Karsinogenesis, CA Vulva, CA Vagina

GINEKOLOGI onkologi
dr. ADITIYONO, SpOG
PATOLOGI
PROTO-ONKOGEN
FAKTOR GEN
AGEN KARSINOGENIK
KIMIA VIRUS, MIKROBA RADIASI IONISASI MUTASI
ONKOGEN
PROTO-ONKOGEN
Gen normal Mengatur pertumbuhan sel Memproduksi protein yang mempunyai efek biologik
Growth factor Growth-factor receptor Non-receptor kinase Singnal transducer Transcription factor Nuclear protein
Perubahan struktur/fungsi
ONKOGEN
Ciri Sel Kanker
Acquired (environmental) DNA damaging agents Chemicals Radiation Viruses
NORMAL CELL
Succesfull DNA Repair DNA Damage Failure of DNA Repair Mutation in the genome of somatic cells Inherited mutation in: Genes affecting DNA repair Genes affecting cell growth or apoptosis
Activation of growthpromoting oncogenes
Alteration of genes that regulate apoptosis
Inactivation of cancer supressor genes
Expression of altered gene products Loss of regulatory gene products
Clonal Expansion
Additional Mutation
Malignant Neoplasm
Heterogeneity
Mekanisme kerja Karsinogen Kimia

Elektrofilik berikatan dengan nekleofilik DNA, RNA, Protein
Mutasi, Rekombinasi, Translokasi Gangguan repair INISIASI Malignansi Mutasi : RAS, TP 53 Klon / subklon baru
4/29/2014
Rentan terhadap stimuli
Kebutuhan growth-factor Respon thdp sinyal penghambat pertumbuhan
Mekanisme kerja karsinogenesis radiasi
UVB
Menekan Fungsi Limfosit
Mutasi TP53 & RAS
Nucleotide excision repair terganggu/terlampaui Kerusakan DNA Kanker
4/29/2014
Mekanisme kerja karsinogenesis radiasi
RADIASI IONISASI
INDIRECT-EFFECT
DIRECT EFFECT ELEKTRON DNA
REAKSI RADIKAL BEBAS [Radikal Hidroksil (OH)]
KERUSAKAN DNA
KANKER
4/29/2014
4/29/2014
KARSINOGENESIS VIRUS PADA MANUSIA
. Transformasi 4/29/2014
retrovirus & transduksi onkogen
Upaya deteksi dini :
Pengenalan gejala dan tanda.
Pengenalan faktor-faktor risiko.

Metode deteksi dini.
Pembagian Kanker Ginekologi
Kanker Vulva 2 Kanker Vagina
Kanker Ginekologi
3 4
Kanker Serviks Uteri Kanker Rahim
5
6
Kanker Indung Telur
Penyakit Trofoblas Ganas
Surgical treatment
A
PENATALAKSANAAN KEGANASAN GINEKOLOGI
Radiotherapy
Chemotherapy
B C
Rehabilitation
Palliative care
D E
KANKER VULVA
Kanker primer pada vulva atau kanker vagina yang menyebar ke vulva.
Tumor ganas ginekologik urutan ke 5.
Merupakan 1-4% dari keseluruhan tumor ganas ginekologi.

Umumnya ditemukan pada usia 25-85 tahun.
Golongan sosek & higiene yang sangat kurang.
Gejala dan tanda kanker vulva

Tanda klinik awal sering tidak ada. Perasaan gatal atau terbakar di vulva 40% Sering gatal diabaikan diagnosis makin terlambat. Benjolan kecil merah coklat , tidak nyeri tekan vulva jenis epidermoid. kanker
Benjolan bertahan berbulan-bulan bertahun-tahun sebelum menjadi tukak atau tumbuh seperti kembang kol, bau busuk & mudah berdarah, bila sudah lanjut menimbulkan rasa nyeri.
Faktor-faktor resiko
Umur tahun PMS 70
Ca Vulva
Riwayat kanker perianal Riwayat kanker vagina
Riwayat kanker leher rahim Infeksi HPV
DETEKSI DINI KANKER VULVA

Melakukan pemeriksaan vulva sendiri setiap bulan dengan mempergunakan tangan, cermin dan lampu senter Pemeriksaan klinik vulva : Dilakukan dengan inpeksi vulva secara cermat pada setiap pemeriksaan pelvik
PENENTUAN STAGING
Pemeriksaan fisik secara detail dengan mengukur tumor primer, perkiraan metastase ke mukosa, struktur tulang, dan/atau LNN. Tes Pap dan kolposkopi. Radiografi dan endoskopi seperti barium enema, proctosigmoieloscopy, cystourethroscopy, CT-scan, dan INTRA Venous PielografY (IVP) untuk tumor primer yang besar atau tersangka metastase. FNA di tempat yang dicurigai adanya metastase. Cek darah Iengkap .secara berkala, profil biokimia dan rontgen toraks.
Staging Ca Vulva
Skrining
Skrining rutin pada wanita tanpa gejala tidak dianjurkan

Diagnosis Terdapat gejala, lesi tampak secara klinis, biopsi untuk diagnosis Persiapan sebelum terapi Anamnesis dan pem fisik, X foto thorak, darah lengkap, faal ginjal, faal hati, EKG, CT scan, Sistoskopi, Barium enema pada pasien yang dicurigai metastasis atau penjalaran ke organ lain Terapi Y1B,T2 (lesi lateral) Eksisi lokal yang luas atau laser CO2 Mikroinvasif Eksisi lokal luas Eksisi lokal radikal dengan diseksi in. inguinal bilateral atau radikal vulvektomi dengan limfadenektomi inguinal femoral ipsilateral T1B,B2 (lin . mediana) Vulvektomi radikal sekaligus dengan diseksi ln. inguinal bilateral atau diseksi ln. inguinal bilateral dengan radikal vulvektomi (teknik tripel insisi)
VIN
T1A
T3,T4 Reseksi radikal pre atau pasca radiasi. Pembedahan eksenterasi jarang dilakukan.
4/29/2014
Faktor Prognosis
Ukuran lesi, jumlah nodus yang terkena tumor, histologi, stadium, Lympho Vascular Space Invasion (LVSI). Nodus yang secara klinis mencurigakan, grade tinggi, LVSI, invasi dalam, usia tua. Metastase ke nodus lipat paha berhubungan dengan ketebalan tumor/invasif
4/29/2014
KANKER VAGINA
Kanker vagina dianggap primer bila tumbuh & berkembang pada vagina , leher rahim & vulva terbebas dari proses. Merupakan 0,3% - 2% dari seluruh kasus kanker ginekologi
Usia 45-65 tahun Letak biasanya di 1/2 bagian atas belakang vagina
Gejala & Tanda Kanker Vagina
Asimptomatik pada stadium awal. Kadang disparenia. Perdarahan pervaginam bila ada luka pada tumor. Pengeluaran cairan encer dari vagina merupakan gejala lanjut akibat nekrosis & infeksi. Cairan encer akan berbau busuk
Faktor risiko Kanker Vagina

usia tua, puncak 60-70th pemakaian ring pessaries infeksi HPV dan infeksi menular seksual lainnya, status sosioekonomi rendah riwayat genital warts, khronik lekorea, lekoplakia, khronik vaginitis, late menopause, masturbasi, kegemukan, douching vagina,radiasi, pemaparan Diethylstilbestrol (DES) in utero.
DETEKSI DINI KANKER VAGINA

Tes Pap secara rutin
Dilakukan pemeriksaan inspeksi vagina secara cermat pada saat tes Pap
Staging Ca Vagina
Panduan Klinis Ca Vagina Lesi stadium I & II

Bila lesinya kecil dpt dilakukan tindakan bedah (histerektomi radikal, parametrektomi, vaginektomi pd bag atas vagina & limfadenektomi pelvis) Lesi 1/3 bawah vagina diperlukan reseksi vulva Lesi 1/3 tengah & 1/3 bawah dilakukan radioterapi
Lesi stadium III & IV

Pilihan terapi radioterapi
Keadaan khusus Sarkoma botrioides

Ditemukan pd bayi & anak kecil, gjl keputihan ,perdarahan dan massa Terapi - kemoterapi multipel dan eksisi lokal luas
Bedah eksenterasi & radioterapi tdk dianjurkan lagi
prognosis
5-years survival rates stadium I/II 77 % dan untuk stadium III/IV sebesar 56 %.
4/29/2014
TERIMA KASIH

Karsinogenesis, CA Vulva, CA Vagina

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Karsinogenesis, CA Vulva, CA Vagina

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Karsinogenesis, CA Vulva, CA Vagina

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

GINEKOLOGI onkologi

dr. ADITIYONO, SpOG

Ciri Sel Kanker

Acquired (environmental) DNA damaging agents Chemicals Radiation Viruses

Activation of growthpromoting oncogenes

Alteration of genes that regulate apoptosis

Inactivation of cancer supressor genes

Expression of altered gene products Loss of regulatory gene products

Mekanisme kerja Karsinogen Kimia

Rentan terhadap stimuli

Kebutuhan growth-factor Respon thdp sinyal penghambat pertumbuhan

Mekanisme kerja karsinogenesis radiasi

Mutasi TP53 & RAS

Nucleotide excision repair terganggu/terlampaui Kerusakan DNA Kanker

Mekanisme kerja karsinogenesis radiasi

DIRECT EFFECT ELEKTRON DNA

REAKSI RADIKAL BEBAS [Radikal Hidroksil (OH)]

KARSINOGENESIS VIRUS PADA MANUSIA

retrovirus & transduksi onkogen

Upaya deteksi dini :

Pengenalan gejala dan tanda.

Pengenalan faktor-faktor risiko.

Pembagian Kanker Ginekologi

Kanker Vulva 2 Kanker Vagina

Kanker Serviks Uteri Kanker Rahim

Kanker Indung Telur

Penyakit Trofoblas Ganas

Merupakan 1-4% dari keseluruhan tumor ganas ginekologi.

Golongan sosek & higiene yang sangat kurang.

Gejala dan tanda kanker vulva

Riwayat kanker leher rahim Infeksi HPV

DETEKSI DINI KANKER VULVA

Skrining rutin pada wanita tanpa gejala tidak dianjurkan

Gejala & Tanda Kanker Vagina

Faktor risiko Kanker Vagina

DETEKSI DINI KANKER VAGINA

Panduan Klinis Ca Vagina Lesi stadium I & II

Lesi stadium III & IV

Keadaan khusus Sarkoma botrioides

Bedah eksenterasi & radioterapi tdk dianjurkan lagi

Anda mungkin juga menyukai