Baca To Hernia Anak Indra

TEKNIK OPERASI
HERNIA ANAK
By
dr. Indra Wijaya
Teknik operasi pada hernia anak
Teknik Halstedt
Teknik operasi Potts prosedur
Teknik operasi perlaparoskopi
Teknik halsted
pasien pada posisi supine, midline

tuberkel pubis dan SIAS ditandai
dibuat insisi yang berakhir ke
mediolateral tuberkel pubis insisi
terlalu medial pada anak menyebabkan
resiko robekan pada struktur korda
Insisi dilakukan hingga dermis untuk
membuka lemak subkutan atau fasia
Camper
lanjutan
Fasia Camper dibentangkan dengan

gunting untuk membuka lebih fasia
Scarpa.
Fasia Scarpa kemudian dipegang dan
dipotong dan dibuka dengan lebarkan
untuk membuka otot obliq eksterna.
obliq eksterna teridentifikasi, ligament
inguinal dibersihkan dari lateral ke
medial hingga ke anulus eksternus.
lanjutan
Lalu dibuat insisi pada musculus obliquus

abdominis eksternus sepanjang garis seratnya
dan diperpanjang pembukaannya dengan
gunting
Bagian bawah permukaan obliq eksterna,
superior dan inferior, dibersihkan dengan
forcep dan kasa untuk mengenali fasia
transversalis, nervus iliofemoralis dan
ilioinguinalis dan serat otot kremaster.
Potongan kecil dibuat pada kremaster dan
dibuka untuk menyingkapkan kantung hernia.
lanjutan
Kantung hernia dipegang, ambil suatu

bagian besar, tinggikan struktur korda ke
dalam luka hingga suatu bentuk V terbalik
membuka bagian bawah kantung tampak
jelas
Fasia spermatika kemudian dibuka vas
deferen dan pembuluh darah dipisahkan
dari kantung.
Kantung diperiksa isi dan vas deferen serta
pembuluh darah kembali diidentifikasi.
lanjutan
Kantung proximal dibersihkan hingga tingkat

anulus internus, diputar dan diligasi pada
anulus internus dengan benang absorbable
monofilamen.
kantung distal tidak dipisahkan karena dapat
menyebabkan orchitis iskemik atau hematom
post operatif.
Testis kemudian dikembalikan pada posisi
scrotal normal dengan menarik pada kulit
scrotal dan fasia dartos Luka ditutup lapis
demi lapisan.
Teknik pott
Operasi terdiri dari ligasi sederhana

kantung hernia tanpa membuka anulus
eksternus.
Pada anak yang lebih tua kanalis
inguinalis lebih panjang dan disarankan
untuk membuka aponeurosis musculus
obliquus abdominis eksternus untuk
memungkinkan ligasi kantung cukup
tinggi.
lanjutan
Anak dalam posisi terlentang, ( bayi di atas

selimut pemanas).
kulit disayat secara transvers inguinal
ditempatkan superolateral lipatan tuberkulum
pubikum .
Jaringan subcutaneous dan fasia Scarpa dibuka
sampai terlihat anyaman dari cincin eksternal .
Fasia spermatika eksternal dan cremaster
dipisahkan sepanjang anyaman dengan diseksi
tumpul
lanjutan
kantung Hernia yang diidentifikasi dan

di lepas secara lembut dari vas dan
pembuluh .
Sebuah hemostat ditempatkan pada
fundus dari pada kantung.
Kantung tersebut dipelintir sehingga
dapat mengurangi isi apapun yang akan
masuk ke dalam rongga perut.
lanjutan
Kantung di fiksasi dengan benang absorbable 4-0

pada cincin internal,
Bagian dari kantung yang berada di luar jahitan
dipotong dengan benang absorbable ukuran 4-0
dilakukan penjahitan interupted untuk merapatkan
subkutis.
Kulit ditutup dengan benang absorbable monofilamen
ukuran 5-0, menggunakan jahitan continous
subcuticuler Balutan kecil dibubuhkan pada luka.
Pada akhir operasi testis harus ditarik ke dalam
skrotum untuk menghindari naiknya testis secara
iatrogenik
Teknik laparoskopi
Pembedahan hernia laparoskopi

dilakukan pada pasien dibawah anestesi
umum pada posisi supine dan NGT serta
folley kateter dipasangkan.
dimasukkan trocar 5 mm pada
transumbilical.
Kemudian inspeksi laparaskopi
dilakukan.
Dibuat 2 insisi sebesar 3 mm di kiri dan

kanan pada kuadran kiri bawah, untuk
membuat jalan awal bagi instrument 3
mm.
Di tempatkan portal pada jalur ini sehingga
kedua sisi dapat diperbaiki dengan mudah
jahitan tali tas (purse string) ditempatkan
pada leher kantung menggunakan jarum
laparoskopi 3mm.
identifikasi struktur korda dan dipisahkan

dari jahitan tali tas (purse string).
Pembentukan hematom harus dihindari
karena akan menghalangi struktur korda
dan akan menyebabkan cedera.
Portal 3mm tidak perlu jahitan penutup,
dan portal umbilikal ditutup dengan
benang absorbable.
TERIMA KASIH

Baca To Hernia Anak Indra

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Baca To Hernia Anak Indra

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Baca To Hernia Anak Indra

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

TEKNIK OPERASI

Teknik operasi pada hernia anak

pasien pada posisi supine, midline

Fasia Camper dibentangkan dengan

Lalu dibuat insisi pada musculus obliquus

Kantung hernia dipegang, ambil suatu

Kantung proximal dibersihkan hingga tingkat

Operasi terdiri dari ligasi sederhana

Anak dalam posisi terlentang, ( bayi di atas

kantung Hernia yang diidentifikasi dan

Kantung di fiksasi dengan benang absorbable 4-0

Pembedahan hernia laparoskopi

Dibuat 2 insisi sebesar 3 mm di kiri dan

identifikasi struktur korda dan dipisahkan

Anda mungkin juga menyukai