KEBIJAKAN KESEHATAN

PERRY BOY CHANDRA SIAHAAN

 Ilmu Kebijakan
mengembangkan kajian tentang :
• hubungan antara pemerintah dan swasta,
• distribusi kewenangan dan tanggung jawab
antar berbagai level pemerintah,
• hubungan antara penyusunan kebijakan dan
pelaksanaannya,
• ideologi kebijakan
• makna reformasi kesehatan
 Health System menurut WHO
• ’Health system adalah semua kegiatan
yang tujuan utamanya untuk
meningkatkan, mengembalikan dan
memelihara kesehatan.
 Indikator Sistem Kesehatan
(Roberts dkk, 2007)
• Status Kesehatan
• Kepuasan Publik
• Perlindungan resiko
 Status Kesehatan
• Secara tradisional ukuran status kesehatan: AKB, AKI, dan
AKBA
• Akhir‐akhir ini: berkaitan dengan beban penyakit mencakup
morbiditas maupun mortalitas
• Penyakit kronis yang semakin meningkat menjadi beban
baru bagi sistem pelayanan kesehatan.
• Kelayakan juga penting-apa yang bisa dilakukan (nilai tolok
ukur)
 Kepuasan Masyarakat
• Dapat diukur melalui survei penduduk yang diraca
ng baik
• Secara tipikal dipengaruhi oleh kualitas pelayanan, akses
dan pembayaran tunai
• Juga terkait dengan pertimbangan pemerataan
Bisa sesuai atau tidak sesuai dengan pelayanan yang cost‐
effective (misalnya, pasien meminta resep yang tidak
cocok)
 Perlindungan terhadap Risiko
• Setiap tahunnya, ada sebagian penduduk yang mengeluarkan
biaya pelayanan kesehatan yang tinggi
• Tanpa perlindungan, bisa jatuh miskin atau mendapat pelaya
nan yang kurang
• Masalahnya menjadi lebih buruk bagi mereka yang
berpenghasilan rendah
• Dapat dihindari melalui asuransi atau sektor publik yang efek
tif dan hampir bebas biaya.
Kebijakan Kesehatan
Pendekatan Faktor Risiko (Australia)
Kerangka Konsep Sistem Kesehatan (Australia)
 Peran Pemerintah
• Regulasi
• Pelaksanaan kegiatan kesehatan
• Pengembangan SDM dan sumber daya lain
Pembagian Peran
Apa kebijakan kesehatan itu?
• Kebijakan (Policy): Sejumlah keputusan yang dibuat oleh
mereka yang bertanggung jawab dalam bidang kebijakan
tertentu

• Kebijakan Publik (Public Policy): kebijakan - kebijakan yang

dibuat oleh pemerintah atau negara

• Kebijakan Kesehatan (Health Policy): Segala sesuatu untuk

mempengaruhi faktor - faktor penentu di sektor kesehatan
agar dapat meningkatkan kualitas kesehatan masyarakat; dan
bagi seorang dokter kebijakan merupakan segala sesuatu yang
berhubungan dengan layanan kesehatan (Walt, 1994)
 Mengapa Kebijakan kesehatan penting?
• Sektor kesehatan merupakan bagian penting
perekonomian di berbagai negara

• Kesehatan mempunyai posisi yang lebih istimewa

dibanding dengan masalah sosial yang lainnya

• Kesehatan dapat dipengaruhi oleh sejumlah

keputusan yang tidak ada kaitannya dengan
pelayanan kesehatan (misal: kemiskinan, polusi)

• Memberi arahan dalam pemilihan teknologi

kesehatan
 Faktor Kontekstual yang Mempengaruhi Kebijakan

• Faktor situasional: Faktor yang tidak permanen atau

khusus yang dapat berdampak pada kebijakan (contoh: kekeringan)

• Faktor struktural: bagian dari masyarakat yang relatif

tidak berubah (misal: sistem politik)

• Faktor Budaya: Faktor yang dapat berpengaruh seperti

hirarki, gender, stigma terhadap penyakit tertentu

• Faktor Internasional atau eksogen: faktor ini

menyebabkan meningkatnya ketergantungan antar negara
dan mempengaruhi kemandirian dan kerja sama internasional
dalam kesehatan
Ruang lingkup administrasi kebijakan kesehatan

• Kebijakan kesehatan (health policy)

• Hukum Kesehatan (health law)
• Ekonomi kesehatan (health economic)
• Manajemen tenaga kesehatan (health man power)
• Ekonomi kesehatan (health economic)
• Manajemen tenaga kesehatan (health man power)
• Administrasi rumah sakit (hospital administration)
Kebijakan kesehatan (health policy)
Kebijakan kesehatan membahas tentang
penggarisan kebijaksanaan, pengambilan
keputusan, kepemimpinan, public relation,
penggerakan peran serta masyarakat dalam
pengelolaan program – program kesehatan.
 Hukum Kesehatan (health law)
Hukum kesehatan membahas tentang peraturan
atau perundangan di bidang kesehatan
meliputi : undang – undang kesehatan,
hospital by law, informed consent, dan
sebagainya.
Ekonomi kesehatan (health economic)
Ekonomi kesehatan membahas tentang konsep
pembiayaan kesehatan, asuransi kesehatan,
analisis biaya, dan sebagainya.
 Manajemen tenaga kesehatan (health man power)

Manajemen tenaga kesehatan membahas

tentang perencanaan kebutuhan tenaga
kesehatan, motivasi tenaga kesehatan, kinerja
tenaga kesehatan , dan sebagainya.
 Administrasi rumah sakit (hospital administration)

Administrasi rumah sakit membahas tentang

organisasi dan manajemen rumah sakit,
manajemen SDM rumah sakit, manajemen
keuangan rumah sakit, manajemen logistic,
dan sebagainya
 Pengertian kebijakan kesehatan
Kebijakan public menurut Thomas Dye (1981)
adalah apapun pilihan pemerintah untuk
melakukan atau tidak melakukan. Konsep
tersebut sangat luas karena kebijakan publik
mencakup sesuatu yang tidak dilakukan
pemerintah atau yang dilakukan pemerintah
ketika pemerintah menghadapi masalah publik.
 Beberapa Variabel Yang Menentukan
Kerangka Kebijakan Kesehatan
• Tujuan yang akan dicapai dalam mengambil kebijakan
kesehatan
• Preferensi nilai seperti apa yang perlu
dipertimbangkan dalam pembuatan kebijakan
• Sumberdaya yang mendukung kebijakan kesehatan
• Kemampuan aktor yang terlibat dalam pembuatan
kebijakan kesehatan
• Lingkungan yang mencakup lingkungan sosial,
ekonomi, pilitik dan sebagainya.
• Strategi yang digunakan untuk mencapai tujuan.
 Proses Analisis kebijakan Kesehatan
Proses analisis kebijakan publik adalah
serangkaian aktivitas intelektual yang dilakukan
dalam proses kegiatan yang bersifat politis.
Aktivitas politis tersebut nampak dalam
serangkaian kegiatan yang mencakup
penyusunan agenda, formulasi kebijakan, adopsi
kebijakan, dan penilaian kebijakan. Sedangkan
aktivitas perumusan masalah, forecasting,
rekomendasi kebijakan dan monitoring
merupakan aktivitas yang lebih bersifat
intelektual.
 TAHAP ANALISIS KEBIJAKAN
• Perumusan Masalah
Memberikan informasi mengenai kondisi – kondisi yang
menimbulkan masalah
• Forecasting
Memberikan informasi mengenai konsekuensi di masa
mendatang dari diterapkannya alternatif kebijakan
termasuk apabila tidak membuat kebijakan.
• Rekomendasi Kebijakan
Memberikan informasi mengenai manfaat bersih dari
setiap alternatif dan merekomendasikan alternatif
kebijakan yang memberikan manfaat bersih paling t
 TAHAP ANALISIS KEBIJAKAN
• Monitoring Kebijakan
Memberikan informasi mengenai konsekuensi
sekarang dan masala lalu dari diterapkannya
alternatif kebijakan termasuk kendala-
kendalanya.

• Evaluasi Kebijakan
Memberikan informasi mengenai kinerja atau
hasil dari suatu kebijakan.
Siklus Kebijakan
Policy Cycle
Segitiga Kebijakan Kesehatan
Kebijakan kesehatan di Indonesia
Kebijakan kesehatan Indonesia dirumuskan
dalam Sistem Kesehatan Nasional. Bagian
pertama dari Sistem Kesehatan Nasional
secara garis besarnya menggariskan arah,
tujuan, kebijaksanaan dan dasar serta
landasan tentang bagaimana seharusnya
pengadministrasian segala upaya kesehatan
di Indonesia
30