Penanganan

Kegawatdaruratan Neonatus
Setiap enam menit
dua bayi Indonesia
meninggal

Setiap hari 500 bayi

meninggal
Cerebral palsy Chronic lung disease ROP
 The First Golden
Hour

Perawatan
Kerja tim,
Perawatan neonatus dalam
perawatan
neonatus dalam 1 jam pertama
konsisten dan
1 jam pertama harus
aplikasi sesuai
 dampak memfokuskan
praktek berbasis
bermakna bagi untuk
bukti akan
luaran bayi menurunkan
meningkatkan
terutama pada komplikasi :
kualitas pelayanan
bayi prematur hipotermi, IVH,
neonatus
CLD dan ROP

Tin W, Milligan DW, Pennefather P, Hey E. Pulse oximeter, severe retinopathy, and outcome at one year in babies of less than 28 weeks
gestation. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2001;84:F106-10
 5

Penyebab Kematian Bayi di Indonesia

Mortality profiles. Geneva, World Health Organization,

2007
 6

Deteksi Dini Kegawatdaruratan

Neonatus
• Mulai dari persiapan kelahiran( antenatal)
• Saat kelahiran/persalinan
• Perawatan
SAAT KELAHIRAN
100% bayi lahir perlu
didampingi oleh
seseorang/tim ahli resusitasi

10% bayi baru lahir butuh

intervensi setingkat Bag &
Mask ventilation untuk
dapat bernapas saat lahir

1% bayi lahir butuh intubasi

sampai bantuan obat-obatan

Barkemeyer BM. Critical Concepts NICU. [diakses pada: 24 Januari 2012]. Diunduh dari : URL: www.medschool.lsuhsc.edu.
 8

Persiapan Kelahiran…

• Ruangan yang
optimal untuk bayi
dilahirkan
▫ AC jangan di atas tempat
tidur bayi
▫ Suhu jangan terlalu panas
24-26 C
▫ Ruangan sejuk
▫ Angin tidak kencang
▫ Meja resusitasi + pemanas
+ handuk hangat
▫ Alat-alat resusitasi yang
memadai
▫ Inkubator hangat
 9

Persiapan Kelahiran…

• Persiapan Alat Resusitasi

▫ Kain ke-1: untuk mengeringkan bayi
▫ Kain ke-2: untuk menyelimuti bayi
▫ Kain ke-3: untuk ganjal bahu bayi
▫ Alat pengisap lendir DeLee atau bola karet

Bola Karet Penghisap lendir DeLee

 10

Persiapan Kelahiran…
• Persiapan Alat Resusitasi
▫ Balon & Sungkup untuk ventilasi, atau Tabung & Sungkup
▫ Kotak Alat Resusitasi isi lengkap
▫ Sarung Tangan
▫ Jam atau pencatat waktu
Persiapan resusitasi
• Infant warmer
• Pulse oxymetri
• T-piece resuscitator ( neopuff)
• Suction
• Tabung oksigen, tabung udara dan blender
• Laringoscope, ETT
• Obat-obatan, cairan
• Alat pemasangan vena umblikus
 Kerja tim dan alur resusitasi
2 = Circulation
Anggota Tim
Resusitasi

JANGAN SENDIRIAN .....!!!

3 obat dan alat 1 = Airway-

Breathing
25/09/19
Langkah Awal Bayi Bugar
 16

Kegiatan-kegiatang yang Menunjang

Pemberian ASI
Pada Bayi Normal
1. Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
2. Rawat Gabung
3. 24 jam pertama menyusu 8-12 kali, selanjutnya ASI ad lib
Bayi Lahir Tidak Bugar, Berat
badan di atas 1500 gram
 …kotak A
• Keringkan, merangsang pernapasan dan
meletakkan pada posisi yang benar
Kotak A (airway)
• Berikan kehangatan
• Posisikan, bersihkan jalan napas

Mulut dahulu Lalu Hidung

Penghisapan mulut dan hidung: Mulut - Hidung

Langkah Bayi Prematur (BB< 1500 gram)
 22

Langkah Awal Bayi Prematur /

Berat lahir < 1500 gr dibungkus
plastik Transparan
Segera setelah lahir :
• Bayi diletakkan di bawah
radiant warmer dan Kepala
dikeringkan dengan handuk
hangat
• Kepala ditutup dengan topi,
badan langsung dibungkus
dengan plastik
 24

Langkah Awal 30 detik pertama..

BANTUAN PERNAPASAN SAAT LAHIR
KONDISI I II

USAHA NAPAS Merintih Apnea/gasping

TAKIPNEA + -

RETRAKSI + -

BANTUAN NAPAS
CPAP VTP
PEEP 7 Dada mengembang
max.8
FiO2 disesuaikan
 26

Bagaimana Cara Memberikan Ventilasi

Tekanan Positif (VTP)
PIP
PEEP
27
 Lingkungan Resusitasi…
28

PIP

Katup
PEEP

1 4

4
3

Katup PEEP
Spesifikasi:
•Selang oksigen
1.Selang yang mengalirkan oksigen dari
sumbernya ke balon dan sungkup
•Balon 250 ml
1.Dapat memberikan PIP pada bayi
•Sungkup wajah neonatus
•Katup PEEP
1.Berfungsi untuk mempertahankan PEEP
Kecepatan Melakukan Ventilasi
• 40-60 kali/menit

remas lepas remas lepas

(pompa) (dua………..…tiga) (pompa) (dua………....tiga)

29
Bila Dada Tidak Mengembang Saat Ventilasi
Tekanan Positif....

• Perlekatan Sungkup Tidak TepatBocor

• Sumbatan jalan nafas lendir/Darah
• Posisi leher terlalu menunduk / menengadah
• Tekanan Kurang
 31

VTP dengan
T Peace resusitator
Lakukan VTP dengan Tekanan puncak
inspirasi 25 sd 30 cmH20
Tekanan akhir ekspirasi 5 CmH2O
 32 32

MERINTIH

Berikan Udara Yang Mengalir Terus Menerus  Continues

Positive Airway Pressure (CPAP) = 7 cm H2O
 TAHAP PEMASANGAN Nasal Prong
UNTUK pemberian CPAP

Sambungkan ETT yang

Potong ETT setinggi telah dipotong dengan
5 cm dari ujung connector

Masukkan ETT sampai

batas garis hitam
TIMBUL KARENA SEL DARAH MERAH TIDAK TERIKAT CUKUP OKSIGEN 
SATURASI OKSIGEN dalam darah KURANG !!!!!
Oksigen ? Perlukah?
Berapa Banyak? Kapan?

TARGET SATURASI  88 % sd 92 %
BUKAN 100 %!!!!!!
 BPD Retinopati
NEC

Toksisitas Oksigen Terjadi Bila

Saturasi Oksigen dalam darah100% !!!!!

SELALU MULAI RESUSITASI NEONATUS

Dengan udara hirup FiO2 21%

36
Alat yang diperlukan untuk
terapi oksigen secara optimal
Blender oksigen/Pencampuran Oksigen

Oksigen 100 %
(oksigen Murni)

Oksigen 21%
(udara tekan)
Tabel Konsentrasi Oksigen
untuk Campuran Udara dan Oksigen  INGAT
RUMUS 8 !!!!
Udara Bertekanan / Oksigen 21% (liter/menit)
%
kons. O2
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 41% 37% 34% 32% 31% 30% 29% 28%

Oksigen murni 100 % (liter/menit)

2 61% 53% 47% 44% 41% 38% 37% 35% 34%

3 80% 68% 61% 55% 51% 47% 45% 43% 41% 39%
4 84% 74% 66% 61% 56% 52% 50% 47% 45% 44%
5 86% 77% 70% 65% 61% 57% 54% 51% 49% 47%
6 88% 80% 74% 68% 64% 61% 57% 54% 53% 51%
7 90% 82% 76% 71% 67% 64% 61% 58% 56% 54%
8 91% 84% 78% 74% 70% 66% 63% 61% 58% 56%
9 92% 86% 80% 76% 72% 68% 65% 63% 61% 58%
10 93% 87% 82% 77% 74% 70% 67% 65% 63% 61%
40
41
 … intubasi endotrakeal
Valekula

Trakea Bronkus
utama

Posisi
setengah
tengadah

Epiglotis Esofagus

Potongan saluran napas saat intubasi

 PEMASANGAN KATETER VENA UMBILIKAL…

Masukkan kateter kedalam vena

Lakukan penjahitan melingkar dengan silk no. 3-0
Lepaskan ikatan umbilikal segera setelah prosedur selesai  observasi perdarahan
 44

Ganguan Sirkulasi
B. NaCl 0.9%
Solusio plasenta
Plasenta previa
Kehilangan darah tali pusat

Syok hipovolemik  pucat, nadi lemah 

beri garam fisiologis 10 mL/kg IV selama
5-10 menit
Resusitasi
Upayakan Bayi
Airway
Warm
Breathing

Circulation
Sweet Pink

Drugs
25/09/19
48