Responsi - OD Katarak Imatur OS Pseudofakia

Unduh sebagai ppt, pdf, atau txt
Unduh sebagai ppt, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 16

Responsi

OD KATARAK IMATUR
OS PSEUDOFAKIA
Oleh:

Nanda Ayu Syavira


142011101053

Pembimbing:
dr. Erwanda Fredy, Sp. M

KSM ILMU KESEHATAN MATA RSD dr. SOEBANDI JEMBER


FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JEMBER
1
2018
2
Identitas Pasien
– Nama : Tn. S
– Jenis Kelamin : Laki-laki
– Usia : 57 tahun
– Alamat : Ajung
– Agama : Islam
– Pendidikan : SD
– Pekerjaan : Buruh (Kuli bangunan)
– Suku : Madura
– Tgl Pemeriksaan : 17 Oktober 2018
3
Anamnesis
– Keluhan Utama :
Penglihatan mata kanan kabur
– Riwayat Penyakit Sekarang:
Pasien mengeluhkan penglihatan mata kanan kabur perlahan sejak ± 2 tahun yang lalu
dan memberat 1 bulan terakhir. Keluhan dirasakan seperti adanya kabut yang
menutupi pandangan yang semakin lama dirasakan semakin tebal. Pasien mengatakan
penglihatan mata kanannya sama buramnya saat melihat jauh maupun dekat. Pasien
mengatakan penglihatan lebih silau bila melihat cahaya. Pasien tidak mengeluhkan
mata merah, mata berair, maupun nyeri pada mata. Pasien memiliki kebiasaan
merokok. Pasien menyangkal pernah mengalami trauma/kecelakaan. Pasien
mengatakan tidak memiliki riwayat darah tinggi dan riwayat kencing manis. Pasien
mengatakan bahwa awalnya mata kiri pasien juga mengalami keluhan serupa namun
sudah dilakukan operasi dan dilakukan tanam lensa ± 2 bulan yang lalu.
4

Riwayat Penyakit Dahulu


– Riwayat Hipertensi (-), Diabetes Melitus (-)
– Riwayat trauma (-), Riwayat alergi (-)
– Riwayat memakai kacamata (+)
– Riwayat Post Op OS Katarak Imatur

Riwayat Penyakit Keluarga


Pada keluarga tidak ada yang sakit dengan keluhan serupa
Riwayat Pengobatan
Post Op Katarak Imatur 2 bulan yang lalu
5
Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
Keadaan umum : Cukup
Kesadaran : Kompos mentis

Vital Sign
Tekanan Darah : 130/80 mmHg
Frekuensi nadi : 84 x/menit, regular, kuat angkat
Frekuensi nafas : 20 x/menit, reguler
Suhu axila : 36,5 oC
6
Status Oftalmologi

OD OS
Visus 1/60 6/6
Uji Pinhole tetap Tidak dilakukan
Tonometri 17,3 mmHg 20,6 mmHg
7 Segmen Anterior
OD OS
Palpebra Edema (-), hematom (-) Edema (-) , hematom (-)
Konjugtiva Sekret (-), Hiperemi (-) Sekret (-), Hiperemi (-)
Sklera Putih Putih
Kornea Jernih, arcus senilis (+), edema (-), Jernih, arcus senilis (+), edema (-),
infiltrat (-), sikatriks (-) infiltrat (-), sikatriks (-)

BMD Kesan dalam, hifema (-), hipopion (-) Kesan dalam, hifema (-), hipopion (-)

Iris Radier, warna coklat Radier, warna coklat


Pupil Bulat keabuan, Ø 3 mm, Bulat hitam, Ø 3 mm,
Refleks cahaya (+), isokor Refleks cahaya (+), isokor

Lensa Keruh sebagian, iris shadow (+) , Jernih (IOL)


Subluksasio (-), Dislokasio (-) Subluksasio (-) , Dislokasio (-)
8
Post Midriasil
OD OS
Pupil Bulat, Ø 7mm Tidak dilakukan
Lensa Keruh sebagian, iris shadow (+) Tidak dilakukan

Segmen Posterior OD OS
Refleks Fundus (+) (+ )
Papil N. Optikus Sulit dievaluasi Kuning kemerahan, batas jelas,
regular
Refleks Makula Sulit dievaluasi +
9
Foto Klinis Post midriacyl
OD OS
10
Resume
– Pasien mengeluhkan penglihatan mata kanan kabur perlahan sejak 2 tahun yang lalu dan
memberat 2 bulan terakhir. Keluhan dirasakan seperti adanya kabut yang menutupi
matanya. Pasien mengeluhkan silau saat melihat cahaya. Pasien memiliki kebiasaan
merokok. Mata kiri pasien sudah dilakukan operasi dan dilakukan tanam lensa ± 2 bulan
yang lalu.
– Riwayat DM (-), Hipertensi (-), RPD (-), RPK (-)
– Riwayat Op Katarak Imatur OS
– Pada pemeriksaan didapatkan :
– OD : visus 1/60, pupil bulat keabuan, lensa keruh sebagian, iris shadow (+)
– OS : visus 6/6, pupil bulat hitam, lensa jernih (IOL)
11

Diagnosis
– OD Katarak Senilis Imatur
– OS Pseudofakia
Diagnosis Banding
– OD Katarak senilis matur
– OD Glaukoma kronis
12

Initial Planning
–Pro OD ECCE/EXTRA CAPSULAR CATARACT EXTRACTION +
Intra occular Lens dengan LA
Prognosis
Ad Vitam : Bonam
Ad Sanationam : dubia ad bonam
Ad Functionam : dubia ad bonam
13
POA DIAGNOSIS
– Snellen Chart
– Tonometer Schiotz
– Slit lamp
– Funduskopi
14
14

POA Terapi
Tindakan pembedahan OD dengan ECCE dan pemasangan IOL

POA Monitoring
 Keluhan, visus, TIO, dan lapang pandang
 Segmen anterior dan posterior
15
POA EDUKASI
– Menjelaskan kepada pasien bahwa :
– Mata kanan pasien yang kabur disebabkan oleh kekeruhan pada lensa mata
(katarak) yang menghalangi pandangan pasien.
– Diperlukan pemeriksaan lebih lanjut (slit lamp dan funduskopi) untuk melihat ada
tidaknya komplikasi dan penyakit penyerta.
– Terapi yang akan dilakukan adalah operasi. Diperlukan pemeriksaan lebih lanjut
untuk persiapan operasi.
– Ada beberapa komplikasi yang dapat terjadi selama ataupun setelah operasi.
– Saat operasi akan dilakukan penanaman lensa. Dijelaskan fungsi penggunaan
lensa tanam.
– Menjelaskan kepada pasien dan keluarga tentang perawatan setelah operasi.
16

TERIMA KASIH

Anda mungkin juga menyukai