(Combustio Grade II-III) LAPORAN KASUS
(Combustio Grade II-III) LAPORAN KASUS
(Combustio Grade II-III) LAPORAN KASUS
39%
ICD X SKDI 3B
IDENTITAS PASIEN
NAMA : Tn. J
Jenis Kelamin : Laki-laki
Usia : 42 tahun
Alamat : Rokan Hulu
MRS : 09 Maret 2020
RM : 01038288
Primary survey
Airway
A. objektive :
Airway clear
Tindakan
Assesment
Syok (-)
Circulation clear
Tindakan :-
Disability
Objektive
GCS : 15
Reflek cahaya : (+/+)
Pupil : isokor d= 2 mm/ 2mm
Motorik : ekstremitas superior dan
inferior : 5/5 dan 5/5.
Assesment
Hasil pemeriksaan mini neurologi baik
Tindakan : -
Exposure
Objektive
Suhu: 36,5˚C
Assesment
Hypotermia (-)
ringan
Kesadaran : Composmentis
Vital sign:
Tensi : 120/80 mmHg
Nadi : 100x /menit
Pernapasan : 22x/menit
Suhu : 36,5˚C
BB : 70 kg
PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Kepala
Bentuk : Normocephal
Rambut : Hitam, ikal, tidak mudah dicabut
Mata : pupil isokor, reflek pupil (+), sklera
tidak kuning, konjungtiva tidak tampak
pucat, palpebra tak tampak bengkak
Telinga : Simetris, liang lapang, sekret (-)
Mulut : bibir tidak pucat, kering, gusi tidak
berdarah, lidah tak tampak kotor
PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Thorak
Inspeksi : (status lokalis)
Regio Cervical :
terdapat luka bakar derajat
ll b, warna kulit coklat
kehitaman dengan luas
luka bakar berdasarkan
modifikasi rule of nine 2%
Regio Thorak:
terdapat luka bakar derajat
ll b, warna kulit coklat
kehitaman dengan luas
luka bakar berdasarkan
modifikasi rule of nine 4%
STATUS LOKALIS
Regio Brachium sinistra :
terdapat luka bakar derajat
ll b dan sebagian III, warna
kulit berwarna merah cerah
di jaringan yang terlihat
dan beberapa berwarna
putih seperti mutiara, skar
dan mati rasa, dengan luas
luka bakar berdasarkan
modifikasi rule of nine 5%
Regio Brachium dektra :
terdapat luka bakar derajat
llb, warna kulit berwarna
merah cerah, dengan luas
luka bakar berdasarkan
modifikasi rule of nine 2%
STATUS LOKALIS
Dorsum
Regio Dorsum :
terdapat luka bakar derajat
ll b, warna kulit berwarna
merah cerah dengan luas
luka bakar berdasarkan
modifikasi rule of nine 18%
Regio Gluteus :
terdapat luka bakar derajat
ll b, warna kulit berwarna
merah cerah dengan luas
luka bakar berdasarkan
modifikasi rule of nine 1%
STATUS LOKALIS
CRURIS
1. EPIDERMIS
- STRATUM KORNEUM
- STRATUM LUSIDUM
- STRATUM GRANULOSUM
- STRATUM SPINOSUM
- STRATUM BASALE (GERMINATIVUM)
2. DERMIS
- LAPISAN PAPILER
- LAPISAN RETIKULER
3. SUBKUTIS
Berdasarkan American Burn Association luka bakar
diklasifikasikan menjadi:
1. Berdasarkan kedalamannya. :
Luka bakar derajat I (superficial burns) : Luka bakar derajat
ini terbatas hanya sampai lapisan epidermis.
Pada anak:
Hari I:
RL+dextrose 5% = (2cc x kgBB x % luas luka bakar) + keb.
faal
Kebutuhan Faal: