H. Dicky Rahmanto R Pamungkas, BBA, MBA
H. Dicky Rahmanto R Pamungkas, BBA, MBA
H. Dicky Rahmanto R Pamungkas, BBA, MBA
WORKSHOP AKREDITASI
RS SARI ASIH KARAWACI, SELASA 09 FEBRUARI 2016
Tata kelola meliputi (TKP 1; 1.1; 1.2; 1.3; 1.4; 1.5)
SK Visi misi, Dokumen Review Berkala Visi Misi, Publikasi Visi Misi Ke publik
TATA KELOLA RUMAH SAKIT
Standar TKP 1.2.
Mereka yang bertanggung jawab atas tata kelola, memberikan
persetujuan atas kebijakan dan rencana untuk menjalankan rumah
sakit
Elemen Penilaian TKP 1.2.
1. Mereka yg bertanggung jawab atas tata kelola, memberikan
persetujuan atas rencana stratejik dan rencana manajemen RS,
maupun kebijakan & prosedur operasional HBL
2. Bila kewenangan untuk memberikan persetujuan didelegasikan, maka
hal ini dijabarkan dalam kebijakan dan prosedur tentang tata kelola
kebijakan pendelegasikan wewenang
3. Mereka yang bertanggung jawab atas tata kelola, memberikan
persetujuan atas strategi rumah sakit dan program yang terkait dengan
pendidikan para profesional kesehatan serta penelitian, kemudian
memberikan pengawasan terhadap mutu program. HBL
Dokumen Renstra & SK Pengesahan
TATA KELOLA RUMAH SAKIT
Standar TKP 1.3.
• Mereka yang bertanggung jawab atas tata kelola,
memberikan persetujuan atas anggaran belanja dan alokasi
sumber daya yang dibutuhkan untuk mencapai misi rumah
sakit
Elemen Penilaian TKP 1.3.
1.Mereka yang bertanggung jawab atas tata kelola,
memberikan persetujuan atas modal (capital) dan anggaran
operasional rumah sakit HBL (RKA)
2.Mereka yang bertanggung jawab atas tata kelola,
mengalokasikan sumber daya yang dibutuhkan untuk
mencapai misi rumah sakit HBL
Dokumen RKA
TATA KELOLA RUMAH SAKIT
Standar TKP 1.4.
• Mereka yang bertanggung jawab atas tata kelola,
menetapkan para manajer senior atau direktur rumah sakit
Elemen Penilaian TKP 1.4.
1.Mereka yang bertanggung jawab atas tata kelola,
menetapkan manajer senior RS HBL
2.Mereka yang bertanggung jawab atas tata kelola, melakukan
evaluasi kinerja dari manajer senior rumah sakit Regulasi
evaluasi kinerja (TKP1,KPS)
3.Evaluasi terhadap manajer senior dilaksanakan paling
sedikit setahun sekali Hasil evaluasi kinerja
Laporan Kinerja Bulanan, Bukti Rapat Evaluasi Kinerja
luwi-tkp-14 jan
TATA KELOLA RUMAH SAKIT
Standar TKP 1.5.
• Mereka yang bertanggung jawab atas tata kelola, memberikan persetujuan
atas rencana rumah sakit dalam mutu dan keselamatan pasien serta secara
teratur menerima dan menindaklanjuti laporan tentang program mutu
dan keselamatan pasien.
Elemen Penilaian TKP 1.5.
1.Mereka yang bertanggung jawab atas tata kelola, memberikan persetujuan
atas rencana rumah sakit untuk mutu dan keselamatan pasien. (lihat juga
PMKP.1, Maksud dan Tujuan) HBL
2.Mereka yang bertanggung jawab atas tata kelola, secara teratur menerima
dan menindaklanjuti laporan tentang program mutu dan keselamatan
pasien. (lihat juga PMKP.1.4, EP 2) HBL
Lap Mutu, Bukti Penyerahan Lap Mutu, Bukti Tindak Lanjut dari PTSA
KESIMPULAN
• Struktur organisasi RS
• Penilaian kinerja Pimpinan
• Laporan kinerja RS
• HBL Kewenangan Pemilik & Direktur RS TKP 1.1 sd 1.5
HBL (corporate bylaws agar ditambah satu pasal yang isinya
kewenangan pemilik dan kewenangan direktur RS yang diambil dari
standar TKP 1.1 sd TKP 1.5
luwi-tkp-14 jan
KEPEMIMPINAN RUMAH SAKIT
SK Panitia Etik, Program Kerja Etik, Hak Pasien, Kode Etik RS, Kode Etik Lainnya )
Standar TKP.6.1.
Kerangka kerja RS utk manj etis tsb meliputi pemasaran, admisi
/penerimaan pasien RI (admission), pemindahan pasien (transfer),
pemulangan pasien (discharge) dan pemberitahuan (disclosure)
tentang kepemilikan serta konflik bisnis maupun profesional yang
bukan kepentingan pasien.
Elemen Penilaian TKP. 6.1.
1. RS memberitahukan kepemilikan dr RS. (lihat juga AP.5.1, EP 5, dan
AP.6.1. EP 2) Papan nama RS
2. RS menjelaskan secara jujur pelayanan bagi pasien IC
3. RS menetapkan kebijakan tentang penerimaan, transfer dan pemulangan
pasien (lihat juga APK.1.1, EP 2; APK.3, EP 1, dan APK.4, EP 1-4)
Kebijakan/SPO
4. RS secara teliti membuat penagihan atas pelayanannya SPO
5. RS memberitahukan, mengevaluasi dan menyelesaikan konflik apabila
insentif finansial dan pembayaran merugikan asuhan pasien SPO manj
komplain
Brosur, SK Tarif, Contoh Rincian Kwitansi Tagihan
Standar TKP. 6.2.
• Kerangka kerja rumah sakit untuk manajemen etis mendukung
pengambilan keputusan secara etis di dalam pelayanan klinis dan
pelayanan nonklinis.
Elemen Penilaian TKP. 6.2.
1.Kerangka kerja RS utk manj. etis mendukung hal-2 yg
dikonfrontasi/diharapkan pd dilema etis dlm asuhan pasien
Pedoman/Panduan/SPO
2.Kerangka kerja RS utk manj. etis mendukung hal-2 yang
dikonfrontasikan pd dilema etis dlm yan nonklinis
3.Dukungan ini siap tersedia Kerangka kerja RS utk
Pedoman/Panduan/SPO
4.Kerangka kerja RS memperlengkapi pelaporan yang aman bagi
masalah etis dan hukum / legal
Prog Kerja Etik, Panduan Dilema Etik, Notulen rapat komite etik
luwi-tkp-14 jan