STANDAR INSTRUMEN AKREDITASI

PUSKESMAS (REVISI)

BAB 2

UPAYA KESEHATAN
MASYARAKAT
 STANDAR BAB 2 - UKM

Pelayanan UKM diperkuat Pelayanan UKM dengan metode

2.5 2.4 pembinaan secara berjenjang
dengan PIS PK

Penggerakan dan Pelaksanaan

Penyelenggaraan UKM
2.6 2.3 Pelayanan UKM dikoordinasikan
Esensial LP dan LS.

Penyelenggaraan UKM
2.7 2.2 Akses Pelayanan UKM
Pengembangan

Pengawasan, STANDAR 2.1

Pengendalian dan 2.8 Perencanaan UKM secara
Penilaian Kinerja UKM terpadu.
pelayanan UKM
Puskesmas dilakukan
dengan menggunakan
indikator kinerja pelayanan
UKM
 ISI STANDAR BAB
2
STANDAR KRITERIA ELEMEN PENILAIAN

2.1 13 EP
2.1.1 – 2.1.3

2.2 2.2.1 – 2.2.2 7 EP

2.3 2.3.1 2 EP

2.4 2.4.1 4 EP

2.5.1 – 2.5.3 17 EP
2.5
2.6.1 – 2.6.5 25 EP
2.6
2.7.1 5 EP
2.7
2.8.1- 2.8.4 23 EP
2.8

8 20 96
2.6
2.7
STANDAR 2.6

Penyelenggaraan
UKM Esensial
 KRITERIA PADA STANDAR 2.6
Cakupan dan pelaksanaan UKM Esensial
2.6.1 Promosi Kesehatan
Cakupan dan pelaksanaan UKM Esensial
2.6.2 Kesehatan Lingkungan

Cakupan dan pelaksanaan UKM Esensial

2.6.3 Kesehatan Keluarga.
 

Cakupan dan pelaksanaan UKM Esensial Gizi.

2.6.4

Cakupan dan pelaksanaan UKM Esensial

Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
2.6.5
KRITERIA 2.6.1

Cakupan dan
pelaksanaan UKM
Esensial Promosi
Kesehatan
 POKOK PIKIRAN 2.6.1
 Cakupan UKM Esensial Promosi Kesehatan diukur dengan 3 (tiga) indikator utama yaitu:
• Presentasi posyandu aktif,
• Terbentuknya tatanan sehat sesuai dengan pedoman
• Melakukan proses pemberdayaan masyarakat.
 Persentase Posyandu Aktif adalah posyandu yang mampu melaksanakan kegiatan utamanya secara rutin setiap bulan
(KIA: ibu hamil, ibu nifas, bayi, balita, KB, imunisasi, gizi, pencegahan dan penanggulangan diare) dengan cakupan masing-
masing minimal 50% dan melakukan kegiatan tambahan.
 Terbentuknya Tatanan Sehat sesuai dengan pedoman adalah upaya yang dilakukan petugas Puskesmas dalam
membentuk tatanan/tempat yang mengupayakan kesehatan dengan melakukan proses untuk memberdayakan masyarakat
melalui kegiatan menginformasikan, mempengaruhi dan membantu masyarakat agar berperan aktif untuk mendukung
perubahan perilaku dan lingkungan sehat serta menjaga dan meningkatkan kesehatan masyarakat. Contoh : rumah tangga
sehat, sekolah sehat, dan lain-lain
 Melakukan Proses Pemberdayaan Masyarakat adalah memfasilitasi proses pemberdayaan masyarakat dengan tahapan :
• pengenalan kondisi desa/kelurahan;
• survei mawas diri;
• musyawarah di desa/kelurahan;
• perencanaan partisipatif;
• pelaksanaan kegiatan; dan
• pembinaan kelestarian
 ELEMEN PENILAIAN 2.6.1

1. Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM esensial Promosi Kesehatan sesuai

dengan yang diminta dalam pokok pikiran. (R,D).
2. Dilaksanakan upaya-upaya promotif dan preventif untuk mencapai kinerja
pelayanan UKM esensial Promosi Kesehatan sebagaimana pokok pikiran, yang sudah
tercantum di dalam RPK sesuai dengan kebijakan, prosedur dan kerangka acuan
kegiatan yang telah ditetapkan (D.W.O)
3. Dilakukan pemantauan dan penilaian serta tindak lanjut secara periodik dan
berkesinambungan terhadap capaian indikator dan upaya yang telah dilakukan
(D.W.O)
4. Disusun rencana tindak lanjut berdasarkan hasil pemantauan dan penilaian yang
terintegrasi ke dalam RUK. (D,W)
5. Dilaksanakan pencatatan dan pelaporan sesuai dengan prosedur yang telah
ditetapkan. (D.W.O)
 EP. 2.6.1.1
Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM esensial Promosi
Kesehatan sesuai dengan yang diminta dalam pokok pikiran. (R,D).

Pembuktian:
• Tersedia data capaian pelayanan promkes sesuai kebijakan
puskesmas (bulanan, tigabulanan, tahunan).
• Ada Indikator/target Kinerja untuk Promosi Kesehatan Tahunan dan
bulanan.

Contoh
ti
alat buk ahunan
mk e s (T
kat o r K inerja Pro
di
2. Ada In dan bula
nan)
1. Ada data capaian Kinerja Promkes sesuai
(bulanan, tigabulanan dan tahunan).
 EP. 2.6.1.2
Dilaksanakan upaya-upaya promotif dan preventif untuk mencapai kinerja
pelayanan UKM esensial Promosi Kesehatan sebagaimana pokok pikiran, yang
sudah tercantum di dalam RPK sesuai dengan kebijakan, prosedur dan kerangka
acuan kegiatan yang telah ditetapkan (D.W.O)

Pembuktian:
• Ada rencana kerja Promkes sesuai RPK, ada jadwal pelaksanaan kegiatan
• Tersedia bukti pelaksanaan kegiatan.

3. Tersedia bu
kti proses
pelaksanaan (
Contoh DAUN/GAUN ,
catatan pelak
alat bukti sanaan, dll---
cukup jelas)

1. Ada rencana kerja Promkes sesuai

RPK
2. Ada jadwal pelaksanaan
(Bulanan)
 EP. 2.6.1.3
Dilakukan pemantauan dan penilaian serta tindak lanjut secara
periodik dan berkesinambungan terhadap capaian indikator dan upaya
yang telah dilakukan (D.W.O)

Pembuktian:
• Ada rencana atau jadwal pemantauan dan penilaian.
• Tersedia bukti proses pemantauan dan penilaian secara periodik dan
berkesinambungan
• Ada bukti tindak lanjut sesuai hasil pemantauan.

2. Tersedia bukti proses pemantauan dan

Contoh penilaian (Ceklist pemantauan, catatan
alat bukti pelaksanaan, dll---cukup jelas)

1. Ada rencana atau jadwal

pemantauan sesuai RPK

3. Tersedia bukti tindak lanjut sesuai

hasil pemantauan---cukup jelas)
 EP. 2.6.1.4
Disusun rencana tindak lanjut berdasarkan hasil pemantauan
dan penilaian yang terintegrasi ke dalam RUK. (D,W)

Pembuktian:
• Ada rencana tindak lanjut sesuai hasil pemantauan dan
penilaian
• Tersedia bukti penyusunan rencana dan bukti tindaklanjut

Contoh
alat bukti

1. Ada rencana Tindak lanjut

2. Tersedia bukti proses penyusunan

rencana tidak lanjut (DAUN/GAUN, dll---
cukup jelas)
 EP. 2.6.1.5
Dilaksanakan pencatatan dan pelaporan sesuai dengan
prosedur yang telah ditetapkan. (D.W.O)

Pembuktian:
• Ada bukti pencatatan dan pelaporan
• Tersedia prosedur pencatatan dan pelaporan

Contoh
alat bukti
2. SOP Pencatatan dan
1. Pencatatan dan pelaporan pelaporan

MENGACU
KRITERIA 2.6.2

Cakupan dan
pelaksanaan UKM
Esensial Kesehatan
Lingkungan
 POKOK PIKIRAN 2.6.2
 Cakupan UKM Esensial Kesehatan Lingkungan diukur dengan 3 (tiga) indikator utama,
yaitu:
• Jumlah desa Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM)
• Persentasi Fasilitas Umum (TFU) yang memenuhi syarat kesehatan dan;
• Persentasi Tempat Pengolahan Pangan (TPP) yang memenuhi syarat kesehatan.
 Untuk mencapai kinerja UKM Esensial Kesehatan Lingkungan dilakukan upaya-upaya
promotif dan preventif sebagai berikut:
• pemicuan, pendampingan verifikasi desa STBM serta update data, dan lain-lain
• melakukan inspeksi kesehatan lingkungan TFU dan TPP, pembinaan, update data dan lain-
lain
• upaya-upaya promotive dan preventif sesuai dengan indikator tambahan yang ditetapkan
oleh Puskesmas yang mengacu pada pedoman/panduan dan atau ketentuan yang berlaku.
 Dilakukan pemantauan dan analisis serta tindak lanjut terhadap capaian indikator kinerja
pelayanan UKM esensial dan upaya pencapaian kinerja pelayanan UKM esensial Kesehatan
Lingkungan yang telah dilakukan .
 ELEMEN PENILAIAN 2.6.2

1. Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM esensial Kesehatan Lingkungan

(R.D)
2. Dilaksanakan upaya-upaya promotif dan preventif untuk mencapai kinerja
pelayanan UKM esensial Kesehatan Lingkungan sebagaimana pokok pikiran, yang
sudah tercantum di dalam RPK sesuai dengan kebijakan, prosedur dan kerangka acuan
kegiatan yang telah ditetapkan (D.W.O)
3. Dilakukan pemantauan dan penilaian serta tindak lanjut secara periodik dan
berkesinambungan terhadap capaian indikator dan upaya yang telah dilakukan
(D.W.O)
4. Disusun rencana tindak lanjut berdasarkan hasil pemantauan dan penilaian yang
terintegrasi ke dalam RUK (D.W.O)
5. Dilaksanakan pencatatan dan pelaporan sesuai dengan prosedur yang telah
ditetapkan (D.W.O)
 EP. 2.6.2.1
Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM esensial
Kesehatan Lingkungan (R.D)

Pembuktian:
• Tersedia data capaian pelayanan Kesling sesuai kebijakan
Puskesmas (bulanan, tigabulanan, tahunan).
• Ada Indikator/ target Kinerja untuk Kesling (Tahunan dan
bulanan).

Contoh
alat bukti
sl i ng (Tahunan
1. Ada data capaian Kinerja Kesling sesuai i kato r Kinerja Ke
d
kebijakan puskesmas (bulanan, tigabulanan 2. Ada In dan bula
nan)
dan tahunan).
 EP. 2.6.2.2
Dilaksanakan upaya-upaya promotif dan preventif untuk mencapai kinerja
pelayanan UKM esensial Kesehatan Lingkungan sebagaimana pokok pikiran, yang
sudah tercantum di dalam RPK sesuai dengan kebijakan, prosedur dan kerangka
acuan kegiatan yang telah ditetapkan (D.W.O)

Pembuktian:
• Ada rencana kerja Kesling sesuai RPK, serta jadwal pelaksanaan
kegiatan
• Tersedia bukti pelaksanaan kegiatan.

dia b u kti proses

3. Terse D A U N /GAUN ,
Contoh aan (
pelaksan aksanaan, dll---
alat bukti pel
catatan las)
cukup je
1. Ada rencana kerja Kesling sesuai
RPK
2. Ada jadwal pelaksanaan
(Bulanan)
 EP. 2.6.2.3
Dilakukan pemantauan dan penilaian serta tindak lanjut secara
periodik dan berkesinambungan terhadap capaian indikator dan upaya
yang telah dilakukan (D.W.O)

Pembuktian:
• Ada rencana atau jadwal pemantauan dan penilaian.
• Tersedia bukti proses pemantauan dan penilaian secara periodik dan
berkesinambungan
• Ada bukti tindak lanjut sesuai hasil pemantauan.

2. Tersedia bukti proses pemantauan dan

penilaian (Ceklist pemantauan, catatan
Contoh
pelaksanaan, dll---cukup jelas)
alat bukti

1. Ada rencana atau jadwal

pemantauan sesuai RPK

3. Tersedia bukti tindak lanjut sesuai

hasil pemantauan---cukup jelas)
 EP. 2.6.2.4
Disusun rencana tindak lanjut berdasarkan hasil pemantauan
dan penilaian yang terintegrasi ke dalam RUK (D.W.O)

Pembuktian:
• Ada rencana tindak lanjut sesuai hasil pemantauan dan
penilaian
• Tersedia bukti penyusunan rencana dan bukti tindaklanjut

Contoh
alat bukti
1. Ada rencana Tindak lanjut
2. Tersedia bukti proses penyusunan
rencana tidak lanjut (DAUN/GAUN, dll---
cukup jelas)
 EP. 2.6.2.5
Dilaksanakan pencatatan dan pelaporan sesuai dengan
prosedur yang telah ditetapkan (D.W.O)

Pembuktian:
• Ada bukti pencatatan dan pelaporan
• Tersedia prosedur pencatatan dan pelaporan

Contoh
alat bukti
2. SOP Pencatatan dan
1. Pencatatan dan pelaporan pelaporan

MENGACU
KRITERIA 2.6.3

Cakupan dan
pelaksanaan UKM
Esensial Kesehatan
Keluarga.
 POKOK PIKIRAN 2.6.3
 Cakupan UKM Esensial Kesehatan Keluarga diukur dengan 5 (tiga) indikator utama, yaitu:
a. Presentasi ibu hamil mendapatkan pelayanan antenatal terpadu
b. Presentasi balita yang mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar pelayanan minimal
c. Presentasi remaja yang mendapatkan pelayanan kesehatan peduli remaja
d. Presentasi calon pengantin yang mendapatkan pelayanan kesehatan
e. Presentasi lanjut usia yang mendapatkan pelayanan.
 Pelayanan Kesehatan Balita sebagaimana dalam standar pelayanan minimal:
a. Penimbangan berat badan
b. Pengukuran panjang badan/tinggi badan
c. Pemantauan perkembangan
d. Imunisasi
e. Pemberian vitamin A
f. Pelayanan balita sakit
 POKOK PIKIRAN 2.6.3
 Kriteria Puskesmas mampu laksana Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR) jika memenuhi
kriteria:
a. ada tenaga terlatih/terorientasi PKPR
b. ada pedoman PKPR
c. menyediakan layanan konseling bagi remaja
 Pelayanan kesehatan reproduksi Calon Pengantin (Catin) minimal meliputi:
a. anamnesa
b. pemeriksaan fisik
c. pemeriksaan status gizi
d. pemeriksaan darah (hb, golongan darah)
e. skrining imunisasi TT
f. KIE Kesprocatin
 ELEMEN PENILAIAN 2.6.3

1. Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM Esensial Kesehatan Keluarga

(R.D)
2. Dilaksanakan upaya-upaya promotif dan preventif untuk mencapai kinerja
pelayanan UKM esensial Kesehatan Keluarga sebagaimana pokok pikiran, yang
sudah tercantum di dalam RPK sesuai dengan kebijakan, prosedur dan kerangka
acuan kegiatan yang telah ditetapkan (D.W.O)
3. Dilakukan pemantauan dan penilaian serta tindak lanjut secara periodik dan
berkesinambungan terhadap capaian indikator dan upaya yang telah dilakukan.
(D.W.O)
4. Disusun rencana tindak lanjut berdasarkan hasil pemantauan dan penilaian yang
terintegrasi ke dalam RUK
5. Dilaksanakan pencatatan dan pelaporan sesuai dengan prosedur yang telah
ditetapkan. (D.W.O)
 EP. 2.6.3.1
Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM Esensial
Kesehatan Keluarga (R.D)

Pembuktian:
• Tersedia data capaian pelayanan Kesga sesuai kebijakan
Puskesmas (bulanan, tigabulanan, tahunan).
• Ada Indikator/ target Kinerja untuk Kesling (Tahunan dan
bulanan).

Contoh
alat bukti
g a ( Tah unan dan
1. Ada data capaian Kinerja Kesga sesuai at o r Kin erja Kes
dik
kebijakan puskesmas (bulanan, tigabulanan 2. Ada In bulanan)
dan tahunan).
 EP. 2.6.3.2
Dilaksanakan upaya-upaya promotif dan preventif untuk mencapai kinerja
pelayanan UKM esensial Kesehatan Keluarga sebagaimana pokok pikiran, yang
sudah tercantum di dalam RPK sesuai dengan kebijakan, prosedur dan kerangka
acuan kegiatan yang telah ditetapkan (D.W.O)

Pembuktian:
• Ada rencana kerja Kesga sesuai RPK, serta jadwal pelaksanaan
kegiatan
• Tersedia bukti pelaksanaan kegiatan.

dia b u kti proses

3. Terse D A U N /GAUN ,
Contoh aan (
pelaksan aksanaan, dll---
alat bukti pel
catatan las)
cukup je
1. Ada rencana kerja Kesga sesuai
RPK
2. Ada jadwal pelaksanaan
(Bulanan)
 EP. 2.6.3.3
Dilakukan pemantauan dan penilaian serta tindak lanjut
secara periodik dan berkesinambungan terhadap capaian
indikator dan upaya yang telah dilakukan. (D.W.O)
Pembuktian:
• Ada rencana atau jadwal pemantauan dan penilaian.
• Tersedia bukti proses pemantauan dan penilaian secara periodik dan
berkesinambungan
• Ada bukti tindak lanjut sesuai hasil pemantauan.

2. Tersedia bukti proses pemantauan dan

penilaian (Ceklist pemantauan, catatan
Contoh
pelaksanaan, dll---cukup jelas)
alat bukti

1. Ada rencana atau jadwal

pemantauan sesuai RPK

3. Tersedia bukti tindak lanjut sesuai

hasil pemantauan---cukup jelas)
 EP. 2.6.3.4
Disusun rencana tindak lanjut berdasarkan hasil pemantauan
dan penilaian yang terintegrasi ke dalam RUK

Pembuktian:
• Ada rencana tindak lanjut sesuai hasil pemantauan dan
penilaian
• Tersedia bukti penyusunan rencana dan bukti tindaklanjut

Contoh
alat bukti
2. Tersedia bukti proses penyusunan
1. Ada rencana Tindak lanjut rencana tidak lanjut (DAUN/GAUN, dll---
cukup jelas)
 EP. 2.6.3.1
Dilaksanakan pencatatan dan pelaporan sesuai dengan
prosedur yang telah ditetapkan. (D.W.O)

Pembuktian:
• Ada bukti pencatatan dan pelaporan
• Tersedia prosedur pencatatan dan pelaporan

Contoh
alat bukti
2. SOP Pencatatan dan
1. Pencatatan dan pelaporan
pelaporan

MENGACU
 KRITERIA 2.6.4

Cakupan dan
pelaksanaan UKM
Esensial Gizi
 POKOK PIKIRAN 2.6.4
 Ibu hamil KEK apabila tidak ditangani akan berisiko melahirkan bayi Berat Bayi Lahir Rendah
(BBLR) yang menjadi salah satu penyumbang masalah stunting.
 ASI Eksklusif merupakan salah satu standar emas Pemberian Makan Bayi dan Anak yang
akan berkontribusi berkurangnya kejadian Gizi Kurang dan stunting.
 Surveilan gizi berupaya memantau secara terus menerus masalah-masalah yang terjadi agar
bila ada masalah cepat tertangani dan menjadi dasar untuk perencanaan yang baik
 Cakupan UKM Esensial Gizi diukur dengan 3 (tiga) indikator utama :
a. Puskesmas melaksanakan Surveilans Gizi
b. presentasi bayi usia kurang dari 6 bulan yang mendapatkan ASI Eksklusif.
c. pelaksanaan Tata Laksana Gizi Buruk pada Balita.
 Untuk mencapai kinerja pelayanan UKM Esensial Gizi dilakukan upaya-upaya promotif dan
preventif
 Dilakukan pemantauan dan analisis serta tindak lanjut terhadap capaian indikator kinerja
pelayanan UKM esensial dan upaya pencapaian kinerja pelayanan UKM esensial Gizi
 ELEMEN PENILAIAN 2.6.4

1. Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM esensial Gizi. (R.D)

2. Dilaksanakan upaya-upaya promotif dan preventif untuk mencapai kinerja
pelayanan UKM esensial Gizi sebagaimana pokok pikiran, yang sudah tercantum
di dalam RPK sesuai dengan kebijakan, prosedur dan kerangka acuan kegiatan
yang telah ditetapkan (D.W.O)
3. Dilakukan pemantauan dan penilaian serta tindak lanjut secara periodik dan
berkesinambungan terhadap capaian indikator dan upaya yang telah dilakukan
(D.W.O)
4. Disusun rencana tindak lanjut berdasarkan hasil pemantauan dan penilaian yang
terintegrasi ke dalam RUK (D.W.O)
5. Dilaksanakan pencatatan dan pelaporan sesuai dengan prosedur yang telah
ditetapkan. (D.W.O)
 
 EP. 2.6.4.1
Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM esensial Gizi. (R.D)

Pembuktian:
• Tersedia data capaian pelayanan Gizi sesuai kebijakan
Puskesmas (bulanan, tigabulanan, tahunan).
• Ada Indikator/ target Kinerja untuk Gizi (Tahunan dan bulanan).

1. Ada data capaian Kinerja Gizi sesuai

kebijakan puskesmas (bulanan, tigabulanan
dan tahunan). Contoh
alat bukti
i (T a hu nan dan
kat o r K inerja Giz
di
2. Ada In bulanan)
 EP. 2.6.4.1
Dilaksanakan upaya-upaya promotif dan preventif untuk mencapai
kinerja pelayanan UKM esensial Gizi sebagaimana pokok pikiran, yang
sudah tercantum di dalam RPK sesuai dengan kebijakan, prosedur dan
kerangka acuan kegiatan yang telah ditetapkan (D.W.O)
Pembuktian:
• Ada rencana kerja Gizi sesuai RPK, serta jadwal pelaksanaan
kegiatan
• Tersedia bukti pelaksanaan kegiatan.

Contoh
alat bukti

1. Ada rencana kerja Gizi sesuai RPK ia bu kt i proses

3. Tersed DAUN/GAUN ,
aan (
pelaksan aksanaan, dll---
2. Ada jadwal pelaksanaan pel
catatan las)
(Bulanan) cukup je
 EP. 2.6.4.1
Dilakukan pemantauan dan penilaian serta tindak lanjut secara
periodik dan berkesinambungan terhadap capaian indikator dan upaya
yang telah dilakukan (D.W.O)

Pembuktian:
• Ada rencana atau jadwal pemantauan dan penilaian.
• Tersedia bukti proses pemantauan dan penilaian secara periodik dan
berkesinambungan
• Ada bukti tindak lanjut sesuai hasil pemantauan.

2. Tersedia bukti proses pemantauan dan

penilaian (Ceklist pemantauan, catatan
Contoh pelaksanaan, dll---cukup jelas)
alat bukti

1. Ada rencana atau jadwal

pemantauan sesuai RPK

3. Tersedia bukti tindak lanjut sesuai

hasil pemantauan---cukup jelas)
 EP. 2.6.4.1
Disusun rencana tindak lanjut berdasarkan hasil pemantauan
dan penilaian yang terintegrasi ke dalam RUK (D.W.O)

Pembuktian:
• Ada rencana tindak lanjut sesuai hasil pemantauan dan
penilaian
• Tersedia bukti penyusunan rencana dan bukti tindaklanjut

Contoh
alat bukti
2. Tersedia bukti proses penyusunan
d ak l anjut
Tin rencana tidak lanjut (DAUN/GAUN, dll---
re n c ana
1 . Ada cukup jelas)
 EP. 2.6.4.1
Dilaksanakan pencatatan dan pelaporan sesuai dengan
prosedur yang telah ditetapkan. (D.W.O)

Pembuktian:
• Ada bukti pencatatan dan pelaporan
• Tersedia prosedur pencatatan dan pelaporan

Contoh
alat bukti
2. SOP Pencatatan dan
1. Pencatatan dan pelaporan
pelaporan

MENGACU
KRITERIA 2.6.5

Cakupan dan
pelaksanaan UKM
Esensial Pencegahan
dan Pengendalian
Penyakit
 POKOK PIKIRAN 2.6.5

 Cakupan UKM Esensial Pencegahan dan Pengendalian Penyakit diukur

dengan 3 (tiga) indikator utama berdasarkan prioritas masalah di
Puskesmas yang ditetapkan oleh Kepala Puskesmas.
 Untuk mencapai kinerja UKM Esensial Pencegahan dan Pengendalian
Penyakit dilakukan upaya-upaya promotif dan preventif sesuai
dengan kebijakan, pedoman dan panduan yang berlaku.
 Dilakukan pemantauan dan analisis serta tindaklanjut terhadap
capaian indikator kinerja pelayanan UKM esensial dan upaya pencapaian
kinerja pelayanan UKM esensial Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
yang telah dilakukan .
 ELEMEN PENILAIAN 2.6.5
1. Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM esensial Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit. (R.D)
2. Dilaksanakan upaya-upaya promotif dan preventif untuk mencapai kinerja
pelayanan UKM esensial Pencegahan dan Pengendalian Penyakit sebagaimana
pokok pikiran, yang sudah tercantum di dalam RPK sesuai dengan kebijakan,
prosedur dan kerangka acuan kegiatan yang telah ditetapkan (D.W.O)
3. Dilakukan pemantauan dan penilaian serta tindak lanjut secara periodik dan
berkesinambungan terhadap capaian indikator dan upaya yang telah dilakukan.
(D.W.O)
4. Disusun rencana tindak lanjut berdasarkan hasil pemantauan dan penilaian yang
terintegrasi ke dalam RUK (D.W.O)
5. Dilaksanakan pencatatan dan pelaporan sesuai dengan prosedur yang telah
ditetapkan. (D.W.O)
 EP. 2.6.5.1
Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM esensial
Pencegahan dan Pengendalian Penyakit. (R.D)

Pembuktian:
• Tersedia data capaian pelayanan P2P sesuai kebijakan
Puskesmas (bulanan, tigabulanan, tahunan).
to r K ine rj a P2 P (Tahunan dan
• Ada Indikator/ target Kinerja untuk P2P (Tahunan dan bulanan). 2. Ada Indik a
bulanan)

1. Ada data capaian Kinerja P2P sesuai Contoh

kebijakan puskesmas (bulanan, tigabulanan alat bukti
dan tahunan).
 EP. 2.6.5.2
Dilaksanakan upaya-upaya promotif dan preventif untuk mencapai kinerja
pelayanan UKM esensial Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
sebagaimana pokok pikiran, yang sudah tercantum di dalam RPK sesuai dengan
kebijakan, prosedur dan kerangka acuan kegiatan yang telah ditetapkan (D.W.O)

Pembuktian:
• Ada rencana kerja P2P sesuai RPK, serta jadwal pelaksanaan
kegiatan
• Tersedia bukti pelaksanaan kegiatan.

Contoh
alat bukti

1. Ada rencana kerja P2P sesuai RPK ia b u kt i proses

3. Tersed DAUN/GAUN ,
aan (
pelaksan k s a na a n , foto,
2. Ada jadwal pelaksanaan pela
catatan ku p jelas)
(Bulanan) dll --- cu
 EP. 2.6.5.3
Dilakukan pemantauan dan penilaian serta tindak lanjut
secara periodik dan berkesinambungan terhadap capaian
indikator dan upaya yang telah dilakukan. (D.W.O)
Pembuktian:
• Ada rencana atau jadwal pemantauan dan penilaian.
• Tersedia bukti proses pemantauan dan penilaian secara periodik dan
berkesinambungan
• Ada bukti tindak lanjut sesuai hasil pemantauan.

2. Tersedia bukti proses pemantauan dan

penilaian (Ceklist pemantauan, catatan
Contoh
pelaksanaan, dll---cukup jelas)
alat bukti

1. Ada rencana atau jadwal

pemantauan sesuai RPK

3. Tersedia bukti tindak lanjut sesuai

hasil pemantauan---cukup jelas)
 EP. 2.6.5.4
Disusun rencana tindak lanjut berdasarkan hasil pemantauan
dan penilaian yang terintegrasi ke dalam RUK (D.W.O)

Pembuktian:
• Ada rencana tindak lanjut sesuai hasil pemantauan dan
penilaian
• Tersedia bukti penyusunan rencana dan bukti tindaklanjut

Contoh
alat bukti
d ak l anjut
n 2. Tersed
r e n c ana Ti ia bukti p
1. Ada rencana
tidak lan roses pen
yusunan
jut (DAU
N/GAUN,
cukup je dll---
las)
 EP. 2.6.5.5
Dilaksanakan pencatatan dan pelaporan sesuai dengan
prosedur yang telah ditetapkan. (D.W.O)

Pembuktian:
• Ada bukti pencatatan dan pelaporan
• Tersedia prosedur pencatatan dan pelaporan

Contoh
alat bukti
2. SOP Pencatatan dan
1. Pencatatan dan pelaporan
pelaporan

MENGACU
2.7
UKM PENGEMBANGAN

DITETAPKAN OLEH KAPUS

 STANDAR 2.7

Upaya Kesehatan
Masyarakat (UKM)
Pengembangan
KRITERIA 2.7.1

Cakupan dan
pelaksanaan UKM
Pengembangan
 POKOK PIKIRAN 2.7.1
 Puskesmas melaksanakan upaya kesehatan masyarakat
pengembangan berdasarkan permasalahan yang ada di wilayah
kerja.
 Cakupan UKM Pengembangan diukur dengan 3 indikator utama
Pengembangan yang ditetapkan oleh Puskesmas.
 Untuk mencapai kinerja UKM Pengembangan dilakukan upaya-
upaya promotif dan preventif sesuai dengan pedoman yang
berlaku.
 Dilakukan pemantauan dan analisis serta tindak lanjut terhadap
capaian indikator kinerja pelayanan UKM Pengembangan dan upaya
pencapaian kinerja yang telah dilakukan .
 ELEMEN PENILAIAN 2.7.1

1. Ditetapkan jenis - jenis pelayanan UKM Pengembangan sesuai dengan hasil

analisa. (R)
2. Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM Pengembangan. (R,D) (lihat juga
KMP 1.8.1, UKM 2.9.5)
3. Dilaksanakan upaya-upaya promotif dan preventif untuk mencapai kinerja
pelayanan UKM Pengembangan sebagaimana pokok pikiran (D.W.O)
4. Dilakukan pemantauan dan penilaian serta tindak lanjut secara periodik dan
berkesinambungan terhadap capaian indikator dan upaya yang telah dilakukan.
(D.W.O)
5. Dilaksanakan pencatatan dan pelaporan sesuai dengan prosedur yang telah
ditetapkan. (D.W.O)
 EP. 2.7.1.1
Ditetapkan jenis - jenis pelayanan UKM Pengembangan sesuai
dengan hasil analisa. (R)

Pembuktian:
• Ada penetapan jenis-jenis pelayanan UKM Pengembangan
(Tertuang didalam RUK)
• Tersedia bukti proses pemilihan dan penetapan nya. Contoh
alat bukti

• Penetapan UKM
Pengembangan berupa SK 2. Tersedia bukti proses
Kepala Puskesmas. penyusunan, pemilihan dan
1. SK penetapan jenis • Memberikan gambaran
pelayanan tentang sebab terpilihnya penetappannya
UKM Pengembangan tersebut. (DAUN/GAUN, dll)
• Kekhususan apa yang dimiliki
wilayah kerja Puskesmas
sehingga memilih
Pengembangan tersebut.
• Bisa ditetapkan bersama-
sama, misalnya memilih 3
pengembangan. Lihat PMK 44/2016
 EP. 2.7.1.2
Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM Pengembangan.
(R,D) (lihat juga KMP 1.8.1, UKM 2.9.5)

Pembuktian:
• Tersedia data capaian pelayanan UKM Pengembangan sesuai
kebijakan Puskesmas (bulanan, tigabulanan, tahunan).
• Ada Indikator/ target Kinerja (Tahunan dan bulanan).

at or K in er ja UK M Pengembangan
2. Ada Indik an)
1. Ada data capaian Kinerja UKM Contoh (Tahunan dan bulan
Pengembangan sesuai kebijakan puskesmas alat bukti
(bulanan, tigabulanan dan tahunan).

Catatan:
Dokumen berisikan capaian penilaian kinerja
puskesmas.
• Indikator sesuai dengan yang ditetapkan pada SK
Indikator.
• SK Indikator UKM Pengembangan tidak harus dibuat
tersendiri
 EP. 2.7.1.3
Dilaksanakan upaya-upaya promotif dan preventif untuk
mencapai kinerja pelayanan UKM Pengembangan sebagaimana
pokok pikiran (D.W.O)

Pembuktian:
• Ada rencana kerja UKM Pengembangan sesuai RPK, serta jadwal pelaksanaan
kegiatan
• Tersedia bukti pelaksanaan kegiatan.

Contoh
alat bukti

1. Ada rencana kerja Pengembangan ia b u kt i proses

3. Tersed DAUN/GAUN ,
sesuai RPK aan (
pelaksan k s a na a n , foto,
2. Ada jadwal pelaksanaan pela
catatan ku p jelas)
(Bulanan) dll --- cu
 EP. 2.7.1.4
Dilakukan pemantauan dan penilaian serta tindak lanjut
secara periodik dan berkesinambungan terhadap capaian
indikator dan upaya yang telah dilakukan. (D.W.O)
Pembuktian:
• Ada rencana atau jadwal pemantauan dan penilaian.
• Tersedia bukti proses pemantauan dan penilaian secara periodik dan
berkesinambungan
• Ada bukti tindak lanjut sesuai hasil pemantauan.

2. Tersedia bukti proses pemantauan dan

penilaian (Ceklist pemantauan, catatan
Contoh
pelaksanaan, dll---cukup jelas)
alat bukti

1. Ada rencana atau jadwal

pemantauan sesuai RPK

3. Tersedia bukti tindak lanjut sesuai

hasil pemantauan---cukup jelas)
 EP. 2.7.1.5
Dilaksanakan pencatatan dan pelaporan sesuai dengan
prosedur yang telah ditetapkan. (D.W.O)

Pembuktian:
• Ada bukti pencatatan dan pelaporan
• Tersedia prosedur pencatatan dan pelaporan

Contoh
alat bukti
2. SOP Pencatatan dan
1. Pencatatan dan pelaporan
pelaporan

MENGACU
2.8
P3 KINERJA UKM

Pengawasan, pengendalian dan penilaian UKM dengan

menggunakan indikator kinerja UKM.
• Supervisi (pengawasan langsung)
• Pengawasan Jadwal Kegiatan
• Menjaga hasil kinerja setiap bulan
• Melakukan Penilaian Kinerja Periodik 6 bulan
STANDAR 2.8
Pengawasan, Pengendalian dan
Penilaian Kinerja pelayanan UKM
Puskesmas dilakukan dengan
menggunakan indikator kinerja
pelayanan UKM
 KRITERIA PADA STANDAR 2.8
Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas
melakukan supervisi untuk mengendalikan pelaksanaan pelayanan
2.8.1 UKM Puskesmas secara periodik

Penanggung jawab UKM wajib melakukan pemantauan dalam upaya

pelaksanaan kegiatan UKM sesuai dengan jadwal yang sudah
2.8.2 disusun agar dapat mengambil tindak lanjut untuk perbaikan.

 Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM melakukan upaya

2.8.3 perbaikan terhadap hasil penilaian capaian kinerja pelayanan UKM

Penilaian kinerja terhadap penyelenggaraan pelayanan UKM

dilaksanakan secara periodik untuk menunjukan akuntabilitas
2.8.4 dalam pengelolaan pelayanan UKM.
 
 KRITERIA 2.8.1

Kepala Puskesmas dan

Penanggung jawab UKM
Puskesmas melakukan supervisi
untuk mengendalikan
pelaksanaan pelayanan UKM
Puskesmas secara periodik.
 POKOK PIKIRAN 2.8.1
 Perbaikan terhadap pelaksanaan pelayanan UKM Puskesmas perlu dilakukan melalui pelaksanaan supervisi yang disusun
secara periodik dengan jadwal yang jelas.
 Rencana dan jadwal kegiatan supervisi perlu diinformasikan kepada koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan
UKM Puskesmas, sehingga pelaksana dapat mempersiapkan diri.
 Kepala Puskesmas dan Penanggungjawab UKM Puskesmas melaksanakan kegiatan supervisi dan bersama Koordinator
Pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM Puskesmas merencanakan tindak lanjut perbaikan dalam pengelolaan dan
pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas.
 Kepala Puskesmas dan Penanggung Jawab (PJ) UKM memberitahukan kepada Koordinator Pelayanan terhadap rencana
pelaksanaan kegiatan pengawasan dan pengendalian
 Supervisi adalah pengawasan terhadap proses, kegiatan dan pelaksana kegiatan yang sedang melaksanakan kegiatan.
• Tahapan pelaksanaan supervisi sebagai berikut:
• Penyusunan jadwal kegiatan supervisi diinformasikan kepada koordinator dan pelaksana kegiatan UKM Puskesmas agar
dapat menyiapkan bahan yang diperlukan.
• Bahan persiapan adalah analisis secara mandiri terhadap tugas yang akan disupervisi meliputi jadwal, KAK, dan SOP
kegiatan.
• Supervisi dilakukan oleh Kepala Puskesmas bersama Penanggung Jawab UKM yang dilaksanakan secara langsung di
tempat kegiatan.
• Jika ditemukan ketidaksesuaian atau hambatan dalam pelaksanaan kegiatan pelayanan UKM, maka dilakukan
pembahasan dan tindak lanjut perbaikan
 ELEMEN PENILAIAN 2.8.1
1. Penanggung Jawab UKM menyusun kerangka acuan dan jadwal supervisi
pelaksanaan pelayanan UKM Puskesmas. (R,D)
2. Kerangka acuan dan jadwal supervisi pelaksanaan pelayanan UKM Puskesmas
diinformasikan kepada koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM .
(D.W)
3. Koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM Puskesmas melaksanakan
analisis mandiri terhadap proses pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas sebelum
supervisi dilakukan. (D,W)
4. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan supervisi
sesuai dengan kerangka acuan kegiatan supervisi dan jadwal yang disusun. (D,W)
5. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas menyampaikan hasil
supervisi kepada Koordinator pelayanan dan pelaksanan kegiatan (D,W)
6. Koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM menindaklanjuti hasil supervisi
dengan tindakan perbaikan sesuai dengan permasalahan yang ditemukan. (D,W)
 EP. 2.8.1.1
Penanggung Jawab UKM menyusun kerangka acuan dan jadwal
supervisi pelaksanaan pelayanan UKM Puskesmas. (R,D)

Pembuktian:
• Tersedia KAK dan Jadwal Suvervisi

Contoh 2. Ada Jadwal Supervisi Pj

UKM
1. Ada KAK Suvervisi alat bukti

• KAK Supervisi tersedia sampai dengan

jadwal pelaksanaan kegiatan supervisi.
• Setiap pelaksana kegiatan mendapatkan
supervisi minimal 1 kali dalam pelaksanaan
kegiatannya.
• KAK mencantumkan Kepala Puskesmas ikut
melaksanakan supervisi.
• Jadwal selain berada dalam KAK juga
didapatkan tersendiri, bisa berada dalam
map Kepala Puskesmas maupun pada map
PJUKM.
 EP. 2.8.1.2
Kerangka acuan dan jadwal supervisi pelaksanaan pelayanan
UKM Puskesmas diinformasikan kepada koordinator
pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM . (D.W)
Pembuktian:
• Ada KAK dan jadwal Supervisi oleh PjUKM
• Tersedia bukti penyampaian

a mp aian
Contoh y
ros e s pen p jelas)
alat bukti ia b ukti p UN---cuku
rsed /GA
3. Te asi (DAUN
inform

2. Jadwal Suvervisi
1. Ada KAK Supervisi Pj Catatan:
UKM • Pelaksanaan kegiatan supervisi diawali dengan penjelasan format supervisi yang
akan diberlakukan pada tiap pelaksana (D)
• Bentuk bisa berupa rekam kegiatan Pertemuan Sosialisasi baik Jadwal maupun
bagaimana cara melakukan pemantauan mandiri.
• Bentuk format supervisi disampaikan kepada Pelaksana.
• PJUKM memastikan Pelaksana memahami format supervisi.
• PJUKM memastikan jadwal pelaksanaan kegiatan.

• Tersedia jenis-jenis format supervisi yang digunakan untuk tiap pelaksana UKM.
 EP. 2.8.1.3
Koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM Puskesmas
melaksanakan analisis mandiri terhadap proses pelaksanaan kegiatan
UKM Puskesmas sebelum supervisi dilakukan. (D,W)

Pembuktian:
• Ada data dan informasi yang telah dikumpulkan oleh masing
masing coordinator dan pelaksana kegiatan.
• Tersedia hasil analisis mandiri oleh masing-masing coordinator
dan pelaksana kegiatan.

2. Tersedia hasil analisis pelaksanaan

Contoh kegiatan secara mandiri masing-
1. Pengisian data pelaksanaan kegiatan alat bukti masing koordinator dan pelaksana
secara mandiri masing-masing UKM
koordinator dan pelaksana UKM

Catatan:
• Format survei sudah dilakukan pengisian. (D)
• Pada format survei tersedia bagian yang diisi sendiri oleh pelaksana, dan
bagian yang akan dikonfirmasi oleh Kepala Puskesmas dan PJUKM (O)
 EP. 2.8.1.4
Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan
supervisi sesuai dengan kerangka acuan kegiatan supervisi dan
jadwal yang disusun. (D,W)

Pembuktian:
• Ada KAK dan jadwal survei (yang telkah disosialisasikan
sebelumnya).
• Tersedia bukti Kapus dan PJ UKM telah melakukan supervsi
sesuai KK dan jadwal.
Contoh
alat bukti 4. Tersedia bukti proses pelaksanaan
supervise sesuai jadwal dan KAK
(DAUN/GAUN, dll---cukup jelas)

2. Jadwal Suvervisi
1. Ada KAK Supervisi Kepala Puskesmas

3. Jadwal Suvervisi
Pj UKM Catatan untuk D. W:
• Rekam kegiatan supervisi
• Apakah setiap petugas /pelaksana UKM sudah disupervisi?
 EP. 2.8.1.5
Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas
menyampaikan hasil supervisi kepada Koordinator pelayanan dan
pelaksanan kegiatan (D,W)

Pembuktian:
• Tesedia data/informasi hasil supervisi (masing –
masing Kapus dan Pj UKM)
• Tersedia bukti penyampaian hasil superveisi
Contoh
alat bukti
3. Bukti penyampaian
Data hasil supervisi
1. Data hasil supervisi (DAUN/GAUN)
Kapus

2. Data hasil supervisi Pj

UKM Catatan:
• Kepala Puskesmas dan PJUKM secara periodik menyampaikan hasil
supervisi sebagai umpan balik kepada para pelaksana. (D)
• Rekam kegiatan umpan balik dan penyusunan usulan perbaikan.

• Apakah kegiatan umpan balik dilakukan dengan periodik? (O)

 EP. 2.8.1.6
Koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM menindaklanjuti
hasil supervisi dengan tindakan perbaikan sesuai dengan permasalahan
yang ditemukan. (D,W)

Pembuktian:
• Ada catatan, informasi hasil Supervisi Kapus dan Pj
UKM yang perlu ditindaklanjuti koordinator dan
pelaksana UKM
• Tersedia bukti telah ditindaklanjuti.

Contoh
alat bukti 2. Bukti telah dilakukan tindak
1. Catatan yang perlu lanjut sesuai hasil supervisi Kapus
ditindak lanjuti dari dan PJ UKM --- Pembuktian sesuai
hasil supervisi Kapus dan jenis TL.
PJ UKM

Catatan:
• Bukti hasil tindak lanjut. Bila berupa kegiatan maka berupa rekam kegiatan (D/W)
• Bila berupa pengadaan atau usulan maka surat/usulan pengadaan barang sesuai dengan
kebutuhan yang dimaksud (D/W)
• Misalnya kebutuhan leaflet promosi – usulan kepada puskesmas
• Bed ginekologi – usulan kepada dinas kesehatan, dll
 KRITERIA 2.8.2

Penanggung jawab UKM wajib

melakukan pemantauan
dalam upaya pelaksanaan
kegiatan UKM sesuai dengan
jadwal yang sudah disusun agar
dapat mengambil langkah tindak
lanjut untuk perbaikan.
 POKOK PIKIRAN 2.8.2
 Pemantauan terhadap pelaksanaan kegiatan UKM sesuai jadwal yang disusun pada bulan sebelumnya
digunakan untuk menuntaskan penyelenggaraan pelayanan UKM Puskesmas sesuai dengan rencana
pelaksanaan kegiatan yang disusun.
 Pelaksanaan pembahasan kesesuaian dilaksanakan dalam Lokakarya Mini bulanan untuk menghasilkan
jadwal pelaksanaan kegiatan pada bulan berikutnya, dan dalam lokakarya mini triwulan untuk memantau
peran lintas sektor terkait dalam pelaksanaan pelayanan UKM.
 Rencana pelaksanaan kegiatan yang sedang dilaksanakan dapat direvisi bila perlu, sesuai dengan
perubahan kebijakan pemerintah dan/atau perubahan kebutuhan masyarakat atau sasaran, serta usulan-
usulan perbaikan yang rasional.
 Perbaikan terhadap jadwal pelaksanaan kegiatan dilakukan setiap bulan dan menjadi bagian dari
pembahasan dalam lokakarya mini bulanan Puskesmas.
 Pergeseran jadwal bisa terjadi antar bulan atau dengan melaksanakan perbaikan terhadap komponen
jadwal seperti tempat, waktu, sasaran kegiatan, pelaksana, serta metode dan teknologi.
 Perubahan rencana pelaksanaan kegiatan dimungkinkan apabila terjadi perubahan kebijakan
pemerintah dan/atau perubahan kebutuhan masyarakat dan sasaran, maupun hasil perbaikan dan
pencapaian kinerja. Perubahan rencana kegiatan memperhatikan usulan-usulan dari pelaksana, lintas
program, dan lintas sektor terka
 
 ELEMEN PENILAIAN 2.8.2
1. Dilakukan pemantauan kesesuaian pelaksanaan kegiatan terhadap kerangka acuan dan
jadwal kegiatan pelayanan UKM. (D, W)
2. Dilakukan pembahasan terhadap hasil pemantauan dan hasil capaian kegiatan
pelayanan UKM oleh Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM Puskesmas, koordinator
pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM dalam lokakarya mini bulanan dan lokakarya mini
triwulan. (D,W)
3. Penanggung jawab UKM Puskesmas, koordinator pelayanan dan pelaksana melakukan
tindak lanjut perbaikan berdasarkan hasil pemantauan. (D,W)
4. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM bersama Lintas Program dan Lintas Sektor
terkait melakukan penyesuaian rencana kegiatan berdasarkan hasil perbaikan dan
dengan tetap mempertimbangkan kebutuhan dan harapan masyarakat atau sasaran.(D,W)
5. Penanggung jawab UKM Puskesmas menginformasikan penyesuaian rencana kegiatan
kepada koordinator pelayanan, pelaksanan kegiatan, sasaran kegiatan, lintas program dan
lintas sektor terkait. (D,W)
 EP. 2.8.2.1
Dilakukan pemantauan kesesuaian pelaksanaan kegiatan
terhadap kerangka acuan dan jadwal kegiatan pelayanan UKM.
(D, W)
Pembuktian:
• Ada jadwal dan pemantauan yang direncanakan oleh PJ UKM.
• Tersedia KAK kegiatan UKM yang akan di pantau.
• Tersedia bukti pelaksanaan pemantauan sesuai jadwal
Contoh
alat bukti
3. Tersedia Bukti pemantauan
sesuai rencana

1. Ada Jadwal
pemantauan PJ UKM 2 Tersedia KAK kegiatan
yang akan di pantau.
Catatan:
• Bukti hasil tindak lanjut.
• berupa rekam kegiatan (D/W), Pemahaman PJUKM dan Pelaksana
tentang bagaimana dan kapan dilakukannya Pemantauan Pelaksanaan
Kegiatan.
• Pemantauan didasarkan pada kesesuaian dengan JADWAL pelaksanaan
kegiatan
•
 EP. 2.8.2.2
Dilakukan pembahasan terhadap hasil pemantauan dan hasil capaian kegiatan
pelayanan UKM oleh Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM Puskesmas,
koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM dalam lokakarya mini
bulanan dan lokakarya mini triwulan. (D,W)

Pembuktian:
• Ada data/catatan hasil pemantauan pelaksanaan kegiatan yang telah
dikumpulkan sebelumnya.
• Tersedia bukti pembahasan hasil pemantauan dalam minilokakarya dan
tribulanan.

Contoh
alat bukti
2. Tersedia Bukti pembahasan
1. Tersedia data hasil melalui Minilokakarya
pemantauan pelaksanaan (GAUN/DAUN) ----dianggap
kegiatan UKM jelas
3. Tersedia Bukti pembahasan
melalui Pertemuan Tribulanan
(GAUN/DAUN) ----dianggap
jelas
 EP. 2.8.2.3
Penanggung jawab UKM Puskesmas, koordinator pelayanan dan
pelaksana melakukan tindak lanjut perbaikan berdasarkan
hasil pemantauan. (D,W)
Pembuktian:
• Ada rencana tindak lanjut sesuai hasil pembahasan dan
pemantauan
• Tersedia bukti pelaksanaan tindaklanjut perbaikan

Contoh
alat bukti
2. Tersedia bukti pelaksanaan tidak lanjut
d ak l anjut
Tin ---(pembuktian mengikuti jenis tindak
re n c ana
1 . Ada lanjut)

• Bukti hasil tindak lanjut. Bila berupa kegiatan maka berupa rekam kegiatan (D/W)
• Tindak lanjut disini adalah hal-hal yang bisa dilakukan oleh PJUKM dan Pelaksana UKM segera untuk
mengatasi masalah dalam pelaksanaan kegiatan.
• Sedangkan yang membutuhkan sumberdaya yang besar dan harus dibahas dengan pimpinan atau
memerlukan minlok untuk dibahas bersama-sama dengan upaya lain, dilakukan pada nomor ep 4 dan
5
 EP. 2.8.2.4
Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM bersama Lintas Program dan
Lintas Sektor terkait melakukan penyesuaian rencana kegiatan berdasarkan
hasil perbaikan dan dengan tetap mempertimbangkan kebutuhan dan harapan
masyarakat atau sasaran.(D,W)

Pembuktian:
• Ada penyesuaian rencana (jika diperlukan)
• Tersedia bukti proses perbaikan (diskusi, rapat, dll)

Contoh
2. Jika ada penyesuaian
1. Ada penyesuaian rencana alat bukti rencana (siapkan bukti
(jika diperlukan) ---jelas
prosesnya) ---jelas

• Bila diperlukan perubahan rencana, baik bulanan, maupun perubahan terhadap

RPK – misalnya PAK. Maka perlihatkan bukti rencana/jadwal yang berubah(D)
• Pelaksana/PJUKM memahami kenapa terjadi perubahan kegiatan, penyebab dan
bentuk perubahan. (W).
 EP. 2.8.2.5
Penanggung jawab UKM Puskesmas menginformasikan penyesuaian
rencana kegiatan kepada koordinator pelayanan, pelaksanan kegiatan,
sasaran kegiatan, lintas program dan lintas sektor terkait. (D,W)

Pembuktian:
• Ada jadwal baru atau penyesuaian rencana kegiatan
yanag akan di kordinasikan
• Tersedia bukti koordinasi dengan coordinator,
pelaksana, sasaran, LP dan LS.

Contoh
1. Ada jadwal atau jadwal alat bukti
penyesuaian yang baru.
2. Ada bukti telah dilakukan
koordinasi terhadap
penyesuaian rencana ---jelas
KRITERIA 2.8.3

Kepala Puskesmas dan

Penanggung jawab UKM
melakukan upaya
perbaikan terhadap hasil
penilaian capaian kinerja
pelayanan UKM
 POKOK PIKIRAN 2.8.3
 Adanya ketetapan tentang indikator capaian kinerja pelayanan UKM yang
disusun berdasar Standar Pelayanan Minimal, Kebijakan/Pedoman dari
Kementerian Kesehatan, Kebijakan/ Pedoman dari Dinas Kesehatan Provinsi, dan
Kebijakan/Pedoman dari Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/Kota dan kebijakan
Puskesmas untuk masing- masing kegiatan UKM.
 Kegiatan pengumpulan hasil data capaian kinerja pelayanan UKM yang
tercantum dalam laporan pelaksanaan pelayanan UKM disampaikan kepada
penanggungjawab UKM setiap bulan dengan tetap memperhatikan periodisasi
pembuatan dan pengumpulan laporan.
 Penanggung jawab UKM dan koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM
melakukan analisis terhadap capaian kinerja berdasarkan indikator kinerja
pelayanan UKM dan indikator mutu pelayanan UKM yang telah dikumpulkan untuk
melihat pencapaian kinerja sesuai dengan target yang telah ditetapkan.
 ELEMEN PENILAIAN 2.8.3
1. Ditetapkan indikator kinerja pelayanan UKM. (R)
2. Koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM melakukan pengumpulan data capaian
indikator kinerja pelayanan UKM sesuai dengan periodisasi pengumpulan yang telah
ditetapkan. (D,W)
3. Penanggung Jawab UKM dan Koordinator pelayanan serta pelaksana kegiatan melakukan
pembahasan terhadap capaian kinerja bersama dengan lintas program. (D,W)
4. Disusun rencana tindaklanjut berdasarkan hasil pembahasan capaian kinerja pelayanan
UKM. (D,W)
5. Dilakukan pelaporan data capaian kinerja beserta kegiatan UKM kepada Dinas
Kesehatan Daerah Kabupaten/Kota. (D)
6. Ada bukti umpan balik (feedback) dari Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/kota
terhadap laporan upaya perbaikan capaian kinerja pelayanan UKM Puskesmas secara
periodik. (D)
7. Dilakukan tindak lanjut terhadap umpan balik dari Dinas Kesehatan Daerah
Kabupaten/Kota. (D)
 EP. 2.8.3.1
Ditetapkan indikator kinerja pelayanan UKM. (R)

Pembuktian:
• Tersedia ketetapan tentang Indikator kinerja pelayanan UKM .

k at or m asing –
i
i a la mpiran ind
2. Terse d
pel ay anan UKM
masing

Contoh
alat bukti

1. Ada SK penetapan Indikator kinerja UKM

Penetapan Kepala Puskesmas tentang Indikator Kinerja

berdasarkan:
• Standar Pelayanan Minimal,
• Kebijakan/Pedoman dari Kementerian Kesehatan,
• Kebijakan/ Pedoman dari Dinas Kesehatan Provinsi
• Kebijakan/Pedoman dari Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/Kota
• Kebijakan Puskesmas
 EP. EP. 2.8.3.2
Koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM melakukan
pengumpulan data capaian indikator kinerja pelayanan UKM sesuai
dengan periodisasi pengumpulan yang telah ditetapkan. (D,W)

Pembuktian:
• Tersedia data capaian pelayanan UKM (periode - sesuai kebijakan
puskesmas) oleh koordinator dan pelaksana kegiatan

Contoh
alat bukti

1. Ada data capaian Kinerja Semua

Pelayanan UKM sesuai kebijakan puskesmas
(bulanan, tigabulanan dan tahunan).
 EP. 2.8.3.3
Penanggung Jawab UKM dan Koordinator pelayanan serta pelaksana
kegiatan melakukan pembahasan terhadap capaian kinerja bersama
dengan lintas program. (D,W)
Pembuktian:
• Tersedia data capaian pelayanan UKM sesuai periode yang
dibutuhkan atau mengacu pada kebijakan Puskesmas (bulanan,
tigabulanan, tahunan).
• Ada Analisis capaian dengan membandingkan Indikator/ target
Kinerja masing-masing UKM (Tahunan dan bulanan).

Contoh 3. Ada bukti proses pembahasan

(GAUN/DAUN)
alat bukti

1. Ada data capaian Kinerja Kesga sesuai

kebijakan puskesmas (bulanan, tigabulanan
dan tahunan). 2. Tersedia hasil analisis capaian Kinerja
dimaksud.
 EP. 2.8.3.4
Disusun rencana tindaklanjut berdasarkan hasil pembahasan
capaian kinerja pelayanan UKM. (D,W)

Pembuktian:
• Ada rencana tindak lanjut sesuai hasil pembahasan capaian
kinerja UKM
• Tersedia bukti proses penyusunan

Contoh
alat bukti
2. Tersedia bukti proses penyusunan
d ak l anjut
Tin rencana tidak lanjut (DAUN/GAUN, dll---
re n c ana
1 . Ada cukup jelas)
 EP. 2.8.3.5
Dilakukan pelaporan data capaian kinerja beserta kegiatan
UKM kepada Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/Kota. (D)

Pembuktian:
• Ada bukti pelaporan kinerja yang dikirim ke Dinkes (periode
laporan sesuai kebijakan masing-masing daerah) 2. BuktI pengiriman pelaporan
Contoh kinerja (bisa terpisah, bisa
alat bukti bersama dengan semua kegiatan
puskesmas.

1. Penyusunan Laporan

Pengiriman
 EP. 2.8.3.6
Ada bukti umpan balik (feedback) dari Dinas Kesehatan Daerah
Kabupaten/kota terhadap laporan upaya perbaikan capaian kinerja
pelayanan UKM Puskesmas secara periodik. (D)

Pembuktian:
• Ada umpan balik dari Dinkes terhadap laporan yang
dikirim.
Contoh
alat bukti

1. Umpan balik dari Dinkes

 Bukti kegiatan tidak harus jawaban surat bisa berupa pertemuan di Dinkes
atau kunjungan ke Puskesmas
 Bukti pembahasan bersama dengan pelaksana dan PJUKM yang capaian kinerjanya
diperhatikan. Misalnya, karena tidak tercapai
 Bisa juga dibuktikan dengan fasilitasi yang diberikan untuk rencana perbaikan
 EP. 2.8.3.7
Dilakukan tindak lanjut terhadap umpan balik dari Dinas
Kesehatan Daerah Kabupaten/Kota. (D)

Pembuktian:
• Ada rencana tindak lanjut sesuai hasil umpan balik dari Dinkes
• Tersedia bukti tindaklanjut dimaksud.

Contoh
alat bukti
1. Ada rencana tindak lanjut 2. Tersedia bukti tindak lanjut ---cukup
jelas)
2. Tersed
ia bukti p
rencana roses pen
tidak lan yusunan
jut (DAUN
cukup je /GAUN, d
las) ll---

• Tindak lanjut hasil feedback dari dinkes, dibuktikan dengan

rekam kegiatan, laporan, dan bentuk kegiatan lainnya yang
dilaksanakan sebagai perbaikan dari permasalahan kinerja.
KRITERIA 2.8.4

Penilaian kinerja terhadap

penyelenggaraan pelayanan
UKM dilaksanakan secara
periodik untuk menunjukan
akuntabilitas dalam pengelolaan
pelayanan UKM.
 POKOK PIKIRAN 2.8.4
 Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM, koordinator pelayanan dan pelaksana
kegiatan UKM bertanggung jawab dalam membudayakan perbaikan kinerja secara
berkesinambungan, konsisten dengan visi, misi dan tujuan Puskesmas.
 Kepala Puskesmas bersama Penanggung Jawab UKM, koordinator pelayanan dan
pelaksana kegiatan UKM menetapkan kebijakan dan prosedur penilaian kinerja
pelayanan UKM
 Kepala Puskesmas bersama Penanggung jawab UKM perlu melakukan penilaian
terhadap kinerja pelayanan UKM secara periodik.
 Penilaian kinerja dimaksudkan untuk menunjukkan akuntabilitas dalam
pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas dan melakukan perbaikan jika
hasil penilaian kinerja tidak mencapai target yang diharapkan.
 Penilaian tersebut dilakukan dalam rapat Kepala Puskesmas bersama dengan
Penanggung jawab UKM Puskesmas, koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan
UKM.
 ELEMEN PENILAIAN 2.8.4

1. Kepala Puskesmas, Penanggung Jawab UKM, Koordinator pelayanan dan

pelaksana kegiatan UKM melakukan pembahasan penilaian kinerja paling
sedikit dua kali setahun (D,W)
2. Disusun rencana tindak lanjut terhadap hasil pembahasan penilaian kinerja
pelayanan UKM (D,W).
3. Hasil penilaian kinerja dilaporkan kepada dinas kesehatan kabupaten/kota (D)
4. Ada bukti umpan balik (feedback) dari Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/kota
terhadap laporan hasil penilaian kinerja pelayanan UKM (D)
5. Hasil umpan balik (feedback) dari dinas kesehatan daerah kabupaten/kota
ditindaklanjuti. (D)
 
 EP. 2.8.4.1
Kepala Puskesmas, Penanggung Jawab UKM, Koordinator
pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM melakukan pembahasan
penilaian kinerja paling sedikit dua kali setahun (D,W)
Pembuktian:
• Ada jadwal pembahasan kinerja yang sudah ditetapkan
Puskesmas
• Tersedia bukti pembahasan dimaksud

Contoh
alat bukti
1. Ada rencana pembahasan
kinerja yang telah 2. Tersedia bukti proses pembahasan
ditetapkan kinerja sesuai jadwal (DAUN/GAUN, dll---
cukup jelas)
 EP. 2.8.4.2
Disusun rencana tindak lanjut terhadap hasil pembahasan
penilaian kinerja pelayanan UKM (D,W).

Pembuktian:
• Ada rencana tindak lanjut sesuai hasil pembahasan
kinerja
• Tersedia bukti proses penyusunan rencana tindak
lanjut.

Contoh
alat bukti
d ak l anjut 2. Tersedia bukti proses penyusunan
n
r e n c ana Ti rencana tidak lanjut (DAUN/GAUN, dll---
1. Ada
cukup jelas)
 EP. 2.8.4.3
Hasil penilaian kinerja dilaporkan kepada dinas kesehatan
kabupaten/kota (D)

Pembuktian:
• Ada laporan penilaian kinerja puskesmas (sesuai tahun berjalan)
• Tersedia bukti pengiriman

Contoh
alat bukti
er ja sesuai
r an kin
Ad a La po
la n ( s iklus
1. berja
tahun aporan)
pel

1. Ada bukti pengiriman

laporan kinerja dimaksud.
 EP. 2.8.4.4
Ada bukti umpan balik (feedback) dari Dinas Kesehatan Daerah
Kabupaten/kota terhadap laporan hasil penilaian kinerja
pelayanan UKM (D)
Pembuktian:
• Ada umpan balik dari Dinas atas laporan yang
dikirim

Contoh
alat bukti

1. Umpan balik dari Dinkes

 EP. 2.8.4.5
Hasil umpan balik (feedback) dari dinas kesehatan daerah
kabupaten/kota ditindaklanjuti. (D)

Pembuktian:
• Ada tindak lanjut atas umpan balik dari Dinas atas
laporan yang dikirim

Contoh
alat bukti
1. Umpan balik dari Dinkes

2. Tersedia bukti tindak lanjut ---cukup

jelas)
 PEMAHAMAN
2.8.1 Supervisi harus direncanakan tidak
SUPERVISI JADWAL
dengan sidak.

2.8.2 SOSIALISASI Jadwal dan Materi supervisi

PEMANTAUAN KEGIATAN disampaikan dalam pertemuan, tiap
pelaksana yang akan disupervisi,
ANALISIS memahami indikator yang akan
2.8.3 MANDIRI dinilai.
HASIL KINERJA
PEMANTAUAN Yang akan disupervisi melakukan
2.8.4 penilaian mandiri.
PENILAIAN KINERJA
Tindak lanjut langsung dilakukan
PERBAIKAN
disaat pemantauan.
PEMBUKTIAN

KAK Supervisi dan Jadwal Supervisi Pelaksanaan Kegiatan Supervisi

Bukti kegiatan pelaksanaan Sosialiasi KAK dan Penyampaian hasil langsung pada yang
Jadwal Supervisi disupervisi.

Bukti pengisian lembar supervisi secara Tindakan perbaikan.

mandiri oleh pelaksana yang akan disupervisi.
 PEMAHAMAN
2.8.1 • ~ Monitoring Pelaksanaan kegiatan
SUPERVISI PEMANTAUAN
• Menggunakan jadwal dan KAK
sebagai panduan PJ-UKM
melaksanakan pemantauan.
2.8.2 PEMBAHASAN
PEMANTAUAN KEGIATAN

PERBAIKAN
2.8.3
HASIL KINERJA
PERUBAHAN
RENCANA
2.8.4
PENILAIAN KINERJA
INFORMASI
PEMBUKTIAN Bukti pelaksanaan kegiatan pemantauan
sesuai jadwal pelaksanaan kegiatan

• Bukti kegiatan pembahasan hasil

pemantauan kegiatan.
• Matriks hasil pemantauan dan pembahasan

Bukti Tindak lanjut perbaikan sesuai

pembahasan.

Bukti penyesuaian rencana/jadwal dari hasil

RTL Perbaikan.

Informasi hasil kegiatan pemantauan.

 PEMAHAMAN
2.8.1
SUPERVISI INDIKATOR Penetapan Indikator Kinerja

2.8.2 PENGUMPULAN Pengumpulan dilaksanakan bulanan

PEMANTAUAN KEGIATAN Analisis dilakukan di 2.8.4
Angka yang tidak sesuai di bulanan
bisa disusun RTL untuk bulan
PEMBAHASAN
2.8.3 berikutnya.
HASIL KINERJA
RTL
2.8.4
PENILAIAN KINERJA
PELAPORAN UMPAN BALIK TINDAK LANJUT
 SK Indikator Kinerja (=1611)
PEMBUKTIAN

• Bukti pengumpulan data

• Periodisasi ada di SK

Bukti Pembahasan hasil bisa dalam lokakarya

mini atau pralokmin

Matriks RTL hasil pembahasan.

Bukti pelaporan kinerja baik elektronik maupun

manual sesuai cara yang berlaku.

Umpan balik dari Tim TPCB

Tindak lanjut dari umpan balik

 PEMAHAMAN
2.8.1 PEMBAHASAN Periodik 6 bulan
SUPERVISI NILAI KINERJA

2.8.2 RTL Jadwal dan Materi supervisi

PEMANTAUAN KEGIATAN disampaikan

PELAPORAN Dilaporkan tiap 6 bulan dan diberikan

2.8.3 umpan balik oleh tim TPCBnya
HASIL KINERJA

2.8.4
PENILAIAN KINERJA TL UMPAN BALIK
PEMBUKTIAN
• Hasil penilaian kinerja periodik
(tribulan/semester)
• Bukti pembahasan hasil penilaian kinerja
UKM
Matriks rencana tindak lanjut hasil pembahasan
periodik

Bukti pelaporan kinerja baik elektronik maupun

manual sesuai cara yang berlaku.

• Umpan balik dari Tim TPCB

• Kegiatan validasi PKP dari TPCB

Hasil umpan balik merupakan masukan dalam

perencanaan selanjutnya.
PEMETAAN DAN INTERVENSI AWAL

1. Susun rencana dan jelaskan supervisi pada pelaksana yang

akan disupervisi
2. Laksanakan supervisi dan perbaikan
3. Lakukan pengawasan terhadap kelancaran jadwal, bahas
kendala dan lakukan perbaikan.
4. Yang membutuhkan bantuan dinas, laporkan pada TPCB
5. Kumpulkan data cakupan bulanan dan periodik sesuai
ketentuan yang berlaku di puskesmas/ dinkes.
6. Laporkan pada TPCB
7. Laksanakan feedback TPCB