2 KGD Komplementer
2 KGD Komplementer
2 KGD Komplementer
Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan sekresi yang tertahan
ditandai dengan takipnea, peningkatan produksi mukus, kekentalan sekresi
dan bronchospasme.
AIRWAY MANAGEMENT
1. Buka jalan nafas, gunakan teknik chin lift atau jaw thrust bila perlu.
2. Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
3. Identifikasi pasien perlunya pemasangan alat jalan nafas buatan.
4. Keluarkan sekret dengan batuk atau suction
5. Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
6. Lakukan suction pada mayo
7. Berikan bronkodilator bila perlu
8. Berikan pelembab udara, Kassa basah, NaCl Lembab
9. Atur intake untuk cairan mengoptimalkan keseimbangan.
10. Monitor respirasi dan status O2
03 Asuhan
Keperawatan
Kasus
PENGKAJIAN
A. PENGKAJIAN CRT = 3 detik, keluar
1. IDENTITAS 3. PENGKAJIAN keringat dingin dan
Nama : Ny. M PRIMER penurunan kesadaran
Umur : 59 tahun GCS. E: 3 V: 4 M: 5 Disability : KU : Lemah,
Alamat : Purwojati Airway : Terdapat sekret Kesadaran apatis, GCS E
Pendidikan : SLTP pada saluran nafas, 3V4M5
Diagnosa Medis : Asma terdapat sumbatan jalan Exposure : pasien terpapar
nafas, bunyi nafas asap rokok, tidak ada
2. TRIAGE wheezing trauma/cidera pada tubuh
Kondisi saat datang ke Breathing : Nafas spontan pasien
IGD dengan support O2 4 lpm,
Tindakan prahospital : RR = 28 x/menit
pemberian oksigen Circulation : TD = 140/90
Penilaian triage : merah mmHg , N = 92 x/menit ,
PENGKAJIAN
4. PENGKAJIAN SEKUNDER
S : Sign (tanda) : pasien lemas, sesak, dan tidak nafsu makan
Simptom (gejala) : Pasien terlihat sesak nafas
A (Alergy) : Keluarga mengatakan pasien tidak memiliki alergi obat/makanan
M (Medikamentosa) : Tahun lalu pasien pernah dirawat di rumah sakit karena
Asma.
P (Pertinent medical or surgical history : riwayat penyakit dan pembedahan) :
Pasien memiliki riwayat penyakit Asma sejak 5 tahun terakhir
L (Last oral intake : masukan oral terakhir) : Keluarga mengatakan pasien
terahir makan tadi pagi itupun hanya sedikit karena tidak mau.
E (Events leading up to ilness or injury : Peristiwa yang menyebabkan
penyakit atau cedera) : Keluarga mengatakan sejak terpapar asap rokok tadi
pagi pasien keluar keringat dingin, dan tidak nafsu makan.
DIAGNOSA
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan
dengan sekresi yang tertahan