Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 28 tayangan

    HIPERTENSI

    Diunggah oleh

    Ryan
    Pasien mengalami hipertensi stadium 2 dan menerima terapi ARB (valsartan) dan CCB (nifedipin). Kombinasi obat ini kurang tepat berdasarkan pedoman Dipiro 2015 dan JNC-8 yang merekomendasikan penggunaan diuretik tiazida atau ACE inhibitor/ARB ditambah CCB. Terapi pasien juga tidak sesuai dengan pedoman karena seharusnya menggunakan kombinasi ACE/ARB dan diuretik tiazida.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    HIPERTENSI

    Diunggah oleh

    Ryan
    28 tayangan14 halaman
    Pasien mengalami hipertensi stadium 2 dan menerima terapi ARB (valsartan) dan CCB (nifedipin). Kombinasi obat ini kurang tepat berdasarkan pedoman Dipiro 2015 dan JNC-8 yang merekomendasikan penggunaan diuretik tiazida atau ACE inhibitor/ARB ditambah CCB. Terapi pasien juga tidak sesuai dengan pedoman karena seharusnya menggunakan kombinasi ACE/ARB dan diuretik tiazida.

    Deskripsi Asli:

    Darah tinggi

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Pasien mengalami hipertensi stadium 2 dan menerima terapi ARB (valsartan) dan CCB (nifedipin). Kombinasi obat ini kurang tepat berdasarkan pedoman Dipiro 2015 dan JNC-8 yang merekomendasikan penggunaan diuretik tiazida atau ACE inhibitor/ARB ditambah CCB. Terapi pasien juga tidak sesuai dengan pedoman karena seharusnya menggunakan kombinasi ACE/ARB dan diuretik tiazida.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai pptx, pdf, atau txt
    28 tayangan14 halaman

    HIPERTENSI

    Diunggah oleh

    Ryan
    Pasien mengalami hipertensi stadium 2 dan menerima terapi ARB (valsartan) dan CCB (nifedipin). Kombinasi obat ini kurang tepat berdasarkan pedoman Dipiro 2015 dan JNC-8 yang merekomendasikan penggunaan diuretik tiazida atau ACE inhibitor/ARB ditambah CCB. Terapi pasien juga tidak sesuai dengan pedoman karena seharusnya menggunakan kombinasi ACE/ARB dan diuretik tiazida.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai pptx, pdf, atau txt
    dari 14

    Hipertensi

    INA RAHAYU
    LIA HASANAH
    LUTVIA OKTAVIANI
    KHALISATUNADA
    MEGA WULANDARI
    Kasus

    Seorang pasien Ny. SH, 65 tahun datang ke apotek untuk


    menebus resepnya. Dari penggalian informasi diketahuin pasien
    menderita hipertensi sudah sejak 10 tahun yang lalu dan riwayat
    keluarga pasien dimana ibu pasien meninggal pada usia 81
    tahun akibat stroke iskemik. TD saat ini 170/90 mmHg.
    Obat yang diresepkan dokter:
    R/ Nifedipin 30 mg No. LX
    2x1 tab
    R/ Valsartan 160 mg No. XXX
    2xtab
    R/ Clopidogrel 75 mg No. XXX
    1x1 tab
    R/ As. Folat 5 mg No. XXX
    1x1 tab
    Sudah tepatkah kombinasi untuk mengatasi
    1 Hipertensi pada kasus diatas?
    Diketahui TD : 170/90mmHg
    DIPIRO 2015

    Pasien mengalami Hipertensi stage 2.

    Berdasarkan Algoritma yang tercantum pada Dipiro 2015 untuk kasus pada pasien hipertensi stage 2
    sebaiknya menggunakan kombinasi 2 obat :

    1. ACE Inhibitor or ARB with a thiazide-type diuretic

    2. or ACE Inhibitor or ARB with a CCB


    Sumber : Pharmacoterapy Handbook 9th Edition (Dipiro) 2015 Hal 88, 91 )
    Pasien mengalami Hipertensi stage 2.
    Berdasarkan JNC-8 untuk kasus pada pasien hipertensi stage 2 tanpa atau tidak memiliki indikasi
    khusus seperti gangguan hati, ginjal, dll sebaiknya menggunakan kombinasi 2 obat:
    1. Thiazide-type diuretic dengan ACE inhibitor atau ARB atau Beta-blocker atau CCB
    Pada Kasus ini Pasien menerima terapi ARB (valsartan) dan CCB (nifedipin). Jadi, kombinasi obat
    yang didapatkan pasien kurang tepat, walaupun sesuai dengan pilihan kedua dengan yang tercantum
    pada algoritma dipiro 2015 namun sebaiknya line pertama menggunakan ACE/ARB dengan kombinasi
    diuretik Thiazid. Begitu pula kombinasi obat ini tidak tepat jika dibandingkan dengan literatur JNC-8.

    Sumber : JNC-8 Hal. 8, 14


    Apakah terapi yang didapat oleh pasien telah sesuai dengan polihan Guidelines
    ( berdasarkan Dipiro & JNC 8 ) ??
    2

    • Phamacoterapy Handbook 9th Edition (DIPIRO, 2015) Hal 88

    Berdasarkan Algoritma yang tercantum pada Dipiro 2015 untuk kasus pada pasien hipertens
    stage 2 obat yang digunakan:

    1. ACE Inhibitor or ARB with a thiazide-type diuretic

    2. or ACE Inhibitor or ARB with a CCB

    • JNC 8 Halaman 50

    First Line therapy untuk Hipertensi stage 2:


    Tanpa atau tidak memiliki indikasi khusus seperti gangguan
    hati, ginjal, dll sebaiknya menggunakan kombinasi 2 obat:
    1. Thiazide-type diuretic dengan ACE inhibitor atau ARB atau
    Beta-blocker atau CCB
    Dengan memiliki indikasi khusus menggunakan:
    2. obat antihipertensi (ACE Inhibitor, ARB, Beta-blocker,
    CCB, tiazid) sesuai yang dibutuhkan
    • Terapi yang didapatkan pasien  ARB (valsartan)
    dan CCB (nifedipin). Kombinasi obat yang
    didapatkan pasien kurang tepat, walaupun sesuai
    dengan pilihan kedua dengan yang tercantum pada
    algoritma dipiro 2015 namun sebaiknya line
    pertama menggunakan ACE/ARB dengan
    kombinasi diuretik Thiazid. Begitu pula kombinasi
    obat ini tidak tepat jika dibandingkan dengan
    literatur JNC-8.
    Pasien Lansia yang mendapat kombinasi obat Hipertensi
    3 dengan mengalaimi Hipotensi ostostatik?

    a. Jelaskan Hipotensi Ortostatik ? Hipotensi Ortostatik yaitu berkurangnya tekanan darah


    sistolik >20 mmHg atau tekanan darah diastolik > 10 mmHg yang berpengaruh bila
    melakukan perubahan posisi tubuh seperti berdiri dari posisi duduk, bangun dari posisi
    tidur & sebagainya, dapat diikuti dengan pusing dan atau hilang kesadaran. lebih sering
    dijumpai Venodilator ( seperti golongan nitrat, alfa blocker, dan obat-obat seperti
    sildenafil

    b. Obat Hipertensi apa saja yang bisa menimbulkan efek samping tersebut ?

    Obat golongan β-blocker (Atenolol, Betaxolol, Bisoprolol, Metoprolol)

    http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/21489/4/Chapter%20II.pdf
    Jelaskan DRP Penggunaan Obat di atas ?
    4 ( ketepatan obat, ketepatan dosis, interaksi obat )

    Nama obat DIH AHFS MIMS/ DIPIRO KETE


    ISO

    Nifedipin 30 mg Indikasi: Hipertensi Indikasi: Hipertensi - Nifedipin long Tepat obat


    No.LV acting= 30-90 Tepat dosis dan
    2x1 tablet Dosis: Dosis: mg/hari regimen
    - Awal= 10mg 3x sehari Extended release
    - umum= 10-30mg 3x tablets= 30-60 mg 1x - Nifedipin
    sehari. Maks.120- sehari sustained
    180mg 1x sehari. release= 60-120
    mg/hari

    Tepat obat : Nifedipin merupakan obat antihipertensi golongan CCB, digunakan untuk
    mengobati hipertensi yang dialami pasien
    Tepat Dosis dan regimen: Pada resep tercantum nifedipin 2 x 1 tablet (30 mg) = 60 mg/
    hari. sesuai dengan literatur
    Nama obat DIH AHFS MIMS/ DIPIRO KET
    ISO

    Valsartan 160 mg Indikasi : Untuk Hipertensi Indikasi: Untuk 80-320 mg/ hari Tepat Obat
    No.XXX hipertensi obat Tepat Dosis dan
    2x ½ tab Dosis: tunggal atau regimen
    - Initial therapy= valsartan kombinasi dengan
    160 mg dan HCT 12,5 amlodipin atau
    mg 1x sehari. Maks. hydrochlorthiazide
    Valsartan 320 mg dan
    HCT 25 mg Dosis:
    - Initially= 80/
    - Replacement Therapy= 160 mg 1x
    valsartan 80-160 mg dan sehari
    HCT 12,5-25 mg 1x - Usual= 80-320
    sehari. Maks. Valsartan mg 1x sehari
    320 mg dan HCT 25 mg

    Tepat obat : Valsartan merupakan obat antihipertensi golongan ARB, dan merupakan salah satu obat
    yang digunakan pada lini pertama, digunakan untuk menangani hipertensi yang dialami pasien.
    Tepat Dosis dan regimen : Pada resep valsartan 2 x = 2 x ( x 160 mg) = 2 x 80 mg = 160 mg. masih
    masuk range dan sesuai dengan literatur.
    Nama obat DIH AHFS MIMS/ DIPIRO KET
    ISO

    Clopidogrel 75 mg Indikasi : stroke, MI, Indikasi : Tepat obat


    No.XXX established arterial disease Cardiovascular, acute Tepat Dosis dan
    1 x 1 tab coronary syndrome, regimen
    Dosis: Chronic stable angina
    Oral = 75 mg 1x sehari
    Dosis:
    75 mg 1x sehari

    Tepat obat : digunakan untuk mecegah resiko penyakit kardiovaskular dan stroke pada
    pasien. Karena Tekanan darah tinggi dalam jangka waktu lama akan merusak endothel
    arteri dan mempercepat atherosklerosis. Komplikasi dari hipertensi termasuk rusaknya
    organ tubuh seperti jantung, mata, ginjal, otak, dan pembuluh darah besar.
    (http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/55965/4/Chapter%20II.pdf)
    Tepat dosis dan regimen: Pada resep Clopidogrel 1 x 1 tab. = 1 x 75 mg = 75 mg. Sesuai
    dengan literatur
    Nama obat DIH AHFS MIMS/ DIPIRO KET
    ISO

    As. Folat 5 mg Indikasi : Anemia, RDA Indikasi : Anemia, Tepat obat


    No.XXX Dietary requirements,
    1 x 1 tab Dosis: Cardiovascular risk
    - Anemia reducation
    Oral, IM, IV, Sub-Q = 0,4
    mg/ hari Dosis:
    Wanita hamil= 0,8 mg/ hari - Anemia
    - RDA= 400 mcg/hari Oral, IM, IV, Sub-Q
    - Prevention of Neural = 0,4 mg/ hari
    Tube Defects= 400 mcg/ Wanita hamil= 0,8
    hari mg/ hari
    - RDA= 400
    mcg/hari
    - Prevention of
    Neural Tube
    Defects= 400
    mcg/ hari

    Tepat obat : digunakan sebagai suplemen vitamin b9 yang berguna untuk pencegahan penyakit jantung
    dan stroke yang merupakan komponen penting dalam mengurangi kadar hemosistein plasma didalam
    tubuh ( WHO,2015)
    5

    Tujuan pemberian Clopidogrel dam Asam Folat

    • Clopidogrel
    Clopidogrel digunakan untuk mengurangi kekentalan darah
    dan membantu mencegaah terjadinya pembekuan darah di arteri.
    Penggunaan obat ini bertujuan mengurangi risiko terkena
    serangan jantung dan stroke (Katzung, 2012 hal.1125)
    • Asam folat
    Asam folat digunakan sebagai suplemen vitamin b9 yang
    berguna untuk pencegahan penyakit jantung dan stroke yang
    merupakan komponen penting dalam mengurangi kadar
    hemosistein plasma didalam tubuh ( WHO,2015)
    Terimakasih

    Anda mungkin juga menyukai