Kuliah JKN

Unduh sebagai pptx, pdf, atau txt
Unduh sebagai pptx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 10

SISTEM PEMBIAYAAN KESEHATAN

PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL-


KARTU INDONESIA SEHAT (JKN-KIS)

drg. Tanya Rahayu, MM, AAK


Kepala BPJS Kesehatan Cabang Jember

Jember, 23 November 2018


Sistem Jaminan Sosial Nasional
Landasan Filosofis

Hak konstitusional setiap orang + Wujud tanggung jawab negara

Pasal 34 ayat 2 UUD 45 "Negara mengembangkan sistem jaminan sosial bagi seluruh
rakyat dan memberdayakan masyarakat yang lemah dan
tidak mampu sesuai dengan martabat kemanusiaan".

Pasal 28 H ayat 3 UUD 45 “Setiap orang berhak atas Jaminan Sosial yang
memungkinkan pengembangan dirinya secara utuh sebagai
manusia yang bermanfaat".

Konvensi ILO 102 tahun 1952 Standar minimal Jaminan Sosial (Tunjangan kesehatan,
tunjangan sakit, tunjangan pengangguran, tunjangan hari tua,
tunjangan kecelakaan kerja, tunjangan keluarga, tunjangan
persalinan, tunjangan kecacatan, tunjangan ahli waris

Mewujudkan masyarakat Indonesia yang mandiri, maju, adil dan


makmur
PELAKSANAAN JKN
Peran & Fungsi
Kementerian
Kesehatan
BPJS Kesehatan Regulasi Sistem
Pelayanan Kesehatan

Pe r
(rujukan, dll)

Kendali kualitas Yankes


janj
Pe m
Regulasi (stdrisasi)
n
n
uh a
iura

Mekanisme Kontrol -
ian
A
Kualitas Yankes, Obat,
bay
jukaaran K
ke l
yar

Ke r m
REGULATOR Alkes
an
Ba

n kl laim
Regulasi Tarif

jasa

Monitor
ga n

ai Pelayanan
na n

ma
Kesehatan, dan Co-
Pe

Memberi Pelayanan sharing


Penanganan Program
Fasilitas
Peserta JK Public Health &
Mencari Pelayanan Kesehatan
Goods
Sistem Penanganan Kes
Rujukan DTPK, dll
3
PERUBAHAN POLA PEMBIAYAAN
PELAYANAN KESEHATAN

JKN
PRA JKN
SISTEM RUJUKAN KURANG
TERSTRUKTUR

penanganan subspesialistik

penanganan subspesialistik

Semua keluhan kesehatan,


promotif, preventif, survailans

FEE FOR DOKTER UMUM DAN DOKTER


SERVICE GIGI
Sebagai DPP, Klinik Pratama, dan
Puskesmas
5
6
Alur Pelayanan Kesehatan

Peserta
Rujuk / Rujuk Balik
Faskes Tk. I

Emergency

Rumah Sakit

Kapitasi

Klaim

BPJS
Branch Office
8
Terima Kasih

Kini Semua Ada


Dalam Genggaman!

Download Aplikasi Mobile JKN

www.bpjs-kesehatan.go.id
10

Anda mungkin juga menyukai