DASAR KESEHATAN LINGKUNGAN (A02215)

SKS: 2 (2-0)
KULIAH KE-2

DEFINISI & TEORI KLASIK-DASAR

IDHAM KHALIK, M.Si

dr. DINI SYAVANI, M.Si

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

STIKES TRI MANDIRI SAKTI BENGKULU
2022
TUJUAN PEMBANGUNAN KESEHATAN
• Pembangunan kesehatan bertujuan untuk meningkatkan
kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi
setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat
yang setinggi-tingginya, sebagai investasi bagi
pembangunan sumber daya manusia yang produktif
secara sosial dan ekonomis.
KESEHATAN

A state of complete physical, mental and social well-being and not

WHO (World Health merely the absence of disease or infirmity
Organization)
Kesehatan adalah suatu keadaan sehat yang utuh secara fisik, mental dan
sosial serta bukan hanya merupakan bebas dari penyakit

Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spritual

UU 36/2009 tentang maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif
Kesehatan secara sosial dan ekonomis.

A healthy condition, physically, mentally, spiritually and socially that

enables everyone to live productively socially and economically.
KESEHATAN LINGKUNGAN

Environmental health is the branch of public health that: focuses on the

APHA (American Public relationships between people and their environment; promotes human health
Health Association) and well-being; and fosters healthy and safe communities. Environmental
health is a key part of any comprehensive public health system. The field
works to advance policies and programs to reduce chemical and other
environmental exposures in air, water, soil and food to protect people and
provide communities with healthier environments.

Kesehatan Lingkungan adalah cabang dari kesehatan masyarakat yang fokus

pada hubungan antara manusia dan lingkungannya; mempromosikan
kesehatan dan kesejahteraan manusia; dan dan membina masyarakat yang
sehat dan aman.
Kesehatan lingkungan merupakan bagian penting dari setiap sistem
kesehatan masyarakat yang komprehensif. Bidang ini bekerja untuk
memajukan kebijakan dan program untuk mengurangi paparan bahan kimia
dan lingkungan lainnya di udara, air, tanah, dan makanan untuk melindungi
manusia dan menyediakan lingkungan yang lebih sehat bagi masyarakat.
KESEHATAN LINGKUNGAN
Kesehatan Lingkungan adalah Ilmu dan ketrampilan untuk
WHO (WORLD HEALTH mengendalikan semua faktor lingkungan fisik di sekitar manusia
ORGANIZATION)
yang diperkirakan akan menimbulkan gangguan atau akan
menimbulkan kerugian pada perkembangan fisik manusia, kesehatan
ataupun kelangsungan hidup manusia.

Environmental health is the science and practice of preventing human

injury and illness and promoting well-being by:
• Identifying and evaluating environmental sources and hazardous agents
and
• Limiting exposures to hazardous physical, chemical, and biological agents
in air, water, soil, food, and other environmental media or settings that
may adversely affect human health.
Upaya kesehatan primer
• Disebut juga basic health services dari WHO:
1. Pengobatan dan perawatan
2. Kesehatan ibu dan anak
3. Pemberantasan penyakit menular
4. Perawatan kesehatan masyarakat
5. Kesehatan lingkungan
6. Pendidikan kesehatan masyarakat
7. Penertiban pelaporan
KESEHATAN LINGKUNGAN

Upaya kesehatan lingkungan ditujukan untuk mewujudkan kualitas

UU 36/2009 tentang lingkungan yang sehat, baik fisik, kimia, biologi, maupun sosial
Kesehatan yang memungkinkan setiap orang mencapai derajat kesehatan yang
setinggi-tingginya.

• Lingkungan permukiman,
Lingkungan mencakup: • Tempat kerja,
• Tempat rekreasi, serta
• Tempat dan fasilitas umum.
KESEHATAN LINGKUNGAN

Bebas dari unsur-unsur yang menimbulkan gangguan kesehatan:

Lingkungan sehat a. limbah cair;
b. limbah padat;
c. limbah gas;
d. sampah yang tidak diproses sesuai dengan persyaratan yang
ditetapkan pemerintah;
e. binatang pembawa penyakit;
f. zat kimia yang berbahaya;
g. kebisingan yang melebihi ambang batas;
h. radiasi sinar pengion dan non pengion;
i. air yang tercemar;
j. udara yang tercemar; dan
k. makanan yang terkontaminasi.
KESEHATAN LINGKUNGAN
17 RUANG LINGKUP KESEHATAN LINGKUNGAN (WHO)

1.Penyediaan Air Minum 11.Perumahan dan pemukiman

2.Pengelolaan air Buangan dan pengendalian 12.Aspek kesling dan transportasi udara
pencemaran 13.Perencanaan daerah dan perkotaan
3.Pembuangan Sampah Padat 14.Pencegahan kecelakaan
4.Pengendalian Vektor 15.Rekreasi umum dan pariwisata
5.Pencegahan/pengendalian pencemaran tanah 16.Tindakan-tindakan sanitasi yang
oleh ekskreta manusia berhubungan dengan keadaan epidemi/wabah,
6.Higiene makanan, termasuk higiene susu bencana alam dan perpindahan penduduk
7.Pengendalian pencemaran udara 17.Tindakan pencegahan yang diperlukan untuk
8.Pengendalian radiasi menjamin lingkungan.
9.Kesehatan kerja
10.Pengendalian kebisingan
KESEHATAN LINGKUNGAN

 Air bersih
Masalah Kesehatan  Pembuangan kotoran/tinja
Umum di Indonesia  Kesehatan pemukiman
 Pembuangan sampah
 Serangga dan binatang pengganggu
 Makanan dan minuman
Ruang Lingkup Bahasan dalam Kesehatan
lingkungan
• Pengendalian vektor dan binatang pengganggu
• Higiene dan sanitasi makanan
• Penyediaan air minum
• Pengolahan air limbah
• Pembuangan tinja
• Pencemaran udara
• Pengelolaan sampah padat
• Perumahan dan lingkungan pemukiman
• Sanitasi tempat-tempat umum.
Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Masalah Kesehatan Lingkungan

• Pertumbuhan dan persebaran penduduk

Masalah kesling cenderung timbul pada daerah padat
• Kebijakan pengambil keputusan
Kebijakan sebagai kekuatan suprasistem dapat mempengaruhi baik buruknya
masalah kesling
• Mentalitas dan prilaku masyarakat
Kesehatan lingkungan juga dipengaruhi oleh perilaku masyarakat baik perilaku
sebagai penentu kebijakan maupun sebagai kelompok akibat
• Kemampuan alam untuk pengendalian pencemaran alam mempunyai
kemampuan membersihkan kejadian pencemaran (self purification) seperti
arah dan kecepatan angin, curah hujan, kelembaban dll
PENTINGNYA KESEHATAN LINGKUNGAN

• Pentingnya kesehatan lingkungan yang baik jika ingin menciptakan

komunitas yang sehat dan bahagia
• Peran Kesehatan Lingkungan dalam Kesehatan Masyarakat
• Dalam diagram yang diusun oleh H.L Bloom Peran Kesehatan Lingkungan murapakan
faktor yang terbesar dalam mempengaruhi Kesehatan Masyarakat.
• Peran dari kesehatan lingkungan adalah mencegah:
• Water borne disease
• Air borne disease
• Field borne disease
• Vector born disease
Kesehatan Lingkungan

Water borne diseases

penyakit yang ditularkan langsung melalui air minum, di
mana air yang diminum mengandung kuman pathogen
sehingga menyebabkan yang bersangkutan menjadi
sakit. Penyakit-penyakit yang tergolong water borne
diseases adalah: kolera, typhus, desentri, dll.

Air Borne diseases

Penyakit yang berkaitan dengan kondisi udara yang
mengandung agent penyakit. Penyakit yang tergolong di
sini adalah: TBC, Flu, ISPA, SARS, dll.
Kesehatan Lingkungan

Field Borne diseases

Penyakit yang disebabkan oleh agent penyakit yang
siklus kehidupannya berhubungan dengan tanah.
Penyakit yang tergolong di sini adalah diare.

• Water Related Vectors

• Penyakit yang ditularkan oleh vektor penyakit yang
sebagian atau seluruhnya perindukannya berada di air.
Penyakit yang tergolong di sini adalah malaria, demam
berdarah dengue, filariasis, dsb.
Force Field and Well-Being
Paradigms of Health
(Blum, 1974)

Health Determinants:
• Heredity (Keturunan)
• Environment
(Lingkungan Hidup)
• Lifestyle (Gaya Hidup)
• Medical Services
(Layanan Medis)
Faktor yang mempengaruhi Derajat kesehatan
masyarakat
Derajat kesehatan masyarakat menurut H.L.Bloom di
pengaruhi oleh :

PERILAKU

G
E

Kesehatan
Pelayanan
N
DERAJAT KESEHATAN
E
MASYARAKAT
T
I
K

KESEHATAN LINGKUNGAN
Blum Theory
Teori klasik H. L. Bloom menyatakan bahwa ada 4 faktor yang mempengaruhi derajat
kesehatan secara berturut-turut, yaitu: 1) gaya hidup (life style); 2) lingkungan (sosial, ekonomi,
politik, budaya); 3) pelayanan kesehatan; dan 4) faktor genetik (keturunan).
Derajat kesehatan ditentukan oleh:
• 40% faktor lingkungan (Fisik, Sosial, Ekonomi, Politik, budaya),
• 30% faktor perilaku,
• 20% faktor pelayanan kesehatan, dan
• 10% faktor genetika (keturunan)
• Keempat determinan tersebut saling berinteraksi (berpengaruh) dan mempengaruhi status
kesehatan seseorang.
• Faktor lingkungan yang dalam hal ini seperti menjaga kebersihan lingkungan dan sanitasi
harus baik, menjadi faktor penentu tertinggi dalam meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat.
• Peningkatan derajat kesehatan masyarakat dapat dilakukan melalui faktor lingkungan untuk
mencegah terjadinya masalah kesehatan
Blum Theory
• Faktor Keturunan.
mengarah pada kondisi individu yang berkaitan dengan asal usul keluarga, ras, dan jenis golongan darah.
• Faktor Pelayanan Kesehatan.
Faktor ini dipengaruhi oleh seberapa jauh pelayanan kesehatan yang diberikan.
• Faktor Perilaku.
Faktor Perilaku berhubungan dengan perilaku individu atau masyarakat, perilaku petugas kesehatan, dan perilaku para pejabat
pengelola pemerintahan (pusat dan daerah) serta perilaku pelaksana bisnis. Misalnya: penentuan pola makan seseorang.
Perilaku dan karakteristik individu dapat dipengaruhi oleh pola keluarga, pertemanan, dan juga norma-norma yang ada di
dalam komunitas tempat seseorang tersebut tinggal. Kebiasaan merokok dapat mempengaruhi kesehatan seseorang. Merokok
dapat memicu timbulnya berbagai penyakit.
Rokok dapat pula menyebabkan berbagai penyakit seperti penyakit paru, penyakit kardiovaskular, resiko terjadinya
neoplasma larynx, esophagus, dan merokok juga dapat memicu timbulnya penyakit pada rongga mulut dan menimbulkan
kelainan pada gigi.
Alcoholic atau peminum alkohol juga merupakan gaya hidup yang tidak baik.
Olahraga sebagai life style seseorang juga akan berdampak terhadap kesehatan seseorang.
Perilaku jarang mandi dan sering meminjam baju dari teman bisa menyebabkan gangguan kesehatan berupa penyakit kulit
skabies
• Faktor Lingkungan.
• Faktor lingkungan sangat besar pengaruhnya terhadap status kesehatan. Faktor lingkungan terdiri dari 3 bagian:
• Lingkungan fisik, terdiri dari benda mati yang dapat dilihat, diraba, dan dirasakan.
• Lingkungan biologis, terdiri dari makhluk hidup yang bergerak, baik yang dapat dilihat maupun tidak.
• Lingkungan sosial. Lingkungan sosial adalah bentuk lain secara fisik dan biologis di atas.
Hendrik L Blum
• A pioneer in health planning. Born on
Nov 11, 1915, in San Francisco, CA,
USA, he died from a cardiac
arrhythmia after a fall in Oakland,
CA, USA, on Jan 3, 2006, aged 90
years.
1. Faktor Ligkungan
• Lingkungan ini meliputi lingkungan fisik (baik natural atau buatan manusia) misalnya sampah, air, udara dan
perumahan, dan sosiokultur (ekonomi, pendidikan, pekerjaan dan lain-lain).
• Pada lingkungan fisik, kesehatan akan dipengaruhi oleh kualitas sanitasi lingkungan dimana manusia itu
berada.
• Banyak penyakit yang bersumber dari buruknya kualitas sanitasi lingkungan, misalnya; ketersediaan air
bersih pada suatu daerah akan mempengaruhi derajat kesehatan karena air merupakan kebutuhan pokok
manusia dan manusia selalu berinteraksi dengan air dalam kehidupan sehari-hari.
• Sedangkan lingkungan sosial berkaitan dengan kondisi perekonomian suatu masyarakat. Semakin miskin
individu/masyarakat maka akses untuk mendapatkan derajat kesehatan yang baik maka akan semakin sulit.
misalnya manusia membutuhkan makanan dengan gizi seimbang untuk mejaga kelangsungan hidup, jika
individu/masyarakat berada pada garis kemiskinan maka akan sulit untuk memenuhi kebutuhan makanan
dengan gizi seimbang.
• Demikian juga dengan tingkat pendidikan individu/masyarakat, semakin tinggi tingkat pendidikan
individu/masyarakat maka pengetahuan untuk hidup sehat akan semakin baik. Beberapa contoh faktor
lingkungan yang dapat mempengaruhi kesehatan antara lain:
a. Adanya sanitasi lingkungan yang baik akan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
b. Ada norma agama pada umat islam tentang konsep haram terhadap alkohol akan menurunkan tingkat konsumsi alkohol.
c. Semakin tinggi tingkat pendidikan individu maupun masyarakat maka pengetahuan akan cara hidup sehat semakin baik.
2. Perilaku (Life Styles)
• Gaya hidup individu atau masyarakat merupakan faktor kedua mempengaruhi derajat kesehatan masyarakat karena
sehat dan tidak sehatnya lingkungan kesehatan individu, keluarga dan masyarakat sangat tergantung pada perilaku
manusia itu sendiri, di samping itu juga dipengaruhi oleh kebiasaan, adat istiadat, kepercayaan, pendidikan, sosial
ekonomi dan perilaku-perilaku lain yang melekat pada dirinya. Contohnya: dalam masyarakat yang mengalami
transisi dari masyarakat tradisional menuju masyarakat modern, akan terjadi perubahan gaya hidup pada masyarakat
tersebut yang akan mempengaruhi derajat kesehatan.
• Misalnya: pada masyarakat tradisional di mana sarana transportasi masih sangat minim maka masyarakat terbiasa
berjalan kaki dalam beraktivitas, sehingga individu/masyarakat senantiasa menggerakkan anggota tubuhnya (berolah
raga). Pada masyarakat modern di mana sarana transportasi sudah semakin maju, maka individu/masyarakat terbiasa
beraktivitas dengan menggunakan transportasi seperti kendaraan bermotor sehingga individu/masyarakat kurang
menggerakkan anggota tubuhnya (berolah raga).
• Kondisi ini dapat beresiko mengakibatkan obesitas pada masyarakat modern karena kurang berolah raga ditambah
lagi kebiasaan masyarakat modern mengkonsumsi makanan cepat saji yang kurang mengandung serat. Fakta tersebut
akan mengakibatkan transisi epidemiologis dari penyakit menular ke penyakit degeneratif. Berikut ini contoh dari
life style yang dapat mempengaruhi kesehatan seseorang:
a. Perilaku perokok sejak dini akan meningkatkan risiko kanker pada paru-paru.
b. Perilaku mengkonsumsi makanan cepat saji (junk food) akan meningkatkan risiko obisitas yang berisiko pada
penyakit jantung.
c. Kebiasaan melakukan konsep 3 M (menguras, mengubur dan menutup) pada pencegahan DBD akan
menurunkan prevalensi penyakit DBD.
3. Pelayanan Kesehatan (Health Care Services)
• Keberadaan fasilitas kesehatan sangat menentukan dalam pelayanan pemulihan kesehatan,
pencegahan terhadap penyakit, pengobatan dan keperawatan serta kelompok dan
masyarakat yang memerlukan pelayanan kesehatan.
• Ketersediaan fasilitas sangat berpengaruh oleh lokasi, apakah dapat dijangkau oleh
masyarakat atau tidak, tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan, informasi dan
motivasi masyarakat untuk mendatangi fasilitas dalam memperoleh pelayanan, serta
program pelayanan kesehatan itu sendiri apakah sesuai dengan kebutuhan masyarakat itu
sendiri.
• Semakin mudah akses individu atau masyarakat terhadap pelayanan kesehatan maka
derajat kesehatan masyarakat semakin baik. Adapun faktor pelayanan kesehatan dapat
mempengaruhi kesehatan, dapat terlihat sebagai berikut:
a. Adanya upaya promotif terhadap penularan HIV/AIDS akan menurunkan prevalensi HIV/AIDS.
b. Tersedianya sarana dan prasaran kesehatan yang baik akan memudahkan masyarakat dalam
mendapatkan pelayanan kesehatan yang bermutu dan berkualitas.
c. Adanya asuransi kesehatan akan memudahkan individu/masyarakat untuk mengakses pelayanan
kesehatan.
4. Keturunan (Heredity)
• Ada beberapa penyakit yang diturunkan lewat genetik atau faktor yang
telah ada pada diri manusia yang dibawa sejak lahir, misalnya: dari
golongan penyakit keturunan, diantaranya: diabetes melitus, asma
bronkia, epilepsy, retardasi mental hipertensi dan buta warna.
• Faktor keturunan ini sulit untuk di intervensi dikarenakan hal ini
merupakan bawaan dari lahir dan jika di intervensi maka harga yang
dibayar cukup mahal.
• Berikut ini contoh faktor keturunan dapat mempengaruhi kesehatan:
a. Perkawinan antar golongan darah tertentu akan mengakibatkan leukemia.
b. Adanya kretinisme yang diakibatkan mutasi genetik.
 Epidemiologic Triangle Segitiga epidemiologi yang dikemukan oleh John Gordon dan La
(John E Gordon) Riche pada tahun 1950 bahwa timbul atau tidaknya penyakit pada
manusia dipengaruhi oleh tiga faktor utama host (pejamu),
agent (agen), dan environment (lingkungan).

Agent
• Chemical • Biologic
• Physical • Psychological
• Ergonomic

Host
• Age • Occupation
• Race • Previous
• Immune status diseases
• Religion
(mikroba)
Source: Environment
https://plos.figshare.com/articles/figure/_The_epidemiologic_triad_ • Temperature • Air
for_environmentally_mediated_influenza_transmission_/490964/1
• Humidity • Soil/land
• Water
Epidemiologic Triangle
• Menurut model ini perubahan salah satu komponen akan mengubah
keseimbangan interaksi ketiga komponen yang akhirnya berakibat
bertambah atau berkurangnya penyakit. Hubungan antara ketiga
komponen tersebut digambarkan seperti tuas pada timbangan.
• Host dan Agent berada di ujung masingmasing tuas, sedangkan
environment sebagai penumpunya.
 John Everett Gordon (U.S. Army Medical
Department Office of Medical History)
• John Gordon was a pioneering epidemiologist and war hero,
decorated with multiple service medals from various
countries.
• Dr. John Everett Gordon (June 18, 1890—June 27, 1983) was
born in Austin, Minn. and grew up in Wisconsin and Chicago.
After world War I service he obtained his Ph. D. at the
University in Chicago in 1921 and his M.D. at Rush Medical
College in 1925, after which he researched scarlet fever in
Romania for the Rockefeller Foundation. After joining
Harvard in 1937 Dr. Gordon spent six years in Europe during
World War II, most of it as chief of preventive medicine for
the US Army in Europe. After returning he was elected head
of the department of epidemiology in the Harvard graduate
school, where he remained until 1958.

Epidemiologi adalah ilmu yang mempelajari tentang pola

Source: https://www.wnyc.org/people/john-gordon/
penyebaran penyakit atau kejadian yang berhubungan
dengan kesehatan, beserta faktor-faktor yang dapat
memengaruhi kejadian tersebut.
John E. Gordon: Teori segitiga (Triangle Theory)
Gordon berpendapat bahwa:
1) Penyakit timbul karena ketidakseimbangan antara agent (penyebab)
dan manusia (host).
2) Keadaan keseimbangan bergantung pada sifat alami dan karakteristik
agent dan host (baik individu/kelompok).
3) Karakteristik agent dan host akan mengadakan interaksi, dalam
interaksi tersebut akan berhubungan langsung pada keadaan alami dari
lingkungan (lingkungan fisik, sosial, ekonomi, dan biologis).
FAKTOR HOST (PENJAMU)

• Faktor intrinsik, yang dipengaruhi sifat genetik manusia.

Meningkatnya faktor determinan genetik, berhubungan dg
meningkatnya atau menurunnya kepekaan thd penyakit ttt, hal
ini berhub dg kepribadian manusia spt, agresifitas, ambisius,
aktif dan dikejar waktu cenderung (risk factor) terkena
serangan jantung koroner
Faktor Agent

• Agent dari penyakit berlokasi pada

lingkungan tertentu, agent lingk fisik, mis:
radiasi sinar radioaktif penyebab sterilitas.
Agen dari lingk kimia, misalnya limbah
industri yang mengandung bahan kimia
(Hg) penyebab penyakit Minamata.
Jhon Gordon : Menggambarkan interaksi antara
faktor tersebut dengan menganalogikan sebagai
timbangan dengan lingkungan sebagai titik
tumpunya
Agen Host/Penjamu
A P

Lingkungan
• Sehat pada dasarnya adalah gambaran keadaan keseimbangan dari
berbagai faktor sedangkan penyakit timbul apabila terjadi gangguan
dari keseimbangan faktor tersebut
• Pada kondisi normal, ketiga komponen tsb berimbang.
• Perubahan pd satu (atau lebih) komponen dpt menaikkan atau
menurunkan risiko terjadinya penyakit infeksi.
• Apabila kemampuan AGEN menginfeksi meningkat, atau kekebalan
tubuh PENJAMU rendah, atau sanitasi LINGKUNGAN buruk, maka
risiko terjadinya penyakit infeksi akan meningkat.
Kasus Corona Virus (Covid-19)
• AGEN INFEKSIUS: SARS-CoV-2; PENJAMU (HOST): Manusia
• Karakteristik AGEN (SARS-CoV-2) belum tll detail diketahui (khususnya terkait
kemampuan virus bermutasi, obat anti-virus, & vaksin)
• Karakteristik PENJAMU (Manusia) yg dpt mempengaruhi pajanan, kerentanan, &
respons thd agen (SARS-CoV-2) a.l adlh: usia (lansia), status fisiologis (higienitas yg
kurang baik), status imunologis (penurunan sistem kekebalan tubuh), penyakit lain yg
sdh ada sebelumnya (DM, hipertensi, penyakit kardiovaskular, pneumonia), & perilaku
manusia (kurang olah raga, merokok, diet tdk sehat)
• Karakteristik LINGKUNGAN (FAKTOR EKSTRINSIK) yg mempengaruhi keberadaan
agen & kerentanan thd agen a.l adlh: lingkungan fisik (sanitasi lingkungan buruk),
kepadatan penduduk, modus komunikasi (fenomena dlm lingkungan yg mempertemukan
penjamu dg agen)
• Berdasarkan EPIDEMIOLOGIC TRIANGLE, solusi utk mengendalikan kasus Covid-19
adlh dg memodifikasi AGEN (AGENT), PENJAMU (HOST), & LINGKUNGAN
(ENVIRONMENT)
Source: https://fk.uhamka.ac.id/en/berita-dan-artikel/segitiga-epidemiologi-epidemiologic-triangle-covid-
19/
• Angka transmission rate (R0) Covid-19 diperkirakan sekitar 2-4 (setiap satu orang yg terinfeksi
Covid-19 dpt menyebarkan kpd 2-4 orang lain yg rentan).
• Berdasarkan EPIDEMIOLOGIC TRIANGLE, angka R0 ini dpt diantisipasi dg MELINDUNGI
ORANG SEHAT JANGAN JATUH SAKIT, DENGAN CARA PROMOTIF & PREVENTIF.
• Saat ini teknologi kedokteran di Indonesia utk memodifikasi AGEN INFEKSIUS penyebab Covid-
19 blm cukup baik (khususnya blm ditemukan obat anti-virus SARS-CoV-2 atau vaksin SARS-CoV-
2).
• Upaya menurunkan Angka transmition rate dengan memodifikasi PENJAMU & LINGKUNGAN,
a.l dg cara: (2) memodifikasi LINGKUNGAN
o memelihara sanitasi lingkungan,
(1) memodifikasi PENJAMU
o etika batuk-bersin yg benar,
o meningkatkan daya tahan tubuh, o meminimalisir kontak (menghindari kerumunan,
o menjaga higienitas, memodifikasi mode interaksi antar-orang, isolasi orang yg
o pola hidup bersih sehat, terinfeksi),
o megendalikan penyakit lain yg memperberat, o monitoring ketat mobilitas orang yg berisiko menyebarkan
o mengatur diet sehat, infeksi. Semakin bnyk orang yg mengetahui bgmn kondisinya
o olah raga teratur, (positif Covid-19 atau tidak), akan semakin dpt menjaga diri
spy tidak menularkan atau tidak tertular,
o tidak merokok
o identifikasi orang yg rentan terinfeksi.
Peningkatan dari Kemampuan agen untuk
menginfeksi serta menyebabkan penyakit bagi
manusia misal:
Perubahan sifat (strain) dari virus influenza
mengakibatkan kekebalan dari penjamu sebelumnya
tidak efektif.

Lingku
ngan
Peningkatan Proporsi Kerentanan dari populasi
manusia misal :
Pada situasi kekurangan pangan dan gizi
dan sesudah terjadi bencana banjir, gempa bumi dll

Lingku P
ngan
Pergeseran Titik Tumpu kearah agent sehingga
merangsang penyebaran agent sebagai contoh:
Pada keadaan banjir sungai dan badan air lainnya
meluap dan membawa pula mikroorganisme atau zat-
zat berbahaya lainnya yang dapat mengkontaminasi
air bersih

A
Lingku
ngan
Daerah dengan perkembangan industri yang pesat
menyebabkan konsentrasi zat pencemar di udara
meningkat dan hal ini meningkatkan kerentanan
pada manusiapenyakit ISPA

P
Lingku
ngan
Lingk Fisik Hidup & Penyakit

• Aspek fisik dari lingkungan antara lain, panas, sinar, udara, air, radiasi,
atmosfer dan tekanan. Dg berkembangnya industri, maka aspek fisik
dari lingkungn akan meningkat dan akan memberikan pencemaran pd
manusia, sbg contoh pencemaran di London (1952) yang membawa
kematian 4000 orang. Apabila menahun, maka pencemaran udara
terutama dikota besar akan dpt menyebabkan penyakit pd saluran
pernafasan.
Faktor Lingkungan

• Sebagai faktor ekstrinsik yang terdiri dari lingk fisik, kimia,

biologi dan sosial.
• Pendekatan lain adalah model roda
• Pendekatan segitiga epidemiologi
• Kedua model di atas menyebutkan bahwa lingkungan fisik,
biologi dan sosial dapat menyebabkan penyakit.
• 80 persen umumnya kuratif, yang untuk pencegahan 20 persen
• DBD tidak hanya soal nyamuk,
• Lingkungan yang harus diperhatikan oleh setiap individu.
• Banyaknya genangan air, di tanah, barang bakas, bahkan di sela
pepohonan dapat menjadi sarang jentik nyamuk yang ketika dewasa
dapat menyebabkan DBD
Kesehatan Lingkungan terkait SDGs

• Goal 2: Zero Hunger

• Goal 3: Good Health and Well-Being
• Goal 6: Clean Water & Sanitation
• Goal 13: Climate Action
• Goal 14: Life Below Water
• Goal 15: Life on Land
Peranan lingkungan dalam menimbulkan gangguan kesehatan masyarakat
• Sebagai faktor predisposisi
• Sebagai faktor penyebab penyakit
• Sebagai media trasnmisi/penularan penyakit
• Sebagai faktor yang mempengaruhi perjalanan penyakit
PRINSIP FUNDAMENTAL PENGENDALIAN LINGKUNGAN

• Isolasi
• Substitusi
• Shielding
• Treatment
• Prevention
isolasi
• Pemisahan menurut jarak dan tempat
• Radiasi, panas, kebisingan ~ memperbesar jarak manusia dg sumber
• Perlindungan seseorang terhadap wabah sebelum mencapai tempat
tertentu
• Mosquito infected area ~ orang tidak boleh secara leluasa masuk wilayah itu
• Perlindungan pada mobilitas penduduk
• Tidak boleh memasuki wilayah isolasi
substitusi
• Metode yang murah, mudah dilaksanakan dan efektif
• Mengganti deterjen yang persisten dg bahan yg degradable
shielding
• Perlindungan
• Berbeda dg isolasi
• Menggunakan barrier
• Safety glasses utk tukang las melindungi mata
• Pemakaian kelambu untuk menghindari gigitan nyamuk
treatment

• Apabila berbagai cara tidak dapat dilakukan

• Distruction / menghancurkan
• Merebus air utk membunuh kuman
• Disinfektan
• Pestisida
• Conversion / mengubah
• Menjadikan bahan berbahaya menjadi kurang atau tidak berbahaya
• Air limbah diubah menjadi netral
• Removal / pembersihan
• Filtrasi, sedimentasi, koagulasi, flokulasi
• Inhibition / penghambatan
• Penambahan garam atau gula utk pengawetan makanan
prevention
• Agar seseorang dalam kondisi sehat tidak terganggu kesehatannya
akibat terkena gangguan lingkungan
• Imunisasi
• Penggunaan obat malaria utk profilatik sblm ke daerah endemis
Vektor (nyamuk)
• Pengendalian nyamuk :
• Pengendalian kimiawi (chemical control)
 Menggunakan bahan kimia
 Residual spray (malation, BHC, DDT, dieldrin, propoxur)
 Space spray (carbacyl, chlorpyrifos, malation)
 Larvaside (abate, malation, paris green, fuel, petroleum oil)
TERIMA KASIH
E: [email protected]
P/WA: +62 857 1430 5926