O documento descreve a biomecânica complexa da articulação do joelho, incluindo seus planos e eixos de movimento, graus de flexão e rotação, alinhamento ósseo, artrocinética e osteocinética de flexão e extensão, papel dos meniscos, biomecânica da patela e dos ligamentos cruzado, colaterais e outros aspectos estruturais e funcionais importantes para a compreensão da reabilitação do joelho.
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O documento descreve a biomecânica complexa da articulação do joelho, incluindo seus planos e eixos de movimento, graus de flexão e rotação, alinhamento ósseo, artrocinética e osteocinética de flexão e extensão, papel dos meniscos, biomecânica da patela e dos ligamentos cruzado, colaterais e outros aspectos estruturais e funcionais importantes para a compreensão da reabilitação do joelho.
O documento descreve a biomecânica complexa da articulação do joelho, incluindo seus planos e eixos de movimento, graus de flexão e rotação, alinhamento ósseo, artrocinética e osteocinética de flexão e extensão, papel dos meniscos, biomecânica da patela e dos ligamentos cruzado, colaterais e outros aspectos estruturais e funcionais importantes para a compreensão da reabilitação do joelho.
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BIOMECÂNICA DA ARTICULAÇÃO JOELHO
Marcelo Mota Rodrigues – FT
UNIDADE DE ORTOPEDIA FISIOTERAPIA SANTA CASA - SP INTRODUÇÃO
Aliar duas funções distintas, estabilidade e
flexibilidade torna a articulação do joelho complexa e com alto índice de Lesões. A compreensão da biomecânica do joelho constitui a base para o planejamento e a progressão de qualquer programa de reabilitação. Plano e Eixos 2 eixos : Transversal / Longitudinal
2 planos: Frontal / Axial
Graus de Movimento Flexão: 130/150º Extensão : 0/5º
Eixo transversal
Plano Frontal
Rotação. Interna: 30º
Rotação Externa: 40º
Eixo Longitudinal
Plano Axial/Transverso O alinhamento do MI (joelho) -Valgo Fisiológico : 170-175 graus
-Eixo Mecânico : HOC
-Eixo do esqueleto: 6 graus
-Relação quadril/tornozelo 3 graus (maior o
quadril)
- Relação OB/XX’ (rotação axial)
Artrocinética e Osteocinética Flexão e Extensão Flexão e Extensão
Rolamento e Deslizamento: Partindo da extensão somente o rolamento
Intermediário a rolamento e deslizamento No final da Flexão somente o deslizamento
Côndilo Interno : rolamento 10 a 15 graus de flexão
Côndilo externo : rolamento 20 graus de flexão Rotação Axial
- Total encaixe do pivô central (R).
- Reduzir o comprimento da espinha
tibial central e chegar a sua crista.
- Ligamentos (ligação central).
Rotação Axial Automática
-Rotação involuntária
-Final da Ext. Rot. Ext./Flex. Rot. Int.
-Flexão o eixo do fêmur inclina para trás e
para dentro (plano horizontal 30 graus) No plano sagital 20 graus (rotação da tíbia)
-Côndilo ext. recua mais que o interno
( rot. Interna da tíbia/Flex) Rotação Axial Automática Três causas:
-Desigualdade dos côndilos (cond. Ext. roda
mais que o interno.
-A forma das glenóides: int. côncava
ext. convexa (desliza +) Os meniscos
Interpor as diferenças entre
as superfícies.
Aumentar a área de contato e
distribuir as cargas. Deslocamento dos meniscos na Flexão e Extensão - O ponto de contato entre os côndilos e as glenóides recua na flexão e avança na extensão.
- Os meniscos acompanha estes movtos
retrocedendo avançando e deformando de forma desigual.
- Na ext. os côndilos oferecem o seu
maior raio de contato, na flexão ocorre o contrário que associado ao relaxam. dos lig. Larerais, permitem maior mob. Deslocamento dos meniscos na Flexão e Extensão Fatores passivos e ativos:
- Passivo: Na translação dos côndilos
eles empurram os menisco.
-Ativos: Ext. puxados para frente
pregas alares menisco rotulianas, cpml É impedido para frente pelo menisco Femoral, juntamente com a tensão do LCP (interno). Durante a flex. É puxado para trás pelo Semi-membranoso(expansão), corno ant. do MM é puxado pelo LCA (externo) Menisco Lateral é puxado para trás pela extensão do poplíteo. Deslocamento dos meniscos na Rotação Axial
- Segues exatamente o movimento
dos côndilos.
- Deslocamento e deformação.
- São passivos – arrastados pelos
Côndilos - Ativo – somente na tensão da prega menisco rotuliana. Biomecânica da Patela - Forças Estritamente verticais/oblíquas
- Seu deslocamento equivale ao dobro do seu
comprimento. Tróclea /chanfradura intercondiliana
-Translação circunferencial.
- Desdobramentos dos e fundos-de-sacos(Sub-
quadricipital/e rotulianos laterias (Retináculos) Superfice de contato
CARGA X ÁREA Biomecânica dos Cruzados
LCA - Trajeto oblíquo: Para cima /trás/fora
LCP - Trajeto oblíquo: Para cima/frente/dentro
LCP - 4 feixes: Antero interno – Ant.na tíbia e interno no fêmur Póstero externo – Post. na tíbia externo no fêmur Feixe anterior de Humprey( inconstante) Feixe menisco femoral de Wrisberg.
LCA – 3 feixes: Antero interno – Ant. na tíbia e interno no fêmur Póstero externo – Post na tíbia e externo no fêmur Intermediário - inconstante Biomecânica dos Cruzados
Falsa consideração que os lig. são cordas lineares
c/inserções puntiformes.
Três fatores: Espessura dos ligamentos
Estrutura do ligamentos Extensão e Direção das inserções Biomecânica dos Cruzados
Flexão : 90 e 120 graus
O LCP endireita verticalmente e se
tenciona mais que o LCA. As fibras médias inferiores LCA se afrouxam e as Fibras ântero-superiores estão tensas.Ao contrário do LCP póstero- inferior estão frouxas e as antero- inferiores estão tensionadas. Biomecânica dos Cruzados
Extensão e Hiper-extensão
Todas as fibras do LCA estão
tensionadas/LCP somente as Fibras póstero-supeior. Na hiper-extensão o cruzado Anterior parte externa é um freio na hiper-extensão. Biomecânica dos Cruzados
Cruzamento no espaço:
Sagital LCA – para cima e para trás LCP - para cima e para frente
Frontal (1,7 cm)
LCA - para cima e para fora LCP – para cima e para dentro
forças de valgismo em ext. e fl. e também em RI (Cohen & Abdalla, 2003) Biomecânica dos Colaterais LCL - Origem: côndilo femoral lat. - Inserção: cabeça da fíbula
Recuperação da frequência cardíaca após diferentes protocolos de treino em circuito: relação com a variabilidade da frequência cardíaca de repouso em mulheres pós-menopausadas fisicamente ativas
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