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    Unidade de Centro Cirúrgico

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    O documento descreve as instalações e protocolos de um centro cirúrgico hospitalar, incluindo salas como pré-operatório, anestesia, paramentação e cirurgia. É detalhado o fluxo da equipe, paciente e materiais através das zonas contaminada, mista e limpa para evitar infecções.

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    Unidade de Centro Cirúrgico

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    O documento descreve as instalações e protocolos de um centro cirúrgico hospitalar, incluindo salas como pré-operatório, anestesia, paramentação e cirurgia. É detalhado o fluxo da equipe, paciente e materiais através das zonas contaminada, mista e limpa para evitar infecções.

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    Unidade de centro cirúrgico

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    O documento descreve as instalações e protocolos de um centro cirúrgico hospitalar, incluindo salas como pré-operatório, anestesia, paramentação e cirurgia. É detalhado o fluxo da equipe, paciente e materiais através das zonas contaminada, mista e limpa para evitar infecções.

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    Unidade de Centro Cirúrgico

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    O documento descreve as instalações e protocolos de um centro cirúrgico hospitalar, incluindo salas como pré-operatório, anestesia, paramentação e cirurgia. É detalhado o fluxo da equipe, paciente e materiais através das zonas contaminada, mista e limpa para evitar infecções.

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    Unidade de Centro Cirrgico

    Universidade Federal da Bahia Departamento de Patologia e Clnicas MEV A33 - Tcnica Cirrgica Joo Moreira da Costa Neto Vincius Moraes

    Centro Cirrgico
    a unidade hospitalar onde cuidados com as equipes mdica e paramdica so integralmente direcionados ao paciente em tratamento cirrgico. Instalaes e equipamentos apropriados so especialmente planejados com objetivo de evitar ou diminuir a contaminao da ferida cirrgica

    Instalaes
    Vestirio Sala de pr-operatrio e anestesia Sala de suprimentos de anestesia Sala de suprimentos estreis Sala de material de limpeza Farmcia Sala de paramentao Sala de cirurgia Sala de ps-operatrio Sala cirrgica para pequenos procedimentos Central de gases

    Vestirios
    Devem ser usados pela equipe para vestir os trajes adequados para adentrarem ao centro cirrgico Devem possuir armrios fechados para guardar indumentria cirrgica, alm da rea para serem guardadas as roupas normais Devem tambm possuir cesto grande para armazenar as roupas sujas. Devem ser equipados com chuveiro e sanitrios

    Sala de Pr-operatrio
    Onde realizada a preparao cirrgica Mesas de ao inoxidvel com pias embutidas so recomendadas Balces e superfcies de preparao devem ser impermeveis e facilmente desinfetados Deve haver boa fonte luminosa geral para toda a sala e um foco luminoso para cada mesa de preparao Devem estar disponveis macas para transporte dos animais

    Sala de Pr-operatrio UCC UFBA

    Sala de Anestesia
    Onde realizada a induo anestsica Deve conter o equipamento para administrao de fluidos intravenosos: suporte para fluidos, cateteres, agulhas e fluidos, incluindo sangue e plasma Deve conter todos os itens necessrios para lanterna emergncias
    desfibrilador equipamentos de monitorao laringoscpio sondas endotraqueais oxignio suco medicamentos abre-boca anti-spticos lcool gaze recipiente de objetos perfurocortantes agulhas seringas

    UCC Unime

    UCC Unime

    Sala de Suprimentos de Anestesia


    Deve-se encontrar o equipamento necessrio para a anestesia
    sondas endotraqueais cateteres equipamentos de monitorao anestsica tanques de oxignio portteis mangueiras conectores de vias areas agentes anestsicos no gasosos

    Deve ser adjacente sala de anestesia

    Sala de Material de Limpeza


    Onde so guardados os materiais usados para limpar e descontaminar a sala de cirurgia e o centro cirrgico Os equipamentos e materiais armazenados nessa rea s devem ser usados para limpeza exclusiva do centro cirrgico

    Sala de Suprimentos Estreis


    Instrumentos e materiais esterilizados e embalados
    Aventais Panos de campo e mesa Compressas Kits cirrgicos

    Devem existir diversas caixas de instrumental agrupados de acordo com a necessidade para cada cirurgia

    Farmcia
    Estocagem de frmacos Uso adequado dos medicamentos comuns e controlados
    Retorno de ampolas vazias Responsabilizao dos profissionais envolvidos

    Farmcia - UCC UFBA

    Sala de Paramentao
    A sala de paramentao deve se localizar prxima s salas cirrgicas Deve conter pias de ao inoxidvel equipadas com ativadores de gua acionados por ps, joelho ou cotovelo e sabo anti-sptico em recipiente que possa ser ativado pelos ps Deve conter ainda escovas esterilizadas para limpeza das unhas

    Sala de Paramentao
    A pia de escovao deve ficar distante dos suprimentos estreis, pois estes podem ser contaminados com respingos de gua As pias nunca devem ser utilizadas para limpeza de equipamentos ou instrumentos

    Sala de Paramentao UCC Unime

    Sala de Paramentao UCC UFBA

    Sala de Paramentao UCC UFBA

    Sala de Cirurgia
    Espao Fsico Ventilao Temperatura e Umidade Mobilirio e Equipamentos Iluminao

    Sala de Cirurgia Espao Fsico


    Deve ser grande o suficiente para que o pessoal paramentado se movimente ao redor dos equipamentos no estreis e do pessoal no paramentado sem correr o risco de se contaminar Deve ser projetada de maneira simples, para facilitar sua limpeza
    O piso, o teto e outras superfcies devem ser lisos, no porosos, sem ngulos e sem prateleiras e construdos com material prova de fogo e capaz de suportar limpezas freqentes com desinfetantes fortes No deve ter cantos, chanfros ou estruturas similares

    As paredes devem ser pintadas com tinta hospitalar, devido a alta durabilidade, agente fungicida, baixo odor, fcil manuteno e resistncia a produtos de limpeza hospitalar e suas cores devem ser suaves e claras

    UCC UFSM

    Sala de cirurgia - UCC da Universidade Paranaense - Unipar

    Sala de Cirurgia - Ventilao


    Ventilao
    Funo de exausto: remoo de odores, calor e gases anestsicos volteis Controle bacteriolgico 30000-60000 microrganismos podem depositar-se no campo operatrio por hora Filtragem do ar:
    Retirar e impedir entrada de partculas contaminantes Partculas > 5 Troca de ar a cada 15x a 25x/ hora Presso positiva no interior da sala

    Fluxos laminares alto custo

    Sala de Cirurgia - Ventilao


    recomendvel que a sala de cirurgia, tenha portas de correr no embutidas
    evita turbulncia do ar

    Visores de vidro nas portas


    evita aberturas desnecessrias

    Sala de Cirurgia Temperatura e Umidade


    A temperatura e umidade devem ser mantidas constantes, em torno de 16,7C a 25C e entre 45% e 55% de umidade
    Evita hipotermia
    animais normotrmicos

    Evita alta perda de gua por exposio das serosas Evita suor na equipe cirrgica

    Sala de Cirurgia Mobilirio e Equipamentos


    Mobilirio
    Mnimo necessrio Pea central: mesa de operaes Mesas auxiliares
    Colocao do instrumental cirrgico 50 x 90 x 85 cm Rodzios

    Armrios (embutidos)
    Materiais de sutura Substncias/Instrumentos de uso comum

    Sala de Cirurgia Mobilirio e Equipamentos


    Equipamentos
    Carrinho de anestesia + monitores Cestos Calhas em V Suportes Baldes de chute Eletrocautrio(bisturi eltrico) Desfibrilador Aspirador de fluidos orgnicos Focos auxiliares

    Sala de Cirurgia - Iluminao


    Iluminao geral proporcional
    Eliminao das sombras

    Intensidade adequada
    Conforto para o cirurgio

    Reduo do calor
    Lmpadas ideais e filtros atrmicos

    Sala de Cirurgia - Iluminao


    Iluminao da sala cirrgica deve ser feita com lmpadas fluorescentes suspensas e com focos cirrgicos Iluminao em trilhos deve ser evitada devido dificuldade de limpeza dos mesmos Alguns autores condenam a iluminao com luz fria, devido dificuldade de se constatar precocemente a ocorrncia de cianose de mucosas e extremidades com este tipo de luz

    Sala de Cirurgia - Iluminao


    Focos de teto
    Cpula com revestimento de espelhos refletores x mltiplas lmpadas conjugadas Filtro atrmico Vareta externa e braos articulados para mobilidade Focalizao Preferncia atual

    Focos auxiliares
    base+rodzio bateria

    Focos de teto

    Foco auxiliar

    Sala de Ps-operatrio
    a unidade de recuperao ps-anestsica Monitoramento contnuo durante todo o perodo de recuperao anestsica A temperatura desta sala deve ser maior do que as das salas cirrgicas, variando entre 21,1C a 25C Gaiolas individuais, providas de fonte de oxignio e com possibilidade de aquecimento

    Sala de Ps-operatrio
    Deve-se encontrar disponveis equipamentos, materiais e medicamentos que possam ser necessrios em uma emergncia A sala de ps-operatrio deve ser adjacente sala cirrgica

    Sala de Ps-operatrio UCC UFBA

    Sala Cirrgica para Pequenos Procedimentos


    Procedimentos cirrgicos de pequeno porte
    Dermorrafias Bipsias procedimentos dentrios retirada de drenos e suturas

    Deve estar equipada com equipamentos similares e possuir as mesmas caractersticas fsicas da sala cirrgica Preconiza-se que esta sala seja adjacente a sala de anestesia

    Central de Gases
    Os gases anestsicos e os de ventilao devem preferencialmente ser instalados em rea adjacente ao centro cirrgico
    devido ao risco de exploso facilitar a recarga

    Os torpedos e as tubulaes devero ter suas cores padronizadas para evitar conexes errneas

    Ambientes de Circulao
    Zona contaminada ou rea irrestrita Zona mista ou rea semi-restrita Zona limpa ou rea restrita

    Zona Contaminada
    rea onde se pode utilizar roupas comuns rea de recepo do paciente Sala de pr-operatrio Sala de anestesia Vestirios

    Zona Mista
    Pijama cirrgico Corredores entre as salas do centro cirrgico rea de processamento de instrumentos Suprimentos

    Zona Limpa
    Pijama cirrgico + gorro + mscara + prop Sala de paramentao Salas de materiais esterilizados Salas cirrgicas

    Paciente Equipe Cirrgica Material Cirrgico

    Protocolo de Circulao
    Fluxo de materiais, paciente e pessoal deve-se dar em nico sentido pessoas oriundas de reas contaminadas s devem entrar em reas limpas aps vestir trajes cirrgicos adequados ao sair da rea limpa para a contaminada devese cobrir as roupas antes de sair e descartar esses itens ao retornar

    Protocolo de Circulao
    portas entre reas limpas e contaminadas devem ser mantidas fechadas roupas sujas e o lixo devem ser mantidos numa rea especfica do centro cirrgico enquanto esperam sua sada

    Equipe Cirrgica

    Equipe Cirrgica
    Composta por:
    Cirurgio chefe Cirurgio auxiliar Anestesista Instrumentador Enfermeiros

    Indispensvel para o bom andamento cirrgico Tamanho da equipe varia de acordo com o tipo e a complexidade do procedimento

    Equipe Cirrgica - Instrumentador


    escala inicial da aprendizagem dos cirurgies conhecer os instrumentos pelo nome e gestos providenciar com antecedncia o material necessrio deve dispor o instrumental cirrgico na mesa de instrumentao entregar e receber os instrumentos utilizados na cirurgia, mantendo-os limpos e em absoluta ordem primeiro a se paramentar

    Equipe Cirrgica Cirurgio Auxiliar


    Responsvel pelos cuidados properatrios gerais e especiais, como:
    Esvaziamento da bexiga Esvaziamento de intestino Retirada de sondas

    Antissepsia do campo cirrgico Colocao de panos de campo

    Equipe Cirrgica Cirurgio Auxiliar


    Ajuda o cirurgio realizando
    afastamento de rgos promovendo hemostasia manipulando o instrumental e tecidos adequadamente

    Deve ser capaz de substituir o cirurgio chefe se necessrio Curativo e prescrio ps-operatria Paramenta-se aps o instrumentador

    Equipe Cirrgica Cirurgio Chefe


    integralmente responsvel pelo paciente, pelo ato operatrio e por seu resultado orientar as atividades que acontecem na sala cirrgica deve conduzir a interveno desde a abertura at o fechamento do ventre deve respeitar as indicaes do anestesista ltimo a se paramentar

    Equipe Cirrgica - Anestesista


    Responsvel por administrar agentes anestsicos no paciente que ser submetido a cirurgia Responsvel pela avaliao prpr-operatria do paciente Monitorao e ajuste do seu estado fisiolgico durante a cirurgia Cabe ao anestesista autorizar o incio da cirurgia e solicitar a interrupo ou suspenso desta nos casos onde o paciente corre risco de morte No se paramenta, mas deve estar com indumentria adequada

    Equipe Cirrgica - Enfermeiros


    1 enfermeiro
    fixo na sala deve atender prontamente as solicitaes durante a interveno cirrgica

    2 enfermeiro
    responsvel por estabelecer comunicao com o exterior

    Equipe Cirrgica Vesturio


    Pessoal como principal fonte exgena de bactrias
    Entrada sempre pelo vestirio

    Indumentria prpria
    Gorro, mscara, camisa, cala e props

    Circulao restrita ao centro cirrgico

    Equipe Cirrgica Vesturio


    Camisas
    Tecido de malha densa Manga curta: facilitar anti-sepsia dos braos

    Calas
    Fechada nos tornozelos por tubo de malha

    Equipe Cirrgica Vesturio


    Gorro
    Cobrir os cabelos

    Mscaras
    Cobrir boca e nariz Funo de filtro: prevenir escape de gotculas expiradas

    Equipe Cirrgica Vesturio


    Props
    Diminuir contaminao vinda dos sapatos Tecido, papel ou plstico Uso restrito ao centro cirrgico Abolido em alguns lugares

    Cirurgias infectadas
    troca de luvas

    Troca de gorro, mscara e props a cada operao

    Conduta no Centro Cirrgico


    Respeitar a hierarquia da equipe Silncio
    Falar baixo, somente o necessrio

    Respeito aos pacientes


    Nunca deix-lo s na sala de operaes

    Conduta no Centro Cirrgico


    Respeitar as recomendaes do conjunto de tcnicas asspticas para evitar contaminao cruzada Os membros da equipe cirrgica que esto vestindo trajes estreis devem ficar dentro da rea limpa Os membros da equipe que esto paramentados devem permanecer sempre de frente para o campo estril e de frente entre si
    Quando se cruzarem devem virar de costas um para o outro, pois as costas dos membros paramentados no so consideradas estreis

    Conduta no Centro Cirrgico


    Os aventais s so estreis na parte frontal, desde a linha das axilas at a cintura
    A parte de trs do avental cirrgico deve ser considerada no estril e as mos devem sempre ficar dentro dos limites estreis do avental as mangas so estreis at cinco centmetros acima do cotovelo

    Nunca devendo se cruzar as mos na regio axilar, pois as axilas no so consideradas esterilizadas

    Conduta no Centro Cirrgico


    Quando material estril aberto em superfcie estril, a mo e o brao da pessoa no paramentada devem ficar protegidos pela superfcie interna do envoltrio estril

    Conduta no Centro Cirrgico


    Os membros da equipe que no esto paramentados no devem encostar em superfcies estreis Todo equipamento usado na cirurgia deve ser estril, livre de dvidas Itens que ficarem pendurados sobre a borda da mesa devem ser considerados no esterilizados

    Conduta no Centro Cirrgico


    os materiais utilizados devero ser encaminhados (previamente limpos) para a esterilizao a contagem de materiais deve ser feita no incio e aps cada cirurgia as salas cirrgicas devero ser arrumadas, pelo menos, 15 minutos antes do horrio agendado, aps a autorizao da cirurgia

    Conduta no Centro Cirrgico


    no aconselhvel o uso de adereos (brincos, anis, pulseiras, cordes, etc), no interior do centro cirrgico no aconselhvel o uso do conjunto cirrgico por cima da roupa comum a umidade transporta bactrias da superfcie no estril para outra estril

    Referncias
    Princpios da Tcnica Cirrgica - Texto - Joo Moreira da Costa Neto Manual de Cirurgia de Pequenos Animais Slatter Cirurgia de Pequenos Animais Thereza Welch Fossum Tcnica Operatria e Cirurgia Experimental Ruy Garcia Marques Tecnologia Cirrgica Princpios e Prtica Joanna R. Fuller Metodizao Cirrgica Conhecimento e Arte Erasmo Magalhes Castro de Tolosa www.ufsm.br/lace/fotos%20equipamentos.htm LACE- Laboratrio de Cirurgia Experimental da Universidade Federal de Santa Maria(UFSM) RS www.ufsm.br/antartica - Ncleo Antrtico - UFSM www.unipar.br Universidade Paranaense http://hospitalgeral.com.br/1_prof/tec_assist/div_enferm/ccirurgico.htm www.facid.com.br/novo/v2/doc/gustavo/centro_cirurgico.ppt - Prof. Gustavo Santos www.facid.com.br/novo/v2/doc/gustavo/equipe_cirurgica.ppt - Prof. Gustavo Santos www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion5/capitulo78/capitulo78.htm www.huav.com.br/cem.htm - Hospital Universirario Alzira Velano - Unifenas www.erwinguth.com.br www.pce-brasil.com/cirurgia.htm www.unicadonline.com http://images.google.com.br http://br.yahoo.com/

    [email protected]

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