Este documento descreve as principais características, classificações, sintomas, achados físicos e de exames, complicações e tratamentos de quatro cardiopatias congênitas acianóticas: comunicação interatrial (CIA), comunicação interventricular (CIV), estenose da artéria pulmonar (PCA) e defeito do septo atrioventricular (DSAV).
Este documento descreve as principais características, classificações, sintomas, achados físicos e de exames, complicações e tratamentos de quatro cardiopatias congênitas acianóticas: comunicação interatrial (CIA), comunicação interventricular (CIV), estenose da artéria pulmonar (PCA) e defeito do septo atrioventricular (DSAV).
Este documento descreve as principais características, classificações, sintomas, achados físicos e de exames, complicações e tratamentos de quatro cardiopatias congênitas acianóticas: comunicação interatrial (CIA), comunicação interventricular (CIV), estenose da artéria pulmonar (PCA) e defeito do septo atrioventricular (DSAV).
Este documento descreve as principais características, classificações, sintomas, achados físicos e de exames, complicações e tratamentos de quatro cardiopatias congênitas acianóticas: comunicação interatrial (CIA), comunicação interventricular (CIV), estenose da artéria pulmonar (PCA) e defeito do septo atrioventricular (DSAV).
a cardiopatia congnita mais freqente em adultos e idosos (doena benigna).
1. Ostium secundum (50-70%) 2. Ostium primum (30%):defeito do septo AV. 3. Seio venoso (10%): assoc.a drenagem anmala das VVPP. 4. Forame oval patente: sem reperc. hemod. Corrige se houver embolia paradoxal. 5. Seio venoso coronrio (rara).
Assintomticos (maioria) Fadiga fcil aos esforos Infeces respiratrias de repetio Dficit pondo- estatural Sinais de ICC e HAP (graves)
Impulso de mesocrdio (HVD)
Desdobramento fixo de B2: (A2......P2) P2 se distancia porque t recebendo muito sangue.
SS de ejeo em BEE alta (FP): suave e pelo hiperfluxo; e no pela passagem de sangue pelo defeito.
Desvio do eixo p/ direita (HVD)
Sinais de Sobrecarga VD
BRD
AD e VD
Dilatao da AP (abaulamento do 2 arco)
trama vascular pulmonar no congesto. Os vasos esto dilatados pelo hiperfluxo
Arritmias atriais
ICC direita
HAP
Raras antes da 3 dcada de vida!
Excepcional antes de 1 ano (graves) Aguardar fechamento espontneo at os 4 anos Aps 4 anos + hiperfluxo import. e/ou embolia paradoxal cirurgia HAP + restrio fsica Clnico: p/ controlar ICC e arritmias DIAG. DIFER. Estenose pulmonar Sopro inocente
CIV Incidncia: 20-25%
Hiperfluxo pulmonar
Aumento de cmaras esquerdas (devido ao grande retorno venoso das veias pulmonares)
EI agrava prognstico
1. Perimembranosa (70%): bordas fibrosas juno de folhetos valvares c/ o septo membran. 2. Muscular: bordas musculares Via de entrada Trabecular Via de sada 3. Justa(sub)arterial: bordas fibrosas Assintomticos (defeito < 4mm)
Fadiga aos esforos
Infeces respiratrias de repetio
Dficit pondo- estatural
Frmito sistlico em BEE baixa SS intenso (rude e holossistlico) no 3-4 EIE com irradiao em cruz (ou de Roger) p/ todo o precrdio SS em FP e B2 hiper. (por hiperfluxo) OBS: Quanto < o defeito, mais intensos os achados; quanto >, mais sinais de HAP. CIV leve: Normal
Sinais de SVE (VE faz fora p/ empurrar o sangue adiante)
Sinais de SVD (HAP) varivel.
CIV leve: Normal
Cardiomegalia (s custas de VE)
trama vascular pulmonar (hiperfluxo)
EI (CIV pequena)
IC (CIV grande)
HAP (CIV grande)
Sndrome de Eisenmenge r CIV peq: aguarda fechamento espontneo at os 10 anos CIV mod. a grave + ICC e/ou inf. resp cirurgia (aos 6m de idade) HAP + restrio fsica Profilaxia para EI ICC + digitlicos, diurticos, IECA. CARACTERSTICAS CLASSIFICAO ANAMNESE EXAME FSICO ECG RX TRAX COMPLIC. TRATAMENTO
PCA Incidncia: 4 a 8% Hiperfluxo pulmonar Histria de prematuridade, de asfixia neonatal ou de rubola materna. No um defeito na formao do corao! um defeito extra-cardaco! Aumento do retorno venoso e das cmaras esquerdas
A. Forma cnica com o segmento mais estreito na insero pulmonar
B. Curto e em janela
C. Forma tubular e sem contries
D. Com mltiplas contries
E. Forma bizarra
Assintomticos (maioria)
Defeitos amplos:
Dispnia Infeces respiratrias de repetio Dficit pondo- estatural Sinais de ICC (grave)
Pulsos perifricos palpveis e amplos PA alargada lembra IAo! Precrdio hiperativo Ictus desviado p/ esquerda Sopro contnuo (sisto-diastlico) tipo maquinaria no 2 EIE componente diastlico proporcionalmente ao aumento da HAP.
PCA pequena: Normal Sinais de SVE (mais comum) Arritmias atriais em adultos Sinais de SVD + desvio do eixo p/ direita (HAP)
Cardiomegalia (as custas do de VE)
Sinais de hiperfluxo pulmonar (pletora)
Dilatao do boto artico
Dilatao da AP
Arritmias
Assintomticos fechamento cirrgico eletivo por volta dos 2 anos de idade PCA + ICC Cirurgia no 1 ano de vida (no retardar) Lactentes e neonatos de baixo peso indometacina ou ibuprofeno