135 Aspectos Dermatologicos Na Pele Negra
135 Aspectos Dermatologicos Na Pele Negra
135 Aspectos Dermatologicos Na Pele Negra
ASPECTOS
DERMATOLGICOS NA
PELE NEGRA
Autores:
Mauricio Mota de Avelar Alchorne1
Marilda Aparecida Milanez Morgado
de Abreu2
1 Livre Docente; Professor Titular da Universidade Federal de So
Paulo (UNIFESP); Professor de Ensino Superior em Dermatologia
da Universidade Nove de Julho (UNINOVE). So Paulo (SP),
Brasil.
[email protected]
2 Doutora; Chefe do Servio de Dermatologia do Hospital Regional
de Presidente Prudente; Coordenadora da Disciplina de
Dermatologia da Universidade do Oeste Paulista (UNOESTE).
Presidente Prudente (SP), Brasil.
[email protected]
1.1
1.2
Hiperpigmentao perioral
aspecto frequentemente observado em mulheres negras,
1.3
10
1.4
1.5
Hiperpigmentao palmoplantar
Alterao comum, e quanto mais pigmentada for a pele, maior
1.6
Melanonquia ungueal
Aparece em 50% dos negros, sendo mais freqente e de
11
1.7
12
w
Figura 4. Manchas hipercrmicas na gengiva.
1.8
Leucoedema oral
observado em 90% dos negros, acometendo ambos os
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1.9
Mancha monglica
40% a 90% dos recm-nascidos negros podem apresentar
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3.1.5 Quelide
O quelide desenvolve-se aps injria cutnea, sendo a sua
incidncia de trs a 18 vezes maior na pele negra, em igual
proporo entre os sexos dentro de uma mesma faixa etria, e a
maioria na faixa etria entre os 10 anos e 30 anos. doena de
carter familiar e mecanismo incerto, aparentemente por herana
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3.1.9 Ainhum
Ainhum ou ayun (na lngua iorub, significa cortar) doena
rara, de causa desconhecida, acometendo, particularmente,
indivduos negros. reconhecida por alguns como entidade isolada
e por outros como parte das manifestaes de outras entidades
mrbidas. A leso constitui-se de anel escleroso, em torno dos
pododctilos, geralmente o quinto, os quais so progressivamente
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Alopecias
Vrios tipos de alopecias, especialmente as cicatriciais,
acometem mulheres negras, como as causadas pelo lpus
eritematoso discide e pelo lquen plano pilar. Mas, duas entidades
so freqentes em indivduos negros: a alopecia de trao e a
sndrome de degenerao folicular, atribudas a penteados (tranas
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Alopecia de trao
Ocorre geralmente em mulheres negras, na linha frontal e
parietotemporal (Figura 18)
.
Figura 18. rea de alopecia na linha frontal e parietotemporal.
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4.2 Acne
A acne dermatose comum na populao negra,
ligeiramente menos freqente que em brancos. Porm, no h
dados suficientes sobre a sua freqncia em comparao aos
brancos. A patognese envolve os mesmos fatores, mas parece
haver densidade maior de Propionibacterium acnes em mulheres
negras em comparao s brancas e tem sido sugerida a
existncia de diferenas no tamanho e na atividade das
glndulas sebceas, com maior produo de sebo na pele negra.
As leses so semelhantes s da pele branca (Figura 23),
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4.3 Eczemas
So comuns na pele negra. H ausncia de eritema
perceptvel e evoluo rpida para discromias. As formas agudas,
com vesiculao e exsudao, so mais comuns nos indivduos
brancos; nos negros h mais alteraes pigmentares e
liquenificao.
Dermatite atpica
A prevalncia da dermatite atpica maior em crianas
negras, mas apesar dos achados clnicos serem similares aos das
crianas brancas, estudos mostram que crianas negras
apresentam risco aproximadamente seis vezes maior do que as
brancas de ter doena grave. O eritema, pouco perceptvel, pode
ser um fator que contribui para isso. A localizao facial (Figura 27)
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(Macharia et al, 1993; Connolly, Bikowski, 1998; Mah, 2000; BenGashir, Hay, 2002; Janumpally et al, 2002; Fitoussi, Sulimovic,
2003; Alexis et al, 2007; Allen et al, 2008).
Eczema numular
Caracteriza-se por leses numulares, com hiperpigmentao
intensa e persistente (Figura 30) (Connolly, Bikowski, 1998; Mah,
2000; Fitoussi, Sulimovic, 2003).
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Eczema de contato
As diferenas estruturais da pele negra parecem torn-la
resistente penetrao transcutnea e resposta a agentes
qumicos irritantes ou sensibilizantes, sugerindo que a pele negra
desenvolve dermatite de contato menos freqentemente que a
branca. Testes com coaltar comprovaram essa menor
vulnerabilidade, causando na pele branca ppulas, pstulas e
desintegrao folicular, enquanto na pele negra causou apenas
hiperqueratose. Assim, habitualmente, exsudao, vesiculao e
bolhas ocorrem mais em brancos; em negros ocorre mais discromia
e liquenificao (Figuras 7
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e 31).
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4.4 Sarcoidose
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4.7 Psorase
Menos comum nos indivduos negros, evolui com leses nas
localizaes clssicas, descamativas com hipocromia ao redor, s
vezes assumindo aspecto violceo liquenide ou eczematoso
crnico (Figuras 35 e 36). Pode causar hiperpigmentao
psinflamatria. O prurido usual. As formas pustulosas e as
ungueais so raras (Connolly, Bikowski, 1998; Mah, 2000;
Cristophers, 2001; Fitoussi, Sulimovic, 2003).
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4.9 Sfilis
Enquanto a siflide macular mais comum em brancos,
formas foliculares, papulosas e pustulosas afetam negros, sendo a
forma anular perioral quase exclusiva deste grupo (Figura 38)
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(Figura 40).
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4.11 Neoplasias
Cncer na pele negra relativamente infreqente e apresentase de forma atpica. Por esse motivo, costuma ser diagnosticado em
fases mais avanadas, apresentando, portanto, altos ndices de
morbidade e de mortalidade. Habitualmente, pode ocorrer em reas
no expostas ao sol, pois a luz solar representa fator menos
importante. Isso resultado da fotoproteo fornecida pela grande
quantidade de melanina na epiderme na pele mais escura. Os
melanossomos, maiores e mais melanizados, absorvem e
dispersam mais irradiao solar do que os melanossomos menores
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Melanoma
A radiao UV nos negros no parece ser fator de risco
significativo para o melanoma, pois a maioria das leses ocorre em
reas no expostas ao sol, como as mucosas e o melanoma
lentiginoso acral, o qual cracteriza-se pela localizao das leses
nas superfcies palmar e plantar, assim como na regio subungueal
Figura 45).
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65
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