0021-7557/08/84-05/442

Jornal de Pediatria
Copyright © 2008 by Sociedade Brasileira de Pediatria
ARTIGO ORIGINAL

Concurrent validity and reliability of the Alberta Infant

Motor Scale in premature infants
Validade concorrente e confiabilidade da Alberta Infant Motor Scale em
lactentes nascidos prematuros
Kênnea Martins Almeida1, Maria Virginia Peixoto Dutra2, Rosane Reis de Mello3,
Ana Beatriz Rodrigues Reis4, Priscila Silveira Martins5

Resumo Abstract
Objetivo: Verificar a validade concorrente e a confiabilidade Objective: To verify the concurrent validity and interobserver
interobservador da Alberta Infant Motor Scale (AIMS) em lactentes reliability of the Alberta Infant Motor Scale (AIMS) in premature
prematuros acompanhados no ambulatório de seguimento do Instituto infants followed-up at the outpatient clinic of Instituto Fernandes
Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz (IFF/Fiocruz). Figueira, Fundação Oswaldo Cruz (IFF/Fiocruz), in Rio de Janeiro,
Métodos: Foram avaliados 88 lactentes nascidos prematuros no Brazil.
ambulatório de seguimento do IFF/Fiocruz entre fevereiro e dezembro Methods: A total of 88 premature infants were enrolled at the
de 2006. No estudo de validade concorrente, 46 lactentes com 6 (n = follow-up clinic at IFF/Fiocruz, between February and December of
26) ou 12 (n = 20) meses de idade corrigida foram avaliados pela AIMS 2006. For the concurrent validity study, 46 infants were assessed at
e pela escala motora da Bayley Scales of Infant Development, 2ª either 6 (n = 26) or 12 (n = 20) months’ corrected age using the
edição, por dois observadores diferentes, utilizando-se o coeficiente AIMS and the second edition of the Bayley Scales of Infant
de correlação de Pearson para análise dos resultados. No estudo de Development, by two different observers, and applying Pearson’s
confiabilidade, 42 lactentes entre 0 e 18 meses foram avaliados pela correlation coefficient to analyze the results. For the reliability study,
AIMS por dois observadores diferentes, utilizando-se o intraclass 42 infants between 0 and 18 months were assessed using the Alberta
correlation coefficient (ICC) para análise dos resultados. Infant Motor Scale, by two different observers and the results
Resultados: No estudo de validade concorrente, a correlação analyzed using the intraclass correlation coefficient.
encontrada entre as duas escalas foi alta (r = 0,95) e estatisticamente Results: The concurrent validity study found a high level of
significativa (p < 0,01) na população total de lactentes, alcançando correlation between the two scales (r = 0.95) and one that was
valores mais altos aos 12 meses (r = 0,89) do que aos 6 meses (r = statistically significant (p < 0.01) for the entire population of infants,
0,74). A confiabilidade interobservador apresentou valores with higher values at 12 months (r = 0.89) than at 6 months (r =
satisfatórios de ICC em todas as idades avaliadas, variando de 0,76 a 0.74). The interobserver reliability study found satisfactory intraclass
0,99. correlation coefficients at all ages tested, varying from 0.76 to 0.99.
Conclusão: A AIMS é uma escala válida e confiável para ser Conclusions: The AIMS is a valid and reliable instrument for the
utilizada na avaliação do desenvolvimento motor de lactentes de risco evaluation of motor development in high-risk infants within the
na população da rede pública de saúde brasileira. Brazilian public health system.

J Pediatr (Rio J). 2008;84(5):442-448: Prematuro, J Pediatr (Rio J). 2008;84(5):442-448: Prematurity, child
desenvolvimento infantil, avaliação, Alberta Infant Motor Scale, development, assessment, Alberta Infant Motor Scale, validity and
reprodutibilidade dos testes. reliability.

1. Mestre, Instituto Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), Rio de Janeiro, RJ. Professora assistente, Universidade Federal dos Vales do Jequi-
tinhonha e Mucuri (UFVJM), Diamantina, MG.
2. Doutora, Instituto Alberto Luiz Coimbra de Pós-Graduação e Pesquisa de Engenharia (COPPE), Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), Rio de
Janeiro, RJ. Médica pesquisadora. Professora, Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher, Instituto Fernandes Figueira, Fiocruz, Rio de Janeiro, RJ.
3. Doutora, Instituto Fernandes Figueira, Fiocruz, Rio de Janeiro, RJ. Médica pesquisadora. Professora, Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher,
Instituto Fernandes Figueira, Fiocruz, Rio de Janeiro, RJ.
4. Psicóloga clínica. Mestranda, Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher, Instituto Fernandes Figueira, Fiocruz, Rio de Janeiro, RJ.
5. Neurologista infantil. Fisiatra. Mestranda, Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher, Instituto Fernandes Figueira, Fiocruz, Rio de Janeiro, RJ.
Apoio financeiro: Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES); aluna bolsista: Kênnea Martins Almeida.
Apoio: Programa Estratégico de Apoio à Pesquisa em Saúde, 4ª edição (PAPES IV); Instituto Fernandes Figueira, Fiocruz; Conselho Nacional de Desenvolvi-
mento Científico e Tecnológico (CNPq).
Não foram declarados conflitos de interesse associados à publicação deste artigo.
Como citar este artigo: Almeida KM, Dutra MV, de Mello RR, Reis AB, Martins PS. Concurrent validity and reliability of the Alberta Infant Motor Scale in
premature infants. J Pediatr (Rio J). 2008;84(5):442-448.
Artigo submetido em 31.03.08, aceito em 11.08.08.
doi:10.2223/JPED.1836

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Introdução inferiores a 5 aos 8 meses de idade podem ser considerados

Nas últimas 3 décadas, ocorreu um significativo aumento como indicativos válidos e confiáveis de atrasos ou altera-
na sobrevida de recém-nascidos prematuros, inclusive no Bra- ções no desenvolvimento motor17.
sil1,2. Muitos avanços científicos e tecnológicos na assistên- A AIMS tem sido utilizada em vários estudos no nosso
cia obstétrica e neonatal têm contribuído para este fato3-6. país18 e é considerada útil e prática na avaliação do desenvol-
Os recém-nascidos prematuros apresentam maior fre- vimento motor de lactentes prematuros dos programas de
qüência de alterações no desenvolvimento do que os nasci- seguimento da rede pública de saúde brasileira. No entanto,
dos a termo7-9. Os prematuros podem apresentar atraso no faz-se necessário verificar suas propriedades psicométricas,
crescimento pôndero-estatural, alterações no desenvolvi- pois níveis satisfatórios de validade e confiabilidade de um ins-
mento motor, deficiência mental, perda auditiva, comprome- trumento de avaliação não são garantidos quando este é uti-
timentos visuais, dificuldades de linguagem, problemas lizado em uma população culturalmente diferente daquela
cardiovasculares, problemas respiratórios, déficits de aten- para a qual foi desenvolvido19,20. Assim, cada vez que uma
ção, hiperatividade, dentre outros 3,10
. escala for usada em um novo contexto ou em um grupo dife-
rente de pessoas, será necessário restabelecer suas proprie-
A avaliação do desenvolvimento motor faz parte do pro-
dades psicométricas.
tocolo de seguimento de egressos das unidades de terapia
intensiva neonatais, e inúmeras ferramentas têm sido utiliza- Este estudo teve como objetivo verificar a validade con-
das para auxiliar os profissionais da área a fazerem uma ava- corrente e a confiabilidade interobservador da AIMS em lac-
liação funcional mais precisa11-13. tentes prematuros de um ambulatório de seguimento da rede

A Alberta Infant Motor Scale (AIMS) é uma escala padro- pública de saúde brasileira (IFF/Fiocruz).

nizada, desenvolvida por Piper & Darrah (1994), que se pro-

Métodos
põe a avaliar e monitorar o desenvolvimento motor amplo de
Participantes
lactentes através da observação da atividade motora espon-
tânea desde o nascimento até os 18 meses de vida ou até a Participaram deste estudo transversal, associado a uma
aquisição da marcha independente14. Sua amostra norma- coorte prospectiva do ambulatório de seguimento do Depar-
tiva foi constituída de uma coorte de 2.202 lactentes, repre- tamento de Neonatologia do Instituto Fernandes Figueira
sentativos de todas as crianças nascidas em Alberta, Canadá, (IFF/Fiocruz), uma amostra de conveniência de 88 lactentes
entre março/90 e junho/9214. Foi elaborada para avaliar lac- prematuros acompanhados no período de fevereiro de 2006
tentes com risco de desenvolver disfunções neuromotoras a dezembro de 2006. O critério de inclusão foi ser prematuro
devido a prematuridade, baixo peso ao nascer, displasia bron- (idade gestacional < 37 semanas), sendo excluídos os lacten-
copulmonar, meningite bacteriana, entre outros15. É uma tes com síndromes genéticas, malformações congênitas e
escala observacional, de fácil aplicabilidade e baixo custo, e infecções congênitas.
não exige manuseio excessivo do lactente. Deve ser aplicada
Para o estudo de validade concorrente, foram considera-
por profissionais da área de saúde da criança que tenham
dos 46 lactentes prematuros com peso de nascimento menor
conhecimento sobre o desenvolvimento motor infantil nor-
que 1.500 g, previamente alocados para avaliação com a
mal e prática na aplicação do instrumento. Quantifica a ativi-
BSID, 2ª edição (BSID-II), aos 6 ou 12 meses de idade corri-
dade motora ampla através de um escore bruto, levando em
gida. Para encontrar hipótese de coeficiente de correlação de
consideração três critérios relacionados à qualidade do
Pearson superior a 0,6, trabalhando com um nível de signifi-
movimento: distribuição de peso, postura e movimentos
cância de 0,05 e um poder de 80%, seriam necessárias 20
antigravitacionais14.
crianças em cada grupo. Seguindo os mesmos parâmetros
A validade e a confiabilidade da AIMS foram examinadas para o estudo de confiabilidade interobservador, seria neces-
seguindo uma análise cuidadosa de dados coletados de 506 sário dispor de 12 lactentes em cada grupo estudado. Foi alo-
lactentes, em Edmonton, província de Alberta, Canadá14, e cado um total de 42 lactentes prematuros, em quatro faixas
os resultados demonstram que a AIMS é um instrumento etárias: 0-3, 4-7, 8-11 e 12-18 meses de idade corrigida.
válido e confiável para avaliar o desenvolvimento motor de
O estudo foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética
lactentes canadenses15,16.
em Pesquisa com Seres Humanos do IFF/Fiocruz. Todos os
A validade concorrente da AIMS foi verificada responsáveis receberam e assinaram termo de consenti-
comparando-se o seu escore total com os escores totais da mento informado.
escala motora da Bayley Scales of Infant Development (BSID)
Instrumentos e procedimentos
e da Peabody Development Motor Scales (PDMS). Os resul-
tados mostraram um alto grau de congruência entre os esco- A validade concorrente é um tipo de validade de critério
res da AIMS e os da escala motora da BSID (r = 0,97), bem que relaciona o instrumento que está sob escrutínio a alguma
como entre os escores da AIMS e os da PDMS (r = 0,99)14 . A outra medida do constructo que está sendo estudada, ideal-
capacidade preditiva da AIMS varia de acordo com a idade da mente uma medida que seja mais próxima do “padrão-ouro”.
avaliação17: percentis inferiores a 10 aos 4 meses de idade e Em geral, as duas escalas são administradas ao mesmo
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tempo, por observadores independentes, e os resultados são Cada avaliador pontuou o desempenho motor apresen-
comparados. A validade concorrente é utilizada quando se tado pelo lactente de acordo com a escala que estava utili-
quer substituir um instrumento por outro mais simples, mais zando de forma independente e cega. A observação do
barato ou menos invasivo19. Para este estudo de validade con- desempenho motor amplo do lactente foi feita ao mesmo
corrente da AIMS, a escala definida como padrão-ouro foi a tempo pelas duas observadoras, e a avaliação da habilidade
escala motora da BSID-II21. motora fina foi feita apenas pela psicóloga, que aplicou a
BSID-II. A decisão de fazer a avaliação da habilidade motora
A AIMS é uma escala que avalia o desenvolvimento motor ampla com as duas escalas simultaneamente foi tomada para
amplo de lactentes através de 58 itens divididos em quatro evitar que o lactente se apresentasse de forma diferente ou
subescalas: prono (21 itens), supino (9 itens), sentado (12 outras possíveis fontes de variação caso as avaliações fos-
itens) e de pé (16 itens). O avaliador observa o desempenho sem realizadas em momentos distintos, o que poderia influen-
motor do lactente e atribui 1 ponto para cada item observado ciar negativamente os resultados.
e 0 ponto para cada item não observado. O escore total é dado
pela soma dos pontos observados mais os pontos anteriores O estudo de confiabilidade interobservador contou com a
ao primeiro item observado no período de desenvolvimento participação de dois profissionais da área de saúde (uma fisio-
em que o lactente se encontra em cada subescala. O escore terapeuta - avaliador I, e uma neurologista e fisiatra - avalia-
total e a idade corrigida determinam a posição do lactente em dor II), ambos com 7 anos de experiência no
uma das curvas percentilares desenvolvidas com a amostra acompanhamento de desenvolvimento motor infantil, que
normativa canadense14. receberam treinamento para a aplicação da AIMS. Cada um
dos lactentes participantes do estudo foi avaliado pelos dois
A BSID-II avalia o desenvolvimento funcional progres- avaliadores ao mesmo tempo e de forma independente e
sivo de crianças de 1 a 42 meses de idade. Ela é padronizada cega. O avaliador I dirigiu as avaliações individuais, enquanto
e amplamente reconhecida na literatura e possui uma amos- o avaliador II observou o exame e pontuou o desempenho do
tra normativa constituída por 1.700 crianças representativas lactente de acordo com a AIMS. Após o exame, o avaliador I
de toda a população dos Estados Unidos. Suas propriedades pontuou o desempenho do lactente na AIMS sem conhecer o
psicométricas são descritas no manual21. É dividida em três resultado do avaliador II.
escalas: motora, mental e comportamental. A BSID-II pon-
Análise estatística
tua o desempenho da criança de acordo com sua idade em
meses, e para cada mês há um grupo específico de itens a Os dados coletados dos prontuários médicos e os resulta-
serem administrados. A escala motora possui 111 itens que dos obtidos com as avaliações da AIMS e BSID-II foram arma-
avaliam o seu desenvolvimento motor fino e amplo. O escore zenados em banco de dados do programa Microsoft Excel. Para
bruto é dado pela soma de todos os itens para os quais a análise estatística utilizou-se o programa Statistical Package
criança recebeu crédito, dentro do conjunto de itens especí- for the Social Sciences for Windows (SPSS), versão 10.0. As
ficos para sua idade, acrescido da soma dos itens dos meses variáveis categóricas foram descritas através de proporções.
anteriores21. O escore bruto é transformado em um índice de Foram calculadas médias e desvios padrão (DP) para as vari-
desenvolvimento psicomotor (PDI), para classificar o desen- áveis contínuas: idade corrigida (IC), idade gestacional (IG),
volvimento da criança em: atraso significativo (PDI < 70), peso de nascimento (PN) e tempo de internação hospitalar
atraso moderado (70 ≤ PDI ≤ 84), normal (85 ≤ PDI ≤ 114) e (TI).
acelerado (PDI ≥ 115)21. No Brasil, ainda não foi realizada a
adaptação transcultural da BSID-II, no entanto essa escala é A correlação entre os escores brutos da AIMS e da BSID-II
amplamente utilizada em ambulatórios de seguimento e em foi analisada estatisticamente através do coeficiente de cor-
pesquisas da área de saúde da criança22-25. relação de Pearson (r), que é um estimador de correlação que
quantifica o grau de relação linear entre os escores, e pelo
A AIMS e a escala motora da BSID-II são escalas que pos- coeficiente de determinação (r2), que é a proporção da varia-
suem abordagens diferentes na avaliação do desenvolvi- bilidade numa das medidas que pode ser prevista por meio
mento, porém avaliam o mesmo constructo, que é o do conhecimento da variabilidade da outra medida. Quanto
desenvolvimento motor baseado na evolução progressiva das mais próximo de -1 ou 1 for o coeficiente de correlação de
habilidades motoras. Além disso, as duas escalas fornecem Pearson, melhor a correlação linear entre as variáveis19,26.
um escore bruto que aumenta com o progresso do desenvol- Para avaliar se r era diferente de 0, foi utilizado o teste t de
vimento infantil, o que permite a comparação dos resultados. Student, e o nível de significância foi estabelecido em p < 0,05.
Para análise da validade concorrente, foi realizada uma com-
paração entre os escores brutos obtidos pela aplicação da A confiabilidade interobservador foi determinada pelo coe-
AIMS e da escala motora da BSID-II, por uma fisioterapeuta ficiente de correlação intraclasse (intraclass correlation coe-
e uma psicóloga, respectivamente, ambas experientes na uti- fficient - ICC), que se utiliza de uma análise de variância para
lização dessas escalas, seguindo o modelo do estudo reali- mensurar a variabilidade originada por diferentes observado-
zado pelas autoras da AIMS, Piper & Darrah14. res26, onde valores entre 0-0,25 significam nenhuma ou
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Tabela 1 - Características da população de lactentes nascidos prematuros atendidos no ambulatório de seguimento do IFF e que fizeram parte do
estudo de validade concorrente da AIMS com a escala motora da BSID-II

Características 6 meses 12 meses Total

População estudada 26 20 46

Idade corrigida (meses)* 6,5 (1) 12,5 (1,5)

Sexo

Masculino (%) 12 (46) 13 (65) 25 (54)

Idade gestacional (semanas)* 28 (5) 29 (6) 28 (5)

Peso de nascimento (gramas)* 1.038,8 (218,36) 1.140,5 (257,77) 1.089,65 (71,91)

Pequeno para a idade gestacional (%) 10 (38) 11 (55) 21 (46)

Tempo de internação (dias)* 62,58 (19,71) 56,25 (23,76) 59,8 (21,5)

Doença da membrana hialina (%) 23 (88) 11 (55) 34 (74)

Uso de ventilação mecânica (%) 16 (61) 7 (35) 23 (50)

Displasia broncopulmonar (%) 9 (35) 6 (30) 15 (33)

* Os dados acima identificados encontram-se apresentados por médias (desvio padrão).

pequena correlação, 0,25-0,50 correlação regular, 0,50- A correlação feita através do coeficiente de correlação de
0,75 correlação moderada a boa e maiores que 0,75 correla- Pearson entre os resultados das duas escalas na população
ção muito boa a excelente26. total foi r = 0,95 (p < 0,01), sendo considerada excelente. O
coeficiente de determinação (r2) foi de 0,90, indicando que
Resultados 90% da variação dos escores da BSID-II é explicada pela rela-
ção linear entre AIMS e BSID-II. Aos 6 meses de idade, a cor-
As características da população dos estudos de validade e relação foi r = 0,74 (p < 0,01), sendo considerada de
confiabilidade estão descritas nas Tabelas 1 e 2, moderada a boa, e o r2 foi de 0,55, indicando que 55% da
respectivamente. variação dos escores da BSID-II é explicada pela relação linear
entre AIMS e BSID-II. Aos 12 meses de idade, a correlação
Validade concorrente
foi r = 0,89 (p < 0,01), ou seja, muito boa, e o r2 foi de 0,79,
As médias e os respectivos DP dos escores obtidos na indicando que 79% da variação dos escores da BSID-II é expli-
população total (n = 46) pela AIMS e escala motora da BSID-II cada pela relação linear entre AIMS e BSID-II. No gráfico de
foram 35,89 (DP = 15,79) e 47 (DP = 12,81), respectiva- dispersão entre os escores brutos da AIMS e da BSID-II na
população total, pode ser vista a relação linear entre os esco-
mente. A média dos escores obtidos pela AIMS nos lactentes
res das duas escalas (Figura 1).
de 6 meses de idade (n = 26) foi 24,5 (DP = 8,2), e pela
BSID-II foi 37,2 (DP = 5). Nos lactentes de 12 meses de idade Confiabilidade interobservador
(n = 20), a média dos escores foi 50,75 (DP = 9,5) na AIMS e Na Tabela 3 estão descritas as médias e os DP dos escores
59,8 (DP = 7,2) na BSID-II. brutos da AIMS obtidos pelos avaliadores I e II na população

Tabela 2 - Características da população de lactentes nascidos prematuros atendidos no ambulatório de seguimento do IFF e que fizeram parte do
estudo de confiabilidade interobservador

Características 0-3 meses 4-7 meses 8-11 meses 12-18 meses Total

População estudada 12 10 8 12 42

Sexo

Masculino (%) 6 (50) 3 (30) 5 (62,5) 5 (42) 19 (45)

Idade corrigida (meses)* 2,5 (1) 6 (1) 10 (1) 14,5 (2) 8 (5)

Idade gestacional (semanas)* 34 (2) 31 (4) 31 (3) 32 (2) 32 (1)

Peso nascimento (gramas)* 1.904 (489) 1.515 (683) 1.151 (573) 1.319 (407) 1.472 (324)

* Os dados acima identificados encontram-se apresentados por médias (desvio padrão).

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habilidades motoras amplas. É importante ressaltar que, aos

6meses, a BSID-II não apresenta itens para serem avaliados
na postura prona, no entanto a avaliação dessa postura na
AIMS é a que possui o maior número de itens nessa mesma
idade.

Aos 12 meses de idade, a BSID-II possui 14 itens a serem

testados, sendo que apenas três avaliam habilidades moto-
ras finas. A presença de um maior número de itens de habili-
dades motoras amplas pode ter aumentado a correlação entre
a AIMS e a BSID-II nessas condições.

A correlação encontrada neste estudo de validade foi satis-

Figura 1 - Gráfico de dispersão dos escores da Alberta Infant Motor fatória e correspondeu aos resultados encontrados na litera-
Scale (AIMS) e da Bayley Scales of Infant Development
- 2nd ed. (BSID-II) obtidos nas avaliações de lactentes tura14,27. Correlações muito baixas ou muito altas não eram
nascidos prematuros aos 6 e 12 meses esperadas, porque a AIMS e escala motora da BSID-II ava-
liam o mesmo constructo, desenvolvimento motor, mas apre-
sentam abordagens diferentes em suas avaliações.
total e nos quatro grupos de idades em cada subescala, bem Um estudo brasileiro demonstrou boa concordância entre
como os resultados dos ICC com seus respectivos intervalos os resultados obtidos pela AIMS e BSID-II em lactentes nas-
de confiança. cidos a termo aos 6 meses de idade. Esse estudo sugere que
Na amostra total, a confiabilidade interobservador foi a AIMS pode ser uma alternativa para a triagem de altera-
excelente (ICC = 0,99), assim como nos grupos de idades, ções no desenvolvimento motor de lactentes em idade
onde os valores de ICC foram superiores a 0,94, com exceção precoce28.
de três valores: subescala de pé 0-3 meses (ICC = 0,76), de Apesar dos resultados satisfatórios neste e em outros
4-7 meses (ICC = 0,86) e subescala sentado 12-18 meses estudos tendo como padrão-ouro a BSID-II, não devemos
(ICC = 0,78). utilizá-los como a única alternativa para a verificação da vali-
dade da AIMS, pois não há, na literatura, a confirmação de
Discussão
que exista um bom critério de medida ou um adequado
Os resultados do estudo de validade concorrente mostra- padrão-ouro. Alguns estudos de validade concorrente entre
ram uma excelente correlação entre os escores brutos da a BSID-II e outras escalas normatizadas e reconhecidas na
AIMS e da escala motora da BSID-II na população total estu- literatura apresentaram baixa concordância entre os resulta-
dada. As autoras da AIMS14 verificaram a validade concor- dos encontrados21,29,30.
rente entre os escores brutos da AIMS e da escala motora da
BSID em uma amostra de 120 lactentes e encontraram uma No estudo de confiabilidade interobservador, a correlação
correlação de r = 0,97, resultado um pouco superior ao encon- encontrada entre os resultados do avaliador I e do avaliador
trado neste estudo, o que pode ser justificado pelas diferen- II na população total estudada foi excelente. O resultado
ças no método empregado. Enquanto Piper & Darrah 14 encontrado neste estudo foi igual ao resultado da confiabili-
utilizaram o mesmo avaliador para aplicar as duas escalas, dade interobservador (correlação de 0,99) encontrado por
utilizamos dois avaliadores diferentes, um para cada escala. Piper et al.15. Isso indica que a AIMS é um instrumento con-
Além disso, foi utilizada a primeira versão da BSID no estudo fiável para ser aplicado na avaliação de lactentes prematuros
descrito no manual da AIMS . 14 do IFF/Fiocruz após treinamento dos profissionais que utili-
zarão a escala.
A correlação encontrada aos 6 meses foi menor do que a
correlação encontrada aos 12 meses de idade corrigida. Esses Foi verificada a correlação entre as avaliações dos dois
27
resultados são similares aos de Jeng et al. , que verificaram profissionais para cada subescala da AIMS e para cada grupo
a validade concorrente entre os escores brutos da AIMS e da de idade. Os resultados dos ICC, das quatro subescalas sepa-
escala motora da BSID-II aos 6 e 12 meses de idade corrigida radamente, demonstraram uma correlação excelente na
em uma população de 41 lactentes prematuros tailandeses. população total. Para os quatro grupos de idades, os resulta-
A correlação obtida foi de r = 0,78 aos 6 meses e r = 0,90 aos dos também demonstraram uma correlação excelente entre
12 meses de idade corrigida . 27 os escores brutos totais da AIMS obtidos pelos dois
avaliadores.
É possível que a diferença entre os resultados do coefi-
ciente de correlação de Pearson aos 6 e 12 meses de idade A confiabilidade da subescala de pé foi a que apresentou
corrigida seja devido às diferenças no processo de pontuação menores valores de ICC nos grupos de idade de 0-3 meses
das escalas AIMS e BSID-II. Aos 6 meses, a BSID-II apre- (ICC = 0,76) e 4-7 meses (ICC = 0,86). Essa menor correla-
senta 20 itens a serem testados, sendo oito para avaliar habi- ção encontrada na subescala de pé, entre 0 e 7 meses de
lidades motoras finas, enquanto a AIMS avalia apenas as idade, pode ser justificada pelo pequeno número de itens
Alberta Infant Motor Scale - Almeida KM et al. Jornal de Pediatria - Vol. 84, Nº 5, 2008 447

Tabela 3 - Resultados do estudo de confiabilidade interobservador

Avaliador I* Avaliador II* ICC (IC)

Amostra total (n = 42)

Escore total 32,83 (19,65) 32,69 (19,64) 0,99 (0,99-1,00)

Prono 12,05 (8,03) 12,02 (8,03) 0,99 (0,99-1,00)

Supino 6,76 (2,68) 6,71 (2,78) 0,98 (0,98-0,99)

Sentado 7,40 (4,56) 7,38 (4,50) 0,99 (0,99-1,00)

De pé 6,62 (5,32) 6,57 (5,32) 0,99 (0,99-1,00)

0-3 meses (n = 12)

Escore total 10,60 (4,10) 10,60 (4,10) 0,99 (0,99-1,00)

Prono 3,40 (2,20) 3,40 (2,20) 0,96 (0,89-0,99)

Supino 3,40 (1,70) 3,25 (1,60) 0,94 (0,81-0,98)

Sentado 1,83 (0,94) 1,90 (0,90) 0,95 (0,84-0,98)

De pé 1,90 (0,70) 1,92 (0,51) 0,76 (0,38-0,92)

4-7 meses (n = 10)

Escore total 23,00 (5,70) 22,50 (9,55) 0,99 (0,98-1,00)

Prono 7,60 (4,74) 7,80 (4,52) 0,99 (0,96-0,99)

Supino 6,60 (2,00) 6,50 (2,17) 0,99 (0,96-1,00)

Sentado 5,90 (3,03) 5,80 (3,00) 0,98 (0,94-0,99)

De pé 2,60 (0,80) 2,60 (0,80) 0,86 (0,55-0,96)

8-11 meses (n = 8)

Escore total 48,00 (7,31) 48,00 (7,13) 0,99 (0,97-1,00)

Prono 19,13 (2,95) 19,00 (2,88) 0,99 (0,97-0,99)

Supino 8,87 (0,35) 9,00 (0,00) 1,00 (1,00-1,00)

Sentado 11,13 (1,73) 11,13 (1,73) 1,00 (1,00-1,00)

De pé 8,88 (2,75) 8,88 (3,00) 0,98 (0,93-0,99)

12-18 meses (n = 12)

Escore total 53,42 (6,89) 53,17 (7,38) 0,99 (0,98-1,00)

Prono 19,67 (3,55) 19,66 (3,77) 0,99 (0,98-1,00)

Supino 8,83 (0,58) 8,83 (0,57) 1,00 (1,00-1,00)

Sentado 11,75 (0,87) 11,67 (0,65) 0,78 (0,43-0,93)

De pé 13,17 (3,21) 13,00 (3,44) 0,98 (0,95-0,99)

IC = intervalo de confiança; ICC = coeficiente de correlação intraclasse.

* Os escores obtidos pelos avaliadores I e II estão representados por médias (desvio padrão).

(apenas três) com possibilidade do lactente conseguir reali- predominantemente, na posição de pé nesta idade, sendo difí-
zar antes dos 8 meses de vida. cil observar seu desempenho na posição sentada.
A facilidade de aplicação, o baixo custo e os valores satis-
Esses resultados foram similares aos apresentados no
fatórios de validade e confiabilidade da AIMS demonstrados
estudo de Jeng et al.27. O menor valor de ICC encontrado por
neste estudo fazem dela um instrumento de grande utilidade
esses autores (ICC = 0,73) foi na escala de pé do grupo de
na rede pública de saúde brasileira, tanto para o acompanha-
prematuros entre 0 e 3 meses de idade corrigida (n = 15).
mento do desenvolvimento motor de lactentes prematuros
no primeiro ano de vida como para utilização em pesquisas.
No grupo de lactentes de 12-18 meses de idade, a menor
correlação encontrada foi na subescala sentado (ICC = 0,78). Referências
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Essa concordância menor que as outras da mesma faixa etá- Brasil. 2005. http://tabnet.datasus.gov.br. Acesso: 20/12/
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