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A IMPORTÂNCIA DA NUTRIÇÃO NO PROCESSO

DE CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS

Danielle Cordeiro Mendes2, Bárbara Cristina Oliveira Santos3, Lara Brandão

de Oliveira4, Luana da Fonseca Sabino5

Resumo: A nutrição inadequada submete o indivíduo a um risco maior de

desenvolver feridas ou de retardar o processo de cicatrização das feridas existentes.
O objetivo deste trabalho é mostrar a importância da nutrição como fator de
interferência no processo de cicatrização, expondo sua relevância em cada etapa.
A coleta de dados ocorreu durante o mês de outubro de 2016, no total, nove
fontes foram selecionadas e utilizadas. A cicatrização de feridas é um processo
dinâmico que envolve fenômenos bioquímicos e fisiológicos que se comportam
de forma harmoniosa a fim de garantir a restauração tissular. A deficiência
nutricional dificulta o processo de cicatrização, uma vez que o sistema imune
deprime-se, diminuindo a qualidade e a síntese de tecido de reparação. Na fase
inflamatória os nutrientes importantes são: proteínas, aminoácidos e vitamina E.
Já na fase de proliferação são importantes também as proteínas, vitamina C, ferro,
zinco e oxigênio e por fim, na fase de remodelação são importantes: proteínas,
aminoácidos, carboidratos, lipídeos, vitamina A, C, E, zinco e cobre. Afirma-se que
o presente estudo possibilitou a aquisição de conhecimento, acerca da influência
da alimentação e sua importância no tratamento de feridas em curto prazo.
Desta forma o mesmo pode ser utilizado como uma ferramenta para graduandos
e profissionais atuantes na área da saúde na perspectiva de incentivar a busca de
novos conhecimentos e oferecer suporte teórico e científico a suas práticas diárias.

Palavras–chave: Alimentação, lesão, nutrientes, regeneração celular

1
Parte do Trabalho de Conclusão de Curso de Pós Graduação em Nutrição Aplicada a Estética
2
Graduada em Enfermagem – FACISA/UNIVIÇOSA. E-mail: [email protected]
3
Graduanda do 3º período de Nutrição- FACISA/UNIVIÇOSA. E-mail: santos.barbaranutri@
outlook.com
4
Graduanda do 3º período de Nutrição- FACISA/UNIVIÇOSA. E-mail: brandãolara06@gmail.
com
5
Graduanda do 3º período de Enfermagem- FACISA/UNIVIÇOSA. E-mail: luh_fsabino@
hotmail.com

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Introdução

A conservação da saúde e a promoção de resistências a infecções se

originará de um organismo bem alimentado e consequentemente bem nutrido
(SANTOS, 2004 apud ARSENIO, 2014). A ferida pode ser conceituada como
qualquer interrupção na integridade da pele, causada por trauma físico,
químico ou mecânico, ou desencadeada por alguma alteração clínica, que
acione as frentes de defesa orgânica para o contra-ataque (SMELTZER e
BARE, 2002 apud SILVA, 2011). Sabemos que a nutrição inadequada submete
o indivíduo a um risco maior de desenvolver feridas ou de retardar o processo
de cicatrização das feridas existentes (IRION, 2005 apud SILVA, 2011). Com a
terapia nutricional espera-se a recuperação do estado nutricional prejudicado, a
garantia das necessidades do metabolismo humano, a colaboração no processo
de cicatrização e o estímulo na regeneração tecidual evitando a deiscência
da lesão (CROSSETTI et. al., 2010 apud ARSENIO, 2014). O objetivo deste
trabalho é mostrar a importância da nutrição como fator de interferência no
processo de cicatrização, expondo sua relevância em cada etapa.

Material e Métodos

Este trabalho aborda um estudo de revisão de literatura e pesquisa

bibliográfica em artigos e livros já existentes no meio acadêmico, pois, acredita-
se que a utilização de conhecimentos já produzidos e divulgados na comunidade
científica oportuniza a tomada de decisão em um tempo menor. A coleta de
dados ocorreu durante o mês de outubro 2016. Foram pesquisados somente
estudos publicados em português, disponibilizados na íntegra e com acesso
livre. A busca foi realizada através dos descritores: fisiologia da pele, cicatrização
de feridas, nutrição e foram encontrados nas bases de dados de informação em
saúde: Pubmed/Medline, Lilacs, Scielo e Google Acadêmico utilizando como
unitermos as seguintes palavras-chave: fisiologia da pele+feridas + nutrição,
foram encontrados dezessete artigos coletados durante o mês de outubro.
A análise dos dados demandou um trabalho de leitura de todos os artigos.
Destes, oito foram utilizados, um apontou maior significância, pois abordou
nitidamente o tema proposto, sendo o artigo em questão: CICATRIZAÇÃO:

Revista Científica Univiçosa - Volume 9- n. 1 - Viçosa-MG - JAN/DEZ 2017

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CONCEITOS ATUAIS E RECURSOS AUXILIARES. Os materiais utilizados

neste estudo foram um livro, dois artigos de revistas impressas e seis artigos do
meio eletrônico. No total de nove fontes foram utilizadas.

Resultados e Discussão

Segundo Blanes, L (2004), a pele recobre toda a superfície do corpo e é

o seu maior órgão. É dividida em duas camadas distintas, a epiderme e a derme,
firmemente unidas entre si. A epiderme é a camada mais externa, composta por
três diferentes linhagens celulares: os queratinócitos, os melanócitos e as células
de Langerhans. A derme é a camada mais profunda e é formada por tecido
conjuntivo. A partir do momento em que uma parte do corpo é lesionada, os
mecanismos da cicatrização são acionados imediatamente. A cicatrização de
feridas consiste em uma perfeita e coordenada cascata de eventos celulares e
moleculares que interagem para que ocorra a repavimentação e a reconstituição
do tecido. Consideram-se três estágios no processo de cicatrização:
Estágio inflamatório: Inicia-se imediatamente após a lesão, podendo
durar de quatro a cinco dias, ocorrendo através das membranas celulares à
liberação de substâncias vasoconstritoras. A própria lesão e as plaquetas
originam a cascata da coagulação, onde as plaquetas tem papel fundamental na
cicatrização (CAMPOS; BORGES-BRANCO; GROTH, 2007). Os nutrientes
importantes neste momento são proteínas, aminoácidos e vitamina E.
Estágio proliferativo: É a fase responsável pelo “fechamento” da ferida.
Ocorre em quatro etapas: epitelização, angiogênese, formação do tecido
de granulação e deposição de colágeno (MANDELBAUM et. al., 2003) Os
nutrientes importantes neste momento são proteínas, aminoácidos, vitamina
C, ferro, zinco e oxigênio.
Estágio de maturação: Nesta fase ocorrem dois eventos importantes:
deposição, agrupamento e remodelação do colágeno e regressão endotelial.
A remodelação do colágeno inicia-se na formação do tecido de granulação e
mantém-se por meses após a reepitelização. As colagenases e outras proteases
produzidas por macrófagos e células epidérmicas dão direção correta às fibras
colágenas difusas. Os nutrientes importantes neste momento são proteínas,
aminoácidos, carboidratos e lipídeos, vitamina A, C e E, zinco e cobre.

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A Importância da Nutrição na Cicatrização:

A deficiência nutricional dificulta o processo de cicatrização, uma vez

que o sistema imune deprime-se diminuindo a qualidade e a síntese de tecido
de reparação (TAZIMA; VICENTE; MORIYA, 2008). É importante que haja
uma avaliação nutricional criteriosa, analisando parâmetros antropométricos,
bioquímicos e clínicos, devendo ser aplicada por um profissional especializado
(SILVA et. al., 2007). Depois de avaliado os dados, serão pontuados quais
nutrientes são necessários para cada paciente e se há necessidade ou não de
suplementação, levando em consideração a carência de nutrientes que este
paciente apresentar para que não implique em um excesso dos mesmos. Também
deverão ser avaliados outros fatores de risco que não sejam nutricionais tais
como: Idade, doenças crônicas, tabagismo, distúrbios metabólicos, infecções
(sepse), câncer, se o paciente está em fase de quimioterapia ou radioterapia,
medicamentos (anti-inflamatórios), entre outros.
É relevante ressaltar a adequada hidratação, a qual a ingestão hídrica
recomendada deve ser de 1ml/Kcal/dia ou 30 ml/Kg peso/dia, além disso,
destaca-se a importância das fibras na alimentação, a qual proporcionarão o
bom funcionamento do intestino e a síntese de ácidos graxos de cadeia curta e
vitaminas pelas bactérias intestinais.

Considerações Finais

O presente estudo permitiu-nos relatar de forma concisa a importância

da nutrição no tratamento de feridas, ressaltando a relevância dos nutrientes
em cada estágio da cicatrização, estes componentes agem de formas distintas,
porém, se utilizados em conjunto dentro de uma dieta balanceada, serão
cruciais no processo de recuperação, visto que a deficiência nutricional dificulta
o processo de reparação tecidual. Do ponto de vista acadêmico, este artigo é
importante para os profissionais já atuantes e graduandos, na perspectiva de
incentivar a busca de novas informações sobre o assunto e a oferecer suporte
teórico e cientifico a suas praticas diárias.
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Tabela 1 - Nutrientes e sua importância na cicatrização

Tabela baseada nas informações contidas Blanck (2009) e Silva et al. (2007)

Tipo de Nutriente Função Onde está presente Consequências da

sua falta
Proteínas Formação Suplementos, carnes Promove o retardo
de linfócitos, em geral, ovos, da cicatrização.
produção de leguminosas, leite e
fatores de derivados.
coagulação,
proliferação dos
fibroblastos e
células epiteliais,
revascularização
e produção de
colágeno.
Glutamina Combustível para Alimentos proteicos Promove o retardo
os fibroblastos, e suplementos. da cicatrização.
células epiteliais e
leucócitos.
Arginina Aumenta a Alimentos proteicos Promove o retardo
resistência e suplementos. da cicatrização.
imunológica,
precursora de
colágeno, suporte
na perfusão
tecidual, efeito
vasodilatador,
melhora da
elasticidade da
pele, função
imunológica
Carboidratos Fornecer energia Cereais, milho, trigo, No suprimento
a leucócitos e massas, raízes e inadequado de
fibroblastos. tubérculos. CHO, o corpo usa
a proteína para
formar glicose
(gliconeogênese),
desviando-a da sua
função construtora.

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Lipídios Suprimento de Óleos vetais, Promove o retardo

energia célula, castanhas, nozes, da cicatrização.
participa da óleo de peixe.
formação dos
fosfolipídios,
produção de
prostaglandina
Vitaminas lipossolúveis Ação antioxidante, Fígado, damasco, A deficiência de
(A, E e K) aumenta a melão gema de vitamina K pode
velocidade da ovo, batata doce, causar hemorragia.
síntese de colágeno óleos vegetais,
e a fibroplasia, castanhas e nozes,
aumenta a síntese cereais integrais,
de glicoproteínas. leguminosas e peixes.
Vitaminas Reduz a Frutas cítricas, A carência dessas
hidrossolúveis (C, B1, degradação morango, goiaba, vitaminas podem
B2 e B6) do colágeno melão, kiwi, fígado, diminuir a
intracelular, leguminosas e peixes. resistência contra
síntese de infecções.
hemácias,
colágeno e
imunoglobulinas,
imunidade celular,
são cofatores no
metabolismo do
colágeno.
Minerais (cobre, zinco Contribuem Vísceras, aves, ostras, Promove o retardo
e ferro) para a síntese frutas secas, leite e da cicatrização.
de colágeno, derivados, ovos e
formação de cereais integrais.
leucócitos,
hemácias e células
da epitelização,
participam do
transporte de O2.

Referências Bibliográficas

MANDELBAUM, S. H.; SANTIS, E. P. D.; MANDELBAUM, M. S..Cicatrização:

Conceitos atuais e recursos auxiliares -Parte I. In: Anais Brasileiros de

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