Pancreatite Aguda

ISCISA Curso de Licenciatura em Nutrição
Instituto Superior de Semestre V - 2018

Ciências de Saúde Dietoterapia II
6. Tratamento dietoterápico de doentes

segundo doenças específicas
- pancreatite aguda
Iolanda Cavaleiro Tinga
Maputo, 13 de Setembro de 2018
1
Sumário
i. Etiologia
ii. Epidemiologia
iii. Diagnóstico
iv. Tratamento
v. Terapia nutricional
- Artigo: Terapia Nutricional na Pancreatite Aguda, Sociedade
Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral, Sociedade
Brasileira de Clínica Médica e Associação Brasileira de
Nutrologia, 2011.
6. Pancreatites 2
i. Etiologia
A glândula pancreática tem como função, de entre outras, a secreção de
enzimas lipolíticas, proteolíticas e de amilase, essenciais para a digestão
de nutrientes no intestino.
A pancreatite aguda ocorre quando a acção dessas enzimas é activada

inadequadamente no interior das células acinares, em resposta a
agressões por várias causas, como:
- organismos vivos, processos metabólicos, tóxicos e alterações
obstrutivas da papila de Vater ou do próprio ducto pancreático.
6. Pancreatites 3
i. Etiologia
São várias as causas envolvidas na etiologia da pancreatite aguda, no
entanto, a doença do tracto biliar e a ingestão abusiva de álcool
correspondem a cerca de 80% dos casos.
O restante é atribuído ao trauma, drogas, infecção, dano vascular,

manuseio endoscópico, hipertrigliceridemia, hipercalcemia e gravidez,
sendo que, em 10% dos casos aproximadamente, a etiologia ainda é
desconhecida.
6. Pancreatites 4
ii. Epidemiologia
A pancreatite aguda tem uma incidência que varia amplamente de acordo
com a população estudada, no entanto, estima-se que ocorra de 5 a 80
casos por 100.000 habitantes ao ano no mundo.
A doença, usualmente, acomete a faixa etária de 30 a 60 anos.
A idade avançada (maior que 70 anos) parece aumentar a mortalidade em

19%.
A pancreatite aguda predominante nas mulheres tende a ser a biliar,

enquanto nos homens, geralmente, é a alcoólica.
A pancreatite aguda, na sua forma grave, acomete cerca de 25% dos

doentes e apresenta uma taxa de mortalidade que varia entre 10-20%.
6. Pancreatites 5
iii. Diagnóstico
O diagnóstico, habitualmente, é baseado na presença de dor abdominal
intensa predominante nos quadrantes superiores com aparecimento
repentino.
As náuseas e os vómitos são frequentes e precoces.
Os vómitos podem ser de natureza reflexa ou por compressão duodenal

pelo pâncreas edemaciado.
Em alguns casos pode ocorrer paragem de eliminação de flatos e fezes

e, ocasionalmente, dispneia.
6. Pancreatites 6
iii. Diagnóstico
A elevação dos valores das enzimas pancreáticas no sangue, pelo
menos para o triplo dos valores normais, também contribui para o
diagnóstico.
O aumento da amilase sérica pode ocorrer algumas horas antes da

elevação da lipase sérica e esta última permanecerá elevada por mais
tempo.
6. Pancreatites 7
iv. Tratamento
Não há tratamento específico para o processo inflamatório que impeça a
progressão da doença, dessa forma, o tratamento inicial é clínico,
sintomático, caracterizado por jejum oral, hidratação e, quando necessário,
nutrição parenteral, além da analgesia sistémica.
Em alguns casos, a cirurgia é indicada para resolver algumas condições

associadas.
6. Pancreatites 8
iv. Tratamento
A pancreatite aguda leve tem pouco impacto sobre o estado nutricional e o
metabolismo. Já na pancreatite necrotizante grave, 80% dos pacientes são
hipercatabólicos, com elevado gasto energético.
Estudos demonstram que pacientes com um balanço nitrogenado negativo

apresentam mortalidade dez vezes maior do que aqueles com um balanço
nitrogenado adequado.
A avaliação da severidade da pancreatite aguda e do estado

nutricional do paciente é fundamental para o planeamento do cuidado
nutricional, com destaque para a decisão sobre a necessidade da nutrição
artificial (entérica ou parentérica), e deve ser feita no momento da
admissão e em intervalos regulares com o intuito de impedir o agravamento
do quadro clínico e nutricional.
6. Pancreatites 9
Agradeço a vossa atenção!
6. Pancreatites 10

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A pancreatite aguda ocorre quando a acção dessas enzimas é activada

O restante é atribuído ao trauma, drogas, infecção, dano vascular,

A doença, usualmente, acomete a faixa etária de 30 a 60 anos.

A idade avançada (maior que 70 anos) parece aumentar a mortalidade em

A pancreatite aguda predominante nas mulheres tende a ser a biliar,

A pancreatite aguda, na sua forma grave, acomete cerca de 25% dos

As náuseas e os vómitos são frequentes e precoces.

Os vómitos podem ser de natureza reflexa ou por compressão duodenal

Em alguns casos pode ocorrer paragem de eliminação de flatos e fezes

O aumento da amilase sérica pode ocorrer algumas horas antes da

Em alguns casos, a cirurgia é indicada para resolver algumas condições

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A avaliação da severidade da pancreatite aguda e do estado

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