Droga Psiquiatrica Problema

A Droga Psiquiatri
a pode ser o Problema
Como e Por Que Parar de Tomar

Medi amentos Psiquiatri os
Edi ~ao revista e atualizada, 2007
Peter R. Breggin, M.D.
David Cohen, Ph.D.
Veja este livro em inglês-português1
1 Livro: \A Droga Psiquiatri a pode ser o Problema".

Sumario
0 Preliminares 1
0.1 Capa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
0.1.1 Contra apa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
0.2 A lama a~o ante ipada de \A Droga Psiquiatri a pode ser o Problema" . . . . . . . . 2
0.2.1 Canda e Pert, Ph.D. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
0.2.2 Loren Mosher, M.D. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
0.2.3 Bertram P. Karon , Ph.D. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
0.2.4 Steven Rose, Ph.D. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
0.2.5 John Horgan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
0.2.6 Thomas J. Moore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
0.2.7 Kate Millett . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
0.2.8 Tony Stanton, M.D. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
0.2.9 Alberto Fergusson, M.D. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
0.2.10 Milton F. Shore, Ph.D. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
0.2.11 Fred Bemak, Ph.D. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
0.2.12 Douglas C. Smith, M.D. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
0.2.13 Clemmont E. Vontress, Ph.D. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
0.2.14 Wolf Wolfensberger, Ph.D. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
0.2.15 Rhoda L. Fisher, Ph.D. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
0.2.16 Steven Baldwin, Ph.D. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
0.2.17 Thomas Greening, Ph.D. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
0.2.18 Thomas J. S he, Ph.D. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
0.2.19 David H. Ja obs, Ph.D. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
0.2.20 Al Siebert, Ph.D. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
0.2.21 Jay Haley . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
0.2.22 Paula J. Caplan, Ph.D. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
0.2.23 William Glasser, M.D. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
0.3 Gratid~ao e dedi atoria as esposas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
0.4 Um aviso quanto ao uso de drogas psiquiatri as . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
i
0.5 Notas dos tradutores sobre drogas psiquiatri as, abstinên ia e psiquiatria materialista 9
0.6 Introdu ~oes a nova edi ~ao: onrma ~oes ient as da primeira edi ~ao . . . . . . . . 10
0.6.1 Introdu a~o de Peter Breggin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
0.6.1.1 A FDA nalmente re onhe e o sui dio induzido por antidepressivo . 10
0.6.1.2 Conrmando a sobre-estimula ~ao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
0.6.1.3 Sui dios em adultos induzido por antidepressivo . . . . . . . . . . . . 12
0.6.1.4 A FDA resiste aos fatos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
0.6.1.5 Re onhe imento da rise de abstinên ia dos antidepressivos . . . . . . 14
0.6.1.6 Os antidepressivos têm algum efeito positivo? . . . . . . . . . . . . . 14
0.6.1.7 Novas des obertas da FDA sobre drogas estimulantes para tratamento
da DHDA em rian as . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
0.6.1.8 Um novo on eito: dopagem provo ada por drogas psiquiatri as . . . . 17
0.6.2 Introdu a~o por David Cohen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
0.6.2.1 Informa ~ao sobre drogas psiquiatri as na Internet . . . . . . . . . . . 19
0.6.2.2 A industria farma êuti a exposta e re-exposta . . . . . . . . . . . . . 19
0.6.2.3 Drogas para esquizofrenia, depress~ao e desordem bipolar - uma farsa 20
0.6.2.4 Medi amentos e pres ri ~oes fora de ontrole . . . . . . . . . . . . . . 21
0.6.2.5 Con lus~ao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
0.7 Introdu ~ao: qual e o seu ultimo re urso? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
0.7.1 Nosso re urso nal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
0.7.2 Re urso das drogas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
0.7.3 Bus ando alvio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
0.7.4 O que o sofrimento nos diz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
0.7.5 O novo re urso nal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
0.7.6 O que nos realmente sabemos sobre omo nosso erebro fun iona? . . . . . . . 25
0.7.7 A iên ia por tras das drogas psiquiatri as . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
0.7.8 Existem desequilbrios bioqumi os? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
0.7.9 O que realmente sabemos sobre as drogas psiquiatri as e o erebro? . . . . . . 26
0.7.10 O que a onte eria se tratassemos nossos omputadores da maneira omo tra-
tamos o erebro? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
0.7.11 O que esse ponto de vista nos faz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
0.7.12 Ervas e remedios \naturais" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
1 Drogas Psiquiatri as - Muito Mais Fa il de Come ar do que de Parar 31

1.1 Uns pou os minutos que podem se tornar uma vida inteira . . . . . . . . . . . . . . . 31
1.2 Raz~oes para deixar de tomar drogas psiquiatri as . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
1.3 Como este livro pode ajudar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
1.4 Mais raz~oes para parar de tomar drogas psiquiatri as . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
ii
1.5 Se alguem importante para ti esta tomando drogas psiquiatri as . . . . . . . . . . . . . 39
1.6 Uma de is~ao independente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
2 Os Limites das Drogas Psiquiatri as 43

2.1 Como aprendemos o que as drogas psiquiatri as fazem . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
2.2 Como as drogas psiquiatri as atuais afetam animais e pessoas . . . . . . . . . . . . . 44
2.3 Podemos omprovar os desequilbrios bioqumi os? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
2.4 Causando desequilbrios bioqumi os ao inves de ura-los . . . . . . . . . . . . . . . . 45
2.5 Mais falhas no mito dos desequilbrios bioqumi os . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
2.6 Anestesia da alma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
2.7 O que signi a \melhora" no ontexto das drogas psiquiatri as? . . . . . . . . . . . . 47
2.8 Os limites das drogas psiquiatri as em geral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
2.9 Os limites das drogas psiquiatri as para ajudar em rises emo ionais . . . . . . . . . . 49
2.10 Pessoas s~ao melhores que plulas - mesmo para os pa ientes mais perturbados . . . . . 50
2.11 Con lus~ao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
3 \A Droga Psiquiatri a pode ser o Problema" - Mas Vo ê Pode Ser o Ultimo a Saber 53
3.1 A variabilidade das respostas individuais as drogas psiquiatri as . . . . . . . . . . . . 53
3.2 Os efeitos adverso de \Entorpe imento" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
3.3 O ris o de disfun ~ao erebral permanente ausada por drogas psiquiatri as . . . . . . . 55
3.4 Medi os refor am uso de longo prazo sem justi ativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
3.5 O perigo espe o das drogas psiquiatri as . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
3.6 Efeitos adversos em omo vo ê pensa, sente e age . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
3.6.1 Psi oses toxi as induzidas por drogas psiquiatri as . . . . . . . . . . . . . . . . 59
3.6.2 Cone na sua propria per ep ~ao de si mesmo - ate um erto ponto . . . . . . . 60
3.6.3 Os efeitos adversos omuns no seu pensamento, sentimento e omportamento . 60
3.7 Vo ê pode ser o ultimo a saber . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
4 Efeitos Adversos de Drogas Psiquiatri as Espe as 67

4.1 Re onhe imento res ente dos perigos das drogas psiquiatri as . . . . . . . . . . . . . 67
4.2 Psi oses toxi as e delrio toxi o induzidos por drogas psiquiatri as . . . . . . . . . . . 68
4.3 \Mania" induzida por drogas psiquiatri as . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
4.4 Crian as em grave ris o devido a \mania" induzida por antidepressivos . . . . . . . . 70
4.5 Taxas estimadas de desordens mentais e neurologi as induzidas por drogas psiquiatri as 70
4.5.1 Agentes anti-mana os: Ltio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
4.5.2 Estimulantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
4.5.3 Tranquilizantes benzodiazepni os: Xanax, Valium, Ativan, Klonopin, e outros 71
4.5.4 Antidepressivos tri li os: Elavil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
iii
4.5.5 Antidepressivos do tipo proza : Proza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
4.5.6 Antidepressivos Inibidor da Monoamina Oxidase (IMAO [MAOI℄): Parnato . . 71
4.5.7 Antipsi oti os ou neurolepti os . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
4.6 Efeitos adversos ausados por drogas psiquiatri as espe as . . . . . . . . . . . . . . 72
4.6.1 Estimulantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
4.6.2 Antidepressivos que espe i amente estimulam a serotonina . . . . . . . . . . . 74
4.6.3 Antidepressivos tri li os . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
4.6.4 Antidepressivos atpi os . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
4.6.5 Antidepressivos Inibidores da Monoamina Oxidase (IMAO [MAOI℄) . . . . . . 78
4.6.6 Benzodiazepinas pres ritas para ansiedade e insônia . . . . . . . . . . . . . . . 79
4.6.7 Drogas n~ao-benzodiazepni as pres ritas para ansiedade e insônia . . . . . . . . 80
4.6.8 Ltio, anti onvulsivos e outros \estabilizadores de humor" . . . . . . . . . . . . 81
4.6.9 Drogas antipsi oti as (neurolepti os) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
4.7 Dis inesia tardia ausada por antipsi oti os . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
4.8 Sndrome neurolepti a maligna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
4.9 Psi oses induzidas pela abstinên ia de antipsi oti os . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
4.10 Outros efeitos no ivos dos antipsi oti os . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
4.11 Medi amentos usados para tratar movimentos anormais induzidos por drogas psi-
quiatri as . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
4.12 Drogas psiquiatri as durante a gravidez e amamenta ~ao . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
5 Raz~oes Pessoais e Psi ologi as para N~ao Usar Drogas Psiquiatri as 91

5.1 Uma avers~ao natural de tomar drogas alteradoras do humor . . . . . . . . . . . . . . . 91
5.2 Outras preo upa o~es omuns ao se tomar drogas psiquiatri as . . . . . . . . . . . . . . 91
5.3 Conven endo-te que vo ê e \doente mental" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
5.4 Denindo emo ~oes intensas ou dolorosas omo doen a . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
5.5 Como a psiquiatria toma vantagem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
5.6 Boa terapia versus diagnosti o psiquiatri o e medi a ~ao . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
5.7 Mantendo suas fa uldades mentais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
5.8 Mantendo ontato om seus sentimentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
5.9 O efeito pla ebo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
5.10 Dependên ia psi ologi a de drogas psiquiatri as, medi os, e solu ~oes medi as para pro-
blemas pessoais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
5.11 Aprendendo a viver sem drogas psiquiatri as . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
6 Por Que os Medi os Dizem T~ao Pou o aos Seus Pa ientes 101
6.1 En orajados a n~ao falar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
6.2 Onde estava a FDA? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
iv
6.3 Obtendo informa ~oes para vo ê . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
6.4 A aprova ~ao da FDA n~ao signi a que uma droga psiquiatri a seja segura ou mesmo
altamente e az . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
6.5 Quem se arris a e quem se bene ia? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
6.6 Serios perigos podem surgir pela primeira vez apos anos de uso . . . . . . . . . . . . . 106
6.7 Re onhe endo os limites da aprova ~ao da FDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
6.8 Como efeitos adversos n~ao s~ao reportados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
6.9 Nenhuma garantia de seguran a a longo prazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
6.10 A mdia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
6.11 O que os medi os sabem? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
6.12 Atitudes dos medi os quanto a informar os pa ientes . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
7 Planeje a Redu a~o da Droga Psiquiatri a 113

7.1 De ida por si mesmo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
7.2 Tente obter ajuda de um medi o experiente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
7.3 Como pode um lni o ajudar? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
7.4 Informando o seu medi o de suas inten ~oes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
7.5 Fique en arregado da retirada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
7.6 O melhor e o pior a se esperar do seu medi o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
7.7 Congure uma rede de suporte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
7.8 Como um amigo pode ajudar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
7.9 Redes de suporte na Internet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
7.10 Saber o que advem das drogas psiquiatri as pode ajudar . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
7.11 Ante ipe as rea ~oes de abstinên ia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
7.12 Entenda o que in uen ia a fa ilita ~ao do perodo de abstinên ia . . . . . . . . . . . . 124
7.12.1 Preveja o retorno de seu problema original . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
7.12.2 Ante ipe a possibilidade de um perodo longo de abstinên ia . . . . . . . . . . . 125
7.12.3 Esteja preparado para mudar suas rotinas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
7.12.4 Espere o reavivamento de sentimentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
7.12.5 Manejando o sono interrompido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
7.12.6 Lidando om fortes rea ~oes de amigos e familiares . . . . . . . . . . . . . . . . 126
7.12.7 N~ao reaja om raiva e ulpa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
7.12.8 Seja exvel em rela ~ao a retirada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
7.12.9 Congure um plano de a ~ao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
7.13 Enfrentando o medo da abstinên ia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
8 Como Parar de Consumir Drogas Psiquiatri as 131

8.1 Redu ~ao gradual e a sua propria prote ~ao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
v
8.2 Por que a retirada gradual e melhor do que a retirada subita . . . . . . . . . . . . . . 132
8.3 Remova as drogas uma de ada vez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
8.4 Que droga psiquiatri a deve ser retirada primeiro? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
8.5 Considera ~oes espe iais durante a abstinên ia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
8.6 Qu~ao rapido vo ê deve abster-se? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
8.7 Como dividir doses individuais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
9 Rea o~es de Abstinên ia de Drogas Psiquiatri as 139

9.1 Cuidado om o uso il ito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
9.2 Seu medi o pode n~ao saber . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
9.3 Quando estou tendo uma rise de abstinên ia? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
9.4 Nega a~o das rea o~es de abstinên ia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
9.5 Denindo a dependên ia fsi a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
9.6 Rea o~es de abstinên ia podem ausar \a i ~oes signi ativas" . . . . . . . . . . . . . . 143
9.7 \Abstinên ia" ou \des ontinua ~ao"? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
9.8 Rea o~es de abstinên ia de benzodiazepni os . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
9.8.1 A sndrome de des ontinua ~ao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
9.8.2 O envolvimento do medi o na retirada da droga psiquiatri a . . . . . . . . . . 146
9.9 Rea o~es de abstinên ia de antidepressivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
9.9.1 Rea ~oes de abstinên ia de antidepressivos tri li os . . . . . . . . . . . . . . . 147
9.9.2 Rea ~oes de abstinên ia dos IMAO [MAOI℄ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
9.9.3 Rea ~oes de abstinên ia de antidepressivos que estimulam a serotonina . . . . . 148
9.9.4 Rea ~oes de abstinên ia de antidepressivos atpi os . . . . . . . . . . . . . . . . 152
9.10 Rea o~es de abstinên ia de estimulantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
9.11 Rea o~es de abstinên ia do ltio e anti onvulsivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154
9.12 Rea o~es de abstinên ia dos antipsi oti os ou neurolepti os . . . . . . . . . . . . . . . 156
9.12.1 Três tipos de rea ~oes de abstinên ia de antipsi oti os . . . . . . . . . . . . . . 156
9.12.2 Abstinên ia de antipsi oti os atpi os . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
9.12.3 \Rein idên ia" ou \abstinên ia"? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159
9.12.4 Quando abster-se dos antipsi oti os? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159
9.12.5 Quanto tempo deve durar a retirada da droga antipsi oti a? . . . . . . . . . . . 160
9.13 Rea o~es de abstinên ia antiparkinsonianas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
9.14 Qu~ao gradual e a \retirada gradual"? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
9.15 Resumo das rea o~es de abstinên ia das drogas psiquiatri as . . . . . . . . . . . . . . . 163
10 Retirando Sua Crian a das Drogas Psiquiatri as 167

10.1 Pre au ~oes espe iais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
10.2 Experiên ia previa, da sua rian a, de abstinên ia de drogas psiquiatri as . . . . . . . 168
vi
10.3 Efeitos de abstinên ia e de rebote . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168
10.4 Identi ando a fonte de problemas poten iais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
10.5 Fo alizando nos problemas da famlia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
10.5.1 Amadure imento suprimido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
10.5.2 Aprendendo novas habilidades de pais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
10.5.3 Aprendendo a dar mais aten ~ao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
10.5.4 O papel espe ial do pai . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
10.5.5 Prestar aten ~ao aos sentimentos e desejos de sua rian a . . . . . . . . . . . . 171
10.6 Fo alizando nos problemas na es ola . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172
10.6.1 Se a sua rian a esta desatenta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172
10.6.2 Se sua rian a n~ao tem boas notas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172
10.6.3 Se a es ola insiste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
10.7 Redu ~ao de multiplas drogas psiquiatri as ou multiplas doses diarias . . . . . . . . . . 174
10.8 Quando ome ar a retirada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
11 Entendendo os Medos do Seu Terapeuta de N~ao Usar Drogas Psiquiatri as 177

11.1 Quando seu terapeuta diz que vo ê pre isa de drogas psiquiatri as . . . . . . . . . . . 177
11.2 Terapeutas tambem s~ao gente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
11.3 Tantos tipos de terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
11.4 O que fazer quando a terapia esta falhando . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
11.5 Em que temos fe? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
11.6 Terapeutas est~ao perdendo a fe em si mesmos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
11.7 O medo exagerado de pro essos legais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
11.8 Fe em nos mesmos versus fe na medi a ~ao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
11.9 Compreendendo os medos do seu terapeuta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
11.10Personalidades e poder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
11.10.1 Psiquiatras biologi os (materialistas) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
11.10.2 Psi oterapeutas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184
12 Diretrizes para Terapeutas que N~ao Defendem o Uso de Drogas Psiquiatri as 187
12.1 Diretrizes sugeridas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
12.1.1 Informe seus lientes sobre o ponto de vista predominante da psiquiatria ma-
terialista . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
12.1.2 Es lare a as raz~oes pelas quais vo ê prossionalmente n~ao on orda om, ou
in entiva, o uso de medi a ~ao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
12.1.3 Re omende onsultas e leituras de ambos os pontos de vista . . . . . . . . . . . 188
12.1.4 N~ao pressione seus lientes a seguirem a sua losoa parti ular de terapia . . 188
12.1.5 Evite fazer referên ias as drogas psiquiatri as, se vo ê a redita que elas n~ao
ser~ao de ajuda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
vii
12.1.6 A menos que os lientes tenham estado onsumindo drogas psiquiatri as por um
tempo muito urto, sempre alerte-os sobre os perigos de parar abruptamente
qualquer medi a a~o deste tipo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
12.1.7 Se vo ê tem onhe imento sobre os efeitos adversos de drogas psiquiatri as,
ompartilhe-o om seus lientes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
12.1.8 Se vo ê e um terapeuta, sem forma ~ao medi a, om lientes que querem parar
de onsumir drogas psiquiatri as, onsidere referi-los a um medi o . . . . . . . 189
12.1.9 Se seus lientes estiverem favoravelmente in linados, onsidere o envolvimento
de suas famlias, amigos e outros re ursos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
12.1.10 Se a terapia n~ao esta indo bem, e n~ao pode ser orrigida, en aminhe o liente
para outro terapeuta ao inves de in entivar o uso de drogas psiquiatri as . . . . 190
12.1.11 Fa a anota o~es, em seu livro de registros de terapia, para indi ar que vo ê ja
teve onversas om seus lientes sobre as drogas psiquiatri as . . . . . . . . . . 191
12.2 Levante-se e parti ipe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191
13 Prin pios Psi ologi os para Ajudar a Si Proprio e aos Outros sem Re orrer a Medi amentos
Psiquiatri os 193
13.1 Prin pios de ajuda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
13.1.1 Identique e supere os seus sentimentos de desamparo auto-destrutivos . . . . 193
13.1.2 Con entre-se nas suas rea ~oes emo ionais uni as a uma rise ou estresse . . . 194
13.1.3 Esteja feliz por vo ê estar vivo, e en ontre alguem que esteja feliz por estarem
ambos vivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
13.1.4 Evite entrar no \modo de emergên ia", e rejeite interven ~oes desesperadas ou
solu ~oes extremas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
13.1.5 Resista ao impulso de ter algo feito para ou por vo ê, em vez disso, pro ure
ajuda no fortale imento de si mesmo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
13.1.6 N~ao use drogas psiquiatri as para evitar seus sentimentos dolorosos . . . . . . 196
13.1.7 Tenha em mente que a maioria das rises emo ionais e sofrimentos se embasam
em uma adeia de estresse e traumas anteriores . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
13.1.8 Evite onvidar outras pessoas a assumirem sua vida por vo ê . . . . . . . . . . 196
13.1.9 Seja gentil om qualquer um que esteja tentando ajuda-lo, in luindo o seu
terapeuta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
13.1.10 Saiba que a empatia e o uidado est~ao no ora ~ao de qualquer rela ~ao de ajuda 198
13.1.11 Lembre-se de ouvir uns aos outros! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198
13.1.12 Per eba que as rises emo ionais e o sofrimento s~ao oportunidades de res i-
mento pessoal a elerado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
13.2 Con lus~ao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
14 Apêndi es 201
14.1 Apêndi e A: medi amentos psiquiatri os de uso omum . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
14.1.1 Os antidepressivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
14.1.1.1 Inibidores de Reabsor ~ao Seletivos de Serotonina (IsRSS [SSRIs℄) . . 201
viii
14.1.1.2 Outros antidepressivos mais novos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
14.1.1.3 Antidepressivos antigos (lista par ial) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
14.1.2 Estimulantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
14.1.2.1 Estimulantes lassi os . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
14.1.2.2 Outros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
14.1.3 Plulas tranquilizantes e sonferas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
14.1.3.1 Tranquilizantes benzo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
14.1.3.2 Plulas sonferas benzo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203
14.1.3.3 Plulas sonferas n~ao-benzo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203
14.1.4 Drogas antipsi oti as (neurolepti os) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203
14.1.4.1 Novos antipsi oti os (segunda ou ter eira gera ~ao ou atpi os) . . . . 203
14.1.4.2 Drogas antipsi oti as antigas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203
14.1.4.3 Antipsi oti os utilizados para outros ns medi os . . . . . . . . . . . 204
14.1.5 Ltio e outras drogas usadas omo \estabilizadores de humor" . . . . . . . . . 204
14.1.5.1 O-Label ou estabilizadores de humor n~ao aprovada . . . . . . . . . . 204
14.2 Apêndi e B: sobre os autores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
14.2.1 Peter R. Breggin, M.D. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
14.2.1.1 Livros es ritos por Peter R. Breggin, M.D. . . . . . . . . . . . . . . . 206
14.2.2 David Cohen, Ph.D., LCSW . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
14.2.2.1 Livros es ritos por David Cohen, Ph.D. . . . . . . . . . . . . . . . . 207
14.3 Apêndi e C: International Center for the Study of Psy hiatry and Psy hology (ICSPP)
[Centro Interna ional para o Estudo da Psiquiatria e Psi ologia℄ . . . . . . . . . . . . 208
14.3.1 Conselheiros Interna ionais dos Trabalhadores So iais, Psiquiatras, Psi ologos
& Edu adores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209
14.4 Apêndi e D: A Alian a para a Prote ~ao da Pesquisa Humana . . . . . . . . . . . . . 209
14.5 Bibliograa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210
ix
Captulo 0
Preliminares
0.1 Capa
\A Droga Psiquiatri a pode ser o Problema"
Como e Por Que Parar de
Tomar Medi amentos Psiquiatri os
Peter R. Breggin, M.D. e
David Cohen, Ph.D.
0.1.1 Contra apa

\Em uma linguagem n~ao-te ni a, de fa il entendimento, [os autores℄ trazem uma mensagem
in rivelmente importante e di ilmente re onhe ida para pessoas que pre isam entender o lado
negro das drogas psiquiatri as e omo parar de toma-las. Re omendo de ora ~ao [este livro℄." -
Canda e Pert, Ph.D., autor de \Mole ules of the Mind [Mole ulas da Mente℄"
\Este e um livro orajoso, ompassivo, e um antdoto muito ne essario para o vies pro-
droga da moderna psiquiatria e psi ologia." - John Horgan, autor de \The Mind Undis overed
[A Mente N~ ao-Des oberta℄".
\Eu desejaria ter tido esse livro quando eu estava tentando sair das drogas psiquiatri as." -
Kate Millett, autora de \The Trip Loony Bin"
\Este livro ha muito tempo e esperado. Drs. Breggin e Cohen tornam possvel a prati a
de psiquiatria om ons iên ia." - Bertram Karon P., Ph.D., Professor de Psi ologia Clni a,
Universidade Estadual de Mi higan
Cobre todas as drogas psiquiatri as, in luindo:

Celexa Lexapro Proza Paxil Zoloft Cymbalta
Eexor Remeron Wellbutrin Adderall Dexedrine
Fo alin Ritalina Con erta Strattera Ativan Klonopin
Xanax Valium Dalmane Hal ion Restoril
Ambien Lunesta Abilify Geodon Invega Risperdal
1
Seroquel Leponex Haldol Permitil Thorazine
Trilafon Compazine Reglan Depakote Equetro
Lami tal ltio Catapres Neurontin
Tegretol Tenex Topamax Trileptal
ISBN-10: 0-7382-1098-6
ISBN-13: 978-0-7382-1098-8
0.2 A lama a~o ante ipada de \A Droga Psiquiatri a pode ser o Pro-
blema"
0.2.1 Canda e Pert, Ph.D.

Professor Pesquisador de Fisiologia e Biofsi a
Georgetown University Medi al Center
Autor de Mole ules of the Mind [Mole ulas da Mente℄
Washington, D.C.
\Em linguagem n~ao-te ni a e fa il de entender, Peter Breggin e David Cohen trazem uma
mensagem in rivelmente importante e di ilmente re onhe ida para pessoas que pre isam en-
tender o lado es uro das drogas psiquiatri as e omo parar de toma-las. Eu re omendo de
ora ~ao."
0.2.2 Loren Mosher, M.D.

Soteria Asso iates [Asso iados Soteria℄,
Ex- hefe do Center for Studies of S hizophrenia
[Centro de Estudos de Esquizofrenia℄,
National Institute of Mental Health
[Instituto Na ional de Saude Mental℄
San Diego, California
\Confrontar de frente a atual prati a de pres ri ~ao de drogas psiquiatri as e uma tarefa dif il
- nos devemos a Breggin e Cohen um voto de agrade imento por falar a verdade abertamente.
Apesar do que as empresas farma êuti as nos querem fazer rer, nos n~ao pre isamos de ùma
vida melhor atraves da qumi a?' Este livro vai ajudar a derrubar esse mito e prover onselhos
prati os sobre omo evitar as drogas psiquiatri as e sair fora delas."
0.2.3 Bertram P. Karon , Ph.D.

Professor de Psi ologia Clni a
Mi higan State University [Universidade Estadual de Mi higan℄
East Lansing, Mi higan
2
\Este livro e esperado ha muito tempo. Drs. Breggin e Cohen tornam possvel a prati a da
psiquiatria om ons iên ia."
0.2.4 Steven Rose, Ph.D.

Professor de Biologia e Diretor,
Brain and Behavior Resear h Group
[Grupo de Pesquisa do Cerebro e do Comportamento℄,
Universidade Aberta
Milton Keynes, Inglaterra
\A abordagem medi a moderna para qualquer problema humano e en ontrar uma droga -
uma espe ie de bala magi a - para orrigi-lo. Mas muitas drogas fazem mais mal do que bem, e
algumas ate mesmo ausam os problemas que elas supostamente deveriam orrigir. E uma vez
na droga, sair fora tambem pode ser perigoso. Neste livro laro e importante, Peter Breggin e
David Cohen delinearam os problemas e forne eram uma expli a ~ao passo-a-passo de omo sair
fora da droga que pode estar prejudi ando vo ê".
0.2.5 John Horgan

Autor de The Undis overed Mind [A Mente Des onhe ida℄
Garrison, Nova York
\Este e um livro orajoso, ompassivo, e um antdoto muito ne essario para o vies pro-droga
da moderna psiquiatria e psi ologia"
0.2.6 Thomas J. Moore

Autor de \Pres ription for Disaster:
The Hidden Dangers in Your Medi ine Cabinet"
[\Re eita para o Desastre:
Os Perigos O ultos em seu Armario de Remedios"℄
Washington, D.C.
\À Droga Psiquiatri a pode ser o Problema' e uma vis~ao lara, pre isa e ompleta dos
perigos das drogas psiquiatri as, e um delineamento prudente dos passos que devem ser dados
por aqueles que querem parar de toma-las."
0.2.7 Kate Millett

Autora de \Sexual Politi s [Polti a Sexual℄" e
\The Loony Bin Trip [A Viagem Loony Bin℄"
New York, New York
\Eu gostaria de ter tido esse livro quando eu estava tentando sair das drogas psiquiatri as.
Que maravilhoso que vo ê tenha providen iado este guia."
3
0.2.8 Tony Stanton, M.D.
Consultor Psiquiatri o
Bremerton, Washington
\Trabalhando omo onsultor, eu estou onstantemente pro urando maneiras de ajudar os

lientes a al an ar uma vis~ao mais edu ada sobre a medi a ~ao psi otropi a. Breggin e Cohen
reuniram uma mina de ouro de informa ~oes para auxiliar neste pro esso. N~ao imagino nenhum
outro livro que tenha feito um trabalho t~ao superbo de tornar tais informa ~oes a essveis em
qualquer ponto da de is~ao de tomar ou interromper a medi a ~ao psi otropi a."
0.2.9 Alberto Fergusson, M.D.

Psiquiatra, Psi analista e Diretor de Instituto
Bogota, Colômbia
\Este livro e uma das oisas mais importantes que a onte eu a psiquiatria e espe ialmente
aos hamados `pa ientes psiquiatri os' durante este se ulo. Tendo trabalhado por mais de 20
anos om os hamados esquizofrêni os - as prin ipais vtimas do o abuso de drogas psiquiatri as
pres ritas - eu posso dizer que Peter Breggin e David Cohen devem ser elogiados pela oragem
que tiveram de desmas arar muitas on lus~oes pseudo- ient as frequentemente presentes na
literatura supostamente ient a".
0.2.10 Milton F. Shore, Ph.D.

Ex-presidente, Ameri an Orthopsy hiatry Asso iation
[Asso ia a~o Ameri ana de Ortopsiquiatria℄
Re ebedor do Prêmio da Ameri an Psy hologi al Asso iation
[Asso ia ~ao Psi ologi a Ameri ana℄
por Contribui ~oes Professionais Signi ativas (1998)
Silver Spring, Maryland
\Foi ne essario muita oragem para que os Doutores Breggin e Cohen es revessem este
livro t~ao signi ativo . . . Como defensores dos enfoques n~ao-farma ologi os . . . os autores de-
linearam um programa uidadoso e altamente responsavel para a retirada dos medi amentos
psiquiatri os."
0.2.11 Fred Bemak, Ph.D.

Professor de A onselhamento Edu a ional e
Chefe da Se ~ao do
Wellness and Human Servi es College of Edu ation
[Colegio de Edu a ~ao de Servi os Humanos e Bem-Estar℄,
Universidade Estadual de Ohio, Columbus, Ohio.
\Este livro lidera o aminho para expli ar e redenir a res ente patologia da ultura de
uma lembran a de onde estamos e de psi oterapias sem pres ri ~ao destas
drogas psiquiatri as. E
drogas, onde podemos ir."
4
0.2.12 Douglas C. Smith, M.D.
Psiquiatra, Juneau, Alaska
\Cem anos a partir de agora, as pessoas v~ao ler os atuais livros de psiquiatria om a mesma
in redulidade que temos agora a er a do derramamento de sangue e oleo de obra. À Droga
Psiquiatri a pode ser o Problema' sera lembrado omo o ponto da virada, e omo o farol que
mostrou o aminho para sair desses dias sombrios de utiliza ~ao generalizada destas drogas.
Breggin e Cohen, omo amigos de onan a, nos forne em informa ~oes rti as que pre isamos
saber, a m de estarmos bem informados e tomarmos de is~oes sobre as drogas psiquiatri as,
in luindo quando e omo parar de toma-las. Eles apresentam tudo isso dentro de uma losoa
oerente de vida e de saude que torna obsoleto o uso rotineiro de drogas psiquiatri as. Se vo ê
hegou a esse ponto inevitavel de estar desiludido om a sua droga psiquiatri a, este livro vai
ser seu melhor amigo e guia."
0.2.13 Clemmont E. Vontress, Ph.D.

Professor e Conselheiro Emerito
George Washington University
Ganhador do Prêmio Anual de Conselheiro Edu a ional (1995)
da Ameri an Mental Health Counselors Asso iation
[Asso ia ~ao Ameri ana de Conselheiros de Saude Mental℄.
Washington, D.C.
\Este livro inovador, informativo e fa il de ler e uma dadiva de Deus para as pessoas leigas
omo os pais, professores, onselheiros, assistentes so iais e psi ologos que pre isam onhe er os
perigos poten iais de se bus ar para os lhos, estudantes ou lientes, medi os que pres revam
medi a ~ao psiquiatri a."
0.2.14 Wolf Wolfensberger, Ph.D.

Professor Pesquisador de Edu a ~ao
Syra use University
Diretor, do Training Institute for Human Servi e Planning
[Instituto de Treinamento de Planejamento de Servi os Humanos℄,
Lder e Agente de Mudan a
Syra use, New York
\À Droga Psiquiatri a pode ser o Problema', forne e muita informa ~ao util e prati a, e e
muito ne essario onsiderando que existe tal propaganda ma i a das industrias farma êuti a e
medi a sobre tais drogas. Esta propaganda deve ser ombatida, e este livro ontribui para esse
esfor o."
0.2.15 Rhoda L. Fisher, Ph.D.

Psi ologo Clni o
Syra use, New York
5
\À Droga Psiquiatri a pode ser o Problema' e uma tentativa honesta e direta para apre-
sentar uma imagem lara do efeito destas drogas, por que utilizamos drogas psiquiatri as, o seu
papel na so iedade, e muito mais. Este livro preen he uma ne essidade real em nossa atual ul-
tura de drogas e em nossa orriqueira onan a ompleta no pres ritor de drogas em si mesmo.
A prin ipal importân ia do livro sera a de servir omo um ontrapeso para o mito de uma ura
`milagrosa' om droga. Este livro deve obrigatoriamente estar na estante de todos!"
0.2.16 Steven Baldwin, Ph.D.

Editor Sênior, Ethi al Human S ien es and Servi es

[Servi os e Ciên ias Humanas Eti as℄
Professor de Psi ologia Fundador
Fa uldade de Ciên ias So iais, Universidade de Teesside,
Teesside, no Reino Unido (UK)
\Eu re omendo À Droga Psiquiatri a pode ser o Problema' omo o guia numero um de
auto-ajuda para sair das drogas psiquiatri as."
0.2.17 Thomas Greening, Ph.D.

Professor de Psi ologia, Es ola de Gradua ~ao de Saybrook
[Saybrook Graduate S hool℄
Editor, Journal of Humanisti Psy hology
[Jornal de Psi ologia Humanista℄
Los Angeles, California
\Qualquer um que esteja onsiderando dizer `sim' para as drogas psiquiatri as, ou querendo
àpenas dizer n~ao', primeiro deve dizer `SIM' para ompra e leitura deste livro essen ial e
informativo. O objetivo de Breggin e Cohen e o empoderamento das pessoas problemati as
que pro uram ajuda, eles n~ao objetivam propaganda, press~ao ou lu ro. Este livro questiona,
informa, adverte, e deixa o leitor muito mais apaz de es olher sabiamente."
0.2.18 Thomas J. S he, Ph.D.

Professor Emerito de So iologia
Universidade da California, Santa Barbara
\Eu re omendo muito este livro para as pessoas que tomam drogas psiquiatri as e para
os medi os que pres revem-nas. Essas drogas s~ao muito poderosas, tanto para o bem quanto
para o mal. Como as onsequên ias de quase todas elas ainda s~ao des onhe idas, as pessoas
que as usam est~ao servindo de obaias, na maioria das vezes sem seu proprio onhe imento.
Os doutores Breggin e Cohen s~ao espe ialistas nos efeitos negativos das drogas. Seus pontos
de vista devem ser t~ao amplamente onhe idos omo as promo ~oes positivas enganosas das
empresas fabri antes de drogas psiquiatri as."
6
0.2.19 David H. Ja obs, Ph.D.
Psi ologo Clni o, Fa uldade de Residên ia
Instituto da California de Ciên ia Humana
San Diego, California
\Este livro inovador forne e uma fonte ompreensiva e honesta de informa ~ao sobre os
efeitos adversos e de abstinên ia das drogas psiquiatri as omumente usadas. Ele deve estar no
onsultorio de todos os trabalhadores de `saude mental' medi os e n~ao medi os. Deve tambem
ser lido por qualquer um que que esteja onsiderando o uso de drogas psiquiatri as e todos
aqueles que querem parar de toma-las."
0.2.20 Al Siebert, Ph.D.

Autor de \The Survivor Personality"
[\A Personalidade Sobrevivente"℄
Portland, Oregon
\A maturidade emo ional, auto- onan a e a ompetên ia de viver vêm da luta om os

estresses, medos e adversidades. Quando os jovens se tornam vi iados em drogas permane em
emo ionalmente imaturos ate que eles parem de tomar as drogas e ome em a aprender a lidar
om os problemas. Breggin e Cohen salientam que o mesmo e valido para usuarios rôni os de
medi amentos psiquiatri os. Somente quando eles pararem om a dependên ia qumi a imposta
a eles pela psiquiatria que poder~ao desenvolver a for a interior para lidar om as di uldades
da vida."
0.2.21 Jay Haley

Universidade Interna ional dos Estados Unidos
Autor de \Leaving Home [Saindo de Casa℄" e
\Learning and Tea hing Therapy
[Aprendendo e Ensinando Terapia℄"
La Jolla, California
\Os medi os Peter Breggin e David Cohen levam o leitor atraves das vias arris adas da
medi a ~ao psiquiatri a om informa ~oes pre isas omo guia. Dr. Breggin foi uma voz no meio
da noite lamando pela responsabilidade om a medi a ~ao psiquiatri a. Agora, ele lidera uma
orquestra de protesto."
0.2.22 Paula J. Caplan, Ph.D.

Autora de \They Say You're Crazy"
[\Eles Dizem que Vo ê e Lou o"℄ [82℄ e
\The Myths of Women's Maso hism"
[\Os Mitos do Masoquismo da Mulher"℄
Professor Visitante, Centro de Pembroke
7
Universidade de Brown
Provn ia, Rhode Island
\Breggin tem sido um pioneiro orajoso, n~ao so em apontar mas tambem em meti ulo-
samente do umentar as maneiras pelas quais o Ìmperador' do tratamento de saude mental
tradi ional esta nu. Seu in essante levantamento de quest~oes e do umenta a~o da publi idade
falsa e a obertamentos das empresas de drogas psiquiatri as e das varias formas de abuso de
pa ientes por uma variedade de terapeutas e inestimavel e insubstituvel."
0.2.23 William Glasser, M.D.

Psiquiatra, autor de \Reality Therapy [Terapia da Realidade℄" e
a vindoura \Reality Therapy in A tion"
[\Terapia da Realidade em A a~o"℄
Chatsworth, California
\Atualmente o pensamento medi o falso, que ha uma droga uradora para quase todas as
doen as omuns, faz mais mal dentro do argumento psiquiatri o moderno que a doen a mental
e fa ilmente diagnosti ada e urada por uma droga livre de efeitos olaterais. Atualmente o
pensamento psiquiatri os orreto e mais evidente nos livros de Peter Breggin. Neles, ele expli a
laramente que os pa ientes om doen as mentais est~ao em quase todas as instân ias sofrendo
de sua in apa idade de se one tar om as pessoas importantes em suas vidas e pre isam de
ajuda para fazer essas onex~oes vitais. Ele sustenta que as onsultas seguras e livres de drogas
s~ao um aminho mais efetivo para ajudar as pessoas, e eu on ordo entusiasti amente om esta
premissa."
0.3 Gratid~ao e dedi atoria as esposas

Para nossas esposas
Ginger e Carole
Que nos inspiram
Com seu amor, brilho e oragem
0.4 Um aviso quanto ao uso de drogas psiquiatri as

Drogas psiquiatri as s~ao muito mais perigosas do que muitos onsumidores e ate mesmo os medi os
per ebem. Todas estas drogas produzem numerosas rea ~oes adversas serias e poten ialmente fatais,
e a maioria s~ao apazes de ausar problemas de abstinên ia que s~ao emo ionalmente e si amente es-
tressantes. Algumas produzem dependên ia fsi a poderosa e podem ausar problemas de abstinên ia
om ris o de vida.
Embora este seja o primeiro livro a des rever em detalhes omo e por que parar de tomar drogas
psiquiatri as, n~ao se pretende que ele seja um substituto da ajuda prossional. Espe ialmente quando
as drogas psiquiatri as têm sido tomadas em grandes doses por perodos prolongados de tempo,
supervis~ao lni a experiente pode ser util e mesmo ne essario durante o pro esso de retirada.
Este livro inten iona ajudar qualquer um que esteja pensando em ome ar ou parar de tomar
drogas psiquiatri as. Ele tambem pode ser util para pessoas que est~ao tomando medi amentos
8
psiquiatri os sem qualquer inten ~ao imediata de parar. Alem disso, ele se destina a qualquer um que
tem amigos ou entes queridos que est~ao tomando estas drogas.
Muitos prossionais, que est~ao envolvidos om a pres ri ~ao ou a ompanhamento deste tipo de
medi a ~ao, tambem podem a har este livro util. Os aptulos que se seguem ontêm informa ~oes
basi as sobre os perigos e rea ~oes de abstinên ia destas drogas psiquiatri as, perigos os quais muitos
medi os podem n~ao ter ons iên ia - in luindo ate mesmo os medi os que pres revem frequentemente
drogas psiquiatri as.
0.5 Notas dos tradutores sobre drogas psiquiatri as, abstinên ia e

psiquiatria materialista
Conforme o ontexto, traduzimos a palavra \drug" por \droga psiquiatri a", \droga de drogaria",
\droga farma êuti a", \droga omer ial", \droga psi o- omer ial", ou \droga psqui a". Traduzir
\drug" por \droga" poderia onfundir as drogas il itas om as drogas l itas. Contudo, lembramos
que, muitas das \drogas il itas" foram e s~ao muitas vezes usadas omo medi amentos, drogas psi-
quiatri as, drogas de drogaria tambem hamadas mais generi amente de drogas farma êuti as. Pelos
mesmos motivos traduzimos \drug ompany" por \empresa de droga farma êuti a", ou \empresa
farma êuti a". Constatando que nesta area o omer io e o lu ro sobrepujam algumas vezes a propria
vida, frequentemente traduzimos \to take drugs" por \ onsumir drogas psiquiatri as".
Traduzimos a palavra \withdrawal" omo \abstinên ia", \retirada" ou \redu ~ao". Traduzimos
\disorder" omo \desordem" e algumas vezes omo transtorno. Bus amos, na edi ~ao bilingue, manter
o texto original em inglês para permitir ao leitor uma tradu ~ao e interpreta ~ao mais pessoal dos
originais. Lembramos que este e um trabalho onjunto, e tambem, re eptivo a melhorias e orre ~oes.
Ousamos traduzir \biologi al psy hiatri " por \psiquiatria materialista", traduzir \biopsiquiatri "
por \psi o-materialista", pelos seguintes motivos:
As pseudo-teorias que justi am a pres ri ~ao de drogas psiquiatri as para seres humanos
se embasam em on eitos doentiamente materialistas a respeito das pessoas. Na verdade e a
pessoalidade humana que uni a todos os fatores asso iados de individualidade: o orpo, a
1
rito . As teorias psiqui

atri as materialistas n~ao re onhe em nem fazem
mente, a alma e o esp
2
um dis ernimento dos valores do esprito, dos signi ados da mente e dos fatos do orpo material
que s~ao uni ados pela pessoalidade humana. S~ao os i los de vida de expans~ao- ontra a~o3 ,
entre a semente e o ventre do todo, que movimentam as energias interiores e exteriores. A
vida anima as energias - material, mental e espiritual - dos seres vivos. Por isso, as teorias
4
psiquiatri as materialistas n~ao mere em nem ao menos serem hamadas de biologi as ou vitais,
pois prejudi am a vitalidade riativa natural dos seres humanos e n~ao re onhe em a essên ia
espiritual da vida .
5
1 \Livro de Urantia", pagina 9, Do umento Preliminar: \Introdu a~o", Item 0.5: \Realidades da Pessoali-
dade", Paragrafo .
11
2 \Livro de Urantia", pagina 8, Do umento Preliminar: \Introdu a~o", Item 0.5: \Realidades da Pessoali-
dade", Paragrafo 7.
3 Livro: \Di
alogos baseados no Livro de Urantia - Livro Dois", Captulo 5: \Edu a a~o Integral (Religi~ao e
Ciên ia)", Item 5.1.4: \Os i los de vida s~ao movimentos animados e pulsantes de expans~ao- ontra a~o".
4 \Livro de Urantia", p agina 404, Do umento 36: \Os Portadores da Vida", Item 36.6: \As For as Vivas",
Par agrafo 6.
5 \Livro de Urantia", p agina 467, Do umento 42: \A Energia - a Mente e a Materia", Item 42.1: \Energias
e For as do Paraso", Paragrafo 1.
9
0.6 Introdu o~es a nova edi ~ao: onrma ~oes ient as da primeira
edi a~o
0.6.1 Introdu a~o de Peter Breggin
Em 1999, quando foi originalmente publi ado o livro \A Droga Psiquiatri a pode ser o Problema",
ele foi o primeiro deste tipo - o uni o a examinar os efeitos adversos de todas as lasses de drogas
psiquiatri as e omo parar de toma-las om seguran a. Nesta segunda edi ~ao, o nosso livro ontinua
a ser uni o em sua ênfase, mas em muitos aspe tos, tornou-se menos ontroverso. Nos ultimos oito
anos, a pesquisa ient a e a \Food and Drug Administration (FDA) [Administra ~ao de Drogas e
Alimentos℄" tem onrmado muitas das preo upa ~oes manifestadas na primeira edi ~ao, in luindo a
nossa ênfase em omo os antidepressivos e estimulantes ausam efeitos mentais danosos e omporta-
mento perigosamente anormal, tais omo psi ose, violên ia e sui dio.
Ambos de nos temos sido muito ativos na pesquisa ient a nos anos entre a primeira e esta
segunda edi ~ao do livro \A Droga Psiquiatri a pode ser o Problema". Eu publiquei mais de uma
duzia de artigos ient os e livros que ontinuam a desenvolver e demonstrar muitas das observa ~oes
e on eitos des ritos na primeira edi ~ao deste livro6. Nos ultimos anos, o meu testemunho foi a eito
em muitos asos adi ionais riminais, de ma onduta e de responsabilidade iatrogêni a de produtos
envolvendo os efeitos adversos desses medi amentos.
0.6.1.1 A FDA nalmente re onhe e o sui dio induzido por antidepressivo

A FDA nalmente tem onrmado as observa ~oes da primeira edi ~ao deste livro, de que os an-
tidepressivos produzem graus perigosos de estimula ~ao om omportamentos agressivos e que eles
tambem produzem sui dio em rian as e adultos.
Nas audiên ias publi as de 2004, a FDA apresentou re-avalia ~oes dos testes lni os om antide-
pressivos para rian as e jovens menores de dezoito anos, do umentando que o ris o de sui dio foi o
dobro em rian as que tomam antidepressivos, em ompara ~ao om indivduos semelhantes tomando
plulas de a u ar. A agên ia tambem informou que apenas um quinto dos testes lni os ontrolados
demonstraram alguma utilidade para os antidepressivos em rian as e jovens om idade inferior a
dezoito anos7 . Os antidepressivos n~ao so foram ine azes em rian as e adoles entes, omo tambem
se omprovou que eles provo am sui dio.
A FDA apli ou as suas on lus~oes a todos os antidepressivos mais re entes, in luindo a bupropiona
(Wellbutrin), italopram (Celexa), uoxetina (Proza , Sarafem), uvoxamina (Luvox), mirtazapina
(Remeron), nefazodona (Serzone), a paroxetina (Paxil), sertralina (Zoloft), o es italopram (Lexapro)
e venlafaxina (Eexor). Um antidepressivo mais re ente, a duloxetina (Cymbalta), apresenta ris os
semelhantes.
Ao resumir as audiên ias, o presidente do painel Wayne K. Goodman, M.D., onrmou o surgi-
mento de um \padr~ao" de \toxi idade omportamental" e, espe i amente, se referiu a \ativa ~ao"
ou estimula ~ao ex essiva omo um problema fundamental. Ele sugeriu que os sintomas ou sinais de
sobre-estimula ~ao \podem representar um pre ursor para o sintoma que mais tememos, o de inten ~ao
de sui dio". Dr. Goodman lembrou a audiên ia que apenas 20 por ento dos testes lni os mostrou
qualquer e a ia e advertiu: \Assim, alem dos efeitos adversos que foram motivos de preo upa ~ao,
6 Para itar algumas publi a o~es do Doutor Breggin desde a primeira edi a~o deste livro, veja Breggin (1998 [57℄ ,
1999a- [61℄ , 2000 [64℄ , 2001a&b [65℄ , 2002a&b [67℄ , 2003 [69℄ , 2006a-e [70℄ ). Os artigos podem ser obtidos a partir do
site www.breggin. om .
7 A FDA falhou em men ionar que os tr^ es estudos positivos foram patro inados por fabri antes de drogas psi-
quiatri as e onduzidos por indivduos ligados a empresas de drogas farma êuti as.
10
nos questionamos a respeito do benef io global destes antidepressivos, elevando ent~ao naturalmente
perguntas sobre rela ~ao benef io/ris o" (FDA, 2004b [158℄ ).
Em 22 de mar o de 2004, a FDA emitiu um omuni ado de imprensa, juntamente om um Aviso
de Saude publi o sobre os \Cuidados que se deve ter ao Usar Antidepressivos em Adultos e Crian as".
O omuni ado da FDA a imprensa de larou que e \ onhe ido" a asso ia ~ao dos antidepressivos om
a \ansiedade, agita ~ao, ataques de pâni o, insônia, irritabilidade, impulsividade hostilidade akatisia
(inquieta ~ao severa), hipomania e mania" (FDA, 2004a [157℄ ). Sem usar os termos estimula ~ao ou
a ativa ~ao, a FDA, pela primeira vez onrmou que os antidepressivos ausam um padr~ao perigoso
destes efeitos ao longo de um ontinum de ansiedade e agita ~ao por meio da mania.
A FDA publi ou uma nova regra para os rotulos e bulas exigidos de todos os antidepressivos em
26 de janeiro de 2005, in luindo aixas om uma targa preta intitulada \Sui dio em Crian as e
Adoles entes". O aviso ome a \os antidepressivos aumentam o ris o de pensamento e omporta-
mento sui ida (idea ~ao sui ida) em estudos de urto prazo em rian as e adoles entes om Desordem
Depressiva Maior (DDM) e outras desordens psiquiatri as" (FDA, 2005a [159℄ ).
A FDA tambem adi ionou ao rotulo uma se ~ao intitulada \AVISOS - Piora lni a e ris o de
sui dio" para rian as e adultos. Ao fazer isso, a agên ia federal onrmou a minha preo upa ~ao de
longa data que os antidepressivos pioram a ondi ~ao de muitos pa ientes. Rotulos dos antidepressivos
devem agora avisar que nos adultos \devem ser observados o agravamento da situa ~ao lni a e a
tendên ia ao sui dio, espe ialmente durante os primeiros meses do urso de terapia om drogas ou
em tempos de mudan as de dose, seja o aumento ou a diminui ~ao desta dose".
0.6.1.2 Conrmando a sobre-estimula ~ao

A mdia e a pross~ao psiquiatri a têm-se fo alizado quase que ex lusivamente nos novos avisos sobre
sui dio nas bulas dos antidepressivos, enquanto os avisos de maior al an e da FDA, sobre o ex esso
de estimula ~ao, têm sido largamente ignorados. Todas as bulas de antidepressivos devem agora avisar
em detalhes sobre o ex esso de estimula ~ao ou ativa ~ao. Esta nova adi ~ao ru ial a todos os rotulos de
antidepressivos, se apli a a rian as e adultos e e en ontrada na se ~ao intitulada \ADVERTENCIAS^
- Piora Clni a e Ris o de Sui dio". De uma forma um pou o embelezada, a nota de imprensa ini ial
da FDA, apresenta uma bula de drogas psiquiatri as que asso ia os antidepressivos om a produ ~ao
de \ansiedade agitada, ataques de pâni o, insônia, irritabilidade, hostilidade; agressividade, akathisia
impulsiva (agita ~ao psi omotora), hipomania e mania".
Outra se ~ao da nova bula orienta os medi os sobre quais informa ~oes devem ser dadas aos pa ientes
e suas famlias. A nova bula alerta sobre a \piora lni a e sui dio" e repete a des ri ~ao da super-
estimula ~ao, a res entando \e outras mudan as in omuns no omportamento, piora da depress~ao e
ideias de sui dio".
A FDA tambem publi ou um livreto espe ial para ser in ludo nas bulas e para ser dada aos
pais de rian as que tomam antidepressivos (FDA, 2005b [160℄ ). Em um item intitulado \O Que
Devemos Esperar em Crian as ou Adoles entes que Tomam Antidepressivos", o livreto lista doze
itens psiquiatri os om ênfase e asteris os. Quase todos estes itens onrmam a super-estimula ~ao
ausada por antidepressivos e varios men ionam espe i amente as manifesta ~oes de violên ia e
sui dio. Aqui estes alertas est~ao em sua totalidade:
Pensamentos de sui dio ou de morte
Tentativas de ometer sui dio
11
Depress~ao nova ou pior
Ansiedade nova ou pior
Sentimento muito agitado ou inquieto
Ataques de pâni o
Di uldade para dormir (insônia)
Irritabilidade nova ou pior
Comportamento agressivo, irrita ~ao, ou violên ia
A ~oes impulsivas perigosas
Um aumento extremado de atividade e onversa ~ao
Outras mudan as in omuns no omportamento
Imediatamente apos a lista, o livreto, adi ionalmente, adverte sobre a retirada:
Nun a deixe a sua rian a parar de tomar antidepressivos sem primeiro falar om o medi o
dele ou dela. Parar de tomar antidepressivos de repente pode ausar outros sintomas.
0.6.1.3 Sui dios em adultos induzido por antidepressivo

Depois de omprovar que os antidepressivos ausam sui dio em indivduos om idade inferior a
dezoito anos, em 2005-2006, a FDA exigiu que as empresas de drogas farma êuti as reavaliassem os
dados sobre sui dio de adultos. Como resultado, em maio de 2006, GlaxoSmithKline enviou uma
orrespondên ia em massa endera ada: \Caro Prossional de Cuidados de Saude" [178℄ , alertando
que Paxil aumenta o ris o de omportamento sui ida em adultos de todas as idades que sofrem de
Desordem Depressiva Maior, bem omo para jovens adultos que sofrem de desordens depressivas
menores e desordens de ansiedade (GlaxoSmithKline, 2006 [178℄ ).
Em 13 de dezembro de 2006 o omitê onsultivo da FDA8 se reuniu para dis utir os resultados
globais da re-avalia ~ao dos dados sobre sui dio de adultos. A FDA on luiu que os antidepressivos
ausaram um aumento das taxas de sui dio em pessoas om idade entre 18 e 24 anos, que estavam
tomando antidepressivos, em ompara ~ao om aqueles que estavam tomando pla ebo.
A FDA aparentemente gostaria de a reditar que om a idade de 25 anos as pessoas mudam
biologi amente ou psi ologi amente de alguma forma tal que o aviso sobre sui dios induzidos por
antidepressivos, n~ao se apli am a eles; mas o bom senso e a experiên ia lni a nos dizem que o
8 O ialmente hamado de \Psy hopharma ologi Drugs Advisory Committee (PDAC)" (\Comitê Consultivo de
Drogas Psi ofarma ologi as").
12
ris o aumentou para todas as idades. Pa ientes mais jovens podem ser mais propensas a ter essas
horrendas rea ~oes adversas a drogas psiquiatri as, mas elas o orrem tambem em pessoas mais idosas.
Ensaios lni os n~ao foram feitos para dete tar tendên ias sui idas e devido a sua insensibilidade em
rela ~ao ao problema, eles so identi aram a maior vulnerabilidade en ontrada em pa ientes mais
jovens.
0.6.1.4 A FDA resiste aos fatos

Todas essas \novas" observa ~oes e on lus~oes da FDA ja estavam disponveis na primeira edi ~ao
deste livro: \A Droga Psiquiatri a pode ser o Problema". A omunidade psiquiatri a e a FDA
têm sido lentas para aptar as observa ~oes que venho fazendo ha de adas e que foram resumidas na
primeira edi ~ao deste livro. Em 1991, no livro: \Toxi Psy hiatry" (\Psiquiatria Toxi a") [49℄ , eu
des revi pela primeira vez omo Proza pode ausar \ omportamento assassino e sui ida" por meio
de super-estimula ~ao:
Proza frequentemente afeta os indivduos omo se eles estivessem tomando estimulantes,

tais omo anfetaminas, o ana, ou PCP . . . Tal omo as anfetaminas ou o ana, Proza pode
produzir todo um onjunto de efeitos estimulantes, tais omo insônia, aumento da energia,
nervosismo, ansiedade, euforia arti ial e mania. Alguns pa ientes que est~ao tomando Proza ,
realmente pare em \hiper" ou \tensos", e ate mesmo agressivos, mesmo sem per eber isto . . .
De fato, a revis~ao interna da FDA dos efeitos olaterais do Proza , feita pelo psiquiatra Ri hard
Kapit, men iona duas vezes estes efeitos \estimulantes", mas estas observa ~oes importantes n~ao
foram in ludas nos requisitos nais da bula desta droga psiquiatri a9.
Em muitos livros depois de 1991, eu ontinuei a avisar sobre a superestimula ~ao, violên ia e
sui dio induzidos por antidepressivos. Estes alertas est~ao baseados em estudos lni os adi ionais
e em pesquisas apresentadas nos livros \Talking Ba k to Proza " (1994) [75℄, \Brain-Disabling Tre-
atment in Psy hiatry" (1997) [55℄ , e nalmente, \The Antidepressant Fa t Book" (2002) [66℄ . Eu
tambem publiquei artigos ient os ulminando em 2003 om a revis~ao ient a mais detalhada
sobre todo o assunto, intitulada \Sui idality, Violen e and Mania aused by Sele tive Serotonin
Reuptake Inhibitors" (IsRSS [SSRIs℄) [69℄ .
Enquanto isso, em 1997, o psiquiatra David Healy [198℄ uniu-se a nos om uma rti a dos an-
tidepressivos, \The Antidepressant Era" (\A Era dos Antidepressivos"), des revendo ainda mais o
ris o de sui dio; e em 2000 o psiquiatra Joe Glenmullen [179℄ es reveu \Proza Ba klash [Rea ~ao ao
Proza ℄" [179℄ , do umentando extensivamente o papel da akatisia, (agita ~ao psi omotora) induzida
por antidepressivos, na promo ~ao de violên ia e sui dio.
A nova linguagem exigida pela FDA, nas bulas dos antidepressivos, segue de perto a press~ao
das minhas observa ~oes em meu artigo de 2003, que foi distribudo para o omitê da FDA antes
que ele tira-se as suas on lus~oes. Nesse artigo, eu des revi e do umentei omo os antidepressivos
ausam akatisia e a sndrome de estimula ~ao que ome am om \insônia, nervosismo, ansiedade,
hiperatividade e irritabilidade e, em seguida, avan a em dire ~ao a agita ~ao mais severa, agressividade
e diferentes graus de mania". Observe a semelhan a entre o on eito e a linguagem na nova bula
aprovada pela FDA quando ele des reve a indu ~ao por antidepressivos de \ansiedade, agita ~ao,
ataques de pâni o, insônia, irritabilidade, hostilidade, agressividade, impulsividade, akatisia (agita ~ao
psi omotora), hipomania e mania".
Foi naturalmente grati ante testemunhar este resultado depois de anos e anos de trabalho, muitas
vezes fa e a fa e om a ex lus~ao prossional, hostilidade judi ial e des ren a da mdia; mas para
in ontaveis milh~oes de pa ientes e suas famlias, os avisos vieram muito tarde.
9 Pp. 165 .
13
Como vamos dar onta de um lapso t~ao longo da FDA, em re onhe er que os antidepressivos
induzem super-estimula ~ao, bem omo agress~ao hostil e tendên ias sui idas? Muito obviamente, as
empresas de drogas farma êuti as e a FDA querem se proteger de serem riti adas por negar os
problemas que alguns de nos têm alertado desde o in io de 1990. Mais insidiosamente, omo eu
tenho do umentado re entemente sobre Paxil e GlaxoSmithKline, no meu site e em \Ethi al Human

Psy hology and Psy hiatry" [\Psiquiatria e Psi ologia Humana Eti a"℄, as empresas farma êuti as
fazem esfor os extremos para o ultar dados in riminadores sobre suas drogas psiquiatri as, da FDA,
das pross~oes de saude e do publi o10.
0.6.1.5 Re onhe imento da rise de abstinên ia dos antidepressivos

Como desta amos na primeira edi ~ao deste livro, todos os antidepressivos podem ausar rea ~oes de
abstinên ia emo ionalmente e si amente estressantes e perigosas. Muitos pa ientes sentem que n~ao
podem parar de toma-los, devido a uma grande variedade de sintomas, desde dores de abe a severas
do \tipo- hoque" ate depress~oes esmagadoras11 .
Paxil produz algumas das piores rea ~oes de abstinên ia, mas GlaxoSmithKline, o fabri ante do
antidepressivo, tem lutado ontra o re onhe imento da gravidade desses problemas. Ha alguns anos,
eu era um onsultor em um pro esso na California para for ar o fabri ante do Paxil a aumentar suas
advertên ias referentes as rea ~oes de abstinên ia desta droga psiquiatri a. O advogado Don Farber de
San Rafael relatou-me que a empresa \resolveu o aso" de forma satisfatoria, o que e um eufemismo
da industria farma êuti a sobre um a ordo legal sem que esta admita ulpa . . . Simultaneamente,
sob press~ao da FDA, a empresa atualizou a advertên ia na bula do antidepressivo sob o ttulo em
negrito, a \des ontinua ~ao do tratamento om Paxil". A bula agora resume os relatorios que re ebeu
sobre as rea ~oes de abstinên ia12 :
Disforia [dolorosa℄ de humor, agita ~ao por irrita ~ao, tonturas, disturbios sensoriais (por
exemplo, parestesias tais omo sensa ~oes de hoque eletri o), onfus~ao ansiosa, dor de abe a,
letargia, labilidade emo ional, insônia e hipomania. Embora esses eventos sejam geralmente
auto-limitantes, têm havido relatorios de sintomas de des ontinua ~ao serios.
As bulas dos novos antidepressivos noti am que os sintomas de abstinên ia podem tornar-se
\intoleraveis". Consistente om nossas sugest~oes no in io da primeira edi ~ao deste livro, GlaxoS-
mithKline agora re omenda a retirada lenta om a retomada da dose anterior, se o sofrimento se
torna insuportavel.
0.6.1.6 Os antidepressivos têm algum efeito positivo?

Em \Toxi Psy hiatry", em 1991 [49℄ , e novamente em mais detalhes no livro \Talking Ba k to
Proza ", em 1994 [75℄ , eu do umentei que os antidepressivos s~ao t~ao ine azes que ate mesmo os
estudos rigorosos de empresas de drogas farma êuti as têm di uldade em demonstrar qualquer efeito
positivo. Salientei que as drogas psiquiatri as s~ao pou o melhores do que plulas de a u ar e que o
desempenho um pou o melhor dos antidepressivos no urto prazo em testes lni os e devido a muitos
10 O meu relatorio, ontra o produto da GlaxoSmithKline, pode ser en ontrado em www.breggin. om. Publiquei
partes dele om expli a o~es introdutorias na \Ethi al Human Psy hology and Psy hiatry [Psiquiatria e Psi ologia

Humana Eti a℄" , o jornal patro inado pelo \International Center for the Study of Psy hiatry and Psy hology" (\Centro
Interna ional para o Estudo de Psiquiatria e Psi ologia") (Breggin, 2006b-d [71℄ ).
11 Ver Mon rie (2006 [283℄ ) para observa o~es semelhantes.
12 Refer^
en ia de Mesa dos Medi os [Physi ians' Desk Referen e℄ (2006, p. 1504, primeira oluna). Esta es rito em
meio a uma montanha de outros dados.
14
fatores externos in luindo in uên ia do pesquisador e a manipula ~ao de dados. Pesquisas re entes
onrmaram essas observa ~oes.
Em 2002 uma equipe liderada pelo psi ologo Irving Kirs h [231℄ , da Universidade de Conne ti ut,
publi ou uma analise dos dados de e a ia, submetidos a FDA entre 1987-1999, para o Proza , Paxil,
Zoloft, Eexor, Serzone e Celexa (Kirs h et al, 2002 [231℄; Veja tambem Kirs h e Sapirstein, 1998
[230℄
). Para aprovar uma droga, a FDA exige apenas dois estudos positivos, mas as empresas de dro-
gas farma êuti as, invariavelmente, têm de realizar varios testes lni os antes que eles possam obter
um par de testes lni os positivos. Kirs h e seus olegas examinaram todos os estudos realizados
pelas empresas, n~ao apenas aqueles usados para obter a aprova ~ao pela FDA. Depois de analisar todo
o grupo de testes lni os om antidepressivos realizados pelas empresas farma êuti as, Kirs h e seus
olegas on luram que houve pou a ou nenhuma evidên ia de que a droga psiquiatri a fun ionou.
Sua pesquisa demonstrou que os efeitos bene os ou positivo em ompara ~ao om pla ebo foram
\insigni antes".
Em 2006 Joanna Mon rie [283℄ e Kirs h publi aram outra revis~ao e analise de e a ia de anti-
depressivos no \BMJ" (\British Medi al Journal", \Jornal Medi o Britâni o"), fo adas nos IsRSS
[SSRIs℄ omo Proza , Zoloft, Paxil. Eles on luram que esses medi amentos \n~ao têm uma vantagem
lini amente signi ativa em rela ~ao ao pla ebo".
0.6.1.7 Novas des obertas da FDA sobre drogas estimulantes para tratamento da DHDA em rian as
A primeira edi ~ao de \A Droga Psiquiatri a pode ser o Problema" tambem enfatizou os perigos
asso iados om as drogas estimulantes usadas para tratar a Desordem de Hiperatividade e De it de
Aten ~ao (DHDA (TDAH)). Como Brian Kean (2005 e 2006 [222℄ ) tem amplamente do umentado,
uma ampanha de marketing em todo o mundo ontinua a aumentar o numero de rian as ujos di-
reitos humanos basi os est~ao sendo pisoteados por diagnosti os n~ao ient os e tratamentos toxi os.
Enquanto isso, a FDA admitiu que estes medi amentos s~ao muito mais perigosos do que anterior-
mente admitido. As ino entes bulas aprovadas pela FDA para drogas estimulantes omo Adderall,
Dexedrine, Ritalina e Con erta têm iludido os medi os e o publi o no sentido de subestimar seus
perigos. Pou os prossionais ou onsumidores per ebem o qu~ao vi iante estas drogas podem ser e
menos ainda per ebem que elas frequentemente ausam serios efeitos olaterais psiquiatri os, tais
omo psi ose, mania, agressividade e sui dio.
Em 2005, a FDA nalmente re onhe eu que estava re ebendo inumeros relatos de efeitos psi-
quiatri os prejudi iais induzidos por estimulantes, tais omo psi ose, alu ina ~oes visuais, idea ~ao
sui ida, agress~ao e violên ia (FDA, 2005d [162℄ , 2006 [163℄ ). Ent~ao, no in io de 2006, a \Divis~ao de
Avalia ~ao de Ris o das Drogas" da FDA emitiu um relatorio alarmante que de larou13 :
O a hado mais importante desta revis~ao e que os sinais e sintomas de psi ose ou mania, prin-
ipalmente alu ina o~es, podem o orrer em alguns pa ientes sem fatores de ris o identi aveis,
em doses habituais de qualquer uma das drogas psiquiatri as atualmente usadas para o trata-
mento da DHDA (TDAH) (Desordem de Hiperatividade e De it de Aten ~ao). As bulas atuais
das drogas, para o tratamento da DHDA, n~ao abordam laramente o ris o de sinais ou sintomas
de psi ose ou mania (tais omo alu ina ~oes), induzidos pelas drogas . . . Uma propor ~ao subs-
tan ial dos asos relatados de psi ose foram reportados tendo o orrido em rian as om idade
de 10 anos ou menos, uma popula ~ao na qual as alu ina ~oes n~ao s~ao omuns.
Seus dados foram derivados de todas as drogas envolvidas no tratamento da DHDA (TDAH)
(Desordem de Hiperatividade e De it de Aten ~ao), in luindo Strattera, anfetamina (Adderall e De-
xedrine) e metilfenidato (Fo alin, Con erta, Metadate, Metilin, Ritalina, e man has de pele devido ao
13 Gelperin e Phelan (2006) [170℄ . Cita o~es nesta se a~o s~ao das paginas 3-4 do memorando interno da FDA.
15
metilfenidato). Os dados tambem in luem Provigil, uma droga usada as vezes omo um estimulante.
Uma lista ompleta pode ser en ontrada no apêndi e.
O relatorio da FDA tambem identi ou agress~ao induzida por estimulante, in luindo muitos asos
que foram \ onsiderados de ris o de vida ou que foi ne essario hospitaliza ~ao". Ele observou que a
FDA ja tinha olo ado um aviso de ris o de sui dio na bula do Strattera (FDA, 2005 [161℄ ) e ele
alertou, om menos onvi ~ao, que os outros estimulantes tambem demonstraram sinais de induzirem
sui dio.
Com estas observa ~oes e advertên ias sobre drogas estimulantes, a FDA ome ou a prestar mais
aten ~ao aos avisos que eu tinha emitido, pela primeira vez em 1998, omo o apresentador ient o
sobre os efeitos adversos de drogas psiquiatri as em rian as na \Consensus Development Confe-
ren e" on the \Diagnosis and Treatment of Attention De it Hypera tivity Disorder" (\Conferên ia
de Desenvolvimento Consensual" sobre o \Diagnosti o e Tratamento da Desordem de Hiperatividade
e De it de Aten ~ao"), uma reuni~ao amplamente divulgada e patro inada pelo National Institutes
of Health (NIH - Institutos Na ionais de Saude)14 . No meu relatorio publi ado e em minhas apre-
senta ~oes para a onferên ia, espe i amente alertei sobre o numero inesperadamente elevado de
asos de agress~ao, psi ose e tendên ias sui das induzidas por estimulantes. Usando uma vers~ao
anterior dos mesmos dados, que a FDA re entemente tinha publi ado - relatorios enviados a ela de
varias fontes - em 1998 eu ja tinha en ontrado entenas de rea ~oes adversas as drogas psiquiatri as,
omo hostilidade, agita ~ao, depress~ao, depress~ao psi oti a, psi ose, alu ina ~oes, labilidade emo io-
nal e pensamento anormal. Eu tambem relatei des obertas de muitos asos listados omo overdose
(sobre-dosagem), overdose inten ional e tentativa de sui dio. Eu ampliei esta advertên ia em \Psy-
hostimulants in the treatment of hildren diagnosed with ADHD: Risks and me hanism of a tion"
(1999)15, e em \Talking Ba k to Ritalin [Falando em Retrospe tiva da Ritalina℄" (2001)16 .
Por que eu fui apaz de per eber esses sinais em 1998, enquanto as empresas de drogas psiquiatri as
nun a os en ontraram e a FDA so tomou onhe imento em 2005? Eu estava pro urando por possveis
problemas om estas drogas, enquanto os fabri antes delas e a FDA estavam evitando olhar para
estes problemas.
Em ultima analise, a FDA falhou em suas promessas ini iais de atualizar seriamente suas ad-
vertên ias sobre os re em-des obertos efeitos psiquiatri os adversos de estimulantes. Em setembro
de 2006, a agên ia realizou audiên ias sobre o assunto e de idiu n~ao \assustar" os pais, olo ando
uma tarja preta nas bulas sobre os efeitos olaterais de natureza ardiovas ular ou psiquiatri a. Em
fevereiro de 2007, a FDA emitiu um novo omuni ado a imprensa anun iando sua inten ~ao de avisar
sobre o ris o de eventos adversos ardiovas ulares, in luindo morte subita em pa ientes om proble-
mas arda os serios subja entes ou defeitos e ataque arda o em adultos om fatores de ris o n~ao
espe i ados. Ela ent~ao passou a minimizar os a hados de a onte imentos adversos psiquiatri os,
itando \um ris o ligeiro de leve aumento ( er a de 1 por 1000) para os eventos adversos rela io-
nados om drogas psiquiatri as, tais omo ouvir vozes, suspeitar por nenhuma raz~ao, ou tornar-se
mana o, mesmo em pa ientes que n~ao tiveram problemas psiquiatri os anteriores". A taxa itada de
1 evento por 1000 e ines rupulosamente pequena. Uma revis~ao retrospe tiva dos registros lni os,
por exemplo, revelou que quase 10 por ento das rian as, ou 100 por 1000, desenvolveram sinais de
psi ose, in luindo asos de \paranoia", \alu ina ~oes visuais" e \alu ina ~oes auditivas; agressividade
e omportamento agitado" (Cherland e Fitzpatri k, 1999 [87℄ ).
14 Al
em de enfatizar esses dados em uma tro a verbal om outro espe ialista, que negava o ris o psi ose induzida
por estimulante, apresentei meus impa tantes dados do sistema da FDA de noti a a~o espontânea no meu relatorio
publi ado para a \Consensus Development Conferen e (Conferên ia de Desenvolvimento de Consenso)" (Breggin,
1999b [62℄ ).
15 \Psi oestimulantes no tratamento de rian as diagnosti adas om DHDA (TDAH): Ris os e me anismo de a a~o"
16 Os dados s~ao des ritos e entabulados om maior detalhes no livro \Talking Ba k to Ritalin [Falando em Retros-
pe tiva da Ritalina℄", Revisado (2001 [65℄ , pp. 43-44).
16
0.6.1.8 Um novo on eito: dopagem provo ada por drogas psiquiatri as
Por que tantas pessoas tomam tais drogas prejudi iais? Por que elas insistem em toma-las muito
depois de as drogas ome arem a fazer mais mal do que bem?
O uso persistente de drogas no ivas n~ao se limita as drogas psiquiatri as. As pessoas frequente-
mente abusam de drogas sem pres ri ~ao medi a, tais omo al ool e ma onha, apesar de seus obvios
efeitos no ivos para a mente e emo ~oes. Em asos extremos, al oolatras arruinam suas vidas e as

vidas de suas famlias, na medida que eles proprios bebem ate a morte. Al ool, e laro, ausa de-
pendên ia (o novo nome para o v io). Mas, mesmo na ausên ia de v io, muitas vezes as pessoas
tomam drogas em seu obvio detrimento pessoal, e muitas vezes em detrimento de outros tambem.
Ao longo dos anos tenho avaliado dezenas de asos lni os e legais em que os indivduos têm
sofrido severos e algumas vezes duraveis prejuzos mentais ao tomar drogas psiquiatri as. Em muitos
desses asos, os indivduos ometeram atos terrveis que estavam totalmente fora do arater deles.
Re entemente, quando re-avaliei a minha vasta experiên ia om esses asos, per ebi que todas as
drogas psi oativas produzem um efeito que pode ser hamado de dopagem medi amentosa ou, mais
te ni amente, anosognosia por intoxi a ~ao (Breggin, 2006e [74℄ ). Anosognosia signi a a in apa idade
de re onhe er a doen a em si mesmo. Drogas psiquiatri as que prejudi am a fun ~ao mental, ao mesmo
tempo prejudi am a apa idade do indivduo de re onhe er aquela disfun ~ao.
Todas as drogas psi oativas - isto e, todas as drogas que afetam o erebro e a mente - tendem a
es onder ou mas arar seus efeitos mentais prejudi iais dos indivduos que as utilizam. Muitas vezes,
essas drogas fazem os indivduos dopados sentirem que est~ao mentalmente melhor quando eles est~ao
na realidade mentalmente - de iente. Na dopagem extrema provo ada pelas drogas psiquiatri as,
elas induzem as pessoas na dire ~ao de pensamentos e a ~oes, tais omo violên ia e sui dio, que
normalmente elas a hariam terrveis.
Todas as lasses de drogas psiquiatri as - antidepressivos, estimulantes, tranquilizantes, estabili-
zadores de humor e antipsi oti os - provo am de iên ias mentais que muitas vezes passam desper e-
bidas pela vtima, ate mesmo quando elas s~ao severas. (As drogas nestas ategorias est~ao listadas no
Apêndi e). Isto desorienta os pa ientes medi ados fazendo-os a reditar que eles est~ao agindo melhor,
mesmo quando eles est~ao piorando. Como resultado, muitas vezes as pessoas sentem que n~ao podem
viver sem drogas psiquiatri as, quando uma historia uidadosa revela que suas vidas se deterioraram
durante o tempo que elas foram expostas a elas.
Antidepressivos, estimulantes e tranquilizantes (espe ialmente Xanax) frequentemente ausam
sobre-estimula ~ao irre onhe ida que podem levar a atos de agress~ao ou sui dio. Estabilizadores de
humor omo o ltio e drogas antipsi oti as omo Zyprexa, Risperdal, Seroquel, Geodon muitas vezes
levam a uma tal supress~ao das emo ~oes que o pa iente e o medi o tendem a ignorar isto ou a diagnos-
ti ar erroneamente este efeito olateral omo sendo uma depress~ao lni a. O on eito de dopagem
medi amentosa ajuda a expli ar omo rea ~oes adversas passam desper ebidas ou n~ao apre iadas, e
por que tantas pessoas se sentem ompelidas a tomar tantas drogas que lhes ausam prejuzos men-
tais. O on eito de dopagem medi amentosa es lare e a ompuls~ao destrutiva de persistir em tomar
drogas no ivas. O assunto da dopagem medi amentosa sera ampliado e do umentado om dezenas
de asos no meu proximo livro, \Medi ation Madness: True Stories of Mayhem, Murder and Sui ide
Caused Psy hiatri Drugs [Lou ura Medi amentosa: Estorias Verdadeiras de Mutila ~ao, Assassinato
e Sui dio Causados por Drogas Psiquiatri as℄".
Em on lus~ao, muita oisa a onte eu nos ultimos oito anos, que onrmam as nossas preo upa ~oes
e avisos expressos na primeira edi ~ao deste livro. O leitor pode estar erto de que as observa ~oes feitas
neste livro s~ao baseadas em dados ient os, mesmo que algumas destas observa ~oes permane am a
frente do seu tempo.
Peter R. Breggin, M.D.
17
Itha a, Nova York
www.breggin. om
0.6.2 Introdu ~ao por David Cohen

A primeira edi ~ao de \A Droga Psiquiatri a pode ser o Problema" apare eu no auge de um perodo
de \euforia biopsiquiatri a" - o orgulho ex essivo e arrogân ia ligada a vis~ao de que as pessoas que
sofrem emo ionalmente ou portam-se mal têm erebros e genes om defeito e devem tomar drogas
psiquiatri as.
Pare eu-me ent~ao que este ponto de vista se assemelhava a um ulto. Foi impermeavel a raz~ao
ou evidên ia, hostil a ontra-argumentos, e tran ou seus adeptos num abra o qumi o estranho. Na
epo a, argumentar que o uso prolongado de drogas psi otropi as n~ao tinha justi ativa ient a
e era poten ialmente muito perigoso, e sugerir omo parar de tomar drogas psiquiatri as, iria t~ao
diretamente ontra o pensamento onven ional e prati o que poderia pare er imprudente.
Contudo, nos oito anos entre as duas edi ~oes deste livro, os argumentos basi os estabele idos na
primeira edi ~ao se mostraram ser pres ientes, bem fundamentados, e uteis para pa ientes e medi os.
Isto pode ter o orrido em parte por ausa do seguinte:
a Internet mudou os metodos usuais de ria ~ao e dissemina ~ao de informa ~oes sobre drogas psi-
quiatri as, em parte por permitir a express~ao direta e sem ensura das vozes dos pa ientes sobre
quest~oes que interessam a eles, mais do que a espe ialistas vin ulados a industria destas drogas;
in
umeras reportagens da mdia dis utiram omo as empresas de drogas psiquiatri as - om a
umpli idade de seus pesquisadores \a adêmi os" pagos, editores de revistas medi as, e ate
mesmo a propria FDA - ativamente suprimiram resultados desfavoraveis sobre medi amentos;
A FDA requeriu que os fabri antes de antidepressivos in luissem alertas, nas bulas o iais das
drogas psiquiatri as, sobre o apare imento de pensamentos sui idas em rian as e adoles entes;
Ate mesmo a \Newsweek" publi ou uma reportagem em 03 de agosto de 2005, sobre as di-

uldades de se parar de tomar antidepressivos, e mais pessoas per eberam que todas as drogas
psi otropi as podem estar asso iadas a efeitos de abstinên ia que podem produzir obsta ulos
su ientes para obs ure er todos os benef ios per ebidos anteriormente;
Resultados de varios estudos extensos, de longo prazo, sobre o tratamento om drogas psi-
quiatri as, onduzidos sem nan iamento da industria destas drogas, negou as alega ~oes, mui-
tas vezes repetidas, sobre a e a ia delas;
A per ep ~ao de que os medi os pres revem os medi amentos psiquiatri os mais perigosos a
entenas de milhares de rian as, algumas om apenas dois a três anos de idade, sem testes de
evidên ias, levaram mais pessoas a se perguntarem se a abordagem biopsiquiatri a tem algum
me anismo para evitar falhas.
Deixe-me dis utir brevemente algumas dessas mudan as, e o que elas poderiam signi ar para
vo ê omo um onsumidor, atual ou poten ial, de drogas psiquiatri as, ou omo alguem que esta
onsiderando a possibilidade de parar de tomar estas drogas.
18
0.6.2.1 Informa ~ao sobre drogas psiquiatri as na Internet
Quando nos elaboramos \A Droga Psiquiatri a pode ser o Problema" em 1998, a Internet ajudou-nos
prin ipalmente na bus a das fontes bibliogra as e no exame de algumas entenas de postagens de
indivduos, dis utindo as rea ~oes de abstinên ia online. Contudo, quando eu digitei \retirada de
antidepressivos", em um me anismo popular de bus a da Web, enquanto es revia esta introdu ~ao no
in io de 2007, o resultado, surpreendente, foi de 1,2 milh~oes de \links". As pou as listagens que eu
onsultei ofere iam onselhos gerais dos prossionais e leigos sobre a des ontinua ~ao das drogas, as
estrategias de parar, os usuarios, a retirada diaria, os resumos de relatos de asos publi ados, maneiras
de ortar os omprimidos ou dividir as apsulas, propagandas sobre antidepressivos naturais ou \ervas
desintoxi adoras", resumos jurdi os, dis uss~oes on-line entre os onsumidores, bem omo material
variado, in luindo algumas analises extremamente sosti adas de leigos sobre os efeitos destas drogas.
E laro que, assim omo informa ~oes sobre as drogas psiquiatri as oriundas de espe ialistas, as
informa ~oes pro edentes da Internet devem ser avaliadas riti amente, e nos ofere emos no Captulo
7 algumas diretrizes para avaliar a qualidade dos stios na Rede que ofere em onselhos para se parar
de tomar estas drogas.
Para mim, ontudo, este onteudo ilustra omo a ria ~ao de onhe imento sobre as drogas psi-
quiatri as mudou e ontinuara a mudar para muito alem dos limites tradi ionais estabele idos pelos
espe ialistas reden iados. Rea ~oes de abstinên ia e dependên ia de antidepressivos n~ao surgiram a
partir de observa ~oes feitas por espe ialistas. Em vez disso, os espe ialistas ja n~ao podem ignorar
esses problemas quando eles foram des ritos sem intermediarios por dezenas de milhares de pa ientes.
0.6.2.2 A industria farma êuti a exposta e re-exposta

Atualmente, se tornou um assunto dominante de estudo a forma ampla que a industria farma êuti a
molda a pesquisa e prati a da medi ina e psiquiatria, e omo isso impede a regulamenta ~ao das
drogas psiquiatri as a favor da industria.
Na sua bus a in essante de lu ros, a industria de drogas farma êuti as utiliza todos os meios ao seu
dispor para moldar o modo omo as pessoas pensam sobre doen a, saude e tratamento. Isto signi a,
notadamente, que ela uidadosamente orquestra a produ ~ao de infomer iais17 que s~ao passados para
os de isores polti os, medi os e onsumidores, omo estudos ient os, em detrimento da saude dos
pa ientes e da integridade da pesquisa ient a.
Somente em 2004 e 2005, os seguintes ttulos, dentre outros, do umentam essa realidade depri-
mente em detalhe; \The Truth About the Drug Companies: How They De eive Us and What to Do
About It" (\A Verdade sobre as Companhias de Drogas Farma êuti as: Como Elas Nos Enganam
e O Que Fazer Sobre Isso"), por Mar ia Angell [11℄ , ex-editora- hefe do \New England Journal of
Medi ine [Jornal de Medi ina da Nova Inglaterra℄" e professora da \Es ola Medi a de Harvard";
\On the Take: How Medi ine's Compli ity with Big Business Can Endanger Your Health" (\Em
Pauta: Como a Cumpli idade da Medi ina om as Grandes Empresas Pode Colo ar em Ris o sua
Saude"), por Jerome Kassirer [221℄, tambem um ex-editor-in- hefe do \New England Journal of Me-
di ine [Jornal de Medi ina da Nova Inglaterra℄" e professor da \Es ola de Medi ina da Universidade
Tufts"; \Let Them Eat Proza : The Unhealthy Relationship Between the Pharma euti al Industry
and Depression" (\Que Eles Comam Proza : A Rela ~ao Doentia Entre a Industria Farma êuti a
e a Depress~ao"), por David Healy [199℄ psi ofarma ologista e historiador da psiquiatria; \Selling
Si kness: How the World's Biggest Pharma euti al Companies Are Turning Us All Into Patients"
(\Vendendo Doen a: Como as Maiores Companhias Farma êuti as do Mundo est~ao Transformando
Todos Nos em Pa ientes"), pelos jornalistas-medi os Ray Moynihan & Alan Cassels; \Medi ines Out
of Control? Antidepressants and the Conspira y of Goodwill" (\Medi amentos fora de Controle?
17 N.T.: Infomer iais s~ao informa o~es omer iais.
19
Antidepressivos e a Conspira ~ao da Boa Vontade"), por Charles Medawar, fundador da organiza ~ao
\So ial Audit (Auditoria So ial)" do Reino Unido, e professora Anita Hardon; \Overdo$ed Ameri a:
The Broken Promise of Ameri an Medi ine" (\Ameri a sofrendo Overdo$e: A Promessa Quebrada
de Medi ina Ameri ana"), por John Abramson [1℄, instrutor lni o da \Es ola de Medi ina de Har-
vard"; \The $800 Million-Dollar Pill: The Truth About the Cost of New Drugs" (\A Plula de $800
Milh~oes de Dolares: A Verdade sobre o Custo das Novas Drogas Farma êuti as"), por Merrill Go-
ozner [183℄ , jornalista; e Gera ~ao \Generation Rx: How Pres ription Drugs are Altering Ameri an
Lives, Minds, and Bodies" (\Gera ~ao Rx: Como as Drogas Medi as Pres ritas est~ao Alterando as
Vidas, Mentes e Corpos dos Ameri anos"), por Greg Critser [124℄ autor, e jornalista.
Se eu tivesse que es olher uma mensagem ru ial extrada da soma destas obras in itadoras, ela
seria o seguinte: As es olhas pessoais e individuais que ambos, vo ê e seu medi o, fazem om rela ~ao
ao seu tratamento para a i ~oes emo ionais s~ao, muitas vezes, simplesmente o resultado nal das
ampanhas de marketing organizadas pela industria para vender seus produtos.
0.6.2.3 Drogas para esquizofrenia, depress~ao e desordem bipolar - uma farsa

Apesar de durante de adas, ter havido uma enxurrada de relatorios de testes lni os nan iados
pela industria, presumivelmente demonstrando a superioridade e seguran a das drogas psiquiatri as,
o Instituto Na ional de Saude Mental [National Institute of Mental Health (NIMH)℄ foi soli itado
para apoiar, om um usto ombinado de $100 milh~oes de dolares, três grandes estudos para testar
as ultimas drogas psqui as que tratam dos disturbios psiquiatri os mais importantes.
Os estudos foram in omuns no aspe to deles envolverem milhares de pa ientes, a maioria dos
quais teriam sido ex ludos de grande parte dos testes lni os de urto prazo. Sob ondi ~oes de
tratamento mais realistas e usando os resultados mais reais do que nos testes lni os onven ionais,
muitos desses pa ientes foram a ompanhados por mais de um ano. As prin ipais on lus~oes dos
estudos ome aram a apare er no nal de 2005 e ontinuam surgindo no momento presente no qual
este livro esta sendo es rito.
O projeto sobre a E a ia dos Ensaios Clni os de Interven ~ao om Antipsi oti os (CATIE) re-
rutou er a de 1.500 indivduos diagnosti ados om esquizofrenia e aleatoriamente onsignou-os
para re eber uma dentre in o drogas antipsi oti as diferentes (quatro das novas drogas \atpi as":
Zyprexa, Risperdal, Seroquel, Abilify, e um antipsi oti o antigo raramente usado hoje em dia: Tri-
lafon). Apos 18 meses, dentre os in o grupos, entre 64 por ento e 82 por ento dos pa ientes
tinham parado o tratamento por ausa de \efeitos olaterais intoleraveis ou falta de e a ia ou ou-
tras raz~oes" (Lieberman et al., 2005 [256℄ ). A maioria dos observadores foram tomados de surpresa,
por terem a eitado omo fatos ient os as mensagens promo ionais, da industria de drogas far-
ma êuti as, de que os antipsi oti os atpi os eram basi amente po ~oes magi as. N~ao quei surpreso,
tendo demostrado anteriormente omo os estudos dos antipsi oti os atpi os eram t~ao atrelados om
desvios e manipula ~oes sistemati as, que pou os dos seus reditos poderiam se sustentar diante de
um es rutnio rti o (Cohen, 2002 [99℄ ).
O projeto de Alternativas de Tratamento Sequen iados para Aliviar a Depress~ao (STAR*D) re ru-
tou er a de 2.900 pa ientes diagnosti ados om depress~ao majoritaria n~ao-psi oti a e os submeteu
ao que a psiquiatria moderna onsidera ser o melhor tratamento para a depress~ao. Na primeira
sequên ia, todos esses pa ientes foram tratados om o antidepressivo IRSS [SSRI℄ 18 Celexa. Os
medi os poderiam adaptar individualmente as doses om base na resposta dos pa ientes e, em media,
ada pa iente foi medi ado por er a de doze semanas. O resultado: menos de 30 por ento tiveram
uma remiss~ao dos sintomas durante o perodo de estudo total (20 meses) (Trivedi et al, 2006 [373℄ ).
O estudo ontinuou, om estrategias diferentes de medi a ~ao - tais omo o a res imo ou a mudan a
18 N.T.: IRSS [SSRI℄ - Sele tive Serotonin Reuptake Inhibitors (Inibidores de Reabsor a~o Seletivos de Serotonina).
20
para outros antidepressivos - apli ados a medida que diminuia o onjunto de indivduos que n~ao de-
sistiram. Em uma sequên ia parti ular, er a de 727 pessoas ini ialmente medi adas sem su esso om
Celexa e que depois on ordaram em tomar outra droga psiquiatri a: Wellbutrin, Zoloft ou Eexor
por ate 14 semanas, uma media de apenas 21 por ento experien iaram uma remiss~ao dos sintomas
- menos do que o per entual daqueles que desistiram por ausa dos efeitos olaterais intoleraveis (23
por ento). E mais da metade de todos os parti ipantes relataram que experimentaram moderados
a severos efeitos olaterais mais da metade do tempo (Rush et al., 2006 [326℄).
Finalmente os resultados do Programa de Melhoramento do Tratamento Sistemati a da Desordem
Bipolar (STEP-BD), des rito omo o maior estudo do tratamento da desordem bipolar ja realizado,
tambem apare eram re entemente. O estudo lamou ter usado a abordagem do \melhor trata-
mento disponvel"(prin ipalmente anti onvulsivos, antipsi oti os, ltio e benzodiazepinas), e omo
nos outros estudos de tratamentos psiquiatri os que a abamos de des rever, re rutou uma amostra
representativa de quase 1500 pa ientes, de todo o pas, que passou por dois anos ompletos de tra-
tamento. Os resultados: apenas 28 por ento dos indivduos tratados atingiram a remiss~ao ompleta
e n~ao sofreram nenhuma re orrên ia durante os dois anos (Perlis et al, 2006 [304℄ ).
Tenha em mente que n~ao havia grupos tratados om pla ebo nesses três estudos. Conserva-
doramente, pode-se estimar que pelo menos metade dos indivduos que responderam as drogas psi-
quiatri as teriam respondido a pla ebos - o que teria revelado os efeitos desejados destas drogas, omo
sendo ainda menos impressionantes. Tenha em mente tambem que os sujeitos em todos os estudos
podem ter re ebido varios medi amentos. No estudo STAR*D, por exemplo, em adi ~ao ao Celexa,
foram dadas ao riterio do medi o, drogas psiquiatri as adi ionais para ontrapor os problemas de
sono, ansiedade, agita ~ao, bem omo disfun ~ao sexual induzida pelo Celexa.
Resta ainda ser visto omo os medi os que pro uram obter o onsentimento informado de seus
pa ientes para re eber drogas psiquiatri as para a depress~ao, psi ose ou desordem bipolar ir~ao dis utir
estes ultimos resultados om seus pa ientes. Comentando os resultados do CATIE, o investigador
prin ipal do emente admitiu que:
\As reivindi a o~es de superioridade dos [novos antipsi oti os℄ foram grandemente exageradas.
Isto pode ter sido in entivado por uma expe tativa ex essiva da omunidade de medi os e pa i-
entes ansiosos em a reditar no poder dos novos medi amentos. Ao mesmo tempo, o marketing
agressivo dessas drogas pode ter ontribudo para aumentar esta per ep ~ao de sua e a ia na
ausên ia de informa ~oes empri as" (Lieberman, 2006 [255℄).
Divulgar lamores muito exagerados, sobre a superioridade de novas drogas psiquiatri as, na
ausên ia de informa ~oes empri as - isto e iên ia, ou propaganda?
0.6.2.4 Medi amentos e pres ri ~oes fora de ontrole

Muitos prati antes, re onhe endo que os resultados destes estudos sobre tratamentos desaam dire-
tamente a prati a usual, sugerem que a melhor orienta ~ao ainda e \use medi amentos sabiamente".
Mas, omo argumenta este livro, isso n~ao e t~ao simples quanto possa pare er. E dif il en ontrar um
medi o que admita que ele ou ela n~ao pres reva medi a ~ao om sabedoria apesar de ser des on er-
tantemente fa il de identi ar prati as de pres ri ~ao de drogas psiquiatri as prejudi iais, sem suporte
ient o, involuntariamente imposta, ou laramente ex essivas.
Em um aso re ente em que eu revisei os prontuarios medi os, uma rian a de dez anos de idade
no meio de uma disputa da ustodia estava re ebendo, pres ri ~oes do mesmo medi o, de seis drogas
psi otropi as, perten entes a in o diferentes lasses de medi amentos. Ao longo dos ultimos anos,
a rian a tomou e deixou de tomar mais de quinze diferentes drogas psiquiatri as. As notas de
aso, e resumos de alta de tratamento, estavam heios de des ri ~oes de omportamentos que podem
21
ser razoavelmente atribudos a onfus~ao mental e a montanha russa emo ional e fsi a, ao qual este
oquetel de drogas in rivelmente irra ional, provavelmente, estava sujeitando a rian a. No entanto,
nem os medi os da rian a, nem o juiz responsavel pelo aso, nem um psi ologo lni o experiente
nomeado pelo tribunal para fazer re omenda ~oes, expressou que qualquer oisa poderia estar errada
om esse quadro.
O enario maior in lui o seguinte: O numero de pres ri ~oes de antipsi oti os para rian as de dois
a 18 anos aumentou de menos de 500.000 em 1995-1996 para quase 2,5 milh~oes em 2001-2002 (Cooper
et al, 2006 [121℄). A maioria destas pres ri ~oes foram para asos nos quais os antipsi oti os n~ao foram
estudados em rian as. Tendên ias ainda mais dramati as est~ao sendo relatadas sobre a pres ri ~ao
de anti onvulsivos para jovens (Blader e Carlson, 2007 [39℄). No entanto, os periodi os de psiquiatria
que relataram estes a hados, meramente sugeriam que fossem feitos mais estudos ontrolados sobre
antipsi oti os ou anti onvulsivos em rian as.
Indis utivelmente, \melhores" evidên ias n~ao v~ao provavelmente retardar esse motor fun ionando
fora de ontrole. A ausên ia de evidên ias n~ao impediu os medi os (n~ao so os psiquiatras, mas
os pediatras, medi os de famlia e das unidades de emergên ia, e outros tipos de provedores) de
fazer experiên ias om antipsi oti os e anti onvulsivos. E dif il ver omo qualquer me anismo auto-
orretivo podem entrar em jogo para trazer de volta a sanidade no uidado de rian as a itas.
0.6.2.5 Con lus~ao

Em suma, agora mais provavelmente do que em qualquer momento anterior, eu a redito que a maioria
das pessoas s~ao apazes de re orrer a informa ~oes impar iais e de melhor qualidade, e de perspe -
tivas rti as para ajuda-las a de idir se, quando, e por quanto tempo devem tomar medi amentos
psiquiatri os, e omo parar de toma-los de forma segura.
Contudo, a situa ~ao ontinua bastante mpar, om a maioria dos onsumidores e ate mesmo os
medi os profundamente imersos na es urid~ao, no que diz respeito as armadilhas omuns, do uso de
drogas psiquiatri as, om um numero res ente de rian as submetidas as drogas mais potentes e
prejudi iais, e om a maioria das fontes de informa ~ao, sobre estas drogas, ainda ontroladas pela
industria farma êuti a e revestida de interesses medi os.
Nos estamos grati ados om a resposta dos leitores da primeira edi ~ao de \A Droga Psiquiatri a
pode ser o Problema", e estamos esperan osos de que esta segunda edi ~ao vai ontinuar a satisfazer
as suas ne essidades e responder as suas perguntas.
David Cohen19, Ph.D.
Miami Bea h, Florida
veja tambem:
www. riti althinkrx.org20
0.7 Introdu a~o: qual e o seu ultimo re urso?

Este livro esta repleto de informa ~oes te ni as e ient as sobre as drogas psiquiatri as (espe ial-
mente os seus perigos) e omo parar de toma-las. Contudo, tambem e importante ompreender os
prin pios psi ologi os, so iais e eti os, que podem afetar a sua de is~ao de usar ou n~ao usar drogas
psiquiatri as.
19 Internet: \http://rs phsw.u.edu/so ial work/fa ulty ohen.html".
20 Internet: \http://www. riti althinkrx.org".
22
Podemos aprender muito sobre nos mesmos e omo vemos a vida, perguntando: \Para onde nos
voltamos quando nos sentimos emo ionalmente perturbados ou desesperados? Para onde vamos
quando a vida pare e insuportavel e nos temos pou a ou nenhuma esperan a? Quais s~ao os nossos
re ursos nais na vida? - os lugares e pessoas a quem pedimos ajuda, dire ~ao e inspira ~ao?"
0.7.1 Nosso re urso nal

Todas as pessoas pare em pre isar da fe, mas as variedades de fe pare em ser innitas. Para muitas
pessoas, o ultimo re urso e religioso ou espiritual: Deus e a ora ~ao, ou outras ren as e prati as, e
talvez um ministro onavel, padre, rabino, ou onselheiro. Para outros, o ultimo re urso pode ser
um ente querido - um marido ou esposa, um pai, um amigo. Outros ainda podem a reditar que eles
proprios s~ao o ultimo re urso. Eles podem se voltar para o trabalho riativo, natureza, animais de
estima ~ao, hobbies, esportes, ou alguma outra bus a aparentemente mais individual ou pessoal. Cada
vez mais, as pessoas hoje em dia tambem se voltam para a iên ia para en ontrar respostas sobre
omo viver a vida. Provavelmente para a maioria das pessoas, o ultimo re urso e uma ombina ~ao
desses re ursos: Deus, a natureza, a iên ia, outras pessoas, e elas mesmas. Em ultima analise, todos
os re ursos humanos est~ao rela ionados. Compromisso om uma vida de prin pios, ra ional e om
amor, torna-se a pedra angular da vida e o re urso nal.
0.7.2 Re urso das drogas

Muitas pessoas, ontudo, dependem de um outro re urso mais limitado, quando elas enfrentam rises
psi ologi as ou so iais. Elas se voltam para substân ias psi oativas ou alteradoras da mente. Embora
elas possam a reditar ou ter a esperan a de que est~ao se apoiando em uma iên ia aparentemente
objetiva, na realidade, elas est~ao olo ando sua fe no marketing da industria de drogas farma êuti as
- e assim tambem fazem seus medi os.
Considere a situa ~ao aparentemente diferente om respeito as drogas il itas ou re rea ionais.
Para milh~oes de pessoas em todo o mundo, o ultimo re urso e o taba o, al ool, ou substân ias, omo
ma onha e o ana. Muitos se voltam para elas sempre que eles se sentem a beira de experimentar
emo ~oes dolorosas. Em asos extremos, eles se tornam vi iados nestas substân ias e onstroem suas
vidas em torno delas. Quando eles, eventualmente, tentam largar seu v io, podem des obrir que n~ao
lhe restam outros re ursos e nenhum outro agora-aqui para ir. Suas vidas foram esvaziadas pela sua
dependên ia das drogas. Eles tem de re onstruir, a partir dos es ombros, a sua fe em Deus ou outras
onvi ~oes eti as, a sua onan a em outras pessoas, e sua onan a em si mesmas e seu amor pelo
trabalho riativo ou pela natureza.
0.7.3 Bus ando alvio

Se as pessoas se sentem melhor quando bebem al ool ou fumam ma onha, e porque elas se sentem
melhor quando seu erebro esta prejudi ado. Drogas psiquiatri as n~ao s~ao diferentes. As pessoas que
tomam tais drogas podem sentir menos seu sofrimento emo ional. Elas podem ate hegar a um estado
de anestesia relativa. Mas a medida que elas se sentem melhor, e porque elas est~ao experimentando
uma intoxi a ~ao om as drogas psiquiatri as.
A maioria de nos pode simpatizar om as pessoas que est~ao dispostos a sa ri ar a fun ~ao erebral
em tro a de um embotamento do sofrimento emo ional, mas sera que os terapeutas ou medi os devem
ofere er esta alternativa? Devemos nos voltar para essa alternativa em nossas proprias vidas? Sera
que o usto e muito grande em termos de disfun ~ao erebral e in apa idade de lidar om os problemas
reais em nossas vidas?
23
O re urso de substân ias psi oativas, sejam l itas ou il itas, re reativas ou psiquiatri as, envolve
um estreitamento ompulsivo de fo o na bus a de solu ~oes para os problemas da vida. Quase sempre
a ênfase e na obten ~ao de alvio de emo ~oes dolorosas, muitas vezes, independentemente do usto
poten ial.
0.7.4 O que o sofrimento nos diz

Sofrimento emo ional e inevitavel na vida. Mas isto tem um signi ado - um proposito, o sofrimento
e um sinal de que a vida importa. Espe i amente, e geralmente um sinal de que algo em nossas
vidas que e muito importante pre isa ser tratado. Depress~ao, ulpa, ansiedade, vergonha, raiva
rôni a, entorpe imento emo ional - todas estas rea ~oes sinalizam que algo esta errado e requer
aten ~ao espe ial. A profundidade do sofrimento e um sinal do desejo da alma por uma vida melhor,
mais riativa, om mais prin pios.
Por exemplo, quando nos onfrontamos om um pa iente em depress~ao profunda, devemos ime-
diatamente nos fo ar em aliviar a dor? Pelo ontrario, devemos responder dizendo que a dor e um
sinal da intensidade do esprito da pessoa: \A for a e a intensidade de seu sofrimento indi a a for a e
a intensidade do seu esprito. Seu des onforto mostra o qu~ao vivo vo ê esta. Agora imagine se vo ê
pudesse aprender a transformar toda esta energia auto-destrutiva em energia riativa e em amor pela
vida."
0.7.5 O novo re urso nal

Os ultimos dez a vinte anos testemunharam uma mudan a drasti a do ponto de vista sobre o ultimo
re urso de orienta ~ao moral e psi ologi a: Independentemente da sua religi~ao ou losoa, muitas
pessoas edu adas e informadas passaram a a reditar que a psiquiatria e as drogas psiquiatri as
forne em o melhor re urso para si proprias, quando est~ao em estresse psi ologi o. De fato, tais
drogas s~ao ada vez mais a primeira alternativa. Pare e que substituimos a onan a em Deus, nas
outras pessoas, e em nos mesmos, pela onan a em doutores medi os e drogas psiquiatri as. A fonte
nal de orienta ~ao e inspira ~ao n~ao e mais a propria vida em si om seus re ursos innitos, mas sim
a psiquiatria materialista om sua vis~ao estreita da natureza humana.
Essa vis~ao de nos mesmos e uma das mais espantosas. Ela sugere que a maioria, se n~ao todos, os
nossos problemas psi ologi os, emo ionais e espirituais s~ao \desordens psiquiatri as" melhor tratados
por espe ialistas que re eitam drogas psi oativas. Nossos problemas emo ionais e espirituais n~ao
apenas s~ao vistos omo desordens psiquiatri as, omo tambem se de lara que eles tem uma origem
biologi a e geneti a.
A propaganda, para esta perspe tiva noti avel, e nan iada pelas empresas de drogas far-
ma êuti as e espalhada pela mdia, pela psiquiatria organizada, por medi os individuais, por lobbies
de \ onsumo", e ate mesmo por agên ias governamentais omo o Instituto Na ional de Saude Mental
[National Institute of Mental Health (NIMH)℄. Como resultado disto, muitos ameri anos edu ados
tomam omo garantido que a \ iên ia" e a \pesquisa" têm demonstrado que as depress~oes emo io-
nais ou os \problemas de omportamento" tem ausas biologi as e geneti as e ne essitam de drogas
psiquiatri as. De fato, eles a reditam que est~ao \informados" sobre a pesquisa ient a. Pou as
pessoas per ebem que est~ao sendo submetidas a uma das mais bem su edidas ampanhas de rela ~oes
publi as da historia.
Nestes dias, o seu medi o provavelmente sugere medi a ~ao para graus relativamente leves de rises
e estresses emo ionais: mesmo algumas semanas de tristeza moderada ou ansiedade s~ao apazes de
levar a uma re eita medi a. Se sua rian a tem sido dif il de lidar por algumas semanas em asa ou
na es ola, isto, tambem, e sus eptvel de resultar em um re eituario. O problema pode ter durado
24
por apenas um perodo urto, mas o tratamento om drogas psiquiatri as pode durar por anos ou
mesmo por uma vida toda.
O diagnosti o psiquiatri o tornou-se t~ao difundido que e quase impossvel men ionar qualquer tipo
de \sentimento" a um medi o sem se re eber um rotulo de doen a mental e uma re eita om a mais
re ente droga psiquiatri a. E este enario n~ao se limita a emo ~oes fortes ou a i ~oes serias. Sentindo-
se fatigado? Tome Proza . Sentindo-se omo se tivesse perdido o seu entusiasmo ou dire ~ao? Tome
Paxil ou Zoloft, espe ialmente se o Proza n~ao fun ionou. Sentindo-se preso em uma rela ~ao abusiva?
Tome Eexor, Luvox, ou ltio. Sentindo-se um pou o nervoso? Tome Xanax, Klonopin, ou Ativan.
Tendo problemas para dis iplinar a sua rian a? Dê a rian a Ritalina, ou Dexedrina ou Adderall.
Tendo di uldade para se on entrar no trabalho que vo ê a ha hato? Tente Ritalina para vo ê
mesmo. Tendo altos e baixos de qualquer tipo? Tome um numero qualquer de drogas psiquiatri as.
0.7.6 O que nos realmente sabemos sobre omo nosso erebro fun iona?
Sera que nos sabemos o que estamos fazendo om nossos erebros e mentes quando tomamos dro-
gas psiquiatri as? Sabemos o que estamos fazendo om nossas rian as quando lhes damos estas
substân ias?
Considere esta realidade extraordinaria. O erebro humano tem mais elulas individuais (neurônios)
do que ha estrelas no eu: Bilh~oes! E ada neurônio pode ter 10.000 ou mais onex~oes (sinapses) para
outras elulas do erebro, riando uma rede om trilh~oes de inter onex~oes. Na verdade, o erebro e
onsiderado o org~ao mais omplexo do universo inteiro. Com seus bilh~oes de neurônios e trilh~oes de
sinapses, e mais omplexo do que todo o universo fsi o de planetas, estrelas e galaxias.
Cientistas possuem ideias bem desenvolvidas sobre omo o universo fsi o fun iona. Eles possuem
formulas matemati as para des rever as varias for as que ontrolam as rela ~oes entre as entidades
fsi as desde bura os negros ate part ulas subatômi as. Todas essas for as tambem afetam o erebro
humano. Contudo, os pro essos vivos do erebro adi ionam omplexidades des onhe idas ao universo
fsi o. Estes trilh~oes de inter onex~oes entre as elulas erebrais, por exemplo, s~ao mediados por
entenas de mensageiros qumi os (neurotransmissores), bem omo por hormônios, protenas, ons
pequenos, omo sodio e potassio, e outras substân ias. Temos onhe imento limitado sobre omo
alguns desses mensageiros qumi os trabalham, mas pou a ou nenhuma ideia sobre omo eles se
ombinam para produzir a fun ~ao erebral.
0.7.7 A iên ia por tras das drogas psiquiatri as

E dito ao publi o que uma grande quantidade de iên ia esta envolvida na pres ri ~ao de drogas
psiquiatri as, mas isso n~ao e orreto - ja que nos sabemos t~ao pou o sobre omo o erebro fun iona.
O onhe imento que temos sobre os efeitos das drogas psiquiatri as no erebro e grandemente limitado
a estudos de tubo de ensaio das rea ~oes bioqumi as que o orrem em peda os de erebro animal. Nos
simplesmente n~ao entendemos o impa to global das drogas sobre o erebro.
Nos tambem n~ao temos uma ideia lara sobre a rela ~ao entre o fun ionamento do erebro e os
fenômenos mentais, tais omo \humores" ou \emo ~oes", omo depress~ao ou ansiedade. Nos nem ao
menos sabemos por onde ome ar a pro urar porque n~ao entendemos ompletamente omo o erebro
fun iona.
Alguns teori os insistiriam que nos on entremos no nvel mole ular, pro urando por desequilbrios
bioqumi os. Mas isso e pura espe ula ~ao. Por que um desequilbrio bioqumi o estaria na raiz do
sentimento de depress~ao, mais do que estaria na raiz do sentimento feli idade? E se houvessem
substratos bioqumi os para extrema tristeza e feli idade, seria este fato su iente para tornar as
pessoas doentes? A ideia dos desequilbrios bioqumi os individuais esta totalmente em desa ordo
25
om a omplexidade do erebro.
Qual o desequilbrio bioqumi o que estamos pro urando? O da rian a que esta fora de ontrole
ou o do uidador que tem di uldades em dis iplina-la? O da rian a que n~ao esta aprendendo ou
o do professor que n~ao des obriu a forma de al an ar esta rian a? O do indivduo que se tornou
ansioso ao lidar om as pessoas ou o do adulto que abusou do indivduo quando ele era uma rian a?
O da pessoa que esta profundamente deprimida om a perda de um ente querido ou o do medi o que
re omenda eletro hoque? O da pessoa que se sente insegura ou ansiosa ou o do medi o que pensa
que os problemas da pessoa pre isam de drogas psiquiatri as? Em suma, de quem e o erebro que
n~ao esta fun ionando direito?
0.7.8 Existem desequilbrios bioqumi os?

Como um dos nossos olegas disse re entemente, \desequilbrios bioqumi os s~ao as uni as doen as
que se espalham pela palavra da bo a". Individualmente todos nos devemos usar a nossa propria
ompreens~ao intuitiva da vida para determinar a probabilidade de que nossos problemas s~ao ausados
por algumas disfun ~oes erebrais ainda n~ao dete tadas e n~ao por on itos no lar, no trabalho ou na
so iedade, experiên ias de vida dolorosas, valores onfusos, uma falta de dire ~ao, ou outros aspe tos
da vida humana.
E laro, nossos orpos podem afetar nosso emo ~oes extravasadas. Todos nos a hamos muito mais
fa il manter uma atitude brilhante e entusiasmada, quando si amente saudaveis, do que quando
si amente doentes. E qualquer oisa desde a falta de sono ate o resfriado omum pode afetar o
nosso humor.
Contudo, os medi os omumente d~ao as pessoas drogas psiquiatri as sem veri ar sinais obvios de
desordem fsi a seria, tais omo hipotireoidismo, de iên ia de estrogênio, ou ferimento na abe a
devido a um a idente de arro. Alem disso, eles pare em parti ularmente propensos a \olhar por
ima" a importân ia dos sintomas fsi os em mulheres. Algumas mulheres, om sinais evidentes de
uma desordem hormonal ou ondi ~ao arda a, s~ao olo adas em antidepressivos e ansiolti os sem
primeiro ser exigido, por seus internadores ou psiquiatras, que se submetam a uma avalia ~ao fsi a.
Portanto, e teori amente possvel que algumas pessoas, ansiosas ou deprimidas, podem estar
sendo a ingidas por uma disfun ~ao fsi a, ate o momento n~ao dete tada. Mas essa espe ula ~ao n~ao
justi a a on lus~ao infundada de que as pessoas, em a i ~ao emo ional, s~ao afetadas por desequilbrios
bioqumi os espe os ou que tais desequilbrios possam ser orrigidos om drogas psiquiatri as.
Em nossa propria experiên ia, a maioria das pessoas om depress~ao e ansiedade têm raz~oes obvias
que expli am omo se sentem. Estas raz~oes s~ao muitas vezes aparentes em suas vidas diarias e podem
ser ompli adas por experiên ias passadas na infân ia ou no in io da sua vida adulta. Mas, mesmo
se algumas pessoas de fato tenham desequilbrios bioqumi os sutis e n~ao dete tados, n~ao ha raz~ao
para dar-lhes drogas tais omo Proza ou Xanax que ausam desequilbrios bioqumi os e prejudi am
a fun ~ao erebral.
Vamos novamente onsiderar o re urso nal. Ele e denido por nossos valores, nossa famlia e
amigos, e por nos mesmos - ou por um doutor em medi ina om uma pran heta de re eitas?
0.7.9 O que realmente sabemos sobre as drogas psiquiatri as e o erebro?

Quase todas as pesquisas sobre drogas psiquiatri as e feita no erebro normal de animais, geralmente
ratos. Como observado anteriormente, grande parte desta pesquisa envolve triturar os te idos e-
rebrais para investigar grosseiramente os efeitos em uma ou mais rea ~oes bioqumi as do erebro.
Pesquisas mais sosti adas envolvem mi ro instrumenta ~ao que injeta pequenas quantidades de dro-
26
gas no erebro vivo e medem a atividade de elulas erebrais. No entanto, mesmo estes metodos mais
renados s~ao grosseiros em ompara ~ao om a atividade mole ular real no erebro. Por exemplo, nos
n~ao temos te ni as para medir os nveis reais de neurotransmissores nas sinapses entre as elulas.
Assim, toda a onversa sobre desequilbrios bioqumi os e pura adivinha ~ao. Mais importante, o que
esta realmente sendo estudado e a interrup ~ao dos pro essos normais pela intrus~ao de substân ias
estranhas.
Esta pesquisa, de modo algum refor a a ideia de que drogas psiquiatri as orrigem desequilbrios.
Em vez disso, ela mostra que as drogas psiquiatri as riam desequilbrios. No tratamento psiquiatri o
moderno, nos pegamos a ria ~ao singular onhe ida mais ompli ada do universo - o erebro humano
- e derramamos sobre ele drogas, na esperan a de \melhorar" a sua fun ~ao quando, na realidade
estamos atrapalhando a sua fun ~ao.
A no ~ao de que Proza orrige desequilbrios bioqumi os e pura espe ula ~ao - propaganda da
industria psiquiatri a biologi a. Mas a interrup ~ao de rea ~oes bioqumi as no erebro, ausando
severos desequilbrios bioqumi os e taxas anormais de atividade entre as elulas erebrais, e um
fato omprovado sobre o Proza , que n~ao pode, honestamente, ser ontestado por qualquer um que
onhe e a pesquisa.
Como o erebro reage a invas~ao de drogas psiquiatri as, tais omo Proza , Ritalina, ou Xanax?
O erebro reage omo se ele estivesse sendo invadido por substân ias toxi as: ele tenta superar,
ou ompensar, os efeitos no ivas das drogas. No pro esso, o erebro literalmente destroi sua propria
apa idade de responder as drogas psiquiatri as. Ele entorpe e-se diante da droga e, ao fazê-lo,
de fato mata algumas de suas proprias fun ~oes. Assim, quando um medi o nos diz que o Proza
esta olo ando as nossas substân ias bioqumi as em equilbrio, nos estamos sendo danosamente
enganados. Na realidade o Proza esta perturbando profundamente a fun ~ao do erebro.
Proza , Ritalina, e Xanax, omo a maioria das drogas psiquiatri as, super-estimula sistemas de
neurotransmissores parti ulares, quer seja atraves do aumento da se re ~ao de um neurotransmissor ou
impedindo a sua remo ~ao das sinapses entre as elulas nervosas. Proza , por exemplo, super-estimula
um mensageiro qumi o hamado serotonina, bloqueando sua retirada da sinapse. O erebro reage
ini ialmente inibindo a libera ~ao de serotonina e, em seguida, reduzindo o numero de re eptores que
podem responder a serotonina.
Estes pro essos auto-destrutivo no erebro s~ao relativamente fa eis de pesquisar. Eles foram
demonstrados nos laboratorios privados da Eli Lilly - o fabri ante do Proza - mesmo antes da
droga psiquiatri a ter sido aprovada para omer ializa ~ao pela \Food and Drug Administration
[Administra ~ao de Drogas e Alimentos℄". Muito antes do marketing do Proza , a droga era onhe ida
rotineiramente por ausar drasti os desequilbrios bioqumi os ao inves de orrigi-los.
Quanto tempo leva para o erebro se re uperar dos desequilbrios ausados pelo Proza ? Nos
n~ao temos uma resposta para esta quest~ao rti a. Por que n~ao? Porque as empresas de drogas
farma êuti as e a omunidade ient a nun a realizou a pesquisa relativamente simples e de baixo
usto que seria ne essaria. No entanto, nos devemos suspeitar de que o erebro nem sempre se
re upera do Proza ou antidepressivos semelhantes, tais omo Paxil e Zoloft.
Nos ja sabemos que a re upera ~ao do erebro, da exposi ~ao a muitas drogas psiquiatri as, pode
ser prolongada e que a re upera ~ao ompleta pode nun a a onte er. Estudos têm demonstrado este
resultado para as drogas estimulantes tais omo as anfetaminas, in luindo Dexedrina e Adderall, que
s~ao pres ritas para as rian as. Embora o veredito nal sobre a Ritalina n~ao esteja on ludo, sua
semelhan a om os outros estimulantes e tal, que devemos estar preo upados om sua apa idade
de ausar altera ~oes irreversveis. Sabemos tambem que mudan as irreversveis podem o orrer em
resposta as drogas usadas no tratamento da esquizofrenia, tais omo Haldol, Permitil e Risperdal.
Estas drogas podem ausar de iên ias severas permanentes da fun ~ao erebral, de fato, nos devemos
suspeitar que qualquer droga psi oativa - qualquer droga que afete a fun ~ao mental - tenda a produzir
27
mudan as irreversveis em algumas, se n~ao a maioria, das pessoas.
Que esperan a podemos ter de que, banhar o erebro em uma droga psiquiatri a, vai realmente
melhorar o fun ionamento global deste org~ao misterioso? Quase nenhuma. Na verdade, omo ja
observado, a maioria do que sabemos sobre os varios neurotransmissores tem sido adquirido ao
estudar omo as drogas psiquiatri as perturbam ou estragam o seu fun ionamento.
0.7.10 O que a onte eria se tratassemos nossos omputadores da maneira omo

tratamos o erebro?
Imagine o que a onte eria se tratassemos a nossos, muito mais simples, omputadores da mesma
forma omo tratamos o erebro em psiquiatria. Considere o aso de um omputador que esta
\travando" om muita frequên ia. Com onsideravel li en a poeti a, nos podemos omparar esta
disfun ~ao me âni a om a tendên ia humana de tornar-se \oprimido" ou \sobre arregado" om de-
press~ao, ansiedade ou obsess~oes e ompuls~oes, e in apaz de fun ionar fa ilmente na vida otidiana.
Talvez o omputador esteja falhando por raz~oes que têm a ver om o seu hardware. Por exemplo, o
omputador pode pre isar de mais memoria ou um novo dis o rgido. Alternativamente, o problema
pode ser rastreavel ao seu software - para um ou mais dos programas instalados no omputador.
Ent~ao, novamente, o operador do omputador e seus programas podem ser responsaveis. Ou a fonte
do problema pode estar fora do omputador e ate mesmo fora do es ritorio, omo no aso de pi os
de energia.
Ao solu ionar tal problema, espe ialistas em omputadores rotineiramente levam todos esses fa-
tores em onsidera ~ao - o omputador, o programa, o operador e a fonte de alimenta ~ao. Se a ausa
do problema n~ao e imediatamente aparente, eles podem exe utar testes experimentais ou programas,
a m de diagnosti ar o problema.
A abordagem utilizada por psiquiatras e outros medi os, em ontraste, e de mentalidade simploria
e destrutiva. Na psiquiatria ontemporânea o medi o quase sempre assume que o problema reside
no \hardware" do erebro (ie, em \desequilbrio bioqumi o"). Nas palavras de um psiquiatra bem
onhe ido, di uldades emo ionais e omportamentais s~ao ausados por um \ erebro quebrado".
Psiquiatras modernos pare em onsiderar-se onsultores do erebro, mas eles têm pou o onhe i-
mento om o qual estabele er esta per ia. Ao ontrario dos onsultores de omputador, os psiqui-
atras n~ao têm nenhuma maneira de identi ar ou lo alizar a fonte do problema em um erebro dos
pa ientes. Assim, o pa iente deve re eber as suas arma ~oes espe ializadas na base da fe.
Como vo ê reagiria se o seu onsultor de omputadores tratasse seu omputador da forma omo os
psiquiatras tratam pa ientes e seus erebros? Suponha que, invariavelmente, seu onsultor on lusse
que o problema esta no hardware da sua maquina, em vez de no programa, no operador, ou em
algum fator externo, omo a fonte de alimenta ~ao. Suponha que o seu onsultor sempre ome e
olo o ando agentes toxi os em seu omputador. Suponha ainda que nun a o seu onsultor garanta
que onseguira um bom resultado, enquanto ontinua a olo ar agentes toxi os em sua maquina sem
levar em onta as onsequên ias - e, quando pressionado a dar uma expli a ~ao, fa a vagas referên ias
a \os ruzados" ou \desequilbrios eletri os" em seu omputador mas nun a olhe dentro, realize
qualquer teste, ou providen ie um diagnosti o fsi a denitivo.
Quanto tempo vo ê on ordaria om tal absurdo de seu onsultor de omputador? N~ao muito
tempo. Se os onsultores de omputador se omportassem omo psiquiatras, nos iramos demit-los.
No entanto, dezenas de milh~oes de pessoas on ordam om tratamentos ainda mais desleixados e
irra ionais envolvendo seus erebros e mentes que s~ao muito mais omplexos e vulneraveis do que os
omputadores.
28
0.7.11 O que esse ponto de vista nos faz
O que a onte e quando ome amos a ver um ser humano omo um objeto? Nos perdemos a nossa
propria apa idade de ra ionalidade e de amor. E impossvel reduzir um sofrimento emo ional de
uma pessoa a aberra ~oes bioqumi as sem fazer alguma oisa psi ologi a e moralmente destrutiva
para essa pessoa. Nos reduzimos a realidade da vida deste indivduo a uma espe ula ~ao fo ada e
estreita sobre a qumi a do erebro.
Ao assumir tal vis~ao distor ida da pessoa, os medi os tambem fazem mal a si mesmos. Eles
suprimem sua tendên ia natural de ser empati o para om outros seres humanos. Assim, em seus
esfor os para serem \objetivos" e \ ient os", os psiquiatras biologi os e medi os, a abam fazendo
oisas muito destrutivas para as pessoas, in luindo eles proprios.
0.7.12 Ervas e remedios \naturais"

Embora este livro seja sobre as medi a ~oes psiquiatri as que s~ao aprovadas pela FDA, muitos leitores
podem ter duvidas sobre os remedios de ervas psi oativas que podem ser obtidos no bal ~ao (OTC).
Eles podem se perguntar se essas substân ias mais \naturais" podem ser utilizadas, ao inves das
drogas psiquiatri as, durante o pro esso de retirada ou omo um substituto geral. Em resumo, nos
n~ao re omendamos o uso de ervas psi oativas para esses propositos.
Muitas pessoas a reditam que tais remedios naturais tendem a ser mais seguros do que as drogas
das re eitas medi as. Essa e a impli a ~ao vei ulada por muitos livros que avaliam medi amentos
toterapi os, omo PDR para Medi amentos de Ervas (1998) [300℄ e Medi ina Alternativa (1994).
Ambas possuem uma lista de muito menos efeitos adversos dos remedios de ervas tpi os (tais omo a
Erva de S~ao Jo~ao omo um antidepressivo ou o ginseng omo um estimulante) do que s~ao geralmente
des ritos na literatura de drogas psiquiatri as utilizadas para propositos orrespondentes (tais omo
Proza ou Ritalina).
No entanto, qualquer um que utiliza ervas psi oativas, deve fazê-lo om autela. Algumas dessas
ervas têm efeitos adversos re onhe idos. Por exemplo, ginseng, em grandes doses, pode ausar
dependên ia, om serios efeitos adversos. As ita ~oes ient as normalmente listadas para as ervas
s~ao prin ipalmente relatorios em um idioma diferente do Inglês, n~ao prontamente a essveis para o
leitor omum nos Estados Unidos. A omposi ~ao de muitas destas substân ias, in luindo a Erva de
S~ao Jo~ao e ginseng, e muito omplexa, om numerosos agentes a tivos que foram pou o estudados.
Prepara ~oes de diferentes fabri antes - ou mesmo do mesmo fabri ante - podem n~ao ser padronizadas.
E, nalmente, mesmo que a FDA muitas vezes n~ao onsiga umprir suas determina ~oes, as drogas
priquiatri as, aprovadas pela FDA, s~ao geralmente mais bem estudadas do que remedios a base de
ervas, em rela ~ao aos efeitos adversos.
Algumas pessoas podem a reditar que uma longa historia de uso sem efeitos no ivos onhe idos
e em si mesmo uma boa indi a ~ao da seguran a de uma erva psi oativa. Contudo, onsidere duas
das mais amplamente utilizadas substân ias naturais psi oativas, al ool e taba o: Ambas ja foram
re omendadas por medi os para ns medi inais, e ambas foram intensamente promovidas pelo go-
verno e interesses orporativos. O al ool tem sido usado por muitas raz~oes por in ontaveis milh~oes
de seres humanos desde antes da historia registrada, mas, so nas ultimas de adas, os efeitos no ivos
do uso rôni o e ex essivo de al ool, tem sido re onhe ido generalizadamente. A so iedade tambem
se tornou ada vez mais alerta a respeito da asso ia ~ao entre uso agudo de al ool e muitas formas
de violên ia e a identes. Da mesma forma, o taba o tem uma historia antiga de uso em rituais nas
so iedades nativas ameri anas e, em se ulos mais re entes, do uso rôni o generalizado na so iedade
o idental. Mas a peri ulosidade, de se fumar, n~ao teve amplo re onhe imento ate algumas de adas
atras.
Qualquer droga que afete o erebro e a mente deve ser en arada om pre au ~ao, espe ialmente no
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ontexto de uso diario ou persistente. E qualquer pessoa que de ida usar remedios de ervas deve ler
o maximo possvel sobre eles. Usar esses agentes e, ate erto ponto, um passo rumo ao des onhe ido.
Ao ontrario, todas as drogas psiquiatri as têm ris os serios e bem do umentado.
Mesmo se as substân ias psi oativas fossem inofensivas, nos teramos que questionar a sua uti-
liza ~ao para propositos \terapêuti os" ou \psiquiatri os" - isto e, para superar os problemas psi-
ologi os e so iais. O uso de uma substân ia psi oativa para tais ns e errado, em prin pio, porque
representa uma tentativa de orrigir o erebro ao inves dos problemas que est~ao dentro da vida,
rela ionamentos e ambiente interno da pessoa.
E ompreensvel, laro, que as pessoas querem alvio do sofrimento emo ional, assim omo elas
tendem a tomar aspirina, ibuprofeno, ou outras drogas para dores de abe a, mus ulares e nas
arti ula ~oes. Os ultimos tratamentos desempenham um papel importante, espe ialmente se eles s~ao
administrados durante um urto prazo. Contudo, tanto a aspirina quanto o ibuprofeno tambem têm
muitos efeitos adversos poten ialmente serios, que v~ao desde ul eras estoma ais a paradas arda as.
O uso de \analgesi os emo ionais" e mais questionavel. Se uma pessoa tem dores de abe a por
ausa do estresse de um asamento em on ito ou um lo al de trabalho frustrante, seria em ultima
analise auto-destrutivo onar em plulas, ao inves de lidar om as quest~oes envolvidas. Alem disso,
todas as drogas psiquiatri as têm muito mais efeitos negativos sobre o fun ionamento do erebro
e da mente do que a aspirina ou ibuprofeno. Medi amentos psiquiatri os s~ao, em primeiro lugar,
drogas psi oativas ou psi otropi as: Eles in uen iam a maneira omo a pessoa sente, pensa e age.
Como a o ana e a herona, eles mudam a apa idade de resposta emo ional do erebro. Se usado
para resolver problemas emo ionais, eles a abam empurrando os problemas para debaixo do tapete
de intoxi a ~ao por drogas, enquanto riam problemas adi ionais induzidos por estas drogas.
Ha uma outra li ~ao, a ser adquirida, om o tempo que levamos para re onhe er os perigos do taba o
e do al ool. Como se levou se ulos para ompreendermos os efeitos no ivos destas substân ias naturais
sobre os indivduos, famlias e so iedade, nos n~ao podemos alegremente assumir que onseguiremos
aprender sobre os perigos das drogas psiquiatri as em quest~ao de meses ou anos.
Muitas drogas psiquiatri as s~ao e azes em trazer alvio, a urto prazo, do sofrimento emo ional.

Al ool, por exemplo, afeta o mesmo sistema neurotransmissor geral afetado por tranquilizantes tais
omo Xanax, Valium, Klonopin e Ativan. Tem os mesmos efeitos lni os, tambem. Milh~oes de
pessoas \tomam uma bebida" para relaxar ou se a almar, para aliviar a ansiedade ou mesmo a
depress~ao, e para adorme er om mais fa ilidade. No entanto, o al ool, bem omo os tranquilizantes,
tem muitos efeitos negativos sobre o omportamento, tende a piorar os varios problemas para os
quais ele e usado, e pode tornar-se vi iante.
A quest~ao, ent~ao, n~ao e se \As drogas afetam os pro essos mentais?" Muitas drogas psiquiatri as
s~ao hamadas de \psi oativas" pre isamente porque elas têm efeitos sobre a mente. Em vez disso, a
quest~ao e se \Elas devem ser re eitadas omo tratamento?"
Este livro e destinado a ajudar as pessoas a ompreenderem alguns dos perigos medi os e psi-
ologi os de depender de drogas psiquiatri as, mas ele so pode es lare er o vazio psi ologi o e so ial
riado por tal onan a em agentes que alteram a mente. O livro tambem ofere e abordagens para
parar de tomar drogas psiquiatri as, mas, neste ontexto tambem, ele so pode sugerir os tipos de
re ursos para os quais as pessoas devem se voltar para viver uma vida signi ativa e satisfatoria. A
es olha n~ao e entre as drogas psiquiatri as e alguma outra \terapia" mas entre as drogas psiquiatri as
e todos os re ursos que a vida pode nos ofere er.
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Captulo 1
Drogas Psiquiatri as - Muito Mais Fa il de
Come ar do que de Parar
Nos ultimos anos, o uso de drogas psiquiatri as ontinuou a aumentar entre todas as faixas etarias,
homens e mulheres, e os membros de grupos minoritarios. A so iedade esta se tornando ada vez
mais dependente da pres ri ~ao destas drogas para resolver os problemas psi ologi os e so iais. Drogas
tais omo Ritalina e Paxil, s~ao anun iadas diretamente ao onsumidor atraves de revistas e jornais.
Outros anun ios na mdia de massa exortam as pessoas a perguntar se elas est~ao sofrendo da desor-
dem psiquiatri a popular mais re ente, muitas vezes, as en orajando a pedir aos seus medi os uma
medi a ~ao espe a e, as vezes ofere endo uma amostra gratis. TV, jornais e revistas frequente-
mente pintam quadros or de rosa da mais re ente \droga milagrosa". Inumeros livros ontinuam a
ser es ritos para as pessoas leigas exaltando as virtudes das drogas psiquiatri as para uma mirade
de problemas psi ologi os ou emo ionais em rian as e adultos.
Mesmo psi oterapeutas que s~ao a favor da \terapia do dialogo", muitas vezes re omendam uma
visita a um psiquiatra para medi a ~ao, as vezes, na esperan a de que essas drogas ir~ao fa ilitar o seus
lientes a progredir, ou ajuda-los a lidar om emo ~oes dolorosas e avassaladoras. De fato, muitos
terapeutas têm sido levados a a reditar que as drogas psiquiatri as s~ao ne essarias omo parte do
tratamento de problemas emo ionais, tais omo \ansiedade" ou \depress~ao".
As organiza ~oes de manuten ~ao de saude (OMSs), e seguradoras de uidados de saude, en orajam,
e as vezes insistem, no uso de drogas psiquiatri as omo uma alternativa supostamente mais barata
do que a terapia do dialogo. Medi os de quase todas as espe ialidades - da irurgia, obstetr ia e gine-
ologia ate a pediatria e medi ina de famlia - s~ao rapidos em pres rever medi amentos psiquiatri os
para problemas omo insônia, ansiedade, depress~ao, obsess~oes e fobias, e ate mesmo \estress".
1.1 Uns pou os minutos que podem se tornar uma vida inteira
No ambiente pro-droga de hoje, um medi o, muitas vezes leva apenas alguns minutos para fazer uma
avalia ~ao antes de pres rever um antidepressivo, antipsi oti o, anti onvulsivo, ou um tranquilizante.
Mas a sua de is~ao de a eitar medi a ~ao pode te levar a uma vida inteira usando estas drogas, in luindo
exposi ~ao a efeitos no ivos de longo prazo. Alem disso, enquanto e fa il en ontrar um medi o para
introduzi-lo nas drogas psiquiatri as, pode ser muito dif il en ontrar um que esteja disposto em
ajuda-lo a parar de toma-las.
Quando vo ê ome a a tomar uma droga psiquiatri a, talvez n~ao experimente quaisquer efeitos
negativos serios. Mas o que a onte e quando vo ê quer parar de toma-la? Todas estas drogas podem
ausar problemas durante a retirada. Vo ê tambem pre isa estar iente das ir unstân ias in omuns,
quando a interrup ~ao abrupta de uma droga psiquiatri a pode produzir rea ~oes fsi as ou psi ologi as
31
poten ialmente perigosas.
1.2 Raz~oes para deixar de tomar drogas psiquiatri as

Mesmo que vo ê e seu medi o n~ao per ebam isso, as drogas psiquiatri as que vo ê esta tomando
podem estar ausando-lhe serios danos mentais, emo ionais ou fsi os. O seu medi o pode falhar em
n~ao re onhe er que alguns dos seus problemas est~ao sendo ausados pela medi a ~ao pres rita e, ao
ontrario, erradamente aumentar a dose ou a res entar outra droga para o seu regime. Este i lo de
pres ri ~ao - uma o orrên ia omum - pode expor vo ê a um aumento de ris os de efeitos adversos.
Quando vo ê reduzir ou ignorar a sua medi a ~ao, vo ê pode experimentar rea ~oes emo ionais ou
fsi as dolorosas a medida que os efeitos dela diminuem. Isto e devido a diminui ~ao das drogas entre
as diferentes doses. Mas se vo ê n~ao per eber que esta passando por uma abstinên ia entre doses,
podera, erradamente, assumir que sempre se sentira des onfortavel se interromper a medi a ~ao.
Similarmente o seu medi o pode erroneamente insistir que seu des onforto e uma prova de que vo ê
pre isa tomar mais da droga que atualmente utiliza ou tomar drogas adi ionais para ontrolar o seu
des onforto.
Alguns de nos têm parentes que est~ao tomando drogas psiquiatri as. Muitas vezes, vemos om
preo upa ~ao e frustra ~ao omo nosso marido ou esposa, ou talvez nosso pai ou m~ae, toma medi a-
mentos que pare em estar fazendo mais mal do que bem. Enquanto isso, milh~oes de rian as est~ao
re ebendo re eitas de drogas estimulantes omo Ritalina e Adderall, e muitos outros jovens est~ao
re ebendo drogas psiquiatri as de adultos que nun a foram aprovadas para as rian as, omo Pa-
xil, Catapres, Tenex, ou Zyprexa. Aos pais muitas vezes e dito que essas drogas s~ao muito seguras
quando de fato elas podem ser extremamente perigosas para uma rian a.
Talvez vo ê possa ver a si mesmo, um parente ou um amigo, em uma das historias que se seguem.
Amanda ome ou a tomar Zoloft, quando ela ou deprimida durante um perodo de on-
itos no trabalho e em seu asamento. Depois de expli ar que ela tinha um \desequilbrio
bioqumi o" em seu erebro, o psiquiatra de Amanda en orajou-a a tomar antidepressivos \in-
denidamente". Mas depois de três anos tomando Zoloft, Amanda de idiu que n~ao queria
\tomar plulas para sempre".
Amanda passou dois dias sem Zoloft e teve uma \ rise". Foi omo air em um bura o
negro; ela queria morrer. Talvez des onhe endo que a retirada de antidepressivos pode ausar
depress~ao, o medi o respondeu por es rito uma re eita que dobrou sua dose original.
Amanda queria en ontrar um outro psiquiatra que podesse ajuda-la a retirar a medi a ~ao,
mas ada novo medi o enfatizava que ela deveria ar om Zoloft ou ini iar outra medi a ~ao.
Ent~ao, ela tomou a responsabilidade em suas proprias m~aos e parou de tomar Zoloft durante
um perodo de varias semanas, felizmente sem air em depress~ao.
Na medida que ela se libertou da droga psiquiatri a, Amanda per ebeu o qu~ao estagnada sua
vida havia sido durante o tempo em que ela estava tomando a medi a ~ao. A dor emo ional de
seus on itos no trabalho e em asa tinham sido sufo adas pelas drogas, mas as ir unstân ias e
a qualidade de sua vida n~ao tinha melhorado. Ela en ontrou um psi oterapeuta que lhe ajudou
a ini iar o pro esso de tomar onta de sua vida sem drogas.
Robert tomou drogas psiquiatri as por 10 anos, in luindo tranquilizantes omo Xanax e
Ativan, antidepressivos omo Proza e Paxil, e estabilizadores de humor omo ltio e Depakote.
Muitas vezes ele en ontrou-se dizendo: \Eu n~ao me sinto mais omo eu mesmo". Robert nem
tinha erteza de omo ele seria se n~ao estivesse nestas drogas. Sua experiên ia diaria era de
mexer om a sua bioqumi a. Seus humores pare iam ir para ima e para baixo, dependendo de
quanto tempo havia passado entre as doses. Embora o seu diagnosti o mudasse a ada ano ou
dois, seu psiquiatra se mantinha erto de que Robert tinha uma desordem geneti a e biologi a
que o fazia ansioso e deprimido. Ele assegurou a Robert que ele iria pre isar de medi amentos
32
pelo resto da vida. Mas Robert n~ao gostava da ideia de estar para sempre dependente de drogas.
Ele desejava ter alguma orienta ~ao sobre omo parar de toma-las. Mas ele n~ao onseguia de idir
o que fazer.
A inde is~ao de Robert se devia em parte aos proprios medi amentos. Desde o al ool ate os
estimulantes e antidepressivos, todos os medi amentos que afetam a mente tendem a prejudi ar
o julgamento, tornando dif il para as pessoas saber se elas est~ao sendo prejudi adas pela droga
que est~ao tomando. A maioria das pessoas est~ao bem ons ientes de que o al ool pode prejudi ar
o juzo. Eles sabem que os amigos que est~ao \bêbados" n~ao podem julgar a sua habilidade para
dirigir um arro om ompetên ia ou para ontrolar seu temperamento em uma situa ~ao de
on ito.
Eventualmente Robert pro urou a ajuda de um psiquiatra onhe ido por estar disposto a
ajudar os pa ientes a sair destas drogas. Enquanto Robert trabalhava om um psi oterapeuta
que in luiu a sua famlia no tratamento, o psiquiatra lentamente retirou Robert das drogas que
ele estava tomando. Devido ao fato de Robert estar usando drogas psiquiatri as por muitos
anos, ele levou mais de um ano para ompletar a retirada. Mas om um erebro e a mente livre
destas drogas, Robert per ebeu que suas suspeitas estavam orretas. Ele estava mais apaz de
gerir sua vida e realizar seu poten ial sem drogas que alteram a mente. Embora sua vida ainda
tivesse seus altos e baixos, pare ia maravilhoso saber que eles eram seus altos e baixos, em vez
dos induzidos por drogas psiquiatri as.
Pamela ome ou a tomar um antidepressivo, Elavil, ha 30 anos, quando estava em sua ado-
les ên ia. Ela tinha estado deprimida a tanto tempo quanto onseguia se lembrar e sempre
faltou-lhe onan a em si mesma. Agora, ela suspeitava que os anos tomando antidepressivo
tinha lhe ustado parte de sua agudez mental, espe ialmente sua habilidade de fo ar e on en-
trar. Seu psiquiatra, a quem ela via todos os meses para renovar suas re eitas, queria a res entar
Ritalina ao seu regime de drogas para o que ele onsiderava ser uma \Desordem de De it de
Aten ~ao (DDA) de adulto".
Pamela suspeitou que suas res entes di uldades mentais eram devido aos anos tomando
Elavil ao inves de uma \DDA de adulto", assim ela tentou por onta propria parar de tomar
a droga. Dentro de 24 horas, ela sofreu o pior ataque de \gripe" de toda a sua vida. Ela foi
subjugada por vômitos e diarreia, seu orpo doa, em sua abe a sentia uma terrvel sensa ~ao
de morte iminente em ima dela.
Pamela experimentou um alvio imediato apos reini iar o Elavil. Seu estômago e intestino se
a almaram, as dores mus ulares pararam, a dor de abe a e sensa a~o de terror foram embora.
O que isso signi a? Sera que ela teve um aso male o de gripe? Ou sera que ela pre isava
de Elavil para evitar que asse lou a? Pamela telefonou para seu psiquiatra que lhe disse
que ela provavelmente tinha ontrado uma gripe viral. Ele alertou-a para ontinuar tomando
Elavil. No dia seguinte Pamela pesquisou esta droga na Internet e des obriu que sintomas
\tipo-gripe" e depress~ao s~ao omumente asso iados om a abstinên ia de Elavil e muitos outros
antidepressivos.
Com a ajuda de um psi oterapeuta que n~ao defendia drogas psiquiatri as, Pamela foi apaz
de planejar uma retirada que terminou a sua dependên ia do antidepressivo que vinha tomando.
Devido ao fato dela ter usado estas drogas por tantos anos, ela passou varios meses diminuindo
aos pou os sua dose. Para seu alvio, sua agudez mental gradualmente retornou.
Quando Pamela saiu das drogas, ela ome ou a des obrir as fontes de sua depress~ao ao longo
da vida. Como muitas pessoas persistentemente deprimidas e ansiosas, ela tinha sobrevivido de
uma infân ia extremamente abusiva. Muitas memorias terrveis e sentimentos dolorosos vieram
a tona na terapia, mas ela estava feliz por estar fa e a fa e om os abusos de sua historia, tendo
agora uma mente livre de drogas, fo ada e mais lara.
Pamela tambem se juntou a um grupo de sobreviventes de in esto em sua igreja. No in io,
foi um ato de fe - a reditando que um grupo de sobreviventes poderia ajudar a en orajar e
empodera-la. Mas ela des obriu que ompartilhar suas experiên ias om eles deu-lhe nova fe
em si mesma e sua habilidade de res er. Ao longo do tempo, Pamela ganhou grande apoio da
omunidade da igreja e de sua rea esa fe em Deus.
Marvin ou deprimido durante o in io de seu ultimo ano do ensino medio. Ele n~ao pensava
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que qualquer oisa em sua vida estivesse ausando esses sentimentos negativos, por isso nun a
pro urou a onselhamento. Esperando ser medi ado, ele foi a um psiquiatra que o diagnosti ou
omo sofrendo de uma depress~ao \ lni a" e \bioqumi a", e por isso olo ou-o para tomar
Proza . Dentro de pou os dias, Marvin sentiu uma \eleva ~ao" em seu humor. A droga realmente
pare ia fun ionar.
Dentro de mais umas pou as semanas, a personalidade de Marvin, um tanto tmida, ome ou
a passar por uma transforma ~ao dramati a. Ele agora se sentia \super melhor, mais do que
nun a" e \muito extrovertido". Mas seus pais aram preo upados om as mudan as. Ele
estava dormindo muito pou o, falando a mil por hora, vestindo roupas estranhas, e perdendo
peso. Ele tambem parou de estudar e, totalmente diferente de si mesmo, faltava as aulas por
um apri ho.
Embora os efeitos do Proza sejam des ritos na bula que vem om esta substân ia, bem omo
no livro \Referên ia de Mesa dos Medi os [Physi ians' Desk Referen e℄" [308℄ , o psiquiatra n~ao
se deu onta de que o Proza poderia estar ausando os sintomas de energia extrema e euforia
em Marvin. Em vez disso, o medi o mudou o diagnosti o de Marvin de \depress~ao lni a" para
\depress~ao mana a" ou \desordem bipolar" (mudan as brus as de humor). Ele disse a Marvin
e seus pais que Marvin estava sofrendo de uma desordem \geneti a" e \bioqumi a". O medi o
a res entou ltio ao Proza e armou que Marvin teria que tomar ambas as drogas psiquiatri as
pelo resto de sua vida.
Durante seu primeiro ano de fa uldade, Marvin ome ou a se sentir fra o e sem vida. Ele
tambem ome ou a ter di uldade para on entrar sua mente em seus estudos. Ele telefonou
para seu psiquiatra e perguntou:
\Sera que o ltio ou Proza podem estar me ausando problemas?"
\N~ao." disse o medi o, \Uma vez que vo ê tem um desequilbrio bioqumi o, as drogas
melhoram o fun ionamento de sua mente."
Durante as ferias de ver~ao, Marvin pro urou a ajuda de um outro psiquiatra que onrmou
sua suspeita de que as drogas psiquiatri as poderiam estar suprimindo sua vitalidade e seus
pro essos mentais, em vez de melhora-los. O novo psiquiatra tambem informou a Marvin que
seu episodio de \mania" durante o ensino medio foi provavelmente ausado pelo Proza . Marvin
se sentiu trado por seu medi o anterior, o qual nun a tinha men ionado essa possibilidade para
ele ou para seus pais.
Durante o ver~ao, Marvin foi desa ostumado de ambos: Proza e ltio. Pela primeira vez
desde que ome ou a tomar Proza , Marvin se sentiu \ omo ele mesmo" novamente.
Marvin tambem ini iou psi oterapia om o seu novo psiquiatra e rapidamente ome ou a
partilhar experiên ias as quais tinha tido vergonha de ontar para qualquer pessoa. Ele lembrou
que na epo a que havia ado deprimido no ensino medio, tinha repetidamente testemunhado
dis uss~oes serias e aos gritos entre seus pais que, geralmente, deixava sua m~ae deprimida e em
lagrimas. O psiquiatra de Marvin ajudou-o a entender omo esses on itos familiares tiveram
um papel proeminente no desenvolvimento ini ial de sua depress~ao. Mais re entemente varias
sess~oes de terapia familiar om sua m~ae e seu pai ajudaram Marvin a separar-se emo ionalmente
dos problemas de seus pais. Eles, por sua vez bus aram ajuda para si mesmos. Marvin foi
bem emo ionalmente e a ademi amente, sem drogas psiquiatri as, durante todo o restante da
fa uldade.
Marjorie estava tendo problemas para lidar om o isolamento e o estresse de riar dois lhos,
bem omo om a extrema preo upa ~ao do seu marido em \ onseguir dinheiro para o futuro das
rian as". Ela se sentia t~ao solitaria e deseperan osa om sua situa a~o que tentava n~ao pensar
sobre isso durante o dia. Em vez disso, ela ava a ordada e preo upada a noite. Quando ela
falou para seu medi o de famlia sobre o seu \sono dif il", ele re eitou o tranquilizante Klonopin
antes de dormir a ada noite.
Durante as primeiras pou as noites, Marjorie dormiu muito melhor. Mas dentro de umas
pou as semanas, ela estava tendo mais di uldade em air no sono e experimentou um aumento
do nervosismo e tens~ao ao a ordar pelas manh~as. Ela tornou-se impa iente om suas rian as
e quase violenta om seu marido. Ele por sua vez, temia que ela pre isasse ir para um hos-
pital mental, mas sabia que n~ao podia pagar alguem para uidar dos lhos em sua ausên ia.
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Nun a o orreu a Marjorie ou seu marido que a \plula para dormir" poderia estar ausando ou
ontribuindo para seus altos e baixos emo ionais durante o dia.
Em vez de expli ar que Marjorie poderia estar experimentando uma \ansiedade de rebote",
a medida que o efeito do Klonopin terminava a ada manh~a, o medi o ainda re eitou um outro
tranquilizante, Xanax, para sua a i ~ao durante o dia. Ele instruiu Marjorie a tomar um ou dois
omprimidos de Xanax três ou quatro vezes por dia para \ansiedade", dependendo de omo ela
se sentisse. Como muitos medi os, ele pode n~ao ter onsiderado plenamente os perigos destas
drogas psiquiatri as, in luindo a \ansiedade de rebote" entre as doses tomadas.
Agora, Marjorie estava onstantemente em um estado emo ional instavel. Pou o depois
de tomar ada omprimido de Xanax, ela se sentia mais alma. Mas tambem sentia letargia
e apatia por ausa da seda ~ao. Algumas vezes ela, sem querer, aia no sono no meio do dia,
enquanto tentava uidar de suas rian as. Ent~ao, a medida que o efeito da droga psiquiatri a
terminava no nal da tarde, ela se tornava \hiper" e agitada. Algumas vezes, ela tinha \ataques
de pâni o" entre as doses. Sua memoria tambem foi afetada; em um \dia ruim", ela perdia
o ontrole do numero de omprimidos de Xanax que tinha tomado. N~ao importava quantas
plulas para dormir ela tomava, nun a tinha uma noite restauradora e nun a sentia-se renovada
pela manh~a.
No momento em que Marjorie pro urou ajuda para sair das drogas psiquiatri as, ela tinha
perdido a fe em sua habilidade de manter sua vida sem medi a a~o. O perodo em que foi se
desa ostumando dessas drogas, ao longo de varios meses, foi ombinado om psi oterapia.
Na terapia Marjorie aprendeu mais sobre o equilbrio que ela pre isava em sua vida entre
riar os lhos e estar om outros adultos em atividades mais estimulantes intele tualmente. Ela
se voluntariou na igreja e ent~ao foi para o trabalho e para a es ola em tempo par ial.
O marido de Marjorie eventualmente on ordou em se juntar a ela no a onselhamento de
asais. Ele soube que tinha sido uma parte muito importante dos problemas de Marjorie, pois
ele tinha abandonado emo ionalmente sua esposa e rian as em seus esfor os para ganhar a
vida.
A m~ae e o pai de Andy n~ao queriam lhe dar Ritalina. Eles a reditavam que sua rian a
era normal e que, om dis iplina apropriada e amor onsistente, ele iria superar seus problemas
de ajustamento a es ola. Mas o psi ologo da es ola falou que Andy sofria da desordem de
hiperatividade e de it de aten ~ao (DHDA (TDAH)). Ele alertou que Andy pre isaria de lasses
espe iais, se n~ao fosse a um medi o para obter Ritalina.
Depois de uma dis uss~ao de dez minutos om a m~ae de Andy, o pediatra da famlia pres reveu
duas doses de Ritalina por dia, uma antes da es ola e outra no intervalo para o almo o a ser
dada pela enfermeira da es ola. Dentro de uma semana, a m~ae per ebeu que Andy estava mais
\hiperativo" do que nun a, a noite. Como ninguem avisou-lhe que o erebro de Andy poderia
\rebater" na dire ~ao ontraria do medi amento, resultando em uma maior hiperatividade no
nal do dia, ela pensou que a ondi ~ao de seu lho deveria estar piorando.
O pediatra poderia n~ao saber que omumente a Ritalina e outros estimulantes tornam as
rian as mais agitadas e tensas a medida que seus efeitos diminuem a noite. Em resposta a
um breve telefonema da m~ae de Andy, ele a res entou uma dose de Ritalina no nal da tarde
totalizando três por dia.
A ter eira dose de Ritalina pare ia fun ionar. De a ordo om a baba da tarde, quando
Andy hegava em asa da es ola, ele tomava sua Ritalina imediatamente e, em seguida, subia
as es adas para assistir TV ou fazer sua li a~o de asa. Mas dentro de uma semana, os pais
des obriram que Andy estava ando a ordado durante toda noite. Agora o medi o adi ionou
Dalmane omo um sonfero.
Uma manh~a, a m~ae e o pai de Andy olharam om desânimo para seu lho na mesa do
desejum. Seus ora ~oes afundaram om a vis~ao do pequeno ompanheiro apati o, de ara
triste. Eles de idiram parar todas as suas medi a ~oes, mas n~ao sabiam omo fazê-lo. Apos
uma onsulta om um segundo pediatra que queria olo ar Andy tomando outro estimulante,
Adderall, a m~ae e o pai de Andy de idiram pro urar ajuda de um medi o que fosse rti o da
prati a de dar estimulantes para as rian as e que apoiasse os seus esfor os para desa ostumar
Andy dos medi amentos pres ritos.
35
O novo pediatra expli ou para ambos, Andy e seus pais, os varios efeitos da abstinên ia da
Ritalina, en orajou-os a manterem um ontato proximo, e diminuiu a Ritalina do menino. A
medida que a dose foi sendo reduzida, Andy ja n~ao pre isava de Dalmane para dormir. Dentro
de algumas semanas, a m~ae e o pai de Andy sentiram que sua rian a tinha sido restaurada
para eles.
Em vez de enviar Andy de volta para a es ola publi a, seus pais o matri ularam em uma
pequena es ola parti ular que se orgulhava em individualizar seus programas de a ordo om as
ne essidades de seus estudantes. Para a sua alegria a rian a que \pre isava Ritalina" na es ola
publi a foi muito bem na es ola parti ular desde o primeiro dia de aula. Em retrospe tiva, eles
estavam apavorados om o qu~ao perto tinham hegado de submeter sua rian a a ser drogada
por anos, de maneira a fazê-la se onformar om o sistema es olar lo al.
Hoje em dia as empresas de drogas psiquiatri as est~ao fazendo propaganda de toda uma serie
nova de drogas estimulantes de alvio imediato ou de a ~ao prolongada (Ver Apêndi e A). Embora
atualmente Andy possa estar re ebendo re eitas de uma delas, talvez, Strattera, o resultado disto
permane e inalterado. Todas as drogas estimulantes ompartilham essen ialmente os mesmos efeitos
adversos. Elas fun ionam a urto prazo produzindo uma supress~ao do omportamento espontâneo,
ombinado om um refor o do omportamento obsessivo- ompulsivo, tudo isso e ent~ao onfundido
om uma melhora. Nenhuma das drogas psiquiatri as mostrou e a ia omprovada a longo prazo,
mesmo no que diz respeito a supress~ao do omportamento. E n~ao foi demostrado que alguma delas
melhore a aprendizagem de uma rian a, o trabalho es olar, a vida so ial ou o arater psi ologi o (ver
Captulo 2). Em adi ~ao a isso, as prepara ~oes de a ~ao prolongada tem duas desvantagens: Primeiro,
elas tornam menos in ômodo para os adultos de administrar estas drogas, assim in entivando ainda
mais a sua utiliza ~ao; e segundo, quando uma rea ~ao adversa se desenvolve, ela vai durar mais
tempo porque o orpo n~ao pode rapidamente livrar-se da droga. O leitor pode supor que estas
rea ~oes negativas as drogas psiquiatri as s~ao raras, mas, na realidade elas s~ao bastante omuns.
Alem disso, o dano que ausam muitas vezes passa desper ebido ou e atribudo a outra oisa que
n~ao os medi amentos. As historias que vo ê a abou de ler ilustram varios problemas poten ialmente
serios os quais eventualmente vo ê fara fa e, se vo ê ou um membro da famlia tomar medi amentos
psiquiatri os;
Vo ê provavelmente n~ao sera informado omo pre isa sobre os efeitos negativos de uma droga
psiquiatri a antes de fazer uma de is~ao ons iente sobre toma-la ou n~ao. Esta falta de in-
forma ~ao tambem ira tornar mais dif il para vo ê re onhe er os efeitos adversos que se desen-
volvem depois de ome ar a toma-la.
Se vo ê desenvolver uma rea ~ao adversa a droga psiquiatri a, seu medi o pode n~ao ver isso,
negar que seja possvel, ou de idir que vo ê pre isa de mais desta mesma substân ia ou de
outra medi a ~ao.
Se vo ê parar a droga psiquiatri a abruptamente rea ~oes de abstinên ia serias podem a onte er.
Este resultado pode levar o seu medi o a aumentar a dose destas drogas quando, de fato, vo ê
pre isa parar de toma-las de forma mais gradual.
As historias a ima tambem ilustram alguns aspe tos importantes do pro esso de retirada da droga
psiquiatri a, que o seu medi o pode falhar em omuni ar para vo ê:
Provavelmente o erro mais omum ometido por medi os e pa ientes e retirar a droga psi-
quiatri a muito rapidamente. Espe ialmente se vo ê ja vem tomando a medi a ~ao por varias
36
semanas ou mais, ou se vo ê estiver tomando grandes doses, e quase sempre prefervel ir redu-
zindo lentamente.
Mesmo que muitas pessoas onsigam, sem di uldade, parar de tomar a maioria dos tipos de
medi a ~ao psiquiatri a, mantenha em mente a possibilidade de que vo ê pode passar por seve-
ras rea ~oes emo ionais e fsi as quando vo ê tentar parar.
Quando vo ê estiver tentando se afastar das drogas psiquiatri as, tu pre isas prestar muita
aten ~ao as suas rea ~oes emo ionais. Vo ê tambem vai se bene iar de uma rede de apoio de
familiares e amigos que entendam o que vo ê esta passando. Frequentemente, a terapia ou
o a onselhamento podem ajuda-lo om problemas subja entes que podem ressurgir a medida
que vo ê ome a a ar livre das drogas. A terapia tambem pode ajuda-lo om quaisquer
problemas que tenham se desenvolvido omo resultado de vo ê ter tomado estas drogas.
1.3 Como este livro pode ajudar

Se vo ê estiver pensando em tomar uma droga psiquiatri a, mas permane e em duvida sobre efe-
tivamente fazer isso, este livro pode forne er as informa ~oes que vo ê ne essita para de idir mais
ons ientemente. Na sua situa ~ao, vo ê pode estar se perguntando se o uso de drogas que alteram
a mente e o aminho errado para irmos se queremos lidar om o estresse, on ito ou problemas
psi ologi os. Vo ê pode estar preo upado em se tornar dependente dessas drogas de uma forma que
mina a sua auto- onan a. Ou vo ê pode ter lido ou ouvido muitas oisas boas sobre as drogas
psiquiatri as, mas pondera se essas alega ~oes s~ao exageradas ou se ha um lado inferior es ondido.
Todas estas ir unstân ias, e mais, s~ao onsideradas nos aptulos que se seguem.
Este livro tambem pode ser util se vo ê estiver ogitando em parar de tomar drogas psiquiatri as.
Mesmo que vo ê sinta que os medi amentos melhoraram sua vida, vo ê pode eventualmente querer
ar livre deles. Vo ê pode se perguntar se a melhora que vo ê sentiu depois de ome ar a tomar
essas substân ias foi devido aos seus proprios esfor os pessoais ao inves de qualquer efeito delas.
Vo ê pode sentir que existe um usto em tomar drogas psiquiatri as - um entorpe imento das suas
emo ~oes, uma desa elera ~ao de seus pro essos de pensamento ou de memoria, uma falta de brilho na
atitude em rela ~ao a vida em geral.
Talvez vo ê tambem queira parar de tomar drogas psiquiatri as, a m de se sentir no ontrole
de si mesmo e n~ao a mer ê de um medi amento, para avaliar apropriadamente o seu estado mental,
enquanto estiver livre de substân ias que alteram a mente, para onta tar o seus re ursos psi ologi os
mais profundos, e denir para si mesmo o tipo de vida que vale ser vivida e ir atras dela om uma
mente e erebro mais laros. Vo ê pode sentir que tomar drogas psi oativas n~ao e onsistente om o
estilo de vida mais saudavel, e menos arti ial que vo ê deseja. Este livro vai en oraja-lo a fazer as
mudan as que vo ê quer fazer.
Sem atribuir seus problemas ao onsumo dessas drogas, vo ê pode estar sofrendo de um ou mais
dos varios sintomas que s~ao identi ados no Captulo 4 omo sendo omumente ausados por drogas
psiquiatri as, in luindo memoria ou on entra ~ao ruim, dores de abe a, vis~ao turva ou outras di-
uldades om a leitura ou vista, insônia, dores de estômago, problemas om a bexiga ou a fun ~ao in-
testinal, problemas sexuais, perda ou ganho ex essivo de peso, fadiga e letargia, falta de oordena ~ao,
tremores ou falta de jeito, irritabilidade, impa iên ia, ansiedade e depress~ao. Alternativamente, vo ê
pode ter desenvolvido um tique fa ial ou ontra ~ao mus ular que pode piorar e tornar-se permanente.
Talvez vo ê queira entender por que tem se sentido pior em alguns aspe tos, desde que ome ou
a tomar algum tipo de droga psiquiatri a. Poderiam ser as proprias drogas que est~ao te tornando
37
emo ionalmente embotado, hipersensvel, desinteressado em sexo ou outros prazeres, afastado de
seus entes queridos, ou estressado? De fato, muitos efeitos adversos dessas drogas s~ao dif eis de
distinguir de problemas emo ionais. Este livro pode ajudar vo ê a de idir se as drogas, ao inves de
suas di uldades psi ologi as, s~ao responsaveis por fazer vo ê se sentir pior.
Ou talvez seu medi o queira que vo ê que tomando ertos medi amentos enquanto tenta elevar
as doses ou re eitar novas ombina ~oes, mas vo ê suspeita que parar de ingerir essas substân ias e
a uni a maneira de des obrir se elas est~ao fazendo mais mal do que bem. De fato, parar tomar as
drogas psiquiatri as muitas vezes e a uni a maneira de des obrir que elas têm sido a fonte de seus
sintomas persistentes. Este livro pode ajudar vo ê e seu medi o a hegar em uma de is~ao de sair
destas drogas, a m de avaliar om mais a uidade os seus efeitos.
Vo ê pode ter tentado parar de tomar drogas psiquiatri as no passado e falhou por ausa da
sua resposta emo ional ou fsi a, nos dias, semanas ou mesmo meses depois da tentativa. Vo ê vai
aprender neste livro que suas rea ~oes podem ter sido ausadas por abstinên ia dessas drogas e n~ao
devido aos seus problemas psiquiatri os ou psi ologi os.
1.4 Mais raz~oes para parar de tomar drogas psiquiatri as

O seu medi o pode ter ouvido ou lido que tomar drogas psiquiatri as e supostamente uma ajuda na
psi oterapia, tornando mais fa il para os pa ientes se omuni arem e lidarem om seus sentimentos.
A experiên ia dos autores e muito diferente. Nos des obrimos que as drogas psiquiatri as suprimem
sentimentos e afastam as pessoas de si mesmas. Isso torna mais dif il explorar, identi ar e analizar
as emo ~oes. Desa ostumar-se das drogas psiquiatri as pode melhorar a sua habilidade de se bene iar
de qualquer rela ionamento pessoal ou edu a ional, in luindo a terapia.
Vo ê pode estar tomando essas drogas por um longo tempo e ja n~ao pode dizer se elas est~ao fazendo
muito bem. Pou os estudos mostram um efeito positivo das drogas psiquiatri as para alem de quatro
a seis semanas de dura ~ao. Importantes estudos re entes revistos na introdu ~ao de David Cohen
revelam que menos de um ter o das pessoas re ebendo tratamentos om drogas para a depress~ao,
esquizofrenia, ou desordem bipolar experimentam remiss~oes sustentadas mesmo depois de dois anos
de tratamento. Alem disso, ha muito pou a informa ~ao disponvel sobre os perigos de longo prazo
dessas drogas1 .
Mesmo se vo ê n~ao planeja parar ompletamente de tomar drogas psiquiatri as, vo ê pode querer
reduzir para uma dose mnima e az no seu aso. Drogas psiquiatri as s~ao muitas vezes dadas em
doses que ex edem os nveis re omendados ou aprovados, assim, substan ialmente aumentando seus
perigos. Da mesma forma, vo ê pode querer reduzir o numero de tipos destas drogas que vo ê esta
a tomando. Muitas vezes os medi os pres revem drogas psiquiatri as em ombina ~oes perigosas. E
uma vez que muito pou as dessas drogas foram testadas ou aprovadas para uso em ombina ~ao om
outras, vo ê se torna essen ialmente um obaia experimental quando re ebe duas ou mais drogas
psiquiatri as ao mesmo tempo. Enquanto isso, e omum para os pa ientes arem pior e pior,
enquanto um numero res ente de drogas v~ao sendo pres ritas, sem qualquer questionamento de seus
medi os sobre a possibilidade das drogas em si mesmas terem se tornado o problema.
Os medi os frequentemente dizem aos pa ientes para n~ao se preo upar om os efeitos adversos das
drogas psiquiatri as, porque elas est~ao sendo re eitadas em \doses pequenas". Mas tenha em mente
que as pessoas variam enormemente em termos de sua sensibilidade aos efeitos destas substân ias.
Assim vo ê pode ter uma rea ~ao seria, ate mesmo om ris o de vida apos a uma dose relativamente
pequena de uma droga.
1A urta dura a~o dos estudos envolvendo drogas psiquiatri as, e a es assez de estudos de longo prazo dos efeitos
adversos, s~ao dis utidos em Breggin (1991 [49℄ , 1997a [55℄ , 1998a [57℄ ) e Breggin & Breggin (1994 [53℄ ).
38
Embora vo ê possa ter, muitas vezes querido parar de tomar drogas psiquiatri as, vo ê pode
per eber que podem haver perigos envolvidos em fazê-lo. Evidên ias sugerem que todas essas drogas
podem produzir rea ~oes de abstinên ia. Algumas delas podem ser bastante a itivas ou mesmo
desabilitadoras. Na maioria dos asos, as drogas psiquiatri as devem ser retiradas lentamente, de
preferên ia sob a supervis~ao lni a de prossionais experientes e, prin ipalmente, om uidadosa
aten ~ao em omo vo ê esta se sentindo e reagindo a mudan a.
Durante a gravidez e aleitamento, as mulheres devem fazer todos os esfor os possveis para parar
de tomar drogas psiquiatri as, a m de evitar danos ao feto ou bebê. Todas essas drogas têm a
apa idade de atravessar a que e hamada barreira sangunea- erebral, a m de entrar no erebro.
A mesma apa idade permite a essas substân ias atravessarem a pla enta a ir ular na orrente
sangunea do feto e, de la, entrar no erebro do infante n~ao nas ido. Similarmente as drogas psi-
quiatri as entram no leite materno e, portanto, tambem afetam o erebro dos la tentes. Alem disso,
os antidepressivos ausam distintas rea ~oes de abstinên ia e a itivas em re em-nas idos ujas m~aes
foram medi adas durante o ultimo trimestre da gravidez. De forma on ordante, todas as drogas
psiquiatri as podem desparear a fun ~ao erebral de ambos: o feto e o la tente. Embora pou os es-
tudos tentaram medir quaisquer efeitos poten iais duradouros no erebro, que podem resultar dessa
exposi ~ao a droga no in io da vida, o su iente e onhe ido no ampo da neurotoxi idade no desen-
volvimento que justique avisar os pais para evitar tomar drogas psiquiatri as durante a gravidez e
durante a amamenta ~ao (Vitiello, 1998).
Em adi ~ao a isso, algumas drogas psiquiatri as s~ao onhe idas por ausar anormalidades fsi as
obvias, omo resultado da exposi ~ao fetal. Por exemplo, mulheres que tomam ltio ou Depakote
durante a gravidez exp~oem seus infantes a um aumento da taxa de defeitos arda os. Informa ~oes
sobre defeitos de nas imento onhe idos, ausados por drogas psiquiatri as individuais, podem ser
en ontradas em muitas fontes padronizadas, in luindo a \Referên ia de Mesa dos Medi os [Physi ians'
Desk Referen e℄".
Este livro forne e uma revis~ao das rea ~oes de abstinên ia asso iadas om drogas psiquiatri as
individuais e des reve metodos para sair delas da forma mais segura possvel.
1.5 Se alguem importante para ti esta tomando drogas psiquiatri as

Vo ê pode ini ialmente ter in entivado seu marido ou esposa a tomar drogas psiquiatri as para
ombater um problema psi ologi o ou emo ional. Talvez o seu medi o tenha dito que o ltio ou
Depakote iria \suavizar" o humor do seu ônjugue e fazer ele ou ela mais fa il de se onviver.
Ou talvez vo ê hegou a re eber re eitas de estimulantes para ontrolar o omportamento de sua
rian a. Mas, ent~ao, depois de algumas semanas ou meses de aparente melhora, vo ê ome ou a
notar mudan as negativas no omportamento destes indivduos.
As drogas podem pare er estar tornando o indivduo querido menos sensvel, menos em ontato,
menos interessado em desfrutar da ompanhia de amigos e familiares ate mesmo menos amoroso.
Ele ou ela pode pare er mais irritadi o ou distante. Em algumas instân ias, espe ialmente quando a
supervis~ao medi a tem sido inadequada, pessoas desenvolveram psi oses toxi as - estados de disfun ~ao
erebral severos, induzidos pela droga, om perda de ontato om a realidade e omportamento
bizarro.
Muitas vezes os medi os des artam sinais de alerta, tais omo omuni ados da famlia de que
o pa iente \n~ao esta agindo erto", \pare e mais irritado e impa iente", ou esta \ ando quieto e
retirado". Falhas em interromper a droga psiquiatri a ofensora, nos primeiros sinais de uma rea ~ao
emo ional adversa, podem levar a onsequên ias desastrosas tais omo: uma mudan a de personali-
dade, ou psi ose severa, induzida por essas substân ias. Drogas omo Paxil, Proza , Eexor, Zoloft,
Xanax, Strattera, e Ritalina têm estado impli adas em muitos asos, na produ ~ao ou agravamento
39
de depress~ao, idea ~ao sui ida e omportamento agressivo2 .
Talvez vo ê seja um professor es olar ujos estudantes tem tomado Ritalina ou outras drogas esti-
mulantes. Existem polti as es olares que en orajam que se re omende que as rian as dif eis sejam
en aminhadas para uma avalia ~ao om possvel medi a ~ao. Apesar de que, om os medi amentos,
algumas das rian as quem mais quietas e mais fa eis de administrar, o \brilho" de seus olhos
pare e ter desapare ido. Elas pare em vazias ou entorpe idas. O que esta sendo sa ri ado para a
onveniên ia da es ola? Vo ê pre isa de mais fatos a respeito do que as drogas psiquiatri as est~ao
realmente fazendo om essas rian as.
Alternativamente, vo ê pode ser um prossional de saude, omo um pediatra ou um psi ologo,
que tem estado envolvido em diagnosti ar ou re eitar drogas psiquiatri as para rian as ou adultos.
Vo ê sempre tem dado omo garantido o que leu ou ouviu sobre o qu~ao seguro e e az elas s~ao, mas
sua propria experiên ia lni a esta levantando duvidas. Sera que vo ê pode ter sido enganado pelas
empresas de drogas farma êuti as e pelos \espe ialistas"? Vo ê gostaria de obter mais informa ~oes
sobre os efeitos adversos e te ni as para ajudar seus pa ientes ou lientes a retirarem a medi a ~ao.
Com a possvel ex e ~ao de drogas psqui as notoriamente mais vi iantes, omo os tranquilizantes
Xanax e Valium, mesmo os medi os raramente aprendem muito sobre omo ajudar seus pa ientes a
sair das drogas psiquiatri as.
Fontes que defendem o uso de drogas psiquiatri as est~ao prontamente disponveis em bibliote as e
livrarias, por isso n~ao devemos o upar espa o aqui, repetindo os argumentos padronizados em favor
delas. Pelo ontrario, a reditamos que os benef ios dessas drogas s~ao muito exagerados, que as suas
desvantagens s~ao muitas vezes minimizadas, e que ha muito pou a informa ~ao sobre omo parar de
toma-las. Este livro e, de fato, o primeiro e uni o a se fo alizar, sobre tudo, no problema do porquê
e omo parar de tomar medi amentos psiquiatri os. Nos n~ao estamos, ontudo, tentando onven er
ninguem a n~ao tomar drogas re eitadas. Nos estamos simplesmente forne endo um ponto de vista
mais rti o do que o disponvel ja pronto. Para rti as mais bem do umentadas da psiquiatria
materialista e das drogas psiquiatri as, onsulte o seguinte: Breggin (1991 [49℄ , 1997a [55℄ , 1998a
[57℄
); Breggin & Breggin (1994 [53℄ ); Cohen (1990 [117℄ , 1994 [111℄, 1997a [92℄); Fisher & Greenberg
(1989 [153℄ , 1997 [156℄ ); Ja obs, 1995 [211℄ ; Mender, 1994 [275℄ , e Mosher & Burti, 1994 [290℄ .
1.6 Uma de is~ao independente

Es olher entre n~ao tomar ou tomar drogas psiquiatri as deve ser uma de is~ao independente e pessoal.
A lei e a eti a apoiam o direito dos adultos ompetentes de fazer tal de is~ao.
Nos ultimos anos, as virtudes das drogas psiquiatri as têm sido amplamente exaltadas, mas uma
de is~ao informada so pode ser feita quando as pessoas tambem têm a esso a uma vis~ao mais rti a
dessas drogas e uma analise fran a de seus ris os. A lei tambem apoia o direito das pessoas de serem
plenamente informadas sobre os perigos poten iais antes de on ordar om a re omenda ~ao de um
medi o de tomar uma droga.
Idealmente, a retirada deve ser um esfor o olaborativo envolvendo o indivduo que deseja in-
terromper a medi a ~ao, um onsultor ompetente ou terapeuta, e a famlia ou amigos quando ne-
laro, que muitos pa ientes param de tomar drogas psiquiatri as por onta propria. De
essario. E
fato, enquanto muitos medi os en orajam os pa ientes a tomar essas drogas por perodos de tempo
aparentemente interminaveis, a maioria dos pa ientes para por onta propria. Muitas vezes eles o
fazem sem qualquer di uldade. Mas as vezes se deparam om problemas serios de abstinên ia.
2 Casos de violên ia e sui dio rela ionados aos efeitos de drogas psiquiatri as s~ao des ritos em Breggin & Breggin
(1994 [53℄ ) e Breggin (1997a [55℄ ). Alem disso, Peter Breggin testemunhou em inumeros asos judi iais envolvendo
rea o~es omportamentais, no ivas ou perigosas, asso iadas om drogas omo Proza , Zoloft, Xanax, Klonopin e Rita-
lina. Exemplos de asos legais est~ao listados em www.breggin. om.
40
Pode ser dif il prever quem vai onseguir fa ilmente e quem podera experimentar a i ~ao profunda
durante a abstinên ia da droga psiquiatri a. Contudo, a experiên ia lni a onrma que quanto
maior as doses e quanto mais longa a exposi ~ao a droga, mais a i ~oes vo ê podera esperar durante
a abstinên ia.
Parar o uso de longo prazo de drogas \antipsi oti as" omo Risperdal e Zyprexa pode ser emo-
ionalmente e si amente dif il e deve ser feito muito lentamente, om uma grande quantidade de
suporte so ial. Parar o uso de longo prazo do ltio pode levar a rea ~oes emo ionais severas, in luindo
mania. Parar o uso de urto prazo de tranquilizantes menores, tais omo Xanax, Klonopin, Valium
e Ativan, pode ausar agita ~ao ansiosa, insônia, ou ate mesmo onvuls~oes. E parar quase todos os
antidepressivos, in luindo os mais novos, pode levar a depress~ao e ate sentimentos sui idas.
Este livro revê os perigos das drogas psiquiatri as em geral, examina as rea ~oes de abstinên ia
poten iais da maioria das lasses dessas drogas em uso atualmente, e faz sugest~oes espe as sobre
omo parar de tomas estas substân ias da forma mais segura possvel. Con lui om uma dis uss~ao
de omo vo ê e seu terapeuta podem lidar om as rises emo ionais, sem re orrer a drogas.
N~ao deixe que ninguem te pressione para ini iar ou ontinuar tomando drogas psiquiatri as. Como
um adulto ompetente, vo ê tem o direito eti o e legal para tomar suas proprias de is~oes sobre
tomar ou n~ao essas drogas. Vo ê tambem tem o direito legal de ser ompletamente informados om
ante edên ia sobre os perigos de qualquer droga psiquiatri a, in luindo os efeitos na sua abstinên ia.
N~ao importa quantos medi os favore am uma ou outra droga psiquiatri a, vo ê pode e deve de idir
por si mesmo. Suas de is~oes sobre tomar ou rejeitar as drogas pre isam ser feitas sem press~ao oer iva
dos medi os e, na ausên ia de exagero, desinforma ~ao e engano.
Da mesma forma, n~ao deixe ninguem induz-lo a parar de tomar drogas psiquiatri as antes de
estar pronto. Esta de is~ao, tambem, tem que ser sua. Se vo ê ja ome ou a sair dessas drogas, n~ao
deixe ninguem te apressar. Vo ê e o melhor juiz do quanto pode manusear durante a retirada da
droga psqui a, e vo ê tem o direito de ir no seu proprio passo.
41
42
Captulo 2
Os Limites das Drogas Psiquiatri as
As empresas de drogas farma êuti as e a psiquiatria organizada têm onduzido uma ampanha
mundial para onven er, um numero ada vez maior de pessoas, a tomar drogas psiquiatri as. Na
reuni~ao anual de 1998 da Asso ia ~ao de Psiquiatria Ameri ana [Ameri an Psy hiatri Asso iation℄,
uma alian a de \defensores da doen a mental", anun iou os resultados da sua pesquisa interna ional:
Dois ter os das pessoas \ om desordens psiquiatri as", muitas vezes esperam de dois ate in o anos,
ou mais, antes de pro urar tratamento. Esta pesquisa foi nan iada por uma doa ~ao da Bristol-Myers
Squibb Company, que fabri a tanto uma droga antidepressiva quanto um ansiolti o1. Os resultados
foram apresentados e dis utidos na reuni~ao psiquiatri a de maior prestgio do mundo por professores
da Es ola Medi a de Harvard, da Es ola Medi a da Universidade de Nova York, e da Universidade
de Toronto.
O levantamento involuntariamente onrmou, uma das prin ipais raz~oes devido a qual, muitas
pessoas n~ao pro uram tratamento: O tratamento frequentemente faz mais mal do que bem. Mais
de 50 por ento dos pa ientes abandonam o tratamento om drogas psiquiatri as \devido aos efeitos
olaterais", induzidos por drogas, in luindo \problemas de sono, ansiedade e agita ~ao, e disfun ~ao
sexual". Estes resultados onrmam as evidentes limita ~oes do tratamento om drogas; ontudo
o diretor da pesquisa anun iou a ne essidade de uma ampanha \mundial" para in entivar mais
pessoas a pro urar tratamento psiquiatri o. Uma pesquisa mais re ente mostrou que 42 por ento
dos adultos norte-ameri anos, que re eberam uma re eita medi a de um antidepressivo entre 1996 e
2001, pararam de toma-lo dentro de um mês; somente 28 por ento permane eram om a droga apos
três meses (Olfson et al., 2006 [295℄ ).
O Instituto Na ional de Saude Mental [National Institute of Mental Health (NIMH)℄ e as empresas
de drogas farma êuti as tem olo ado uma ênfase res ente no marketing de drogas psiquiatri as para
rian as2 . Consistente om esta estrategia, a pesquisa demandou \tratamento agressivo na infân ia
e adoles ên ia". Crian as, e laro, têm menos poder do que os adultos de rejeitar as drogas, n~ao
importa o qu~ao ruim os efeitos adversos se tornem.
Armar que \doen a mental" e ausado por \desequilbrios bioqumi os" e a maior investida de
rela ~oes publi as atualmente, na promo ~ao de drogas. Em anun ios de revista e durante as onsultas
om os medi os em seus onsultorios, os pa ientes em poten ial est~ao repetidamente ouvindo que as
drogas psiquiatri as \trabalham", orrigindo onhe idos \desequilbrios bioqumi os" nos erebros
(La asse & Leo, 2005 [237℄ ). Relatos da mdia tratam essas reivindi a ~oes omo o evangelho da
verdade, e a Asso ia ~ao de Psiquiatria Ameri ana [Ameri an Psy hiatri Asso iation℄ relata que 75
por ento dos ameri anos a reditam nelas (APA, 2005 [7℄). Qual e a base para estas arma ~oes?
1 PRNewswire, 1998 [312℄ . O grupo referen iado na bibliograa e a Alian a Global da Rede de Advo a ia de Doen a
Mental (Global Allian e of Mental Illness Advo a y Networks - GAMIAN).
2 Essa estrat tambem
egia de marketing e des rita por Tanouye (1997) e pelos psiquiatras Vitiello e Jensen (1997). E
revisada em Breggin (1998a [57℄ , ap. 15).
43
2.1 Como aprendemos o que as drogas psiquiatri as fazem
Durante o pro esso de aprova ~ao da FDA, as novas drogas psiquiatri as s~ao primeiramente testadas
em animais saudaveis para ver se elas têm efeitos semelhantes as ja utilizadas, tais omo outros
antidepressivos ou estimulantes. Elas s~ao es olhidas para testes futuros em seres humanos om base
em seus efeitos em animais. Assim, se elas ausam perda de apetite, perda de peso, e hiperatividade
em animais, eles ser~ao testados em pessoas omo \estimulantes" ou talvez omo \antidepressivos",
e se elas produzem um efeito almante, re exos lentos, e sono em animais, elas ser~ao testadas em
pessoas omo plulas para dormir ou tranquilizantes.
Depois de ser analisados os efeitos em animais, as drogas psiquiatri as s~ao testadas em voluntarios
saudaveis para fazer uma estimativa grosseira da seguran a e para determinar as doses ne essarias
para al an ar um impa to terapêuti o. So ent~ao elas s~ao testadas em grupos diagnosti ados es-
pe os de pa ientes. Os efeitos da droga psqui a, que sejam os mesmos em animais e voluntarios
saudaveis, e em pa ientes psiquiatri os diagnosti ados, s~ao o resultado das drogas, e geram um
impa to nestes animais, voluntarios e pa ientes.
O pro esso de teste das drogas para a aprova ~ao da FDA onrma assim, passo a passo, que as
drogas psiquiatri as têm os mesmos efeitos em animais saudaveis, pessoas saudaveis e pa ientes om
diagnosti os psiquiatri os.
2.2 Como as drogas psiquiatri as atuais afetam animais e pessoas

Nem todas as drogas psiquiatri as foram des obertas atraves do pro esso de analise dos seus efeitos
em animais. As vezes, os efeitos foram des obertos nas pessoas a identalmente. No entanto, veri a-
se que as drogas têm os mesmos efeitos em animais e voluntarios saudaveis bem omo em pa ientes.
Por exemplo, os hamados ansiolti os omo Xanax, Ativan, e Klonopin tem os mesmos efeitos
almantes em animais e voluntarios saudaveis bem omo em pessoas ansiosas. Com o aumento da
dose, essas drogas v~ao olo ar todas as riaturas para dormir e, eventualmente, em oma, poten i-
almente fatal. As drogas tambem trazem os mesmos efeitos adversos, omo perda de memoria, em
animais e voluntarios saudaveis, e nos pa ientes diagnosti ados.
Estimulantes tambem afetam os animais e as pessoas da mesma forma ara tersti a. Eles produ-
zem \ratos enjaulados bonzinhos" tanto quanto \ rian as quietas na es ola"3 . Os animais drogados,
omo rian as ensuradas na es ola, perdem a motiva ~ao para explorar, inovar, so ializar, e es apar.
Ao inves disso, eles se sentam em suas jaulas exe utando tarefas, sem sentido, tais omo arrumar-se
repetitivamente ou morder as barras.
Mesmo agentes antipsi oti os têm os mesmos efeitos em animais bem omo em pessoas, produzindo
disturbios de apatia, indiferen a, do ilidade, e movimento, em todas as riaturas4 .
2.3 Podemos omprovar os desequilbrios bioqumi os?

Devido a restri ~oes eti as e legais, os pesquisadores n~ao podem realizar estudos que ertamente
ausar~ao danos erebrais em sujeitos humanos. Por exemplo, eles n~ao est~ao autorizados a implantar
eletrodos ou injetar pequenas quantidades de drogas no te ido erebral de pa ientes vivos para testar
os efeitos destas drogas experimentais. Como n~ao ha outra maneira de fazê-lo, a pesquisa basi a
sobre os efeitos bioqumi os das drogas e realizada em animais, em vez de humanos. A maioria das
3 Breggin (1998a [57℄ ). Veja tambem o Captulo 3 para uma exposi a~o sobre a Ritalina.
4 Do umentado em Breggin (1983a [46℄ , 1997a [55℄ ) e Cohen (1997) [92℄ .
44
informa ~oes, sobre um efeito bioqumi o de drogas psiquiatri as, e deduzida a partir da realiza ~ao de
testes em erebros de animais vivos ou, mais frequentemente, matando os animais, a m de estudar
os seus te idos erebrais apos a exposi ~ao as drogas. Alem disso, os animais quase nun a tem nada
de errado om eles, os efeitos de drogas est~ao sendo estudadas em erebros de mamferos saudaveis.
Em resumo, ao expli ar omo uma droga psiquiatri a omo o Proza ou ltio afeta a bioqumi a
do erebro humano, os pesquisadores est~ao se baseando quase que inteiramente em pesquisas om
animais realizadas em erebros normais de mamferos, em vez de a partir de estudos que envolvam
pessoas om supostos desequilbrios bioqumi os no erebro!
O on eito de desequilbrios bioqumi os em pessoas diagnosti adas om depress~ao, ansiedade,
ou outros \disturbios" permane e altamente espe ulativo e ate mesmo suspeito. Embora tenhamos
muitas raz~oes para duvidar da validade deste on eito, n~ao ha no presente nenhuma maneira de
provar sua validade. Espe i amente, nos falta a apa idade te ni a para medir as on entra ~oes
bioqumi as nas sinapses, entre as elulas nervosas. Embora os defensores de medi amentos mui-
tas vezes falem om aparente onan a sobre omo as drogas psiquiatri as podem orrigir os de-
sequilbrios bioqumi os no erebro, eles est~ao apenas sendo indulgentes om pura espe ula ~ao ou
utilizando guras de linguagem que eles sabem que v~ao ressoar om suas audiên ias. Existem pou as
evidên ias da existên ia de qualquer um desses tais desequilbrios e absolutamente nenhuma maneira
de demonstrar omo as drogas iriam afeta-los aso eles existissem.
2.4 Causando desequilbrios bioqumi os ao inves de ura-los

Tal omo onrmado na pesquisa om animais, todas as drogas psiquiatri as afetam diretamente a
qumi a normal do erebro, interrompendo-a. Ritalina, por exemplo, e onhe ida por produzir hipe-
ratividade em três sistemas de neurotransmissores do erebro: dopamina, norepinefrina e serotonina.
Contudo, o fato de que uma droga aumente a atividade das elulas do erebro de modo algum indi a
que ela va aumentar a atividade omportamental.
No aso de estimulantes omo a Ritalina ou anfetaminas, os efeitos sobre as pessoas s~ao muito
omplexos, variaveis, mesmo em um mesmo usuario em momentos diferentes, e por vezes de forma
in onsistente. Muitas vezes, essas drogas subjugam ou entorper em aqueles que as tomam, tornando-
os mais do eis e manipulaveis. Este e pre isamente o motivo pelo qual elas s~ao usadas para tratar
problemas de omportamento em rian as. Em outras o asi~oes, ontudo, os estimulantes produzem
efeitos opostos, tornando algumas rian as e adultos hiperativos e impulsivos.
Proza , Zoloft, Paxil, e Luvox produzem hiperatividade no sistema da serotonina, mas omo os
nervos serotonergi os se rami am por todo o erebro, os efeitos s~ao generalizados e, nalmente, en-
volvem outros sistemas de neurotransmissores tais omo o da dopamina. Os tranquilizantes menores,
tais omo Xanax, Valium, Klonopina e Ativan, ainda produzem hiperatividade em outro sistema neu-
rotransmissor, GABA; mas a ativa ~ao do GABA produz um efeito inibitorio sobre o fun ionamento
global do erebro.
E importante manter isso em mente: O erebro e sempre prejudi ado por drogas psiquiatri as5 .
Se uma droga e forte o su iente para ter um efeito supostamente positivo, ent~ao ela esta interrom-
pendo a fun ~ao normal do erebro. Embora esta on lus~ao possa pare er ontroversa, ela e suportada
pelo senso omum e por uma enorme quantidade de pesquisa ient a detalhando os desequilbrios
bioqumi os, no erebro, riados pela medi a ~ao psiquiatri a6. Estes desequilbrios bioqumi os in-
5 Este on eito - de que as drogas psiquiatri as sempre prejudi am a fun a~o erebral - e expli ado em termos medi os
detalhados em Breggin (1997a [55℄ , ap. 1).
6 Uma onrma a~o de que todas as drogas psiquiatri as interrompem pro essos bioqumi os do erebro pode ser
en ontrada na forma resumida, em referên ia a maioria destas drogas, em quase qualquer livro texto psiquiatri o ou
psi ofarma ologi o. Eufemismos omo aumentar ou ativar podem ser usados em tais livros, mas o leitor deve ser apaz
45
duzidos por drogas omumente ausam disturbios psiquiatri os na prati a lni a rotineira. Um
exemplo notorio do qu~ao longe os pesquisadores podem ir para negar os danos ausados pelas dro-
gas psi otropi as e ilustrado por um relatorio no qual os pesquisadores des obriram gliose - te ido
i atrizante ao redor dos neurônios o que e um sinal tpi o de morte elular e degenera ~ao - em
ma a os rhesus saudaveis depois que re eberam drogas antipsi oti as. Os pesquisadores, no entanto
propuseram que a gliose \pode ser bene a para a fun ~ao orti al, apesar da onota ~ao negativa do
termo `gliose', devido a longamente estabele ida asso ia ~ao om os pro essos neurodegenerativos"
(Selemon et al., 1999 [338℄ )!
2.5 Mais falhas no mito dos desequilbrios bioqumi os

Mesmo que se des ubra que alguns problemas emo ionais s~ao ausados por desequilbrios bioqumi os
sutis, ainda que n~ao dete tados, estes a hados n~ao ser~ao uma justi ativa ra ional para a utiliza ~ao
de qualquer uma das drogas psiquiatri as que est~ao atualmente disponveis. Devido ao fato que elas
impedem o fun ionamento normal do erebro, tais drogas somente aumentam qualquer disfun ~ao
erebral existente. Quando as drogas psiquiatri as s~ao dadas aos pa ientes que possuem disfun ~oes
erebrais onhe idos omo traumatismo raniano ou disturbio hormonal, estas drogas aumentam a
sua disfun ~ao erebral, frequentemente ausando deteriora ~ao mental adi ional. Clni os experien-
tes que trabalham om pa ientes om les~oes erebrais, por exemplo, evitam pres rever para eles
qumi os que alterem o fun ionamento do erebro. E os endo rinologistas tentam orrigir problemas
hormonais reais em vez de suprimir seus sintomas om drogas psiquiatri as. Infelizmente, a litera-
tura psiquiatri a tambem esta repleta de exemplos da prati a oposta; pres ri ~oes de varias drogas
psiquiatri as para pessoas om les~oes erebrais traumati as, apesar da falta de evidên ias de que
esses tratamentos reduzem os problemas de omportamento em tais pa ientes.
Se as drogas psiquiatri as podessem orrigir desequilbrios bioqumi os espe os, tipos espe os
de drogas, para desordens espe as, estariam disponveis. Mas este n~ao e o aso. Por exemplo,
mesmo que Proza afete prin ipalmente apenas um sistema neurotransmissor, ele e usado om um
suposto su esso para uma faixa ampla de di uldades, da ansiedade a depress~ao ate problemas de
omportamento em rian as. O mesmo tem sido verdadeiro para outras drogas psiquiatri as. Mesmo
os primeiros \antipsi oti os", tais omo Thorazina, foram originalmente omer ializados para quase
todos os problemas humanos possveis, desde di uldades omportamentais em rian as ate insônia
e ansiedade em adultos, bem omo para uma variedade de supostos disturbios psi ossomati os,
in luindo problemas digestivos e de pele. Similarmente, os estimulantes, tais omo Ritalina e anfe-
tamina, foram originalmente anun iados em propagandas, n~ao so para ontrole omportamental de
rian as mas tambem para estresse e depress~ao - e ate mesmo para energizar as pessoas de idade.
Alem disso, muitos disturbios psiquiatri os s~ao tratados om uma variedade de drogas de ampla
varia ~ao de efeitos bioqumi os. O tratamento para a depress~ao, por exemplo, envolve drogas que
afetam os sistemas da serotonina, noradrenalina, a etil olina, dopamina e GABA.
Nenhuma droga psiquiatri a jamais foi adaptada a uma desordem bioqumi a onhe ida. Em vez
disso, estas drogas s~ao omer ializadas om base naquilo que elas \fun ionam" em testes lni os
breves de um grupo de diagnosti o parti ular - embora os sujeitos neste grupo, tipi amente, têm
outros diagnosti os tambem e podem ter pou o em omum uns om os outros (Cohen e Ja obs, 2007
[113℄
). As empresas de drogas psiquiatri as, s~ao seguidas pelos defensores de droga, ent~ao onstroem
um argumento sugerindo que os medi amentos devem estar orrigindo um desequilbrio bioqumi o
neste grupo de pa ientes.
Ao mesmo tempo, nenhum desequilbrio bioqumi o foi jamais do umentado, om erteza, em
asso ia ~ao om qualquer diagnosti o psiquiatri o. Continua a a ada por estes desequilbrios elusivos;
de veri ar que em ada aso, uma mudan a mensuravel na fun a~o normal dos erebros esta envolvida.
46
mas sua existên ia e pura espe ula ~ao, inspirada por aqueles que defendem as drogas7
2.6 Anestesia da alma

Argumentar que as drogas psiquiatri as \fun ionam", orrigindo um desequilbrio bioqumi o, em
pa ientes, e semelhante ao argumento de que a anestesia irurgi a torna pa ientes in ons ientes,
orrigindo um desequilbrio bioqumi o neles. A ompara ~ao n~ao e absurda. Algumas drogas psi-
quiatri as, omo os benzodiazepni os, podem e s~ao dadas em doses mais elevadas para produzir
anestesia irurgi a. E a droga \antipsi oti a" original, Thorazine, foi usada pela primeira vez por
um irurgi~ao fran ês que notou que ela era util para fazer os pa ientes irurgi os indiferentes ou
apati os em rela ~ao a dor que eles estavam passando8 . Ha tambem evidên ias de que os Inibidores
de Reabsor ~ao Seletivos de Serotonina (IsRSS [SSRIs℄) podem produzir uma determinada espe ie
de embotamento emo ional, apatia e indiferen a (Barnhart et al., 2004 [29℄ ; Garland e Baerg, 2005;
Hoehn-Sari et al., 1990 [203℄ ; Obproek et al., 2002). Uma evidên ia ient a pode ser defendida
para apoiar a hipotese de que a maioria das drogas psiquiatri as \fun ionam" produzindo uma espe ie
de anestesia da mente, esprito, ou sentimentos (Breggin, 1991 [49℄ , 1997a [55℄ ).
2.7 O que signi a \melhora" no ontexto das drogas psiquiatri as?

Se uma pessoa ai no sono mais rapidamente, devido aos efeitos qumi os de um omprimido para
dormir, omo Ambien, ou torna-se mais alma depois de tomar um almante, omo Valium, o efeito
e devido a uma supress~ao da fun ~ao erebral. O impa to das drogas, de fato, e muito semelhante ao
do al ool. Todos os três agentes - Ambien, Valium e al ool - ativam um sistema inibitorio no erebro
hamado GABA. Este sistema inibitorio, quando a hiperativado por uma droga, ausa diferentes
graus de supress~ao do erebro que, apos doses altas o su iente, v~ao produzir sono e depois oma.
As anormalidades ausadas, no sistema GABA, podem ser estudadas em erebros de animais. Varias
anormalidades nas ondas erebrais em humanos demonstram omo as drogas perturbam os padr~oes
normais de viglia/sono das pessoas, independentemente delas terem ou n~ao um problema de sono
ou ansiedade.
Similarmente, nos asos em que as os ila ~oes de humor de um indivduos pare em ter sido \suavi-
zadas" pelo ltio, a droga suprimiu a transmiss~ao bioeletri a normal das elulas erebrais, limitando
a apa idade dos indivduos de sentir ou reagir. O ltio literalmente substitui os elementos basi os
no sistema de transmiss~ao eletri a no erebro, in luindo os ons de sodio e potassio, atrasando assim
a ondu ~ao nervosa. Esta intrus~ao, produz uma ondi ~ao anormal grosseira em qualquer animal ou
pessoa, independentemente de qualquer suposto desequilbrio bioqumi o.
Quando as emo ~oes de uma pessoa s~ao alteradas por drogas psiquiatri as, o efeito n~ao se limita
aos entros do erebro reguladores de emo ~oes. De fato, uma vez que o erebro e um org~ao altamente
integrado, e uma vez que estas drogas ausam rupturas generalizadas dentro dele, o sofrimento emo i-
onal n~ao pode ser diludo sem prejudi ar outras fun ~oes, omo a on entra ~ao, aten ~ao, sensibilidade,
e auto- ons iên ia9.
7 Dentro da priva idade dos es ritos prossionais, varios espe ialistas na area on ordam que nenhuma anormalidade
bioqumi a foi demonstrada em desordens psiquiatri as. Livros textos est~ao heios de espe ula o~es, muitas vezes,
espe i ando varios me anismos bioqumi os poten iais, mas em nenhum aso, eles podem alegar que tais espe ula o~es
foram omprovadas. De fato, os aptulos dos livros textos usualmente on luem om uma admiss~ao de que nada foi
provado, mas estas \des obertas futuras" s~ao ante ipadas.
8 Cohen (1997b) [93℄ des reve o primeiro uso da Thorazina omo anest esi o irurgi o na Fran a no in io dos anos
inquenta.
em disso, Ja obs e Cohen (1999) [212℄ mostram omo os testes lni os das drogas psiquiatri as deliberadamente
9 Al
47
2.8 Os limites das drogas psiquiatri as em geral
Apesar de uma ampanha promo ional de enorme su esso por parte das empresas de drogas psi-
quiatri as e da psiquiatria materialista, a e a ia da maioria ou todas estas drogas permane e dif il
de se demonstrar. Frequentemente se prova que estas drogas s~ao inuteis e menos e azes do que
plulas de a u ar, ou pla ebos10 - e para realizar ate mesmo esses resultados positivos limitados,
os testes lni os e os dados que eles geram normalmente têm de ser estatisti amente manipulados.
Alem disso, n~ao se demonstrou onsistentemente a e a ia de nenhuma destas drogas psiquiatri as
em estudos om dura ~ao superior a algumas semanas ou meses11 .
Em rela ~ao aos antidepressivos, por exemplo, meta-analises (sumulas) de entenas de testes lni os
publi ados est~ao desaando a ideia de que essas drogas, in luindo o Proza , têm qualquer efeito
antidepressivo genuno (Horgan, 1999 [204℄). Estudos mostram que pelo menos 80 por ento do
efeito antidepressivo e um efeito pla ebo - a resposta positiva que as pessoas têm om qualquer
tratamento que eles esperam, ou pensam que vai fun ionar. Mas os restantes 20 por ento, do
resultado positivo, podem ser ausados pelo efeito \pla ebo ativo" - o que se rela iona om o fato de
que os antidepressivos, ao ontrario dos pla ebos, têm efeitos olaterais per eptveis que onven em
os sujeitos de que eles est~ao re ebendo medi amentos \fortes" ou \reais".
Idealmente, os testes lni os envolvendo drogas psiquiatri as s~ao \duplo- ego", de modo que
ambos, os investigadores e os pa ientes, n~ao têm onhe imento de quem esta re ebendo a droga real
e quem esta re ebendo o pla ebo. Se sup~oe que esta forma de pesquisa mantêm a objetividade de
ambos, os investigadores e os pa ientes. Caso ontrario, ambos s~ao sus eptveis a dar maiores notas
de melhoria para a \droga milagrosa" nova do que para a plula de a u ar.
Infelizmente, o ideal de \duplo- ego", e raramente atingido. Os efeitos olaterais das drogas
psiquiatri as - in luindo os antidepressivos, estimulantes e tranquilizantes - s~ao geralmente muito
per eptveis. Em resumo, eles permitem que os investigadores e os pa ientes saibam quem esta
tomando uma droga real ao inves de uma plula de a u ar. Este onhe imento destroi o \duplo-
ego" da pesquisa e permite um vies em favor da droga afetar o resultado dos estudos sobre elas12 .
Ainda assim, apesar destas vantagens em favor destas drogas, os re entes testes lni os de IsRSS
[SSRIs℄ e antidepressivos mostram onsistentemente omo elas apresentam resultados igualados ou
superados por pla ebos (Cohen e Ja obs, 2007 [113℄ ).
Em rela ~ao as drogas ansiolti as tais omo Xanax, os pesquisadores têm di uldades ainda maiores
de estabele er qualquer e a ia, porque os efeitos rebote e de abstinên ia muitas vezes deixam os
pa ientes piores do que antes de ome arem a tomar as drogas. Resultados positivos marginais s~ao
apagados por volta da oitava semana, nesta altura muitos ou a maioria dos pa ientes experimentam
mais ansiedade do que antes de ome arem a tomar estas drogas13 .
Psi oestimulantes, tais omo Ritalina e Adderall, tambem podem deixar as rian as piores do que
antes delas ome arem a re eber estas drogas. Adi ionalmente, nun a foi demostrado que elas tenham
qualquer efeito positivo de longo prazo no todo. Seu impa to se limita a ontrolar o omportamento
das rian as por um perodo que varia entre sete a doze semanas. Mesmo no urto prazo, n~ao se
ignoram varias danos persistentes e amplos, na sensibilidade e auto- ons iên ia dos pa ientes, por fo alizarem-se
ex lusivamente nas \melhorias" em alguns pou os sintomas-alvo de uma lista pre-estabele ida de omportamentos.
10 Ver Fisher e Greenberg (1997 [156℄ , 1989 [153℄ ) e, mais re entemente Antonu io et al. (1999) [14℄ . A falta de
e a ia das drogas psiquiatri as tambem e dis utida em Breggin (1997a [55℄ , 1998a [57℄ ) e Breggin e Breggin (1994
[53℄ ).
11 Este ponto e dis utido abaixo e no Captulo 3.
12 Para uma dis uss~ ao dos efeitos pla ebo em testes lni os envolvendo antidepressivos, assim omo a habilidade dos
pesquisadores de quebrar o \duplo- ego" des obrindo quem esta tomando a medi a a~o ativa, ver Breggin (1991 [49℄ ,
1997a [55℄ ), Fisher e Greenberg (1989 [153℄ , 1997 [156℄ ), e Kirs h e Sapirstein (1998) [230℄ .
13 Evidên ias, de que as drogas ansiolti as pioram a ondi a~o dos pa ientes, podem ser en ontradas em Breggin
(1991 [49℄ ), Ja obs (1995) [211℄ , e Marks et al. (1989) [265℄ .
48
mostrou que os estimulantes melhorem o estado mental, desempenho a adêmi o, ou aprendizagem
de uma rian a. A pres ri ~ao dessas drogas e estritamente um metodo para inibi ~ao omportamental
de urto prazo14 .
2.9 Os limites das drogas psiquiatri as para ajudar em rises emo-

ionais
Apesar de seu uso quase universal omo um primeiro re urso, muitas vezes o uso de drogas psi-
quiatri as e justi ado omo um \ultimo re urso" ou omo um meio de \salvar uma vida" do sui dio
ou violên ia. Ainda n~ao ha nenhuma evidên ia ient a de que estas drogas sejam uteis para as
pessoas durante rises emo ionais agudas. Os testes empregados para a aprova ~ao de drogas psi-
quiatri as pela FDA, geralmente ex lui pessoas que s~ao sui idas ou violentas15 . E, em qualquer
aso, a FDA nun a aprovou uma droga espe i amente para a preven ~ao ou ontrole de sui dio ou
violên ia.
Geralmente n~ao ha nenhuma evidên ia onvin ente de que qualquer medi a ~ao psiquiatri a possa
reduzir a taxa de sui dio ou diminuir a violên ia. Mas ha provas substan iais de que muitas las-
ses de drogas psiquiatri as - in luindo neurolepti os (antipsi oti os), antidepressivos, estimulantes e
tranquilizantes menores - podem ausar ou agravar depress~ao, sui dio, paranoia e violên ia.
A maioria das pessoas est~ao ientes de que os psiquiatras omumente dizem aos seus pa ientes,
\Pode levar oito semanas ou mais para a droga psiquiatri a fazer efeito integral". No entanto, ha
pou a evidên ia para apoiar esta arma ~ao, dado que os testes lni os raramente duram alem de
quatro a seis semanas. Devido ao fato do erebro ompensar os efeitos destas drogas, elas, muitas
vezes param de apresentar seus efeitos esperados apos quatro a seis semanas. Alem disso, muitos
pa ientes abandonam o tratamento apos algumas semanas, por ausa da diminui ~ao dos efeitos
positivos e aumento dos efeitos adversos, assim, n~ao restam dados o su iente para se tirar on lus~oes
estatsti as alem do urto prazo. Por isso e muito dif il onduzir a um teste lni o que dure mais
de algumas semanas16 .
Tambem e dif il demostrar qualquer efeito bom das drogas psiquiatri as durante as primeiras se-
manas. Esta e outra raz~ao pela qual estas drogas n~ao devem ser forne idas para prover alvio imediato
as pessoas que est~ao em rise ou a i ~ao aguda. Por exemplo, a FDA exige que os antidepressivos
ontenham na bula uma advertên ia sobre o perigo de sui dio durante as primeiras semanas antes
do efeito ini ial da droga. Contudo, a advertên ia e enganosa, uma vez que n~ao ha evidên ias de que
os antidepressivos reduzem a taxa de sui dio, mesmo depois de hegar ao seu efeito maximo.
Filmes sobre hospitais ou tratamentos psiquiatri os, algumas vezes, retratam a uradamente omo
as drogas psiquiatri as podem transformar as pessoas em zumbis. Em \The Dream Team (O Time
dos Sonhos", uma omedia estrelando Mi hael Keaton, pa ientes psiquiatri os onseguem se fazer
passar por medi os. Os pa ientes arti ulam sua fuga, pres revendo medi a ~ao refor ada para os
proprios psiquiatras, que s~ao vistos pela ultima vez olhando a TV om um estupor de drogados em
uma ala de hospital.
14 Ver Breggin (1998a [57℄ ) para uma revis~ao detalhada da literatura sobre Ritalina. Veja tambem Swanson (1993)
[357℄ para on lus~oes semelhantes, dos pesquisadores estabele idos, sobre a e a ia limitada da Ritalina.
15 Breggin, 1997a [55℄ , des reve os tipos de estudos utilizados para a aprova a~o de drogas psiquiatri as. Informa o~es
mais espe as sobre o Proza omo uma droga padr~ao, podem ser en ontradas em Breggin e Breggin, 1994 [53℄ .
16 Breggin e Breggin (1994 [53℄ ) dis utem em detalhes a dura a~o dos testes lni os. Em rela a~o ao Proza , apenas
um pequeno numero de pa ientes onseguiu ompletar o breve teste de quatro a seis semanas. Veja tambem Breggin
(1997a [55℄ ) e Cohen e Ja obs (2007) [113℄ para uma dis uss~ao de omo testes destas drogas s~ao onduzidos para
aprova a~o da FDA.
49
Ate erto ponto, pelo menos, este efeito zumbi pode tornar as pessoas temporariamente in apa-
zes de prejudi ar a si mesmas ou aos outros. Por exemplo, drogas \antipsi oti as", que podem ser
injetadas nos mus ulos para rapidamente subjugar pa ientes resistentes, s~ao utilizadas desta forma
em salas de emergên ia, hospitais e pris~oes. Os pa ientes resistentes s~ao quimi amente ontrola-
dos pelo efeito paralisante sobre o erebro. Este pro edimento tem sido hamado, om pre is~ao, de
\lobotomia qumi a". Drogas \antipsi oti as" tambem suprimem os entros do erebro que ontro-
lam o movimento voluntario, tornando a pessoa in apaz de responder om velo idade, agilidade ou
determina ~ao, portanto, justi ando sua alus~ao des ritiva: \ amisa de for a farma ologi a"17.
O uso de tais drogas deve ser visto n~ao omo \terapia", mas omo onten ~ao qumi a - omo uma
forma aparentemente fa il, barata e e iente de subjugar temporariamente uma pessoa. Infelizmente
os medi os muitas vezes n~ao onseguem implementar a melhor maneira de a almar indivduos per-
turbados e perturbadores - passando algum tempo om eles de uma maneira onden ial, uidadosa
e habilidosa (Breggin, 1997b [56℄).
For a qumi a e por vezes utilizada omo um metodo de pol ia para ontrolar as pessoas, da
mesma forma que amisas de for a, algemas e \quartos tranquilos" s~ao utilizados om o mesmo
proposito. De fato, uma boa quest~ao e se n~ao e mais seguro a onten ~ao fsi a em ompara ~ao
om onten ~ao qumi a; a primeira restringe os membros, esta ultima pode dani ar o erebro.
Alem disso, o uso de drogas para ontrole, no urto prazo, n~ao habilita o pa iente a lidar om
suas proprias emo ~oes e as suas vidas de forma mais e az. Ao ontrario manter as pessoas por
baixo, a m de injetar nelas drogas paralisantes, aumenta o seu sentimento de vergonha pessoal,
ressentimento e impotên ia. Em qualquer aso, os indivduos habilidosos, usando as abordagens
terapêuti as signi ativas, s~ao quase sempre apazes de a almar os pa ientes hateados e amea ados,
sem o uso de drogas psiquiatri as.
2.10 Pessoas s~ao melhores que plulas - mesmo para os pa ientes

mais perturbados
Ha uma grande dis uss~ao na mdia e em revistas prossionais sobre os meritos relativos da medi a ~ao
e da psi oterapia. Reivindi a ~oes s~ao feitas geralmente para a superioridade do medi amento; ele e
supostamente mais rapido, mais e onômi o e mais e az. Na realidade, porem, a e a ia omparavel
ou superior de interven ~oes psi oterapêuti as, mesmo para as pessoas severamente perturbadas, e
muito melhor do umentada do que a maioria dos terapeutas ou o publi o per ebe18 .
Tambem e enganoso e futil omparar drogas om terapia de onversa. Drogas psiquiatri as e
psi oterapia n~ao tem os mesmos efeitos. Ambos, os seus efeitos imediatos e seus resultados, s~ao
diferentes. Suas \e a ias" n~ao podem ser medidas pelos mesmos padr~oes. Estas drogas podem
suprimir \sintomas", tais omo emo ~oes intensas, mas tambem podem desequilibrar a fun ~ao erebral
em geral. A psi oterapia pode fortale er e liberar os indivduos para responder as suas emo ~oes de
uma forma ra ional para viverem melhor, vidas mais plenas.
Indivduos dentro de uma institui ~ao, mesmo que emo ionalmente inaptos, respondem melhor
17 Os efeitos dos neurolepti os s~ao des ritos e do umentados, om ita o~es a literatura, em Breggin (1991 [49℄ , ap.
3) e Breggin (1997a [55℄ , ap. 2), assim omo em Cohen, 1997a [92℄ .
a e a ia da terapia om drogas psiquiatri as, ver Antonu io et al. (1989 [15℄ , 1994 [12℄ , 1995 [13℄ );
18 Para rti as
Be k, Rush, Shaw e Emery (1979) [31℄ ; Bleuler, 1978 [40℄ ; Breggin (1991 [49℄ , 1997a [55℄ , 1998a [57℄ ); Breggin e Breggin
(1994 [53℄ , 1998 [57℄ ); Breggin e Stern (1996); Fisher e Greenberg (1989 [153℄ , 1997 [156℄ ); Greenberg et al. (1992)
[189℄ ; Karon e VandenBos (1981); Kirs h e Sapirstein (1998) [230℄ ; Moore (1998) [287℄ ; Mosher e Burti (1994) [290℄ , e
Wexler e Ci hetti (1992) [388℄ . Os muitos livros e artigos es ritos por Carl Rogers (1961 [320℄ , 1994), muitas vezes
baseados em estudos de pesquisas, tambem abordam a e a ia da terapia, Rogers (1994) por m, one ta o su esso
da terapia om a empatia por parte do terapeuta.
50
a aten ~ao personalizada do que as drogas. A experiên ia \ lni a" de Peter Breggin ome ou na
de ada de 1950 quando, omo um estudante de fa uldade voluntario, ele trabalhou om internos
muito perturbados e perturbadores em um hospital psiquiatri o dilapidado do estado19 . Enquanto
ainda era um estudante universitario de gradua ~ao, ele se tornou diretor do Programa de Voluntariado
do Hospital Mental de Harvard-Rad lie20. Breggin e seus olegas estudantes, desenvolveram um
projeto espe ial que permitiu que mais de uma duzia deles trabalhassem om seus proprios pa ientes
individuais tendo um terapeuta supervisionando o grupo. A ada um dos estudantes foi onado um
\interno rôni o", que tinha pou a esperan a de libera ~ao do hospital. Eles foram apazes de ajudar
quase todos os pa ientes a deixar o hospital.
N~ao houve ne essidade de um grupo de ontrole espe ial, de pa ientes n~ao tratados, para mostrar
o que teria a onte ido sem a interven ~ao, em suas vidas, dos estudantes voluntarios do Harvard-
Rad lie. O hospital inteiro foi o grupo ontrole! Em meados dos anos de 1950, os pa ientes das
\alas dos que retornaram" nun a foram liberados. Mesmo apos a introdu ~ao das \drogas psiquiatri as
milagrosas", n~ao o orreu nenhum aumento em larga es ala nas libera ~oes ate uma de ada mais
tarde, quando as regras de admiss~ao e libera ~ao hospitalar foram alteradas por raz~oes polti as e
e onômi as21 . Sem a ajuda dos voluntarios omo terapeutas uidadosos e auxiliares de aso, pou os
ou nenhum dos pa ientes teria sado do hospital estatal por muitos anos, ou talvez nun a.
Tambem tem se mostrado que a terapia e mais efetiva, para ajudar os pa ientes diagnosti ados
om sua primeira rise \esquizofrêni a", do que as drogas psiquiatri as. Hoje em dia, se argumenta
que essas pessoas devem tomar estas drogas e que a psi oterapia e inutil; ontudo nada poderia
estar mais longe da verdade. Em estudos ontrolados os terapeutas n~ao treinados provaram ser
mais bem su edidos, em um ambiente aseiro, do que estas drogas e os hospitais psiquiatri os, no
tratamento de pa ientes diagnosti ados om o primeiro episodio de esquizofrenia22 . Um fator- have
desses terapeutas foi a sua abordagem n~ao oer iva e uidadosa.
De a ordo om um estudo interna ional da Organiza ~ao Mundial de Saude (OMS), as ultu-
ras menos industrializadas ara terizadas por famlias extensas têm um efeito muito positivo na
re upera ~ao de indivduos que s~ao diagnosti ados omo esquizofrêni os - em ontraste om suas on-
trapartes nas ulturas o identais, onde famlias isoladas s~ao mais omuns, em ulturas om famlias
extensas, uma grande propor ~ao de indivduos muito perturbados rotulados de esquizofrêni os teve
uma re upera ~ao ompleta. Tragi amente, este estudo tambem mostrarou que a disponibilidade de
tratamento psiquiatri o moderno, om suas drogas, tem um efeito resultante negativo sobre as pes-
soas diagnosti adas omo esquizofrêni as (Veja de Girolamo, 1996 [130℄). Esses a hados orroboram
nossa propria arma ~ao de que a psiquiatria materialista faz mais mal do que bem.
Se abordagens de uidado e sem drogas psiquiatri as fun ionam melhor para as pessoas severa-
mente perturbadas, eles s~ao laramente ainda mais e azes om as pessoas menos desequilibradas,
que podem se bene iar de rela ionamentos e \terapia de onversa".
19 Relatado por Peter R. Breggin, M.D.
20 O Programa de Voluntariado, do Hospital Mental de Harvard-Rad lie, e des rito no primeiro aptulo de Breggin
(1991 [49℄ ). O livro original sobre este programa, in luindo uma des ri a~o do projeto de ajuda de aso, pode ser
en ontrado em Umbarger et al. (1962) [375℄ . O programa foi t~ao bem su edido que re ebeu elogios omo um prototipo
no relatorio nal da Comiss~ao Mista de Doen a Mental e Saude do Congresso dos EUA (1961) [217℄ . A mudan a no
poder polti o para a psiquiatria materialista, uma ou duas de adas mais tarde, efetivamente terminou este programa
e outros omo ele.
21 Ao ontr ario da mitologia psiquiatri a, o advento das drogas neurolepti as, omo Thorazine, n~ao \esvaziou os
hospitais". Essas drogas tem efeito em pou os minutos, o pro esso de esvaziamento n~ao ome ou em uma de ada
ou mais. O que realmente levou a libera a~o em massa de pa ientes dos hospitais (muitas vezes para as ruas ou para
lares de pobres uidados e assistên ia) foram as mudan as administrativas, sobre as quais muitos livros foram es ritos
(revisto em Breggin, 1991 [49℄ ).
22 Soteria House, originada por Loren Mosher (1996 [289℄ ; Mosher e Burti, 1994 [290℄ ), pre onizou este modelo bem
su edido de tratamento em asa. Sua e a ia foi demostrada por estudos ontrolados, mas o seu destino foi selado
quando a psiquiatria tornou-se dominada por sua ala biologi a.
51
2.11 Con lus~ao
Hoje em dia prati amente todos re onhe em que o publi o tem sido submetido a uma ampanha
intensa de vendas de drogas psiquiatri as. Esta ampanha, realizada por empresas de drogas far-
ma êuti as e pela psiquiatria organizada onven eu a maioria das pessoas que estas drogas s~ao muito
mais seguras e mais valiosas do que realmente s~ao23 .
Drogas psiquiatri as n~ao fun ionam orrigindo qualquer oisa de errado no erebro. Podemos ter
erteza disso, porque tais drogas afetam animais e humanos, bem omo pessoas saudaveis e pa ientes
diagnosti ados, exatamente da mesma forma. N~ao ha desequilbrios bioqumi os onhe idos e nenhum
teste para mensura-los. E por isso que os psiquiatras n~ao tiram sangue ou realizam uma pun ~ao
lombar para determinar a presen a de um desequilbrio bioqumi o em pa ientes. Eles meramente
observam os pa ientes e anun iam a existên ia de desequilbrios. O objetivo e en orajar os pa ientes
a tomar estas drogas.
Ironi amente drogas psiquiatri as ausam desequilbrios bioqumi os no erebro, ao inves de ura-
los. De fato, os uni os desequilbrios bioqumi os onhe idos, nos erebros de pa ientes, rotineira-
mente vistos por prossionais de saude mental, s~ao onsequên ia da pres ri ~ao destas drogas que
alteram a mente.
Drogas psiquiatri as \fun ionam" pre isamente provo ando desequilbrios no erebro - produzindo
mau fun ionamento do erebro o su iente para suprimir as emo ~oes e julgamento ou para produzir
uma alta arti ial. Algumas pessoas podem optar por essa alternativa porque elas n~ao sabem que
existem outras op ~oes ou porque perderam a fe em si mesmas e na apa idade de outros para ajuda-
las, ou porque foram ensinadas a a reditar que o seu erebro esta om defeito e que uma droga vai
orrigir temporariamente o problema.
Na experiên ia dos autores, quando as pessoas s~ao apanhadas em situa ~oes de rise emo ional e
est~ao sofrendo de dor emo ional extrema, a interven ~ao terapêuti a mais importante e um indivduo
uidadoso ou um grupo disposto a riar um espa o e uma rela ~ao segura. Nos ontinuamos a dis utir
este ponto no aptulo 13, depois de examinar mais detalhadamente os perigos de ingerir drogas
psiquiatri as e o pro esso de parar de toma-las.
23 Paraobter des ri o~es detalhadas das for as e onômi as que empurram drogas psiquiatri as, perpetuam os mitos
dos \desequilbrios bioqumi os" e a e a ia destas drogas, ver Breggin (1991 [49℄ , 1997a [55℄ , 1998a [57℄ ), Breggin e
Breggin (1994 [53℄ , 1998 [57℄ ), e Cohen (1990 [117℄ , 1994 [111℄ ).
52
Captulo 3
atri a pode ser o Problema" -
\A Droga Psiqui

Mas Vo ê Pode Ser o Ultimo a Saber
Se vo ê ou um ente querido esta a tomar drogas psiquiatri as, vo ê pode ar ho ado ao des obrir
quantos \sintomas psiquiatri os" podem ser ausados ou agravados pelo uso dessas drogas. De fato,
quase todos os sintomas psiquiatri os, in luindo os mais severos, omo alu ina ~oes e delrios, podem
ser produzidos por essas drogas. O presente aptulo des reve os aminhos gerais pelos quais estes
medi amentos psiquiatri os podem afetar seu pensamento, sentimento e a ~ao. O aptulo 4 forne e
informa ~oes detalhadas sobre os efeitos adversos de drogas espe as.
3.1 A variabilidade das respostas individuais as drogas psiquiatri as

N~ao se deixe enganar por um medi o ou um amigo que diz que vo ê esta tomando somente uma \pe-
quena dose" de uma droga psiquiatri a. Embora o ris o dos efeitos no ivos destas drogas usualmente
aumentem om o tamanho da dose, algumas pessoas s~ao muito sensveis as drogas que alteram a
mente e podem sofrer rea ~oes ruins mesmo om pequenas doses. Uma das observa ~oes mais impor-
tantes da psi ofarma ologia e que todas as drogas psi otropi as têm efeitos omplexos e variaveis, e
n~ao v~ao afetar a todos da mesma maneira. O efeito de uma droga omumente varia em uma mesma
pessoa ao longo do tempo, e entre pessoas diferentes. Rea ~oes adversas severas o orrem frequente-
mente quando a dose foi alterada para ima ou para baixo ou quando outra droga foi adi ionada,
mas elas podem apare er pela primeira vez, em qualquer momento durante o tratamento.
Considere a grande variedade de respostas que as pessoas têm a afena, um estimulante relati-
vamente suave. Alguns indivduos podem beber seis ou mais x aras por dia, sem qualquer efeito
dramati o sobre a sua psique. Mas outros s~ao t~ao sensveis que ate mesmo uma pequena quanti-
dade de afena no afe des afeinado pode fazê-los sentirem-se nervosos e ansiosos. Para eles, um
opo heio de afe seria uma re eita para os sintomas fsi os equivalentes a um \ataque de pâni o"
espontâneo.
Da mesma forma, algumas pessoas n~ao podem beber afe no nal do dia sem serem mantidas
a ordadas toda a noite pelos efeitos estimulantes, enquanto outras rotineiramente tomam afe no
jantar, ou mesmo mais tarde, a noite, sem experimentar qualquer interferên ia aparente em seu
sono. Algumas pessoas sofrem de dor de barriga por beber uma ou duas x aras de afe, enquanto
outros nun a experimentaram qualquer mal estar no estômago, mesmo tendo bebido quantidades
muito maiores. Algumas pessoas onseguem parar de beber afe, sem quaisquer efeitos de abstinên ia
majoritarios, enquanto outras desenvolvem dores de abe a e tornam-se temporariamente ansadas
e letargi as, ate mesmo deprimidas.
Os efeitos das drogas psiquiatri as s~ao igualmente variaveis. Uma pessoa pode n~ao \sentir nada"
53
apos uma dose de 10-20 mg de Proza , enquanto outra pessoa pode desenvolver agita ~ao severa
e insônia, e ate mesmo se tornar psi oti a. Uma pessoa om insônia di ilmente podera notar o
impa to de 5 mg de Valium tomadas antes de deitar, enquanto outra vai dormir omo um tron o
e depois se sentir \lerda" e \irritada" por um dia ou dois. Algumas rian as podem pare er n~ao
afetadas por uma dose de 5 mg de Ritalina, outras se tornam omo zumbis.
Respostas individuais as drogas psiquiatri as tambem variam ao longo do tempo. Alguns efeitos
tendem a apare er depois de uma semana ou duas, enquanto outros podem n~ao apare er durante
meses ou anos. Similarmente, uma pessoa pode reagir de uma maneira a uma droga e, em seguida,
de uma forma ompletamente diferente em uma data posterior, apos reini ia-la.
3.2 Os efeitos adverso de \Entorpe imento"

Infelizmente drogas, que afetam o erebro e a mente, podem prejudi ar seriamente a sua fun ~ao
mental antes de vo ê re onhe er que alguma oisa esta errada. Vo ê pode n~ao per eber que seu
pensamento esta retardado, suas emo ~oes entorpe idas, ou sua oordena ~ao prejudi ada. Vo ê pode
a reditar que seus sentimentos re em-desenvolvido de ansiedade ou depress~ao s~ao devidos a eventos
em sua vida e n~ao devido a droga que vo ê esta tomando. Se vo ê se sentir eufori o ou \elevado"
ao tomar a droga, vo ê pode pensar que esta indo \melhor do que nun a" quando, de fato, seu
julgamento foi prejudi ado.
O seu medi o pode falhar, e n~ao notar esses efeitos olaterais destas drogas, ou erroneamente
atribu-los a outra oisa, tal omo, seus problemas psi ologi os. A famlia ou os amigos podem tornar-
se ada vez mais desanimados om a deteriora ~ao de sua memoria, aten ~ao urta, sensibilidade ou
resposta emo ional, enquanto vo ê e seu medi o permane em aparentemente sem saber que algo esta
errado.
Os pa ientes frequentemente sofrem de efeitos adversos omuns das drogas psiquiatri as sobre os
quais os seus medi os nun a os advertiram. A m de in entivar seus pa ientes a ome ar a onsumir
estas drogas ou ontinuar onsumindo-as, os medi os frequentemente desinformam, seus pa ientes,
in ando os benef ios e minimizando os perigos destes medi amentos psiquiatri os. Muitos medi os,
hoje em dia, a ham que devem persuadir ou in entivar seus pa ientes a tomar esses medi amentos
ontrariamente ao melhor julgamento deles.
Mesmo quando os pa ientes desenvolvem serias rea ~oes adversas induzidas por drogas psiquiatri as
- tais omo depress~ao ou psi ose, perda de peso e fadiga, ou movimentos anormais do orpo - os
medi os tendem a atribuir os efeitos a outra oisa que n~ao a droga que est~ao pres revendo. Em uma
o asi~ao espe ial, um de nos estava apresentando uma \grande onferên ia" - um seminario espe ial de
ensino para medi os em um hospital - quando a historia de um aso hegou ao nosso onhe imento.
Se tratava de um exe utivo de meia-idade que se tornou violento, pela primeira vez que ome ou a
tomar Proza 1 . Em uma briga menor, num posto de gasolina, ele agrediu um estranho om um pe
de abra.
Experiên ia, prudên ia e raz~ao sugerem que a droga psiquiatri a deve ser suspeita da ausa do
problema, quando omportamento irra ional e in omum irrompe pela primeira vez depois que o
pa iente ome ou a toma-la. No entanto, alguns dos medi os da \grande onferên ia" rejeitaram
totalmente a possibilidade de que a violên ia do pa iente, bizarra, extrema, e sem pre edentes, tinha
sido ausada ou agravada pelo Proza . Eles re omendaram elevar a dose do Proza , em vez de
interrompê-la2.
1 Relatado por Peter R. Breggin, M.D., que apresentou esta \grande onferên ia" no Hospital Suburban, em
Bethesda, Maryland, por volta de 1993-1994. A violên ia, induzida por Proza , e do umentada em detalhes em
Breggin e Breggin (1994 [53℄ ) e atualizada em Breggin (1997a [55℄ ).
2 Em v
arias o asi~oes, Peter Breggin foi onsultor em asos nos quais os pa ientes tentaram sui dio ou ometeram
54
Muitos prossionais de saude am relutantes ou resistentes em re onhe er os efeitos adversos das
drogas psiquiatri as, espe ialmente aquelas que afetam o estado emo ional do pa iente. Eles a ham
mais fa il aparentemente, ulpar destes efeitos, a \doen a mental" dos pa ientes. No entanto, a
re usa de um medi o, para enfrentar os perigos da medi a ~ao, pode ausar danos irreversveis e, por
m, tragi as rea ~oes adversas a estas drogas de drogaria.
Nas nossas onsultas, nos des obrimos que raramente se diz aos pa ientes tudo o que eles pre isam
saber sobre as drogas psiquiatri as que est~ao tomando. E laro, alguns pa ientes am relutantes em
saber om ante edên ia sobre os perigos a que est~ao sendo expostos, mas permane e sendo responsa-
bilidade do medi o insistir em informa-los. Mas os medi os n~ao est~ao sozinhos no a obertamento de
fatos sobre os perigos destas drogas, manuais impressos dos onsultorios medi os ou das farma ias,
bem omo livros texto e propagandas de drogas farma êuti as, tambem muitas vezes falham por n~ao
dar ênfase su iente para os efeitos perigosos das drogas psiquiatri as3. (Veja o Captulo 6 para uma
dis uss~ao sobre as possveis motiva ~oes que levam alguns prossionais de saude a minimizar os ris os
dessas drogas).
3.3 O ris o de disfun ~ao erebral permanente ausada por drogas

psiquiatri as
Pou os estudos têm examinado o ris o de altera ~oes, poten ialmente permanentes, na qumi a do
erebro, ausadas pelo uso prolongado de medi a ~ao psiquiatri a. Contudo, e onhe ido e suspeito
o bastante, sobre estes perigos, para fazer uma pessoa ponderada autelosa sobre o uso de qualquer
droga psiquiatri a.
Proza , Zoloft, Paxil, e Luvox s~ao exemplos re entes de drogas psiquiatri as feitas sob medida, em
laboratorio, para estimular a atividade do sistema da serotonina. No aso do Proza , os me anismos
ompensatorios do erebro foram do umentados desde o in io da pesquisa envolvendo essa droga.
Todas as quatro drogas, onhe idas omo inibidores de reabsor ~ao seletivos de serotonina (IsRSS
[SSRIs℄), bloqueiam a remo ~ao normal do neurotransmissor serotonina da fenda sinapti a - espa o
entre as elulas nervosas. A superabundân ia resultante de serotonina, ent~ao, faz om que o sistema
se torne hiperativo. Mas o erebro reage ontra essa hiperatividade, induzida por estas drogas,
destruindo sua apa idade de reagir a estimula ~ao pela serotonina. Este pro esso ompensatorio
e onhe ido omo \downregulation [regula ~ao diminutiva℄". Alguns dos re eptores de serotonina
realmente desapare em ou se extinguem.
Para ompensar ainda mais o efeito da droga psiquiatri a, o erebro tenta reduzir sua produ ~ao
de serotonina. Este me anismo e ativado por er a de 10 dias e depois ome a a falhar, enquanto
a \regula ~ao diminutiva [downregulation℄" ontinua indenidamente, e pode se tornar permanente.
Assim, nos sabemos om algum detalhe sobre duas das formas pelas quais o erebro tenta ontra-
balan ar os efeitos das drogas psiquiatri as. Existem outros me anismos ompensatorios sobre os
quais nos sabemos menos, in luindo ajustes ompensatorios em outros sistemas neurotransmissores.
Mas, sobre tudo, o erebro se olo a em um estado de desequilbrio em uma tentativa de prevenir ou
superar a superestimula ~ao devido a estas drogas de drogaria.
O erebro provavelmente tem me anismos ompensatorios para evitar ou reverter os efeitos de
todas as drogas psiquiatri as. Alguns desses me anismos ja foram re onhe idos e estudados. Por
homi dio pela primeira vez apos o in io do onsumo de uma droga psiquiatri a. Este resultado deve ser um sinal
vermelho, indi ando que a droga psiquiatri a pode ter ausado ou ontribudo para o omportamento destrutivo.
Apesar disso, em muitos desses asos, os medi os ontinuaram ou ate aumentaram a dose, da droga ofensora, apos a
tentativa de sui dio ou assassinato.
3 Cohen e Ja obs (1998) [115℄ propuseram um \Formul ario de Consentimento Modelo" para o tratamento om
drogas psiquiatri as.
55
exemplo, \regula ~ao diminutiva [downregulation℄" de sistemas de neurotransmissores superestimula-
dos o orre om todos os antidepressivos \tri li os" mais antigos, tais omo: a amitriptilina (Elavil)
e imipramina (Tofranil). A regula ~ao diminutiva tambem o orre om as drogas estimulantes tais
omo: Ritalina e as anfetaminas Dexedrine e Adderall.
Drogas psiquiatri as nem sempre superestimulam os sistemas de neurotransmissores. Algumas
destas drogas inibem ou bloqueiam a transmiss~ao nervosa no erebro. Quando isso a onte e, o
erebro novamente tenta ompensar pela rea ~ao em sentido oposto - desta vez por \regula ~ao adi-
tiva [upregulation℄" do sistema de neurotransmissores suprimido. As drogas \antipsi oti as" - tais
omo Thorazine, Haldol, Permitil, Risperdal, e Zyprexa - tendem a suprimir o sistema da dopamina.
O erebro tenta superar este efeito, fazendo o sistema de dopamina hipersensitivo. Como dis u-
tido abaixo, esta \regula ~ao aditiva [upregulation℄" pode levar a desordens neurologi os severas, ate
mesmo permanentes.
Em suas tentativas de superar os efeitos das drogas psiquiatri as, o fun ionamento do erebro
torna-se distor ido. E, omo ja foi salientado, o erebro n~ao pode re uperar imediatamente as suas
fun ~oes originais no momento que o onsumo destas drogas e interrompido. Em alguns asos, o
erebro pode nun a se re uperar.
3.4 Medi os refor am uso de longo prazo sem justi ativa

Os medi os que pres revem drogas psiquiatri as, para uso de longo prazo, a reditam que estas drogas
s~ao uteis, mas suas perspe tivas s~ao baseadas, em impress~oes pessoais e suposi ~oes n~ao omprovadas,
ao inves de evidên ias ient as. Doutores em medi ina dependem fortemente de medi amentos e
tendem a ser muito tenden iosos em favor do seu uso. Por exemplo, muitos medi os que pres revem
estas drogas de drogaria re omendam-as, para o uso de longo prazo, assim que est~ao disponveis no
mer ado. Eles re omendam que os pa ientes tomem uma nova droga psiquiatri a por meses ou anos,
mesmo que os estudos da FDA, utilizados para a aprova ~ao, normalmente durem apenas algumas
semanas4 .
O uso generalizado do Zyprexa exempli a omo as drogas psiquiatri as novas, e poten ialmente
perigosas, s~ao muitas vezes pres ritas om injusti ado entusiasmo sobre sua seguran a e e a ia.
Em 1996, o Zyprexa foi aprovado pela FDA para o tratamento de psi ose, e alguns anos mais tarde,
foi aprovado para o tratamento de desordem bipolar. Drogas aprovadas para tais manifesta ~oes s~ao
hamadas de neurolepti os ou antipsi oti os. Todos elas s~ao extremamente perigosas.
Conforme requerido pela FDA, todos os neurolepti os, in luindo os mais novos, omo Zyprexa,
devem onter um \aviso", sobre esta lasse de drogas psiquiatri as, alertando dos perigos de dis i-
nesia tardia (DT)5 . Dis inesia tardia e uma desordem neurologi a usualmente permanente, desgu-
rante e poten ialmente desabilitadora, ara terizada por tiques, espasmos e movimentos anormais.
Essas drogas tambem ausam a sndrome neurolepti a maligna (SNM), uma doen a do erebro po-
ten ialmente fatal om efeitos semelhantes aos asso iados om en efalites virais severas6 . Para os
neurolepti os, que têm sido extensivamente estudados, omo do umento no Captulo 4, as taxas de
dis inesia tardia e sndrome neurolepti a maligna s~ao muito elevadas.
Os testes lni os ontrolados utilizados para a aprova ~ao do Zyprexa duraram apenas seis semanas
e foram realizados em adultos diagnosti ados om esquizofrenia. No entanto, imediatamente apos o
Zyprexa tornar-se disponvel no mer ado, os medi os ome aram a re omenda-lo para uso indenido,
4 Ver a dis uss~ao e as notas rela ionadas no Captulo 2.
5 Esses avisos podem ser en ontradas em qualquer edi a~o re ente da Referên ia de Mesa dos Medi os [Physi ians'
Desk Referen e℄.
6 Estas desordens, bem onhe idas, induzidas por drogas psiqui atri as, s~ao dis utidas na maioria dos livros textos
de psiquiatria e farma ologia, in lusive as drogas listadas no Apêndi e A. Mais detalhes s~ao forne idos no Captulo 4.
56
por tempo indeterminado, mesmo por toda vida. Os medi os tambem ome aram a pres revê-lo para
as pessoas sem sintomas psi oti os, ate mesmo para rian as om problemas de omportamento.
Apesar da ausên ia de estudos de longo prazo e da novidade desta droga psiquiatri a, os medi os
a eitaram o tom promo ional dos fabri antes desta droga neurolepti a, de que o Zyprexa e mais
seguro do que outros medi amentos utilizados para o mesmo proposito. De fato, quase todas as drogas
psiquiatri as ome am em meio a alega ~oes de serem \mais seguras" e \mais e azes". Raramente em
psiquiatria este entusiasmo e onrmado em avalia ~oes realistas mais sobrias, e baseadas no tempo
e experiên ia.
No aso do Zyprexa e de outros novos antipsi oti os, o uso a longo prazo revelou que muitos
pa ientes aram om um ris o maior de desenvolver on entra ~oes elevadas de a u ar no sangue,
diabetes, pan reatite, olesterol elevado, e um ganho de peso onsideravel. Alguns pa ientes ganha-
ram mais de 60 quilos por ano, e varios morreram devido a essas ompli a ~oes. Em sua prati a lni a
e forense, Peter Breggin avaliou varios asos de morte subita, provo ada pela diabetes e pan reatite
aguda, induzida pelo Zyprexa.
Em 2004, a FDA determinou que os novos antipsi oti os ontenham, na bula, uma advertên ia
sobre o ris o de hipergli emia e diabetes. Alem disso, uma analise sistemati a tambem revelou
que pa ientes idosos, debilitados, e om demên ia, para os quais se pres reveram antipsi oti os
atpi os, tinham quase o dobro do ris o de morrer. E aqui novamente a FDA, em 2002, ordenou
uma \tarja preta" alertando sobre o ris o de morte prematura devido a tais drogas psiquiatri as.
Algumas revis~oes re entes des obriram que os antipsi oti os antigos tambem pare em aumentar
signi ativamente o ris o de morte prematura, entre os idosos frageis, e nos a reditamos que o alerta,
de \ aixa preta" da FDA, deve ser apli ado igualmente a essa lasse inteira de drogas psiquiatri as
neurolepti as (Triro et al., 2006 [372℄).
Mesmo quando se omprova mais tarde que as drogas psiquiatri as s~ao inuteis ou altamente
perigosas, quando pres ritas por longo prazo, muitos medi os ontinuam a induzir os pa ientes a
toma-las ontinuadamente por muitos meses ou anos. Em rela ~ao a Ritalina e outros estimulantes,
por exemplo, n~ao ha evidên ias substan iais sobre os efeitos positivos, alem das primeiras semanas,
em qualquer omportamento, in luindo a hiperatividade7. Essas drogas podem temporariamente
subjugar o omportamento das rian as e torna-las mais obedientes, onformadas, e quietas na sala
de aula. Mas elas s~ao rotineiramente pres ritas por meses e anos, mesmo por vidas inteiras. Similar-
mente, embora a Ritalina seja onhe ida por interromper a produ ~ao do hormônio de res imento,
ausando inibi ~ao signi ativa do res imento, ela e rotineiramente pres rita durante toda a infân ia.
Todos as drogas psiquiatri as hamadas ansiolti as - tais omo Xanax, Ativan, Klonopin, Valium,
e Librium - s~ao onhe idas por serem altamente vi iantes. Depois de apenas algumas semanas de
tratamento om Xanax, muitos pa ientes sofrem de sintomas de abstinên ia severos quando deixam
de tomar esta droga psiquiatri a. Outros sentem-se in apazes de parar sem ajuda8 . De fato, apos
varias semanas de tratamento, muitos pa ientes onsumindo Xanax, desenvolvem uma ansiedade que
e mais severa do que antes de ome arem o seu onsumo.
Apesar destes limites para o uso de longo prazo de drogas psiquiatri as, tais omo estimulantes
e tranquilizantes menores, um grande numero de medi os ontinuam a pres revê-las por meses ou
mesmo anos sem interrup ~ao. Alguns medi os onam em seu \julgamento lni o" mais do que nos
dados ient os, outros simplesmente n~ao têm a ompanhado a literatura ient a. Em adi ~ao a
7 Do umentado em detalhes em Breggin (1998a [57℄ ).
8 As bulas o iais, aprovadas pela FDA, para os tranquilizantes menores benzodiazepni os - tais omo Xanax,
Ativan, e Valium - agora re onhe em que essas drogas s~ao destinados somente para uso de urto prazo (veja as bulas
individuais destas drogas reproduzidas em qualquer edi a~o re ente da Referên ia de Mesa dos Medi os [Physi ians'
Desk Referen e℄). A bula do Xanax, por exemplo, deixa laro que esta droga n~ao so pode piorar a ansiedade, mas
tambem ausar dependên ia. Xanax, omo um exemplo dessas drogas, e dis utido em detalhes em Breggin (1991 [49℄ ),
Ja obs (1995) [211℄ , e Marks et al. (1989) [265℄ .
57
isso, a maioria dos seminarios que os medi os frequentam s~ao patro inados por empresas de drogas
farma êuti as que muitas vezes provêem opini~oes tenden iosas para o uso de longo prazo destas
drogas. Os medi os nun a vêem omentarios negativos, sobre o uso de longo prazo destas substân ias,
na publi idade farma êuti a atraente que lêem em quase todos os jornais prossionais. Nem eles est~ao
propensos a ouvir esse tipo de informa ~ao rti a dos vendedores que regularmente vêm visita-los em
seus onsultorios. Os medi os podem tambem falhar em per eber que seus pa ientes tornaram-se
vi iados e querem ar onsumindo suas drogas de drogaria, a m de evitar as rea ~oes de abstinên ia.
Sobre tudo, os medi os muitas vezes tomam a rota mais fa il de es rever pres ri ~oes ao inves da rota
mais arduo de ajudar os seus pa ientes a en ontrarem solu ~oes, mais omplexas de longo prazo, para
suas di uldades emo ionais.
Enquanto isso, omo foi notado, os proprios pa ientes podem se sentir ompelidos a tomar as
drogas psiquiatri as para evitar as rea ~oes de abstinên ia amedrontadoras, tais omo: ansiedade,
agita ~ao, insônia, depress~ao, fadiga e sensa ~oes anormais na abe a ou no orpo. Dependendo da
droga de drogaria, um ou mais sintomas de abstinên ia podem se desenvolver dentro de horas ou
dias apos essado o onsumo da medi a ~ao. Estas rea ~oes podem se tornar severas o su iente
para que os pa ientes ome em a pressionar o seu medi o para que ele ontinue a pres rever estes
produtos farma êuti os. Com efeito, o medi o pres ritor mantem ou \permite" a dependên ia de
drogas psiquiatri as dos seus pa ientes.
Alguns defensores das drogas psiquiatri as a reditam que anos de uso lni o, por milhares de
pa ientes, podem provar a utilidade e seguran a de uma droga a longo prazo. E alguns medi os
individuais sentem que a sua propria pres ri ~ao, durante muitos anos, de uma destas drogas, pode
demonstrar a sua seguran a. Estas ren as têm levado milh~oes de pa ientes a resultados tragi os.
Um destes ja foi des rito - milh~oes de pa ientes que sofrem de dependên ia, ao longo da vida, de
drogas tranquilizantes vi iantes tais omo: Xanax, Valium, Ativan, Klonopin e Librium.
O ex esso de onan a no julgamento lni o, sobre a seguran a a longo prazo de drogas psi-
quiatri as, levou a um desfe ho ainda mais tragi o. Milh~oes de pa ientes foram a igidos, om de-
sordens neurologi as grosseiras, por terem onsumido drogas antipsi oti as. Esta lasse de drogas
de drogaria - ome ando om Thorazine, e agora, in luindo muitas outras, omo Haldol, Permitil,
Navane, Risperdal, Leponex, e Zyprexa - foi usada por duas de adas antes de ter sido re onhe ido
generalizadamente que todo o grupo frequentemente ausa dis inesia tardia e sndrome neurolepti a
maligna. Ainda hoje, 55 anos apos os primeiros neurolepti os terem sido introduzidos, muitos medi os
falham, em per eber a frequên ia ou a gravidade destes perigos, e pres revem estas drogas sem mo-
nitoramento adequado do seu uso ou sem avisar os pa ientes e suas famlias.
3.5 O perigo espe o das drogas psiquiatri as

O erebro e o \org~ao-alvo" das drogas psiquiatri as. Todas as drogas aprovadas para ns psiquiatri os
afetam diretamente o erebro, ausando uma variedade de sintomas mentais ou psiquiatri os. Efeitos
omumente relatados in luem onfus~ao, di uldades de memoria, emo ~oes embotadas, sentimentos
arti iais de euforia, depress~ao, ansiedade, agita ~ao, altera ~oes de personalidade, e psi ose. Uma
revis~ao dos manuais ou livros didati os, bem omo as dis uss~oes no Captulo 4, v~ao onrmar que
sintomas psiquiatri os ou desordens tambem podem ser ausados por estas drogas.
Por lei, todas as drogas psiquiatri as devem ter um rotulo, aprovado pela FDA, listando todos
os efeitos olaterais mentais e omportamentais, in luindo, por vezes, sui dio e violên ia. Esta
informa ~ao e baseada em reportagens de efeitos adversos feitas durante o pro esso de teste destas
drogas, bem omo apos a droga ter sido omer ializada. Contudo, em seus esfor os para se a omodar
politi amente, e em parte devido as suas limita ~oes administrativas, a FDA ostuma falhar em for ar
as empresas de drogas farma êuti as a listar os ja bem onhe idos efeitos adversos serios no rotulo
58
o ial destas drogas. Somente depois de 1986, a FDA exigiu que as empresas de drogas psiquiatri as
in luissem a sndrome neurolepti a maligna nos rotulos (e bulas) de todas as drogas antipsi oti as
ou neurolepti as - quase três de adas apos esta desordem ter sido ini ialmente des rita9 .
3.6 Efeitos adversos em omo vo ê pensa, sente e age

Como temos enfatizado, qualquer droga psiquiatri a pode e vai prejudi ar a fun ~ao mental. Os
prejuzos asso iados om a maioria destas drogas tambem podem ser ausados por uma variedade
innita de outros tipos de trauma, in luindo fadiga extrema lesionadora da abe a, doen a rôni a
ou estresse, falta de oxigênio no erebro, uso rôni o de al ool, ou a exposi ~ao a toxinas, tais omo
humbo ou monoxido de arbono.
Algumas vezes, esses sintomas de disfun ~ao mental s~ao agravados por problemas emo ionais.
Contudo, se os problemas se desenvolvem pela primeira vez, ou pioram, depois que vo ê ini iou o
onsumo de uma droga psiquiatri a, tu deves suspeitar desta droga. Mesmo nos asos dos sintomas
que pare em piorar quando vo ê esta hateado, a ausa subliminar pode ser a droga de drogaria.
Muitas rea ~oes adversas induzidas por estas drogas, desde a agita ~ao ate os problemas de memoria e
tremores neurologi as, podem piorar sob estresse. Por outro lado, estes problemas podem melhorar
durante o repouso e relaxamento.
3.6.1 Psi oses toxi as induzidas por drogas psiquiatri as

O termo psi ose toxi a ou, mais simplesmente a psi ose e muitas vezes usado para des rever o impa to
negativo extremo que as drogas psiquiatri as frequentemente têm sobre o erebro. Embora a psi ose
tenha muitos signi ados, em geral, refere-se a uma perda de ontato om a realidade, muitas vezes
a ompanhada de alu ina ~oes ou delrios10.
Desequilbrios, induzidos por drogas psiquiatri as, sobretudo da fun ~ao erebral, podem tambem
serem hamados de onfus~ao ou delrio. Delrio e um disturbio da ons iên ia e da ogni ~ao (pro esso
de pensamento) que usualmente se desenvolve ao longo de um urto perodo de tempo11 . Termos
rela ionados s~ao: sndrome erebral orgâni a e demên ia. Finalmente, o termo: mania, e frequen-
temente usado para des rever uma psi ose, espe ialmente perigosa, que e omumente ausada por
drogas psiquiatri as ( omo dis utido abaixo e no Captulo 4).
Ini ialmente essas desordens frequentemente se manifestam omo problemas de memoria e deso-
rienta ~ao, mas eventualmente envolvem desequilbrios de todas as fun ~oes mentais superiores, tais
omo julgamento, vis~ao interior e ra io nio abstrato. O humor, ou os sentimentos, podem ar
instaveis, perturbados, ou in onvenientes. Alu ina ~oes e delrios podem se desenvolver.
Uma por entagem signi ativa de pa ientes que tomam drogas psiquiatri as ir~ao desenvolver psi-
oses toxi as ou delrios plenamente a orados, mas muitos outros ir~ao desenvolver varia ~oes mais
amenas destes sintomas induzidos por estas drogas.
9 Breggin (1997a [55℄ ) dis ute os eventos que levaram a in lus~ao da sndrome neurolepti a maligna aos rotulos das
drogas psiquiatri as, bem omo o pro esso geral da FDA.
10 Veja Asso ia a~o de Psiquiatria Ameri ana [Ameri an Psy hiatri Asso iation℄ (1994 [6℄ , p. 273) para uma breve
dis uss~ao sobre alguns dos diferentes signi ados de psi ose.
11 Asso ia a~o de Psiquiatria Ameri ana [Ameri an Psy hiatri Asso iation℄ (1994) [6℄ , p. 123.
59
3.6.2 Cone na sua propria per ep ~ao de si mesmo - ate um erto ponto
Na tentativa de de idir se vo ê tem um sintoma induzido por drogas psiquiatri as - tais omo proble-
mas de memoria, ra io nio lento, ou sentimentos embotados - a sua propria per ep ~ao de si mesmo
e o instrumento mais sensvel que existe para dete tar quando o seu erebro e sua mente n~ao est~ao
trabalhando direito. Se vo ê per ebe que uma destas drogas esta interferindo om os seus pro essos
mentais normais, leve as suas per ep ~oes a serio. Vo ê pode estar errado - e outras pessoas podem
tentar te reassegurar de que \n~ao ha nenhum problema" ou que \vo ê esta indo bem". Mas vo ê
tambem pode estar erto sobre a sofrimento devido aos efeitos doentios do medi amento.
Mantenha o monitoramento, das mudan as de suas respostas mentais, logo depois que vo ê toma
uma dose do medi amento, omparar om o momento que o efeito destas drogas tiver desvane ido,
pode ajuda-lo a determinar se vo ê esta tendo um problema induzido por droga psiquiatri a. Se os
sintomas se tornam piores logo apos tomar a droga farma êuti a, vo ê pode estar sofrendo de um
efeito destas drogas toxi as. Se eles pioram quando o efeito destas drogas tiver desvane ido, vo ê
pode estar sofrendo de sintomas de abstinên ia. Pode ser dif il, e laro, distinguir entre os efeitos
da droga de drogaria e suas proprias rea ~oes psi ologi as.
Por outro lado, drogas psiquiatri as podem onfundir o seu ra io nio e julgamento, levando-te a
rer que vo ê esta sendo ajudado, quando de fato vo ê esta sendo mentalmente prejudi ado.
3.6.3 Os efeitos adversos omuns no seu pensamento, sentimento e omporta-

mento
Se vo ê esta tomando uma droga psiquiatri a, vo ê pode eventualmente experimentar uma ou mais
das seguintes anormalidades mentais induzidas por estas drogas:
Con entra ~ao prejudi ada. Quase toda droga psiquiatri a pode tornar mais dif il para vo ê
prestar aten ~ao as onversas, se fo ar na leitura de qualquer oisa ompli ada, ou trabalhar de forma
onsistente em um projeto. A ons iên ia subjetiva da di uldade de on entra ~ao e um sinal sutil,
mas importante, de toxi idade induzida por estas drogas.
Memoria fra a. Drogas psiquiatri as podem tornar dif il para vo ê se lembrar de oisas, tais
omo: uma lista de itens ao ir para mer earia, a hora que suas rian as disseram que viriam jantar, ou
o nome da pessoa que a abou de deixar uma menssagem de telefone para sua esposa ou marido. Vo ê
podera a har mais dif il: exe utar programas ou opera ~oes simples em seu omputador, en ontrar
a palavra ou frase que vo ê quer, ou lembrar o nome de algum objeto familiar. Como no aso da
di uldade de on entra ~ao, vo ê pode notar a sua pou a memoria antes da sua famlia ou psiquiatra
o fazer, e mesmo antes disso poder ser dete tado por testes psi ologi os.
Confus~ao ou desorienta ~ao. Este e um sinal mais serio de disfun ~ao erebral ausada por
drogas psiquiatri as. Pode ser mais dif il para vo ê en ontrar o aminho ao redor dos edif ios ou
dentro de lo ais onde vo ê esteve antes. Vo ê pode des obrir que esteve andando ou dirigindo para
um lugar familiar sem per eber isto ou que vo ê teve di uldades de dirigir para algum lugar usando
instru ~oes es ritas. Shoppings e outros espa os largos am mais onfusos do que ostumavam estar.
Vo ê pode perder sua arteira om mais fa ilidade.
Fun ionamento mental retardado ou simpli ado. Vo ê pode a har que e mais dif il de
seguir dire ~oes ou perguntas ompli adas, de pensar sobre mais do que uma oisa ao mesmo tempo,
ou de onduzir uma sequên ia logi a de pensamento. Vo ê pode en ontrar a si mesmo desejando
que as pessoas desa elerem e n~ao quem na expe tativa de tais respostas rapidas. Enquanto vo ê
usualmente pensava que tu eras \rapido", agora tu pare es \lento". Vo ê pode tornar-se onfuso
om onversas que envolvam mais de uma pessoa, ou vo ê pode ar inapto de onduzir mais de uma
tarefa ao mesmo tempo, tal omo: falar ao telefone enquanto vo ê prepara o jantar.
60
Respostas exageradas ao estresse. Vo ê pode se a har ada vez menos apto de manusear o
estresse diario, e fazer oisas tais omo: aprontar as rian as para a es ola, tentar hegar ao trabalho
a tempo, ter um on ito om amigos ou olegas de trabalho, hegar atrasado para um ompromisso,
falhar diante de um projeto, ou ser interrompido.
Aumento da irritabilidade, raiva ou agressividade. De forma embara osa, vo ê pode se
en ontrar inusualmente aborre ido, frustrado ou irritado, e as vezes vo ê podera ferir os sentimentos
das pessoas sem querer. Vo ê tambem pode se en ontrar inesperadamente irritado ou agressivo. No
aso do pior enario, vo ê pode fazer algo perigoso ou no ivo que de outra maneira nun a faria,
olo ando-se em apuros no trabalho, em asa, ou na rua. Estes problemas induzidos por drogas
psiquiatri as s~ao hamados de \rea ~oes paradoxais" ou \desinibi ~ao".
Di uldades para dormir. Vo ê pode ter problemas para air no sono ou ontinuar dormindo.
No geral, vo ê pode n~ao estar dormindo t~ao profundamente quanto antes, e quando vo ê dorme,
vo ê pode n~ao a ordar renovado. Algumas drogas psiquiatri as podem fazer vo ê dormir durante o
dia, desequilibrando suas atividades diarias. Outras destas drogas de drogaria podem estimular-te a
noite, mantendo-te a ordado e deixando-te sonolento e exausto no dia seguinte.
Embotamento emo ional e insensibilidade. Os altos e baixos de suas emo ~oes podem ter
sido diminudos pela droga psiquiatri a que tu estais onsumindo. Vo ê n~ao se importa mais, om
qualquer indivduo ou qualquer oisa, tanto quanto vo ê usualmente se importava; seus sentimentos
muitas vezes pare em embotados; sua paisagem interna e insossa e menos olorida; vo ê se sente
\bla". Esta diminui ~ao de responsividade e perda de vitalidade, induzida por drogas psiquiatri as,
re ebe muitos rotulos diferentes na literatura medi a, in luindo indiferen a, apatia letargi a e afeto
diminudo ou embotado. Outros rotulos para este a hatamento geral da mente, esprito e nvel de
energia in luem fadiga, mal-estar, e depress~ao.
Fadiga. Vo ê se en ontra, sem a mesma quantidade de energia mental ou fsi a que ja teve, e tu
as ansado e desen orajado om muito mais fa ilidade. Vo ê pode estar lento ou letargi o, quando
se levanta de manh~a, e exausto pela noite.
. Mal-estar Vo ê se sente n~ao apenas letargi o ou fatigado, mas \mal", \desgastado", \bla" -
omo se vo ê estivesse om a gripe ou alguma outra debilidade fsi a. Essas rea ~oes induzidas por
drogas psiquiatri as s~ao muitas vezes referidas omo \sintomas do tipo gripe" na literatura medi a.
Depress~ao. Muitas drogas psiquiatri as podem levar a depress~ao, envolvendo uma perda da
alegria de viver, sentimentos de tristeza e desesperan a, e ate mesmo sentimentos ou tentativas de
sui dio. Na vers~ao nal do rotulo do Proza - a des ri ~ao in luda na bula - se dizia ini ialmente
que a \depress~ao" era \frequentemente" relatada omo um efeito adverso desta droga. Contudo, a
referên ia a depress~ao foi retirada no ultimo minuto. Do umentos se retos nos arquivos da Eli Lilly,
o fabri ante do Proza , revelam que, em ompara ~ao om pla ebos e outros antidepressivos, esta
droga ausou um aumento da taxa de tentativas de sui dio em testes lni os ontrolados12 . Pa i-
entes frequentemente tornam-se mais deprimidos om antidepressivos, mas os medi os, em seguida,
erroneamente aumentam a dose.
Quase todas as drogas psiquiatri as - desde os tranquilizantes menores ate os estimulantes omo
a Ritalina - podem ausar depress~ao13 Por exemplo, a depress~ao e geralmente re onhe ida omo um
resultado poten ial de tomar Antabuse, anti onvulsivantes, antidepressivos, barbituri os, tranqui-
lizantes benzodiazepni os, beta-bloqueadores, bloqueadores dos anais de al io, nar oti os, neu-
rolepti os, e estimulantes.
Imagina ~ao e riatividade reduzidas. Vo ê sente, omo se tivesse perdido a sua antiga
12 Dis utido em detalhe em Breggin (1997a [55℄ ). Breggin (1994 [53℄ ) testemunhou sobre esses do umentos se retos
no aso Wesbe ker.
13 A este respeito, onsulte o Captulo 4, bem omo os Medi al Letter on Drugs and Therapeuti s [Informes M
edi os
sobre Drogas e Terapêuti a℄ (1998) [274℄ e Bender (1998a) [34℄ .
61
\ hama", quando se trata de pensar em solu ~oes para os problemas, em novas formas de olhar
as oisas, ou ate mesmo no que fazer om seu tempo livre no sabado a tarde. Muitas vezes, vo ê se
sente entediado.
Autoper ep ~ao, auto- ompreens~ao, ou auto- onhe imento prejudi ados. Vo ê n~ao se
sente mais onante a respeito de suas avalia ~oes do seu proprio omportamento, e outras pessoas
d~ao pistas ou sinais de que elas a ham que vo ê n~ao esta se omportando apropriadamente omo
vo ê pensa que esta. Tu tens di uldades para ongurar seus proprios sentimentos, e porque vo ê
esta se sentindo assim, tu n~ao tens erteza se a droga psiquiatri a esta te ajudando ou te ausando
problemas. Amigos ou familiares podem omentar que vo ê n~ao esta aparentemente bem, ou podem
perguntar se vo ê esta se sentindo mal, quando vo ê nem sequer notou nada de errado.
Sentimento de \falta de ontato" onsigo mesmo ou outras pessoas. Vo ê se sente des o-
ne tado, remoto, ou fora de ontato onsigo mesmo e seus sentimentos, e talvez om os sentimentos
de outras pessoas tambem. E omo se houvesse um vidro es uro ou uma grande distân ia entre vo ê
e outras pessoas, de tal forma que vo ê n~ao e mais exatamente a mesma pessoa que ostumava ser.
Essas rea ~oes s~ao hamadas de \despersonaliza ~ao" ou \desrealiza ~ao".
Mudan as de personalidade. Mesmo se vo ê n~ao notar, outras pessoas, que se preo upam
ontigo, podem dizer que tu n~ao estais agindo omo vo ê mesmo. Tu podes ter se tornado menos
sensvel ao humor, mais irritavel, mais des uidado, retirado, \alto" ou levemente eufori o, ou um
pou o \por fora das oisas". Nos relatorios das rea ~oes as drogas psiquiatri as, este sintoma de
toxi idade e muitas vezes hamado de \desordem de personalidade".
Instabilidade emo ional. Seus sentimentos pare em ir para ima e para baixo sem qualquer
raz~ao, e tu tens mais di uldade para ontrolar o que vo ê sente, e quando e omo mostrar isso. Esta
ondi ~ao e muitas vezes referida, omo \instabilidade aumentada", nos relatorios de rea ~oes adversas
as drogas psiquiatri as.
Ansiedade. Muitas drogas psiquiatri as diferentes podem fazer vo ê sentir agita ~ao, ansiedade e
pâni o. Para aumentar a sua onfus~ao, estes sintomas s~ao geralmente ausados pelas drogas usadas
para tratar desordens de ansiedade e de pâni o. Tranquilizantes, de a ~ao relativamente urta omo
Xanax ou Ativan, podem ausar episodios de ansiedade, quando o efeito destas drogas desapare e e
o erebro reage varias horas apos ada dose14 . A maioria dos antidepressivos e estimulantes tambem
podem ausar ansiedade e agita ~ao. E as drogas do tipo Proza , bem omo as drogas antipsi oti as,
podem ausar uma sndrome parti ularmente a itiva onhe ida omo akatisia, que envolve ansiedade
e irritabilidade interior e que leva a ne essidade ompulsiva de se mover. A akatisia pode ser sentida
omo uma tortura de dentro para fora.
Euforia e mania. Se vo ê se sente \maravilhoso" enquanto esta tomando uma droga psiquiatri a,
o sentimento pode n~ao ser realista. Ao inves disto, vo ê pode estar t~ao \alto" que seu julgamento
esta sem parâmetros. Muitas drogas psiquiatri as podem produzir sentimentos irrealistas de bem
estar e ondên ia. Quando este efeito se torna obviamente anormal, ele e hamado de euforia ou
hipomania (mania leve). Euforia temporaria pode ser seguida pelo seu oposto, desespero e depress~ao.
A euforia induzida por drogas psiquiatri as, por vezes, progride para uma psi ose hamada ma-
nia. Provavelmente, todos os antidepressivos e estimulantes s~ao apazes de ausar mania, que e
ara terizada por sentimentos exagerados ou irrealistas de feli idade ou \eleva ~ao", ex itabilidade,
insônia, energia ilimitada, pensamentos rapidos, esquemas grandiosos, e sentimentos de extrema
auto-importân ia e onipotên ia. Irritabilidade insensvel aos outros, paranoia, e agressividade mui-
tas vezes v~ao junto om o estado mana o. Durante a mania, uma pessoa pode tornar-se \si amente
14 Nos testes lni os utilizados para aprova a~o do Xanax para desordem de pâni o, a maioria dos pa ientes teve
mais ansiedade, depois de algumas semanas onsumindo estas drogas, do que antes de onsum-las pela primeira vez.
Para uma dis uss~ao sobre a piora da ondi a~o de ansiedade dos pa ientes tratados om Xanax, ver Marks et al. (1989)
[265℄ e Breggin (1991 [49℄ , 1998b [58℄ ).
62
agressiva ou sui ida"15.
A mania pode arruinar a vida de qualquer um. Pessoas mana as podem se tornar muito paranoi as
e reagir om violên ia ontra vtimas ino entes, in luindo os entes queridos. Os mana os têm sido
onhe idos por ofender pessoas importantes, sair de empregos, deixar asamentos, ometer atos
riminosos, ou fazer algo t~ao bizarro ou prejudi ial que resulte em pris~ao ou interna ~ao involuntaria
em um hospital psiquiatri o.
Mania, depress~ao e outras anomalias de ontrole emo ional, normalmente resultam devido ao
onsumo de drogas psiquiatri as. Estas \desordens do humor" induzidas por drogas farma êuti as
s~ao men ionadss muitas vezes no Diagnosti and Statisti al Manual of Mental Disorders [Manual
Estatsti o de Diagnosti o das Desordens Mentais℄, quarta edi ~ao (DSM-IV), que e a fonte de todos
os diagnosti os o iais em psiquiatria. O manual deixa laro que uma serie de drogas psiquiatri as,
in luindo antidepressivos, podem ausar mania16.
Taxas de mania ausada por antidepressivos frequentemente al an am ou ultrapassam 1 por ento
dos pa ientes. Estas taxas s~ao, provavelmente, varias vezes maior para rian as que re ebem drogas
psiquiatri as17.
Problemas neurologi os, in luindo espasmos e onvuls~oes. A maioria das drogas psi-
quiatri as podem ausar uma variedade de anormalidades neurologi as e mus ulares, in luindo dores
de abe a, desequlbrio do sono, sonhos anormais e pesadelos, in oordena ~ao ou des ontrole, fraqueza,
espasmos mus ulares (algumas vezes hamados espasmos mio lôni os), tiques, tremores, per ep ~oes
visuais ou auditivas anormais, e des onfortos estranhos na pele ou na abe a. Muitas drogas psi-
quiatri as tambem podem ausar uma variedade de ataques ou onvuls~oes. As rises mais serias
s~ao as onvuls~oes malignas om perda de ons iên ia. Convuls~oes podem ser ausadas pela a ~ao
direta, no erebro, de drogas tais omo: antidepressivos, estimulantes e agentes antipsi oti os, bem
omo pela abstinên ia de muitas drogas psiquiatri as, espe ialmente aquelas que a almam ou sedam
o erebro, tais omo: drogas ansiolti as (tranquilizantes benzodiazepni os menores), plulas para
dormir, e medi amentos antiepilepti os.
Todos os sintomas psiquiatri os ausados pelos efeitos qumi os das drogas psiquiatri as tambem
podem ser onsiderados sintomas neurologi os, ja que eles s~ao ausados por desequilbrios da fun ~ao
erebral.
Abstinên ia e rebote. A maioria, se n~ao todas, as drogas psiquiatri as podem ausar rea ~oes de
abstinên ia. Normalmente, o efeito de abstinên ia e o oposto do efeito direto da droga. Abstinên ia de
tranquilizantes menores sedativos, tais omo Xanax, tipi amente ir~ao produzir ansiedade, agita ~ao,
insônia, e, em asos extremos, onvuls~oes. Abstinên ia de estimulantes, tais omo a Ritalina e
Adderall, podem produzir fadiga, sono ex essivo, e depress~ao, mas tambem efeitos opostos, tais
omo hiperatividade, agita ~ao e insônia. No Captulo 9 nos onsideramos os tipos de rea ~oes de
abstinên ia, que s~ao tpi as de drogas psiquiatri as individuais, ou de lasses destas drogas.
3.7 Vo ê pode ser o ultimo a saber

A maioria de nos sabemos que as drogas re rea ionais podem desequilibrar a habilidade dos indivduos
para avaliar omo eles realmente est~ao indo. Nos temos visto ou ouvido falar de asos em que os
bebedores de al ool ou de usuarios de o ana am sem nenhum juzo sobre omo eles se tornaram
15 Asso ia
a~o de Psiquiatria Ameri ana [Ameri an Psy hiatri Asso iation℄ (1994) [6℄ , p. 330, ver tambem p. 329.
16 Para uma deni a~o do diagnosti o de \desordem de humor induzida por substân ia", ver Asso ia a~o de Psiquiatria
Ameri ana [Ameri an Psy hiatri Asso iation℄ (1994) [6℄ , pp 374-375. Para referên ias espe as de antidepressivos
ausando mania, ver a mesma fonte (pp. 331, 371).
17 Veja Captulo 4 para as taxas de mania induzidas por drogas psiqui atri as. Um teste lni o re ente, do Proza
para rian as e adoles entes om depress~ao, demonstrou uma taxa de 6 por ento (Emslie et al., 1997 [142℄ ).
63
desequilibrados. Similarmente, drogas psiquiatri as podem omprometer a habilidade de uma pessoa
para avaliar omo ele ou ela esta se portando.
Georgia estava tomando antidepressivos durante anos e sentia que eles eram \salva vidas".
Ela duvidava que pudesse sobreviver sem eles. Mas seu marido estava preo upado om a possibi-
lidade de que estes antidepressivos estivessem tornando-a menos presente emo ionalmente. Ele
pediu a ela para onsultar um medi o, que estaria disposto a ofere er a psi oterapia enquanto
tentava reduzir ou eliminar seu uso de drogas psiquiatri as. Ela relutantemente de idiu tentar.
Quatro meses depois, n~ao mais tomando antidepressivos, Georgia sentiu omo se estivesse
\viva" pela primeira vez em muitos anos. Ela havia esque ido ompletamente o quanto de gosto
que tinha em viver. A droga psiquiatri a tinha suprimido sua vitalidade sem que ela per ebesse
isso. Ela tinha erroneamente pensado que estava roni amente deprimida e om ne essidade
desesperada de medi a ~ao ontnua.
Um exemplo mais extremo e a dis inesia tardia, a desordem envolvendo ontra ~oes mus ulares
permanentes e espasmos ausados por neurolepti os ou drogas antipsi oti as, omo Haldol e Risper-
dal. Numerosos estudos têm mostrado que a maioria dos pa ientes om essas ontra ~oes induzidas
por drogas psiquiatri as negam que eles est~ao tendo qualquer problema desse tipo, espe ialmente
enquanto est~ao tomando estas drogas18 .
Proza , Zoloft, Paxil, Luvox, Eexor, e outras drogas que superestimulam o sistema da serotonina
frequentemente produzem mudan as de personalidade tais omo: irritabilidade, agressividade, ins-
tabilidade de humor, e graus variados de euforia. A pessoa onsumindo a droga psiquiatri a pode se
sentir \melhor do que nun a", enquanto membros da famlia podem sentir que o indivduo tornou-se
uma \pessoa diferente", om muitos tra os negativos de personalidade.
Os pa ientes podem se tornar dependentes de tranquilizantes menores, tais omo Xanax ou Valium,
sem per eber o que esta a onte endo om eles, ate que meses ou anos tenham se passado. Eles podem
a reditar que ne essitam tomar mais e mais da droga psiquiatri a para ontrolar a sua ansiedade
e insônia quando, de fato, as drogas est~ao piorando a sua ondi ~ao. Mesmo quando as pessoas
per ebem que se tornaram vi iadas, elas ostumam a har o problema muito dif il de enfrentar. Elas
muitas vezes a abam por negar que têm um v io, ontinuando a onsumir as drogas psiquiatri as.
Muitos pa ientes que est~ao onsumindo drogas psiquiatri as podem a har que perderam a nitidez
da sua fun ~ao de memoria. Este resultado e omumente asso iado om ltio, tranquilizantes, e
uma variedade de antidepressivos. Ambos os pa ientes e os medi os podem erroneamente atribuir o
problema a \depress~ao", ao inves de atribu-lo a droga e, no aso de pa ientes mais idosos, podem
erroneamente atribuir as di uldades de memoria ao envelhe imento. Vale ressaltar que a droga
psiquiatri a que vo ê esta tomando pode estar desequilibrando o sua aten ~ao, a uidade mental de
per ep ~ao emo ional, sensibilidade so ial, ou riatividade, sem que tu per ebas isso. Ela pode estar
ausando efeitos adversos fsi os ou mentais os quais vo ê e in apaz de re onhe er ou per eber.
Alem disso, uma vez que estes sintomas, induzidos por estas drogas de drogaria, se assemelham as
de iên ias asso iadas aos problemas psiquiatri os, e fa il para vo ê, seu medi o, ou a sua famlia de
ulpa-los erroneamente pelos problemas emo ionais.
O omprometimento do juzo ausado pela disfun ~ao erebral e hamado de anosognosia19 , uma
ondi ~ao que foi notada pela primeira vez em pa ientes om AVC20 que negavam estar sofrendo de
18 Dis utido om ita o~es da literatura em Breggin (1991 [49℄ ) e Breggin (1997a [55℄ ), p. 57. Veja tambem Myslo-
bodsky (1986) [292℄ .
19 Anosognosia e dis utido em Breggin (1989a, 1989b, 1991 [49℄ , 1997a [55℄ ); Fisher (1989) [152℄ , e Myslobodsky
(1986) [292℄ . O artigo de Fisher e espe ialmente importante no estabele imento de que a anosognosia, bem omo a
di uldade de memoria de urto prazo, e uma ara tersti a omum de qualquer tipo de disfun a~o erebral generalizada.
20 NT: AVC - A idente Vas ular Cerebral.
64
uma paralisia par ial. De uma perspe tiva mais psi ologi a, a anosognosia e hamada de nega ~ao -
a rejei ~ao do desequilbrio mental obvia.
As drogas psiquiatri as s~ao espe ialmente perigosas porque podem tornar vo ê inapto em re o-
nhe er os efeitos no ivos destas substân ias. Vo ê pode ar seriamente prejudi ado sem per eber
o que esta a onte endo. Em muitos asos, as pessoas n~ao am ons ientes dos efeitos prejudi iais
destas drogas ate que se re uperem depois de parar de toma-las.
Agora vo ê aprendeu sobre omo as drogas psiquiatri as, em geral, podem prejudi ar o seu erebro
e a sua mente. O proximo aptulo fo aliza-se nos efeitos espe os de drogas individuais. Se vo ê ou
alguem om quem tu se preo upas esta tomando uma droga psiquiatri a, vo ê pode querer aprender
tudo que puder sobre os efeitos adversos poten iais destas substân ias.
65
66
Captulo 4
Efeitos Adversos de Drogas Psiquiatri as
Espe as
Drogas psi oativas - aquelas que afetam o erebro e a mente - podem ausar dano de duas maneiras
diferentes1 Obviamente, elas ausam efeitos no ivos diretos, ao alterar a fun ~ao do erebro ou do
orpo. Beber al ool, por exemplo, pode resultar em uma intoxi a ~ao ara terizada por fala arras-
tada, in oordena ~ao e pro essos mentais desequilibrados. Muitas drogas psiquiatri as, espe ialmente
tranquilizantes sedativos, têm efeitos semelhantes.
Drogas psi oativas podem ter igualmente efeitos indiretos prejudi iais que usualmente ome am
a se desenvolver apos dias ou semanas de exposi ~ao a elas. Estes efeitos indiretos e retardados s~ao
ausados pela tentativa do erebro de superar o efeito original da droga psiquiatri a. Em essên ia,
quando realiza uma \ ontra-a ~ao", o erebro ria seus proprios problemas. Por exemplo, quando uma
pessoa esta bebendo, o erebro a mais animado ou energeti o, a m de superar os efeitos do al ool.
Se um al oolatra, de repente para de beber, ele ou ela pode entrar em um estado de abstinên ia
envolvendo agita ~ao, ansiedade, tremores e, em asos extremos, psi ose e onvuls~oes. Novamente,
muitas drogas psiquiatri as produzem efeitos semelhantes de abstinên ia.
Todas as drogas psiquiatri as produzem ambos efeitos adversos: diretos e indiretos. Este aptulo
enfo a os efeitos diretos, enquanto o Captulo 9 se on entra nos efeitos indiretos, que muitas vezes
se manifestam entre as doses ou durante e apos a abstinên ia.
4.1 Re onhe imento res ente dos perigos das drogas psiquiatri as
O uso de drogas psiquiatri as, espe ialmente estimulantes, antipsi oti os, anti onvulsivantes para
rian as e antidepressivos e para todas as faixas etarias, tem sido res ente nos ultimos anos (Bender,
1998b [35℄ ). Ao mesmo tempo, tem havido res ente preo upa ~ao sobre os efeitos adversos dos
medi amentos pres ritos em geral.
Um estudo re ente no Journal of the Ameri an Medi al Asso iation [Jornal da Asso ia ~ao Medi a
Ameri ana℄ (JAMA), on luiu que a frequên ia de rea ~oes severas e fatais as drogas psiquiatri as
pres ritas nos Estados Unidos e \extremamente alta" (Lazarou, 1998 [247℄ ). Se estima que mais de
100.000 pessoas por ano morrem em hospitais devido as rea ~oes a drogas de drogaria, impli ando
1 Nenhum aptulo sozinho pode obrir todos os perigos dos medi amentos psiquiatri os. Mesmo neste livro, os
efeitos olaterais, serios ou om ris o de vida, podem algumas vezes serem omitidos. Para um quadro mais ompleto,
o leitor deve onsultar diversas fontes medi as a respeito de qualquer droga psiquiatri a em parti ular. A maioria dos
efeitos adversos, destas drogas, listados neste aptulo, s~ao des ritos em uma variedade de fontes medi as prontamente
disponveis (ver Apêndi e A). Portanto, ita o~es espe as ser~ao dadas apenas nos asos em que informa o~es adi ionais
ou onrma o~es pare erem uteis.
67
os medi amentos omo um dos maiores assassinos da na ~ao. Dependendo da estimativa espe a,
rea ~oes a drogas farma êuti as em hospitais podem onstituir a quarta ou a sexta maior ausa de
morte atras da doen a arda a, ân er e derrame erebral.
Os numeros reais de mortes devido a drogas farma êuti as s~ao muito mais elevados do que as
estimativas reportadas no JAMA, em parte porque o estudo foi limitado a pa ientes hospitalizados.
Muitos pa ientes morrem, de ausas rela ionadas om as drogas, fora dos hospitais, por meio de
sui dio, a identes ausados por desequilbrio mental, e rea ~oes agudas fatais tais omo: ataques
arda os e derrames erebrais. O estudo do JAMA tambem ex luiu os pa ientes que re eberam
pres ri ~oes inadequadas, tais omo: doses inusualmente elevadas e ombina ~oes destas drogas fora
do omum. No entanto, pres ri ~oes inapropriadas s~ao uma ausa muito omum de danos serios aos
pa ientes. Dado o grande numero de pa ientes que foram ex ludos pelos investigadores do JAMA,
e provavel que muito mais do que sua estimativa de 100.000 ameri anos morrem, a ada ano, devido
rea ~oes as drogas farma êuti as.
Os dados reportados no JAMA vem omo um hoque para os medi os que, omo grupo, tendem
a minimizar os perigos dos medi amentos que eles pres revem. Morte e outros resultados tragi os
do tratamento om drogas farma êuti as, muitas vezes n~ao s~ao noti ados, a m de proteger os
medi os e hospitais da ulpa e a ~oes judi iais. O relatorio do JAMA des obriu que apenas a doen a
arda a, ân er e derrame provavelmente ausam mais mortes do que as rea ~oes adversas a drogas
de drogaria. Ha, e laro, famosas asso ia ~oes na ionais dedi adas a redu ~ao do ris o de dano e morte
devido a estas três doen as, bem omo de doen as pulmonares, diabetes, e outras desordens que
podem produzir menos mortes do que medi amentos. Mas n~ao existem asso ia ~oes na ionais para
previnir a morte de medi amentos pres ritos. Motivados pelo auto-interesse, os fabri antes de drogas
e os estabele imentos medi os têm pou o desejo de aumentar a ons ientiza ~ao do publi o sobre este
problema.
Fiel ao praxe, quando o relatorio do JAMA saiu em 1988, a Pharma euti al Resear h and Ma-
nufa turers Asso iation [Asso ia ~ao de Fabri antes e Pesquisa Farma êuti a℄ - um grupo de lobby
da industria - alertou o publi o para n~ao fazer muito aso destes a hados sinistros. Ao inves de
mostrar preo upa ~ao om a seguran a dos pa ientes, alguns medi os expressaram preo upa ~ao de
que os pa ientes ariam om medo de tomar estas drogas farma êuti as2 .
4.2 Psi oses toxi as e delrio toxi o induzidos por drogas psiquiatri as
Nos ja des revemos omo as drogas psiquiatri as em geral produzem graus variados de psi oses
toxi as e outras anormalidades mentais severas, in luindo ansiedade, depress~ao e mania (ver espe i-
almente o Captulo 3). Conrmando a frequên ia das rea ~oes adversas as drogas psiquiatri as, um
estudo alem~ao des obriu que 11 por ento dos pa ientes psiquiatri os hospitalizados desenvolvem
sintomas adversos, induzidos por estas drogas, que foram su ientemente severos para justi ar a
des ontinua ~ao (Spieb-Kiefer et al., 1998 [349℄ ). Os pesquisadores observaram que as rea ~oes om
ris o de vida foram relativamente omuns, o orrendo em 1,8 por ento dos pa ientes. De longe, a
rea ~ao severa mais omum foi o \delrio toxi o", um estado, induzido por estas drogas, de onfus~ao,
desorienta ~ao e desequilbrio mental generalizado.
Os pa ientes idosos s~ao espe ialmente propensos as psi oses toxi as, bem omo aos desequilbrios
mentais menos intensos devido a quase todas as drogas psiquiatri as que alteram a mente. Efeitos
tpi os sobre os idosos in luem estimula ~ao, ex ita ~ao, insônia, depress~ao e problemas de memoria.
Psi oses toxi as, que o orrem em variados graus de severidade, tambem s~ao diagnosti adas omo
2 Grady (1998) [186℄ e Weis (1998) [385℄ . Estes relatorios de jornal ontêm omentarios sobre a publi a a~o do
JAMA.
68
delrio, sndrome erebral orgâni a, onfus~ao, ou mania. As vezes, um medi o, membro da famlia
ou pa iente pode notar um ou dois possveis sintomas de psi ose toxi a - tais omo agita ~ao, de-
sorienta ~ao, in oerên ia, disturbio de on entra ~ao, di uldades de memoria, ou alu ina ~oes - sem
re onhe er a severidade da disfun ~ao mental global.
Ansiedade e depress~ao s~ao frequentemente ausadas por drogas psiquiatri as. Elas podem apare er
na presen a ou ausên ia da psi ose toxi a.
4.3 \Mania" induzida por drogas psiquiatri as
Mania e uma psi ose toxi a espe a frequentemente ausada por drogas psiquiatri as. Baseado
em dados oletados de todos os testes lni os nos EUA para a aprova ~ao do Proza , pela FDA,
o fabri ante informou uma taxa de 0,7 por ento de hipomania / mania entre os pa ientes que
onsumiram Proza 3 . Do umentos internos da FDA, ontudo, mostram uma taxa de mania um
pou o a ima de 1 por ento - uma taxa muito mais elevada do que para os outros antidepressivos
utilizados para a ompara ~ao nos testes4 .
Lembre-se que mania induzida por drogas psiquiatri as e uma desordem psi oti a severa ujos
sintomas in luem: a hiperatividade extrema, insônia, pensamentos a elerados, explos~oes freneti as
e desgastantes de grandiosidade energeti a e fantasias de onipotên ia, que podem levar a a ~oes
bizarras e destrutivas, paranoia, e algumas vezes ate sui dio (ver Captulo 3). Pessoas submetidas a
mania induzida por drogas de drogaria têm sido onhe idas por jogar fora suas e onomias de vida em
projetos irrealistas, ou por arruinar ou terminar empregos e asamentos que foram anteriormente bem
su edidos. Algumas a abam em hospitais psiquiatri os ou nas pris~oes. Outras ometem violên ia5.
Se nos a eitarmos a estimativa de que aproximadamente 1 por ento dos pa ientes deprimidos
tratados om Proza ir~ao desenvolver rea ~oes mana as poten ialmente devastadoras, isso impli a
mil pessoas afetadas em ada milh~ao. Estes numeros s~ao desastrosas em si, mas na prati a lni a
rotineira as rea ~oes ostumam ser muito mais frequentes e severas. Nos testes lni os usados para a
aprova ~ao do Proza , pela FDA, os indivduos om historia de mania foram ex ludos, enquanto na
prati a lni a o antidepressivo e frequentemente pres rito para pessoas om historia, e predisposi ~ao
poten ial, de mania. Nos testes lni os, Proza n~ao foi usado em ombina ~ao om estimulantes e
outros antidepressivos, enquanto na prati a lni a, essas outras drogas psiquiatri as s~ao omumente
dadas junto om Proza , aumentando enormemente o ris o de mania psi oti a. E nalmente, nos
testes lni os, os pa ientes foram tipi amente avaliados uma vez por semana por meio de listas de
veri a ~ao e entrevistas, enquanto na prati a lni a, os pa ientes frequentemente passam muitas
semanas ou meses sem serem vistos por um medi o. Com menor monitoramento na prati a lni a,
os pa ientes tendem a se tornar muito mais psi oti os antes disso ser dete tado e a medi a ~ao ser
removida6.
3 Refer^
en ia de Mesa dos Medi os [Physi ians' Desk Referen e℄ (1998) [307℄ , p. 860, oluna 3, linha 10.
4 Ao avaliar os estudos utilizados na aprova a~o do Proza para depress~ao, o revisor medi o dos efeitos adversos, pela
FDA, Ri hard Kapit, M.D. (1986 [219℄ , p. 18), informou que a taxa de mania psi oti a, induzida pelo Proza , foi três
vezes maior do que em ompara a~o om antidepressivos tri li os. Dos 33 asos relatados de mania, 23 o orreram em
pa ientes sem historia de mania. Veja tambem a dis uss~ao rela ionada a isso em Breggin (1997a [55℄ ), p. 86.
a~o de Psiquiatria Ameri ana [Ameri an Psy hiatri Asso iation℄ (1994) [6℄ , p. 330, ver tambem p. 329.
5 Asso ia
Peter Breggin tem sido um medi o espe ialista em asos de mania induzida por drogas psiquiatri as que resultaram
em homi dio.
ao dis utidos detalhadamente em Breggin e Breggin (1994 [53℄ ).
6 Os testes lni os do Proza s~
69
4.4 Crian as em grave ris o devido a \mania" induzida por antide-
pressivos
Proza , ainda mais omumente, induz mania em rian as. Em um estudo destinado a testar a
seguran a e e a ia de drogas psiquiatri as, 6 por ento das rian as foram for adas a abandonar os
testes devido a mania induzida pelo Proza 7 . Nenhum dos indivduos, de ontrole nos testes, tornou-
se psi oti o. Uma droga similar, Luvox, produziu uma taxa de 4 por ento de \rea ~oes mana as"
em rian as, de a ordo om a Referên ia de Mesa dos Medi os [Physi ians' Desk Referen e℄8 .
Sem duvida, Proza e outros antidepressivos est~ao ausando dezenas de milhares de rea ~oes
psi oti as que podem arruinar a vida n~ao so dos indivduos a ingidos, mas tambem de seus fa-
miliares. Com o aumento das pres ri ~oes de tais drogas psiquiatri as para rian as, nos esperamos a
devasta ~ao aumentar.
4.5 Taxas estimadas de desordens mentais e neurologi as induzidas

por drogas psiquiatri as
Em seu manual sobre drogas farma êuti as, amplamente usado por medi os, J.S. Maxmen e M.G.
Ward (1995) [267℄ resumiram os dados disponveis sobre as taxas estimadas de varios efeitos adversos
destas drogas9 . Nas se ~oes que se seguem, as nossas referên ias a estas taxas de desordens psi-
quiatri as e neurologi as, induzidas por drogas farma êuti as, têm a inten ~ao de ilustrar a frequên ia
om que tais desordens s~ao ausados por drogas psiquiatri as10 . Mesmo que nossas proprias estimati-
vas sejam, por vezes mais elevadas, as taxas relatadas no manual de Maxmen e Ward s~ao sus eptveis
de sobressaltar e preo upar o leitor.
4.5.1 Agentes anti-mana os: Ltio

Confus~ao e desorienta ~ao (22,8 por ento dos pa ientes, om alguns estudos que relatam quase 40
por ento) e perda de memoria (32,5 por ento).
4.5.2 Estimulantes
Ritalina. Psi ose (menos de 1 por ento em doses normais), onfus~ao ou dopamento (2-10 por ento),
agita ~ao e inquieta ~ao (6,7 por ento), irritabilidade e estimula ~ao (17,3 por ento) e depress~ao (8,7
por ento).
Anfetaminas. Esta ategoria in lui Dexedrine e Adderall, entre outras drogas psiquiatri as. Psi-
ose (menos de 1 por ento em doses normais), onfus~ao ou dopamento (10,3 por ento), agita ~ao e
7 Emslie et al. (1997) [142℄ . Breggin (1995 [54℄ ) notou pela primeira vez esta des oberta sinistra, de uma taxa de 6
por ento de mania induzida em rian as pelo Proza , quando ele leu uma pre-publi a a~o do relatorio, sobre a pesquisa
de Emslie, em um jornal de psiquiatria. Em uma arta para o jornal, Breggin alertou sobre os altos ndi es de mania.
O jornal noti ou que Emslie de linou-se de responder.
8 Luvox estava sendo onsumido por Eri Harris, no momento que ele ometeu os assassinatos na Es ola Superior
de Columbine [Columbine High S hool℄, em Littleton, Colorado, no dia 20 de abril de 1999.
9 R.W. Pies (1998) [309℄ , por exemplo, extraiu os seus dados b asi os de Maxmen e Ward [267℄ , que por sua vez
obtiveram seus dados a partir de uma revis~ao da literatura.
10 Maxmen e Ward [267℄ n~ ao forne em taxas para \psi oses toxi as". As mais proximas sndromes rela ionadas
s~ao \hipomania e mania", \ onfus~ao e desorienta a~o", e os sintomas de alu ina o~es e delrios. Conforme des rito no
Captulo 3 do presente volume, os medi os as vezes espe i am tais sintomas omo de iên ia de memoria, agita a~o
e ex ita a~o quando, de fato, o pa iente esta sofrendo de uma psi ose toxi a mais global.
70
inquieta ~ao (mais de 10 por ento), irritabilidade e estimula ~ao (25 por ento) e depress~ao (39 por
ento!).
4.5.3 Tranquilizantes benzodiazepni os: Xanax, Valium, Ativan, Klonopin, e ou-

tros
Confus~ao e desorienta ~ao (6,9 por ento), alu ina ~oes (5,5 por ento), ansiedade e nervosismo (4,1
por ento), depress~ao (8,3 por ento), e irritabilidade, hostilidade e raiva (5,5 por ento). De a ordo
om a Maxmen e Ward, a mania e parti ularmente asso iada om Xanax (Maxmen e Ward, 1995
[267℄
, p. 287).
4.5.4 Antidepressivos tri li os: Elavil

Confus~ao e desorienta ~ao (11,3 por ento), ex ita ~ao e hipomania (5,7 por ento). Contudo, evidên ias
de outras fontes sugerem taxas ainda mais elevadas11 .
4.5.5 Antidepressivos do tipo proza : Proza

Confus~ao e desorienta ~ao (1,5 por ento), ex ita ~ao e hipomania (7,3 por ento; Maxmen e Ward
tambem observaram taxas elevadas de ate 30 por ento). Como ja men ionado, 6 por ento dos
parti ipantes num re ente teste lni o ontrolado, envolvendo Proza para rian as deprimidas,
foram for ados a abandonar o tratamento devido a mania induzida pelo Proza (Emslie et al., 1997
[142℄
).
4.5.6 Antidepressivos Inibidor da Monoamina Oxidase (IMAO [MAOI℄): Parnato

Confus~ao e desorienta ~ao (6,2 por ento), ansiedade, nervosismo mental e (2 por ento), agita ~ao e
inquieta ~ao fsi a (5 por ento), ex ita ~ao e hipomania (17,1 por ento, om uma gama de 10-30 por
ento), mio lonias (ie, espasmos mus ulares) (7 por ento).
4.5.7 Antipsi oti os ou neurolepti os

Thorazine. Confus~ao e desorienta ~ao (6,8 por ento) e depress~ao (13,9 por ento).
Haldol. Confus~ao e desorienta ~ao (4 por ento), desassossego e agita ~ao mental (24 por ento),
inquieta ~ao e agita ~ao fsi a (24 por ento), e ex ita ~ao (12 por ento). Rigidez e distonia aguda -
espasmos mus ulares dolorosos e in apa itantes - o orrem em taxas muito elevadas (30 por ento).
As taxas extraordinariamente altas de dis inesia tardia (DT), bem omo o perigo da sndrome neu-
rolepti a maligna (SNM), s~ao dis utidas mais tarde neste aptulo.
11 Espe i amente, apos rever prontuarios de hospitais, Davies et al. (1971) [128℄ en ontraram taxas ainda mais ele-
vadas de: \esque imento, agita a~o, pensamentos ilogi os, desorienta a~o, aumento de insônia, e, as vezes, pensamentos
delirantes", entre os pa ientes que estavam tomando antidepressivos tri li os.
71
4.6 Efeitos adversos ausados por drogas psiquiatri as espe as
Nossa revis~ao dos efeitos adversos das drogas farma êuti as, em todo o espe tro de medi amentos
psiquiatri os, se on entra nas disfun ~oes neurologi as e mentais - isto e, disfun ~oes do erebro e da
mente - uma vez que esses efeitos s~ao mais sus eptveis de onfundir os pa ientes, suas famlias e seus
medi os. Muitas vezes, estes efeitos s~ao erroneamente atribudos a \doen a mental" do pa iente.
4.6.1 Estimulantes
Esta ategoria ompreende Ritalina e Metilina (metilfenidato), bem omo Ritalina SR, Ritalina
LA, Con erta, Metadate CD e ER, Metilina ER, e Daytrana (longa dura ~ao), Dexedrine e Dex-
troStat (dextroamfetamina ou d-anfetamina), Adderall e Adderall XR (mistura dexanfetamina e
anfetaminas), Vyvanse (lisdexamfetamina), Desoxyn e Gradumet (metanfetamina)12. Ambos Cylert
(pemoline) e, no Canada, Adderall XR, foram suspensos ou retirados do mer ado em fevereiro de
2005. Para obter uma lista de estimulantes, onsulte o Apêndi e A.
Nos estamos horrorizados om o uso, amplamente divulgado, de estimulantes para ontrolar e
suprimir o omportamento das rian as diagnosti adas om DHDA (TDAH) (Desordem de Hipera-
tividade e De it de Aten ~ao)13 O objetivo e orrigir o omportamento des rito nos termos hiperati-
vidade, impulsividade e desaten ~ao. De fato, ontudo, estimulantes subjugam o omportamento, ao
alterar a fun ~ao mental; Eles muitas vezes ausam muitos dos problemas que supostamente deveriam
orrigir.
A Ritalina e as anfetaminas têm efeitos adversos quase idênti os. Cylert e menos vi iante, mas ele
tem a extrema desvantagem de ter ausado a morte, devido a insu iên ia hepati a, em um pequeno
numero de asos relatados.
Os estimulantes tem um poderoso impa to sobre o fun ionamento do erebro e da mente. Eles
podem levar ao v io e abuso. As rian as podem doar ou vender os seus estimulantes para rian as
mais velhas, que os utilizam para obter um \pi o de altitude". Os pais podem usar ou vender
ilegalmente Ritalina ou anfetamina para suas rian as.
Em muitas ou na maioria das rian as, os estimulantes rotineiramente ausam \efeito rebote",
envolvendo uma piora dos sintomas omportamentais algumas horas apos a ultima dose. E, espe-
ialmente, om uma dosagem maior ou mais prolongada, eles podem levar a rea ~oes de abstinên ia
severas, tais omo \falên ia", que e ara terizada por extrema fadiga, depress~ao e ate mesmo senti-
mentos sui idas (ver Captulo 9).
Estimulantes tambem podem ausar os seguintes sintomas: estimula ~ao ex essiva do erebro,
in luindo insônia e onvuls~oes; agita ~ao, irritabilidade e nervosismo; onfus~ao e desorienta ~ao; al-
tera ~oes de personalidade; isolamento so ial apati o, tristeza e, muito omumente, depress~ao. A
psi ose toxi a mais ara tersti a dos estimulantes e a mania. Alem disso, os estimulantes podem
ausar paranoia, envolvendo sentimentos de medo e ate violentos para om os outros. Estimulantes,
tais omo a Ritalina, foram usados em experimentos para piorar os sintomas de pa ientes rotulados
esquizofrêni os - uma prati a que deve ser onsiderada antieti a14
Alem disso, os estimulantes podem ausar uma variedade de disturbios emo ionais que s~ao errone-
amente onsiderados \terapêuti os", in luindo a hatamento das emo ~oes e omportamento roboti o.
12 Uma analise detalhada dos ris os desses medi amentos - in luindo do umenta a~o detalhada desta se a~o - pode ser
en ontrada em Breggin \Talking Ba k to Ritalin [Falando em Retrospe tiva da Ritalina℄" (1998a) [57℄ . Veja tambem
Breggin (1999a [61℄ , 1999b [62℄ , 1999 [63℄ ).
13 Ver Breggin \Talking Ba k to Ritalin [Falando em Retrospe tiva da Ritalina℄". (1998a) [57℄ . Veja tamb em Breggin
(1999a [61℄ , 1999b [62℄ , 1999 [63℄ ).
14 As psi oses induzidas pela Ritalina s~ ao dis utidas, om ita o~es da literatura, em Breggin (1998a [57℄ ), pp 14-20.
72
As rian as que tomam essas drogas psiquiatri as frequentemente perdem o brilho em seus olhos. O
olorido e os ontornos desapare em da sua riatividade e vitalidade. Algumas se tornam omo
zumbis. Estas rian as am mais fa eis de administrar quando os estimulantes ausam om-
pla ên ia, obediên ia, ini iativa e autonomia reduzidas. Mas estes efeitos \terapêuti os", tais omo
ompla ên ia ou maior obediên ia, devem ser vistos omo efeitos adversos da droga psiquiatri a.
Todos os estimulantes podem ausar os mesmos sintomas que eles supostamente deveriam tratar:
hiperatividade, perda de ontrole dos impulsos, e diminui ~ao da on entra ~ao e fo o. Eles podem
piorar as rea ~oes, de uma rian a ou adulto, ao estresse ou ansiedade.
Estimulantes tambem ausam tontura, dor de abe a, insônia, palpita ~oes, frequên ia arda a
anormalmente aumentada, aumento da press~ao arterial, arritmias arda as (ataques arda os devido
a arritmias têm sido relatadas a FDA); perda de apetite, perda de peso, nausea, vômitos, onstipa ~ao
e dor de estômago; bo a se a, vis~ao turva, fun ~ao hepati a anormal; ~aibras mus ulares; tremor;
queda de abelo; irrita ~ao e arranh~oes; erup ~oes utâneas severas e om ris o de vida, problemas
de sangramento; imunidade enfraque ida; desequilbrios do hormônio do res imento e do hormônio
prola tina. Em 2006, apos uma serie de relatos de mortes subitas de rian as e adultos que estavam
tomando estimulantes, a FDA ordenou um alerta, em todos os rotulos de estimulantes, para que os
medi os n~ao pres revam essas drogas psiquiatri as para pessoas om problemas arda os. A Ritalina
ausa ân er de fgado em ratos, mas este resultado n~ao foi relatado em seres humanos. Um estudo
publi ado em 2004 a hou evidên ias de danos geneti os, utilizando três medidas diferentes, em ada
uma de dez rian as, imediatamente apos um tratamento de três meses om Ritalina. Todas as
rian as tinham apresentado testes normais dessas medidas antes do tratamento, e n~ao tinham se
submetido a nenhuma mudan a, de dieta, peso ou ambiente, que podesse ter ausado estas altera ~oes
romossômi as (El-Zein et al., 2004 e 2006 [140℄ ).
Tiques permanentes, as vezes lassi ados omo sndrome de Tourette, s~ao uma ompli a ~ao seria.
Eles geralmente ome am no rosto e no pes o o.
Os estimulantes suprimem o res imento do orpo, in luindo a altura e o peso. Este efeito n~ao e
devido prioritariamente a supress~ao do apetite, mas a uma interrup ~ao da produ ~ao do hormônio do
res imento, ausada pela interferên ia das drogas psiquiatri as om a fun ~ao da glândula pituitaria.
O hormônio de res imento afeta todos os org~aos do orpo, por isso, sobretudo o res imento e
suprimido, in luindo o da abe a e do seu onteudo, o erebro.
Desde que os estimulantes interrompem o hormônio do res imento e suprimem o res imento
durante a infân ia, alem de ausarem varios desequilbrios bioqumi os no erebro em res imento,
nos a reditamos que eles nun a devem ser administrados a rian as15 .
Re entemente um dos autores teve a oportunidade de rever a literatura, de estudos em animais,
sobre os danos erebrais e disfun ~oes ausadas por drogas estimulantes16 . Todas as drogas estimu-
lantes podem produzir anormalidades duradouras no erebro. A pesquisa om animais mais extensa
foi realizada utilizando as anfetaminas (Dexedrine, Adderall), as quais se demonstrou que ausam
desequilbrios bioqumi os permanentes e morte elular, mesmo em doses moderadas de urto prazo.
O alto ris o de danos permanentes ao erebro e mais uma raz~ao para n~ao pres rever essas drogas
psiquiatri as para as rian as.
15 Ainibi a~o do res imento e revista em Breggin (1998a [57℄ ), pp 25-28 e Breggin (1999a [61℄ , 1999b [62℄ , 1999
[63℄ ).Existem muitos estudos onrmando a supress~ao do res imento (por exemplo, Safer et al., 1975 [330℄ ) e a
perturba a~o dos i los do hormônio de res imento (revisto em Ja obovitz et al., 1990 [210℄ ).
16 Breggin (1998d [60℄ , 1999a [61℄ , 1999b [62℄ , 1999 [63℄ ) reviu, para a omunidade ient a, os efeitos adversos de
estimulantes, in luindo mudan as no erebro persistentes e irreversveis, tais omo morte elular.
73
4.6.2 Antidepressivos que espe i amente estimulam a serotonina
Esta ategoria in lui Proza e Sarafem ( uoxetina), Zoloft (sertralina), Paxil e Paxil CR (paroxetina),
Celexa ( italopram), Lexapro (es italopram), Luvox ( uvoxamina) e Eexor (venlafaxina). Veja o
Apêndi e A para uma lista ompleta de antidepressivos.
Proza foi o primeiro inibidor de reabsor ~ao seletivo da serotonina (IRSS [SSRI℄) aprovado para
uso nos Estados Unidos. Ele foi seguido pelo Zoloft, Paxil, e Luvox. Luvox foi aprovado para
desordem obsessiva- ompulsiva. Eexor n~ao e um IRSS [SSRI℄; seu impa to direto n~ao esta limitado
a serotonina. No entanto, seus efeitos adversos s~ao semelhantes aos do Proza .
Crti as serias destas drogas psiquiatri as têm sido publi adas ha quase 15 anos17 . Apesar do
grande \grito eufori o" em torno dessas drogas, e apesar do seu uso difundido, ha pou a evidên ia
ient a que onrme sua e a ia omo antidepressivos. A promessa de que eles teriam pou os
efeitos prejudi iais n~ao foi umprida. Durante os primeiros 12 anos apos a sua omer ializa ~ao
ini ial, mais de 40.000 relatos de efeitos adversos do Proza foram submetidos a FDA. Nenhuma
outra droga psiquiatri a hegou perto.
Os IsRSS [SSRIs℄ foram adaptados para bloquear a remo ~ao do neurotransmissor serotonina da
sinapse, a m de ausar um aumento da frequên ia de disparos eletro qumi os dos nervos da sero-
tonina. Contudo, o erebro e muito mais omplexo do que essa des ri ~ao impli a. Quando os nervos
serotoninergi os s~ao superestimulados, eles tendem a se tornar menos sensveis. Esta \regula ~ao
diminutiva" n~ao retorna ao normal imediatamente depois que a droga psiquiatri a e interrompida.
N~ao foi estudado, se regula ~ao diminutiva pode se tornar permanente neste sistema em parti ular,
mas nos a reditamos que isto representa um ris o serio para o erebro.
Estas drogas psiquiatri as s~ao apazes de produzir efeitos muito semelhantes aos da anfetamina
ou metanfetamina, in luindo um sentimento arti ial de bem-estar ou energia, agita ~ao ansiosa, e
insônia. Proza e Efexor s~ao espe ialmente estimulantes. Os outros podem ausar sonolên ia ou
insônia. Como as anfetaminas e todos os antidepressivos, essas drogas ausam psi oses mana as.
Como notado anteriormente, o primeiro estudo ontrolado randomizado publi ado sobre o Proza
em rian as des obriu que 6 por ento das rian as onsumindo esta substân ia se tornou mana a e
teve que parar de tomar esta droga (Emslie et al., 1997 [142℄). Apos a abstinên ia, alguns pa ientes
podem \desfale er" em depress~ao e experimentar pensamentos sui idas ou ometer a ~oes semelhantes
as asso iadas om estimulantes (ver Captulo 9) 18 .
Nos temos visto pa ientes tornarem-se muito perturbados e violentos, espe ialmente quando a
dose esta mudando ( omo quando um pa iente ome a, aumenta, reduz ou interrompe a droga
psiquiatri a). A perda de ontrole dos impulsos, bem omo agita ~ao e mania, induzidas por estas
drogas, est~ao entre as ausas possveis disto. Proza tambem pode produzir akatisia - ara terizada
por um sentimento de ser torturado por dentro - o que e provavelmente um dos me anismos pelos quais
ele ausa omportamento auto-destrutivo ou violento. Jonathan O. Cole, professor de psiquiatria em
Harvard e um dos parti ipantes nos estudos do Proza , tem visto asos de \pensamentos sui idas
obsessivos" rela ionados a esta substân ia19 . Cole a redita que a rea ~ao adversa e \rara", mas
a res enta: \Contudo, alguns psiquiatras alertam os pa ientes de onferir ou interromper a medi a ~ao
se o orrer uma nova e bizarra idea ~ao sui ida".
Numerosos asos de sui dio e assassinato envolveram pa ientes que tomaram IsRSS [SSRIs℄ por
alguns dias ou mais. O primeiro aso que foi a tribunal ontra Eli Lilly, o fabri ante do Proza , foi
se retamente resolvido pela empresa durante o julgamento, a m de enganar o juiz e o juri induzindo-
17 Dukes (1997) [137℄ , Medawar (1997) [272℄ , e Moore (1997) [286℄ . As rti as mais abrangentes podem ser en on-
tradas em Breggin e Breggin (1994 [53℄ ), om uma atualiza a~o em Breggin (1997a [55℄ ).
18 Breggin (1992a [50℄ ) relatou um aso de depress~ ao na abstinên ia do Proza .
19 S hatzberg, Cole, e DeBattista (1997) [331℄ , p. 77. Cole ita Fisher et al. (1992), que demonstraram um aumento
da taxa de sui dio entre os pa ientes onsumindo Proza em ompara a~o om aqueles que onsumiam trazodona.
74
os a forne er um veredito a seu favor. Embora o juiz tenha mudado o veredito do juri para \resolvido
om prejuzo", Lilly ainda arma publi amente ter ganho o veredito do juri20.
O primeiro aso a ir a julgamento ontra a GlaxoSmithKline e Paxil envolveu um homem de
sessenta anos de idade que sofria de depress~ao, mas nun a tinha antes sido violento ou sui ida. Depois
de sua segunda dose de Paxil, ele matou sua esposa, lha e sua neta antes de se matar. O juiz a hou
que havia base ient a para permitir o testemunho de espe ialistas impli ando Paxil em assassinato
e sui dio, e o juri retornou um veredito de 6,4 milh~oes de dolares ontra a GlaxoSmithKline.
Conforme do umentado na introdu ~ao de Peter Breggin, a FDA nalmente admitiu que todos os
novos antidepressivos - in luindo os IsRSS [SSRIs℄, Wellbutrin, Eexor e Cymbalta - aumentam o
omportamento sui ida em rian as e adultos. O omitê onsultivo da FDA sugeriu limitar o aviso
sobre sui dio de adulto para \jovens adultos", mas a distin ~ao e absurdamente arti ial. Os dados
foram gerados por testes lni os ontrolados muito limitados e as des obertas devem ser levadas a
serio para todas as idades.
Em alguns aspe tos mais importantes, a FDA exige agora um aviso sobre a sndrome, de ativa ~ao
ou estimulante, induzida por todos os antidepressivos mais novos. Consistente om as observa ~oes
publi ado pela primeira vez por Breggin em uma serie de livros e artigos ient os a partir de 1991,
este grupo espe o de sintomas induzidos por drogas psiquiatri as in lui agress~ao e hostilidade.
Espe i amente, os rotulos de antidepressivos s~ao agora obrigados a avisar que as drogas est~ao asso-
iadas om a produ ~ao de \agita ~ao ansiosa, ataques de pâni o, insônia, irritabilidade, hostilidade,
agressividade, impulsividade, akatisia (inquieta ~ao psi omotora), hipomania e mania".
Como notado na Introdu ~ao, a FDA tambem a res entou uma se ~ao intitulada \ALERTAS - Piora
Clni a e Ris o de Sui dio", armando que os adultos \similarmente devem ser observados quanto a
piora da situa ~ao lni a e omportamento sui ida, espe ialmente durante os primeiros meses de uma
terapia om drogas psiquiatri as ou nos momentos de mudan a de dose, aumento ou diminui ~ao".
N~ao deve haver mais nenhuma duvida de que os antidepressivos ausam um aumento do om-
portamento sui ida e violento, bem omo mania, e que estas substân ias muitas vezes levam a uma
piora geral da ondi ~ao mental dos pa ientes. Mudan as drasti as onduzindo a um omportamento
20 Breggin e Breggin (1994 [53℄ ) e Breggin (1997a [55℄ ) revisaram as evidên ias de sui dio e assassinato ometidos
por indivduos que tomam IsRSS [SSRIs℄. Peter Breggin tem sido um medi o espe ialista em alguns dos asos, de
responsabilidade iatrogêni a de produtos, de pro essos ontra Eli Lilly, fabri ante do Proza . Entre estes estava o
aso Wesbe ker, o uni o ate agora que hegou a ir ao tribunal superior. (Para testemunho, veja Breggin, 1994 [53℄ ).
Wesbe ker atirou em doze pessoas, matando oito, e depois atirou em si mesmo se matando. Seu psiquiatra suspeitava
que Wesbe ker havia se tornado psi oti o devido ao Proza e parou de pres revê-lo pou o antes da tragi a violên ia
o orrer. Como notado, este aso parti ular foi se retamente resolvido, pela empresa de drogas farma êuti as, durante
o julgamento. Contudo, a not ia do a ordo foi suprimida do juiz e do juri e os autores do pro esso ontra a empresa
apresentaram um aso diluda para o juri, a m de trazer uma vitoria mais erta para Lilly. Em suma, os autores
se retamente re eberam dinheiro em tro a de que, em oopera a~o om Lilly eles manipulassem o julgamento. Apos
o julgamento, o juiz, John Potter, ou indignado quando des obriu essas manipula o~es. Ele mudou o veredito de
\extinto pelo juri sem prejuzo" para \resolvido om prejuzo". O Supremo Tribunal do Kentu ky onsiderou que Lilly
tinha manipulado o sistema legal e possivelmente ate mesmo ometido \fraude". (Veja autoridades dos julgamentos
nos tribunais [trial ourts authority℄ 1996 [371℄ ; Gibeaut, 1996 [174℄ , e Var haver, 1995 [379℄ . Dis utidos em mais
detalhes, e om ita o~es adi ionais, em Breggin, 1997a [55℄ ). Lilly ontinuou a fazer arma o~es falsas de que ganhou
um veredito do juri no aso Wesbe ker. Em resposta a not ia em 1998 que um jovem estava tomando Proza na
epo a que ele supostamente matou seus pais e atirou em varios olegas, Lilly emitiu uma de lara a~o em defesa do
Proza atraves da Imprensa Asso iada I.A. [Asso iated Press℄ (1998) [23℄ . De a ordo om esta vers~ao da I.A., no aso
Wesbe ker \as famlias das vtimas pro essaram Lilly, mas o juri onsiderou que o Proza n~ao foi responsavel". De
fato, Lilly pagou as famlias antes do julgamento terminar em tro a de sua oopera a~o na apresenta a~o de um aso
\mais fra o" para o juri. Ainda, de a ordo om a vers~ao da Imprensa Asso iada, Lilly \argumentou om su esso"
em \dezenas de asos em tribunais" de que a ausa da violên ia n~ao era o Proza . De fato, nenhum outro aso, de
responsabilidade iatrogêni a de produto relativo ao Proza , foi ao tribunal. Desde ent~ao, em abril de 1999, Eli Lilly
nalmente ganhou um julgamento om juri, nos EUA, no Tribunal Distrital do Hava, no aso de Forsyth v. Eli Lilly
(Civil no 95-00185ACK). Peter Breggin, que n~ao estava envolvido no aso Forsyth, tambem foi espe ialista medi o em
varios asos do Proza rela ionados om sui dio ou violên ia, que foram dis retamente resolvidos.
75
destrutivo e riminoso, muitas vezes a onte em logo apos o in io do onsumo da droga psiquiatri a
ou em torno das mudan as de dose, aumento ou diminui ~ao; mas eles podem o orrer a qualquer
momento.
Rea ~oes de abstinên ia tambem podem o orrer om estas drogas psiquiatri as e podem ser muito
severas (Captulo 9). Muitos pa ientes tornam-se desanimados, horosos, emo ionalmente instaveis
e sui ida durante a tentativa de se abster dessas drogas. Um grande numero sofre de disturbios
neurologi os bizarros omo: dores \tipo hoque" na abe a, e sensa ~oes estranhas na pele. Um
numero signi ativo de ide retomar o onsumo, destas drogas de drogaria, porque o pro esso de
abstinên ia provo a sentimentos dolorosos demais para suportar.
Este grupo de drogas psiquiatri as pode levar ao aumento do uso de al ool e outras drogas al-
mantes, porque elas podem ausar agita ~ao e ansiedade. Nos temos vistos al olatras re uperados
re ome arem a beber depois de ini iar o onsumo do Proza .
Pa ientes que tomam estas drogas psiquiatri as muitas vezes experimentam sentimentos a hatados
ou embotados. Famlias relatam que eles am menos atentos, uidadosos, ou amorosos. Disfun ~oes
sexuais s~ao omuns. Alguns pa ientes tornam-se ansados e ate mesmo sonolentos, em vez de agita-
dos, parti ularmente se estiverem tomando Paxil e Zoloft.
Espe ialmente quando ombinada om outras drogas psiquiatri as que estimulam a serotonina, es-
sas drogas podem produzir rises serotoninergi as envolvendo agita ~ao, delrio, espasmos mus ulares
(mio lonia), varias anormalidades neurologi as, e temperatura orporal elevada. Alguns relatorios
apresentados a FDA preo upavam-se om a dis inesia tardia induzida pelo Proza .
Muitos pa ientes ini ialmente experimentam perda de peso ao onsumir IsRSS [SSRIs℄. Enquanto
algumas pessoas podem onsiderar bem-vindo este efeito, ele pode ser prejudi ial para aqueles que
ja sofrem de falta de apetite e perda de peso ex essiva. Alem disso, durante um perodo de meses,
este efeito da droga psiquiatri a tende a reverter, e muitas pessoas experimentam ganho de peso que
leva a obesidade.
Os efeitos, dos IRSS [SSRI℄, de embotamento da libido e da fun ~ao sexual, est~ao agora bem
estabele idos. Em amplas pesquisas, om milhares de pa ientes nos Estados Unidos e no exterior, as
taxas de disfun ~oes sexuais induzidas por IRSS [SSRI℄ atingem mais de 40 por ento (Clayton et al,
2002 [91℄; Williams et al, 2006 [390℄ ), e em estudos menores, ate 70 por ento dos doentes onsumindo
Paxil e Zoloft relataram disfun ~oes sexuais (Kennedy et al., 2000 [225℄). No entanto, os autores de
tal revis~ao on luiram que: \os medi os subestimaram a prevalên ia de disfun ~ao sexual asso iada a
antidepressivos" (Clayton et al., 2002 [91℄ ). Re entemente, relatos de efeitos sexuais adversos - perda
de libido total, perda de sensibilidade genital e anestesia genital - persistindo por meses e anos apos
a essa ~ao dos IRSS [SSRI℄, ome am vir a superf ie, o que levou alguns a sugerir que essas drogas
psiquiatri as podem alterar permanentemente a express~ao do gene21 .
4.6.3 Antidepressivos tri li os

Esta ategoria ompreende a imipramina (Tofranil, Imavate, Presamine, SK-Pramine, Janimine),
desipramina (Pertofrane, Norpramin), amitriptilina (Elavil), nortriptilina (Aventyl, Pamelor), pro-
triptilina (Viva til), doxepin (Sinequan, Adapin), trimipramina (Surmontil), e Anafranil ( lomipra-
mina).
Provavelmente todos os antidepressivos s~ao apazes de ausar onvuls~oes e psi oses mana as.
Mesmo doses relativamente pequenas podem resultar em sentimentos entorpe idos e a hatados, ou
em sentimentos agitados e onfusos. A maioria dos antidepressivos tri li os tem uma variedade
de efeitos anti olinergi os, in luindo vis~ao turva, bo a se a, onstipa ~ao, di uldade para urinar, e
21 Bolton et al. (2006) [43℄ ; Csoka e Susko. (2006) [125℄ .
76
arritmias arda as que, por vezes provaram ser fatais, espe ialmente entre os adultos om problemas
arda os e entre as rian as e os idosos. Eles frequentemente ausam serias rea ~oes de abstinên ia
(ver Captulo 9).
4.6.4 Antidepressivos atpi os

Esta ategoria ompreende Asendin (amoxapina), Desyrel (trazodona), Eexor (venlafaxina), Ludi-
omil (maprotilina), Remeron, Remeron Sol Tab, Remeron RD, Cymbalta (duloxetina), e Wellbutrin,
Wellbutrin SR, Wellbutrin XL ou Zyban (bupropiona). Consulte o Apêndi e A para uma lista om-
pleta. Apos um numero inesperadamente elevado de relatorios de les~oes hepati as severas, Serzone
foi retirado do mer ado anadense em novembro de 2003 e dos Estados Unidos em maio de 2004.
De extrema importân ia e o fato de que o antidepressivo Asendin e onvertido em um neurolepti o,
dentro do orpo, produzindo os mesmos problemas que aqueles asso iados om outros neurolepti os,
in luindo dis inesia tardia [Tardive Dyskinesia - TD℄ e sndrome neurolepti a maligna [Neurolepti
Malignant Syndrome - NMS℄ (veja abaixo). Para esta lasse de droga psiquiatri a, a FDA requer
avisos sobre TD e NMS.
Ludiomil e Remeron s~ao lassi ados juntamente om Asendin omo ompostos tetra li os.
Convuls~oes e movimentos involuntarios anormais (sintomas extrapiramidais) foram relatados em
asso ia ~ao om Ludiomil. Remeron e relativamente novo, da o seu perl de efeitos adversos ser menos
ompreendido. Muitos dos efeitos adversos de outros antidepressivos, in luindo os tri li os, devem
ser onsiderados em rela ~ao a essas três drogas psiquiatri as. Remeron, em parti ular, tende a induzir
seda ~ao, assim omo tonturas, ganho de peso e press~ao arterial baixa. Problemas ardiovas ulares
têm sido relatados em onex~ao om ambas estas drogas. Como todos os antidepressivos, eles podem
ausar psi oses toxi as, in luindo mania e delrio.
Eexor (venlafaxina), ja men ionada omo uma droga psiquiatri a que estimula a serotonina,
tambem estimula a neurotransmiss~ao da noradrenalina no erebro. Contudo, seus efeitos s~ao muito
semelhantes aos do Proza , in luindo estimula ~ao, nervosismo ansioso, insônia, perda de apetite
e perda de peso. Alem disso, pode ausar agita ~ao e mania, rea ~oes paranoi as de hostilidade,
depress~ao psi oti a, psi ose toxi a, e hipertens~ao.
Serzone (nefazodona) tambem estimula a serotonina e a noradrenalina, mas tem outros efeitos
tambem. E mais provavel de ausar sonolên ia do que a insônia. Ele pode produzir tontura, onfus~ao,
perda de memoria, e hipotens~ao. E pode levar a hostilidade, rea ~ao paranoi a, idea ~ao ou tentativas
de sui dio, desrealiza ~ao e despersonaliza ~ao, e alu ina ~oes. T. Moore (1997) [286℄ , omo fez em
rela ~ao ao Eexor, reviu os dados da FDA gerados durante o pro esso de aprova ~ao do Serzone.
Ele des obriu que os sui dios e as tentativas de sui dio foram varias vezes mais frequentes entre os
pa ientes que onsumiram Serzone do que os que onsumiram pla ebos.
Desyrel (trazodona) tende a ausar seda ~ao, tonturas e desmaios. Ela pode levar a problemas de
ora ~ao em pa ientes arda os. E entre os homens, pode ausar uma rea ~ao adversa poten ialmente
seria hamada priapismo - ere ~ao peniana n~ao ontrolada, irreversvel e que as vezes exige a orre ~ao
irurgi a.
Wellbutrin (bupropiona) produz uma taxa anormalmente elevada de onvuls~oes. E onhe ida por
ser muito estimulante e agitadora, ausando ansiedade, pesadelos e psi oses mana as. Em 1997, essa
mesma droga psiquiatri a, omer ializada om o nome de Zyban, foi aprovada pela FDA omo uma
ajuda para se parar de fumar.
Duloxetina (Cymbalta) hegou ao mer ado de antidepressivos em agosto de 2004, quando tambem
foi aprovada para o tratamento da dor neuropati a diabeti a. Uma revis~ao re ente resumiu os seus
efeitos adversos mais frequentemente observados tais omo: \nauseas, bo a se a, onstipa ~ao, di-
arreia, diminui ~ao do apetite, perda de peso, sensa ~ao de fadiga, tonturas, sonolên ia, hipoidrose
77
[falta de sudorese℄, diminui ~ao da libido e disfun ~ao eretil" (Balhara et al., 2007 [26℄ ). Uma revis~ao
sistemati a de seus testes lni os, feita pelo jornal medi o independente Pres rire Interna ional
[Pres ri ~ao Interna ional℄ on luiu que \Na prati a, a duloxetina atualmente n~ao tem lugar no tra-
tamento de depress~ao ou neuropatia diabeti a. Ainda n~ao se demonstrou que a sua e a ia seja
equivalente ao de outras drogas psiquiatri as disponveis, e ela tem muitos efeitos adversos, dado
este grau de in erteza."22 Outro boletim independente, observando que o fabri ante Eli Lilly arma
que Cymbalta tem valor espe ial na gest~ao dos sintomas dolorosos da depress~ao, on luiu: \Neste
momento, qualquer arma ~ao, de que a duloxetina e util para ontrolar a dor, e infundada" (Wolfe,
2005 [393℄, p. 3). Ainda mais sinistro, em 2004-2005 Cymbalta re ebeu onsideraveis reportagens
negativas em torno do sui dio do rapaz de dezenove anos, Tra y Johnson, e varios outros voluntarios
que tomaram esta droga psiquiatri a nos testes lni os ini iais para a depress~ao (Lenzer, 2005 [250℄ ).
Apesar disso, sem duvida, omo resultado do vigoroso marketing e ampanha publi itaria, de Eli
Lilly, para medi os e para o publi o, as vendas de Cymbalta saltaram 85 por ento em 2006 (Russell,
2007 [327℄ ).
4.6.5 Antidepressivos Inibidores da Monoamina Oxidase (IMAO [MAOI℄)

Esta ategoria ompreende Parnato (tranil ipromina), Marplan (iso arboxazid), Nardil (fenelzina),
Eldepryl (selegilina), e Manerix (mo lobemida, disponvel no Canada).
Parnato e quimi amente semelhante a anfetamina e e muito estimulante. Eldepryl foi aprovado
para o tratamento da doen a de Parkinson, e n~ao para a depress~ao.
Embora todos os antidepressivos possam ausar psi oses toxi as, in luindo mania, os IsMAO [MA-
OIs℄ s~ao parti ularmente propensos a essas rea ~oes adversas poten ialmente arruinadoras de vida.
Eles frequentemente produzem anomalias mentais, tais omo embotamento de sentimentos ou delrio.
Espe ialmente quando ombinados om ertos alimentos e drogas, eles tambem podem ausar rises
hipertensivas om ris o de vida (envolvendo violentas dores de abe a e possveis ataques), bem
omo rises serotoninergi as (envolvendo agita ~ao, delrio, espasmos mus ulares, varias anormalida-
des neurologi as, e temperatura orporal elevada). Estas rea ~oes a alimentos e drogas psiquiatri as
podem levar ao oma ou morte. Pa ientes e seus familiares devem ser avisados sobre tais problemas
om ante edên ia23 . IsMAO [MAOIs℄ interagem espe ialmente de forma perigosa om estimulantes
e antidepressivos.
IsMAO [MAOIs℄ possuem muitos dos mesmos efeitos olaterais que aqueles tipi amente asso iados
om outros antidepressivos, mas eles tambem in luem rises hipertensivas, baixa press~ao sangunea,
febres extremas (rea ~oes hiperpireti as), disfun ~ao sexual, seda ~ao diurna, insônia noturna, esti-
mula ~ao ex essiva, dores mus ulares e espasmos mus ulares.
Anos atras, essas drogas psiquiatri as aram em desfavor por ausa de seus perigos e e a ia
questionavel. Com o ressurgimento da psiquiatria materialista e os resultados de ep ionantes obtidos
om outros antidepressivos, elas est~ao novamente em voga.
Manerix esta disponvel atualmente no Canada, mas n~ao nos Estados Unidos. Apesar de n~ao
suprimir a monoamina oxidase, omo as outras drogas psiquiatri as nesta lasse, e apesar de ser
onsiderada menos arris ada para a produ ~ao de rises hipertensivas quando ombinadas om ertos
alimentos, Manerix ompartilha um perl de rea ~oes adversas semelhantes om os IsMAO [MAOIs℄,
in luindo estimula ~ao, insônia, ansiedade e agita ~ao e, o asionalmente, o omportamento agressivo.
Problemas hepati os têm sido relatados em uma pequena por entagem de pa ientes.
22 Duloxetine; Nova indi a a~o (2006) [138℄ .

23 Instru
o~es dieteti as podem ser en ontradas em Bez hlibnyk-Butler e Jeries (2005) [38℄ .
78
4.6.6 Benzodiazepinas pres ritas para ansiedade e insônia
Esta ategoria ompreende Ativan (lorazepam); Klonopin ( lonazepam); Librium, Librax e Limbi-
trol ( lordiazepoxido); Paxipam (halazepam), Serax (oxazepam), Tranxene ( lorazepato), Valium
(diazepam) e Xanax (alprazolam)24.
Estas drogas psiquiatri as s~ao pres ritas para ansiedade, ataques de pâni o e problemas rela io-
nados. Elas tambem s~ao pres ritas para insônia. Os benzodiazepni os mais omumente pres ritos
para insônia s~ao Hal ion (triazolam), que e proibido na Inglaterra; Dalmane ( urazepam), Doral
(quazepam); Prosom (estazolam); e Restoril (temazepam). Versed (midazolam) e usado tambem em
forma injetavel para anestesia.
Quando surgiu pela primeira vez na de ada de 1960, as benzodiazepinas foram promovidas omo
relativamente seguras e livres dos problemas de v io, bem onhe idos, asso iados om os barbituri os.
Nada poderia estar mais longe da verdade. Considere Xanax, por exemplo. A maioria dos pa ientes
que tomam esta droga psiquiatri a, mesmo por algumas semanas, ira desenvolver problemas serios
de abstinên ia, e muitos, se n~ao a maioria, ter~ao problemas para suspender a medi a ~ao. De fato,
pode ser perigoso parar de onsumir, qualquer benzodiazepni o, muito abruptamente (ver Captulo
9).
Espe ialmente no aso dos agentes de urta dura ~ao, tais omo Xanax ou Hal ion, sintomas de
abstinên ia podem o orrer, em uma base diaria, entre as doses. Estes sintomas muitas vezes se
manifestam omo um rebote piorando os sintomas de ansiedade original. O indivduo pode a abar
andando em r ulos entre a abstinên ia e a intoxi a ~ao, de dose para a dose, ao longo do dia.
Em adi ~ao a dependên ia e rea ~oes de abstinên ia, os pa ientes tomando benzodiazepni os enfren-
tam perigos semelhantes aos dos que abusam do al ool. A intoxi a ~ao pode o orrer sorrateiramente
om os usuarios, sem que eles per ebam. Eles podem ar om o ra io nio lento, fala arrastada, falta
de oordena ~ao, falta de jeito e andar prejudi ado (ataxia), tremor, julgamento fra o e sonolên ia.
Sentimentos dopados, e ressa as om amnesia, n~ao s~ao in omuns.
Benzodiazepinas atuam produzindo uma ontnua supress~ao do erebro. Ini ialmente, para al-
gumas pessoas, essa supress~ao e experimentada omo relaxamento ou uma redu ~ao da ansiedade e
tens~ao, um efeito semelhante ao do al ool. Com o aumento da dose, sono e eventualmente oma
s~ao produzidos. As drogas psiquiatri as atuam prejudi ando a fun ~ao erebral, o que as vezes e
experimentado omo alvio da tens~ao ou ansiedade.
Porque elas suprimem o fun ionamento do erebro em geral, todas as drogas psiquiatri as, que s~ao
usadas para reduzir a ansiedade ou para induzir o sono, tambem ir~ao prejudi ar as fun ~oes mentais
superiores, in luindo o pensamento e a memoria. Embora somente uns pou os estudos tentaram
examinar este perigo, o uso a longo prazo de qualquer uma destas drogas, espe ialmente em doses
mais elevadas, deve ser visto omo ausador de um ris o de disfun ~ao mental irreversvel. Uma revis~ao
de varios estudos des obriu que apos a interrup ~ao do uso, de longo prazo, de benzodiazepni os,
\ ontinua a haver uma piora signi ativa na maioria das areas da ogni ~ao, em ompara ~ao om
ontroles ou dados normativos". Os autores on luram, \pode haver algum de it permanente ou
de its dos quais se demora mais de seis meses para se re uperar ompletamente" (Barker et al.,
2004 [28℄).
Benzodiazepni os podem ausar amnesia severa. Estudantes onsumindo-os para dormir podem
perder uma parte substan ial da sua memoria sobre o material que eles estudaram na mesma noite. As
drogas psiquiatri as podem ausar onfus~ao, paranoia e rea ~oes paradoxais omo ex ita ~ao, agita ~ao,
raiva e violên ia. Elas podem ausar psi ose toxi a. (Xanax e espe ialmente onhe ido por ausar
mania). Elas omumente pioram a depress~ao e podem levar ao sui dio. Como o al ool, muitas vezes
24 Uma analise detalhada dos ris os destas drogas psiquiatri as - in luindo a do umenta a~o das observa o~es nesta
se a~o - pode ser en ontrada em Breggin (1997a [55℄ , 1998b [58℄ ).
79
elas tornam as pessoas irritaveis e impulsivas. Nos sabemos de pessoas que ometeram violên ia
depois de tomar apenas algumas doses dessas drogas. Nos asos de toxi idade de longo prazo om
benzodiazepni os, os usuarios podem perder o seu juzo e realizar atos sem sentido, fora de arater,
de roubo ou outras atividades riminosas25.
Hal ion, um benzodiazepni o usado para indu ~ao do sono, foi proibido na Inglaterra porque ele
ausa muitas anormalidades mentais, in luindo depress~ao e paranoia26. Versed, um benzodiazepni o
de a ~ao muito urta, usado para anestesia, omumente ausa anormalidades omportamentais se-
guidas do seu uso para anestesia. Nos vimos um aso em que os efeitos, de disturbio emo ional do
Versed, pare eram ter sido de longa dura ~ao. Versed deve ser onsiderada uma droga psiquiatri a
muito perigosa.
Benzodiazepni os podem ausar ontra ~oes mus ulares e outros movimentos anormais que s~ao
t~ao severos a ponto de serem onfundidos om onvuls~oes. Como muitas drogas psiquiatri as, os
benzodiazepni os tambem podem ausar dor de abe a, problemas visuais, e uma variedade de
disturbios gastrintestinais.
4.6.7 Drogas n~ao-benzodiazepni as pres ritas para ansiedade e insônia

Esta ategoria in lui novas drogas psiquiatri as omo o Ambien (zolpidem), Lunesta (zopi lone),
Sonata (zaleplon), bem omo drogas no mer ado ha de adas, tais omo Atarax ou Vistaril (hi-
droxizina), bloqueadores beta-adrenergi os (beta-bloqueadores), in luindo Inderal (propranolol) e
Tenormin (atenolol), BuSpar (buspirona), Miltown (meprobamato), e Tran opel (Clormezanona).
Drogas psiquiatri as tais omo Lunesta, Sonata, e Ambien foram amplamente propagadas, para o
publi o e para os medi os, omo plulas para dormir seguras e magi amente e azes. Amostras gratis
s~ao rotineiramente ofere idas aos pa ientes em varias estrategias promo ionais, e, omo esperado,
estas drogas têm se tornado ada vez mais populares, mesmo entre pessoas jovens. Desafortunada-
mente, prati amente todas as revis~oes das evidên ias disponveis, on luem que seus benef ios podem
ser ilusorios, mas que seus ris os s~ao bastante reais. Em testes lni os, fortemente tenden iosos em
favor destas drogas, elas têm su esso em adi ionar uns pou os minutos de sono, em ompara ~ao om
pla ebo, enquanto que apresentam muito mais ris os de fadiga diurna, perda de memoria e outras
de iên ias ognitivas, bem omo di uldades de oordena ~ao motora no dia seguinte (Glass et al.,
2005 [177℄ ). Pessoas mais idosas, espe ialmente aquelas om mais de 70 e 80 anos de idade, ontinuam
a ser os usuarios mais frequentes e de longo prazo de sedativos e hipnoti os, mas metodos sem estas
drogas, para induzir e manter o sono em pessoas mais velhas, s~ao onsistentemente onsiderados
superiores, mais seguros, e mais duraveis (Sivertsen et al., 2006 [346℄).
Uma variedade de n~ao-benzodiazepni os s~ao usados para dormir e para ontrolar a ansiedade.
Miltown e vi iante e sujeito a abusos, e e muito pare ido om os benzodiazepni os em seu perl de
rea ~oes adversas. Tran opel pode ausar muitos dos efeitos adversos asso iados om outras drogas
sedativas, in luindo onfus~ao e depress~ao. Erup ~oes utâneas severas tambem foram relatadas.
Ambien, omo os benzodiazepni os, pode ausar sonolên ia, onfus~ao, andar desajeitado, fadiga,
dor de abe a, nauseas e problemas de memoria. Ela tambem pode ausar tonturas e in oordena ~ao,
resultando em quedas, psi ose toxi a, alu ina ~oes e pesadelos; varios disturbios sensoriais, e desi-
nibi ~ao ( omportamento bizarro ou perigoso). Relatos o asionais e nossa propria experiên ia lni a,
sugerem que ela pode produzir dependên ia. Em 2003, Ambien apare eu na lista, de drogas psi-
otropi as vi iantes, da Conven ~ao de Viena das Na ~oes Unidas.
Atarax ou Vistaril e um anti-histamni o om qualidades sedativas. Nos temos visto asos de
25 Ver Breggin (1997a [55℄ , 1998b [58℄ ) para uma analise detalhada dos efeitos adversos omportamentais e mentais
dos benzodiazepni os.
26 Para obter a do umenta a~o da proibi a~o de Hal ion na Inglaterra, veja Ass her (1991) [22℄ e Brahams (1991) [44℄ .
80
abuso desta droga psiquiatri a, geralmente em ombina ~ao om v ios multiplos.
BuSpar pode ausar dores de abe a, tontura e nausea. Ele tambem pode produzir tens~ao ou
ansiedade, sonhos anormais, delrio e mania psi oti a.
Barbituri os, que s~ao pres ritos para induzir o sono e, as vezes, para reduzir a ansiedade, in luem
Amytal (amobarbital), Butisol (butabarbital), Mebaral (mefobarbital), Nembutal (pentobarbital),
fenobarbital (generi o), e Se onal (se obarbital).
Os barbituri os s~ao altamente vi iantes e produzem sintomas toxi os semelhantes aos do al ool
e aos dos benzodiazepni os, in luindo seda ~ao, falta de jeito, fala arrastada, e pou o juzo. Eles
tambem produzem uma sndrome de abstinên ia semelhante a do al ool e a das benzodiazepinas.
Eles podem ausar rea ~oes paradoxais, tais omo ex ita ~ao, hiperatividade, e agress~ao. Eles tambem
podem ausar alu ina ~oes e depress~ao. Comportamentos anormais extremos s~ao espe ialmente o-
muns entre as rian as e os idosos.
Outros problemas omuns asso iados om o uso de barbituri os in luem tonturas ou vertigens,
nauseas e vômitos, diarreia, ~aibras mus ulares, e ressa as. De a ordo om um dos pou os estudos
sobre os efeitos adversos de longo prazo na fun ~ao mental, doses relativamente pequenas de feno-
barbital em rian as resultaram em uma redu ~ao mensuravel do QI (Coe iente de Inteligên ia). A
droga psiquiatri a tinha sido administrada durante longo prazo para a preven ~ao de onvuls~oes in-
duzidas por febres altas. Como enfatizado em aptulos anteriores, todas estas drogas que suprimem
a ansiedade ou induzem sono devem ser suspeitas de ausar disfun ~ao mental irreversvel, quando
utilizadas a longo prazo.
Qualquer droga psiquiatri a, asso iada a redu ~ao da ansiedade ou aumento do sono, tambem
deve ser suspeita de ausar tolerân ia - uma ne essidade res ente de doses maiores - assim omo
dependên ia. Isto e espe ialmente verdadeiro para os benzodiazepni os e os barbituri os, mas sugere-
se uidado em asos de quase todas as drogas que induzem seda ~ao ou tranquiliza ~ao. N~ao ha
\pedagio livre". Se a droga psiquiatri a tem um impa to signi ativo, o erebro, provavelmente,
tentara ompensar, produzindo o poten ial de sintomas de rebote e de abstinên ia.
Beta-bloqueadores suprimem a frequên ia arda a, reduzindo assim um dos sintomas mais per-
turbadores asso iados om ansiedade aguda - o \ ora ~ao batendo em pan adas". Eles tambem s~ao
usados na medi ina para reduzir a frequên ia arda a.
Beta-bloqueadores têm efeitos mais negativos sobre a fun ~ao erebral do que muitos medi os per e-
bem. Drogas de drogaria, omo Inderal, podem ausar depress~ao seria em alguns pa ientes (Bender,
1998 [34℄ ). Mais omumente, podem ausar seda ~ao e retardar o pro esso de pensamento de uma
maneira que os medi os des revem omo \turva ~ao sensorial". Elas podem trazer um sentimento de
estar letargi o ou \fora de si". Elas podem ausar hiperestimula ~ao, delrio, ansiedade, pesadelos,
e os sintomas psi oti os mais extremos, tais omo alu ina ~oes. Elas tambem podem produzir im-
potên ia, problemas gastrointestinais, press~ao sangunea baixa, e diminui ~ao da frequên ia arda a.
Uma possibilidade perigosa e a onstri ~ao das vias respiratorias (bron oespasmo). Abstinên ia pode
ser um problema tambem, na medida em que pode resultar em rebote ou aumento da frequên ia
arda a e press~ao arterial.
4.6.8 Ltio, anti onvulsivos e outros \estabilizadores de humor"

Esta ategoria in lui varios distintas drogas psiquiatri as de diferentes lasses. Elas in luem ltio
(Eskalith, Lithane, Lithobid, Lithotabs) e os medi amentos anti-epilepti os ou anti onvulsivantes,
in luindo Tegretol ( arbamazepina), Depakene (a ido valproi o) e Depakote (divalproato de sodio),
Neurontin (gabapentina), Lami tal (lamotrigina), Topamax (topiramato), e Trileptal (ox arbaze-
pina). Outras, destas drogas pres ritas omo estabilizadores de humor, in luem Klonopin ( lonaze-
pam), Calan (verapamil), e Catapres ( lonidina). Consulte o Apêndi e A para uma lista ompleta.
81
Estas drogas psiquiatri as s~ao supostamente para ontrolar a mania, ou para reduzir as os ila ~oes
de humor, que os psiquiatras omumente hamam de \desordem bipolar". Confrontados om os
resultados desapontadores do uso de ltio, a psiquiatria se voltou para o uso de anti onvulsivantes,
três dos quais, mais novos, foram aprovados pela FDA para o tratamento da mania aguda e desor-
dem bipolar entre 1994 e 2000. Provavelmente todas estas drogas, têm o efeito de ausar seda ~ao e
sobretudo depress~ao do sistema nervoso entral. Em 2006, ontudo, omo dis utido na Introdu ~ao
de David Cohen, apare eram varios relatos sobre o maior estudo ja feito ( er a de 1.500 pa ientes)
do tratamento da desordem bipolar om drogas psiquiatri as. O estudo foi in omum, pois n~ao foi
nan iada pela industria de drogas farma êuti as, e ele envolveu uma amostra amplamente repre-
sentativa dos pa ientes, diagnosti ados om desordem bipolar, de todo o pas. Os pa ientes foram
atendidos t~ao frequentemente quanto lini amente desejado, e o estudo armou usar o \melhor" tra-
tamento disponvel om drogas psiquiatri as (prin ipalmente anti onvulsivantes, antipsi oti os, ltio
e lonazepam), alem de uma interven ~ao psi osso ial padr~ao. Os resultados: apenas 28 por ento dos
indivduos tratados atingiram remiss~ao, sem experimentar uma re orrên ia dos sintomas prin ipais,
durante os dois anos que se seguiram (Perlis et al, 2006 [304℄ ).
Ltio a hata as emo ~oes, atraves do embotamento ou onstri ~ao da faixa de sentimentos, resultando
em diferentes graus de apatia e indiferen a. Ele tambem retarda os pro essos de pensamento. Esta
lentid~ao mental e emo ional, induzida pela droga psiquiatri a, deve ser onsiderada o prin ipal efeito
\terapêuti o" do ltio. Ltio, por vezes, reduz a probabilidade de que um pa iente se torne \alto" ou
mana o - mas a usta da disfun ~ao erebral27 .
Muitas pessoas experimentam ada vez mais problemas de memoria depois de tomar o ltio por
meses ou anos. Sua apa idade de trabalho pode tornar-se prejudi ada.
Medi os e pa ientes, muitas vezes erroneamente atribuem estes problemas a outras ausas tais
omo: a sndrome de fadiga rôni a, depress~ao, ou \idade avan ada". Quando o ltio e reduzido
ou interrompido, muitas pessoas experimentam um renas imento de suas apa idades ognitivas e
emo ionais. Alguns pa ientes, ontudo, des obrem que suas fa uldades mentais n~ao se re uperam
totalmente apos anos de tratamento om ltio.
O ltio pode ausar hipotiroidismo, arritmias arda as, ganho de peso, des onforto no estômago
e diarreia, doen as de pele omo a ne e erup ~oes utâneas severas, perda de abelo, tremores, um
andar desajeitado, e desordens serias nos rins. Ele pode ausar problemas serios, toxi idade do erebro
amea adoras da vida, que podem se \arrastar" ate os usuarios ujo juzo tornou-se prejudi ado pelo
mesmo pro esso toxi o. Por estas raz~oes, os exames de sangue de rotina s~ao ne essarios para manter
o monitoramento de uma poten ial intoxi a ~ao. O ltio pode ausar um aumento da ontagem de
globulos bran os; manifestou-se preo upa ~ao sobre ele possivelmente ausar leu emia. E, nalmente,
o ltio e onhe ido por ausar defeitos ongênitos, in luindo malforma ~oes arda as, e de suprimir
o erebro do feto ou bebê em fase de amamentamento; levando a a idez e letargia. Abstinên ia de
ltio omumente resulta em mania (ver Captulo 9).
Depakote (Depakene) e um pou o semelhante aos benzodiazepni os e al ool, uma vez que ele
pode ausar tremor, seda ~ao, e di uldade para aminhar. Ele tambem pode ausar anormalidades
omportamentais, in luindo onfus~ao ou delrio. A longo prazo isso pode prejudi ar as habilidades
mentais, e em raras o asi~oes, esta droga psiquiatri a tem sido onhe ida por ausar insu iên ia
hepati a. Ela tambem pode ausar ganho de peso, dores de estômago, perda de abelo, erup ~ao
utânea, pan reatite e problemas de oagula ~ao do sangue.
Clonidina (Catapres) e uma droga de drogaria anti-hipertensiva que pode ausar seda ~ao e, assim,
en ontrou um lugar no uso psiquiatri o. Se o onsumo for interrompido muito rapidamente, ela
pode produzir rises rebote hipertensivas. Ela tambem pode ausar muitos problemas psiquiatri os,
in luindo insônia, pesadelos, agita ~ao ansiosa, depress~ao, e, mais raramente, alu ina ~oes.
27 Uma extensa revis~ao, dos efeitos adversos do ltio, e en ontrado em Breggin (1983 [46℄ , 1997a [55℄ ).
82
Klonopin, um benzodiazepni o, pode ausar todos os problemas asso iados a esta lasse de drogas
psiquiatri as, in luindo a dependên ia (veja a ima). Ela foi aprovada pela FDA para ambos: as
onvuls~oes, e os ataques de pâni o.
Tegretol esta intimamente rela ionado om os antidepressivos tri li os e pode ausar todos os
problemas que lhes est~ao asso iados (veja a ima). Ele representa um perigo espe ial de supress~ao da
medula ossea, envolvendo perda de elulas do sangue. Pa ientes e suas famlias pre isam estar alertas
a sinais pre o es da doen a, in luindo febre, dor de garganta, sangramento e man has pequenas
(petequias) na pele. Outros efeitos olaterais in luem seda ~ao, fadiga, nausea e tontura. Doses
mais elevadas podem produzir sinais de intoxi a ~ao neurologi a, in luindo a falta de oordena ~ao
dos mus ulos. Quando os mus ulos dos olhos s~ao afetados, vis~ao dupla pode resultar. Fun ~oes do
fgado podem apare er anormais em testes, e, mais raramente toxi idade hepati a pode desenvolver.
A fun ~ao arda a tambem pode ser prejudi ada. Erup ~oes na pele s~ao omuns.
Calan, um bloqueador dos anais de al io, e um agente usado para tratar doen as arda as, mas
pode ausar uma variedade de problemas ardiovas ulares. Tonturas, dor de abe a, e nauseas s~ao
omuns; altas doses podem resultar em seda ~ao e letargia. Mais raros s~ao efeitos adversos t~ao serios
omo arritmias arda as que n~ao respondem bem a tratamento, toxi idade hepati a e press~ao arterial
baixa severa, om desmaio. O ora ~ao e o estado de press~ao arterial dos pa ientes que onsomem
esta droga psiquiatri a deve ser veri ado basi amente, em seguida, os deve-se veri ar os poten iais
efeitos adversos dela.
Muitos benzodiazepni os, medi amentos anti- onvulsivantes e drogas anti-hipertensivas, s~ao uti-
lizadas omo estabilizadores de humor por ausa de seus efeitos sedativos. Os benzodiazepni os e
drogas anti- onvulsivantes devem ser gradualmente reduzidas para evitar rises de abstinên ia, e as
drogas anti-hipertensivas devem ser gradualmente reduzidas para evitar o rebote de pi os de press~ao
do sangue. Um prossional de saude experiente deve ser onsultado, sobre o ronograma om o
tempo de dura ~ao e a dose ne essaria, para redu ~ao do onsumo dessas drogas psiquiatri as, muitas
das quais est~ao listadas no Apêndi e A.
4.6.9 Drogas antipsi oti as (neurolepti os)

Os neurolepti os ou antipsi oti os disponveis - anteriormente hamados de tranquilizantes maiores
- in luem fenotiazinas e outras drogas psiquiatri as28 . As fenotiazinas in luem Compazina (pro-
lorperazina), Etrafon (antidepressivo mais Trilafon), Mellaril (tioridazina), Permitil ( ufenazina),
Serentil (mesoridazine), Stelazine (tri uoperazina), Thorazine ( lorpromazina), Tindal (a etophena-
zine), Trilafon (perfenazina), e Vesprin (tri upromazina).
Outros neurolepti os in luem Haldol (haloperidol), Inapsine (droperidol), Loxitane (loxapina),
Moban (molindona), Navane (tiotixeno), e Tara tan ( lorprotixeno).
As drogas antipsi oti as \atpi as" ou \de segunda ou ter eira gera ~ao", atualmente in luem
Leponex ( lozapina), Risperdal e Risperdal Consta (risperidona), Seroquel (quetiapina), Zyprexa
(olanzapina), Geodon (ziprasidona), Abilify (aripriprazole), e Invega (paliperidona, aprovado pela
FDA em dezembro de 2006). Serle t (sertindol) foi aprovado pela FDA em 1996, mas nun a foi real-
mente omer ializada nos Estados Unidos devido a preo upa ~oes posteriores sobre efeitos arda os
maiores. Consulte o Apêndi e A para uma lista da maioria das drogas antipsi oti as.
Orap (pimozida) e um neurolepti o que provo a uma taxa espe ialmente alta de efeitos adversos.
Em um teste lni o que envolveu vinte pa ientes, informou em 1998 a Referên ia de Mesa dos Medi os
[Physi ians' Desk Referen e [307℄℄, muitos dos pa ientes sofreram serias de iên ias neurologi as,
in luindo seda ~ao (quatorze pa ientes), akatisia ou agita ~ao interna ausando movimentos hiperativos
28 Osefeitos adversos dos neurolepti os sobre o sistema nervoso entral (SNC) s~ao dis utidos extensivamente em
Breggin (1983a [46℄ , 1990 [48℄ , 1991 [49℄ , 1993 [52℄ , 1997a [55℄ ).
83
(oito pa ientes), a inesia ou movimentos lentos (oito pa ientes), efeitos adversos de omportamento
( in o pa ientes) e impotên ia (três pa ientes). Orap foi aprovado pela FDA para o tratamento de
tiques asso iados a Sndrome de Tourette, mas n~ao para o tratamento da psi ose. No entanto, o
fabri ante, no rotulo da droga psiquiatri a, refere-se varias vezes ao Orap omo um \antipsi oti o",
e alguns medi os usam-no para esse m.
Sertindol e a ziprasidona s~ao outros neurolepti os atpi os atualmente em urso ou tendo re ente-
mente passado pelo pro esso de aprova ~ao da FDA. Estas drogas psiquiatri as s~ao destinadas ao uso
no ontrole de pa ientes psi oti os, usualmente aqueles diagnosti ados om esquizofrenia ou mania
aguda.
Neurolepti os têm o seu prin ipal impa to embotando as fun ~oes superiores do erebro nos lobos
frontais e nos gânglios basais estreitamente ligados a estes lobos. Esta lasse de drogas psiquiatri as
tambem pode prejudi ar o sistema reti ular de ativa ~ao ou \energiza ~ao" do erebro. Este prejuzo
resulta em graus relativos de apatia, indiferen a, suaviza ~ao emo ional, onformidade e submiss~ao,
bem omo uma redu ~ao de todas as verbaliza ~oes, in luindo re lama ~oes ou protestos. N~ao e exagero
hamar este efeito de uma lobotomia qumi a.
Contrariamente as alega ~oes, neurolepti os n~ao têm efeitos espe os sobre ideias irra ionais
(delrios) ou per ep ~oes (alu ina ~oes). Como todos as outras drogas psiquiatri as, eles têm o mesmo
impa to em animais saudaveis, voluntarios saudaveis, e os pa ientes - nomeadamente, a produ ~ao
da apatia e de indiferen a. Eles ainda s~ao usados na medi ina veterinaria para ontrolar animais
violentos. A maioria dos veterinarios, ontudo, n~ao os usam por longos perodos de tempo, porque
eles s~ao onsiderados muito perigosos.
Todos os neurolepti os produzem uma enorme variedade de poten ialmente severos prejuzos neu-
rologi os desabilitantes em taxas extraordinariamente altas de o orrên ia; eles est~ao entre os agentes
mais toxi os ja administrados as pessoas.
4.7 Dis inesia tardia ausada por antipsi oti os

Dis inesia Tardia (DT) e uma rea ~ao adversa omum, porem poten ialmente desastrosa, de todas as
drogas antipsi oti as ou neurolepti as. DT envolve movimentos anormais irreversveis de qualquer
um dos mus ulos voluntarios do orpo. Ela omumente a ige a fa e, olhos, bo a e lngua, bem omo
as m~aos e bra os, pes e pernas, e o tron o. Ela tambem pode afetar a respira ~ao, degluti ~ao e fala.
Em alguns asos, os espasmos dos olhos s~ao t~ao severos que a pessoa n~ao pode ver.
Uma variante da dis inesia tardia e a distonia tardia, que envolve espasmos dolorosos, muitas
vezes, da fa e e do pes o o. Distonia tardia pode ser desgurante e desabilitadora, poten ialmente
prejudi ando ate mesmo a habilidade de andar.
Outra variante da dis inesia tardia e a akatisia tardia. O indivduo e virtualmente torturado
de dentro de seu proprio orpo om sentimentos de irritabilidade e ansiedade, ompelindo a pessoa
a onstantes movimentos, as vezes ao ponto de sofrimento ontnuo. Nos on ordamos om T. van
Putten e S. Marder os quais observaram que a akatisia, \nos asos extremos, pode onduzir as pessoas
ao sui dio ou ao homi dio"29.
Neurolepti os realmente suprimem os sintomas da dis inesia tardia, enquanto a doen a esta se
desenvolvendo. Como resultado, o indivduo afetado, a famlia ou o medi o podem n~ao re onhe er o
dano ate que os sintomas irrompem, ou ate que a dosagem da droga psiquiatri a seja reduzida.
As taxas de dis inesia tardia s~ao extremamente elevadas. Muitos livros-texto padr~ao estimam
29 Vertambem Breggin e Breggin (1994 [53℄ ) e Breggin (1997a [55℄ ) para dis uss~oes sobre a violên ia ontra si mesmo
ou outras pessoas devido a akatisia induzida por drogas psiquiatri as.
84
uma taxa de 5 por ento ate 7 por ento ao ano, em adultos jovens saudaveis. A taxa e umulativa,
de forma que 25 por ento ate 35 por ento dos pa ientes ir~ao desenvolver a desordem em in o anos
de tratamento. Entre os idosos as taxas de dis inesia tardia hegam a 20 por ento ou mais por
ano30 . Por varias raz~oes, in luindo a falha de in luir akatisia tardia nas estimativas, as taxas de fato
s~ao provavelmente muito maiores para todos os pa ientes31 .
Vimos a vida de numerosos indivduos, e suas famlias, destrudas pela dis inesia tardia. Em
muitos asos, os pa ientes e suas famlias n~ao foram informados pelos medi os sobre os perigos da
dis inesia tardia32 . Em outras instân ias, varios medi os - um apos o outro - ignoraram os sintomas
obvios da desordem. Muitas vezes a dose da droga psiquiatri a foi erroneamente aumentada em vez
de ser reduzida ou interrompida. A falha de parar o onsumo destas drogas, ao primeiro sinal da
desordem, resultou nestes asos, em dolorosos, altamente in apa itantes e desgurantes, espasmos e
ontra ~oes mus ulares. Os indivduos a ingidos aram inaptos de trabalhar ou onduzir uma vida
familiar ou so ial normal. Muitas vezes, eles tornaram-se deprimidos, sentiram-se humilhados por
sua aparên ia fsi a, e afastaram-se dos entes queridos.
4.8 Sndrome neurolepti a maligna

Outra rea ~ao desastrosa ausada pelas drogas neurolepti as e a sndrome neurolepti a maligna
(SNM). Semelhante a in ama ~ao erebral viral (en efalite), SNM e ara terizada por movimentos
anormais severos, febre, sudorese, press~ao arterial e pulso instavel, e fun ionamento mental prejudi-
ado. Delrio e oma tambem podem se desenvolver. A sndrome neurolepti a maligna (SNM) pode
ser fatal, espe ialmente quando os medi os n~ao onseguem re onhe ê-la a tempo. Pa ientes que se
re uperam podem ar om graus variados de de iên ia mental irreversvel, bem omo movimentos
anormais permanentes33 . Esta rea ~ao a droga psiquiatri a pare e t~ao \bizarra" que muitos medi os
ini ialmente, e ate mesmo persistentemente, atribuem-na a \doen a mental" do pa iente. Em tais
asos, e laro, esta sndrome iatrogêni a vai ar sem tratamento - om resultados tragi os.
Embora muitos medi os e ate mesmo alguns livros digam que a sndrome neurolepti a maligna e
\rara", outros, omo A.F. S hatzberg, Cole J.O., e C. de Battista (1997) [331℄ d~ao uma estimativa
mais realista de 0,7 a 2,4 por ento das interna ~oes hospitalares tratadas om neurolepti os. A taxa
maior, de 2,4 por ento, e provavelmente a mais a urada34 . A FDA onsidera uma taxa de 1 por
ento, omo sendo \ omum" ou \frequente". Como a dis inesia tardia, a sndrome neurolepti a
maligna pode ser ausada por antipsi oti os atpi os. Uma revis~ao realizada em janeiro de 2003
30 Pies (1998 [309℄ , p. 117) ita uma in idên ia anual umulativa de 4 ate 5 por ento por ano, para a maioria dos
pa ientes, e 20 por ento umulativa por ano, no aso dos idosos. Estes numeros s~ao onsistentes om os relatorios, da
for a-tarefa sobre dis inesia tardia, da Asso ia a~o de Psiquiatria Ameri ana [Ameri an Psy hiatri Asso iation℄ (1980,
1992 [5℄ ). Bez hlibnyk-Butler e Jeries (1996) [36℄ estimam que 37 por ento dos pa ientes ir~ao desenvolver dis inesia
tardia nos primeiros in o anos, e 56 por ento desenvolver~ao esta doen a iatrogêni a depois de dez anos onsumindo
estas drogas psiquiatri as neurolepti as. Breggin (1991 [49℄ , 1997a [55℄ ) dis ute a natureza e in idên ia da dis inesia
tardia em muito mais detalhes.
31 Muitos estudos de dis inesia tardia s~ ao onduzidos, enquanto o pa iente permane e medi ado, suprimindo as
manifesta o~es dos sintomas. Casos menores, ou ate mesmo leves, as vezes s~ao ex ludos dos estudos de dis inesia
tardia ( omo dis utido em Breggin, 1991 [49℄ ). E, omo notado, os estudos muitas vezes n~ao in luem dados sobre
akatisia tardia, que por si so podem o orrer a um ritmo elevado. Gualtieri e Sovner (1989) [191℄ estimam a prevalên ia
da akatisia tardia em 13 ate 18 por ento dos asos e hamam a isso de \um problema de saude signi ativo".
No entanto, as empresas de drogas farma êuti as n~ao in luiram referên ias a essa desordem nos rotulos das drogas
neurolepti as, e a FDA n~ao mostra sinais de exigir tal in lus~ao.
32 Muitos destes asos foram uidadosamente investigados omo parte do trabalho forense de Peter Breggin sobre
negligên ia medi a e a o~es legais de responsabilidade iatrogêni a de produto.
33 Dis utido em Breggin (1997a [55℄ ), pp 49-51. Veja tamb em Rosebush e Stewart (1989) [322℄ .
34 Addonizio et al. (1986) [2℄ revisaram os prontu arios de 82 pa ientes do sexo mas ulino internados em uma unidade
psiquiatri a e en ontraram uma taxa de 2,4 por ento de sndrome neurolepti a maligna diagnosti ada.
85
lo alizou 68 asos publi ados, a maioria dos quais foram ausados por Leponex, Risperdal, e Zyprexa
(Ananth et al., 2004 [10℄ ).
Usando uma taxa inferior de 1 por ento, Maxmen e Ward (1995 [267℄ , p. 33) estimaram que 1.000
ate 4.000 mortes o orrem nos Estados Unidos, a ada ano, omo resultado da sndrome neurolepti a
maligna. O numero de fato e provavelmente muito maior.
Se tais taxas elevadas, de uma rea ~ao adversa perigosa e desabilitadora, fossem relatadas em
rela ~ao as drogas farma êuti as usadas na medi ina em geral, omo os antibioti os ou medi a ~ao
para press~ao alta, elas provavelmente seriam retiradas do mer ado. Pa ientes mentais vulneraveis,
pelo ontrario, s~ao propositadamente expostas a tratamentos mentais danosos omo eletro hoque,
psi o irurgia, e neurolepti os.
4.9 Psi oses induzidas pela abstinên ia de antipsi oti os

Um numero de relatorios onrmam que essas drogas psiquiatri as podem ausar rea ~oes de abs-
tinên ia muito desabilitadoras, in luindo psi ose irreversvel (psi ose tardia) e deteriora ~ao irre-
versvel dos pro essos mentais (demên ia tardia) (ver Captulo 9). Tragi amente indivduos tratados
por um disturbio emo ional agudo, e talvez de urta dura ~ao, podem a abar om uma psi ose rôni a
induzida por estas drogas antipsi oti as.
4.10 Outros efeitos no ivos dos antipsi oti os

Morte subita inexpli ada e outro efeito adverso das drogas neurolepti as, espe ialmente entre pa i-
entes hospitalizados roni amente. Pode ser devido a um aumento da taxa de onvuls~oes, re exo de
degluti ~ao prejudi ado, ou ataques arda os ausados por arritmias. Estes medi amentos tambem
reduzem a apa idade de lidar om o alor, resultando em varias mortes nos entros urbanos durante
as ondas de alor. Isso o orre porque as pessoas que onsomem neurolepti os s~ao menos sensveis
aos sinais do seu orpo, eles podem tornar-se perigosamente doentes antes de per eber isto.
Todos os antipsi oti os podem ausar uma sndrome de Parkinson, envolvendo o a hatamento
das emo ~oes, ara tersti as fa iais endure idas, tremores, e um andar ara tersti o interrompido e
arrastado. O termo a inesia, referindo-se a desa elera ~ao das emo ~oes e movimentos, e usado para
des rever um aspe to dessa sndrome. Antipsi oti os tambem podem produzir espasmos mus ulares
dolorosos e agudos (distonias) e agita ~ao emo ional muito perturbadora a ompanhada por uma
ne essidade ompulsiva de ir ular (akatisia). Estudos indi am taxas muito altas - as vezes superiores
a 50 por ento - dessas rea ~oes adversas agudas. Como nos ja des revemos, tais rea ~oes podem se
tornar permanentes em uma grande por entagem de pa ientes.
Embora haja alguma varia ~ao entre os medi amentos desta lasse, todos eles podem ausar psi oses
toxi as om delrio, onfus~ao, desorienta ~ao, alu ina ~oes e delus~oes. Os antipsi oti os atpi os n~ao
s~ao ex e ~ao. Um artigo publi ado na epo a que Abilify (aripiprazol) apare eu pela primeira vez no
mer ado dos Estados Unidos, em 2004, des reveu quatro asos de exa erba ~ao de psi ose depois de
ome ar o onsumo dessa droga psiquiatri a. O relatorio tem um ttulo in omumente informativo:
\Aripiprazole possivelmente piora a psi ose" (Ramaswamy et al., 2004 [314℄ ). Invega (paliperidona)
foi re entemente aprovada pela FDA. A agên ia des reveu a droga omo uma nova entidade mole ular,
signi ando que a sua substân ia ativa nun a tinha sido aprovada para omer ializa ~ao nos Estados
Unidos. No entanto, toda pessoa que tenha tomado Risperdal teve Invega per orrendo seu orpo
- porque Invega e simplesmente o prin ipal metabolito ativo de Risperdal, no mer ado desde 1994.
Invega e agora des rita em algumas publi a ~oes omo um antipsi oti o uni o, mas muitos, se n~ao
todos os efeitos adversos de Risperdal, podem esperadamente o orrer om Invega.
86
Provavelmente todos os antipsi oti os tambem podem ausar depress~ao; Permitil, na forma in-
tramus ular de longa a ~ao, pare e ser um ofensor espe ial a esse respeito. A maioria deles podem
ausar seda ~ao e fadiga, onvuls~oes, ganho de peso, perigosos problemas arda os, hipotens~ao (espe-
ialmente quando o pa iente tenta se levantar), uma variedade de problemas gastrointestinais, omo
paralisia dos intestinos, anormalidades hormonais, in luindo in ha o dos seios e mesmo la ta ~ao,
disfun ~oes sexuais, res imento desgurado do abelo da fa e, erup ~oes na pele e sensibilidade a luz
solar, disturbios o ulares, rea ~oes alergi as que podem se tornar serias e desordens da regula ~ao da
temperatura orporal que podem levar a fatalidades em dias quentes.
A maioria dos neurolepti os tambem podem ausar supress~ao da medula ossea (agranulo itose ou
anemia aplasti a), envolvendo a supress~ao imunologi a e o ris o de infe ~oes serias e intrataveis. Em-
bora aparentemente rara, ex eto no aso de Leponex, essas desordens do sangue s~ao poten ialmente
letais. As famlias ne essitam estar alertas aos primeiros sinais, tais omo temperatura elevada, e
imediatamente pro urar uma avalia ~ao medi a, in luindo uma ontagem dos globulos do sangue. De-
safortunadamente, muitos tipos diferentes de drogas psiquiatri as podem ausar supress~ao da medula
ossea.
Embora o leitor possa estar se sentindo sobre arregado pelos dados apresentados ate aqui, este
sumario apenas to ou a enorme gama dos efeitos adversos serios, muitas vezes asso iados om neu-
rolepti os. Estas drogas psiquiatri as sujeitam a de iên ia quase todos os sistemas do orpo. Pes-
quisas, in luindo um estudo re ente, indi am que essas drogas s~ao toxi as para as elulas em geral35 .
Qualquer pessoa, bem omo seus parentes e amigos, que esteja tomando estas drogas psiquiatri as
deve rever os efeitos adversos listados na Referên ia de Mesa dos Medi os [Physi ians' Desk Referen e℄
e outras fontes.
Loxitane, Moban, Navane, Orap e Haldol, essen ialmente, apresentam os mesmos perigos que as
fenotiazinas, espe ialmente em rela ~ao a dis inesia tardia e a sndrome neurolepti a maligna. Haldol
e Orap s~ao espe ialmente propensos a ausar severos e dolorosos problemas neurologi os.
Os antipsi oti os atpi os, elogiados durante a ultima de ada omo drogas psiquiatri as inovado-
ras em termos de melhora da e a ia e seguran a superior, n~ao s~ao t~ao atpi os, anal. Têm sido
demostrado que todas estas drogas ausam uma gama de desordens neurologi as e psi ologi as asso i-
adas om os outros neurolepti os (antipsi oti os), in luindo dis inesia tardia e sndrome neurolepti a
maligna (ver Captulo 9). Uma uidadosa revis~ao on lui que \antipsi oti os atpi os ontinuam
a ter ris os notaveis de [desordens de movimentos anormais℄, parti ularmente akatisia" (Shirzadi e
Ghaemi, 2006 [344℄ ). Um de seus mais bem do umentados efeitos adversos e omumente hamado
de \sndrome metaboli a", que onsiste no metabolismo de a u ar e/ou de insulina anormal, ganho
de peso, nveis elevados de olesterol e press~ao arterial elevada. Aproximadamente 50 por ento dos
pa ientes onsumindo atpi os ganham uma media de 20 por ento do seu peso (prin ipalmente gor-
dura), e alguns ganham muito mais. Ganho de peso pode predispor indivduos a varios problemas,
in luindo a doen a arterial oronariana, a u ar elevado no sangue, e apneia do sono. Em adi ~ao
a isso, drogas psiquiatri as atpi as s~ao relativamente estimulantes om uma tendên ia a provo ar
agita ~ao e outras anormalidades omportamentais.
Leponex ( lozapina) e uma droga psiquiatri a mais sedativa do que a maioria desta lasse. Mui-
tos pa ientes que a onsomem podem esperadamente se tornar letargi os, subjugados, e sonolentos.
Alguns relatos indi am que ela pode ausar desordem obsessiva- ompulsiva (DOC). Entre os antip-
si oti os ela tambem tem uma reputa ~ao espe ial por ausar problemas de abstinên ia, in luindo
agita ~ao, ansiedade e psi ose toxi a (ver Captulo 9).
Leponex tem muitos efeitos adversos, in luindo press~ao arterial baixa e uma taxa de 4 ate 5 por
ento de onvuls~oes, sobretudo em doses elevadas. Embora n~ao tenhamos en ontrado nenhum aso
publi ado de dis inesia tardia devido a Leponex, a FDA exige que a droga arregue o aviso padr~ao
35 Dis utido em Breggin (1997a [55℄ ), p. 67. A pesquisa re ente in lui Inuwa et al. (1994) [209℄ .
87
para dis inesia tardia desta lasse de neurolepti os. As a ~oes farma ologi as desta droga psiquiatri a
s~ao onsistentes om a produ ~ao desta desordem. Em adi ~ao a isso, Leponex e onhe ido por ausar
sndrome neurolepti a maligna, o mais drasti o e poten ialmente letal prejuzo neurologi o agudo,
asso iado om neurolepti os.
Leponex tambem representa um perigo espe ial de supress~ao da medula ossea, que e poten ial-
mente fatal. Em tais asos, o sistema imunologi o a omprometido, levando a infe ~oes fatais. As
taxas se aproximam de 1 em ada 100 pa ientes. Ha anos, essa droga psiquiatri a foi proibida em al-
guns pases europeus porque ausou muitas fatalidades (mortes), mas o poder res ente das empresas
de drogas farma êuti as posteriormente levou a sua aprova ~ao pela FDA. Pa ientes e famlias devem
pro urar atendimento medi o imediato, se uma febre, ou outros sinais de infe ~ao, se desenvolverem
durante a administra ~ao de qualquer droga neurolepti a, espe ialmente Leponex.
Os neurolepti os ou antipsi oti os s~ao drogas psiquiatri as extremamente perigosas. Se elas n~ao
fossem drogas de drogaria altamente rentaveis, usadas para ontrolar uma popula ~ao indefesa, es-
tigmatizada, ou perturbada, muitas vezes in luindo pa ientes involuntarios, essas drogas n~ao seriam
t~ao livremente pres ritas. Elas podem ate ser retiradas do mer ado.
4.11 Medi amentos usados para tratar movimentos anormais indu-

zidos por drogas psiquiatri as
Esta ategoria ompreende Symmetrel (amantadina), Sinemet ( arbidopalevodopa), Cogentin (benz-
tropina), Akineton (biperideno), Kemadrin (pro i lidina), Artane (triexifenidila), e Parsidol (etopro-
pazine).
Aqui nos des revemos varias drogas psiquiatri as usadas para tratar os movimentos anormais que
s~ao produzidos durante o tratamento om os neurolepti os. Apesar de muitas vezes, elas serem e a-
zes na redu ~ao de algumas dessas rea ~oes neurologi as agudas antes que se tornem permanentes, elas
podem aumentar a probabilidade de que o omprometimento neurologi o ira tornar-se permanente
na forma de dis inesia tardia. Uma vez que a dis inesia tardia se desenvolve, estas drogas podem
piora-la.
Todos essas drogas psiquiatri as tambem podem ausar uma gama de efeitos des ritos omo anti-
olinergi os, porque elas suprimem a fun ~ao do neurotransmissor a etil olina. Efeitos anti olinergi os
in luem onstipa ~ao poten ialmente severa om obstru ~ao intestinal e di uldade para urinar, bo a
se a, vis~ao turva, vertigens sensibilizadas pela luz, e dor de estômago. Estas drogas tambem podem
piorar o glau oma.
O uso dessas drogas de drogaria e perigoso na psiquiatria, porque elas podem imitar os sintomas
de desordens psiquiatri as severas, in luindo psi ose toxi a, delrio, onfus~ao, ex ita ~ao, euforia ou
tontura, alu ina ~oes e delrios, insônia, paranoia, agita ~ao, depress~ao, apatia ou insensibilidade au-
ditiva, e omportamento bizarro. Elas tambem podem ausar interferên ia mais sutil, nos pro essos
de memoria e pensamento. Embora nenhum estudo desse fenômeno tenha sido onduzido, nos on-
ordamos om outros medi os que a reditam que essas drogas podem ausar deteriora ~ao mental
irreversvel, quando utilizadas a longo prazo.
A sndrome neurolepti a maligna tem sido relatada em onex~ao om Symmetrel e Sinemet. Estas
drogas psiquiatri as tambem podem ausar ontra ~oes mus ulares, espasmos, e outros movimentos
involuntarios (dis inesias), porque ambas produzem o seu efeito estimulando a dopamina.
Embora seja omum a prati a de ombinar estas drogas anti olinergi as om neurolepti os e
antidepressivos, as quais geralmente ompartilham sua a ~ao anti olinergi a, nos temos visto seve-
ras psi oses toxi as se desenvolverem nestas ondi ~oes. Os neurolepti os, espe ialmente om fortes
tendên ias anti olinergi as, in luem Thorazine e Leponex, seguido por Serentil, Mellaril e Orap. An-
88
tidepressivos tri li os, om fortes efeitos anti olinergi os, in luem Elavil e Viva til, seguidos por
Anafranil, Trazodone, Surmontil e Tofranil.
4.12 Drogas psiquiatri as durante a gravidez e amamenta ~ao

Agora que revimos muitos dos perigos asso iados ao onsumo de drogas psiquiatri as, deve ser apa-
rente que o feto ou rian a ne essita da maxima prote ~ao ontra estes agentes. Ltio, omo ja
notado, ausa ma forma ~oes arda as. Ele e ontra-indi ado na gravidez. Mas os pais devem ser
muito autelosos ao expor o feto ou o re em-nas ido a qualquer medi amento psi oativo.
Todas as drogas psiquiatri as atravessam a pla enta e entram na orrente sangunea fetal. Elas
fazem isso \prontamente, rapidamente, e sem qualquer limita ~ao"36. Uma vez que a droga entrou
na orrente sangunea fetal, ela tem fa il a esso para o erebro. Alem disso, depois que a rian a
nas e, o fgado da rian a tera menos apa idade que o das m~aes, de metabolizar ou quebrar a droga,
aumentando a dura ~ao do tempo que permane era presente e ativa no orpo dos re em-nas idos37 .
As substân ias psi oativas tambem podem passar para o bebê atraves do leite materno, embora
as on entra ~oes possam ser maiores ou menores do que aquelas no sangue das m~aes. Por exemplo,
o nvel plasmati o da lozapina no sangue fetal, ex ede o da m~ae. Mas, independentemente da
tendên ia relativa das drogas psiquiatri as de ruzarem a orrente sangunea fetal, m~aes gravidas
ou em amamenta ~ao devem evitar a exposi ~ao dos bebês a tais substân ias toxi as, om os seus
efeitos no ivos sobre os multiplos sistemas do organismo. Em adi ~ao a isso, apos o nas imento,
o fgado imaturo das rian as sera menos apaz de metabolizar ou quebrar qualquer quantidade,
destas drogas, que tenha permane ido em seu orpo. Algumas drogas de drogaria, ingeridas por uma
m~ae que esteja amamentando, omo o ltio, podem fazer a rian a tornar-se a ida. Outras drogas,
tais omo o a ido valproi o (Depakene), podem tornar a rian a hiper-ex itada e podem ausar
disfun ~ao erebral dete tavel ate seis anos mais tarde (Ko h et al., 1996 [234℄ ). Cuidado espe ial
deve ser mostrado no primeiro trimestre, quando as ma forma ~oes s~ao mais omumente ausadas por
agentes toxi os. O uso de todas as drogas psiquiatri as deve ser evitado durante a gravidez38 . Veja
o Captulo 9 para uma dis uss~ao sobre as rea ~oes de abstinên ia destas drogas em re em-nas idos
ujas m~aes onsumiram antidepressivos durante a gravidez.
Ate agora, a FDA n~ao aprovou nenhuma droga psiquiatri a para uso durante a gravidez ou a
la ta ~ao. Alguns medi os tentam tranquilizar as m~aes gravidas, ou amamentando, sobre a seguran a
do seu bebê enquanto elas est~ao onsumindo drogas psiquiatri as. Mas n~ao ha base ient a, que
justique ofere er essa garantia, em rela ~ao a qualquer droga farma êuti a que afete o erebro.
Ha muitas raz~oes para n~ao ome ar a tomar drogas psiquiatri as e muitas raz~oes para parar
de toma-las depois de ter ome ado. A es olha, de reduzir ou parar de onsumir estas drogas, e
uma quest~ao pessoal, mas idealmente ela deve ser feita om a ajuda de um medi o experiente, que
possa forne er onselhos sobre estrategias para reduzir o onsumo da forma mais segura possvel.
Infelizmente muitas vezes e dif il en ontrar prossionais de saude que n~ao defendam tais drogas
farma êuti as e que sabem omo retirar os pa ientes delas. Nos sabemos que este livro tem ajudado
a informar muitas pessoas e os prossionais de saude om os quais elas est~ao trabalhando.
Nossa abordagem e baseada no prin pio de que os indivduos e as famlias têm o direito de fazer
suas proprias de is~oes sobre o uso de drogas psiquiatri as. Mas, igualmente importante, a reditamos
que de is~oes informadas podem ser feitas apenas om base na plena abertura, in luindo pontos de
vista rti os de espe ialistas que n~ao defendem estas drogas. Nos aptulos 3 e 4 nos examina-
36 A ita a~o e de Julien (1997) [218℄ , p. 16.
37 Julien (1997) [218℄ , p. 21. Veja tamb em Stowe, Strader, e Nemero (1998) [355℄ , p. 981.
38 Os perigos, de v arias drogas psiquiatri as para o feto, s~ao dis utidos em Stowe, Strader, e Nemero (1998) [355℄ .
89
mos alguns dos perigos fsi os das drogas psiquiatri as. No aptulo seguinte, veremos os perigos,
psi ologi os e morais, de onar em tais agentes que alteram a mente.
90
Captulo 5
Raz~oes Pessoais e Psi ologi as para N~ao Usar
Drogas Psiquiatri as
Agora nos ja revisamos varios dos ris os medi os asso iados ao uso de drogas psiquiatri as. Este
aptulo examina as raz~oes pessoais, psi ologi as e loso as que vo ê pode ter para limitar ou rejeitar
o uso terapêuti o de agentes psi oativos.
5.1 Uma avers~ao natural de tomar drogas alteradoras do humor

Em nossos workshops e em outros ontatos om o publi o, nos des obrimos que a maioria das
pessoas tem uma avers~ao natural a adultera ~ao de sua fun ~ao erebral por meio da ingest~ao de
drogas psi oativas, espe ialmente omo um metodo de lidar om problemas de longo prazo. E se elas
a eitam medi amentos psiquiatri os pres ritos, em geral elas querem limitar a dura ~ao do onsumo.
As pessoas que usam drogas re reativas, em geral n~ao as vêem omo \terapêuti as". Em vez
disso, elas tendem a usar essas substân ias para relaxar ou so ializar. Mesmo aquelas pessoas que
onsomem estas drogas para aliviar a ansiedade, depress~ao ou altera ~oes de humor, n~ao s~ao propensas
a onsiderar esta atitude uma solu ~ao satisfatoria. Em vez disso, elas tendem a ver o seu uso de drogas
omo um mau habito. A maioria das pessoas sentem o mesmo sobre o uso de drogas psiquiatri as,
muitas das quais s~ao semelhantes ou idênti as as drogas re reativas.
5.2 Outras preo upa ~oes omuns ao se tomar drogas psiquiatri as

Vo ê pode se perguntar se alguma melhoria que vo ê sentiu, ao onsumir drogas psiquiatri as, foi
ausada pelas drogas em si, ou por mudan as pessoais que vo ê fez em sua vida. Ou vo ê pode
alternativamente, estar se sentindo ada vez pior om estas drogas e se perguntando se elas n~ao s~ao
parte do problema. O ttulo de um livro re ente, que onsiste em entrevistas em profundidade de
usuarios de antidepressivos, diz isso bem: Is It Me or My Meds? [Sou Eu ou Meus Medi amentos?℄
(Karp, 2006 [220℄ ). Nesse nterim, o medi o pode estar sugerindo que vo ê pre isa de doses maiores
ou medi a ~oes adi ionais, enquanto vo ê suspeita que tu ne essitas de reduzi-las ou interrompê-las
totalmente.
Vo ê pode a reditar que estar \livre de drogas psiquiatri as" vai ajudar vo ê a se bene iar mais
da terapia ou outras formas de ajuda. Vo ê tambem pode a reditar que isso vai te ajudar a se sentir
mais responsavel por si mesmo, a avaliar o seu estado mental, a entrar em ontato om os seus
re ursos espirituais mais profundos, a viver um estilo de vida mais saudavel, e a en ontrar por si
mesmo o que realmente importa em sua vida.
91
Vo ê pode se perguntar se as drogas psiquiatri as est~ao ausando alguns de seus problemas, tais
omo di uldades de memoria e on entra ~ao, dores de abe a e de estômago, problemas de sono,
varios tipos de disfun ~oes da bexiga e do intestino, problemas de pele, disfun ~oes sexuais, perda ou
ganho de peso, ansa o ou apatia, sentimentos de ansiedade ou depress~ao, irritabilidade e impa iên ia.
Vo ê pode ne essitar parar de onsumir todos as drogas psiquiatri as para des obrir as ausas destes
problemas.
Vo ê pode estar per ebendo que as drogas psiquiatri as, omo o al ool ou a ma onha, podem
interferir om a sua habilidade de per eber a sua ondi ~ao mental. Talvez vo ê esteja sofrendo
menos, mas ao usto de se sentir emo ionalmente ou mentalmente embotado e si amente fatigado.
Depois de onsumir drogas psiquiatri as por muitos meses ou mesmo anos, vo ê pode estar preo-
upado de que elas podem estar fazendo mais mal do que bem. Tendo des oberto que existem pou os
estudos sobre os ris os a longo prazo, vo ê pode querer evitar os perigos poten iais.
Vo ê pode agora suspeitar ou per eber que seus fra assos passados, em interromper o onsumo
das drogas psiquiatri as, tinha mais a ver om os efeitos de abstinên ia e rebote destas substân ias
do que om seus proprios problemas emo ionais ou psiquiatri os.
Se vo ê e uma mulher que esta se preparando para engravidar, ja gravida, ou amamentando,
vo ê denitivamente deve onsiderar a interrup ~ao do onsumo de todas as drogas psiquiatri as.
Este assunto foi dis utido no Captulo 3. Tenha em mente que a ausên ia de deformidades obvias
em um re em-nas ido n~ao pode ser onsiderada prova de que uma determinada droga de drogaria
e segura. A iên ia moderna n~ao tem apa idade de testar tipos sutis de danos ao res imento e
desenvolvimento do erebro das rian as. N~ao menos importante, o bom senso e um onhe imento
elementar de neurologia do desenvolvimento indi am multiplos perigos poten iais da exposi ~ao do
feto a medi amentos psiquiatri os.
Similarmente, vo ê deve ter erteza de que n~ao esta onsumindo uma droga psiquiatri a que pode
dani ar seus genes. Tambem, a este respeito, resultados negativos de testes n~ao podem ser tomados
omo prova de que danos geneti os n~ao ir~ao o orrer. No Captulo 4, nos men ionamos des obertas
anteriores de danos geneti os em rian as apos o tratamento om Ritalina, bem omo sugest~oes de
alguns espe ialistas de que efeitos sexuais adversos irreversveis do uso de IsRSS [SSRIs℄ podem ser
o re exo de danos geneti os.
Mesmo se vo ê n~ao planeja parar o onsumo por ompleto, tu podes querer reduzir a dose da
medi a ~ao ou o numero de medi amentos que vo ê esta onsumindo. Como vo ê pode per eber
agora, pou as destas drogas psiquiatri as s~ao aprovadas ou totalmente avaliadas em ombina ~ao om
outras, por isso, ao onsumir mais de uma delas de ada vez, vo ê se torna essen ialmente um obaia
experimental.
5.3 Conven endo-te que vo ê e \doente mental"

Nos ultimos anos, o Instituto Na ional de Saude Mental [National Institute of Mental Health (NIMH)℄
vem olaborando om empresas de drogas farma êuti as para promover os medi amentos psiquiatri os.
Chamando suas ampanhas de \Semana da Cons iên ia da Ansiedade" ou \Semana da Cons iên ia
da Depress~ao", o NIMH lhes da uma aura \edu a ional" aparentemente benigna. Enquanto isso, as
proprias empresas de drogas farma êuti as têm ajudado a nan iar essas atividades.
Algumas dessas empresas fazem propaganda diretamente ao publi o para onven er as pessoas que
elas est~ao deprimidas ou \bipolar" e, portanto, \ne essitam" de drogas psiquiatri as. A propaganda
de medi amentos pres ritos, direta ao onsumidor, (na televis~ao, em jornais e revistas, e na Internet)
aumentou quase 30 por ento ao ano entre 1996 e 2001, para uma gritante quantia de $2,7 bilh~oes de
92
dolares, e foi estimado que hegaria a $7,5 bilh~oes em 20051 Como o es ritor Peter Carlson do jornal
Washington Post (1998) [83℄ omentou:
Minha propaganda favorita, de droga psiquiatri a, e de um medi amento anti-ansiedade

hamado BuSpar. A man hete pergunta, \Sera que a sua vida tem sinais persistentes de ansie-
dade?"
laro que sim", respondo: \Sou o pai de uma garota adoles ente".
\E
Desafortunadamente, BuSpar tem alguns efeitos olaterais que podem tender a ausar ansie-
dade persistente - alu ina ~oes, onvuls~oes, estupor, sangramento retal, perda de abelo, solu os,
e uma \sensa a~o de rugindo na abe a".
A no ~ao, de que as pessoas \mentalmente doentes" ne essitam de medi amentos, tambem e pro-
movida pelos grupos de \ onsumidores", patro inados pelas empresas de drogas farma êuti as, tais
omo a Alian a Na ional para o Doente Mental [National Allian e for the Mentally Ill (NAMI)℄ e
Crian as e Adultos om Desordem de De it de Aten ~ao [Children and Adults with Attention De it
Disorder (CHADD)℄ e laramente, esta no ~ao e tambem promovida por organiza ~oes patro inadas
pelo governo tais omo: o Instituto Na ional de Saude Mental [National Institute of Mental Health℄.
Estes grupos mantem en ontros na ionais que reunem os defensores de drogas farma êuti as para
falar diretamente aos onsumidores. Eles tambem enviam boletins e outros informativos que louvam
estes medi amentos de farma ia. Algumas vezes, eles suprimem ativamente pontos de vista que
s~ao rti os sobre as drogas psiquiatri as - por exemplo, desen orajando a mdia de \ olo ar no ar"
pontos de vista opostos.
Uma te ni a de marketing efetiva envolve a tentativa de onven er as pessoas que agora elas ne-
essitam pre isamente do produto que a abou de ser riado. De fato, assim omo os fabri antes de
roupas gastam milh~oes de dolares tentando onven er as pessoas de que elas ne essitam de roupas
novas para permane erem na moda, as empresas de drogas farma êuti as est~ao investidas em on-
ven er as pessoas de que elas ne essitam de medi amentos psiquiatri os - porque elas têm \desordens
mentais". Muitas vezes isso e hamado de \mer antiliza ~ao das doen as"2 .
Algumas pessoas, quando ouvem pela primeira vez sobre uma \doen a", ome am a temer que
elas estejam \doentes". Por exemplo, e sabido que os estudantes de medi ina tendem a pensar que
eles est~ao desenvolvendo uma ou mais das doen as sobre as quais elas leram ou observaram durante
a sua forma ~ao. Campanhas de \ ons ientiza ~ao" governamentais, e de empresas tenden iosas de
drogas farma êuti as, jogam om essa vulnerabilidade natural do ser humano. Di ilmente existe
uma pessoa viva que n~ao experimentou momentos ou ate mesmo horas e dias de depress~ao ansiosa,
ou outros \sintomas" emo ionais, tornando mais fa il para os defensores das drogas psiquiatri as de
reivindi ar, por exemplo, que metade de todos os ameri anos v~ao sofrer uma desordem psiquiatri a
em algum momento de suas vidas. Contudo na prati a, estas ampanhas - in luindo aquelas dirigidas
para depress~ao e ansiedade - s~ao estigmatizadoras e desmoralizadoras das pessoas, as quais, por sua
vez, a abam a reditando que elas devem ter uma doen a mental.
E tudo uma quest~ao de deni ~ao - de denomina ~ao e de rotulagem. Quando o des onforto ou
sofrimento emo ional e denido omo uma \desordem", ele ria um nego io omer ial para os medi os
e empresas de drogas psiquiatri as. As ampanhas para promover a \doen a mental" tem sido t~ao
bem su edidas que, em quest~ao de pou os anos, milh~oes de ameri anos passaram a a reditar que eles
têm um \desequilbrio bioqumi o", uma \desordem de pâni o", ou uma \depress~ao lni a", e que
suas rian as tem \DHDA (TDAH) (Desordem de Hiperatividade e De it de Aten ~ao)", e desordem
bipolar, e desordem desaadora de oposi ~ao.
1 \OImpa to da Publi idade Direta ao Consumidor" (2003).
2O jornal revisto por pares, PLoS Medi ine, publi ou em 2006 uma ole a~o de seis artigos sobre mer antiliza a~o
das doen as, dos quais três dis utiam omo as empresas farma êuti as \vendem" DHDA (TDAH) (Desordem de
Hiperatividade e De it de Aten a~o), desordem bipolar, e disfun a~o sexual em ma hos e fêmeas. Livremente disponvel
no endere o: www.plos olle tions.org/downloads/ plos medi ine diseasemongering.pdf
93
Como resultado das ampanhas de marketing bem su edidas, os onsumidores tendem a identi ar
nomes omer iais om produtos generi os. Nos pedimos um \Kleenex" quando queremos dizer qual-
quer len o fa ial de te ido. Pedimos uma opia Xero ada quando queremos dizer uma \foto opia".
E nos falamos da \na ~ao Proza " quando estamos nos referindo aos antidepressivos ou as drogas
psiquiatri as em geral. Esta identi a ~ao do Proza om \antidepressivos" levou os medi os, e da
mesma forma os pa ientes, a pensar nele omo sua primeira es olha entre as drogas psiquiatri as.
Tu podes ter ome ado a onsumir drogas psiquiatri as porque pensou, ou te disseram, que vo ê
tinha \desordem do pâni o", \depress~ao lni a", ou alguma outra manifesta ~ao de um suposto
\desequilbrio bioqumi o". Agora, ontudo, tu podes estar se perguntando se vo ê estava de fato
experimentando rea ~oes ompreensveis de estresse, desapontamento, perda, ou frustra ~ao em sua
vida. Vo ê pode ter ome ado a duvidar da validade das ampanhas na ionais para onven er os
ameri anos de que eles s~ao doentes mentais e ne essitados dos produtos de empresas de drogas
farma êuti as. E omo parte do seu eti ismo res ente, tu podes estar questionando, depois de tudo
isso, se vo ê deve onsumir estas drogas psiquiatri as.
5.4 Denindo emo ~oes intensas ou dolorosas omo doen a

Quando vo ê tentou parar de onsumir drogas psiquiatri as, suas emo ~oes podem ter se tornado
muito mais fortes do que ante ipado. Tu podes ter se sentido omo se estivesse em uma montanha
russa emo ional. A psiquiatria e a industria farma êuti a tiveram su esso em denir emo ~oes in-
tensas e dolorosas omo \doen as" ou \desordens". Mas emo ~oes intensas e dolorosas s~ao melhor
ompreendidas omo sinais de a i ~ao.
Se vo ê fosse abandonado em uma ilha, tu poderias levantar seus bra os selvagemente na dire ~ao
de qualquer navio que estivesse passando. Tu poderias berrar e gritar tambem. Vo ê provavelmente
tentaria quase qualquer oisa para hamar a aten ~ao para si mesmo - para ompelir uma resposta ao
seu pedido desesperado e sua ne essidade de resgate. Quando tu expressas sentimentos de angustia,
vo ê esta enviando sinais de emergên ia que ne essitam ser ouvidos, e n~ao suprimidos.
Frases omo \desordem do pâni o" e \depress~ao lni a" inten ionam dar uma aura medi a para
as emo ~oes poderosas. Com efeito, ontudo, elas estigmatizam tais emo ~oes. Elas fazem as emo ~oes
fortes pare erem perigosas, patologi as, n~ao naturais, ou fora de ontrole. Mas espe ialmente as
emo ~oes fortes s~ao melhores vistas omo sinais fortes, enviados por uma alma, espe ialmente pode-
rosa, que tem ne essidade de uma nova dire ~ao ou realiza ~ao espe ial.
Mesmo quando vo ê se sente ven ido ou arrastado por uma emo ~ao, vo ê n~ao ne essita fazer algo
imediatamente para parar a emo ~ao. Tu podes aprender a ter sentimentos sem ser levado a fazer
qualquer oisa sobre eles.
Quando tu suprimes sentimentos fortes, rejeitando-os ou arrastando-os para o esque imento, vo ê
essen ialmente ega a si mesmo do seu proprio estado psi ologi o ou espiritual. Vo ê se deixa ar
ambaleando errati amente no es uro, sem dire ~ao. Os sentimentos podem depois estourar, fora de
ontrole, de alguma forma grosseiramente prejudi ial. Ou eles podem permane er submersos, mi-
nando a sua for a. E om os seus sinais de a i ~ao reprimidos, vo ê pode permane er indenidamente
abandonado ou embara ado.
Muitas pessoas su umbiram a enxurrada de propaganda pro droga omer ial. E dif il de sustentar
a fe, no proprio julgamento individual, quando onfrontado por uma investida das rela ~oes publi as
da medi ina organizada da industria farma êuti a, das agên ias governamentais de psiquiatria, das
funda ~oes privadas, e da mdia. Como notamos em nossas introdu ~oes, esta mare as vezes pare e estar
virando, a medida que mais e mais ameri anos per ebem que a psiquiatria materialista simplesmente
n~ao umpriu suas promessas. Ainda assim, a venda de drogas psiquiatri as e um nego io robusto
94
nos Estados Unidos hoje em dia, e nos n~ao esperamos um orte a entuado na venda destas drogas
psiquiatri as no futuro proximo.
5.5 Como a psiquiatria toma vantagem

Quando as pessoas pro uram ajuda psiquiatri a ou psi ologi a, elas normalmente tem medo de
que seus proprios re ursos n~ao est~ao sendo su ientes. Muitas vezes elas se sentem assustadas e
impotentes diante dos on itos internos ou tens~oes externas. Duvidas e ate onstrangimentos podem
a ompanhar a sua de is~ao de pro urar ajuda. Novos pa ientes ou lientes est~ao propensos a dizer:
\eu queria lidar om meus problemas sozinho".
Muitas vezes elas a reditam que: \ha algo errado dentro da minha abe a. Eu n~ao onsigo pensar
direito. Eu n~ao posso ontrolar minhas emo ~oes". Pensamentos irra ionais ou sentimentos podem
pare em surgir do nada, fazendo om que elas se sintam vulneraveis a for as alem de seu ontrole.
Na psi ologia existe um on eito util hamado \lo us de ontrole". Pessoas que bus am ajuda,
de prossionais de saude mental, muitas vezes a reditam que o lo us de ontrole de suas vidas esta
fora delas mesmas. Elas podem se sentir a mer ê de seu ônjuge ou dos pais, ou ate mesmo de suas
proprias rian as. Elas podem se sentir impotentes em rela ~ao ao trabalho. Ou podem sentir-se
oprimidas e n~ao mais responsaveis por si mesmas ou por suas vidas.
Muitas vezes, tudo isso e agravado quando as pessoas pro uram a ajuda de um psiquiatra. Pri-
meiramente, elas re ebem um sonoro diagnosti o medi o. Muitas vezes, elas s~ao informadas de que
têm \ataques de pâni o" ou \desordem obsessiva- ompulsiva" ou \depress~ao maior" ou \desordem
mana o-depressiva (bipolar)". Imediatamente este rotulo onrma seus sentimentos de desamparo.
O lo us de ontrole se move para mais longe nas m~aos do \medi o".
O diagnosti o psiquiatri o, um sistema de pensamento que e alienado do propiro senso otidiano
dos indivduos, e imposto de fora para dentro. Ser diagnosti ado impli a que o problema e uma
desordem ou mesmo uma doen a do erebro dentro deles, mas totalmente fora de seu ontrole.
E dentro dos indivduos, ate mesmo uma parte deles, mas eles n~ao podem fazer nada a n~ao ser
onsumir a medi a ~ao pres rita. Essen ialmente, ent~ao, eles est~ao sendo informadas de que, omo
um tumor no erebro, os seus sentimentos dolorosos n~ao podem ser ontrolados ou modi ados
atraves da ompreens~ao ou esfor os pessoais. Os sentimentos originais de desamparo e de \estar fora
de ontrole" s~ao agora onrmados por um diagnosti o medi o o ial.
Muitas vezes se diz aos pa ientes que: \O problema e biologi o e geneti o". N~ao importa que
n~ao hajam evidên ias substan iais de que qualquer diagnosti o psiquiatri o tenha uma base fsi a,
o pronun iamento e feito om tanta erteza e autoridade que os pa ientes s~ao propensos a a reditar
nele. Paralelamente a isso, eles ouvem esta arma ~ao repetida novamente de tempos em tempos na
grande mdia.
Assim o pro esso de diagnosti o tira vantagem dos piores temores dos pa ientes sobre si mesmos.
Ele onrma pensamentos auto-destrutivos sobre \estar fora de ontrole", \estar doente", \ser inapto
de ajudar a si proprios", \estar a mer ê de for as alem de seu ontrole". Inten ionalmente ou n~ao,
o pro esso de diagnosti o psiquiatri o manipula os sentimentos de desamparo pessoal dos pa ientes.
Hoje em dia, o diagnosti o muitas vezes e imediatamente seguido por uma pres ri ~ao de me-
di amentos psiquiatri os. Desafortunadamente, a oferta de uma droga psiquiatri a move o lo us
de ontrole para mais longe do indivduo. E o gesto simboli o ultimo que olo a a autoridade no
\medi o" e, ainda mais impessoalmente na \plula".
O efeito farma ologi o da droga psiquiatri a leva o pro esso de desumaniza ~ao a dar outro passo
gigantes o. A droga prejudi a a fun ~ao mental refor ando, no pa iente, o senso de sentir-se impo-
tente e ne essitado de supervis~ao medi a. Como resultado, ele se torna ainda menos apto de se
95
responsabilizar por sua propria vida de maneiras novas e riativas.
A psiquiatria materialista toma vantagem do pior medo dos pa ientes - o de que eles est~ao emo i-
onalmente desamparados. Psiquiatria materialista mina ainda mais o seu senso de e a ia pessoal,
substituindo-o pela apoio do doutor e das drogas psiquiatri as. O lo us de ontrole, ja instavel nas
pessoas que est~ao bus ando ajuda, e totalmente deslo ado para o doutor. Ent~ao, a medida que
estas drogas prejudi am a fun ~ao mental dos pa ientes, eles se tornam ada vez mais dependentes
do doutor3 .
5.6 Boa terapia versus diagnosti o psiquiatri o e medi a ~ao

A boa terapia ou a onselhamento n~ao refor am os sentimentos dos lientes de impotên ia e inde is~ao.
Em vez disso, e em ontraste om as tradi ~oes da psiquiatria materialista, ela visa estimular nos
lientes a apa idade de se en arregar de suas proprias vidas. Para este m, nada e mais importante
do que a habilidade do terapeuta de ser empati o e uidadoso - para trazer um esprito ompassivo
para a terapia4 .
Ao inves de enfatizar a \patologia" ou a \doen a mental", o a onselhamento e a terapia devem
empoderar os lientes para re orrerem ao seu proprio poten ial humano e re ursos naturais. Desa-
fortunadamente, ontudo, esta abordagem esta sendo orrompida na medida que os \terapeutas que
onversam" ada vez mais se voltam, para solu ~oes medi as e psiquiatri as, diante dos problemas
que eles enfrentam ao trabalhar om os lientes mais dif eis ou desaadores.
Os onselheiros e terapeutas devem en orajar seus lientes a restabele er o \lo us de ontrole"
dentro de si mesmos. Eles tambem devem refor ar em seus lientes, o senso de autonomia pes-
soal, auto- ompreens~ao e tomada de de is~ao. Mas esses ns n~ao podem ser al an ados atraves de
diagnosti o e medi a ~ao. De maneira ontraria a isso, o diagnosti o e a medi a ~ao empurram o
pa iente, para dependên ia de \te ni as", e para interven ~oes que se originam de fora e est~ao alem
do ontrole deles.
5.7 Mantendo suas fa uldades mentais

Ao se deparar om di uldades emo ionais, nos muitas vezes somos tentados a mitigar ou atrasar
nosso sofrimento, atraves do emperramento da nossa fun ~ao erebral. Para este m, nos podemos
usar igarros, al ool, ma onha, ou outras substân ias. Nos podemos nos esgotar om trabalho, sexo,
ou esportes. Ou podemos nos voltar para omida em ex esso ou para televis~ao.
No momento em que nos pro uramos ajuda de um prossional de saude mental, podemos a reditar
que nossos re ursos pessoais se esgotaram. Nos podemos nos sentir omo se tivessemos sofrido muito
ou que ja se esgotou a nossa apa idade de lidar om a vida ou pelo menos om alguns problemas
importantes. Ou podemos nos sentir \queimados", omo se tivessemos um fusvel estragado ou
dire ionado as nossas mentes para a morte. Nesses momentos e realmente tentador pro urar uma
solu ~ao, que exiga um mnimo trabalho mental ou emo ional, para nublar nossa dor.
Porem, esta op ~ao, apesar de sua atratividade de urto prazo, inevitavelmente se torna auto-
destrutiva. Quando nos estamos diante de uma rise pessoal, seja aguda ou rôni a, ne essitamos de
3 Ver Breggin (1983b [47℄ , 1997a [55℄ ) para uma des ri a~o mais detalhada deste pro esso de \desamparo iatrogêni o"
- o refor o, da nega a~o nos pa ientes, atraves do dano ou disfun a~o erebral ausado por estas drogas, eletro hoque, ou
psi o irurgia, ombinado om os proprios medi os que negam a ambos: os problemas dos pa ientes, e suas disfun o~es
erebrais iatrogêni as.
4 A empatia na terapia e o tema do livro \The Heart of Being Helpful [O Cora a~o do Ser Ajudante℄" (Breggin,
1997b [56℄ ).
96
todo o nosso poder erebral, toda a nossa a uidade mental, toda a nossa habilidade de sentir e de
pensar. Em vez de entorpe er a nossa dor, suprimindo os nossos sinais emo ionais, nos ne essitamos
ser mais ons ientes deles e mais aptos de ompreendê-los. So ent~ao poderemos adotar solu ~oes
melhores para nossos on itos e problemas.
5.8 Mantendo ontato om seus sentimentos

Muitas pessoas intuitivamente re onhe em que onsumir drogas psiquiatri as pode olo a-las fora
de ontato om seus sentimentos. Elas querem ter um erebro e uma mente lara, mesmo que isso
signique experimentar emo ~oes dolorosas.
Os efeitos destas drogas, em termos leigos, s~ao \arti iais". Muitos indivduos, ompreensivel-
mente, querem aprender a onduzir suas vidas sem estar sob a in uên ia de drogas psiquiatri as que
afetam a mente e o esprito, riando uma tranquilidade ou uma euforia arti ial.
Consumir drogas psiquiatri as pode tornar muito dif il, para vo ê, saber o que realmente tu
estais sentindo. Vo ê pode ter se sentido melhor em um primeiro momento enquanto onsumia um
antidepressivo, estimulante, ou tranquilizante; mas agora vo ê se pergunta se a melhora foi devido aos
seus proprios esfor os pessoais para melhorar sua vida ou, talvez, a mudan as nas suas ir unstân ias
ou mesmo a passagem do tempo. Ou vo ê pode sentir omo se estivesse piorando enquanto onsome
estas drogas de drogaria, mas vo ê n~ao sabe o porquê. Quem e o ulpado - as drogas em si ou os
problemas emo ionais n~ao resolvidos e o ontnuo estresse na sua vida? Ou sera que estas drogas te
previnem de ar pior do que vo ê ja se sente? O seu medi o provavelmente lhe dira que vo ê pre isa
de um aumento da dose, uma nova droga farma êuti a, ou uma ombina ~ao de varios medi amentos
para ajuda-lo a se sentir melhor, mas vo ê tem suas duvidas.
Quando vo ê esta onsumindo drogas psiquiatri as, torna-se dif il re onhe er seus proprios sen-
timentos e de des obrir sua fonte. Tu podes ate n~ao saber omo vo ê esta onfuso, sobre seu altos e
baixos emo ionais, ate parar de onsumir estas drogas que afetam seus sentimentos.
Os sentimentos s~ao os sinais pelos quais nos guiamos nossas vidas. Se estamos felizes o sentimento
positivo pode onrmar que estamos no aminho erto. Se nos estamos persistentemente tristes,
sozinhos, deprimidos, ansiosos ou raivosos, o sentimento negativo pode ser um importante sinal de
que algo esta em quest~ao. Claro, pode ser muito dif il onhe er a nos mesmos o su iente para
interpretar e agir diante desses sinais. Mas sem os nossos sinais emo ionais, nos garantidamente n~ao
experimentaremos plenamente ou faremos progresso om nossas vidas.
Drogas psiquiatri as embotam e onfundem estes sinais emo ionais essen iais. Nossas emo ~oes
dependem da nossa fun ~ao erebral, e o erebro e um org~ao, intrin ado e deli ado, que pode fa ilmente
ser no auteado por estas drogas.
Algumas vezes as drogas psiquiatri as nos d~ao sinais \positivos falsos", tais omo uma eleva ~ao
ou euforia arti ial. Quando eufori os, nos podemos permane er presos em situa ~oes insatisfatorias
frustrantes ou assumir ris os irrealistas ou ate mesmo grandiosos.
Algumas vezes as drogas psiquiatri as nos d~ao sinais \negativos falsos", nos fazendo sentir depri-
midos, desapontados, fora de ordem, ou mesmo sui idas ou violentos. Considerando que a tendên ia
e tentar atribuir nossos sentimentos negativos a algo ou alguem, esses sinais negativos falsos podem
nos levar a tomar atitudes muito irra ionais e destrutivas, omo ferir um ente querido.
Entrar em ontato melhor, om nossos sentimentos reais ou genunos, e uma das raz~oes mais
importantes para parar de onsumir drogas psiquiatri as. O aptulo 13 des reve mais omo os
lientes e os terapeutas podem trabalhar juntos para superar rises emo ionais, sem re orrer a drogas
psiquiatri as.
97
5.9 O efeito pla ebo
A fe ou expe tativa desempenha um papel fundamental na forma omo nos respondemos aos me-
di amentos. Independentemente da ausa do nosso sofrimento ou da real e a ia de uma droga
psiquiatri a em parti ular, a maioria de nos se sente melhor, pelo menos por um tempo urto,
quando nos e dado uma destas drogas que supostamente sera util.
Muitos pa ientes om dores severas devido ao ân er, ou les~oes fsi as, sentem-se melhor por
um tempo apos uma inje ~ao de somente agua esterilizada, se for dito a eles que e um analgesi o.
Similarmente, em testes lni os de drogas psiquiatri as, quarenta por ento ou mais dos pa ientes
om ansiedade ou depress~ao geralmente se sentem melhor quando lhes e dada uma plula de a u ar
sobre a qual lhes e dito ser de utilidade para eles. Se as ondi ~oes forem prop ias - isto e, se os
pa ientes têm muita fe no que eles est~ao re ebendo - uma plula de a u ar pode produzir melhora
emo ional em 60 a 90 por ento dos pa ientes. Este e o efeito pla ebo - melhoria que vem de uma
expe tativa positiva ou fe na droga farma êuti a ou no medi o, ao inves de qualquer impa to qumi o
da substân ia5 .
O efeito pla ebo pode ser util. A humilde plula de a u ar, que raramente ausa algum dano fsi o,
mas pode aliviar o sofrimento fsi o ou emo ional, tem a melhor rela ~ao ris o/benef io da psiquiatria
materialista. O efeito pla ebo tambem expli a grande parte da e a ia das drogas psiquiatri as.
Contudo, quando um indivduo atribui as melhoras as ara tersti as fsi as de uma plula, e a
expe tativa de que ela vai fun ionar, a ren a desta pessoa, em seu proprio poder psi ologi o ou
espiritual, pode estar prejudi ada. Esta experiên ia pode en orajar a onan a na plula, em vez de
nos esfor os pessoais.
Drogas psiquiatri as omo os IsRSS [SSRIs℄ podem se tornar pla ebos venenosos de alta poder.
Elas re ebem tantos elogios da mdia e, das promo ~oes das empresas de drogas farma êuti as, que a
expe tativa de ajuda torna-se enorme. A ante ipa ~ao de alvio pode produzir um alvio - por ausa
da expe tativa de que nos vamos nos sentir melhor.
Independentemente do efeito pla ebo o orrer em resposta, a um antidepressivo amplamente di-
vulgado, ou a uma plula de a u ar, tal efeito pode riar a falsa impress~ao de que os problemas
emo ionais originam-se de ausas fsi as, e a falsa expe tativa de que os produtos qumi os s~ao a
resposta para os problemas pessoais. O efeito pla ebo e ompli ado, mas demonstra laramente o
poder que as pessoas têm sobre seu proprio estado emo ional, se for dado o en orajamento adequado.
Mas as pessoas n~ao sabem que elas est~ao experimentando um efeito pla ebo. A medida em que elas
pensam que est~ao respondendo ao impa to qumi o da droga psiquiatri a em seus erebros, e a me-
dida que estas pessoas podem se tornar onven idas de que o ontrole sobre suas vidas esta fora delas
mesmas, e que este ontrole esta na medi a ~ao.
Quando as pessoas a reditam erroneamente que elas est~ao sendo ajudadas pelo efeito qumi o de
uma droga de drogaria, elas desenvolvem ideias distor idas sobre omo viver suas vidas. Em vez de
re onhe er o poder da esperan a, da fe, ou do otimismo em suas vidas, elas d~ao um re onhe imento
falso ao poder destas drogas. Em vez de desenvolver formas mais e azes de viver, o que ira prover
resultados mais genunos, realistas e duradouros, as pessoas onsomem uma plula. Refor ados pelo
efeito pla ebo ini ial, muitos pa ientes passam anos tentando uma e depois outra plula para satisfazer
as suas ne essidades, ao inves de melhorarem suas vidas atraves da auto- ompreens~ao e prin pios
de vida melhores.
5 Para uma dis uss~ao dos pla ebos, in luindo as taxas altamente variaveis e por vezes extremamente elevadas do
efeito pla ebo, ver Fisher e Greenberg (1989) [153℄ .
98
5.10 Dependên ia psi ologi a de drogas psiquiatri as, medi os, e
solu ~oes medi as para problemas pessoais
A dependên ia psi ologi a nas drogas psiquiatri as tende a minar a nossa auto-estima, onan a,
for a de vontade, e prin pios de vida importantes. Voltamo-nos para os medi os e para estas drogas
em vez de nos voltar para mais re ursos pessoais tais omo: auto- onhe imento, responsabilidade
pessoal, o amor, a vida familiar, o trabalho riativo e prin pios ou eti a melhorados.
Um problema ainda maior, o uso de drogas psiquiatri as refor a a dependên ia de medi os, e da
sua abordagem medi a, para resolver problemas essen ialmente psi ologi os, so iais, e onômi os e
espirituais, tais omo sentir-se deprimido ou ansioso. Esta dependên ia, por sua vez, nos aliena das
fontes mais importantes de sabedoria humana, bem omo de outros servi os humanos, que poderiam
ser fontes de for a e de dire ~ao.
5.11 Aprendendo a viver sem drogas psiquiatri as

Defensores de drogas psiquiatri as muitas vezes armam que os medi amentos melhoram a apren-
dizagem e a habilidade de se bene iar da psi oterapia, mas o ontrario e verdadeiro. N~ao existem
drogas de drogaria que melhorem a fun ~ao mental, a auto- ompreens~ao, ou as rela ~oes humanas.
Qualquer destas drogas que afete os pro essos mentais faz isso desequilibrando estes pro essos.
Uma vez mais, este prin pio pode ser melhor ompreendido em rela ~ao as pessoas que usam
as hamadas drogas re reativas. Muitos indivduos bebem al ool, fumam ma onha, ou onsomem
outras drogas sem pres ri ~ao, para \passar o dia", para \lidar om o estresse no trabalho", ou para
se \rela ionar melhor". Quando as pessoas param de onsumir al ool, ou drogas de rua, o tempo
su iente para se re uperarem um pou o de seus efeitos, elas provavelmente ir~ao des obrir que estas
substân ias psi oativas estavam de fato retardando a sua habilidade para lidar om a vida. Embora
in uen iadas pelas drogas, elas a eitaram equivo adamente, ou se adaptaram, a um menor nvel de
fun ionamento mental e so ial. Agora estas pessoas devem aprender tudo de novo, omo lidar om
a vida, om uma mente livre de drogas. Apos muitos anos de fun ionamento prejudi ado, sob a
in uên ia da ma onha ou do al ool, elas podem ne essitar de muitos meses ou mesmo anos de vida,
livres de drogas, para aprender omo lidar om a vida om um erebro em pleno fun ionamento.
Pa ientes que têm estado a onsumir drogas psiquiatri as ontinuamente por anos, podem en-
frentar os mesmos problemas que os al oolatras, ou usuarios de ma onha, em re upera ~ao. Sob a
in uên ia destas drogas, eles se adaptaram ao estresse, on ito e desao, aumentando as doses dessas
drogas ao inves de aumentando a sua apa idade para viver. E quando as emo ~oes negativas se tor-
nam insuportaveis, eles embotam-nas ao inves de aprender a utiliza-las de forma riativa. Quando o
onsumo das drogas psiquiatri as e interrompido, essas emo ~oes podem, em pou o tempo, vir rugindo
de volta a vida - mas sem que haja a experiên ia ne essaria para entendê-las e analiza-las.
Esse problema e tragi amente aparente em rian as que res em onsumindo drogas psiquiatri as,
tais omo estimulantes e antidepressivos, e que nun a puderam amadure er de uma forma normal.
De forma nuito pare ida om as drogas psi oativas il itas, os medi amentos psiquiatri os podem
retardar o desenvolvimento psi ologi o e so ial das rian as.
O uso a longo prazo de drogas psiquiatri as tende a ensinar as pessoas omo se rela ionar em
um nvel inferior - emo ional, psi ologi o e ognitivo. Ent~ao, quando o onsumo destas drogas e
interrompido, ha uma realiza ~ao gradual e res ente de que elas estiveram fun ionando, apesar das
de iên ias induzidas por estas drogas. Pode levar tempo, e ajuda dos outros, para aprender a
viver om um erebro inta to e uma maior sensibilidade, bem omo om a apa idade de resposta
emo ional que segue a isso.
99
100
Captulo 6
Por Que os Medi os Dizem T~ao Pou o aos
Seus Pa ientes
Uma e outra vez, nos amos ho ados om o qu~ao pou o os medi os dizem aos seus pa ientes sobre
as drogas psiquiatri as que eles t~ao livremente pres revem para estes seus lientes. A maioria das
pessoas est~ao tateando no es uro quando se trata de saber, sobre os efeitos e perigos de fato, dessas
drogas que alteram a mente.
6.1 En orajados a n~ao falar

De fato, os medi os s~ao en orajados a n~ao dizer aos seus pa ientes os perigos onhe idos das drogas
psiquiatri as. Manuais e livros didati os, que do umentam serios efeitos adversos destas drogas,
geralmente re omendam aos medi os que seus pa ientes re ebam informa ~oes extremamente limitadas
dos fatos. Considere \Current Psy hotherapeuti Drugs [Drogas Psi oterapêuti as Correntes℄", uma
publi a ~ao de 1998 da \Ameri an Psy hiatri Press [Imprensa de Psiquiatria Ameri ana℄" (Quitkin
et al., 1998 [313℄ ). Este manual para medi os lista dezenas de efeitos adversos ausados pela Ritalina,
a droga estimulante usada para tratar a DHDA (TDAH) (Desordem de Hiperatividade e De it de
Aten ~ao) em rian as e adultos. Por exemplo, ele arma que a droga Ritalina e \ ontra-indi ada"
para (e portanto n~ao deve ser dada as) rian as om \tens~ao ansiosa e agita ~ao ara tersti a". Ele
onrma que \episodios psi oti os reais" podem ser ausados pela propria droga psiquiatri a, e que
a abstinên ia dela pode levar a \depress~ao severa". Como \efeitos adversos mais omuns" da droga
este manual lista \inquieta ~ao, superestimula ~ao, insônia e anorexia".
Depois de avisar o medi o sobre essas e outras onsequên ias poten ialmente graves e onfusas
do onsumo ou da abstinên ia de Ritalina, o que o \Current Psy hotherapeuti Drugs [Drogas
Psi oterapêuti as Correntes℄" re omenda dizer aos pais? Aqui esta a totalidade da \Informa ~ao ao
Pa iente" que o manual provê:
Tenha uidado ao dirigir ou operar maquinario perigoso. Os pa ientes ou seus pais devem
registrar o peso dos pa ientes duas vezes por semana e relatar qualquer perda signi ativa.
Quaisquer altera ~oes no humor devem ser relatadas ao medi o, tambem devem ser relatadas
quaisquer evidên ias de erup ~oes utâneas, febre, ou dor nas arti ula ~oes. Os omprimidos de
efeito prolongado n~ao devem ser esmagados ou mastigados.
Sera que esta \Informa ~ao ao Pa iente" verdadeiramente informa aos pais sobre os perigos de dar
Ritalina para sua rian a? N~ao deveria ser men ionado que esta droga psiquiatri a pode ausar,
devido a abstinên ia, \surtos psi oti os reais" e \depress~ao severa"? Sera que os pais n~ao pre isam
101
saber que a Ritalina pode ausar ou piorar os poprios sintomas que supostamente ela ura, in luindo
\inquieta ~ao" e \superestimula ~ao"? Sera que os pais n~ao deveriam ser informados de que a Ritalina
e ontra-indi ada para rian as om \ansiedade a entuada, tens~ao e agita ~ao", uma vez que estes
s~ao os sintomas que provavelmente estes pais pensam que esta droga de drogaria ira urar?
Felizmente, desde que \Current Psy hotherapeuti Drugs [Drogas Psi oterapêuti as Correntes℄"
apare eu pela primeira vez em 1998, a disponibilidade de informa ~oes, sobre drogas psiquiatri as
na Internet, aumentou muito. Alem disso, omo os onsumidores se tornaram mais exigentes des-
tas informa ~oes, alguns guias prossionais de drogas farma êuti as re omendaram que os medi os
forne am informa ~oes mais detalhadas aos pa ientes. Infelizmente, muitas vezes esses guias tambem
minimizam os ris os, a m de evitar alarmes em onsumidores poten iais. Por exemplo, a 15a edi ~ao
do \The Clini al Handbook of Psy hotropi Drugs [Manual Clni o de Drogas Psi otropi as℄" (2005),
es rito para os lni os, in lui manuais, de \Informa ~ao ao Pa iente", sobre as varias lasses de drogas
psiquiatri as. Sua ha de informa ~oes re omendadas, sobre estimulantes, lista efeitos olaterais em
quantidades onsideravelmente maiores do que o \Current Psy hotherapeuti Drugs [Drogas Psi o-
terapêuti as Correntes℄" de 1998, mas ele minimiza estes efeitos, por exemplo, sugerindo que eles
\normalmente n~ao s~ao serios e n~ao o orrem em todos os indivduos". Embora o manual do pa i-
ente identique \sentimentos energizados/agitados e ex itabilidade" omo sendo efeitos \ omuns",
ele apenas sugere onsumir o estimulante no in io do dia para diminuir a interferên ia om o sono.
Ao fazer esta re omenda ~ao, este manual n~ao leva em onta a forma omo as o orrên ias diurnas,
dos efeitos adversos destas drogas estimulantes, podem provo ar muitas rises na vida das rian as,
bem omo na de seus pais ou uidadores. Dores de abe a, bo a se a, perda de apetite e perda de
peso, s~ao tambem minimizados e apresentados omo efeitos temporarios, embora a perda de peso em
uma rian a em res imento possa ter onsequên ias imprevisveis no desenvolvimento, e ao mesmo
tempo ausar problemas psi ologi os.
O Manual re omenda que alguns efeitos devem ser relatados \imediatamente" ao medi o, tais omo
batimentos arda os a elerados ou irregulares, agita ~ao ou inquieta ~ao severa, e, espe ialmente,
\uma mudan a de humor para um estado de feli idade ou irritabilidade in omum; utua ~oes de
humor". Mesmo assim, n~ao ha nenhuma men ~ao dos ris os de psi ose, depress~ao e tendên ia sui ida
que Peter Breggin dis ute em sua introdu ~ao deste livro. Alem disso, n~ao ha nenhuma men ~ao dos
efeitos de abstinên ia omo sendo rea ~oes omuns e poten ialmente perigosas, in luindo \ rises".
Nem e dado aos pa ientes um senso da frequên ia relativamente alta da maioria dos efeitos listados.
Em rela ~ao a pergunta: \Quanto tempo deve se onsumir esta medi a ~ao?" os autores respondem
que \Psi oestimulantes s~ao usualmente pres ritos por um perodo de varios anos" (Bez hlibnyk-
Butler e Jeries, 2005 [38℄). Eles n~ao avisam o onsumidor de que n~ao ha base ient a para a
pres ri ~ao destas drogas psiquiatri as por longo prazo, e que mesmo os efeitos de urto prazo s~ao
limitados a supress~ao do omportamento e da atividade mental espontânea.
Sobretudo, nos ontinuamos a dete tar atitudes de prossionais da area que en orajam o forne i-
mento de informa ~oes limitadas aos pa ientes e as suas famlias. Essas atitudes re etem um abuso
anti-eti o generalizado em psiquiatria e medi ina - a falha de prover aos pa ientes e suas famlias as
informa ~oes ne essarias para tomar de is~oes informadas sobre o onsumo de medi a ~oes psiquiatri as
ou a apli a ~ao delas nos membros da famlia. Esta falta de informa ~ao tambem, sem duvida, torna
os pa ientes e suas famlias inaptos de avaliar apropriadamente os efeitos adversos quando eles se de-
senvolvem. Como no aso da Ritalina, muitos dos efeitos olaterais omuns desta droga psiquiatri a
s~ao sus eptveis de serem onfundidos om os problemas dos proprios pa ientes.
102
6.2 Onde estava a FDA?
Quando as drogas psiquiatri as se tornam prejudi iais, as vtimas muitas vezes nos dizem: \Eu pensei
que a aprova ~ao da FDA signi asse que uma droga farma êuti a e segura. Eu nun a pensei que o
nosso medi o iria pres rever algo t~ao perigoso." Quando um ente querido morre devido aos efeitos de
uma droga de drogaria, de luto, as famlias muitas vezes indignadas questionam: \Sera que a FDA
sabia que esta substân ia poderia ser letal? Sera que nosso medi o n~ao deveria saber que a droga de
farma ia, que ele pres reveu, pode matar?"
Espe ialmente durante o pro esso de aprova ~ao de drogas psiquiatri as, a FDA e em grande
parte dependente das informa ~oes que re ebe das empresas destas drogas farma êuti as. Contudo,
onsidere as seguintes ir unstân ias. O fato de que uma pessoa experimentou um \evento adverso",
(por exemplo, uma dor de abe a ou uma queda) enquanto onsumia uma droga de drogaria, n~ao
signi a que esse evento foi ausado pela droga em si. Cientistas ou medi os, empregados por
uma empresa farma êuti a, fazem o julgamento ini ial de que um efeito adverso pode, ou n~ao, ter
sido ausado pela droga psqui a durante o teste; mas a administra ~ao na sede da empresa toma
a de is~ao nal sobre omo lidar om os dados apresentados pelos seus pesquisadores pagos. Se a
administra ~ao de ide que n~ao ha nenhuma onex~ao possvel entre a droga omer ial da empresa
e a rea ~ao negativa dos pa ientes, os dados podem nun a ser enviados para a FDA. Ou os dados
podem ser apresentados a FDA de uma forma t~ao disfar ada que eles falham em hamar a aten ~ao
da agên ia. Por exemplo, uma rea ~ao de abstinên ia de uma destas drogas pode ser registada omo
tendo \dois dias de dura ~ao", quando na realidade o pa iente voltou a onsumir a droga depois de
dois dias, a m de parar a rea ~ao de abstinên ia1 .
Em um seminario de treinamento sob medida para os fun ionarios de uma empresa de drogas
farma êuti as2, um exe utivo da empresa, deste tipo de drogas, deu o seguinte exemplo de uma
morte que, em sua opini~ao, n~ao tinha de ser relatado a FDA nem omo possivelmente rela ionado
om a droga de farma ia: \Enquanto um sujeito parti ipava de um teste lni o de uma droga
psiquiatri a, ele ruzou um meio-o, foi atropelado por um arro, e morreu". De a ordo om o
exe utivo, n~ao havia raz~ao nem para onsiderar a ne essidade de relatar isso omo um possvel efeito
adverso da droga sendo testada.
Os exe utivos das empresas de drogas farma êuti as usualmente n~ao s~ao ienti amente quali-
ados ou su ientemente objetivos para exer er um papel t~ao ru ial no que diz respeito a seguran a
das drogas psiquiatri as que sua empresa fabri a e vende. No entanto, este exe utivo em parti ular
n~ao apenas desempenhou tal papel em sua propria empresa, mas, no seminario, treinou outros em
omo fazê-lo tambem. E sua avalia ~ao, neste aso, estava errada. Uma droga muito ertamente pode
ter ontribudo ou ausado a morte em dis uss~ao.
Muitas drogas psiquiatri as prejudi am a ons iên ia, o julgamento, os re exos e o equilbrio -
aumentando assim a probabilidade de que um usuario seja ferido ou morto em um a idente. Estas
drogas tambem podem ausar uma onvuls~ao ou ate mesmo um ataque arda o, e qualquer um dos
dois poderia ter ausado o ruzamento do meio o, por parte do sujeito que estava testando a droga
psqui a. Uma possibilidade mais remota e que a droga que ele estava tomando possa ter interferido
om a oagula ~ao sangunea, provo ando-lhe a morte por ferimentos que normalmente n~ao teriam
sido fatais.
Olhando ainda mais profundamente para a morte \a idental", neste exemplo, nos podemos supor
que poderia ter sido um sui dio. As pessoas inten ionalmente matam a si mesmas entrando na frente
de arros, aminh~oes, ônibus e trens. Alem disso, algumas drogas s~ao asso iadas om um aumento
1 Peter Breggin temvisto exemplos de tais \arquivos de registros", ao examinar os do umentos internos das empresas
de drogas farma êuti as, omo uma testemunha perita, em asos de a usa a~o por responsabilidade iatrogêni a de
produto.
2 Relatado por Peter R. Breggin, que parti ipou deste semin ario.
103
da taxa de tentativas de sui dio. No entanto, apesar de todas estas possibilidades, o exe utivo da
empresa estava disposto - om base em um relatorio de uma linha - a des onsiderar essa morte do
homem omo n~ao tendo possvel liga ~ao om uma droga experimental.
6.3 Obtendo informa ~oes para vo ê

Se ate mesmo a FDA muitas vezes n~ao tem informa ~oes su ientes para ter uma gura exata dos
perigos de uma droga psiquiatri a, os prati antes individuais e o publi o devem estar ainda menos
informados. Regularmente perguntas serias s~ao levantadas sobre a maioria destas drogas que o upam
o lugar obi ado da mais re ente \droga milagrosa". Durante a ultima de ada, estas in luram
Proza , Viagra, Zyprexa, Bextra, Vioxx, Meridia, e outras. Algumas pessoas morreram ao tomar
essas drogas de drogaria por suas aprovadas indi a ~oes. Tipi amente, a FDA re onhe e que as mortes
foram relatadas durante os testes pos- omer ializa ~ao destas drogas, mas ela argumenta - omo o
fazem os fabri antes de drogas farma êuti as - que as mortes n~ao foram ne essariamente ausadas
pela propria droga. Como podem os prati antes e o publi o ter as suas proprias ideias sobre este
assunto?
Atraves da \Freedom of Information A t (FOIA) [Lei da Liberdade de Informa ~ao℄", e ada
vez mais atraves do proprio site da FDA, qualquer idad~ao pode obter um resumo dos resultados,
dos testes de drogas psiquiatri as, previos a omer ializa ~ao de qualquer um dos medi amentos
introduzidos re entemente, aprovados pela FDA. Este material e hamado um \Summary New Drug
Appli ation (Summary NDA) [Resumo dos Exames de Droga Farma êuti a Nova℄". Mas os dados
basi os subja entes, sobre as rea ~oes adversas destas drogas e sua interpreta ~ao, s~ao onsiderados
\proprietarios", eles s~ao de propriedade sigilosa da empresa farma êuti a que fabri a a droga de
farma ia sob patente ex lusiva. Somente uma a ~ao, de responsabilidade iatrogêni a de produto
ontra o fabri ante, podera abrir o a esso aos registros de pesquisa da propria empresa. Mesmo
assim, seria dif il para uma pequena equipe de advogados e peritos (muitas vezes, apenas duas
ou três pessoas om pou a experiên ia) para avaliar efetivamente as entenas de aixas de dados
nos dois ou três dias nos quais lhes seria permitido. E se dados importantes forem des obertos,
mesmo esta informa ~ao provavelmente seria mantida em sigilo pelos tribunais para que o publi o
em geral n~ao pudesse obtê-la. Algumas empresas de drogas psiquiatri as de fato ini iam pro essos
de responsabilidade iatrogêni a de produto ontra elas mesmas, a m de evitar fazer divulga ~oes
prejudi iais, em julgamentos publi os.
Este ponto vale a pena ressaltar. Medi os, e ate mesmo os planejadores da polti a de saude
fundamental, n~ao têm a esso a todos os dados ne essarios para fazer uma avalia ~ao independente da
seguran a das drogas psiquiatri as. Ao inves disso, eles devem onar em informa ~oes muito gerais
forne idas pela FDA, que por sua vez dependem em grande parte, das proprias empresas fabri antes
destas drogas.
6.4 A aprova a~o da FDA n~ao signi a que uma droga psiquiatri a
seja segura ou mesmo altamente e az
Os arquivos da FDA ontêm milhares de relatos de rea ~oes severas e om ris o de vida para quase
todas as drogas psiquiatri as atualmente em uso. Com rela ~ao a ada uma dessas drogas, a agên ia
tem tentado determinar se, no equilbrio, a droga e su ientemente util para ompensar os seus perigos
poten iais. Mas esta avalia ~ao n~ao signi a ne essariamente que uma droga farma êuti a e segura.
De fato, determinar se os benef ios poten iais de uma droga ompensam seus ris os poten iais e,
ne essariamente, altamente subjetivo. Por isso, a aprova ~ao da FDA n~ao deve ser interpretada omo
104
indi ando que uma determinada droga n~ao possui rea ~oes adversas serias e poten ialmente fatais.
Pelo ontrario, todas as drogas psiquiatri as aprovadas pela FDA podem representar ris os enormes,
mesmo no uso rotineiro.
6.5 Quem se arris a e quem se bene ia?

Os defensores das drogas psiquiatri as gostam de dis utir a rela ~ao ris o/benef io - espe i amente a
rela ~ao entre os perigos e a utilidade de uma droga de drogaria. Mas quem determina essas rela ~oes?
Mesmo sob as melhores ondi ~oes, elas raramente s~ao determinadas pelo pa iente que vai sofrer as
onsequên ias. O pa iente simplesmente n~ao tem informa ~oes su iente ou o onhe imento basi o
para fazer tais avalia ~oes.
As analises de ris o/benef io s~ao ini ialmente al uladas pela propria empresa que fabri a a
droga farma êuti a, utilizando estudos de pesquisa on ebidos e realizados por medi os de sua folha
de pagamento. Em seguida a FDA faz a sua propria analise, de ris o/benef io, om os dados
elaborados pela empresa farma êuti a. Ao fazer isso, a FDA a dependente das analises, das
massas de dados em sua posse, feitas pela empresa de drogas farma êuti as. Alem disso, a FDA
quase sempre a aba fazendo on ess~oes a m de a omodar a industria. Este pro esso e hamado de
\nego ia ~ao" om as empresas de drogas de farma ia. Para os medi os e onsumidores este pro esso
e mantido totalmente em segredo. Ao longo dos ultimos anos, \vazamentos", o orridos em denun ias,
litgios, e investiga ~oes espe iais feitas por reporteres ou legisladores, ome aram a revelar algumas
de suas ara tersti as - todas as quais tendem a o ultar ou distor er informa ~oes dos medi os e
pa ientes para apresentar um retrato mais favoravel destas drogas psiquiatri as3.
Depois que uma droga psiquiatri a e aprovada, a analise nal de ris o/benef io e feita por medi os
individuais, que a pres revem para os pa ientes. Para quase todas as drogas aprovadas, esses medi os
pres ritores quase n~ao têm a esso a informa ~ao original gerada na aprova ~ao delas. Felizmente, ada
vez mais a FDA esta disponibilizando em seu site muitas de suas proprias avalia ~oes dos estudos
submetidos pelos fabri antes para obter a aprova ~ao de suas drogas farma êuti as, e este e um
desenvolvimento bem-vindo. Contudo pode demorar, varios meses ou mais apos uma droga ser
aprovada, para essas avalia ~oes da FDA estarem disponveis. Durante este tempo, quando a mdia,
os medi os e os pa ientes ouvem pela primeira vez sobre o novo produto, o fabri ante e a uni a
fonte de informa ~ao sobre a droga por ele fabri ada. As avalia ~oes da FDA frequentemente somam
algumas entenas de paginas, e a maioria dos medi os prati antes nun a ir~ao vas ulha-las. Para a
maioria dos prossionais, as informa ~oes sobre as drogas psiquiatri as vir~ao atraves, de seminarios
de edu a ~ao ontinuada patro inados pela popria industria destas drogas, e de bro huras lustrosas
de representantes farma êuti os bem-treinados que empurram os seus produtos usando todas as
manobras possveis. Alem disso, as avalia ~oes da FDA regularmente apagam algumas informa ~oes
signi ativas que o fabri ante a redita que onstituem-se \informa ~oes proprietarias". Isso pode
in luir, por exemplo, a lista de efeitos adversos observados em estudos onde a droga fabri ada estava
sendo testada para outra indi a ~ao, para a qual a taxa de efeitos adversos foi t~ao alta que o fabri ante
de idiu interromper os estudos.
Em onex~ao a isso, onsidere novamente alguns dos fatos dis utidos nos aptulos anteriores:
O estimulante Ritalina interrompe a produ ~ao do hormônio de res imento, inibindo o res i-
mento do erebro da rian a, riando graves desequilbrios bioqumi os dentro dele. De fato,
omo notado no Captulo 4, ha evidên ias de que os estimulantes podem ausar danos perma-
nentes ao erebro. Da nossa perspe tiva, esses perigos onstituem um ris o demasiadamente
3 Para exemplos do tipo de informa a~o des oberto por um medi o espe ialista em exames de do umentos selados
de empresas de drogas farma êuti as, ver Breggin (1997a [55℄ ) referindo-se a Eli Lilly e Proza , e Breggin (2006b, ,
d e [71℄ ) em referên ia a GlaxoSmithKline e Paxil.
105
elevado para qualquer rian a pagar. Nos a reditamos que essas drogas nun a deveriam ser
dadas para rian as.
Em um estudo ontrolado, Proza ausou psi ose mana a em 6 por ento das rian as que
estavam parti ipando desta pesquisa (ver Captulo 4). Apesar de ter pou o efeito bene o,
esta droga psiquiatri a foi des rita pelos autores do estudo, omo util para as rian as. An-
tidepressivos IRSS [SSRI℄ omumente ausam esse mania poten ialmente destruidora da vida
em adultos, mas em uma taxa inferior. Novamente, nos onsideramos que o usto seja muito
alto - espe ialmente quando ha rian as envolvidas.
Drogas antipsi oti as, tais omo Abilify, Seroquel, Risperdal, Zyprexa, Haldol, e Mellaril -
muitas vezes usadas para ontrolar pa ientes dif eis - poten ialmente ausam severos danos
neurologi os em uma grande por entagem de usuarios. A maioria dos pa ientes idosos, trata-
dos por apenas dois ou três meses, desenvolvem ontra ~oes mus ulares ou espasmos obvios e
irreversveis; eles tambem orrem o ris o de arem dementes. Mais uma vez, nos pensamos
que o ris o e muito alto.
6.6 Serios perigos podem surgir pela primeira vez apos anos de uso
Proza , Zoloft, Paxil, Celexa, Luvox, Remeron e outros - os hamados Inibidores de Reabsor ~ao
Seletivos de Serotonina (IsRSS [SSRIs℄) - onstruram a sua popularidade omo antidepressivos ba-
seada na ren a equivo ada, entre medi os e pa ientes, que eles têm menos efeitos adversos serios do
que outros antidepressivos. Desde o in io, nos sabamos que este era um falso alarde de marketing
riado pela empresa Eli Lilly de drogas farma êuti as (Breggin e Breggin, 1994 [53℄ ). Mas a maioria
dos psiquiatras, aparentemente aram nesta falsidade. Mesmo agora, muitos psiquiatras e outros
medi os n~ao est~ao ientes do atalogo res ente de perigos destas drogas psiquiatri as.
Para ilustrar, mais de 10 anos apos o Proza estar no mer ado, uma man hete na edi ~ao de maio
de 1998 do \Clini al Psy hiatri News [Noti iario da Psiquiatria Clni a℄" reportou que: \Efeitos
Colaterais de Longo Prazo Emergiram om IsRSS [SSRIs℄". O artigo des revia serias disfun ~oes de
sono e sexuais, bem omo ganho de peso anormal, asso iadas om o uso de IsRSS [SSRIs℄. Durante
seu sono perturbado, os pa ientes tambem podiam sofrer de perodos de insônia, pesadelos, ranger
de dentes, sudorese e movimentos anormais de seus orpos.
A reportagem men ionou uma droga, Proza , que supostamente bene ia as pessoas deprimidas,
mas pode a abar tornando-as mais depressivas e ate mesmo sui idas! De a ordo om a reportagem,
\Com o tratamento em urso [ om Proza ℄, um numero res ente de pa ientes relatam letargia e
fadiga". Letargia e fadiga, e laro, podem ausar ou agravar a depress~ao. Alem disso, om rela ~ao
a insônia ausada pelo Proza , \ha uma grande quantidade de dados que mostram que pessoas que
dormem mal têm mais probabilidade de re ada e que o ris o de sui dio e maior"4.
Muitas pessoas de idiram usar Proza na esperan a de que ele iria ajuda-las a perder peso. A
propria Eli Lilly tentou sem su esso obter a aprova ~ao, desta droga farma êuti a, pela FDA, para o
ontrole de peso. Em seguida, des obriu-se que, a longo prazo, muitos pa ientes onsumindo Proza
est~ao ganhando muito peso. Eles est~ao se tornando obesos.
Como Eli Lilly respondeu a esses novos perigos re onhe idos do Proza ? Em um anun io de
pagina inteira multi olorida na mesma edi ~ao do \Clini al Psy hiatry News [Noti iario da Psiquia-
tria Clni a℄", a empresa da droga psiquiatri a promoveu Proza omo produtor de \ambos, noites
4 Observa
o~es semelhantes foram feitas anteriormente em Breggin e Breggin (1994 [53℄ ) e Breggin (1997a [55℄ ).
106
tranquilas, e dias produtivos". Mas \noites tranquilas" s~ao uma reivindi a ~ao notavel para uma droga
de drogaria que ja era onhe ida por produzir insônia em 20 por ento dos pa ientes nos estudos,
que duraram quatro a seis semanas, utilizados para a aprova ~ao da FDA. (Devido a essa insônia, foi
pres rito, para muitos dos pa ientes, plulas para dormir vi iantes). Desafortunadamente, o anun io
n~ao faz nenhuma men ~ao sobre os ris os de obesidade, piora da depress~ao, ou sui dios asso iados
om Proza . Conforme exigido por lei, ontudo, uma frase em letras muito nas, impressas em baixo
da pagina de tras, noti a que tem havido relatorios pos- omer ializa ~ao de \idea ~ao sui ida", bem
omo de \ omportamentos violentos". Embora for ada pela FDA a men ionar estes possveis efeitos
adversos de sua droga de farma ia, a empresa farma êuti a tambem armou que estes efeitos \podem
n~ao ter nenhuma rela ~ao ausal om a droga que eles fabri am". Claro, o \inesperado" problema
de ganho de peso n~ao se limita ao Proza . Um lni o, que es reveu para o British Medi al Journal
[Jornal Medi o Britâni o℄ em 2003, notou: \Tenho observado, frequentes e rapidos ganhos de peso,
em lientes usando Paxil. Ao fazer perguntas, sobre os efeitos anorexi os desta droga que foram
alegados em 1995, fui re ebido om eti ismo. Este e o primeiro ano em que ouvi ao vivo qualquer
oisa sobre estas drogas ausarem ganho de peso. Contudo, isto n~ao e nenhuma surpresa para mim
em meu papel omo terapeuta" (Green, 2003 [188℄ ).
6.7 Re onhe endo os limites da aprova ~ao da FDA

Para seu redito, a propria FDA tem re onhe ido e divulgado que a aprova ~ao da FDA, n~ao ex lui
o perigo de serias, e ate fatais, rea ~oes adversas que podem surgir mais tarde. Devido ao fato de que
os estudos, utilizados para a aprova ~ao da FDA de drogas psiquiatri as, tipi amente durem apenas
er a de seis semanas, a FDA usualmente requer um aviso de que as novas drogas farma êuti as
ainda n~ao foram omprovadamente atestadas omo seguras e e azes para o uso prolongado. Muito
pou os onsumidores onsideram esta severa limita ~ao sobre a aprova ~ao da FDA. A maioria dos
medi os pare e prestar pou a ou nenhuma aten ~ao a ela.
Mesmo a e a ia, a urto prazo, algumas vezes permane e duvidosa na epo a na qual uma droga
psiquiatri a e aprovada. Por exemplo, do umentos internos da FDA levantaram quest~oes sobre
a e a ia do antidepressivo Zoloft ate o momento em que ele foi aprovado. Um alto fun ionario
da FDA notou que esta droga de drogaria havia sido rejeitada por algumas agên ias Europeias e
lamentou que a FDA estivesse perdendo seus padr~oes de aprova ~ao para favore er a industria de
drogas farma êuti as5 .
Outro exemplo diz respeito ao Proza , que, em muitos dos estudos utilizados para a aprova ~ao
da FDA, se revelou omo n~ao sendo melhor do que uma plula de a u ar. Fazer om que ele pare a
e az exige a sele ~ao dentre os estudos e, em seguida, sua \ orre ~ao" estatsti a para in luir pa ientes
que ja haviam sido tratados om tranquilizantes6. Atualmente Proza e omer ializado omo uma
droga generi a e perdeu popularidade para outros IsRSS [SSRIs℄. Previsivelmente, o interesse em
seus efeitos e historia desvane eu-se - o que permite que muitos dos erros e enganos, na sua aprova ~ao
e omer ializa ~ao, sejam repetidos om impunidade nas drogas psiquiatri as que lhe seguiram.
6.8 Como efeitos adversos n~ao s~ao reportados

As muitas de iên ias do pro esso de aprova ~ao da FDA olo am uma grande arga sobre os pro-
edimentos de a ompanhamento que o orrem depois de uma droga psiquiatri a ir para o mer ado.
5 Temple (1991); dis utido em Breggin (1997a [55℄ ), pp 229-230.
a~o e dis utida e do umentada em detalhes em Breggin e Breggin (1994 [53℄ ), ela e tambem resumida
6 Esta observa
e atualizada em Breggin (1997a [55℄ ).
107
Nesse ponto, a FDA ome a a depender fortemente nos relatorios voluntarios enviados espontanea-
mente; em sua maioria por medi os e farma êuti os. Um padr~ao de relatorios indi ativos, de uma
rela ~ao ausal entre uma droga farma êuti a e efeitos adversos serios, tem om frequên ia levado ao
aumento de avisos na bula da droga omer ial ou na remo ~ao desta droga do mer ado7 . Em 1990, o
\Government A ounting OÆ e [Es ritorio de Avalia ~ao do Governo℄" (GAO) [167℄ relatou que em
mais de 50 por ento das drogas aprovadas pela FDA entre 1976 e 1985, foram en ontrados, durante
ou apos a omer ializa ~ao, efeitos negativos \serios", ou ainda, das quinze drogas psiquiatri as apro-
vadas durante este perodo, em nove delas foram en ontrados ris os serios adi ionais e uma delas
foi retirada do mer ado pela FDA8 . Sobre um antidepressivo, Nomifensina, se des obriu que ele e a
ausa de uma desordem no sangue poten ialmente fatal - mas esta des oberta so o orreu depois dele
ter sido omer ializado em todo o mundo por 8 ate 9 anos (Leber, 1992, p. 6).
Os relatorios espontâneos, enviados para a FDA, têm desempenhado um papel have nas de is~oes
da agên ia sobre essas drogas psiquiatri as. Porem, quantos efeitos adversos serios hamam a aten ~ao
dos medi os, e qu~ao ons ientes estes medi os est~ao, sobre a importân ia de envia-los para a FDA?
Uma vez que uma droga psiquiatri a esteja no mer ado, milhares de pa ientes podem experimentar
rea ~oes de abstinên ia desagradaveis ou perigosas. Contudo, apenas alguns deles v~ao per eber que
seus problemas foram ausados pela droga iatrogêni a9, e menos ainda v~ao men ionar isso para os
seus medi os. Por outro lado, apenas uma fra ~ao dos medi os que tomam onhe imento, mesmo de
rea ~oes adversas serias e in omuns ausadas por estas drogas, v~ao de fato relata-las a uma autoridade
ompetente, tal omo a FDA.
Em seu livro de 1998, Thomas Moore [287℄ do umenta omo os medi os dos EUA raramente re-
latam rea ~oes adversas. Mesmo no enario mais otimista, pare e que apenas uma pequena fra ~ao
de rea ~oes adversas s~ao de fato relatadas, in luindo asos t~ao serios que resultam em hospitaliza ~ao
ou morte, tomara que a FDA baseia-se fortemente nesses relatorios para monitorar as drogas psi-
quiatri as, para atualizar suas bulas, e se ne essario, para retira-las do mer ado.
Em 1998, um estudo anadense onsultou medi os de uidados primarios, aliados a quinze hos-
pitais, sobre as suas observa ~oes pessoais dos efeitos adversos serios de tranquilizantes benzodia-
zepni os durante os dois anos anteriores (Cohen e Karsenty, 1998 [115℄). Sete destes medi os des re-
veram efeitos graves, in luindo uma queda resultando em uma fratura no quadril, uma overdose fatal
ou sui dio, um delrio que exigiu nove dias de hospitaliza ~ao, e um aso de apatia severa que durou
varios dias e que interrompeu todas as atividades de trabalho e de famlia. No entanto, nenhum dos
medi os tinha es rito ou relatado estas rea ~oes adversas para qualquer autoridade ou jornal.
Ao n~ao denun iar essas rea ~oes re onhe idamente serias e ate mesmo om ris o de vida, algumas ou
todas das quais poderiam ter resultado diretamente a partir do uso dos tranquilizantes, os medi os
suprimiram o re onhe imento desses perigos do governo, do publi o, e da pross~ao medi a. Seu
omportamento perpetua as atitudes irrealistas, de medi os bem omo de pa ientes, a favor da
suposta seguran a dessas drogas psiquiatri as.
6.9 Nenhuma garantia de seguran a a longo prazo

N~ao se demonstrou onsistentemente a seguran a e e a ia de nenhuma droga psiquiatri a por mais
de algumas semanas ou meses de uso. Mesmo apos muitos anos no mer ado, estas drogas s~ao
raramente estudados ate o grau ne essario para determinar a longo prazo, seus perigos ou utilidade.
Em fevereiro de 2007, a FDA indi ou que a partir de outubro 2005 ate setembro de 2006, que as
7 Este pro esso e dis utido, om exemplos de a ompanhamento, em Breggin (1997a [55℄ , 1998b [58℄ ).
8 \Government A ounting OÆ e [Es rit orio de Avalia a~o do Governo℄" (1990) [167℄ , p. 25, 74-78.
9 Ver, por exemplo, Grohol (1997) [190℄ .
108
empresas de drogas farma êuti as ainda tinham que ome ar 71 por ento das avalia ~oes de seguran a
\pos-mer ado" que esses fabri antes se omprometeram a ini iar para os produtos aprovados que ja
estavam sendo vendidos (Chen, 2007 [86℄ ). Assim, as pessoas devem ter muito uidado ao permane er
onsumindo ontinuamente, por meses ou anos, uma destas drogas.
Perigos muito signi ativos podem passar desper ebidos, mesmo muito tempo depois que uma
droga psiquiatri a e omer ializada. Como se tem notado, os estudos utilizados para a aprova ~ao
s~ao de dura ~ao muito urta. Eles tambem s~ao limitados em es opo, muitas vezes ex luindo pa ientes
que têm severos ou ompli ados problemas emo ionais, bem omo pa ientes que est~ao si amente
doentes, ativamente sui idas, ou tomando outras drogas. Alem disso, muitos desvios pro drogas s~ao
onstrudos na pesquisa por empresas farma êuti as que s~ao inteiramente responsaveis pelo planeja-
mento, nan iamento, monitoramento e interpreta ~ao de todos os estudos. As empresas de drogas
farma êuti as tipi amente ontratam medi os de quem sabem poder esperar resultados positivos.
Com ex e ~ao de ir unstân ias n~ao usuais, a FDA se baseia inteiramente em dados que estas empre-
sas fabri antes de drogas reuniram, organizaram, podaram, e interpretaram.
As rea ~oes adversas das drogas psiquiatri as s~ao subestimados ou minimizados de varias formas
diferentes. Durante os testes destas drogas, por exemplo, sintomas omo depress~ao ou ansiedade - que
podem ser ausados por muitas delas - s~ao muitas vezes erroneamente atribudos a \doen a mental"
do pa iente. Mais espe i amente, uma piora da depress~ao foi listada na bula o ial do Proza ,
omo um possvel efeito adverso omumente relatado, ate que foi retirado da bula nos ultimos dois
dias10 . Quem retirou esta informa ~ao da bula do Proza ? A propria FDA11 . Qual foi a expli a ~ao? A
agên ia queria en urtar a distrativa \lista de ma ulas" de rea ~oes adversas indi adas pela empresa de
drogas farma êuti as. No entanto, a depress~ao omo um resultado omum de tomar antidepressivos
ertamente mere e destaque, em vez de ser ex luda ompletamente da bula da droga antidepressiva.
Por ausa da elimina ~ao, os prossionais e o publi o ontinuam ignorantes dos relatorios frequentes,
por investigadores da propria Eli Lilly, de que o Proza pode agravar a depress~ao.
6.10 A mdia
Os meios de omuni a ~ao tornaram-se muito protetores da psiquiatria - espe ialmente de drogas
psiquiatri as. Com ex e ~ao de exposi ~oes o asionais, os meios de omuni a ~ao tendem a publi ar
depoimentos na dire ~ao destas drogas enquanto omitem os seus ris os. Livros rti os destas drogas
raramente s~ao revistos em grandes jornais ou revistas e raramente dis utidos na televis~ao.
No ano passado, a FDA afrouxou as exigên ias, dos fabri antes de drogas psiquiatri as, das pro-
pagandas voltadas para o publi o. Como resultado, tem havido uma explos~ao de tais anun ios em
jornais, revistas e na televis~ao, o que representa um aumento de 40 por ento nas re eitas da mdia
de impress~ao desde 1997. Somente em 1998, a industria farma êuti a dos EUA gastaram mais de
$1,3 bilh~oes de dolares em publi idade, direta ao onsumidor, na televis~ao, nas revistas e jornais.
Prevemos que o total de publi idade ontinuara a aumentar e que a mdia vai se tornar ada vez mais
protetora de seus benfeitores. Eli Lilly laramente liderou o aminho om uma ampanha gigantes a
para o Proza , gastando mais de $41 milh~oes de dolares na publi idade, deste produto, diretamente
para o publi o em 1998 (um aumento de 82 por ento sobre os gastos do ano anterior)12 .
10 Temple (1987) [363℄ ; dis utido em Breggin (1997a [55℄ ), pp 85-86.

11 NT: FDA e a abrevia a~o de \Food and Drug Administration [Administra a~o de Drogas e Alimentos℄". No Brasil
a fun a~o deste org~ao governamental e exer ida pela ANVISA (Agên ia Na ional de Vigilân ia Sanitaria)
12 IMS Health (1999) [205℄ . O or amento total de promo a~o destas drogas nos EUA em 1998 foi de mais de $5,8
bilh~oes.
109
6.11 O que os medi os sabem?
Os medi os deixam de informar os pa ientes sobre os perigos dos medi amentos, em parte porque
eles proprios n~ao est~ao plenamente informados. Muitos medi os se baseiam demasiadamente na
publi idade tenden iosa das empresas de drogas farma êuti as e nos representantes de vendas, e ate
mesmo os mais eti os dentre eles s~ao bombardeados om informa ~oes distor idas em favor destas
drogas. Alem disso, os programas medi os edu a ionais e ient os s~ao quase sempre nan iados
pelas empresas fabri antes das drogas psqui as e, n~ao surpreendentemente tendem a promover os seus
produtos de drogaria. Psiquiatras, por exemplo, muitas vezes re ebem telefonemas de omer iantes
pedindo-lhes para a eitar $100 dolares para ouvir ao telefone um programa \edu ativo" patro inado
por uma empresa de drogas psiquiatri as ou para ompare er a um jantar gratuito que in lui um
seminario sobre novas drogas. Alem da pequena grati a ~ao ou da refei ~ao gratuita, os psiquiatras
ganham reditos de Edu a ~ao Medi a Continuada (CME) para manter suas reden iais medi as.
A maioria das revistas psiquiatri as s~ao totalmente dependentes da publi idade de empresas de
drogas farma êuti as - uma rela ~ao que in uen ia suas polti as editoriais. As revistas espe iali-
zadas, publi adas pela Ameri an Medi al Asso iation (AMA) [Asso ia ~ao Medi a Ameri ana℄, tais
omo o Ar hives of General Psy hiatry [Arquivos de Psiquiatria Geral℄ e Ar hives of Internal Me-
di ine [Arquivos de Medi ina Interna℄, s~ao enviadas gratuitamente aos medi os em suas respe tivas
espe ialidades. Como pode a AMA en aminhar isso? A distribui ~ao das revistas e paga pela pu-
bli idade das empresas fabri antes destas drogas. De fato, ao ofere er as revistas gratuitamente
para tantos medi os, a AMA garante um investimento em publi idade pesado das proprias empre-
sas. Similarmente a Asso ia ~ao de Psiquiatria Ameri ana [Ameri an Psy hiatri Asso iation℄, que
depende totalmente de infus~oes massivas de dinheiro das empresas de drogas farma êuti as, n~ao esta
disposta a ter um olhar rti o em qualquer prati a orporativa ou produtos de drogarias. Em ultima
instân ia, ate mesmo os livros medi os e psiquiatri os s~ao es ritos por defensores destas drogas, os
quais muitas vezes minimizam ou ignoram importantes e ate mesmo perigosas rea ~oes adversas as
drogas psiquiatri as. Apenas alguns prossionais se tornam espe ialistas no assunto de medi amentos
sem trabalhar om e para as empresas de drogas farma êuti as.
6.12 Atitudes dos medi os quanto a informar os pa ientes

A falha dos medi os em transmitir informa ~oes deriva em parte da ignorân ia e em parte de suas
atitudes para om seus pa ientes. Muitos medi os n~ao se sentem obrigados a \dizer aos pa ientes
tudo". Em vez disso, eles ontrolam o uxo de informa ~oes para atingir determinados ns, tais omo
en orajar a a eita ~ao do tratamento. A edu a ~ao medi a instila e refor a este autoritarismo em
jovens medi os. Desde os primeiros estagios de seu trabalho lni o, eles devem tomar de is~oes de
vida ou morte, muitas das quais est~ao alem do seu nvel de maturidade, experiên ia, ou onhe imento.
Talvez, apenas para es onder suas inseguran as pessoais sobre uma responsabilidade t~ao grande, os
medi os podem se tornar arrogantes. Alem disso, en orajar suas atitudes paternalistas e o papel
quase sa erdotal que desempenham na so iedade.
Os medi os tambem n~ao têm tempo para des rever toda a gama de efeitos adversos das drogas
psiquiatri as a ada um dos seus pa ientes. E ao inves de se basear em resumos es ritos desses
efeitos, eles tendem a usar somente sua memoria e \julgamento lni o" ao informar seus pa ientes.
Como resultado, muitas vezes eles deixam de fora informa ~oes importantes sobre os efeitos adversos
poten iais destas drogas. Medi os em planos de saude s~ao espe ialmente pressionados pelo tempo e
provavelmente mais propensos do que outros para pular ou omitir fatos rti os.
Finalmente alguns medi os propositadamente retem informa ~oes sobre os perigos das drogas psi-
quiatri as por medo de que seus pa ientes se re usem a toma-las. Porque eles a reditam que os
110
pa ientes pre isam da medi a ~ao, eles pres revêm-as sem forne er informa ~oes su ientes para que
os pa ientes fa am uma de is~ao independente. Essa prati a antieti a e poten ialmente ilegal e espe-
ialmente omum entre os psiquiatras, muitos dos quais abrigam uma atitude paternalista em rela ~ao
aos pa ientes.
111
112
Captulo 7
Planeje a Redu ~ao da Droga Psiquiatri a
Podemos resumir o aminho mais prudente e sensato de parar de tomar drogas psiquiatri as em uma
senten a urta: planeje bem a retirada e va devagar. Independentemente da droga que vo ê
esteje usando e dos problemas que ela pode ter riado em sua vida, uma retirada bem planejada e
gradual tem as melhores han es de ser bem su edida. Por outro lado, uma retirada n~ao planejada e
abrupta aumenta o ris o de grandes di uldades e pode leva-lo a retornar, de forma igualmente n~ao
planejada, a tomar estas drogas.
Neste aptulo, ofere emos um programa, de retirada das drogas psiquiatri as, que e ra ional
e entrado na pessoa. Por \ra ional", queremos dizer que ele repousa em prin pios e evidên ias
lni as fortes. Por \ entrado na pessoa", queremos dizer que ele pro ura ajudar os indivduos a
se en arregarem do pro esso de retirada. Qualquer um que esteja onsiderando sair das drogas
psiquiatri as, ou a onselhar um parente, um amigo, um liente, ou um pa iente sobre esta quest~ao,
deve ler este aptulo uidadosamente. No Captulo 8, nos dis utiremos o pro esso real de reduzir
o onsumo destas drogas ate zero. Ent~ao, no Captulo 9, nos revisaremos as rea ~oes de abstinên ia
espe as asso iadas om varios tipos de drogas psiquiatri as. No Captulo 10, dis utiremos omo
ajudar sua rian a a sair destas drogas.
O pro esso de retirada pode ser omparado om uma jornada. Antes de empreender uma jornada,
espe ialmente uma om um destino n~ao familiar, vo ê provavelmente a hara que e util planejar
seus passos, fazer um inventario dos elementos essen iais para levar ontigo, e ante ipar possveis
obsta ulos, aliados e re ursos. Vo ê n~ao sera apaz de prever todas as surpresas dif eis ou agradaveis,
mas podera ertamente estar preparado para muitas das mais obvias.
Antes de dar o primeiro passo, porem, sera melhor se vo ê souber aonde realmente quer ir om
esta jornada.
7.1 De ida por si mesmo

A es olha de sair das drogas psiquiatri as deve ser uma de is~ao pessoal propria sua. Seria imprudente
que qualquer outra pessoa de idisse por ti se vo ê deve tomar estas drogas ou parar de toma-las.
Opini~oes sobre a utilidade das drogas psiquiatri as variam muito. Como o leitor ja deve saber,
nos a reditamos que tomar estas drogas para resolver problemas emo ionais, psi ologi os e so iais
e no maximo uma solu ~ao temporaria super ial enganadora. Mas outras pessoas a reditam que
estas drogas s~ao muito uteis, ate mesmo para salvar vidas, e alguns n~ao onseguem jamais se ver
sem elas. Nos en ontramos muitos indivduos que a reditam profundamente em drogas psiquiatri as.
Alguns, eventualmente, sairam delas e en ontraram outras maneiras de superar as di uldades da
vida. A reditamos que, ate que as pessoas de idam por si mesmas qual urso de a ~ao a ser tomado,
113
o melhor que nos podemos fazer e forne er informa ~oes pre isas e partilhar a nossa experiên ia.
Tomar drogas psiquiatri as e muito mais do que uma simples quest~ao medi a ou te ni a. Tomar
estas drogas pode pare er dar sentido a vida de uma pessoa; se feito pelo pedido urgente de uma
autoridade, pode ser a oisa mais proxima a um ritual religioso que vo ê ja experimentou. Seus
valores e ideias sobre a natureza humana e res imento pessoal, e sobre as fontes de sofrimento
psi ologi o, v~ao in uen iar se vo ê es olhe ou n~ao tomar drogas psiquiatri as. Por sua vez, tomar
estas drogas vira a olorir seus valores e ideias (ver Captulo 12).
Como notado, a de is~ao de tomar ou parar de tomar drogas psiquiatri as deve ser pessoal. N~ao
deve ser trivializada pela a eita ~ao loquaz de pseudo-argumentos medi os do seu psiquiatra ou de
outros, tais omo \Esta droga e o tratamento mais e az para a sua seria doen a" ou \Esta droga
orrige desequilbrios bioqumi os no erebro" ou \Nun a deixe de tomar este medi amento, e apenas
omo a insulina para o diabetes".
No ampo da saude mental, n~ao ha uma uni a expli a ~ao fsi a que tenha sido onrmada para
qualquer uma das entenas de \disturbios" psiquiatri os listados no DSM-IV. Um re ente editorial
no Ameri an Journal of Psy hiatry [Jornal Ameri ano de Psiquiatria℄ indi a o aso laramente: \Ate
agora, nos n~ao identi amos os agentes etiologi os dos disturbios psiquiatri as" (Tu ker, 1997 [374℄ ,
p. 159). Mesmo nesta era de solu ~oes biologi as rapidas, um numero res ente de pesquisadores
est~ao do umentando a observa ~ao de que abordagens sem drogas psiquiatri as produzem resultados
equivalentes ou melhores do que om elas. Isto e verdadeiro mesmo para os problemas onsiderados
extremamente serios, omo a \esquizofrenia"1 . As alega ~oes de alguns medi os, em ontrario, têm
pou a ou nenhuma base ient a.
Contudo, mesmo pessoas bem-edu adas podem ar profundamente impressionadas pela propa-
ganda psiquiatri a que apele para as suas inseguran as. Pre isamente porque ha t~ao pou a base
ient a solida para o uso de drogas psiquiatri as, misti a ~oes e slogans s~ao frequentemente omu-
ni ados aos medi os pela propaganda destas drogas, e depois aos pa ientes pelos medi os2 .
Portanto, o primeiro prin pio da retirada ra ional de drogas psiquiatri as e o de de idir por si
mesmo que vo ê quer fazer isso. Mesmo que tomar estas drogas tenha se tornado um modismo,
promovido pelas empresas farma êuti as e os medi os, a retirada destas drogas deve ser uma de is~ao
individual bem pensada.
De idir por si mesmo requer que vo ê assuma a responsabilidade pelo resultado da sua retirada.
Independentemente das di uldades que tu possas en ontrar, vo ê n~ao deve ulpar os outros. Da
mesma forma, vo ê deve se orgulhar de suas proprias realiza ~oes. Sair destas drogas pelo ami-
nho mais ra ional possvel, frequentemente exige planejamento, prepara ~ao, for a, determina ~ao e
pa iên ia.
Se os outros te in uen iaram a tomar estas drogas, em um primeiro momento, e se seus desejos
n~ao foram respeitados, vo ê pode a har mais dif il de de idir por si mesmo sair delas. Se vo ê
1 Ver Fisher e Greenberg (1989 [153℄ , 1997 [156℄ ), dois dos melhores relatos sobre a e a ia omparativa de drogas
psiquiatri as e psi oterapia para toda a gama de problemas emo ionais. A psi oterapia se saiu surpreendentemente
bem. Uma pesquisa re ente realizada pela Consumer Reports [Reportagens de Consumidores℄ (Novembro de 1994)
indi a que os lientes de psi oterapia estavam t~ao satisfeitos omo, e, geralmente, a havam a experiên ia mais grati-
ante do que, aqueles que foram tratados somente om estas drogas ou que tomaram elas, alem do a onselhamento.
Este a hado se manteve verdadeiro, independentemente dos problemas para os quais o tratamento foi pro urado.
Assistentes so iais, psi ologos e medi os lassi aram as duas abordagens omo igualmente e azes nesta pesquisa, a
maior de seu tipo ja realizada.
2 Aqui est~ao alguns dos slogans das propagandas de drogas psiquiatri as que apare eram na edi a~o de julho de
1998 do Ameri an Journal of Psy hiatry [Jornal Ameri ano de Psiquiatria℄: \Paxil signi a paz", \Fa a do Proza
a sua primeira es olha para ambos: noites repousantes e dias produtivos", \Dias mais suaves a frente" (Risperdal),
\Eu onsegui minha mam~ae de volta" (Eexor), \Coloque ela a prova" (Bemeron), \Poder antipsi oti o para uso de
rotina" (Zyprexa), \Re eite Adderall - ele podera fazer a diferen a", \Obtenha o melhor da natureza " ( omprimidos
de ltio Eskalith), \Do aos vem o ontrole" (Seroquel), e \Sim!" (Zoloft).
114
depende de outros para o seu sustento e onômi o ou fsi o - omo o fazem muitas pessoas que
tomam neurolepti os, tais omo Risperdal, Seroquel, Zyprexa, e Haldol - a de is~ao de sair das drogas
psiquiatri as pode ser mais dif il de ser feita. Se vo ê tomou estas drogas durante muitos anos, talvez
vo ê n~ao se lembre exatamente quando e por que vo ê ome ou om elas. Ou se os membros da sua
famlia ou o seu medi o est~ao in exivelmente te pressionando a permane er nas drogas psiquiatri as,
e ompreensvel que vo ê possa querer n~ao arris ar se afastar dessas pessoas. Estas s~ao ir unstân ias
dif eis, e pode n~ao haver uma solu ~ao fa il.
7.2 Tente obter ajuda de um medi o experiente

Verdadeiras emergên ias de saude apenas o asionalmente o orrem durante uma retirada gradual
e bem planejada. Nossa impress~ao e que a maioria das pessoas, que pararam de tomar drogas
psiquiatri as, zeram isso om su esso por onta propria, sem supervis~ao lni a ativa. No entanto,
as vezes pode ser perigoso tentar parar sem supervis~ao prossional. A reditamos que a maioria das
pessoas se bene iar~ao om o apoio de um terapeuta experiente e quali ado ou um lni o que e
simpati o aos seus desejos. Esta pessoa pode ser um psiquiatra, um lni o geral ou outro espe ialista
medi o, um farma êuti o, um assistente so ial, um psi ologo, um enfermeiro, ou um onselheiro om
treinamento ou experiên ia em trabalhar om pessoas que tomam drogas psiquiatri as re eitadas.
Um terapeuta deve sentir-se livre para omuni ar de forma lara para os pa ientes ou lientes, e
frequentemente para as suas famlias, que a retirada dos medi amentos psiquiatri os e uma es olha
razoavel om grandes benef ios para muitas pessoas. O terapeuta deve tambem omuni ar que a
es olha permane e sendo do liente ou pa iente, que o aso de ada pessoa e uni o, e que qualquer
estrategia de retirada deve ser extensiva as ne essidades do indivduo, muitas vezes om o envolvi-
mento de amigos e familiares. A ênfase sempre permane e no direito dos pa ientes de es olher se
querem permane er nos medi amentos ou parar de onsumi-los. Algumas pessoas podem pre isar
de en orajamento para romper om um i lo destrutivo do uso de medi a ~ao; outras podem pre i-
sar da garantia de que elas n~ao ser~ao pressionadss a parar a medi a ~ao, a menos que elas estejam
enfrentando serios ris os de toxi idade (Cohen, sendo impresso).
Nos des obrimos que pa ientes e lientes muitas vezes querem aprender em detalhes sobre a
experiên ia dos prossionais de saude em ajudar as pessoas a retirar-se de drogas psiquiatri as
espe as. Eles esperam que os prati antes de saude sejam apazes de prover respostas aprofundadas
sobre seu proprio onhe imento e experiên ia.
7.3 Como pode um lni o ajudar?

A maioria dos medi os n~ao s~ao bem versados nas te ni as para ajudar as pessoas a retirar-se das
drogas psiquiatri as. Alguns s~ao laramente hostis a ideia, espe ialmente nos asos envolvendo
neurolepti os, ltio, ou antidepressivos. De fato, se vo ê estiver lendo este livro para obter ajuda
objetivando parar de onsumir estas drogas, e possvel que vo ê ja tenha dis utido essa inten ~ao om
o seu medi o ou medi a, mas n~ao foi apaz de \sensibilizar" ele ou ela.
Um terapeuta experiente pode ser util pre isamente porque ele ou ela tem observado rea ~oes de
abstinên ia e sabe que a maioria tende a desapare er dentro de uns pou os dias ou semanas. Ouvir
que vo ê esta experimentando uma rea ~ao de abstinên ia, em vez de estar \perdendo sua mente",
pode ser enormemente en orajador. Em adi ~ao a isso, o terapeuta pode ser apaz de identi ar uma
rea ~ao de abstinên ia poten ialmente severa.
Um terapeuta uidadoso e empati o tambem pode trabalhar om vo ê nas quest~oes psi ologi as
e prati as que provavelmente ir~ao surgir a medida que vo ê reduzir o seu onsumo de drogas psi-
115
quiatri as, ome ar a experien iar os seus problemas de maneira diferente, e pro urar solu ~oes para
eles que n~ao o uso destas drogas. Um dos prin ipais desaos da retirada da droga n~ao e a retirada
em si, mas sim omo vo ê vive sua vida apos a retirada. Um bom terapeuta pode te prover do
en orajamento e onselhos que vo ê provavelmente pre isara na medida que re onstruir sua vida em
funda ~oes mais seguras, sem drogas psiquiatri as.
Ter um medi o ao seu lado tambem pode aliviar a ansiedade que os amigos ou familiares est~ao
sentindo a respeito dos seus planos. E uma vez que os prossionais de saude mental est~ao fre-
quentemente one tados a uma rede de olegas os quais podem dar-lhes onselhos sobre problemas
espe os que surgam, eles aparentemente têm a esso imediato a informa ~ao medi a ou psi ologi a
e s~ao apazes de ajuda-lo a dar sentido a ela.
7.4 Informando o seu medi o de suas inten ~oes

Como um primeiro passo, vo ê pode querer informar ao seu medi o de suas inten ~oes a respeito da
retirada. Vo ê pode pedir ajuda para o desenvolvimento de um ronograma de diminui ~ao das doses
e uma lista de provaveis rea ~oes fsi as e emo ionais. Se vo ê esta tomando tranquilizantes benzo-
diazepni os (ie, drogas \ansiolti as" tais omo Ativan, Klonopin, Valium, ou Xanax), o seu pedido
devera ser fa ilmente satisfeito. As han es s~ao de que o seu medi o ira apoiar ativamente o seu desejo
de parar de tomar sedativos, omprimidos para dormir, ou tranquilizantes. Essas drogas s~ao menos
populares, de fato, elas s~ao vistas de ididamente omo perigosas por muitos medi os informados.
Mesmo os medi os, que a reditam que sua ansiedade e uma doen a rôni a requerendo medi a ~ao ao
longo da vida, podem ser simpati os om o seu desejo de parar de tomar benzodiazepni os. Muitos
medi os têm visto muitos pa ientes vi iados em benzodiazepni os, eles per ebem que esses pa ientes
est~ao sofrendo de \depress~ao benzo" (Drummond, 1997 [135℄) ao inves de sua ansiedade ou estresse
original.
Se o seu rela ionamento om o seu medi o n~ao se baseia na onan a, vo ê provavelmente vai a har
angustiante abordar o assunto da retirada da droga. Se vo ê n~ao esta a ostumado a ser honesto om
o seu medi o ou geralmente expor apenas uma quantidade limitada de informa ~oes sobre si mesmo
por medo de que o seu medi o va aumentar a dose ou a res entar novas drogas, ent~ao expressar sua
inten ~ao de sair das drogas pode estressar o rela ionamento.
Se vo ê esta tomando drogas psiquiatri as que n~ao s~ao tranquilizantes, e espe ialmente se vo ê teve
uma ou mais interna ~oes psiquiatri as ou uma tentativa de sui dio no passado, o seu medi o pode
ar muito hesitante em apoia-lo e pode ate se tornar antagôni o. Tente manter a alma, ontudo.
Exibir agita ~ao sobre a rea ~ao negativa do seu medi o pode ser ontraprodu ente no planejamento
de seu pro esso de retirada. Em vez disso, tente entender a perspe tiva do seu medi o.
O seu medi o esta provavelmente omprometido em a reditar que plulas s~ao indispensaveis, espe-
ialmente se ele ou ela n~ao tem onhe imento sobre a onselhamento e es uta empati a. As han es
s~ao de que a maior parte de seu treinamento re ente ou edu a ~ao ontinuada tem se fo alizado em
lassi ar os pa ientes em ategorias de diagnosti o, de modo a pres rever drogas psiquiatri as para
eles. Alem disso, se seu medi o e um lni o geral, ele ou ela provavelmente assiste a onferên ias
anuais em que os medi os s~ao instados a re onhe er \ asos es ondidos de depress~ao" e \ansiedade
subja ente" e rapidamente pres rever estas drogas. Transferir a habilidade dos medi os de resolver
problemas, para op ~oes sem drogas psqui as, pode representar grandes desaos para a per ia e iden-
tidade prossional destes medi os. Muitos tipos diferentes de prossionais de saude mental ofere em
servi os psi ologi os, mas apenas os medi os pres revem drogas farma êuti as. Se vo ê hegou a ver
um medi o, ha uma expe tativa impl ita de que vo ê quer e pre isa - e muito provavelmente obtera
- uma droga psiquiatri a3.
3 Tal omo do umentado por Sherman (1998) [342℄ , a propor a~o de visitas a um psiquiatra, que in luiu uma
116
Pre isamente porque muitos medi os expressam uma atitude negativa ou antagôni a sobre a reti-
rada de drogas psiquiatri as - espe ialmente a retirada que o pa iente ini ia, ontrola e avalia - eles
n~ao est~ao propensos a a eitar ou a olher relatos de resultados positivos. Nossa experiên ia lni a
indi a que quando os pa ientes om su esso param de tomar drogas psiquiatri as por onta propria,
eles geralmente n~ao falam para seus medi os anteriores. Os pa ientes s~ao ainda menos propensos a
ontar aos seus medi os se o rela ionamento foi super ial ou entrado em torno da pres ri ~ao destas
substân ias. Frequentemente os pa ientes est~ao muito zangados ou a itos para omuni ar om o
medi o, ou sentem-se insu ientemente uidados. Assim, os medi os simplesmente n~ao aprendem
que a retirada pode ser realizada e ientemente e frequentemente resulta em benef ios substan iais.
Contudo, se seu medi o e uma pessoa de mente aberta e genuinamente interessado em seu bem-
estar, vo ê denitivamente deve dis utir o assunto om ele ou ela. Vo ê vai pre isar de des rever
almamente os objetivos que vo ê esta tentando al an ar e a natureza do seu programa de retirada e
reabilita ~ao. Se vo ê dete tar resistên ia do seu medi o, vo ê pode tentar nego iar ertas ondi ~oes
sob as quais o medi o vai on ordar em supervisionar sua retirada.
Vo ê pode indi ar para o seu medi o que tu tens estado \estavel" durante algum tempo, e expli ar
que, uma vez que as drogas psiquiatri as n~ao uram qualquer problema, mas apenas ajudam a
suprimir alguns sintomas, vo ê sente que e hora de vo ê tentar ontrola-las por si mesmo. Vo ê
tambem pode lembrar ao seu medi o que, quando as oisas v~ao bem, e a sua droga que e elogiada,
mas quando as oisas d~ao errado, e a sua \doen a" que e ulpada. Se vo ê insistir em dis utir o
assunto, almamente, mas om rmeza, e se vo ê ompartilhar os planos que vo ê esta fazendo para
assegurar que a retirada sera bem su edida, ha uma boa han e que vo ê sera apaz de ganhar o
apoio do seu medi o.
7.5 Fique en arregado da retirada

Isto n~ao quer dizer que vo ê deve deixar seu medi o ontrolar a retirada. Mesmo se vo ê tiver tido
todas as raz~oes possveis para a reditar que ele ou ela entende o pro esso de retirada, vo ê tem que
sentir a parti ipa ~ao do medi o omo uma olabora ~ao.
E onsiderando que os medi os muitas vezes retiram os pa ientes muito abruptamente das drogas
psiquiatri as, a ima de tudo, vo ê deve se sentir livre para desa elerar o pro esso.
vezes, omo dis utimos no Captulo 9, os medi os ortam a dose pela metade de um dia
As
para o outro, enquanto ontinuam a hamar isto uma retirada \gradual". Tal redu ~ao abrupta e
uma estrategia imprudente na maioria dos asos. Por ausa da ignorân ia, falta de experiên ia na
retirada entrada no pa iente, ou mesmo um desejo n~ao re onhe ido para sabotar o seu esfor o, o
medi o pode orrer na frente e riar ompli a ~oes desne essarias. O resultado desafortunado, ent~ao,
sera usado para provar a vo ê que a retirada foi uma de is~ao ruim.
Algumas das etapas dis utidas em aptulos posteriores deste livro, tais omo a bus a de solu ~oes
alternativas e a mestria em te ni as para lidar om varias manifesta ~oes do seu problema, v~ao
ajudar vo ê a mostrar ao seu medi o que vo ê esta motivado, responsavel e apaz de retirar a droga
psiquiatri a om su esso.
Uma mulher para quem foi pres rito um antidepressivo e dois tranquilizantes por três anos nos
disse: \Eu disse a minha medi a que se ela n~ao me ajuda-se [a retirar a droga℄, eu simplesmente iria
fazê-lo sozinha. Ela n~ao desaprovou minha determina ~ao e se tornou muito ooperativa. Ela olhou
por ima algumas referên ias, me deu onselhos para ir devagar, e me hamou uma vez por semana.
Mais tarde, ela me disse que aprendeu muito de mim".
pres ri a~o de antidepressivo res eu de 53,5 por ento em 1985 para 70,9 por ento em 1994. Totalizando tudo, o
numero de visitas em que uma droga psiquiatri a foi pres rito saltou de 33 milh~oes em 1985 para 46 milh~oes em 1994.
117
Se falharem as tentativas de ontar om a olabora ~ao ou assistên ia de seu medi o, vo ê n~ao deve
ar surpreso nem desen orajado. Lembre-se que vo ê, e mais ninguem, vai fazer o \trabalho" real
de sair fora das drogas psiquiatri as. Vo ê vai sentir - a dor, e vo ê vai experimentar as re ompensas.
Vo ê vai ter que lidar om as obje ~oes e medos das pessoas a sua volta que resistem a ideia de
que pelo menos alguns de seus problemas atuais s~ao de fato induzidos por estas drogas. Vo ê deve
ent~ao tentar estar en arregado de todo o pro esso desde o in io, desde o primeiro momento que vo ê
de idir por si mesmo que sair das drogas e o seu objetivo.
7.6 O melhor e o pior a se esperar do seu medi o

Na melhor das hipoteses, o seu medi o ira apoiar e ate mesmo en orajar o seu desejo de viver
uma vida livre de drogas psiquiatri as; te forne er informa ~oes medi as fa tuais sobre os efeitos da
retirada; re omendar um ronograma de retirada sensato, prati o e gradual; pres rever, se ne essario,
outra droga uja retirada possa ser menos desagradavel do que a que vo ê esta tomando atualmente;
permane er disponvel para vindoura supervis~ao medi a durante a retirada; fazer referên ia de vo ê
para um olega, om mentalidade de psi ologo, para a onselhamento durante o pro esso de retirada;
e, se vo ê tem estado a tomar doses muito altas de tranquilizantes por varios anos, possivelmente
interna-lo para desintoxi a ~ao.
Na pior das hipoteses, o seu medi o ira demitir ou ridi ularizar o seu desejo de retirar-se das
drogas psiquiatri as, en orajar a sua dependên ia destas drogas, minar sua onan a em si mesmo,
forne er informa ~oes in orretas, amea a-lo om onsequên ias terrveis, e sabotar seus esfor os.
Se o seu proprio medi o se re usa a ajuda-lo, onsulte outro medi o ou terapeuta. Tenha em
mente, ontudo, que os prossionais de saude mental s~ao propensos a ajuda-lo a se retirar das drogas
psiquiatri as somente no ontexto de uma rela ~ao sustentada e somente se eles s~ao apazes de abra ar
para si proprios a ideia de que solu ~oes sem estas drogas s~ao realistas, op ~oes desejaveis para uma
faixa de problemas.
Os farma êuti os est~ao, por vezes, om boa vontade em ofere er aos pa ientes onselhos para
retirada destas substân ias, espe ialmente de tranquilizantes. In itada a partir de dentro e de fora, a
pross~ao de farma ia omo um todo, mudou ao longo das ultimas duas de adas, om os farma êuti os
aumentando a sua visibilidade e ompetên ia omo onselheiros e omo avaliadores dos tratamentos
om pres ri ~oes medi as4 . Hoje em dia, porque os medi os que re eitam medi amentos muitas vezes
n~ao informam seus pa ientes adequadamente, muitas pessoas aprendem primeiro sobre os efeitos
adversos na drogaria, diretamente do farma êuti o, ou de um impresso ou pan eto sobre a droga
re ebida om a apresenta ~ao da sua re eita medi a.
Quando os farma êuti os proveêm assessoria aos pa ientes para retirar a droga psiquiatri a, eles
n~ao est~ao ontradizendo a pres ri ~ao medi a. Quando eles respondem as perguntas dos pa ientes
sobre as formas mais seguras de se retirar, eles est~ao dando informa ~oes vitais ne essarias para os pa-
ientes tomarem de is~oes inteligentes sobre o seu futuro bem-estar. De fato, embora os farma êuti os
sejam muitas vezes pressionados a aumentar a on ordân ia dos seus pa ientes em tomar drogas far-
ma êuti as, algumas pessoas a ham neles um ouvido muito mais simpati o do que em seus medi os.
Em qualquer aso, devido ao seu treinamento espe o em farma ologia existem han es de que os
farma êuti os estejam mais informados e sensveis sobre quest~oes de abstinên ia do que a maioria
dos outros prossionais de saude.
Cada vez mais prossionais de saude mental sem forma ~ao medi a est~ao intimamente envolvidos na
situa ~ao de pres ri ~ao. Assistentes so iais, onselheiros e psi ologos est~ao hoje frequentemente sendo
hamados para informar os seus lientes sobre os efeitos de medi amentos e para monitorar esses
4 Veja, em geral, Morris et al. (1997) [288℄ e S hommer e Widerholt (1997) [335℄ .
118
efeitos quando os pa ientes s~ao medi ados, e dis utir as ideias destes pa ientes sobre medi amentos.
Eles servem omo edu adores, orientadores, monitores, defensores, advogados e pesquisadores. Esses
prossionais, por vezes, bus am a forma ~ao espe ializada sobre drogas psi otropi as. Assim, muitos
na pross~ao de psi ologia est~ao ativamente fazendo lobby nas legislaturas estaduais para que estas
on edam aos psi ologos alguma forma de autoridade para pres rever estas drogas psi otropi as5
- um movimento om forte oposi ~ao pela psiquiatria organizada. Enquanto estamos ambivalentes
sobre novos aumentos no numero de indivduos om o poder de pres rever drogas psiquiatri as, nos
tambem podemos ver alguns benef ios poten iais. Durante a ultima de ada muitos prossionais n~ao-
medi os da saude mental ganharam mais onhe imento espe ializado sobre as drogas psiquiatri as.
Esperamos que isto possa dar aos lientes mais op ~oes sobre o tipo de onselhos que re ebem quando
est~ao tentando de idir se devem tomar, ou ontinuar a tomar, ou parar de tomar medi amentos. Mas
no momento, a maioria dos prossionais exer er em o poder de pres rever om perigoso abandono.
7.7 Congure uma rede de suporte

Mais do que um medi o ou um terapeuta, sua rede de amigos e onhe idos de onan a pode se
tornar seu re urso mais valioso durante todo o pro esso de retirada. Sair das drogas psiquiatri as e
uma tarefa feita melhor om apoio de outros, espe ialmente se vo ê tem estado a tomar estas drogas
por varios anos e tenha entorpe ido ou perdido algumas de suas outras rea ~oes de enfrentamento.
Embora os membros da famlia e amigos possam ofere er uma ajuda inestimavel, nos des obrimos
que os pares de onselheiros ou membros de um grupo de auto-ajuda muitas vezes ofere em o me-
lhor apoio. Muitos grupos de auto-ajuda, in luindo os Al ooli os Anônimos (AA), ajudam os seus
membros a parar de onsumir substân ias psi oativas. Apesar de nos n~ao onhe ermos pessoalmente
qualquer programa de apoio, de \Doze Passos"6 , projetado espe i amente para usuarios de drogas
psiquiatri as, nos a reditamos que tais grupos poderiam ser uteis. Contudo, uidado om os grupos
de auto ajuda nos quais o objetivo prin ipal e fazer om que os membros a eitem a ideia de que
seu problema emo ional e uma doen a, que devem onsultar um medi o para ele, e que estas drogas
s~ao o melhor remedio. Quando esses grupos dis utem quest~oes da medi a ~ao e efeitos adversos, o
objetivo e diminuir a resistên ia dos membros, em tomar estas drogas farma êuti as.
Grupos de auto-ajuda menos estruturados, tais omo aqueles fun ionando em pares nos entros
de saude mental, s~ao sus eptveis de olo ar vo ê em ontato om pessoas que tiveram su esso em
parar de onsumir drogas psiquiatri as e que permane em disponveis para dis utir suas experiên ias
e dar onselhos. Independentemente dessas pessoas terem se libertado totalmente ou par ialmente
destas drogas, elas podem ser de extrema ajuda para vo ê.
As pessoas que ja passaram pelo pro esso de parar de onsumir drogas psi oativas geralmente n~ao
far~ao pre-julgamentos e a eitar~ao seu pedido. Elas rapidamente v~ao entender por que vo ê quer parar
de tomar estas drogas. Elas n~ao pre isam ser onven idas de que esta e uma alternativa sensata para
o seu tratamento. Possivelmente, elas ter~ao uma vis~ao geral mais positiva, do que outras pessoas,
sobre as suas han es de ser bem su edido. Mesmo que as motiva ~oes e experiên ias delas tiverem
sido diferentes das suas, falar om elas pode te mostrar que sair das drogas psiquiatri as pode ser
realizado sem grandes retro essos, enquanto fara de vo ê uma pessoa mais forte.
5 NT: Na verdade essas drogas psiquiatri as s~ao psi o-supressoras. Tropi o signi a alimento. Psi otropi o signi a
que alimenta a psique. Contudo muitas destas drogas omo os neurolepti os, matam as elulas erebrais provo ando
apatia e suprimindo a psique da vtima. Alguns pesquisadores hamam este efeito de lobotomia qumi a. E alguns
experimentos omprovam indubitavelmente este efeito toxi o que hega a provo ar a morte de elulas erebrais om
uma diminui a~o da massa en efali a de ate 10% em er a de dois anos.
6 NT: A Asso ia a~o de Al ooli os Anônimos (AAA), e outras asso ia o~es semelhantes, possuem um programa de
re upera a~o baseado em doze passos. Seria de extremo valor uma asso ia a~o destas para ajudar os usuarios das drogas
psiquiatri as que desejam parar de utilizar estes meios n~ao naturais para resolver os problemas psi ologi os.
119
7.8 Como um amigo pode ajudar
Dis utir informalmente os seus desejos, metas e apreens~oes, om pessoas sem pre on eitos e empati as
- n~ao importando se elas s~ao novatas em a onselhamento ou se lhes falta reden iais prossionais -
pode ser muito bene o. Uma maneira de ajuda das pessoas, as quais tu podes re orrer, e on or-
dando em ar em ontato om vo ê durante o perodo do pro esso de parar de onsumir as drogas
psiquiatri as. Mas isso n~ao quer dizer que elas têm de ser onfrontadas om a responsabilidade de
\vê-lo durante" este pro esso. Anal, vo ê deve assumir a responsabilidade por suas de is~oes. E em
qualquer aso, n~ao importa qu~ao bem-informadas e bem-inten ionadas as outras pessoas est~ao, elas
podem quebrar suas promessas. Ent~ao, ao inves de ar desapontado om indivduos espe os e
se sentindo desen orajado, pro ure - e fa a uso - do tanto de apoio so ial o quanto vo ê puder.
Organize, para sua ajuda, pessoas para falar om vo ê no telefone em uma base regular - uma
vez por dia ou algumas vezes por semana - independentemente de vo ê estar se sentindo bem ou
n~ao. Talvez elas tambem possam on ordar em en ontra-lo o asionalmente para ofere er seguran a
e a onselhamento, ou simplesmente para te dispor om uma audi ~ao. Se elas proprias passaram por
uma retirada destas drogas, elas saber~ao que, se vo ê n~ao estiver se sentindo bem, ha uma raz~ao
valida. Elas sabem que emo ~oes dolorosas e sensa ~oes orporais s~ao esperadas. Elas saber~ao que
as pessoas submetidas a esta experiên ia poten ialmente dif il, muitas vezes perdem a perspe tiva,
desesperam devido a retro essos menores ou exageram nas pequenas vitorias. Elas v~ao saber que
algumas palavras asseguradoras podem fazer maravilhas em momentos rti os. Elas ser~ao apazes
de ver se vo ê pre isa de ajuda adi ional, espe ialmente se a sua rea ~ao devido a retirada e mais
seria do que vo ê imagina. Elas tambem ir~ao ajuda-lo a evitar fazer de is~oes brus as ou insensatas
sobre sua vida.
Idealmente, vo ê deve ser ajudado, ao parar de onsumir drogas psiquiatri as, no ontexto de um
rela ionamento seguro e de onan a om um ajudante experiente e informado. Um prin pio muitas
vezes apli ado em entros de tratamento de dependên ia de drogas e estabele er uma rela ~ao de on-
an a om um indivduo que tenha passado atraves do mesmo pro esso e possa prover erti a ~oes,
bem omo ante ipar algumas das di uldades envolvidas.
Em suma, o pro esso de parar de onsumir as drogas psiquiatri as ne essita que vo ê onstrua
uma rede de apoio so ial. Pro urar alian as om os indivduos apoiadores e de mentalidade pare ida,
ira fortale er n~ao apenas sua resolu ~ao, mas, muito provavelmente, suas habilidades em outras areas
tambem. Vo ê vai sentir os efeitos bene os de aprender a bus ar apoio de outras pessoas alem da
quest~ao da retirada destas drogas.
Inumeras pessoas têm sido muito estigmatizadas, isoladas, amedrontadas, ou onfundidas para
alistar este tipo de apoio. For adas a onar em seus proprios re ursos, elas têm, no entanto,
administrado om su esso o parar de tomar drogas psiquiatri as. Contudo, na ausên ia de supervis~ao
medi a, muitas destas pessoas tem in orrido em ris os res entes de sofrer rea ~oes de abstinên ia
desagradaveis e ate perigosas.
7.9 Redes de suporte na Internet

O grau em que os re ursos de auto-ajuda tem tomado posi ~ao no \mundo online" atesta a sua
utilidade para muitas pessoas ao redor do mundo. Nenhuma dis uss~ao sobre a ria ~ao de uma rede
de apoio para lidar om situa ~oes dif eis seria ompleta sem uma referên ia aos re ursos disponveis
na Internet.
Em seu guia dos re ursos on-line de saude mental, o psi ologo e pioneiro da Internet John Grohol
es reve: \E fa il esque er que o mundo online ofere e n~ao apenas a apa idade de `navegar', mas
tambem para parti ipar de uma omunidade interativa de apoio" (Grohol, 1997 [190℄, p. 244).
120
De fato, atraves da Internet, dezenas de milhares, sen~ao milh~oes de pessoas dis utem quest~oes de
interesse, e tentam apoiar uns aos outros em tempos dif eis.
A Internet tem sido parti ularmente util no estabele imento de onex~oes entre ex-pa ientes psi-
quiatri os e os atuais. Como Grohol indi a, o suporte on-line e indispensavel para as pessoas que
vivem em areas remotas ou rurais. Tambem e espe ialmente util para pessoas que têm di uldades
om as rela ~oes interpessoais fa e-a-fa e. Ainda outros podem des obrir que seus problemas emo-
ionais s~ao menos estigmatizados no mundo online. A ima de tudo, a Internet ofere e uma forma
imediata de \falar" om pessoas em todo o pas e ao redor do mundo, que s~ao sus eptveis de ter
experimentado problemas muito semelhantes ao seu proprio.
Milhares de grupos de dis uss~ao de auto-ajuda e foruns ores em na Internet. As pessoas dis utem
suas di uldades pessoais, que v~ao desde o al oolismo a perda de peso, e ofere em onselhos aos
outros. Em alguns grupos, as pessoas dis utem a retirada de drogas psiquiatri as.
Tudo o que e ne essario para vo ê ome ar uma tal dis uss~ao e entrar em um forum obtendo uma
senha e enviando uma mensagem. Com toda probabilidade, vo ê re ebera varias respostas empati as
e en orajadoras dentro de uns pou os dias. Se vo ê tiver sorte, vo ê vai re eber algumas respostas
bem informativas tambem. Tenha em mente, e laro, que a maioria dos parti ipantes ira expressar
seus pontos de vista e opini~oes pessoais, que s~ao muito pare idas om aquelas expressas em qualquer
outro ontexto. De fato, todos os omentarios on-line devem ser re ebidos autelosamente, pois os
parti ipantes usualmente permane em anônimos e vo ê n~ao tera o feedba k que provê uma onversa
fa e-a-fa e ou mesmo de telefone.
A mirade de sites na Internet devotados as quest~oes de saude mental e de drogas psiquiatri as
exige autela. Obviamente, a qualidade das informa ~ao na Internet, rela ionadas om estas drogas, e
muito variada. Alguns dos omumente mais usados e altamente respeitados sites, tais omo WebMD,
s~ao patro inados por empresas de drogas farma êuti as. Quando se hega no topi o da retirada destas
drogas, en ontramos as seguintes ara tersti as asso iadas om as informa ~oes de melhor qualidade
na Internet: (1) o proprietario ou o autor do site e laramente identi ado, (2) o site e de fa il
leitura (3), referên ias exatas para a literatura s~ao forne idas, bem omo os re onhe imentos de que
a maioria do onhe imento sobre a retirada repousa sobre relatos de asos e na responsabilidade
de pessoas em primeiro pronome, e que a maioria das re omenda ~oes, sobre estrategias espe as
de diminui ~ao das doses, s~ao as opini~oes de espe ialistas, (4) o site n~ao vende ou endossa produtos
\de ervas", \nutri ionais", ou outros que alegam apressar a retirada ou a reduzir muito os efeitos
da retirada (sem induzir efeitos psi otropi os ou riando a possibilidade para di uldades futuras de
retirada), e (5) o site n~ao e patro inado por empresas fabri antes de drogas psiquiatri as, entros
medi os, ou outros grupos altamente investidos na industria farma êuti a e medi a.
O urso de um dialogo muitas vezes se desenvolve entre dois ou mais indivduos na Internet.
As seguintes mensagens, s~ao apenas algumas dentre entenas sobre a retirada de antidepressivos,
postadas durante a primavera de 1998 no painel de mensagem do Health for Life Center [Centro de
Saude para Vida℄ (www.lexmall. om). Elas n~ao foram editadas ( om ex e ~ao da ortograa) e, na
maior parte, se referem a retirada do antidepressivo Zoloft.
Isso e o que eu tenho estado pro urando, me sinto muito melhor agora que li que outras
pessoas tem o mesmo tipo de abstinên ia que eu estou tendo. Eu posso quase horar porque
omo vo ê me disseram que n~ao haveria problemas, bastava parar . . . sim, erto!! Eu pensei
que estava passando por algo pior do que deveria passar. Obrigada por haver esta mensagem
aqui. Eu estava tomando 100 mg de Zoloft por 6 meses, e isso ajudou. Contudo eu parei duas
semanas atras e essa retirada [abrupta℄ e mortfera, eu tenho uma dor de abe a onstante,
sinto-me omo se estivesse elevada, mas a mente ainda esta aqui, meu orpo formiga, eu sinto
ontra ~oes, o esgotada na maior parte do tempo, n~ao posso mais suportar isso. Estou tonta,
tenho dores de estômago, estou doente. Meu apetite, bem, por alguns dias eu estava om fome
onstantemente; n~ao onseguia parar de omer, e agora, apesar de ainda estar om fome, n~ao
121
posso omer. Gostaria de saber quando isto vai parar, espero que em breve! [Postado por Tanya
em 26 de mar o℄
Sim . . . eu tambem. Contudo, penso que tive uma abordagem mais segura do que esta
re omendada por seus medi os. Eu diminui a dose gradualmente . . . de 200 miligramas ate
125 mgs, e depois 100, 75, 50, e da para 33,3, 25, e agora nalmente 0 miligramas. Todo o
pro esso durou er a de 3 meses. Quando eu usei a droga psiquiatri a pela primeira vez, eu fui
aumentando aos pou os ate 200 miligramas. Eu experimentei uma disfun a~o sexual TOTAL, e
sabia integralmente que eu n~ao queria isso . . . se eu quisesse ser astrado eu teria pedido! A
parte nal da retirada foi a mais dif il . . . de 25 para 0 mgs . . . e me pergunto se eu n~ao deveria
ter ido para 10 ou 15 primeiro. Mas agora que eu estou aqui, estou indo para falên ia. . . . tenho
tido tonturas e mudan as de humor nos ultimos dias, mas elas n~ao pare em t~ao severas omo
aquelas sobre as quais li a ima. Eu n~ao a redito que exista nenhuma outra maneira de reduzir os
sintomas de abstinên ia. . . . Sinta-se livre para me es rever sobre qualquer oisa deste assunto.
Cuide-se e que ligado! [Postado por Ed em 5 de Abril℄
Eu realmente quero parar de tomar Zoloft, mas eu estou t~ao assustada. A abstinên ia sem-
pre me ausou uma experiên ia de depress~ao mais profunda. Eu quero parar, mas n~ao sei omo.
Alguem tem alguma ideia? [Postado por Kristin em 12 de abril℄
Eu estive reduzindo a dose, de 100mg/dia de Zoloft, por três semanas ate agora. A vertigem e
pior, n~ao melhor. Eu posso prati amente air apenas por girar minha abe a. Eu provavelmente
n~ao estarei segura ao volante de um arro. Tenho dores de abe a onstantes, n~ao posso pensar
laramente n~ao posso fo ar meus olhos, e uma mirade de outros sintomas. Estou ansada, om
sono, resmungona e emo ionalmente instavel. Meu apetite e historia. Eu n~ao tenho feito nada
no trabalho ou em asa. Meu temperamento e pa iên ia esta t~ao urta que e prati amente
inexistente.
Quando o meu medi o e eu de idimos que iria tentar a vida sem Zoloft novamente, eu per-
guntei sobre os sintomas de abstinên ia e ele disse: \N~ao ha problemas - e so parar de toma-lo".
Eu n~ao quero tomar drogas psiquiatri as todos os dias. Mas, para evitar sentimentos omo estes,
eu poderei rever minhas de is~oes sobre o assunto! Quando isso vai a abar? Nun a? [Postado
por Kate em 13 de abril℄
Eu re ebi uma pres ri ~ao de Zoloft ha apenas 2 meses atras (50mg). Apos o primeiro fras o
ter a abado, eu n~ao podia esperar para omprar outro ate se passarem duas semanas. O que eu
experimentei nessas 2 semanas foi horrvel! Eu n~ao sabia o que estava errado omigo. Agora,
ao ler esses e-mails, eu sei que eu estava experimentando a abstinên ia de Zoloft. Se eu apenas
soubesse disso! Por que o medi o n~ao me falou sobre isso? Agora eu estou a ita por que eu vou
me sentir pior tentando hutar esta droga psiquiatri a. Nesse perodo de 2 semanas, ome ei a
sentir tonturas e mal do meu estômago. A tontura foi t~ao ruim, em um dado momento quando
eu estava dirigindo, que eu tive que parar e esta ionar o arro por alguns minutos. Eu pensei
que tinha uma gripe. Ent~ao meus dedos, m~aos e parte do meu bra o ome aram a formigar.
A tontura durou er a de 7 dias. Nos 4 ultimos dos 7 dias, eu tive que ome ar a tomar o
Zoloft novamente. Agora eu voltei a onsumir Zoloft por 6 dias. N~ao ha mais tonturas e os
formigamentos est~ao lentamente desapare endo. Eles est~ao prati amente inexistentes hoje. Eu
disse ao medi o sobre estes sintomas. Ele me disse que eu provavelmente tenho uma virose.
Ele tambem me disse para a ompanhar os formigamentos e outros sintomas. Ele me disse
que poderiam ser os sinais de aviso ini iais de uma doen a. Aparentemente, os medi os est~ao
desinformados e meu medi o muito asualmente fez uma pres ri a~o para mim. Como eu vou
onseguir parar de onsumir esta droga? [Postado por Joy e em 16 de abril℄
122
Estas mensagens ilustram vividamente, em linguagem omum, a grande variedade e gravidade po-
ten ial de rea ~oes de abstinên ia das drogas antidepressivas tais omo Zoloft. Elas tambem expressam
os juzos dos es ritores de que seus medi os estavam desinformados, pres reviam e retiravam estas
drogas om muita fa ilidade e informavam mal aos pa ientes sobre o pro esso de retirada. Como nos
temos notado, e ontinuaremos a dis utir, embora os problemas de abstinên ia de antidepressivos
n~ao sejam raros, nem moderados, eles re eberam es assa aten ~ao ate muito re entemente.
De parti ular interesse, ontudo, s~ao as express~oes de alvio de alguns dos es ritores ao des obrir
que seu des onforto e induzido pelas drogas psiquiatri as e que eles n~ao est~ao sozinhos. Claramente,
eles re eberam onforto e en orajamento ao ter sua experiên ia validada por outros, mesmo sendo
pessoas ompletamente estranhas.
7.10 Saber o que advem das drogas psiquiatri as pode ajudar

Para ter su esso na sua retirada, vo ê deve ter uma boa ideia da \jornada" a sua frente e os eventos
e situa ~oes que s~ao sus eptveis de en ontrar. Vo ê deve ante ipar possveis problemas e entender,
de antem~ao, que passos on retos devem ser dados para reduzir esses problemas.
A boa not ia e que a energia, vigor, e memoria muitas vezes voltam quando as pessoas param de
tomar drogas psiquiatri as. De fato, vo ê pode muito bem des obrir que vo ê e apaz de pensar e
on entrar-se mais laramente, que vo ê e apaz de sentir uma ampla gama de emo ~oes, e que vo ê
e mais sensvel a estmulos de seu meio so ial e fsi o.
7.11 Ante ipe as rea ~oes de abstinên ia

Vo ê deve se lembrar da primeira vez que ome astes a tomar drogas psiquiatri as, seu orpo reagiu
de varias maneiras. Por exemplo, vo ê pode ter se sentido mais sonolento, suado mais, tido rises de
tontura ou nausea, notado um tremor em seus bra os ou pernas, perdido o apetite, ou experimentado
varias disfun ~oes sexuais. Possivelmente uma ou duas destas rea ~oes foram de alguma forma severas,
olo ado-te fora do trabalho em grupo por alguns dias, e depois desapare eu rapidamente quando
seu orpo se tornou tolerante a droga ou quando a dose foi alterada.
Vo ê pode tambem ter reagido emo ionalmente a essas mudan as. Talvez vo ê tenha se sentido
aliviado de que a droga estivesse realmente suprimindo um efeito e, assim, tu ome astes a se sentir
melhor sobre algumas das di uldades em sua vida. Ou talvez vo ê estivesse ansioso ou deprimido
por ter de se adaptar as rea ~oes fsi as envolvidas, preo upado sobre a possibilidade de tomar estas
drogas por um longo tempo, ou se sentiu apati o sobre o prospe to de lidar om as pessoas ao seu
redor que pare em ter ontribudo para as suas di uldades pessoais.
Similarmente, ir deixando de tomar uma droga psiquiatri a ostuma riar rea ~oes fsi as e psi-
ologi as. Seu orpo vai ome ar a se ajustar a abstinên ia da substân ia. Ao mesmo tempo, o
onhe imento de que vo ê esta largando uma destas drogas e as mudan as fsi as pelas quais vo ê
esta passando v~ao despertar varias emo ~oes e pensamentos. Essas rea ~oes fsi as e psi ologi as po-
dem ser bastante sutis ou muito obvias, ou ambos. Elas, muitas vezes se assemelham aos problemas
que te levaram a tomar estas drogas na primeira vez.
Vai ajudar muito des obrir o que puder sobre os sintomas de abstinên ia asso iados om a droga
psiquiatri a que vo ê esta tomando. No Captulo 9, revisamos essa informa ~ao em detalhe.
123
7.12 Entenda o que in uen ia a fa ilita ~ao do perodo de abstinên ia
A severidade das suas rea ~oes de abstinên ia vai depender do tipo de droga psiquiatri a que vo ê esta
tomando. Por exemplo, drogas de menor meia-vida (a quantidade de tempo que leva para o orpo
eliminar metade da droga) tendem a produzir sintomas de abstinên ia mais intensos, mesmo durante
a retirada gradual. Seus efeitos de abstinên ia tambem s~ao usualmente sentidos mais edo apos a
ultima dose do que aqueles deste tipo de drogas om meia-vida mais longa. Informa ~oes sobre as
meias-vidas destas drogas s~ao quase sempre in ludas nas suas bulas o iais publi adas na Referên ia
de Mesa dos Medi os [Physi ians' Desk Referen e℄7 .
A intensidade de sua abstinên ia tambem vai depender de quanto tempo vo ê tem estado a tomar
a droga psiquiatri a e a quantidade que vo ê estava tomando em uma base diaria. Em geral, e mais
dif il de parar de onsumir estas drogas, quando elas foram tomadas em doses elevadas e por varios
meses ou anos.
O pro esso de retirada tambem sera in uen iado pelo seu estado de saude geral. O avan o da
idade e e ondi ~oes medi as rôni as, que tornam as pessoas mais vulneraveis aos efeitos adversos
das drogas psiquiatri as, tambem podem aumentar a di uldade de parar de toma-las. As vezes,
porem, os pa ientes mais jovens relatam mais di uldades do que os mais velhos.
Em adi ~ao a isso, varios fatores subjetivos, v~ao sem duvida, desempenhar um papel. Sua atitude
para om a abstinên ia e parti ularmente signi ativa. Como nos dis utiremos a seguir, o medo
psi ologi o da abstinên ia, a n~ao ser que diretamente en arado, pode representar um obsta ulo
poderoso. Sua atitude para om o des onforto fsi o tambem e importante. Por exemplo, a urgên ia
de aliviar, mesmo pequenos des onfortos om plulas pode limitar a sua vontade de enfrentar os
des onfortos induzidos pela abstinên ia. O seu onhe imento das rea ~oes de abstinên ia tambem
ira in uen iar a maneira pela qual vo ê lida om essas rea ~oes. Saber ante ipadamente que vo ê
pode enfrentar um sintoma de abstinên ia temporario vai ajudar a erti ar-te de que o pro esso
e previsvel. Finalmente, o apoio e en orajamento que vo ê re eber pode ser de isivo. Um estudo
mostrou que mesmo uma uni a arta en orajadora de um medi o pode ajudar os pa ientes a reduzir
signi ativamente o seu onsumo de drogas psiquiatri as, mesmo nos asos envolvendo drogas que
tenham sido tomadas por anos e que sejam amplamente onsideradas vi iantes8 .
7.12.1 Preveja o retorno de seu problema original

Sair das drogas psiquiatri as e muitas vezes a ompanhado do retorno de alguns dos sentimentos
e omportamentos a itivos originais que te levaram a tomar estas drogas pela primeira vez. Na
literatura psiquiatri a, esse fenômeno e geralmente referido omo uma \re ada". Uma vez que os
efeitos destas drogas ome am a diminuir, seus problemas originais podem ome ar a ressurgir se
as razes psi ologi as ou situa ionais deles tiverem sido negligen iadas. Lembre-se tambem a nossa
dis uss~ao (no Captulo 1) de qu~ao dif il pode ser distinguir entre uma re orrên ia de seus problemas
originais e uma rea ~ao de abstinên ia efetiva.
O retorno de seus problemas originais representa um teste ru ial da sua determina ~ao e habili-
dades, na medida em que vo ê sera desaado a a eitar e lidar om estas emo ~oes e omportamentos
atraves de meios onstrutivos que n~ao as drogas psiquiatri as.
7 Edi
o~es anuais da Referên ia de Mesa dos Medi os [Physi ians' Desk Referen e℄ s~ao publi adas pela Medi al
E onomi s [E onomia Medi a℄, em Nova Jersey. Elas podem ser en ontradas em livrarias e bibliote as.
8 Corma k et al. (1994) [122℄ relatam que, dentro de um perodo de a ompanhamento de seis meses, os idosos,
usuarios de longo prazo de benzodiazepni os, reduziram seu uso de drogas psiquiatri as, em media, de dois ter os
(em ompara a~o om um grupo de ontrole), apos re eberem uma arta de seu medi o des revendo os ris os do uso
destas drogas e sugerindo que o uso seja diminudo gradualmente e, om o tempo, parado. Quase um quinto dos que
re eberam a arta pararam ompletamente seu uso destas drogas. Veja tambem Wylie (1995) [395℄ .
124
7.12.2 Ante ipe a possibilidade de um perodo longo de abstinên ia
Assim omo os sintomas de abstinên ia variam, o mesmo a onte e om a amplitude do tempo que
estes sintomas duram. Dependendo da droga que vo ê esta tomando, e de outros fatores tais omo o
seu estado de saude, o pro esso de retirada pode durar varias semanas, ate meses. Renovada energia
e vigor, bem omo sutis e desagradaveis efeitos, podem ser experimentados ao longo deste perodo.
Em nossa experiên ia lni a, as rea ~oes de abstinên ia de muitas drogas psiquiatri as, in luindo
os antidepressivos IsRSS [SSRIs℄ omo Paxil e os tranquilizantes omo Xanax, podem ser bastante
prolongadas, om dura ~ao de um ano ou mais, as vezes deixando efeitos adversos permanentes.
A menos que um medi amento tenha sido tomado por somente pou os dias ou semanas, a inter-
rup ~ao abrupta nun a e a onselhavel. Como uma regra geral, ela pode exigir um mês de diminui ~ao
para ada ano de exposi ~ao a droga psiquiatri a. Por exemplo, uma pessoa que tenha tomado antide-
pressivos por dois anos pode requerer, pelo menos, uma diminui ~ao gradual de dois meses. Contudo,
n~ao ha diretrizes rgidas e, omo enfatizado no aptulo seguinte, ada indivduo pre isa a har um
ritmo onfortavel para diminuir o onsumo de uma droga. O proximo aptulo tambem examina o
pro esso de retirada om mais detalhes e om re omenda ~oes espe as em rela ~ao a seguran a.
7.12.3 Esteja preparado para mudar suas rotinas

Se vo ê tem estado a tomar drogas psiquiatri as por um longo tempo, seu estilo de vida pode ar
profundamente perturbado quando vo ê parar de toma-las. Por algumas pou as semanas, vo ê
vezes, simplesmente saber que vo ê
podera ter di uldades em aderir a suas rotinas regulares. As
esta tentando algo diferente pode preo upar os seus pensamentos em um grau in omum e deixa-lo
in apaz de realizar seus deveres normais de forma t~ao e iente omo antes.
7.12.4 Espere o reavivamento de sentimentos

Sair das drogas psiquiatri as - espe ialmente de depressivos fortes, omo tranquilizantes, neurolepti os,
ou ltio - muitas vezes envolve poten ialmente um dramati o despertar dos sentidos. Este despertar
pode levar a sentimentos de pâni o em pessoas que n~ao per ebem a extens~ao em que sua audi ~ao,
tato, paladar, ou sensa ~oes de frio e alor podem tornar-se inesperadamente agudas depois de terem
estado insensveis ou anestesiadas por longos perodos.
7.12.5 Manejando o sono interrompido

A retirada de varias drogas psiquiatri as - espe ialmente de depressores do sistema nervoso entral
(SNC) omo tranquilizantes, muitos antidepressivos, ltio e antipsi oti os - muitas vezes provo a
rises de insônia severa. A retirada de estimulantes, e dos antidepressivos mais estimuladores, tais
omo drogas do tipo Proza , pode induzir \perturba ~oes" om sonolên ia e fadiga. Raramente a
insônia ou sonolên ia ex essiva durara varias semanas.
A falta de sono pode ser assustadora e emo ionalmente perturbadora. Algumas noites de sono
interrompido podem ser su ientes para fazer vo ê perder sua resolu ~ao. E importante que vo ê
onsiga se dis iplinar para dormir entre in o e oito horas todos os dias om sone as durante o dia,
se ne essario. Os esfor os mentais e fsi os envolvidos na retirada da droga exigem que vo ê des anse
e renove sua energia todo dia.
Se vo ê tem uma tendên ia a tornar-se exaltado ou eufori o (\mana o"), a inabilidade de dormir
pode ser um sinal de que vo ê esta a beira de uma rise emo ional mais seria. Neste aso, vo ê pode
ne essitar de retomar temporariamente uma dose maior da droga psiquiatri a que estiver tomando
125
ou pro urar ir a uma onsulta. Alem disso, a perda de sono persistente pode torna-lo impa iente,
irritado, e enrraive ido rapidamente. Isto pode trazer a tona qualquer problema que vo ê tenha tido
di uldade em ontrolar. Em geral, porem, um perodo temporario de di uldades para dormir n~ao
vai ser prejudi ial a longo prazo.
Se vo ê en ontrar-se ex essivamente sonolento durante a abstinên ia, des anse bastante e tente
ser auteloso em suas atividades fsi as. Exer io moderado e seguro pode ser util. N~ao re orra
ex essivamente a afena ou estimulantes para ar a ordado. Seu erebro ne essita de uma pausa
das drogas psi oativas. A fadiga e sonolên ia devem diminuir om a elimina ~ao gradual da droga
psiquiatri a do seu orpo e o seu erebro voltara ao fun ionamento normal.
7.12.6 Lidando om fortes rea ~oes de amigos e familiares

Os que est~ao ao seu redor podem ter medo de que quaisquer sentimentos in omuns ou sintomas
de abstinên ia s~ao um sinal de que vo ê esta se deteriorando ou tendo uma \re ada" sem os seus
medi amentos, e ne essita de reini ia-los imediatamente. Eles podem ate mesmo pressionar uns aos
outros para \fazer alguma oisa" a respeito do que esta a onte endo om vo ê.
Muitas vezes, os parentes est~ao preo upados om os efeitos no ivos das drogas psiquiatri as sobre
seus entes queridos. Muitos dos pedidos de ajuda e informa ~oes que re ebemos sobre a retirada destas
drogas vêm de membros da famlia preo upados. Contudo, porque eles tambem s~ao bombardeados
om propaganda pro-droga e tem pou o a esso a op ~oes sem drogas, seus parentes podem a reditar
que eles devem pressiona-lo a ar om estas drogas. Ante ipamos que as es olhas deles, por vezes,
ser~ao mais restritas do que as suas.
Se vo ê esta vivendo om membros da famlia, ou permane e dependente ou intimamente envolvido
om eles, naturalmente eles v~ao ter serias preo upa ~oes sobre sua retirada das drogas psiquiatri as.
Os problemas que levaram vo ê a tomar estas drogas podem ter ausado a eles uma grande dose
de estresse e preo upa ~ao dando-lhes uma boa raz~ao para temer que vo ê per a o ontrole de suas
emo ~oes ou omportamento. Se vo ê quiser o en orajamento deles, o que depende em parte de dissipar
os seus temores, vo ê ne essita ser honesto a respeito das onsequên ias de seu omportamento
passado.
Con itos embutidos dentro da propria famlia s~ao muitas vezes injustamente responsabilizados
inteiramente na pessoa que re ebeu um diagnosti o psiquiatri o e esta tomando estas drogas far-
ma êuti as. Assim, quando vo ê de ide n~ao a eitar o seu papel anterior, omo um \pa iente psi-
quiatri o", outras pessoas da famlia podem se sentir amea adas. Talvez elas tenham se a ostumado
a fo ar em vo ê em vez de em seus proprios problemas, ou sobre as formas pelas quais elas têm
ontribudo para os on itos om vo ê. Qualquer oisa que vo ê faz para perturbar esse equilbrio
pode ser fortemente resistido por parte de sua famlia. Seus parentes podem estar espe ialmente
resistentes se sua retirada pare e asual, des uidada, ou n~ao planejada. Em suma, os membros da
famlia podem ajudar ou di ultar a sua retirada, mas de qualquer forma eles s~ao obrigados a estar
bastante preo upados.
N~ao ha re eita fa il para transformar seus parentes em aliados durante esta fase. Contudo, a
partilha detalhada de seus planos sobre a retirada, e sobre a vida apos a retirada, pode ajudar.
Deixar laro a sua determina ~ao de agir om responsabilidade sera importante para os seus familiares
- e para vo ê. Vo ê tambem deve re onhe er abertamente as di uldades que o seu omportamento
passado pode ter ausado a eles, bem omo a si mesmo. Pedir o seu apoio em tempos poten ialmente
dif eis vai ser erti ador para eles e valioso para vo ê.
Em ultima analise, os medos ou apreens~oes de sua famlia ser~ao melhor dissipados ao vê-lo fun i-
onando bem sem drogas psiquiatri as.
126
7.12.7 N~ao reaja om raiva e ulpa
A medida que vo ê parar de onsumir drogas psiquiatri as, tu podes te tornar irritado om o trata-
mento que vo ê re ebeu baseado nestas substân ias, espe ialmente se vo ê foi enganado ou for ado
a toma-las. Os efeitos destas drogas podem ter afastado vo ê de algumas de suas emo ~oes mais po-
derosas, in luindo o seu senso de indigna ~ao, injusti a e auto-preserva ~ao. Algumas dessas emo ~oes
podem ressurgir quando vo ê parar de toma-las. E muito importante manter sua raiva sob ontrole
durante a retirada.
7.12.8 Seja exvel em rela ~ao a retirada

Vo ê e somente vo ê deve de idir o que vo ê pode suportar ao passar pela abstinên ia. Nos a redi-
tamos que n~ao ha ronogramas rgidos e rapidos. Vo ê n~ao deve parar a um ritmo mais rapido do
que vo ê deseja ou se sente onfortavel a respeito.
Alguns lni os podem estar eti os quanto a possibilidade de pequenas doses de um medi amento
psiquiatri o poder realmente ajudar a administrar ou ontrolar as rea ~oes de abstinên ia. Apesar
de nosso proprio eti ismo ini ial, temos visto pa ientes efetivamente usando doses minus ulas nas
ultimas semanas e ate meses de abstinên ia. Alguns indivduos estiveram tomando t~ao pou o quanto
um dezesseis avos da menor plula disponvel, durante varias semanas, omo um meio de ontrolar
os seus ultimos sintomas remanes entes de abstinên ia de tranquilizantes, antidepressivos e antip-
si oti os. Por exemplo, doses pequenas manejaram a nausea asso iada om a abstinên ia de Zyprexa
(ver Captulo 9). Para algumas pessoas, uma sensibiliza ~ao as drogas9 durante o ultimo estagio
da retirada pare e expli ar o impa to de doses minus ulas. Nossa experiên ia om estas pessoas
onrma a importân ia de ada indivduo parar em seu proprio ritmo.
Vo ê e somente vo ê deve es olher omo vo ê vai passar pelo seu ronograma de retirada quando
as situa ~oes estressantes e provo adoras de ansiedade surgirem. Vo ê deve de idir se deve ou n~ao
tomar plulas ou aumentar as doses nos dias \duros" ou dif eis. Vo ê deve determinar quando vo ê
esta apto em usar estas situa ~oes para prati ar suas habilidades de viver sem re orrer as drogas
psiquiatri as. A oisa importante e n~ao se levar para qualquer extremo enquanto para de onsumir
estas drogas.
Por exemplo, quando as rea ~oes inesperadamente severas s~ao produzidas pela abstinên ia, vo ê
podera reinstituir a dose anterior e ent~ao prosseguir om uma diminui ~ao mais gradual (ver Captulo
8). Se este pro esso for bem planejado, provavelmente vo ê n~ao estara sus eptveis de tornar-se
ex essivamente desen orajado. Pelo ontrario vo ê estara prati ando uma resposta apropriada e
ponderada para os sinais do seu orpo.
7.12.9 Congure um plano de a ~ao

Um plano de a ~ao detalhado aumenta suas han es de su esso. Aqui est~ao algumas sugest~oes:
1. Planeje omo vo ê vai dis utir o tema da retirada om seus ajudantes prossionais, o que vo ê
a ha que pre isa deles, e o que vo ê inten iona fazer se n~ao poder re eber a sua oopera ~ao.
2. Planeje omo vo ê vai dis utir o tema om seus amigos ou famlia e omo vo ê vai lidar om
qualquer possvel resistên ia.
9 Aqui esta um exemplo de sensibiliza a~o: Quando administrada anfetaminas, que s~ao ent~ao retiradas ao longo de
um perodo de tempo, muitos animais respondem om maior sensibilidade a futuras administra o~es da droga.
127
3. Certique-se de estar em ontato om amigos ou parentes de onan a que possam lhe prover
feedba k sobre omo vo ê esta indo durante todo o pro esso de retirada.
4. Es reva um planejamento de retirada detalhado ou um ronograma de diminui ~ao que espe i-

que doses diarias de sua droga ou drogas psiquiatri as, o numero de semanas que planeja se
submeter a esse pro esso, e o nal no qual espera parar de tomar estas substân ias (novamente,
ver Captulo 8).
5. Come e a sua retirada em um ambiente t~ao seguro quanto possvel.
6. Melhore varios de seus habitos espe os rela ionados om a dieta e exer io, de modo a
refor ar a sua apa idade fsi a para lidar om a abstinên ia e a vida apos a retirada.
7. Prepare-se para se adaptar as interrup ~oes de rotina, que a abstinên ia da droga psiquiatri a
provo a algumas vezes, talvez suspendendo temporariamente algumas atividades estressantes
ou preo upa ~oes.
8. Desenvolva solu ~oes alternativas ao uso de drogas psiquiatri as. Antes de ini iar o pro esso de
retirada, pratique relaxamento e te ni as de redu ~ao de estresse que ir~ao diminuir os sintomas
de ansiedade ou agita ~ao que vo ê e obrigado a experimentar em algum grau ou outro (Ver
Otto, Polla k e Barlow, 1995 [298℄ ).
7.13 Enfrentando o medo da abstinên ia

Muitos indivduos ontinuam a tomar drogas psiquiatri as n~ao porque eles a hem que elas ajudem
genuinamente, mas porque eles est~ao a itos em parar de toma-las. Nossas entrevistas om os pa ien-
tes frequentemente revelam que estas drogas n~ao mantem as suas a i ~oes bem ontroladas. Muitos
pa ientes de fato tornam-se insensveis ou desesperan osos a respeito do seu sofrimento ontinuado.
Vo ê pode ar des on ertado se, imediatamente depois de ini iar o pro esso de redu ~ao gradual,
vo ê se sentir mais ansioso e nervoso do que antes. O mero onhe imento de que tu estais parando
de tomar drogas psiquiatri as, ou tem reduzido o seu onsumo delas, pode ausar ansiedade10 . Vo ê
pode se sentir ompelido a reassumir o onsumo destas drogas farma êuti as, mesmo antes de ter
experimentado de fato os efeitos de abstinên ia induzidos por elas.
O medo da abstinên ia, muitas vezes vai alem do medo de experimentar sensa ~oes fsi as desa-
gradaveis. A abstinên ia da droga psiquiatri a apresenta um desao poten ialmente assustador de
viver sua vida de forma diferente, sem uma garantia de que vo ê estara a altura da tarefa. Esse
medo, natural quase inevitavel pode piorar ao longo dos anos em que disseram para vo ê que tu
tens uma doen a in uravel ausada por desequilbrios bioqumi os que devem ser orrigidos pelas
pana eias medi as modernas11 .
A abstinên ia tambem requer que vo ê enfrente o reapare imento de emo ~oes familiares dolorosas
do passado - as emo ~oes que s~ao melhor entendidas omo sinais para que vo ê possa lidar om as
10 Mon rie (2006a) [279℄ sugere que um tipo distinto, e por vezes intenso, de ansiedade ou medo da abstinên ia
podem de fato pre ipitar uma re ada.
11 Breeding (1998) [45℄ sugere que \dentro do quadro da psiquiatria materialista, a desesperan a e uma resposta
ra ional", ele tambem enfatiza que as qualidades de esperan a e oragem s~ao ne essarias para superar o medo da
abstinên ia das drogas psiquiatri as.
128
onsequên ias de on itos anteriores, abusos ou traumas. O pro esso de parar de onsumir drogas
psiquiatri as pode onfronta-lo om a onstata ~ao do quanto sua vida tem sido dirigida por emo ~oes
dolorosas - omo ulpa, vergonha e ansiedade - em vez de prin pios bem es olhidos e um amor de
outras pessoas e da vida.
Em suma, de idir sair das drogas psiquiatri as \for a" vo ê a examinar o seu omportamento e
estilo de vida, sua moral e seus valores, sua historia pessoal. Isto te ompele a ir alem do verniz
do argumento de droga-para-uma-doen a. A abstinên ia requer que vo ê examine o papel que estas
drogas têm desempenhado em suprimir sua vida e subjugar suas emo ~oes. Estes n~ao s~ao os tipos
de problemas sobre os quais vo ê pode re etir fa ilmente, mas ter que pensar sobre eles e, talvez,
dis uti-los om um onselheiro ompassivo, pode se tornar um inesperado e grande benef io da
abstinên ia. A vida auto- ons iente e apaixonada e a vida de maior valor; a abstinên ia das drogas
pode empodera-lo a viver essa vida mais ri a e mais plena.
129
130
Captulo 8
Como Parar de Consumir Drogas Psiquiatri as
Vo ê pode se sentir apressado em parar de tomar drogas psiquiatri as. Talvez vo ê esteja experimen-
tando efeitos olaterais a itivos ou sentindo-se \farto" de estar lento e emo ionalmente entorpe ido.
Cuidado! N~ao e uma boa ideia parar abruptamente de tomar estas drogas sem antes se erti ar de
que n~ao ha perigo envolvido em fazê-lo. Em nossa opini~ao, e quase sempre melhor errar no sentido
de ir mais devagar, e n~ao mais rapidamente. As vezes, o desenvolvimento de uma rea ~ao adversa
severa pode exigir uma retirada imediata, mas se vo ê estiver tendo uma rea ~ao seria a estas drogas
farma êuti as, vo ê deve pro urar ajuda de um lni o experiente.
Uma vez que vo ê tenha ome ado a parar de onsumir drogas psiquiatri as, n~ao deixe ninguem
- nem mesmo o seu medi o - apressa-lo. Espe ialmente se ha uma han e de que vo ê esteja indo
rapido demais, preste muita aten ~ao em omo vo ê se sente si amente e emo ionalmente. Ao mesmo
tempo, ontudo, vo ê deve levar em onta as advertên ias de prossionais, membros da famlia, ou
amigos que a reditam que a abstinên ia esta te ausando mais problemas do que vo ê per ebe. Vo ê
pode n~ao ser o melhor juiz de seu estado emo ional enquanto vo ê esta parando de onsumir estas
drogas, assim, tu deves levar em onsidera ~ao as preo upa ~oes das pessoas em quem vo ê ona.
8.1 Redu a~o gradual e a sua propria prote ~ao

Quando as pessoas onsomem drogas psiquiatri as, suas fa uldades de tomar de is~oes podem fun io-
nar menos e azmente. Os seus sentimentos est~ao embotados. Nesses momentos, se o seu pensamento
foi expresso em palavras, e provavel que tu tenhas omuni ado apatia, inde is~ao ou onfus~ao. Ou
elas podem experimentar diferentes sentimentos em uma rapida su ess~ao, quase omo se elas estives-
sem fora de ontrole. As pessoas s~ao motivadas, a parar de tomar drogas psiquiatri as, porque elas
geralmente querem pensar mais laramente, se \sentir plenas" de novo, e estar mais no ontrole de
si mesmas.
Sair das drogas psiquiatri as gradualmente, ajuda a \ onter" a montanha-russa emo ional e in-
tele tual que as vezes a ompanha a abstinên ia. De fato, uma diminui ~ao lenta e gradual, imp~oe
uma dis iplina sobre o pro esso de abstinên ia. Por ausa da negligên ia do tema da abstinên ia,
ainda n~ao existem pro edimentos de diminui ~ao laramente validados. Hoje ontudo, quase todos
os es ritos lni os sobre o tema, bem omo as re omenda ~oes mais re entes que os fabri antes de
drogas farma êuti as est~ao ome ando a inserir nas bulas o iais destas drogas, armam que a in-
terrup ~ao gradual e a rota preferida. Na ausên ia de um amigo ou aliado de onan a para prover
realimenta ~ao sobre o seu progresso, na ausên ia de uma rede de suporte, a diminui ~ao gradual e
aparentemente a mais sabia estrategia - espe ialmente se vo ê n~ao tem erteza a respeito do qu~ao
rapidamente vo ê deve pro eder. Mesmo que um doutor em medi ina ou outro prossional de saude
esteja te assistindo ou monitoramento a sua abstinên ia, uma diminui ~ao gradual e usualmente a
131
estrategia mais segura.
8.2 Por que a retirada gradual e melhor do que a retirada subita

No minuto no qual uma droga psiquiatri a entra na ir ula ~ao sangunea, o erebro ativa me anis-
mos para ompensar o impa to delas1 . Estes me anismos ompensatorios se tornam embrenhados
depois de operar ontinuamente em resposta a estas substân ias psiquiatri as. Se estas drogas s~ao
rapidamente removidas, os me anismos n~ao desapare em de repente. Pelo ontrario, eles têm total
liberdade para reinar por algum tempo. Normalmente, estes me anismos ompensatorios ausam
disturbios fsi os, ognitivos e emo ionais - que s~ao referidos oletivamente omo a sndrome de
abstinên ia.
A maneira mais simples de reduzir a intensidade das rea ~oes de abstinên ia e diminuir as doses
gradualmente em pequenos de rementos. Desta forma, vo ê esta dando a seu erebro \tempo" e
\espa o" adequados para re uperar o fun ionamento normal. A menos, que seja laramente estabe-
le ido que vo ê esteja sofrendo uma aguda e perigosa rea ~ao toxi a induzida pela droga psiquiatri a,
vo ê deve prosseguir om uma diminui ~ao lenta e gradual. Quanto maior o perodo de retirada destas
drogas, mais han es vo ê tem que minimizar a intensidade das rea ~oes de abstinên ia esperadas.
E interessante que ha alguma evidên ia de que \a interrup ~ao gradual tende a en urtar a dura ~ao
de qualquer sndrome de abstinên ia" (Noyes et al., 1991 [294℄, p. 1621). Em outras palavras, a
dura ~ao efetiva, de todos os sintomas esperados da abstinên ia da droga psiquiatri a, sera prova-
velmente mais urta se vo ê parar lentamente do que se vo ê parar abruptamente. Ha tambem,
entretanto, evidên ias, a maioria de historias pessoais publi ados na Internet por usuarios de antide-
pressivos, que a retirada gradual, por vezes, n~ao diminui a a i ~ao das rea ~oes de abstinên ia. David
Taylor, farma êuti o- hefe do Hospital de Maudsley, em Londres, des reveu a sua propria abstinên ia
de antidepressivo IRSS [SSRI℄, armando:
\Por seis semanas ou mais, eu sofri os sintomas que eram na melhor das hipoteses perturbadores
e na pior delas torturadores. Isso o orreu apesar de seguir um ronograma auteloso de diminui ~ao
da dose" (Taylor, 1999 [361℄ ).
Contudo, uma diminui ~ao lenta da dose tende a reduzir o ris o de rea ~oes fsi as severas, tais
omo onvuls~oes ou utua ~oes de press~ao sangunea perigosas. Um estudo pesquisou 66 pa ientes que
re entemente interromperam um antidepressivo IRSS [SSRI℄. Um quinto dessas pessoas abruptamente
interromperam a droga psiquiatri a, e elas experimentaram exatamente duas vezes mais sintomas de
abstinên ia do que aquelas que reduziram a dose gradualmente (van Geen et al., 2005 [377℄ ).
Em um estudo ini ial da abstinên ia de antidepressivos tri li os, 62 por ento daqueles que dimi-
nuiram a dose em menos de duas semanas experimentaram rea ~oes de abstinên ia, em ompara ~ao
om apenas 17 por ento daqueles que diminuiram durante um longo perodo (Kramer et al., 1961
[236℄
). Uma diminui ~ao gradual aumenta as suas han es de su esso e de permane er livre de dro-
gas psiquiatri as, porque as rea ~oes de abstinên ia desagradaveis s~ao uma das prin ipais raz~oes que
podem ser uma tenta ~ao para abortar a sua retirada destas drogas farma êuti as.
Em adi ~ao a isso, pare e que as pessoas que gradualmente reduzem o onsumo de drogas psi-
quiatri as en ontram um renovado vigor e energia que elas agora podem aprender a reinvestir. Em
ontraste om uma essa ~ao subita e n~ao planejada, uma diminui ~ao gradual da dose lhes permite
en ontrar formas onstrutivas para usar esta energia para apre iar a nova onan a nas suas habi-
lidades que eles v~ao desenvolver, e onsolidar os novos padr~oes emo ionais e omportamentais que
ser~ao aprendidas no pro esso.
1 Breggin (1991 [49℄ , 1997a [55℄ , 1998a [57℄ ); Breggin e Breggin (1994 [53℄ ).
132
Uma publi a ~ao des reve o aso de uma mulher que queria parar de onsumir Paxil depois de
tomar 20 mg por dia durante seis meses. Seu medi o abruptamente diminuiu esta dose pela metade,
para 10 mg por dia e deu-lhe a nova dose por um mês. Ent~ao, durante as duas semanas seguintes,
ele lhe deu 10 mg em dias alternados. Nos dias em que n~ao tomava a droga psiquiatri a, a mulher
experimentava fortes dores de abe a, nauseas severas, tontura e vertigem, bo a se a e letargia. A
dose foi reduzida para 5 mg por dia, mas, onven ida de que isso so prolongou a sua agonia, ela
parou abruptamente. Ela relatou ter experimentado duas semanas de varios sintomas de abstinên ia
e depois ter se re uperado totalmente (Koopowitz e Berk, 1995 [235℄ ).
Uma diminui ~ao mais gradual, ao inves de uma redu ~ao abrupta de 50 por ento no in io, po-
deria ter reduzido a gravidade do total de rea ~oes de abstinên ia da mulher. Alem disso, omo
dis utiremos adiante, tomar uma droga psiquiatri a a ada dois dias durante a retirada deve ser
feito apenas no nal do pro esso de diminui ~ao da dose. Com permiss~ao, muitos usuarios de dro-
gas psiquiatri as deixam de onsum-las de repente, sem experimentar qualquer dor signi ativa na
abstinên ia. Nossa experiên ia, ontudo, sugere-nos que a retirada abrupta e es olhido por pessoas
que n~ao est~ao devidamente informadas ou supervisionadas, que n~ao podem tolerar suas disfun ~oes
induzidas por estas drogas, ou que agem impulsivamente porque elas per ebem que ninguem esta
ouvindo-as ou entendendo seu sofrimento.
8.3 Remova as drogas uma de ada vez

Muitas pessoas, talvez vo ê entre elas, tomam varias drogas psiquiatri as simultaneamente. Hoje
em dia a polifarma ia - a prati a de pres rever mais de uma ou duas destas drogas farma êuti as ao
mesmo pa iente, e ao mesmo tempo - e bastante omum e en orajada, sobretudo por medi os fazendo
apresenta ~oes em simposios patro inados pelos fabri antes de drogas farma êuti as. Frequentemente
os pa ientes re ebem um antidepressivo e um tranquilizante, um estimulante e um tranquilizante, ou
um antipsi oti o e um anti onvulsivo. Ja n~ao e raro en ontrar rian as e adultos para os quais se
pres reveu, ao mesmo tempo, drogas de ada uma das lasses prin ipais das dis utidas neste livro. Tal
oquetel, se ombinado om uma falha medi a em re onhe er as rea ~oes de abstinên ia e monitorar
uidadosamente os pa ientes, deixam estes pa ientes vulneraveis a experimentar a i ~oes severas. Tais
oqueteis aumentam vastamente a toxi idade de ada droga e produzem rea ~oes adversas perigosas, e
imprevisveis, bem omo rea ~oes de abstinên ia ompli adas. Pa ientes que tomam multiplas drogas
psiquiatri as, muitas vezes sofrem de um estado rôni o de onfus~ao mental, emo ~oes entorpe idas e
instaveis e problemas ognitivos, in luindo de it de memoria.
Vo ê pode abster-se de varias drogas psiquiatri as simultaneamente, mas esta e uma estrategia
arris ada. Ela deve ser reservada para asos de toxi idade aguda e seria. Em adi ~ao a isso, desde
que estas drogas tomadas em onjunto ( omo neurolepti os e antiparkinsonianos) muitas vezes têm
efeitos semelhantes, retira-las onjuntamente pode tornar piores as rea ~oes de abstinên ia. Alem
disso, omo algumas drogas suprimem ou aumentam os nveis sanguneos de outras, o seu prossional
de saude deve estar bem informado antes de fazer re omenda ~oes sobre de rementos simultâneos para
mais de uma destas drogas. Se vo ê inten iona abster-se simultaneamente de duas ou mais drogas
psiquiatri as, vo ê deve fazê-lo sob a supervis~ao ativa de um medi o ou farma êuti o experiente.
Quando vo ê toma duas drogas psiquiatri as, o seu erebro tenta ompensar n~ao apenas os efeitos
de ada uma separadamente, mas tambem os efeitos de sua intera ~ao. O quadro siologi o a
ainda mais ompli ado om ada droga adi ional. A omplexidade res ente vai muito alem de nossa
ompreens~ao atual, riando ris os des onhe idos e imprevisveis durante ambos os momentos, de uso
e abstinên ia destas substân ias. Em asos de uso de multiplas drogas farma êuti as, a abstinên ia
e omo tentar desembara ar um no espesso omposto de muitas linhas diferentes - sem ortar ou
dani ar qualquer uma das linhas. Nesta situa ~ao analoga, vo ê teria que pro eder om muito
uidado de fato, gradualmente desembara ando uma linha e ontinuamente ajustando as outras em
133
resposta a desintoxi a ~ao progressiva.
Geralmente e melhor reduzir uma droga psiquiatri a, enquanto se ontinua a tomar as outras. O
pro esso ome a de novo, uma vez que vo ê eliminou a primeira destas drogas ompletamente e se
a ostumou a viver sem ela.
8.4 Que droga psiquiatri a deve ser retirada primeiro?

Se vo ê quer parar de tomar mais de uma droga psiquiatri a, ha algumas onsidera ~oes para de idir
qual destas drogas parar de tomar primeiro. Vamos dizer que vo ê esta tomando a droga \A"
para neutralizar os efeitos olaterais da droga \B", neste aso, vo ê deve provavelmente ome ar a
abstinên ia om a droga \B". Por exemplo, se vo ê esta tomando uma plula para a insônia ausada
pelo Proza ou Ritalina, vo ê pode querer adiar a abstinên ia da plula para dormir ate que vo ê
tenha ome ado a reduzir o Proza ou Ritalina. Similarmente se vo ê estiver tomando Cogentin ou
Artane ou alguma outra droga para suprimir disturbios de movimento ausado pelos neurolepti os,
vo ê provavelmente deve primeiro reduzir seu neurolepti o antes de tentar abster-se do Cogentin ou
Artane.
N~ao ha regras rgidas e rapidas sobre que doses reduzir em primeiro lugar. Em geral, ontudo, vo ê
deve onsiderar ini ialmente a redu ~ao da dose que esta ausando a maioria dos efeitos olaterais,
tais omo a dose da tarde que o faz ar muito sonolento ou a dose da noite que te super estimula e
ausa insônia. Por outro lado, vo ê pode querer esperar, ate a ultima etapa, para reduzir ou parar a
dose que pare e estar te ajudando mais, tal omo a dose da noite de um tranquilizante se vo ê tiver
insônia. Muitas pessoas est~ao preo upadas om a di uldade para dormir, aso elas parem om a
dose da noite de um tranquilizante que est~ao tomando varias vezes ao dia e, nesse aso, sera sabio
ome ar a reduzir a dose que e dada no in io do dia.
vezes, havera outras raz~oes obvias para es olher reduzir primeiro a dose da manh~a ou a da
As
noite. Quando se toma tranquilizantes tais omo Xanax ou Klonopin, por exemplo, muitas pessoas
a ham que elas despertaram pela manh~a em um estado de ansiedade ou agita ~ao devido a retirada
da dose anterior. Portanto, elas podem se sentir mais onfortaveis ome ando om uma redu ~ao da
dose noturna. Outros podem a har que eles aram ex essivamente sonolentos na parte da tarde.
Eles podem querer ome ar a reduzir esta dose.
8.5 Considera ~oes espe iais durante a abstinên ia

Hoje em dia os pa ientes s~ao muitas vezes tratados om multiplas drogas psiquiatri as ao mesmo
tempo. Em asos extremos, eles podem re eber uma ou mais de ada uma das ategorias prin i-
pais: estimulantes, antidepressivos, tranquilizantes e plulas para dormir, estabilizadores de humor
e agentes antipsi oti os. Se possvel, tentar resolver os agentes antipsi oti os primeiro porque eles
representam ris os severos, in luindo dis inesia tardia, a poten ialmente letal sndrome neurolepti a
maligna, diabetes e pan reatite. Contudo, se a exposi ~ao aos antipsi oti os durou varios anos, pode
levar muitos meses para retira-los e, portanto, torna-se mais prati o ome ar om uma outra droga
que e mais fa il de parar. Mas tenha em mente que o ris o de ontrair dis inesia tardia destas drogas
antipsi oti as e alto e que o ris o aumenta om o tempo, por isso e uma boa ideia parar de onsumir
estas drogas o mais rapidamente possvel. Tambem mantenha em mente que vo ê provavelmente
pre isara de um forte sistema de apoio quando estiver retirando as drogas antipsi oti as.
Devido ao motivo dos tranquilizantes benzodiazepni os muitas vezes provo arem rea ~oes de abs-
tinên ia desagradaveis, prolongadas e poten ialmente perigosas, algumas pessoas es olhem abster-se
de seu uso por ultimo, depois de terem experimentado a abstinên ia de outras drogas, fortale ido
134
sua resolu ~ao, e ganhado onan a.
Se intera ~oes perigosas, de drogas psiquiatri as, est~ao presentes, tais omo duas ou mais drogas
que estimulam a serotonina, pode ser importante abster-se de um delas no in io. E, laro, se o
indivduo ja esta sofrendo de uma rea ~ao adversa poten ialmente severa, tais omo movimentos
anormais ausados por uma droga antipsi oti a ou sobre-estimula ~ao e outras anomalias mentais
ausadas por um estimulante ou antidepressivo, e ne essario onsiderar uma retirada t~ao rapida
quanto for possvel mantendo a seguran a.
Em geral, a abstinên ia de multiplas drogas psiquiatri as requer a supervis~ao por um medi o
lni o espe ialmente experiente.
8.6 Qu~ao rapido vo ê deve abster-se?

Qu~ao rapidamente parar de tomar a medi a ~ao e uma das quest~oes mais rti as e dif eis de responder
e o pro esso deve ser adaptado as ne essidades individuais. Em asos ompli ados, o pa iente e o
prossional de saude devem prever que passar~ao juntos o tempo su iente para ompartilhar suas
opini~oes e tra ar um plano geral. Eles tambem devem estar preparados para re-avaliar o plano em
uma base regular. Os obsta ulos n~ao devem ser muito altos sob nenhuma ir unstân ia, para que o
indivduo n~ao falhe e que desmoralizado durante a abstinên ia.
E importante parar gradualmente o su iente para evitar amea as a vida do orpo fsi o, devido
as rea ~oes de abstinên ia, tais omo onvuls~oes e pi os de press~ao arterial. Se vo ê levar um mês
para parar gradualmente de onsumir qualquer droga psi oativa, provavelmente vo ê vai evitar as
mais severas rea ~oes fsi as de abstinên ia, tais omo onvuls~oes devido aos benzodiazepni os ou
pi os perigosos de press~ao arterial devido a lonidina (Catapres). No aso de grandes e prolongadas
doses de tranquilizantes, mais de um mês deve ser normalmente exigido. Por outro lado, no aso
de Catapres, a abstinên ia pode ser limitada a um perodo de uma semana quando abstendo-se de
doses rotineiras.
Ao levar a abo uma redu ~ao gradual de um mês, o pro edimento mais simples e o de reduzir a
dose em um quarto (25 por ento) a ada semana. Contudo, o plano n~ao deve ser rgido. No nal
de uma semana, se os sintomas de abstinên ia permane em des onfortaveis, ent~ao, a dose pode ser
ligeiramente aumentada novamente, ou o tempo da dose pode ser estendido onforme a ne essidade.
Uma redu ~ao planejada de um mês pode a abar durando varios meses.
Se um indivduo tem estado tomando uma droga psiquiatri a por mais de um ano, n~ao sera
in omum planejar um mês de redu ~ao da dose para ada ano que a droga tenha sido tomada. Por
este metodo, um indivduo que tenha sido exposto a antidepressivos ou tranquilizantes por in o
anos, poderia requerer pelo menos in o meses de redu ~ao da droga. Se o indivduo tem estado
tomando a ambos os tipos de drogas por in o anos, isso pode requerer dois perodos de redu ~ao
separados de in o meses reduzindo ada uma das duas drogas; mas a esperan as que o pro esso
possa ser mais urto.
Se uma retirada longa esta prevista, pode ser util ome ar om uma redu ~ao mais perto de 10
por ento para a primeira redu ~ao da dose. E uma quest~ao de \testar as aguas". Se esta pequena
redu ~ao a aba por ser relativamente indolor, ent~ao uma redu ~ao maior da dose, omo 25 por ento,
poderia ser tentada na proxima vez. Se, ontudo, mesmo uma pequena redu ~ao e dif il, ent~ao n~ao
\for e mais". A quest~ao toda e se erti ar de que a redu ~ao n~ao o orra rapido demais e permane a
na zona de onforto do indivduo.
Desafortunadamente, n~ao ha omo determinar ante ipadamente o qu~ao gradual, vo ê pre isa re-
duzir a droga psiquiatri a, ou quanto tempo vo ê levara reduzindo a dose, a m de evitar o onjunto
de rea ~oes emo ionais e neurologi os poten ialmente a itivas, tais omo dores de abe a, irritabili-
135
dade, fadiga, e altera ~oes de humor, enquanto se esta retirando os antidepressivos IRSS [SSRI℄; ou
insônia ansiosa, instabilidade emo ional e dores mus ulares, enquanto se esta reduzindo a dose de
tranquilizantes benzodiazepni os. Algumas pessoas experimentam apenas rea ~oes leves durante toda
a sua redu ~ao e on lue a retirada da droga em pou as semanas. Outras v~ao experimentar rea ~oes
a itivas que v~ao for a-las a pro eder muito mais lentamente, ex edendo varios meses, enquanto seu
orpo leva um tempo para se adaptar a ada diminui ~ao, antes de ome ar a redu ~ao seguinte da
dose (Glenmullen, 2005 [180℄ ). Normalmente, vo ê sabera dentro das primeiras pou as semanas, se
a redu ~ao esta indo bem, no seu passo orrente.
Se vo ê tem tomado os medi amentos por um longo tempo ou se vo ê esta preo upado om a abs-
tinên ia, por qualquer raz~ao, tu podes testar a sua sensibilidade a rea ~ao de abstinên ia, ome ando
om uma redu ~ao da dose relativamente pequena e onveniente. Por exemplo, se vo ê esta tomando
quatro plulas por dia quebre uma delas pela metade. Esta e uma redu ~ao onveniente de aproxima-
damente 12,5 por ento. Se fazendo isso vo ê se sente bem apos uma semana ou mais, em seguida,
retire outra metade de uma plula. Agora vo ê reduziu a dose em 25 por ento. Vo ê pode querer
perguntar ao seu medi o ou farma êuti o qual o menor tamanho de plulas para que vo ê possa de
forma mais onveniente fazer pequenas redu ~oes.
Em rela ~ao aos novos antidepressivos, omo Paxil e os tranquilizantes omo Xanax, algumas
pessoas des obrem que eles devem pro eder de forma extremamente lenta, tomando pequenas fra ~oes
de uma plula no nal da redu ~ao gradual. Se a droga psiquiatri a vem em forma lquida, omo Paxil,
algumas pessoas a abam usando um onta-gotas para medir pequenas redu ~oes do lquido da droga
no nal da redu ~ao (Pa he o, 2002 [299℄ ).
A regra mais importante e respeitar seus proprios sentimentos e evitar reduzir a dose mais rapido
do que vo ê a ha suportavel. Permane a dentro de sua propria zona de onforto quando estiver
determinando a velo idade da redu ~ao. Tenha em mente que quanto mais tempo vo ê tomou a
droga psiquiatri a, e quanto maior a dose, mais gradual devera ser esta redu ~ao. Mais uma vez, n~ao
e in omum que se requeira um mês de redu ~ao da dose para ada ano de exposi ~ao a ela.
Se vo ê tem estado a tomar uma droga psiquiatri a om re onhe ido poten ial de abuso, omo
os estimulantes ou benzodiazepni os, em asos severos, tu podes obter ajuda de um programa de
reabilita ~ao ambulatorial ou de interna ~ao.
Se em algum momento os sintomas de abstinên ia se tornarem intoleraveis, a abordagem mais
simples e retornar a dose anterior que vo ê estava tomando. Ent~ao, se tu de idires ontinuar o
pro esso de redu ~ao, poderas fazê-lo de forma mais gradual. Sempre que possvel, fa a uso da
supervis~ao lni a espe ializada e uma rede de forte apoio so ial e da famlia. No geral, a maioria das
pessoas s~ao apazes de uidadosamente e de forma segura parar de onsumir drogas psiquiatri as.
Novamente, tenha em mente que estes metodos de redu ~ao s~ao apenas diretrizes e n~ao regras
absolutas. Apli a-las depende do qu~ao rapido vo ê se sente onfortavel para pro eder e em quanto
des onforto que vo ê experimenta e pode suportar entre as redu ~oes da dose.
8.7 Como dividir doses individuais

Para seguir os passos a ima, vo ê pode ter que usar doses menores do que aquelas disponveis
em plulas individuais. Drogas psiquiatri as geralmente vêm em plulas de doses variadas. Como
ja men ionado, o seu medi o ou farma êuti o pode te forne er a menor plula disponvel, a m
de fa ilitar os seus ajustes da dose. Contudo, a menor plula disponvel pode n~ao ser pequena o
su iente para aliviar o des onforto da abstinên ia. Por exemplo, Lexapro vem em tabletes de 5, 10
e 20 miligramas (mg), mas algumas pessoas podem ne essitar de 2,5 mg para sua ultima serie de
doses.
136
A maioria das plulas tem uma fenda que lhes permite ser divididas ao meio fa ilmente; vo ê
tambem pode omprar om baixo usto, na maioria das farma ias, um pequeno dispositivo para
ortar plulas e tabletes. Plulas que s~ao de libera ~ao lenta (a ~ao de longa dura ~ao) geralmente n~ao
podem ser divididas om seguran a. Consulte o seu farma êuti o ou prossional de saude sobre a
seguran a de dividir as plulas que vo ê esta usando.
Tambem e possvel tomar a maioria das drogas a ada dois dias durante a redu ~ao da dose.
Contudo, isto n~ao deve ser feito no in io da redu ~ao. Tomar drogas psiquiatri as a ada dois dias,
em doses do tamanho rotineiramente pres rito, pode ser muito estressante para o erebro. Tomar
estas drogas a ada dois dias deve ser feito apenas no nal da redu ~ao da dose quando tu tiveres
atingido a menor plula disponvel. Vo ê pode ent~ao tentar reduzir a menor plula tomando-a a ada
dois dias, e depois a ada três dias, ate que vo ê se sinta onfortavel em parar. Em adi ~ao a isso,
omo ja des rito, algumas drogas omo Paxil vem na forma lquida e podem ser onsumidas om um
onta-gotas nos estagios nais da retirada.
Em suma, ao abster-se de muitas drogas psiquiatri as, n~ao e in omum ter di uldades em parar
de tomar a menor dose disponvel. Nestes asos, e possvel partir a plula na metade ou mesmo em
quatro partes aproximadamente. No m da redu ~ao da dose, tambem e possvel tomar a menor plula
disponvel a ada dois dias e depois a ada três dias, antes de parar ompletamente. Em rela ~ao aos
antidepressivos e tranquilizantes, algumas pessoas a ham que e muito dif il abster-se das pequenas
doses no nal e podem requerer semanas ou meses para terminar o pro esso.
Este aptulo se fo alizou na me âni a da redu ~ao das doses de drogas psiquiatri as. Mas os
aspe tos mais dif eis da redu ~ao, muitas vezes têm ha ver om os temores de deixar de onsumir
estas drogas, bem omo o ressurgimento de emo ~oes dolorosas e quest~oes psi ologi as que foram
submersas em uma depress~ao mental induzida por elas. Antes de submeter a redu ~ao da droga,
sempre avalie sua ne essidade de a onselhamento, bem omo sua ne essidade de uma situa ~ao segura
em asa e uma rede de apoio so ial. Quando esses passos basi os s~ao tomados antes de ini iar a
retirada das drogas psiquiatri as, a grande maioria das pessoas pode om seguran a parar de tomar
estas substân ias.
137
138
Captulo 9
Rea ~oes de Abstinên ia de Drogas Psiquiatri as
No Captulo 4, nos dis utimos as rea ~oes adversas que podem o orrer quando as drogas psiquiatri as
s~ao tomadas. O presente aptulo revisa as rea ~oes adversas que podem se desenvolver durante a
abstinên ia.
9.1 Cuidado om o uso il ito

Este livro e dirigido as pessoas que tiveram problemas enquanto estiveram tomando ou retirando
drogas psiquiatri as que foram pres ritas por medi os de a ordo om as diretrizes geralmente a eitas
para seu uso lni o.
Por outro lado, vo ê pode estar experimentando serias di uldades ao usar estimulantes, sedativos,
ou analgesi os em grandes quantidades, ou em ombina ~ao uns om os outros, ou om al ool. Vo ê
pode ter ome ado este uso om uma pres ri ~ao medi a de rotina, mas esta agora tomando quanti-
dades muito maiores e sente que n~ao pode ontrolar os efeitos umulativos. Similarmente, se vo ê
tem obtido drogas psiquiatri as ilegalmente ou de multiplos medi os, vo ê pode ter um problema
serio de dependên ia destas drogas. Se vo ê esta heirando, injetando ou inalando essas drogas, vo ê
esta se expondo a perigos extremos.
Em qualquer uma dessas ir unstân ias, vo ê pode pre isar de ajuda prossional imediata, que
pode in luir uma desintoxi a ~ao ou unidade de reabilita ~ao de drogas.
Por outro lado, este livro entra-se em problemas asso iados ao uso omum e retirada de drogas
psiquiatri as que têm sido rotineiramente pres ritas por medi os.
9.2 Seu medi o pode n~ao saber

Todos as drogas psiquiatri as podem produzir rea ~oes desagradaveis e perturbadoras durante a abs-
tinên ia ou des ontinua ~ao. Para algumas drogas que têm estado onos o por de adas, espe ialmente
os tranquilizantes benzodiazepni os, as rea ~oes de abstinên ia s~ao bem des ritas na literatura medi a.
Os medi os tendem a saber sobre elas. Contudo, os medi os est~ao, muitas vezes pou o familiarizados
om problemas de abstinên ia asso iados om muitas das outras drogas psiquiatri as que pres re-
vem rotineiramente. Desde que a primeira edi ~ao deste livro apare eu, nos temos observado um
laro aumento na sensibiliza ~ao prossional e popular sobre as rea ~oes de abstinên ia das drogas
psiquiatri as, espe ialmente os antidepressivos. Contudo, muito mais edu a ~ao e pre iso.
Os estimulantes omo Ritalina, Adderall e Dexedrine têm sido amplamente utilizados ha de adas,
mas muitos medi os pare em n~ao saber das rea ~oes de abstinên ia mar antes que eles podem ausar.
139
O mesmo e verdadeiro para drogas introduzidas no mer ado mais re entemente. Todos os novos
antidepressivos, omo Lexapro, Cymbalta, Paxil, Proza , e outros, muitas vezes ausam abstinên ia
a itiva, mas muitos medi os pare em n~ao ter ons iên ia deste fato. Por exemplo, medi os de famlia
ou prati antes de primeiros so orros pres revem a maior parte dos antidepressivos. No entanto,
do nosso onhe imento, o primeiro aviso sistemati o para medi os de famlia sobre a gest~ao da
des ontinua ~ao de antidepressivo foi publi ada na Ameri an Family Physi ian [Medi os da Famlia
Ameri ana℄ apenas no nal de 2006 (Warner et al., 2006 [382℄ ).
O que nos a hamos mais perturbador e que, mesmo quando os medi os sabem sobre os perigos
dos problemas de abstinên ia das drogas psiquiatri as, eles muitas vezes falham por n~ao advertir
os seus pa ientes1 . Algumas vezes eles se sentem muito pressionados pelo tempo para informar aos
seus pa ientes sobre esses perigos. Algumas vezes, eles simplesmente esque em. As vezes, eles est~ao
preo upados de que os pa ientes v~ao queixar-se de qualquer efeito adverso que o medi o men ionar ou
que o pa iente ou a falar. Em outras o asi~oes, os medi os est~ao simplesmente a itos em desen orajar
os seus pa ientes de tomar a medi a ~ao. Contudo, a eti a medi a e prati a orreta exige que os
medi os avisem os pa ientes sobre os problemas de abstinên ia. N~ao ha des ulpa legtima para n~ao
o fazer.
Uma vez que vo ê tenha lido este livro, vo ê podera onhe er muito mais sobre os problemas de
abstinên ia do que o seu medi o onhe e. Se vo ê esta planejando parar ou reduzir a dose de uma
droga psiquiatri a, vo ê pode querer partilhar este livro om o seu medi o.
9.3 Quando estou tendo uma rise de abstinên ia?

Rea ~oes de abstinên ia podem ser dif eis de re onhe er. Por exemplo, onsidere o aso de George
que, duas noites antes, parou de tomar o Klonopin ( lonazepam) que foi pres rito para ele, na hora
de se deitar, para ajuda-lo a dormir. E a primeira vez em varios meses que ele tentou adorme er
sem a sua \plula para dormir". Desde de que parou de onsumir o Klonopin, George tem tido mais
di uldade para adorme er do que nun a. Ele ou a ordado por horas preo upado om o que vai
a onte er a ele se n~ao puder jamais air no sono novamente sem drogas psiquiatri as.
E mais provavel que George esteja tendo uma rea ~ao de abstinên ia do Klonopin. Durante varios
meses, seu erebro esteve ombatendo os efeitos da droga, a qual George estava tomando em uma base
diaria. Este pro esso resultou em uma superestimula ~ao reativa ou ompensatoria de seu erebro.
Agora que parou de tomar a droga psiquiatri a, a superestimula ~ao do erebro de George retornou
e esta mantendo George a ordado. Considerando que a sua insônia esta pior do que era antes de
ome ar a onsumir Klonopin, sua rea ~ao de abstinên ia pode ser hamada de \rebote" - uma piora
de seus sintomas originais.
Alternativamente, George pode estar sofrendo de medo psi ologi o de deixar a droga psiquiatri a.
Se ele n~ao estivesse t~ao assustado em ontinuar sem a plula para dormir, ele poderia n~ao estar
tendo tantos problemas para adorme er. Tendo adquirido o habito de usar Klonopin, ele agora
pode estar a ito em desistir. Esta rea ~ao de abstinên ia devera ser des rita, omo tendo ausa
psi ologi a, em ontraste om os problemas de abstinên ia, de ausas fsi as, om os quais estamos
mais preo upados. Em tais ir unstân ias, George vai ne essitar da onrma ~ao de seu medi o de
que ele vai se a ostumar a dormir sem medi a ~ao.
George tambem pode estar sofrendo de sua insônia original. De fato, ha anos, ele tem tendên ia
a se preo upar durante a noite. Na ausên ia do sono induzido por drogas psiquiatri as, sua preo-
1 Young e Currie (1997) [397℄ . Mesmo om rela a~o a dis inesia tardia, um disturbio de movimento, muitas vezes
irreversvel frequentemente produzido pelas drogas neurolepti as e men ionado em todas as fontes de informa a~o sobre
estas drogas, as pesquisas mostram que os psiquiatras admitem que rotineiramente falham, por nem sequer men ionar
este efeito aos pa ientes antes de pres rever (revis~ao por Cohen, 1997).
140
upa ~ao pode ter retornado. Esta situa ~ao poderia ser des rita omo uma \re ada" - um retorno
dos problemas originais experimentados antes do uso destas drogas. A onselhamento ou psi oterapia
pode ser espe ialmente util para lidar om este aspe to da insônia de George.
Nos estamos provavelmente orretos em espe i ar a abstinên ia da droga psiquiatri a, omo o
diagnosti o mais aparente no aso de George, porque a Klonopin, e outras drogas de indu ~ao do sono,
omumente ausam problemas de abstinên ia. Se ele gradualmente normalizar o sono em pou os
dias ou semanas, este diagnosti o sera onrmado. Como notado, muitas vezes e dif il distinguir, as
rea ~oes de abstinên ia destas drogas, de outros problemas, omo um retorno dos sintomas originais.
Usualmente, ontudo, e mais seguro assumir que a abstinên ia fsi a esta desempenhando um papel
e que uma redu ~ao da dose lenta e gradual sera util.
Considere a possibilidade de que vo ê esta tendo uma rea ~ao de abstinên ia, se vo ê ome ar a
experimentar rea ~oes fsi as ou emo ionais des onfortaveis em quest~ao de horas, dias ou semanas de
redu ~ao ou parada de onsumo da medi a ~ao. O mesmo e verdadeiro se vo ê estiver experimentando
essas rea ~oes entre as doses destas substân ias. Drogas psiquiatri as, de a ~ao de urta dura ~ao, s~ao
espe ialmente sus eptveis de provo ar rea ~oes de abstinên ia entre as doses. Esses ulpados in luem
todos os estimulantes, as plulas para dormir Ambien e Hal ion, e o tranquilizante benzodiazepni o
Xanax.
Vo ê pode tambem estar experimentando uma rea ~ao de abstinên ia se a rea ~ao e o oposto do efeito
da droga psiquiatri a. Por exemplo, se vo ê a muito ansado e sente que vo ê esta \quebrando"
algumas horas depois de tomar um estimulante - ou se vo ê a agitado e ate mesmo \alto" umas
pou as horas depois de tomar um tranquilizante - vo ê pode estar passando pela abstinên ia.
9.4 Nega a~o das rea ~oes de abstinên ia

Por muitas raz~oes, nosso onhe imento dos problemas de abstinên ia das drogas psiquiatri as n~ao
esta t~ao avan ado quanto deveria estar. Para ome ar, esses problemas s~ao muito ompli ados. Como
no aso de George, pode ser dif il separar fatores psi ologi os dos fatores fsi os. Ou pode ser dif il
determinar quando os problemas envolvem abstinên ia fsi a ou um retorno dos problemas originais
do indivduo. Em adi ~ao a isso, pessoas diferentes variam em termos de suas rea ~oes de abstinên ia
para o mesmo tipo de droga. Por exemplo, George pode sentir-se nervoso e ter problemas para air
no sono por alguns dias apos a retirada de Klonopin, enquanto Gina pode ouvir um som de toque
nos ouvidos e des obrir que seu equilbrio fsi o esta prejudi ado.
Como ja men ionamos, os medi os est~ao muitas vezes relutantes em admitir que a abstinên ia e
um problema serio. Alem disso, quando eles testemunham rea ~oes de abstinên ia, eles raramente as
relatam para as agên ias apropriadas. Por exemplo, provaveis rea ~oes de abstinên ia de antidepres-
sivos omo Paxil e Zoloft s~ao muito omuns, o orrendo em 30 por ento dos pa ientes (Rosenbaum
et al., 1998 [323℄ ). No entanto, o numero de relatos de todas as rea ~oes adversas dos antidepressivos
enviados para a FDA varia entre 2 e 300 por 1 milh~ao de pres ri ~oes (Young e Currie, 1997 [397℄).
Talvez o mais importante, quase todas as pesquisas sobre drogas psiquiatri as e paga e ontro-
lada pelos proprios fabri antes delas, e estas empresas, dire ionadas aos lu ros, tendem a ser muito
relutantes para identi ar os problemas de abstinên ia de suas drogas, que podem desen orajar as
pessoas a usar seus produtos. Desde as pesquisas destas substân ias, ate a edu a ~ao medi a e prati a
lni a, muitos fatores interagem para inibir o res imento de nosso onhe imento sobre a abstinên ia
destas drogas farma êuti as. Como resultado, n~ao existe uma tradi ~ao signi ativa ou orpo de sa-
bedoria em psiquiatria que se on entre nas rea ~oes de abstinên ia destas drogas. Toda a ênfase
tende a ser sobre omo os pa ientes ini iam e mantêm seu onsumo, em vez de sobre omo parar de
onsum-las.
141
Quando vo ê onversar om seu medi o sobre os problemas de parar ou reduzir a dose de sua
droga psiquiatri a, tenha em mente que seu medi o pode n~ao saber muito sobre o problema ou pode
ate mesmo ar irra ionalmente negando sua existên ia. Por exemplo, os antidepressivos mais anti-
gos, omumente hamados tri li os, têm sido utilizados por mais de 50 anos, e as suas rea ~oes de
abstinên ia têm sido repetidamente do umentadas. No entanto, alguns medi os pare em estar om-
pletamente in ons ientes da existên ia de tais rea ~oes. Uma pesquisa, em 1997, testou a per ep ~ao
de psiquiatras e lni os gerais sobre a abstinên ia de drogas antidepressivas. Os autores on luram
que \uma minoria signi ativa de medi os negou estarem onantemente ons ientes da existên ia de
sintomas de abstinên ia de antidepressivos" (Young e Currie, 1997 [397℄ , p. 28). A impli a ~ao disto e
que, na prati a lni a de rotina, pelo menos uma \minoria signi ativa" dos medi os n~ao fazem ne-
nhuma tentativa de diagnosti ar as rea ~oes de abstinên ia de antidepressivos ou de distingui-las dos
outros sintomas. Outra pesquisa re ente, sobre os psiquiatras, mostrou que as rea ~oes de abstinên ia
s~ao onsideradas perto da parte inferior da lista dos fatores que ajudam esses medi os a de idir qual
o antidepressivo que deve ser pres rito para as seus pa ientes.
O seu medi o pode tambem erroneamente atribuir as suas rea ~oes de abstinên ia a sua \doen a
mental". Espe ialmente, se vo ê tiver tentado, previamente e sem su esso, abster-se da droga psi-
quiatri a, o seu medi o pode tentar onven ê-lo de que vo ê tem uma \doen a rôni a", que exige
o uso destas drogas por toda a vida. A ironia e que quanto mais vo ê onsumir estas drogas, mais
provavel sera que vo ê sofra alguma oisa alem de uma rea ~ao leve quando tu tentares se abster.
O medi o desavisado, e ate mesmo vo ê, pode ver isso omo um sinal de que vo ê \realmente ne-
essita" destas drogas farma êuti as. Na realidade o que vo ê realmente ne essita e de ajuda para
gradualmente abster-se delas.
9.5 Denindo a dependên ia fsi a

Se uma droga ausa efeitos desagradaveis para alguns usuarios quando eles param de toma-la, ent~ao,
alguns desses usuarios, inevitavelmente, v~ao se tornar si amente dependentes dela. Esta on lus~ao
e basi a para a deni ~ao de dependên ia fsi a. De a ordo om a For a Tarefa Mundial sobre
sedativos-hipnoti os, \dependên ia fsi a e denida omo o apare imento de sintomas de abstinên ia
espe os quando a medi a ~ao e abruptamente interrompida"2. O Glossario de Farma ologia da
Universidade de Boston arma que a dependên ia \e ara terizada pela ne essidade de ontinuar a
administra ~ao da droga, a m de evitar o apare imento dos sintomas (de abstinên ia) des onfortaveis
ou perigosos"3 . E um relatorio no New England Journal of Medi ine [Jornal de Medi ina da Nova
Inglaterra℄ onrma esta ênfase: \O uso do termo `dependên ia fsi a' impli a que uma sndrome
de abstinên ia obje tiva o orrera apos a des ontinua ~ao de uma droga" (Shader e Greenblatt, 1993
[339℄
, p. 1402).
Com base nessas deni ~oes, nos podemos ainda on luir que todas as drogas psiquiatri as s~ao
drogas que ausam dependên ia. Isto in lui drogas, omo ltio, que n~ao s~ao omumente re onhe idas
omo ausadoras de sintomas de abstinên ia. A o orrên ia de sintomas de abstinên ia dene a
dependên ia na medida em que os usuarios v~ao sentir um des onforto quando estiverem parando
de onsumir a droga e ir~ao experimentar um alvio quando reini iar o onsumo. Como resultado de
experimentar des onforto, alguns v~ao \es olher" permane er onsumindo estas drogas, somente a m
de evitar a a i ~ao da abstinên ia prolongada. Como ja foi des rito, eles tambem podem onfundir
os sintomas de abstinên ia om \doen a mental" e de idirem que eles \pre isam" da medi a ~ao.
Alguns autores rejeitam a ideia de que drogas omo os antidepressivos podem tornar as pessoas
2 For
a Tarefa Mundial, itada na World Psy hiatri Asso iation [Asso ia a~o de Psiquiatria Mundial℄ (1993) [394℄ ,
p. 47.
3 Para a essar este Gloss
ario de Farma ologia, va para
http://bum .bu.edu/Dept/Content.aspx?DepartmentID=65&PageID=7799#d.
142
dependentes ou vi iadas, pois os usuarios, uma vez que param de onsumi-las, n~ao se engajam em
omportamento \pro ura-droga", ou seja, eles n~ao tentam obter estas drogas, por qualquer meio
ou visitam medi os diferentes para persuad-los a fazer pres ri ~oes. Mas tal omportamento seria
ompletamente desne essario no aso destas drogas farma êuti as que podem ser t~ao fa ilmente e
legalmente obtidas a partir de uma pres ri ~ao medi a.
A existên ia de rea ~oes de abstinên ia desagradaveis re ete negativamente sobre uma droga psi-
quiatri a. Por raz~oes e onômi as e polti as, os fabri antes, as agên ias reguladoras, pesquisadores
e medi os individuais tendem a subestimar, ignorar, ou negar informa ~oes sobre os efeitos de abs-
tinên ia de uma droga popular. Eles, as vezes, v~ao fazê-lo mesmo depois de provas onvin entes
tornarem-se disponveis para todos verem. A resistên ia e nega ~ao têm sido do umentadas nos
ultimos anos - notadamente, no que diz respeito as benzodiazepinas, os barbituri os, os estimulantes,
e ate mesmo os opia eos4 . No entanto, essas variedades de drogas s~ao hoje em dia onsideradas
\ lassi amente vi iantes".
Uma nega ~ao semelhante da natureza, extens~ao e impli a ~oes das rea ~oes de abstinên ia o orreu
a respeito dos antidepressivos IsRSS [SSRIs℄ e outros (ver pagina seguinte)5 . Somente tardiamente
que os fabri antes de drogas psiquiatri as e outros agentes importantes ome aram a re onhe er que
as rea ~oes de abstinên ia s~ao um problema serio. Ironi amente, essas drogas nun a foram testadas
para veri ar o seu poten ial de dependên ia e se tornaram populares em parte porque elas eram
ofere idas omo substitutos para os antidepressivos e os benzodiazepni os mais antigos - drogas que
re onhe idamente ausam problemas de abstinên ia.
9.6 Rea o~es de abstinên ia podem ausar \a i ~oes signi ativas"

Manual da psiquiatria de diagnosti o o ial, o Diagnosti and Statisti al Manual of Mental Disorders
[Manual Estatsti o de Diagnosti o das Desordens Mentais℄, quarta edi ~ao (DSM-IV APA, 1994
[6℄
), ontem uma ategoria de diagnosti o intitulada \Abstinên ia de Substân ia". des rita omo
\o desenvolvimento de uma altera ~ao de omportamento mal adaptado devido a uma substân ia
espe a, om altera ~oes siologi as e ognitivas on omitantes, ausadas pela essa ~ao, ou redu ~ao
do uso pesado e prolongado da substân ia (da droga psiquiatri a)" (DSM-IV, [6℄ , p. 184). Na
pagina seguinte, DSM-IV enfatiza o des onforto da abstinên ia, armando que a \sndrome ausa
a i ~ao signi ativa e prejuzo so ial, o upa ional e em outras areas importantes de fun ionamento"
(DSM-IV, [6℄, p. 185).
Esta deni ~ao pare e estar des revendo a abstinên ia de substân ias il itas ou desaprovadas.
Porem, o uso da maioria das drogas psiquiatri as pres ritas, e aprovadas pela medi ina, tambem
e \pesado e prolongado". Como nos do umentamos mais adiante neste aptulo, as rea ~oes de
abstinên ia que podem ausar a i ~oes e prejuzos severos e de longa dura ~ao, tem sido espe i adas
para todas as lasses de drogas psiquiatri as. Dois paineis de espe ialistas tambem identi aram uma
sndrome de abstinên ia, de antidepressivos IsRSS [SSRIs℄, distinta, omplexa e por vezes severa.
Contudo, DSM-IV \re onhe e" essas rea ~oes para apenas duas lasses de drogas psiquiatri as usadas
atualmente: estimulantes e tranquilizantes (DSM-IV APA, 1994 [6℄ ).
4 Medawar (1992) [271℄ ; Breggin e Breggin (1994 [53℄ ); Grinspoon (1970).

5 Ver Medawar (1997) [272℄ . O site da Rede de Auditoria So ial (www.so ialaudit.org.uk) in lui orrespond^ en ia
detalhada entre Medawar e varios ientistas e fun ionarios da Britain's Medi ines Control Agen y [Agên ia de Controle
de Medi inas Britâni a℄ visando a sua investiga a~o de rea o~es de abstinên ia de antidepressivos. Veja tambem Moore
(1997) [286℄ .
143
9.7 \Abstinên ia" ou \des ontinua ~ao"?
Durante anos, os es ritores na literatura medi a tem usado indistintamente os termos sndrome
de abstinên ia, de retirada, e de des ontinua ~ao, ada vez mais, nas dis uss~oes sobre drogas psi-
quiatri as, o termo a eito e des ontinua ~ao. Aos olhos de alguns espe ialistas, esta palavra e menos
estigmatizante - para estas drogas. Nos lemos em um editorial do British Medi al Journal [Jornal
Medi o Britâni o℄ que \a ren a leiga omum de que os antidepressivos s~ao vi iantes provavelmente
ontribui signi ativa para o subtratamento da doen a de depress~ao. E importante n~ao fomentar
essa ren a inadvertidamente - uma raz~ao pela qual o termo `rea ~ao de des ontinua ~ao' e melhor do
que `rea ~ao de retirada' " (Haddad, Lejoyeux, e Young, 1998 [194℄ , p. 1105).
Mas isso e uma fala dupla, dubia e duvidosa. Ao inves de provêr evidên ias que se remetem aos
medos justi ados de que os antidepressivos produzem dependên ia, os espe ialistas insistem em que
este fenômeno preo upante seja hamado por um nome diferente! Nos, por outro lado, sugerimos
que uma tentativa signi ativa seja feita para responder quest~oes importantes: Sera que os efeitos
de \dis ontinua ~ao" ou \retirada" onduzem as pessoas a permane erem om as drogas psiquiatri as
indenidamente? Com que frequên ia esses efeitos s~ao onfundidos om re adas? E, sera que esses
efeitos erroneamente onven em os medi os de que os pa ientes \ne essitam" destas drogas?
N~ao muito tempo atras, ra ionaliza ~oes semelhantes iludiram os medi os a a reditar que o trata-
mento de longo prazo om tranquilizante era \efetivo". Desde o in io do uso de benzodiazepni os em
1963, a existên ia de dependên ia fsi a em pa ientes tomando doses lni as dos benzodiazepni os
foi rmemente estabele ida (Lader, 1991 [239℄ , p. 56). No entanto, nada menos que quinze anos mais
tarde, um proeminente espe ialista on luiu que \o ris o de dependên ia de benzodiazepinas e . . .
provavelmente menos de um aso por 50 milh~oes de meses de uso terapêuti o" (Marks, 1978 [266℄ , p.
2). Como resultado de tal nega ~ao, milh~oes de pessoas tornaram-se si amente dependentes dessas
drogas.
No restante deste aptulo, nos provemos uma revis~ao da informa ~ao medi a sobre as rea ~oes
de abstinên ia das drogas psiquiatri as omumente usadas, in luindo as mais novas que est~ao no
mer ado. Nos tambem dis utimos rea ~oes e sndromes de abstinên ia menos onhe idas. Nos re-
visamos a literatura medi a de muitas de adas passadas, a pro ura de relatorios publi ados sobre
a des ontinua ~ao. Mesmo se o seu medi o n~ao e simpati o a nossa postura rti a sobre o uso de
medi a ~ao, seria uma ex elente ideia para ele ou ela ler o restante deste aptulo, pois ele apresenta o
que e provavelmente o sumario disponvel mais ompreensvel das rea ~oes de abstinên ia das drogas
psiquiatri as.
9.8 Rea o~es de abstinên ia de benzodiazepni os

Rea ~oes de abstinên ia de benzodiazepni os - drogas que omp~oem a maioria da lasse dos tranquili-
zantes menores e plulas para dormir pres ritas normalmente - s~ao extremamente bem do umentadas.
Para a maioria das pessoas que tomam doses baixas, os prin ipais sintomas de abstinên ia onsistem
em aumentos na tens~ao e ansiedade, assim omo disturbios motores e de per ep ~ao. Contudo, a
rea ~ao de abstinên ia pode se tornar muito mais severa e ate mesmo om ris o de vida (veja abaixo).
Tranquilizantes podem produzir rea ~oes de abstinên ia depois de apenas algumas semanas de uso.
Estudos do Xanax, por exemplo, têm indi ado aumento da ansiedade e pâni o durante a abstinên ia,
apos apenas oito semanas. Quanto mais tempo vo ê tomar um tranquilizante, quanto maior as doses,
e quanto mais abrupta a retirada dele - mais serias as rea ~oes de abstinên ia provavelmente ser~ao.
Rea ~oes severas tendem a ser mais frequentes om drogas de meia-vida urta (APA Task For e, 1990
[4℄
), Hal ion (triazolam, usado apenas omo uma plula para dormir) e Xanax (alprazolam). Drogas
psiquiatri as de meia-vida intermediaria in luem Ativan (lorazepam), Klonopin ( lonazepam), Le to-
144
pam (bromazepam), Restoril (temazepam), e Serax (oxazepam). Drogas de meia-vida maior in luem
Dalmane ( urazepam), Valium (diazepam), Tranxene ( lorazepato), e Librium ( lordiazepoxido).
Benzodiazepinas podem reverter as rea ~oes de abstinên ia do al ool e barbituri os. Consistente om
este fato, elas produzem uma sndrome de abstinên ia semelhante a asso iada om estas substân ias6 .
9.8.1 A sndrome de des ontinua ~ao

Um relatorio da for a-tarefa da Asso ia ~ao de Psiquiatria Ameri ana [Ameri an Psy hiatri As-
so iation℄ (1990) [4℄ divide a \sndrome de des ontinua ~ao" da benzodiazepina em três ategorias
familiares:
1. Sintomas rebote de ansiedade e insônia - os mesmos daqueles para os quais foi pres rito a droga
psiquiatri a, so que mais severos. Estes sintomas geralmente o orrem dentro de um a três dias
apos a des ontinua ~ao. Para drogas de meia-vida urta omo Hal ion, o rebote \muitas vezes
signi a um despertar durante o meio da noite, om uma inabilidade de voltar a dormir sem
uma segunda dose de triazolam" (Salzman, 1992, p. 146). Para alguns pa ientes, os sintomas
de rebote duram er a de uma semana, para outros, eles diminuem depois de duas ou três se-
manas. Contudo, muitas pessoas que experimentam estas rea ~oes n~ao enxergam atraves delas,
uma vez que elas reini iam a medi a ~ao para evitar a a i ~ao (Salzman, 1992).
2. Sintomas de re orrên ia - o retorno do problema original. Com efeito, desde que o tratamento
om drogas psiquiatri as miram nos sintomas, ao inves da ausa da ansiedade, vo ê pode es-
perar a ansiedade retornar quando vo ê parar de onsumir estas drogas. E uma vez que a
re orrên ia e o rebote s~ao sus eptveis de o orrerem em onjunto, o seu medi o pode a har
dif il distinguir um do outro. Contudo, os sintomas de re orrên ia tendem a durar muito mais
tempo do que os sintomas de rebote.
3. Sintomas de abstinên ia - o apare imento de sintomas de des ontinua ~ao que n~ao existiam antes
do in io do uso de benzodiazepni os. Mesmo rea ~oes de abstinên ia relativamente moderadas
podem in luir sintomas pare idos om os da gripe, tais omo nauseas, vômitos, dores de abe a,
dor mus ular e rigidez, fadiga, diarreia, alafrios e sudorese. S~ao muito omuns tambem os sin-
tomas de insônia, ansiedade, tens~ao, e uma serie de sensa ~oes n~ao usuais dentro da abe a. A
sndrome de abstinên ia plenamente desabro hada tambem pode se extender a tremores, vis~ao
emba ada, extrema tens~ao e ansiedade, ataques de ansiedade agudos, aumentada e dolorosa
sensibilidade a luz e ao som, disturbios do sono severos, equilbrio e oordena ~ao fsi a pre-
judi adas, ontra ~oes e ~aibras mus ulares dolorosas, disturbios auditivos e visuais, tais omo
alu ina ~oes ou tilintares sonoros (zumbido nos ouvidos), anorexia e perda de peso (Petursson,
1994 [306℄ ), e ate mesmo psi ose, delrio e onvuls~oes.
Como a abamos de notar, a abstinên ia de benzodiazepni os (tais omo o al ool ou barbituri os)
podem envolver onvuls~oes. Pessoas adultas e idosas pare em estar igualmente em ris o, mas as
onvuls~oes s~ao mais provaveis nos asos em que altas doses foram utilizadas, drogas psiquiatri as de
meia-vida urta foram envolvidas, e a retirada e abrupta (Fialip et al., 1987 [150℄ ).
6 Jae (1980) [215℄ . Veja tambem DSM-IV (Asso ia a~o de Psiquiatria Ameri ana [Ameri an Psy hiatri Asso ia-
tion℄, 1994 [6℄ ), que des reve semelhan as entre sndromes de abstinên ia de todas as drogas tranquilizantes e sedativas,
in luindo drogas ansiolti as e al ool.
145
9.8.2 O envolvimento do medi o na retirada da droga psiquiatri a
Hoje, muitos medi os rotineiramente en orajam, que os usuarios de longo prazo de benzodiazepni os,
parem de onsumir estas drogas psiquiatri as. Contudo, muitos desses pa ientes n~ao est~ao om von-
tade de fazê-lo, porque eles a haram que os sintomas de abstinên ia s~ao intoleraveis. Eles permane em
nestas drogas, gra as aos medi os que renovam suas pres ri ~oes. Isto e parti ularmente verdadeiro em
pa ientes idosos, espe ialmente mulheres, que ini iaram o onsumo de benzodiazepni os antes que
os medi os se tornassem mais ons ientes do poten ial destas substân ias provo arem dependên ia
(Ri kels et al., 1991 [317℄ ).
O envolvimento do medi o antes, durante e apos a abstinên ia e um dos ingredientes mais im-
portantes para o su esso em pro essos de retirada dif il (Ashton, 1994 [20℄ ). Pa ientes que param
de onsumir benzodiazepni os, ne essitam de apoio psi ologi o. Isso pode variar de um en oraja-
mento simples, mas ontinuado, ate te ni as mais formais de administra ~ao da ansiedade, tais omo
exer ios respiratorios, exer ios mentais, medita ~ao e grupo de suporte; estas te ni as podem
tambem in luir psi oterapia.
O seu medi o pode ser mais e az atraves do uso de um proto olo laro para retirada da droga
psiquiatri a, ao inves de uma diminui ~ao n~ao estruturada e asual para \testar as aguas". Pode
ajudar se vo ê estiver simultaneamente provido om instru ~oes es ritas sobre ada uma das etapas
envolvidas. Embora alguns medi os pres revem Inderal ou Tegretol para minimizar as rea ~oes de
abstinên ia dos benzodiazepni os, essas drogas n~ao têm se mostrado de ajuda denitiva, ex eto,
talvez, em asos urgentes, quando os benzodiazepni os devem ser retirados rapidamente7 .
A grande maioria dos pa ientes param de onsumir drogas psiquiatri as om su esso em um am-
bulatorio. Em livros de medi ina, as re omenda ~oes para retirada de benzodiazepni os, por vezes
men iona que pa ientes internados podem mudar o onsumo para uma droga de a ~ao mais prolon-
gada, tal omo Valium, porque os sintomas de abstinên ia s~ao menos agudos, e a dose equivalente
relativamente maior pode ser dividida om mais fa ilidade. Outros medi os a reditam, ao ontrario,
que e melhor trabalhar om a droga que o pa iente esta a ostumado.
Algumas fontes medi as sugerem um metodo de redu ~ao gradual de \10 por ento por dia" dos
benzodiazepni os, mas a reditamos que isso representa um ris o indevido para os pa ientes. Nos
asos em que os medi os sentem que eles devem diminuir a dose de forma relativamente rapida, sem
hospitaliza ~ao do pa iente, uma ronograma de diminui ~ao de \10 por ento por semana" e mais
razoavel. Esta e tambem a on lus~ao na qual se hegou em uma revis~ao sistemati a de testes lni os
de retirada de benzodiazepni os: \retirada progressiva (ao longo de 10 semanas) pare eu prefervel se
omparada a retirada abrupta, pois o numero de desistên ias era menos importante e o pro edimento
foi julgado mais favoravel por parte dos parti ipantes" (Denis et al., 2006). A experiên ia lni a
om benzodiazepni os tambem sugere que a extens~ao do perodo de res is~ao n~ao e prejudi ial,
espe ialmente apos a dose ini ial ter sido diminuda em 50 por ento. Em ir unstân ias normais,
ontudo, os pa ientes devem ser autorizados a parti ipar no ontrole do pro esso, espe ialmente no
que diz respeito a diminuir a velo idade de retirada da droga psiquiatri a.
9.9 Rea o~es de abstinên ia de antidepressivos

No Captulo 4, dividimos os antidepressivos em quatro lasses: antidepressivos tri li os, inibidores
da monoamina oxidase (IsMAO [MAOIs℄), drogas do tipo Proza que estimulam a serotonina, e
atpi os. Sintomas previsveis de abstinên ia da maioria dessas drogas psiquiatri as s~ao agora bem
do umentados, embora muitos psiquiatras e mesmo prossionais mais gerais permane am in ons i-
entes deles.
7 Ashton (1994) [20℄ ;. veja tambem Swantek et al. (1991) [358℄ , e Denis et al. (2006).
146
9.9.1 Rea ~oes de abstinên ia de antidepressivos tri li os
Parar o uso de antidepressivos tri li os produz uma \variedade des on ertante" (Wolfe, 1997 [392℄ )
de sintomas de abstinên ia, afetando entre 20 e 100 por ento dos usuarios e om dura ~ao de ate três
meses. Vo ê esta muito arris ado a sofrer rea ~oes de abstinên ia de tri li os, se tiver sido tratado
om altas doses, por muitos anos, e eles forem rapidamente retirados (Garner, Kelly e Thompson,
1993 [168℄ ).
Existem tantos sintomas fsi os diferentes que podem resultar da abstinên ia dos antidepressivos
tri li os, que e util dividi-los em ategorias. Os seguintes sintomas de abstinên ia podem o orrer
isoladamente ou em ombina ~ao, e em graus variados.
1. Tens~ao gastrointestinal om dor abdominal, vômitos, bo a se a, saliva ~ao e perda de apetite.

A nausea e um sintoma omum e muito perturbador da abstinên ia dessas drogas psiquiatri as.
2. Sentimentos gerais de des onforto ou de a i ~ao mental e fsi a que s~ao dif eis de denir ou des-
rever, mas que se assemelham a exaust~ao ou a gripe. \Sensa ~oes estranhas dentro da abe a"
s~ao o asionalmente relatadas pelos indivduos.
3. Manifesta ~oes emo ionais in luindo tens~ao, nervosismo, pâni o ansioso de irritabilidade, des-
personaliza ~ao, apatia, depress~ao, \mudan a de humor", e ate mesmo mania psi oti a. Dentro
de pou os dias apos a retirada, algumas pessoas desenvolvem episodios mana os plenamente
manifestados om pensamentos apressados, hostilidade, julgamento muito pobre, e ompor-
tamento irresponsavel e perigoso. Estas psi oses podem persistir muito apos as drogas psi-
quiatri as serem des ontinuadas e podem n~ao responder ao tratamento om outras drogas8 .
4. Disfun ~ao mental, omumente in luindo di uldades de memoria e, em asos mais extremos,
desorienta ~ao e delrio (extrema onfus~ao).
5. Disturbios do sono, in luindo insônia, sonhos ex essivamente vvidos, pesadelos e di uldades

respiratorias durante o sono.
6. Movimentos anormais, in luindo movimentos des ontrolados de quase qualquer mus ulo do
orpo (dis inesias), espasmos mus ulares (distonias), parkinsonismo (lentid~ao, movimento rgido),
e akatisia (agita ~ao interna que ompele uma pessoa a se mover). Os espasmos mus ulares po-
dem ser muito dolorosos, e a akatisia pode ser sentida omo uma tortura.
7. Arritmias arda as que podem ser perigosas (Dilsaver, Greden e Snider, 1987 [133℄).
Nos temos visto asos em que as pessoas, depois de muitos anos onsumindo estas drogas psi-
quiatri as, pararam de onsumi-las sem jamais se re uperarem dos sintomas de abstinên ia. Alguns,
por exemplo, ontinuam a sofrer indenidamente de nauseas e problemas de memoria.
Como notado anteriormente neste livro, a maioria desses sintomas - in luindo mania e outros
disturbios mentais - tambem podem o orrer durante o tratamento devido a toxi idade direta do
antidepressivo.
8 Ghadirian (1986) [172℄ ; Hartman (1990) [197℄ , Mirin et al. (1981) [278℄ .
147
As rian as tambem sofrem om a abstinên ia de antidepressivos tri li os (Law, Petty e Kaz-
din, 1981 [245℄). Em um aso envolvendo um menino de oito anos de idade, a retirada abrupta de
um tri li o provo ou nauseas t~ao severas, vômitos e ~aibras abdominais, que o menino teve que ser
hospitalizado por ausa da desidrata ~ao (Gualtieri e Staye, 1979 [192℄). \Irritabilidade mental" e irre-
gularidades arda as tambem o orrerem em rian as nas idas de m~aes que tomaram antidepressivos
tri li os durante a gravidez (Webster, 1973 [383℄ ).
9.9.2 Rea ~oes de abstinên ia dos IMAO [MAOI℄

Problemas rela ionados om a des ontinua ~ao dos inibidores da monoamina oxidase (drogas psi-
quiatri as tais omo Nardil, Parnato, Eldepryl, e, no Canada, Manerix) s~ao menos do umentados do
que os de outras lasses de antidepressivos, provavelmente porque estas drogas s~ao usadas om menos
frequên ia. A propor ~ao de pa ientes que experimentam rea ~oes de abstinên ia e des onhe ida por
ausa da falta de estudos sistemati os (Dilsaver, 1990; Lawren e, 1985 [246℄). O que nos sabemos,
ontudo, e que se vo ê parar de onsumir um IMAO [MAOI℄, as rea ~oes de abstinên ia podem durar
por \dias ate semanas" (Wolfe, 1997 [392℄ ).
Alguns lni os a reditam que . . . \a abstinên ia de IMAO [MAOI℄ usualmente n~ao e um problema
serio" (Frenkel et al., 1992, p. 111), enquanto outros sustentam que ela \produz sndromes de
gravidade muito muito mais severas do que a abstinên ia dos (tri li os)" (Dilsaver, 1994 [132℄ ,
p. 107). Uma revis~ao men iona \desequilbrios ognitivos serios e atatonias que podem levar a
hospitaliza ~ao, e que podem apare er quando as (IsMAO [MAOIs℄) s~ao des ontinuadas" (S hatzberg
et al., 1997b [331℄ , p. 5).
Outras rea ~oes de abstinên ia in luem ansiedade, agita ~ao, paranoia, fala tensa, dores de abe a,
redu ~ao da press~ao sangunea ao levantar, fraqueza mus ular, tremores, formigamento, e sensa ~oes
de queima ~ao sob a pele (Dilsaver, 1990; Lawren e, 1985 [246℄ ). Mania tambem pode o orrer.
Aqui est~ao dois asos de rea ~oes graves de abstinên ia dos IsMAO [MAOIs℄.
Uma mulher de trinta e quatro anos de idade ini iou uma diminui ~ao gradual do onsumo
de Nardil. Ela sentiu sensa ~oes de queima ~ao, e abruptamente parou de onsumir a droga
psiquiatri a. Ela tornou-se \hostil, barulhenta, agressiva, e desorientada no tempo e espa o
. . . ". Ela \dava botes em objetos imaginarios. . . . Esteve delirando por 3 dias depois de re eber
a ultima dose de fenelzina. . . . Apesar de ter sido hospitalizada por apenas 72 horas, ela n~ao
se re uperou totalmente por seis semanas" (Liskin et al., 1985 [258℄, p. 46).
Em um aso envolvendo uma mulher de vinte e um anos de idade sendo tratada de bulimia,
Nardil foi abruptamente retirado porque a mulher experimentava severa tontura ao se levantar.
Como resultado, \ela esteve sonolenta, passou a maior parte do seu tempo na ama, ou
onfusa por 3 dias e desorientada durante 4 dias apos a ultima dose. . . . Ela n~ao re onhe ia sua
m~ae ou seu quarto. Entrou em um estado de estupor atatôni o e foi hospitalizada" (Liskin et
al., 1985 [258℄ , p. 47).
9.9.3 Rea ~oes de abstinên ia de antidepressivos que estimulam a serotonina

Este grupo de drogas psiquiatri as in lui os inibidores de reabsor ~ao seletivos de serotonina (IRSS
[SSRI℄) omo Proza , Zoloft, Celexa, Paxil, e Luvox. Eexor, Wellbutrin, Remeron, e Cymbalta
podem ausar rea ~oes semelhantes de abstinên ia destas drogas.
Em 1996, e novamente em 2004, um painel de espe ialistas psiquiatri os patro inado pelos fa-
bri antes de drogas antidepressivas se reuniram para dis utir a sndrome de abstinên ia de IsRSS
[SSRIs℄. O primeiro painel observou que muitas das rea ~oes relatadas \s~ao semelhantes aos da abs-
tinên ia de tri li os, mas uma variedade de novos sintomas tambem est~ao asso iados om a parada
148
da terapia de IRSS [SSRI℄" (S hatzberg et al., 1997b [331℄ , p. 5). Os novos sintomas in luam
\problemas de equilbrio, anormalidades sensoriais, e possibilidade de omportamento agressivo e
impulsivo" (Haddad, 1997 [193℄ , p. 21).
Esse primeiro painel des obriu que a sndrome de des ontinua ~ao de IRSS [SSRI℄ engloba os
seguintes e frequentemente relatados onjuntos de sintomas fsi os:
(1) desequilbrio (por exemplo, tonturas, vertigens, ataxia), (2) sintomas gastrointestinais
(por exemplo, nauseas, vômitos), (3) sintomas de gripe (por exemplo, fadiga, letargia, mial-
gia, alafrios), (4) disturbios sensoriais (por exemplo, parestesias [formigamento, sensa ~ao de
queima a~o℄, sensa o~es de hoque eletri o), e (5) disturbios de sono (por exemplo, insônia, sonhos
vvidos) (S hatzberg et al., 1997b [331℄ , p. 8).
O painel tambem notou dois \sintomas psi ologi os entrais" da abstinên ia de IRSS [SSRI℄ -
ansiedade / agita ~ao, rises de horo \dramati as" e irritabilidade - bem omo hiperatividade, des-
personaliza ~ao, diminui ~ao da on entra ~ao/ ra io nio lento, falta de humor, onfus~ao, problemas
de memoria, e movimentos anormais.
O painel de 2004, onrmou todas as observa ~oes do primeiro painel, bem omo as nossas, e
re onhe eu tanto a variedade surpreendente de sintomas relatados (mais de inquenta), quanto a
singularidade da maioria dos asos. O novo painel observou que a sndrome de abstinên ia de IRSS
[SSRI℄ \usualmente" apare e dentro de 1 a 7 dias apos a des ontinua ~ao, mesmo que a droga psi-
quiatri a tenha sido onsumida por apenas um mês. Estima-se que a sndrome \usualmente" pode
durar ate três semanas. O novo painel reorganizou a matriz de sintomas de abstinên ia em seis
grupos: (1) neurossensorial (in luindo vertigens, zumbidos e sensa ~oes de queima ~ao, rea ~oes do tipo
hoque, e varias intensas dores do nervo e mus ulares), (2) neuromotor (tremor, espasmos, perda
do ontrole mus ular e altera ~oes visuais), (3) gastrointestinal (nauseas, vômitos, diarreia, perda de
apetite e perda de peso), (4) neuropsiquiatri os (ansiedade, depress~ao de humor, idea ~ao sui ida,
impulsividade, irritabilidade), (5) vasomotores (transpira ~ao intensa, rubor), e outros sintomas neu-
rologi os (insônia, sonhos vvidos, fadiga, alafrios). O painel observou que estes grupos de sintomas
tendem a o orrer juntos, om a maioria dos pa ientes experimentando sintomas de ada grupo. Ele
tambem onrmou as observa ~oes anteriores de que a sndrome de abstinên ia ompleta pode emergir
de doses e dias nos quais faltaram a droga psiquiatri a9.
Com base em nossa propria experiên ia lni a, nas informa ~oes revisadas por este painel de
espe ialistas psiquiatri os, bem omo em outros estudos re entes e revis~oes10 , nos en ontramos,
omo na abstinên ia de tri li os, uma vasta variedade de sintomas asso iados om a sndrome da
des ontinua ~ao de IRSS [SSRI℄. Aqui est~ao alguns exemplos.
Um homem de trinta e dois anos de idade, que interrompeu o onsumo de Proza apos
seis meses de uso, a ordou om \espasmos dolorosos no mus ulo extensor" e \movimentos om
a lngua para fora" (Stoukides e Stoukides, 1991 [354℄ ). Uma mulher de trinta anos, tentou
parar de onsumir Luvox quando ela ou gravida, mas \foi dominada por fortes sentimentos
de agress~ao (ela sentiu que `poderia matar alguem')". Isso o orreu em duas o asi~oes distintas
de abstinên ia, e a mulher n~ao foi apaz de parar o onsumo de Luvox (Szabadi, 1992 [359℄ ).
Um de nos relatou um aso de \ rise" de abstinên ia de IRSS [SSRI℄. Uma mulher espon-
taneamente de idiu reduzir sua dose de Zoloft de 100 mg (miligramas) para 50 mg por dia.
Dentro de um par de dias, ela de aiu em \exaust~ao e fadiga, depress~ao profunda, e um desejo
ompulsivo, de sentimento alienado, de matar a si mesmo"11 . Todos esses sintomas desapare-
eram logo depois que a mulher voltou a onsumir a dose de 100 mg. Em outra publi a ~ao,
9 Therrien e Markowitz (1997) [366℄ ; Thompson (1998) [367℄ .
10 S hatzberg et al. (2006) [332℄ , e Shelton (2006) [341℄ . Ver tambem Therrien e Markowiz (1997) [366℄ ; Thompson
(1998) [367℄ .
11 Relatado por Peter R. Breggin, em Breggin e Breggin (1994 [53℄ ), pp 105-106.
149
nos des revemos uma jovem mulher que tornou-se sui ida quando interrompeu o onsumo de
Proza (Breggin, 1992a [50℄ ).
Em dois asos envolvendo homens de meia idade, nenhum deles om um histori o de proble-
mas psiquiatri os maiores, a abstinên ia de Paxil levou a sintomas severos. Por doze dias apos
retirada abrupta, um dos homens experimentou mar adamente uma hipomania. O segundo
homem desenvolveu varios sintomas fsi os, ent~ao ome ou a expressar \intensos" pensamentos
homi idas - uma ondi a~o que durou por in o semanas (Blo h et al, 1995 [41℄ ).
Uma mulher, onsumindo uma dose de 10 mg de Lexapro, reduziu seu onsumo por dia
para 5 mg, e três semanas depois parou ompletamente. Uma semana depois, ela ome ou a
experimentar \sensa ~oes de hoque eletri o ou ashes visuais om dura a~o de er a de 1 segundo
ada. Isto era seguido por uma fase de desorienta a~o espa ial, que durava er a de 30 segundos
e era experimentado omo altamente desagradavel e assustador". Isso o orreu er a de três
vezes por dia durante duas semanas (Feth et al., 2006 [149℄ ).
Um relatorio des reve três perodos onse utivos de pa ientes do sexo feminino que tiveram
\severos sintomas fsi os de abstinên ia" quando pararam de onsumir Eexor. Eexor n~ao e
um IRSS [SSRI℄, mas omo os IsRSS [SSRIs℄ ele estimula a serotonina. A mulher n~ao onseguia
parar de onsumir esta droga psiquiatri a, mesmo depois de repetidas tentativas de redu ~ao
gradual. Estes pa ientes foram nalmente apazes de interromper o Eexor apenas mudando
indenidamente para o Proza (Giakas e Davis, 1997 [173℄ ).
Apos três meses onsumindo Proza , uma jovem mulher tentou, sem su esso, parar de onsu-
mir esta droga psiquiatri a em três o asi~oes diferentes. Em ada tentatativa, ela experimentou
extrema tontura e instabilidade. Ela foi examinada por espe ialistas que ordenaram muitos tes-
tes, in luindo imagens de ressonân ia magneti a (MRI) do erebro. Os testes foram negativos.
Os sintomas eram aliviados, em ada uma das três o asi~oes, pela re-administra ~ao de Proza ,
mas nenhum de seus medi os suspeitaram de uma rea ~ao de abstinên ia. Ela nalmente onse-
guiu, om su esso, reduzir gradualmente o onsumo ao longo de mais de 12 semanas (Einbinder,
1995 [139℄).
Uma mulher de 32 anos de idade, onsumiu 300 mg (miligramas) de Eexor por dia, durante
oito meses. Ela tentou parar o onsumo abruptamente em três o asi~oes, mas falhou devido a
dores de abe a insuportaveis, des onforto gastrointestinal, fadiga e outros sintomas. \Ela
permane eu onsumindo venlafaxina [Eexor℄, om uma dose de 100 mg por dia" (Farah e
Lauer, 1996 [145℄ ). Um homem se abstendo do Eexor experientou \akatisia severa" ( ompuls~ao
para se mover). Essa ondi ~ao diminuiu \dentro de horas" apos reini iar o onsumo da droga
psiquiatri a, que mais tarde foi gradualmente reduzido ate parar (Wolfe, 1997 [392℄ ).
Em um artigo longo sobre as di uldades da abstinên ia de antidepressivo, e em um site da Web

relatando sua in ansavel onsulta de fun ionarios publi os na Gr~a-Bretanha sobre a seguran a dos
medi amentos, o jornalista Charles Medawar resume inumeros relatos de rea ~oes de abstinên ia de
IRSS [SSRI℄ e da subnoti a ~ao destas rea ~oes por medi os, bem omo a obstru ~ao, por agên ias
governamentais e fabri antes de drogas psiquiatri as, sobre o exame dos ris os de abstinên ia de
IRSS [SSRI℄ 12 . Entre esses relatorios, que foram datados de 1988 ate 2003 e enumerados em mais
de 125, estavam uma duzia que notavam sintomas de abstinên ia distintos observados em rian as
re em-nas idas ujas m~aes onsumiram IsRSS [SSRIs℄ ou outros antidepressivos durante a gravidez.
Muito pare ido om os antidepressivos mais antigos, os IsRSS [SSRIs℄ podem em algumas o asi~oes
provo ar mania devido a abstinên ia (Goldstein et al., 1999 [181℄ ).
Rea ~oes de abstinên ia afetam entre 20 e 80 por ento das pessoas que param de onsumir abrup-
tamente IsRSS [SSRIs℄. Baseado em uma estimativa onservadora de que 50 por ento dos indivduos
sofrem de rea ~oes de abstinên ia, nos teramos de on luir que entenas de milhares de pessoas s~ao
afetadas a ada ano somente nos Estados Unidos. A maioria destas rea ~oes s~ao leves ou moderadas,
mas podem ser a itivas o su iente para que os pa ientes queiram evita-las. Existem pou as esti-
mativas validas de rea ~oes severas: taxas entre 20 e 30 por ento foram relatadas em um simposio
12 Medawar (1997) [272℄ , ver tambem www.so ialaudit.org.uk .
150
(Thompson, 1998 [367℄ ).
Rea ~oes de abstinên ia de IsRSS [SSRIs℄ tipi amente o orrem apos um a quatro dias da des-
ontinua ~ao, embora elas possam ome ar semanas mais tarde, no aso de drogas psiquiatri as de
meia-vida longa omo Proza . Pare e haver um onsenso, na literatura publi ada de relatorios sobre
estudos lni os e pesquisas de onsumidores, de que drogas de meia-vida urta, espe ialmente Paxil,
apare em mais frequentemente impli adas. Em media, as rea ~oes de abstinên ia persistem por 7 a 25
dias (de um dia ate treze semanas). Em um estudo sobre Cymbalta des obriu-se que pa ientes que
onsumiram doses mais elevadas relataram signi ativamente mais sintomas de abstinên ia do que
aqueles que onsumiram doses menores (Perahia et al., 2005 [302℄). Contudo, o numero de estudos
ontinua a ser muito pequeno para tirar on lus~oes validas sobre a rela ~ao entre dose e dura ~ao do
onsumo destas drogas, por um lado, e o ris o das rea ~oes de abstinên ia, por outro.
Rea ~oes de abstinên ia de IRSS [SSRI℄ envolvem muitos diferentes sintomas fsi os, emo ionais e
mentais, uja faixa ompleta provavelmente ainda n~ao foi tabulada (Hindmar h et al., 2000 [202℄ ).
Eles o orrem tanto om a retirada abrupta, quanto om a mais gradual, mas pare em ser atenuados
por uma retirada verdadeiramente gradual, que dure três meses ou mais. Na nossa estimativa,
ontudo, a retirada abrupta e muito frequente, independentemente da supervis~ao medi a que seja
providên iada.
Rea ~oes de abstinên ia pare em ser mais frequentes - ou pelo menos mais agudas - no aso dos
IsRSS [SSRIs℄ om menor meia-vida, omo Paxil, Luvox e Zoloft. Rea ~oes de abstinên ia, de drogas
psiquiatri as de a ~ao mais prolongada omo o Proza , pare em apare er muito mais tarde. Elas
podem se ini iar ate 25 dias depois que o onsumo da droga e interrompido. Devido ao fato destas
rea ~oes o orrerem t~ao atrasadas, elas n~ao s~ao visveis em estudos de urto prazo, alem disso, os
pa ientes tendem a n~ao atribuir essas rea ~oes de abstinên ia atrasadas a parada do onsumo da
droga (Pollo k, 1998 [310℄ , p. 535).
A FDA exigiu re entemente da GlaxoSmithKline, o fabri ante do Paxil, que ela modi asse a bula
de seu produto adi ionando ênfase ao perigo de rea ~oes de abstinên ia. Esta mudan a na bula o or-
reu no momento em que Peter Breggin estava atuando omo um medi o espe ialista em uma a ~ao
judi ial na California, que visava obrigar modi a ~oes semelhantes nas bulas. No item \Pre au ~oes",
a nova bula do Paxil lista os seguintes sintomas de abstinên ia relatados: \Humor disfori o, irrita-
bilidade, agita ~ao, tontura, disturbios sensoriais (por exemplo, parestesias, tais omo sensa ~oes de
hoque eletri o e zumbido), onfus~ao ansiosa, dor de abe a, letargia, labilidade emo ional, insônia
e hipomania " (Referên ia de Mesa dos Medi os [Physi ians' Desk Referen e℄, 2007 [308℄, p. 1533).
A se ~ao refere-se a o orrên ia de \sintomas de des ontinua ~ao serios" e \sintomas intoleraveis".
Nos des obrimos que um pequeno numero de pa ientes n~ao podem tolerar a angustia asso iada a
abstinên ia de Paxil e antidepressivos semelhantes, e ao inves de parar de onsum-los estes pa ientes
relutantemente de idem permane er onsumindo estas drogas psiquiatri as indenidamente. Nesses
asos, nos a onselhamos onsultar-se om mais de um provedor de saude sobre as abordagens de
retirada. Outras tentativas de parar de onsumir as drogas psiquiatri as em uma data posterior
n~ao devem ser des artadas uma vez que a intensidade das rea ~oes de abstinên ia podem variar em
diferentes momentos.
Como M. Lejoyeux e Ades J. (1997) [249℄ indi am, \Os pa ientes que s~ao lassi adas omo tendo
uma re ada, enquanto eles est~ao interrompendo a terapia, podem de fato, estar sofrendo de sintomas
de abstinên ia n~ao re onhe idos" (Lejoyeux e Ades, 1997 [249℄ , p. 11). Como notado anteriormente, o
painel de espe ialistas de 1996 des obriu que rises \dramati as" de horo s~ao um \sintoma psi ologi o
entral" da abstinên ia de IRSS [SSRI℄. N~ao admira que seja tentador onfundir esta rea ~ao om
uma re ada da depress~ao. Qualquer um tem duvidas quanto ao numero de pa ientes que voltam a
onsumir antidepressivos, porque eles est~ao sofrendo de rea ~oes de abstinên ia que s~ao erroneamente
diagnosti adas omo re adas da depress~ao, mas este numero e, sem duvida muito grande.
151
9.9.4 Rea ~oes de abstinên ia de antidepressivos atpi os
Rea ~oes de abstinên ia dos antidepressivos atpi os s~ao geralmente menos bem do umentadas do que
as de outros tipos de antidepressivos. N~ao existe quase nenhuma informa ~ao sobre os efeitos de abs-
tinên ia de Ludiomil (maprotilina). Rea ~oes de abstinên ia de Wellbutrin ou Zyban (bupropiona),
Serzone (nefazodona), e Remeron (mirtazapina) tambem quase n~ao s~ao do umentadas na literatura
medi a. Um relatorio des reve uma sndrome de abstinên ia da interrup ~ao abrupta do Serzone,
onsistindo em \tonturas, nauseas, vômitos, sudorese, insônia ansiosa, e inquieta ~ao", que durou
três dias (Benazzi, 1998a). Outro relatorio des reve uma rea ~ao semelhante (que in luiu tambem
sensa ~ao de queima ~ao na pele), apos a subita retirada do antidepressivo Remeron (Benazzi, 1998b).
Rea ~oes de abstinên ia de Eexor (venlafaxina) foram dis utidas na se ~ao anterior, pois esta droga
psiquiatri a tem muitos efeitos em omum om drogas do tipo Proza que estimulam a serotonina.
Um pesquisador des obriu efeitos serios de abstinên ia dentro de pou as horas apos a parada do on-
sumo de Eexor ou apos a redu ~ao da dose. Estes efeitos de abstinên ia podem afetar a oordena ~ao
fsi a e motora, a tal ponto que os pa ientes devem ser expli itamente a onselhados a n~ao onduzir
um arro (Campagne, 2005 [81℄ ). Asendin (amoxapina), uma ombina ~ao de um neurolepti o e um
antidepressivo tri li o, ompartilha importantes efeitos de abstinên ia om os antipsi oti os e an-
tidepressivos tri li os (tais omo sintomas do tipo da gripe, agita ~ao e disturbios do movimento),
e os leitores devem onsultar as se ~oes apropriadas neste aptulo.
Varios efeitos de abstinên ia têm sido do umentados em rela ~ao a Desyrel (trazodona), in luindo
mania e hipomania, nausea e vômito re orrente, e alu ina ~oes visuais13 . Dentro de 36 horas de
abstinên ia de trazodona, um pa iente desenvolveu uma sndrome \de ansiedade esmagadora, des-
personaliza ~ao, insônia e pesadelos", que demorou in o dias para diminuir (Menza, 1986 [276℄ ).
Como dis utido nos aptulos anteriores, a ausên ia ou raridade de relatos dos efeitos de abs-
tinên ia de drogas psiquiatri as espe as, de modo algum indi a que uma droga seja livre de tais
efeitos olaterais. O leitor, que esta reduzindo o onsumo de antidepressivos atpi os, deve pro eder
lentamente e esperar a vinda de quase todos os tipos de efeitos asso iados om outros antidepressivos.
9.10 Rea ~oes de abstinên ia de estimulantes

Estimulantes s~ao frequentemente usados para ontrolar o omportamento das rian as. As anfe-
taminas Adderall, Desoxyn, Dexedrine e Gradumet, bem omo a Ritalina tipo-anfetamina, s~ao as
mais omumente pres ritas. Drogas estimulantes tambem s~ao dadas aos adultos para o tratamento
da \desordem de hiperatividade e de it de aten ~ao", depress~ao nar olepsia, e obesidade. Outras
drogas estimulantes têm sido usadas para ontrole da dieta, in luindo phentermin (Fastin, Adipex)
e mazindole (Sanorex). Outra droga de ontrole de dieta, fen uramina, foi re entemente retirada do
mer ado no Canada e nos Estados Unidos porque prejudi a as valvulas arda as humanas. Cafena,
e laro, e um estimulante leve que e omumente usado.
Ritalina e anfetaminas s~ao muito semelhantes a o ana, em termos de omo elas afetam a qumi a
e fun ~ao do erebro. Embora o impa to de estimulantes na neurotransmiss~ao da dopamina seja
normalmente visto omo a prin ipal ausa para a euforia ou \prazer" que en oraja as pessoas a
ontinuar usando essas drogas, pesquisas re entes tambem enfo aram em outro neurotransmissor,
serotonina. Co ana e outros estimulantes bloqueiam a remo ~ao da serotonina das sinapses entre
as elulas erebrais (Ro ha et al., 1998 [319℄ ). Uma vez que os antidepressivos IsRSS [SSRIs℄ têm
efeitos semelhantes, n~ao e de estranhar que a retirada de drogas estimulantes e de Proza - omo
antidepressivos IsRSS [SSRIs℄ ompartilham muitas ara tersti as.
13 Montalbetti & Zis (1988) [284℄ ; Otani et al. (1994) [297℄ ; Peabody (1987) [301℄ ; Theilman e Christenbury (1986)
[365℄ .
152
Des ritos em muitos asos relatados por quase três de adas, \a abstinên ia de estimulante foi
largamente ignorada [por medi os℄ por muitos anos" (Da kis e Gold, 1990, p. 16). Os medi os lni os
tendem a des artar a severidade da abstinên ia de estimulante ou a ara teriza-la omo \meramente
psi ologi a". E mais fa il de ignorar a abstinên ia de estimulantes, porque ela tipi amente are e de
algumas das manifesta ~oes fsi as mais visveis na abstinên ia das drogas lassi amente utilizado em
ex esso, tais omo o al ool e os opia eos (Lago e Kosten, 1994 [241℄ ), .
\Crise" e o efeito mais onhe ido da abstinên ia de estimulantes. Durante esse estado, e provavel
que vo ê se sinta emo ionalmente perturbado, e que haja falta de energia e motiva ~ao. Este estado,
depressivo e de fadiga, e o resultado do erebro tentando superar o estado anterior de estimula ~ao
arti ial. Similarmente, se estimulantes diminuem a fome, um a entuado aumento do apetite e do
peso podem a ompanhar a abstinên ia.
A depress~ao e apatia mais profunda usualmente n~ao duram mais de três a dez dias. Contudo,
omo onrmado em um manual de psi ofarma ologia, elas podem \atingir serias propor ~oes lni a"
e \persistir por semanas" em \indivduos instaveis" (S hatzberg, Cole, e DeBattista, 1997 [331℄ , p.
352). Pensamentos de desespero e sui dio podem a ompanhar esta \ rise". Segue-se uma longa fase
de lentid~ao geral fsi a e mental. Paradoxalmente vo ê pode tambem sofrer de insônia, ansiedade e
irrita ~ao.
DSM-IV espe i a alguns riterios de uma sndrome de abstinên ia asso iada ao grupo de drogas
estimulantes, que in lui a Ritalina e o ana. Os sintomas listados s~ao fadiga; sonhos vvidos e
desagradaveis; insônia ou sono ex essivo; aumento do apetite; e retardo ou agita ~ao psi omotora
(DSM-IV APA, 1994 [6℄ ), pp 208-209, 225-226).
Rea ~oes de rebote tambem s~ao omuns. No aso das anfetaminas e Ritalina, fenômenos rebote
apare em quando as rian as param de onsumir estas droga psiquiatri as abruptamente ou falham
em tomar uma dose. Tipi amente, elas experimentam um aumento da agita ~ao, inquita ~ao, ex ita-
bilidade, e distra ~ao (Whalen e Henker, 1997). Rea ~oes de rebote s~ao, por deni ~ao, mais intensas
do que os mesmos sintomas experimentados antes de onsumir a droga. Elas podem o orrer dentro
de horas a partir da ultima dose tomada de um estimulante, e podem persistir por varios dias.
Em um estudo ontrolado de duplo- ego, pais e professores de meninos \normais", que re eberam
uma dose uni a de anfetamina, observaram fenômenos de rebote ara tersti os, in o horas apos a
administra ~ao da droga psiquiatri a (Rappoport et al., 1978 [315℄ ). N~ao ha duvidas de que os pais,
professores e medi os repetidamente onfundem, essas rea ~oes rebote, om sinais de que a \desor-
dem de hiperatividade e de it de aten ~ao" da rian a esta piorando, e que o ino ente \ne essita
laramente" da droga de drogaria.
Ha relatos de asos de delrio, psi ose e estados severos de onfus~ao, devido a abstinên ia de
anfetaminas14. Similarmente, os pesquisadores têm do umentado psi oses e sintomas depressivos
profundos om pensamentos sui idas, durante a abstinên ia de Ritalina em rian as (Klein e Bessler,
1992 [233℄ ). Ha um aso relatado de priapismo (intermitentes e duradouras ere ~oes dolorosas) em um
adoles ente que parou de onsumir Con erta (S hwartz e Rushton, 2004 [337℄). Como nos dis utimos
no in io deste aptulo om rela ~ao aos relatorios de rea ~oes adversas enviados a FDA, a relativa
es assez destes relatos de a i ~ao induzida por abstinên ia, n~ao e um bom indi ador de sua frequên ia
verdadeira.
A maioria dos nossos onhe imentos sobre as rea ~oes de abstinên ia apos o uso de estimulantes vem
de estudos de usuarios de o ana adultos. A abstinên ia de anfetamina tem sido menos estudada, e
a abstinên ia de metilfenidato (Ritalina), menos ainda15. Milh~oes de rian as onsomem estimulan-
14 Askevold (1959) [21℄ ; DeVeaugh-Geiss e Pandurangi (1982) [131℄ . Ver a revis~ao es rita por Walsh e Dunn (1998)
[381℄ .
15 Um estudo feito por Nolan, Gadow e Spraikin (1999) [293℄ examinou a abstinên ia de medi a a~o estimulante
durante o tratamento de longo prazo de rian as diagnosti adas om DHDA (TDAH) (Desordem de Hiperatividade
153
tes diariamente. E verdadeiramente mar ante que os pesquisadores n~ao estejam sistemati amente
investigando este fenômeno perigoso.
Deve-se parar de onsumir estimulantes abruptamente ou gradualmente? A literatura espe iali-
zada ontem re omenda ~oes para parar o onsumo de estimulantes abruptamente, basado na hipotese
de que n~ao ir~ao o orrer sintomas fsi os perigosos. Um livro de psi ofarma ologia e bastante expl ito:
\Quando um pa iente que e dependente de estimulantes esta hospitalizado, a administra ~ao destes
estimulantes deve ser interrompida abruptamente. A redu ~ao gradual n~ao e ne essaria". (S hatz-
berg, Cole, e DeBattista, 1997 [331℄ , p. 352). Contudo, os es ritores dessa passagem onrmam que
a retirada de grandes doses vai \muitas vezes" produzir \uma sndrome de abstinên ia onsistindo
de depress~ao, fadiga, hiperfagia [ omer ex essivamente℄, e hipersonia" (S hatzberg, Cole, e DeBat-
tista, 1997 [331℄ ). No entanto, ao inves de re omendar uma retirada gradual para atenuar as rea ~oes
in apa itantes, os autores espe ulam sobre o valor de trata-los om antidepressivos!
N~ao vemos nenhuma raz~ao para endorsar a retirada abrupta de estimulantes, a menos que eles
tenham sido usadas por um tempo urto ou esporadi amente, om nenhum ou pou os efeitos male os
entre os episodios de uso. Dois medi os que des reveram uma abstinên ia ardua de Ritalina de dois
homens mais idosos enfatizam que \um estado livre de drogas psiquiatri as pode n~ao ser fa ilmente
al an ado seguindo-se a re omenda ~ao amplamente a eita de parar as doses diarias de estimulante
abruptamente" (Keely e Li ht, 1985 [224℄ , p. 123).
9.11 Rea ~oes de abstinên ia do ltio e anti onvulsivos

A abstinên ia do ltio levanta a seria quest~ao da onfus~ao entre as di uldades de abstinên ia e as
re adas. De fato, as rea ~oes de abstinên ia do ltio imitam exatamente os sintomas mana os que
levam ao in io do tratamento om este mesmo ltio. Os medi os pres revem o ltio primariamente
para tratar a mania, muitas vezes, a mania rapidamente segue a abstinên ia de ltio. Como e que o
medi o ou o pa iente podem saber se esta ondi ~ao e mania advinda da abstinên ia ou um retorno
do problema psiquiatri o original?
Alguns medi os se re usam a ver uma sndrome espe a de abstinên ia do ltio. Outros sugerem
que uma verdadeira sndrome de abstinên ia de ltio n~ao pode meramente se assemelhar a mania,
mas que \tremor, tontura e, as vezes rises epilepti as" tambem devem ser observadas (S hou, 1993
[336℄
, p. 515). Nos a reditamos, ontudo, que as opini~oes mais re entes s~ao ainda asos em que os
medi os têm impensadamente atribudo rea ~oes perturbadas apos a retirada da droga psiquiatri a
om a \doen a subja ente" do pa iente e n~ao om o tratamento om estas drogas em si.
A rapida re orrên ia de mania pode a onte er mesmo entre os pa ientes que tem onsumido a droga
psiquiatri a por anos, est~ao aparentemente \bem estabilizados", e que estejam se abstendo da droga
por apenas quatro ou in o dias16 . Em um estudo os pesquisadores mudaram abruptamente vinte
e um pa ientes, previamente diagnosti ados omo mana os, para pla ebos. Eles haviam onsumido
ltio ontinuamente por uma media de quatro anos. Os autores es revem: \Dentro de 14 dias om
pla ebo, 11 pa ientes re aram em estados psi oti os severos om sndromes paranoi as, mana as
e depressivas . . . A maioria dos outros pa ientes n~ao rein identes em estados psi oti os relataram
ansiedade nervosa, irritabilidade aumentada, estado de alerta, e disturbios de sono" (Klein et al.,
1981 [232℄ , p. 255).
Uma revis~ao sistemati amente examinou atorze estudos publi ados de abstinên ia de ltio en-
e De it de Aten a~o) e om desordens rôni as om tiques multiplos. Desafortunadamente, embora o estudo pudesse
ter respondido a muitas quest~oes sobre a sndrome de abstinên ia em rian as, ele so informou sobre o assunto restrito
dos tiques, se eles pioravam ou n~ao, durante a abstinên ia (eles n~ao pioravam), e falhou em informar sobre qualquer
outros sintomas esperados que o orreram durante a abstinên ia de estimulantes.
16 Lapierre et al. (1980) [244℄ ; Christodoolou e Lykouras (1982) [90℄ .
154
volvendo 257 pa ientes \mana o-depressivos" om uma media de 30 meses de tratamento estavel
om ltio. Dos novos episodios mana os que o orreram, mais de 50 por ento eram experimenta-
dos dentro de três meses de abstinên ia. Tambem observado foi um aumento des on ertante de 28
vezes o ris o de novos episodios mana os em pa ientes que a abaram de parar de onsumir o ltio
(Suppes et al., 1991). Outra revis~ao de estudos publi ados e n~ao publi ados sobre a abstinên ia de
ltio hegou a on lus~oes semelhantes (Faedda et al., 1993 [144℄ ). Esta evidên ia levou um medi o a
armar andidamente: \Sintomas verdadeiramente mana os s~ao a ara tersti a denidora de efeitos
de abstinên ia signi ativos e pare em ser de uma severidade omparavel aos observados na doen a
mana o que em geral, muitas vezes, requer interna ~ao hospitalar" (Goodwin, 1994 [182℄ , p. 149).
A abstinên ia do ltio aumenta a probabilidade de depress~ao rebote, bem omo de mania. Um
estudo de 14 pa ientes e 28 sujeitos de ontrole, mostrou que a abstinên ia de ltio levou a \uma
eleva ~ao imediata da taxa de re ada". Contudo, uma vez que esses pa ientes se re uperaram do
rebote da rea ~ao de abstinên ia, o seu desempenho global ao longo dos proximos sete anos \n~ao foi
piorado pela des ontinua ~ao". Esta e uma boa not ia para os pa ientes que est~ao onsiderando parar
de onsumir ltio. De a ordo om este estudo, uma vez que eles tenham se re uperado da rea ~ao
de abstinên ia, seu prognosti o e t~ao bom quanto o dos pa ientes que permane em onsumindo ltio
(Cavanaugh et al., 2004 [84℄ ).
Aumentos na energia e aten ~ao, resposta emo ional elevada, aumento da on entra ~ao e dimi-
nui ~ao da sede as vezes s~ao relatados mesmo em pa ientes que n~ao experimentaram mania durante
a abstinên ia (Balon et al., 1984 [27℄).
Um editorial no British Journal of Psy hiatry [Jornal Britâni o de Psiquiatria℄ abertamente arma
que, quando os pa ientes onsomem ltio menos de dois anos, eles orrem o ris o de passar por
re orrên ias frequentes de episodios mana os logo apos a parada do onsumo. O autor, um psiquiatra,
a redita que estes s~ao efeitos de abstinên ia genunos e re omenda que se informe os pa ientes sobre
este perigo antes que eles de idam realizar tratamento om ltio (Goodwin, 1994 [182℄). No entanto,
o mesmo psiquiatra arma que onsumir ltio por mais de 10 anos, n~ao omporta este ris o de
abstinên ia. Esta on lus~ao ontradiz a experiên ia lni a bem a eita, indi adora de que quanto
mais tempo uma droga psiquiatri a e onsumida, maior e o ris o de rea ~oes de abstinên ia.
Psiquiatras est~ao ome ando a per eber tardiamente que a rapida re orrên ia de mania apos a
retirada de ltio e um efeito de abstinên ia real. Contudo, muitos medi os prati antes, sem duvida,
ontinuam a atribuir a mania induzida pela abstinên ia a \doen a rôni a" de seus pa ientes. Esses
medi os ent~ao persistem em expor seus pa ientes ao ltio, apesar do seus muitos efeitos adversos de
longo prazo.
Durante a ultima de ada, o uso do ltio para tratar mania ou doen a bipolar tem sido na maioria
das vezes substitudo por uma produ ~ao de drogas psiquiatri as originalmente desenvolvidas para
tratar a epilepsia. A maioria dessas drogas anti onvulsivas, que in luem as drogas mais antigas, omo
Tegretol e Depakene, e as drogas mais novas, omo Topamax e Neurontin, n~ao foram aprovados pela
FDA para o tratamento de mania ou disturbio bipolar. Contudo, Lami tal e Depakote est~ao agora
aprovadas para o tratamento de disturbios mana os.
Varios relatorios anteriores des revem rea ~oes de abstinên ia de anti onvulsivos, enfo ando o ris o
de onvuls~oes em pa ientes que re eberam essas drogas para tratar epilepsia ou outras desordens
onvulsivas. Agora que entenas de milhares de pessoas que n~ao sofrem onvuls~oes est~ao re ebendo
pres ri ~oes de drogas anti onvulsivas, as rea ~oes de abstinên ia s~ao sus eptveis de serem mais va-
riadas. Contudo, omo ja o orreu anteriormente om ada onda de \novas" drogas, ainda ha uma
arên ia de relatos de rea ~oes de abstinên ia.
Tegretol ( arbamazepina) e uma droga anti onvulsiva amplamente utilizada para o tratamento
de muitos problemas, in luindo mania. Apos a retirada, Tegretol pode provo ar serias explos~oes
emo ionais - in luindo paranoia, hostilidade e agita ~ao em pessoas previamente perturbadas (Heh
155
et al, 1988 [201℄ ). Estas rea ~oes de abstinên ia tambem podem o orrer em indivduos mentalmente
estaveis, omo em um aso do umentado envolvendo um pa iente tratado por uma desordem fsi a
(Darbar et al., 1996 [127℄ ). Embora provavelmente menos frequentemente do que na abstinên ia
do ltio, a abstinên ia de Tegretol tambem pode ausar rebote de mania (Jess et al., 2004 [216℄ ).
Outras drogas anti onvulsivas ou anti-epilepti as, tais omo Depakene (a ido valproi o), Depakote
(divalproato de sodio), e Dilantina (fenitona), tambem s~ao amplamente pres ritas em psiquiatria. O
ris o de onvuls~oes deve ser onsiderado quando se para o onsumo de qualquer droga anti onvulsiva,
independentemente da presen a previa ou n~ao, de uma desordem onvulsiva. Outros sintomas da
abstinên ia de anti onvulsivos podem in luir omumente ansiedade, espasmos mus ulares, tremores,
fraqueza, nauseas e vômitos. Em um aso de rea ~ao de abstinên ia em um homem de oitanta e
um anos de idade, onsumindo por in o anos Neurontin (gabapentina) e, em seguida, reduzindo
a dose ao longo de uma semana des reveu-se \severas altera ~oes do estado mental, dores no peito
somati as severas, e hipertens~ao" que apare eram 10 dias apos a ultima dose. Apos a reintrodu ~ao
da droga, os sintomas diminuram em 24 horas. Os autores propuseram que \uma redu ~ao gradual
da gabapentina deve seguir um per urso semelhante ao da redu ~ao de benzodiazepni os e diminuir
lentamente durante um perodo de semanas ou meses" (Tran et al., 2005 [369℄ ).
9.12 Rea ~oes de abstinên ia dos antipsi oti os ou neurolepti os

Antipsi oti os ou neurolepti os in luem Leponex, Haldol, Mellaril, Navane, Permitil, Risperdal, Zy-
prexa, e outros listados no Captulo 4. Eles produzem muitas rea ~oes de abstinên ia fsi as e psi-
ologi as, in luindo ganho de peso, movimentos anormais, e psi ose. Essas rea ~oes variam das apenas
desagradaveis ate as om ris o de vida, das transientes ate as irreversveis. Antipsi oti os têm sido
amplamente utilizados por 55 anos, e sndromes de abstinên ia distintas foram do umentadas na
primeira de ada de seu uso, ontudo, omo na maioria das drogas psiquiatri as, estas sndromes n~ao
foram su ientemente estudados (Tranter e Healy, 1998 [370℄ ) .
9.12.1 Três tipos de rea ~oes de abstinên ia de antipsi oti os

Um tipo omum de rea ~ao de abstinên ia de antipsi oti o assemelha-se a retirada de antidepressivos
tri li os. Estas rea ~oes envolvem o rebote do sistema neurotransmissor olinergi o do erebro.
Devido ao fato de que neurolepti os omo Mellaril, Navane, Thorazine e Stelazine suprimem este
sistema, ele atua em rebote, ou \entra em superestimula ~ao", quando as drogas psiquiatri as s~ao
removidas (Eppel e Mishra, 1984 [143℄ ). Outros neurolepti os, tais omo Haldol e Compazine, têm
fortes efeitos anti-nausea, quando eles s~ao retirados, nausea e uma rea ~ao provavel.
O rebote olinergi o produz sintomas desagradaveis semelhantes a um ataque ruim de gripe,
tais omo nauseas, vômitos, diarreia, dores de abe a, alafrios, sudorese, e um nariz es orrendo.
Disturbios emo ionais frequentemente o orrem tambem. Estes sintomas geralmente duram er a
de uma a quatro semanas, dependendo de quanto tempo a droga psiquiatri a foi usada. Contudo,
nos estamos ientes de alguns pa ientes que sofreram efeitos mais duradouros. Espe ialmente nos
asos em que o vômito torna-se severo ou a respira ~ao torna-se dif il, a aten ~ao medi a pode ser
ne essaria. Em rian as, \a rea ~ao e frequentemente mais severa, e pode o orrer de vez em quando
depois de se deixar de tomar uma uni a dose"17 . Os medi os lni os notaram que \quadros de ate
50 por ento de sujeitos afetados por abstinên ia [rebote olinergi o℄ pare em padr~ao" (Tranter e
Healy, 1998 [370℄, p. 308).
17 Leipzig (1992) [248℄ , p. 414. Os sintomas psi ologi os e fsi os de um aso parti ularmente severo de abstinên ia
dos neurolepti os em uma rian a de seis anos de idade, s~ao des ritos por Maisami e Golant (1991) [260℄ .
156
Um segundo grupo de rea ~oes de abstinên ia envolve anormalidades do movimento. Porque an-
tipsi oti os suprimem o sistema neurotransmissor dopaminergi o, que ontrola os movimentos vo-
luntarios, a remo ~ao da droga pode resultar em espasmos involuntarios, espasmos, ontra ~oes, ti s,
tremores e outros movimentos mus ulares. Rea ~oes de abstinên ia podem in luir uma \sndrome do
tipo Tourette", ara terizada por tiques motores e vo aliza ~oes18 . Muitos desses movimentos envol-
vem o rosto e o pes o o, mas qualquer fun ~ao mus ular pode ser afetada, in luindo a fala, degluti ~ao
e respira ~ao. Estas rea ~oes de abstinên ia podem ser dolorosas, desgurantes e in apa itantes. Elas
s~ao des ritas de forma mais ompleta no Captulo 4 em onex~ao om a dis inesia tardia.
Em alguns asos, os movimentos essam gradualmente depois de algumas semanas, este fenômeno
e onhe ido omo a dis inesia emergente de abstinên ia. (Outros nomes para ela s~ao parkinsonismo
de abstinên ia, distonia de abstinên ia, e akatisia de abstinên ia). Se os movimentos persistem por
quatro semanas ou mais, eles s~ao diagnosti ados omo dis inesia tardia ou uma de suas variantes. Em
er a de um ter o dos asos, esses movimentos diminuem substan ialmente ou, em muitos pou os
asos, desapare em gradualmente ao longo de um perodo de meses. Na maioria dos asos estes
movimentos persistem indenidamente. A ompanhando esses disturbios de movimento est~ao estados
mentais desagradaveis tais omo depress~ao e indiferen a em asos de parkinsonismo, e ansiedade
desesperada, e raiva em asos de akatisia19.
Nem todo mundo vê esses movimentos anormais omo verdadeiras rea ~oes de abstinên ia, pela
simples raz~ao de que eles s~ao normalmente observados pela primeira vez durante o uso das drogas
psiquiatri as (Captulo 4). Em muitos asos, ontudo, movimentos anormais tornam-se aparentes
ou pioram somente quando o pa iente esta reduzindo ou parando de onsumir estas drogas far-
ma êuti as20 . Espantosamente, uma revis~ao das rea ~oes de abstinên ia de antipsi oti os n~ao men i-
ona movimentos anormais (Dilsaver, 1994 [132℄ ).
Um ter eiro grupo de rea ~oes de abstinên ia envolve uma ampla faixa de sintomas psi ologi os e
omportamentais, in luindo insônia, ansiedade, agita ~ao, irritabilidade e psi ose orgâni a. Sintomas
psi oti os de abstinên ia s~ao variadamente hamados de psi ose tardia, psi ose super-sensitiva, ou
psi ose de abstinên ia21 . Frequentemente a ompanhados por movimentos anormais, estes sintomas
in luem alu ina ~oes, delrios, onfus~ao e desorienta ~ao.
A psi ose tardia e onsiderada ontroversa por alguns investigadores, e os pesquisadores têm
relatado taxas de o orrên ia amplamente diferentes. Contudo, nos a reditamos que as evidên ias
lni as e ient as onrmam a sua existên ia (Avaliado em Breggin, 1997a [55℄ ). Depois de anos
nos quais essas drogas psiquiatri as suprimem o sistema da dopamina, o erebro ompensa os seus
efeitos. Quando as drogas s~ao interrompidas, o sistema dopaminergi o hiper-ex itado assume o
ontrole. Rea ~oes psi oti as, devido a abstinên ia abrupta têm sido observadas em indivduos sem
nenhuma historia de sintomas psi oti os, omo os pa ientes que onsomem antipsi oti os para as
desordens de tiques (Silva et al., 1993 [345℄ ).
Entre os indivduos om de iên ias de desenvolvimento que foram tratados om neurolepti os, a
abstinên ia frequentemente leva a profundas perturba ~oes emo ionais. Esta piora do omportamento,
hamada de \deteriora ~ao omportamental induzida por abstinên ia" (Sovner, 1995 [348℄ , p. 221),
usualmente dura por varios meses (Gualtieri, 1993 [191℄ ) e pode se tornar permanente. Contudo, um
numero substan ial de pessoas podem melhorar se mantidas sem onsumir as drogas psiquiatri as.
Um autor nota que \n~ao e geralmente apre iado o fato que severos sintomas omportamentais que
emergem durante a redu ~ao da dose dos neurolepti os podem ser transientes". Como resultado,
18 Lal e AlAnsari (1986) [242℄ revisaram onze asos da sndrome do tipo Tourette que se desenvolveu ap
os a abstinên ia
de neurolepti os. Esta sndrome tambem foi observada, apos a abstinên ia de Leponex, por Poyurovsky et al. (1998)
[311℄ .
19 Gualtieri (1993) [191℄ ; Barnes e Braude (1994).
20 Lang (1994) [243℄ ; Sa hdev (1995) [329℄ ; Weller e M Knelly (1983) [386℄ .
21 Weinberger et al. (1981) [384℄ ; Wits hy et al. (1984) [391℄ .
157
\se os sintomas apare em durante a redu ~ao destas drogas farma êuti as, a prati a lni a usual e
reintroduzir a droga, muitas vezes em doses mais elevadas do que a original" (May et al., 1995 [268℄ ,
p. 156).
Casos de neurolepti malignant syndrome (NMS) [sndrome neurolepti a maligna (SNM)℄ (ver
Captulo 4) tambem foram do umentados na abstinên ia dos neurolepti os. NMS [SNM℄ envolve
altera ~oes da ons iên ia, movimentos anormais, febre e outros sintomas, por vezes, terminando om
a morte do pa iente22 .
9.12.2 Abstinên ia de antipsi oti os atpi os

Rea ~oes de abstinên ia de Leponex ( lozapina) envolvem n~ao so a super-sensibilidade olinergi a e do-
paminergi a, mas tambem o rebote. Varios relatos de asos des revem uma sndrome de abstinên ia
que o orre velozmente \ om in io rapido de agita ~ao, movimentos anormais e sintomas psi oti os".
Segundo um autor: \Estes sintomas apare em muito mais rapido do que sndromes vistas apos a
interrup ~ao onven ional [dos neurolepti os℄" (Pies, 1998 [309℄ , p. 176). Outros des obriram que a
\agita ~ao severa e sintomas psi oti os . . . s~ao resolvidos rapida e ompletamente apos a retomada
do onsumo de baixas doses de lozapina" (Stanilla et al., 1997 [352℄).
Dois asos de subita emergên ia de novos e estigmatizados sintomas obsessivo- ompulsivos, um dos
quais envolveu tambem a \sndrome de tiques do tipo Tourette", foram des ritos apos a abstinên ia
da lozapina. Em ambos os asos, os medi os lni os observaram um \desapare imento ompleto"
dos sintomas om a retomada do onsumo de lozapina (Poyurovski et al., 1998 [311℄). Outra
pessoa tratada por dois anos desenvolveu \severa insônia, agita ~ao e alafrios", apos abster-se de
lozapina. Estes sintomas desapare eram quando a lozapina foi reini iada, e apare eram três meses
mais tarde, quando os medi os retiraram o onsumo novamente, e desapare eram mais uma vez om a
readministra ~ao da droga psiquiatri a (Staedt et al., 1996 [351℄ ). Em outro estudo, 28 pa ientes foram
avaliados sete dias apos a interrup ~ao abrupta da lozapina, dos quais 61 por ento desenvolveram
rea ~oes de abstinên ia. A maioria das rea ~oes foram lassi ados omo \leves" om agita ~ao, dor
de abe a, ou nauseas, mas quatro pa ientes experimentaram uma abstinên ia mais des onfortavel
envolvendo nauseas, vômitos ou diarreia. Outro experientou \um episodio psi oti o de in io rapido
requerendo hospitaliza ~ao" (Shiovitz et al., 1996 [343℄ ). O estudo n~ao espe i a quantos pa ientes
om agita ~ao \leve", durante os primeiros sete dias apos a parada do onsumo, passaram a desenvolver
episodios mais severos de omportamento agitado. De a ordo om um re ente relatorio des revendo
quatro asos serios de abstinên ia de Leponex, dois pa ientes n~ao foram apazes de se sustentar,
outro sofreu desequilbrios, e dois sentiam vontade de vomitar enquanto omiam ou bebiam (Ahmed
et al., 1998 [3℄ ).
Um artigo intitulado \Clozapina omo uma Droga que Provo a Dependên ia", onrma a existên ia
de um \sinal de abstinên ia somati a laro" em animais de laboratorio, apos o tratamento om loza-
pina (Goudie et al., 1999 [185℄). Esta droga psiquiatri a foi vista omo o prototipo dos neurolepti os
atpi os quando introduzida pela primeira vez nos Estados Unidos em 1990. Ao longo do tempo,
os assim hamados neurolepti os atpi os ou antipsi oti os omo o Risperdal, Seroquel, Zyprexa,
Geodon, Abilify e Invega - entusiasti amente promovidos omo drogas farma êuti as mais seguras
do que os neurolepti os mais antigos - pare em ada vez mais se assemelhar as drogas onven ionais
que estavam destinados a substituir.
Como os antidepressivos IsRSS [SSRIs℄, Seroquel tem a ~oes no sistema da serotonina, e n~ao e
surpreendente que algumas rea ~oes de abstinên ia dele podem se assemelhar as rea ~oes das drogas
psiquiatri as IsRSS [SSRIs℄. Um relato de aso des reveu uma mulher om trinta e seis anos de
idade onsumindo 100 mg (miligramas) por dia de Seroquel que, hateada om seu grande aumento
22 Amore e Zazzeri (1995) [8℄ ; Spivak et al. (1990) [350℄ ; Surmont et al. (1984) [356℄ .
158
de peso devido ao onsumo da droga, de idiu parar de onsum-la e foi a onselhada por seu medi o
a reduzir a dose pela metade. \Depois de um dia, ela relatou nauseas, tonturas, dores de abe a
e ansiedade severa o su iente para impedir suas atividades normais." Seus sintomas ontinuaram,
apesar de retornar ao onsumo de uma dose mais elevada. Uma redu ~ao mais gradual de 12,5 mg
a ada in o dias, auxiliada por uma droga anti-nausea, tambem falhou. Ela foi bem-su edida em
uma ter eira tentativa, quando seus medi os adi ionaram uma droga antipsi oti a mais antiga ao
seu regime, apesar de sua nausea persistir por mais de dois dias depois de sua ultima dose (Kim e
Staab, 2005 [226℄ ).
9.12.3 \Rein idên ia" ou \abstinên ia"?

Nos asos em que os pa ientes se abstêm do longo uso de antipsi oti os, muito do que e hamado de
re ada \esquizofrêni a" ou \psi oti a" pode de fato serem rea ~oes de abstinên ia n~ao re onhe idas.
Sintomas de abstinên ia, tais omo agita ~ao, inquieta ~ao, e insônia, tambem s~ao sus eptveis de
serem erroneamente atribudos a ondi ~ao mental dos pa ientes. Por agora, esta situa ~ao pode ser
deprimentemente familiar ao leitor. Ela re ete a mesma onfus~ao que nos notamos em rela ~ao a
abstinên ia de antidepressivos, tranquilizantes menores, ltio, e estimulantes.
De fato, por ausa da semelhan a entre os sintomas de abstinên ia e os problemas emo ionais
anteriores dos pa ientes, os medi os lni os n~ao apenas ulpam a \desordem subja ente" pelos
sintomas, mas tambem re omendam a ontinua ~ao do tratamento om o agente agressor. Esses
erros lni os persistem, apesar de sinais indi adores tais omo: rapido in io dos sintomas apos a
suspens~ao da droga psiquiatri a e alvio rapido apos ser reini iado o onsumo. Eles persistem mesmo
a despeito das observa ~oes de que uma \re ada psi oti a real raramente o orre durante as primeiras
semanas de abstinên ia" (Perenyi et al., 1985 [303℄ , p. 430).
A ontroversia sobre o valor do tratamento om antipsi oti os, provavelmente vai aumentar a
medida que os medi os ontinuarem a observar diferentes taxas de re ada entre os pa ientes que
param o onsumo de forma abrupta ou gradualmente, omo se mostra, muitos pa ientes que param
gradualmente n~ao pre isam de qualquer medi a ~ao adi ional. De a ordo om um estudo (Viguera et
al., 1997 [380℄), \Ha uma diferen a de quase duas vezes no ris o de re ada entre a parada abrupta
e a gradual do onsumo de agentes [antipsi oti o℄" (Pies, 1998 [309℄ , p. 176), enquanto que uma
ompreensiva analise anterior on luiu que a taxa de re ada entre os pa ientes que pararam de
onsumir antipsi oti os e três vezes maior do que entre os pa ientes que mantiveram o onsumo destas
drogas (Gilbert et al., 1995 [175℄ ). Contudo, quando outros pesquisadores reanalisaram estes dados
para distinguir entre os pa ientes que pararam rapidamente e os que reduziram mais gradualmente, o
ultimo grupo teve um ter o da taxa de re ada padr~ao (Baldessarini e Viguera, 1995 [25℄ )! Portanto,
mm termos de taxas de re ada, o tratamento prolongado om drogas psiquiatri as pare e n~ao ser
melhor do que uma redu ~ao gradual do onsumo (ver Cohen, 1997a [92℄ ).
E laro, que o tratamento prolongado e muito mais perigoso. De fato, os pesquisadores est~ao
ome ando a sugerir que as altera ~oes erebrais de orrentes do tratamento de longo prazo om drogas
psiquiatri as, podem riar \fatores de estresse farma ologi o" ou \efeitos de estresse iatrogêni os
farma ologi as" que, ombinados om a retirada abrupta, aumentam a vulnerabilidade a re ada
(Baldessarini e Viguera, 1995 [25℄ ). Consumir drogas farma êuti as e depois parar abruptamente
pode enfraque er a apa idade dos pa ientes de responder ao estresse no futuro.
9.12.4 Quando abster-se dos antipsi oti os?

As ir unstân ias em que a abstinên ia de antipsi oti os deve ser fortemente onsiderada ou tentada
s~ao t~ao numerosas que uma obertura total do assunto n~ao e possvel. Nos podemos, ontudo, forne er
159
algumas orienta ~oes que re etem o onhe imento e a prati a medi a geralmente re onhe ida:
1. Antipsi oti os devem ser suspensos a qualquer momento, em que houverem sinais de ris o de
vida induzido por estas drogas psiquiatri as, disturbios tais omo a sndrome neurolepti a ma-
ligna ou supress~ao da medula ossea om omprometimento do sistema imunologi o. Fatalidades
podem resultar da falha em aderir a esta orienta ~ao.
2. Antipsi oti os devem ser suspensos, se possvel, ao primeiro sinal de dis inesia tardia. A maio-
ria dos asos muito severos, e desabilitadores de dis inesia tardia, resultam, em parte, da falha
de seguir essa orienta ~ao.
3. Antipsi oti os devem ser suspensos o mais rapido possvel de pa ientes que tenham atingido
40 anos de idade, pois as taxas de dis inesia tardia aumentam om a idade.
4. A abstinên ia de antipsi oti os deve ser tentada, se possvel, nos asos em que pa ientes que
tenham onsumido estas drogas psiquiatri as durante meses ou anos ja n~ao apresentem sintomas
psi oti os severos ou in apa itantes.
Dada a alta probabilidade de efeitos irreversveis dos antipsi oti os, qualquer medi o a ompa-
nhando pa ientes que est~ao sendo submetidos a tratamento de longo prazo, devem onsiderar seri-
amente a redu ~ao da dose ao mnimo absoluto. Em muitos pa ientes, a dose mnima sera de fato
zero. Em geral, os pa ientes devem onsumir neurolepti os pelo menor tempo e nas menores doses
possveis. Nos a reditamos que uma prati a mais ra ional de psiquiatria eliminaria o uso de tais
medi amentos perigosos.
Uma pesquisa sobre OBRA-87, a legisla ~ao do Congresso que regulamenta a utiliza ~ao de psi-
otropi os e restri ~oes fsi as em enfermarias, mostra que esta legisla ~ao obteve os resultados pre-
tendidos, espe ialmente em termos da redu ~ao do uso de neurolepti os (Snowden e Roy-Birne, 1998
[347℄
). O uso de benzodiazepni os, tambem alvo da legisla ~ao, diminuiu da mesma forma. Nos ainda
pre isamos de uma do umenta ~ao melhor sobre omo essas mudan as est~ao melhorando a qualidade
de vida dos internos. Enquanto isso, ontudo, a laro a partir de varios estudos, que ate metade
dos pa ientes idosos institu ionalizados podem parar de onsumir os neurolepti os om su esso. As
redu ~oes de onsumo graduais s~ao geralmente bem su edidas, os internos raramente mostram au-
mento do nvel de agita ~ao, e a maioria e apaz de se manter fora das drogas por longos perodos
(Bridges-Parlet et al., 1997 [78℄ ). No geral, essas drogas psiquiatri as s~ao t~ao perigosos para os idosos
que elas n~ao deviam ser pres ritas para eles.
9.12.5 Quanto tempo deve durar a retirada da droga antipsi oti a?

Drogas antipsi oti as devem ser ompletamente interrompidas ao primeiro sinal de qualquer movi-
mento anormal. Muitas vezes os medi os tentam adivinhar se ou n~ao um determinado movimento
anormal, omo pis ar os olhos ou fazer aretas, esta rela ionado om dis inesia tardia. Qualquer
movimento anormal deve ser onsiderado uma manifesta ~ao provavel de dis inesia tardia quando o
pa iente esta tomando drogas antipsi oti as, in luindo as mais novas, e o onsumo da droga psi-
quiatri a deve ser interrompido o mais rapido possvel.
Alguns medi os a reditam que as novas drogas antipsi oti as s~ao menos propensos a ausar dis-
inesia tardia. Atualmente, os dados s~ao insu ientes para fazer esta reivindi a ~ao e a FDA exige
o mesmo aviso de dis inesia tardia para todas as drogas antipsi oti as. Quase todas estas drogas,
160
in luindo Risperdal e Zyprexa, suprimem a fun ~ao dos nervos dopaminergi os e, portanto, podem
ausar dis inesia tardia.
Um relatorio o asional, sem es rupulos, arma que os antipsi oti os mais novos podem \melho-
rar" a dis inesia tardia, porque eles tendem a suprimir os sintomas. Na realidade, qualquer droga
que suprime a dis inesia tardia provavelmente pode ausa-la tambem. Este fenômeno e hamado
de mas aramento. Dar os novos antipsi oti os para ontrolar a dis inesia tardia tende a piorar a
desordem, a longo prazo.
Em situa ~oes n~ao emergen iais, onde n~ao se suspeita da dis inesia tardia, as drogas antipsi oti as
devem ser retiradas lentamente, mantendo em mente que n~ao e in omum demorar pelo menos um
mês de redu ~ao do onsumo para ada ano de exposi ~ao, de modo que um pa iente que onsumiu
neurolepti os por dois anos provavelmente ira requerer pelo menos dois meses reduzindo a dose ate
parar (ver Captulo 8). Tambem tenha em mente o ris o de psi ose por abstinên ia. Um agravamento
temporario da ondi ~ao do pa iente e provavel ate o nal da retirada ou logo depois que a droga e
interrompida. Isto n~ao deve em si impedir a eventual retirada, se gradual, das drogas antipsi oti as.
Pesquisa om primatas onrma que a retirada deve prosseguir de forma muito lenta, porque as
mudan as induzidas por drogas psiquiatri as podem durar varios meses apos a ultima dose. Em
um estudo de laboratorio, 38 ma a os saudaveis foram observados diariamente por 108 semanas.
Durante as primeiras 25 semanas, informa ~ao \basal" foi re olhida. Da semana 25 a 72, os ma a os
re eberam inje ~oes de longa dura ~ao de ufenazina (Permitil). As prin ipais on lus~oes durante este
perodo foram que \diminuiu muito signi ativamente os omportamentos dirigidos para si proprio e
para o ambiente e tambem diminuiu as alia ~oes", signi ando que os animais prestam muito menos
aten ~ao para si mesmos, seus ompanheiros, e seus arredores. Na semana 73, as inje ~oes de drogas
psiquiatri as foram essadas, e \apresentou-se algum aumento da agress~ao durante a interrup ~ao
pre o e da droga, a entuada pelo estresse". (Este resultado assemelha-se a agita ~ao por abstinên ia
observada em humanos). E importante ressaltar que os investigadores armam que \a re upera ~ao do
nvel de omportamento (basal) normal ome ou por volta da semana 7 apos o ultimo tratamento".
Em outras palavras, somente dois meses apos a ultima dose que os animais ome aram a apresentar
um omportamento normal. Por m, \dis inesias tardias persistiram em 30 por ento dos animais
por um tempo prolongado" (Lifshitz et al., 1991 [257℄ ).
Com base na experiên ia lni a amparado por pesquisas, nos sugerimos que se vo ê esta parando
de onsumir neurolepti os, tu deves evitar fazer grandes mudan as em sua vida durante e logo apos a
abstinên ia. Permita-se um perodo de \seguran a e paz" de pelo menos varias semanas para afastar
os efeitos da droga psiquiatri a, om ênfase na melhoria da nutri ~ao, exer io e bem-estar geral.
Em parti ular, refor e os seus rela ionamentos so iais e evite novas fontes imprevisveis de estresse e
tens~ao.
Re onstruir sua vida, sem re orrer as drogas psiquiatri as, depois de anos de antipsi oti os, pode
ser espe ialmente dif il. Vo ê pode ter aquies ido em onsumir estas drogas que de fato experi-
mentou omo sendo toxi as e entorpe entes, e esta submiss~ao, agravada pelos efeitos da droga, pode
ter enfraque ido a sua habilidade de tomar de is~oes independentes. Vo ê ira se bene iar de um
planejamento e prepara ~ao uidadosa, onstruindo uma rede de suporte, e prati ando op ~oes sem
drogas farma êuti as para lidar om o estresse e a ansiedade.
9.13 Rea ~oes de abstinên ia antiparkinsonianas

Drogas antiparkinsonianas omo Cogentin, Kemadrin, Artane e Symmetrel s~ao frequentemente pres-
ritas para suprimir os disturbios de movimento, tais omo parkinsonismo, omumente ausado por
neurolepti os. Cer a de metade dos pa ientes que re ebem antipsi oti os mais antigos tambem re e-
bem drogas antiparkinsonianas.
161
Drogas antiparkinsonianas tambem s~ao des ritas omo \anti olinergi as" por ausa de sua a ~ao
qumi a de supress~ao da atividade olinergi a no erebro23 . Hipersensibilidade olinergi a de rebote
provo a uma grande propor ~ao dos efeitos de abstinên ia das drogas antiparkinsonianas, que se
assemelham aos dos tri li os e dos neurolepti os e podem ser igualmente omplexos e variados.
Varios estudos têm demonstrado os sintomas tpi os de gripe tais omo nauseas, vômitos, alafrios,
fraqueza e dor de abe a, bem omo a insônia e agita ~ao que o orrem mediante a abstinên ia dessas
drogas psiquiatri as (Lu hins et al., 1980 [259℄ ).
Em um raro estudo duplo- ego de abstinên ia, ontrolado om pla ebo, os autores des obriram
\uma sndrome de abstinên ia re onhe vel" - nomeadamente, um aumento da ansiedade manifestada
por \irritabilidade, tens~ao, palpita ~oes e dores de abe a", varias queixas fsi as (relativas espe ial-
mente ao trato gastrointestinal), tonturas ao levantar, e batimentos arda os irregulares. Adi ionado
a isso, sintomas psi oti os aumentaram dentro de alguns dias de abstinên ia e duraram ate três se-
manas (M Innis e Petursson, 1985 [270℄ , p. 297). Oito dos onze pa ientes abstêni os (73 por ento)
apresentaram esses \sintomas obvios rela ionados a abstinên ia".
Outros estudos tambem observaram rises psi oti as, que s~ao geralmente a ompanhadas de um
ressurgimento dos movimentos anormais. De fato, os investigadores rela ionam diretamente estes
sintomas psi oti os - in luindo delrios, alu ina ~oes, tentativas de sui dio e isolamento - om os
sintomas fsi os de rigidez, agita ~ao, akatisia, e parkinsonismo24 .
Em um desses estudos, os autores armam laramente que \a sndrome de abstinên ia anti o-
linergi a assemelha-se a sndrome esquizofrêni a negativa em muitos aspe tos importantes. Sua
o orrên ia em pa ientes esquizofrêni os pode ser onfundida om des ompensa ~ao psi oti a e resul-
tar em tratamento inapropriado" (Tandon et al., 1989 [360℄ , p. 712). Um relatorio de aso tambem
des reve uma atatonia severa (imobilidade), om a abstinên ia abrupta de Symmetrel (Brown et
al., 1986 [79℄ ).
Alem disso, um aso de rea ~ao severa semelhante a sndrome neurolepti a maligna foi relatado
durante a abstinên ia de drogas antiparkinsonianas, mesmo que o pa iente nun a tivesse re ebido
neurolepti os (Toru et al., 1981 [368℄).
Desde que as drogas antiparkinsonianas pioram a dis inesia tardia e prejudi am a memoria, a
abstinên ia pode trazer benef ios extras. Em parti ular, a abstinên ia pode melhorar os sintomas
da dis inesia tardia (Yassa, 1985 [396℄ ) e pode ausar um \aumento dramati o nos es ores de memoria
na Es ala We hsler de Memoria" (Baker et al., 1983 [24℄ , p. 585) .
Como om todas as drogas psiquiatri as, a redu ~ao das doses de drogas antiparkinsonianas deve
ser gradual, diminuindo assim a re orrên ia dos movimentos anormais originalmente suprimidos por
estas substân ias. A redu ~ao gradual tambem e menos sus eptvel de onduzir a uma reinstitui ~ao
do onsumo da droga (Ben Hadj et al., 1995 [36℄ ).
9.14 Qu~ao gradual e a \retirada gradual"?

Como vimos no Captulo 7, as hamadas redu ~oes graduais de antidepressivos men ionadas na li-
teratura s~ao muitas vezes demasiado rapidas. Em um relatorio, por exemplo, \gradual" refere-se
a um perodo de redu ~ao de sete a dez dias (Barr et al, 1994 [30℄ ), no outro, refere-se a redu ~ao
23 Quando neurolepti os suprimem a transmiss~ao de dopamina, aumenta a atividade da a etil olina, provavelmente
omo um me anismo ompensatorio. A perturba a~o resultante no equilbrio dopamina-a etil olina provo a ou on-
tribui para movimentos anormais. Drogas anti olinergi as s~ao pres ritas para suprimir a hiperatividade olinergi a.
laro, o erebro tambem tenta ompensar os efeitos dessas drogas, e os me anismos ompensatorios sobressaem-se
E
quando as drogas s~ao abruptamente removidas.
24 Ver Manos et al. (1981) [263℄ ; Baker et al. (1983) [24℄ .
162
ao longo de quatro dias (Rau h et al,. 1996 [316℄ ), em um ter eiro, refere-se a uma redu ~ao de
50 por ento durante in o semanas, em seguida, ent~ao onsome-se a droga psiquiatri a a ada dia
alternado por uma semana, e ent~ao faz-se uma interrup ~ao abrupta (Amsden e Georgian, 1996 [9℄ ).
Em dois relatorios adi ionais, \gradual" signi a uma redu ~ao de 50 por ento na dose durante uma
semana, ent~ao a interrup ~ao abrupta25 . Em uma revis~ao de relatorios de 46 asos de rea ~oes de
abstinên ia de IRSS [SSRI℄, 23 envolveram uma parada de onsumo abrupta, doze envolveram uma
redu ~ao ao longo de duas semanas ou menos, e apenas seis envolveram a redu ~ao ao longo de mais de
duas semanas (Therrien e Markovitz, 1997 [366℄). Nenhuma das ultimas dezoito redu ~oes usava algo
omo os metodos graduais, e entrados no pa iente des ritos no Captulo 8. Finalmente, em uma
revis~ao de quase sessenta estudos envolvendo pa ientes om diagnosti os de esquizofrenia, ou outras
psi oses, os quais pararam de onsumir drogas neurolepti as, os autores relatam que na maioria dos
estudos espe i ando a velo idade de retirada, o pro esso foi on ludo em menos de uma semana,
usualmente de uma vez (Gilbert et al., 1995 [175℄).
Raramente os investigadores sugerem que o perodo de redu ~ao ne essita ser estendido por varias
semanas, de fato, 12 semanas e 14 semanas s~ao os mais longos perodos itados nas revis~oes a ima
men ionadas. Em um aso de tonturas severas que o orreram apos tentativas su essivas, que falha-
ram, de retirada de Zoloft em um homem de 29 anos de idade, os medi os onta taram o fabri ante
da droga psiquiatri a para obter ajuda. Eles foram a onselhados a prosseguir om \titula ~oes da
dose extremamente lentas" (Amsden e Georgian, 1996 [9℄ , p. 686). Espe i amente uma dosagem
reduzida foi pres rita a ada dois dias durante três semanas, ent~ao a ada três dias pelas proximas
seis semanas, ent~ao ada quarto dia por mais duas semanas, altura em que o onsumo de Zoloft foi
nalmente interrompido. No geral, a retirada durou 11 semanas.
Nenhuma re omenda ~ao, de pro eder om uma redu ~ao \extremamente lenta" da dose, apare e
nas monograas de produtos o iais do Zoloft, ou de qualquer outro antidepressivo. Como notado,
resultado das exigên ias da FDA, fabri antes de IsRSS [SSRIs℄ e outros antidepressivos, ome aram a
in luir avisos sobre os sintomas de abstinên ia e re omenda ~oes de \redu ~ao gradual da dose, em vez
de interrup ~ao abrupta . . . sempre que possvel" ( omo itado na bula do Cymbalta, na Referên ia
de Mesa dos Medi os [Physi ians' Desk Referen e℄ de 2007 [308℄ ), mas nenhuma orienta ~ao e dada,
em ontraste om as orienta ~oes para ini iar o onsumo da droga. Assim, ambos os medi os e os
pa ientes devem ser ativamente en orajados a pro eder mais devagar e uidadosamente quando as
drogas psiquiatri as s~ao retiradas. Os metodos de redu ~ao gradual des ritos no Captulo 8 onstituem
uma orienta ~ao sensata a este respeito.
9.15 Resumo das rea ~oes de abstinên ia das drogas psiquiatri as

Em um livro autorizado, de 500 paginas, fo alizado somente nos efeitos adversos das drogas psi-
quiatri as, menos de in o paginas s~ao dedi adas aos efeitos de abstinên ia asso iados om todas
as ategorias de drogas (Veja Kane e Lieberman, 1992). Este a hado re ete o nvel inadequado de
interesse e onhe imento psiquiatri o sobre tais rea ~oes.
Drogas psiquiatri as podem induzir uma ampla extens~ao de efeitos adversos quando s~ao onsumi-
das, e elas podem induzir uma ampla extens~ao de efeitos adversos quando s~ao retiradas. Sndromes
de abstinên ia re onhe idas s~ao uma ara tersti a regular e omum do uso de todas as drogas psi-
quiatri as. Mas omo vimos, os medi os que pres revem essas drogas muitas vezes falham por n~ao
avisar os pa ientes que as onsomem.
As drogas psiquiatri as devem ser onsideradas drogas que ausam dependên ia, porque elas
produzem rea ~oes de abstinên ia desagradaveis. Em outras palavras, pelo menos, alguns usuarios v~ao
reini iar o onsumo destas drogas devido ao des onforto induzido pela abstinên ia. Estes indivduos
25 Arya (1996) [18℄ ; Fava et al. (1997) [147℄ .
163
ontinuar~ao a usar estas substân ias simplesmente para evitar as rea ~oes de abstinên ia. Os inumeros
relatos em primeira pessoa olo ados na Internet por usuarios de antidepressivos IsRSS [SSRIs℄,
por exemplo, proveêm evidên ias vvidas n~ao usuais de que este fenômeno o orre om demasiada
frequên ia. Desafortunadamente, quando as rea ~oes de abstinên ia levam ao uso prolongado destas
drogas farma êuti as, os usuarios se arris am a experimentar depois severas rea ~oes de abstinên ia.
Como se nota, a quantidade relativamente pequena de relatos, de asos publi ados, des revendo
as rea ~oes de abstinên ia, n~ao pode ser tomada omo um indi ador valido da frequên ia fatual de sua
o orrên ia. Como regra geral, as rea ~oes de abstinên ia da maioria das drogas psiquiatri as têm sido
ignoradas ou simplesmente n~ao re onhe idas omo tal. Contudo, estudos espe ialmente planejados
para olhar para estas rea ~oes veri aram sua o orrên ia em 60 a 80 por ento dos pa ientes. Um
total de 20 por ento pode ter sofrido rea ~oes \severas".
Medi os muitas vezes se fo alizam nas onsequên ias fsi as da abstinên ia, tais omo nauseas,
tremores, ou onvuls~oes, enquanto falham na identi a ~ao dos sintomas de abstinên ia emo ional
que muitas vezes ontribuem para a retomada das drogas psiquiatri as. Rea ~oes de abstinên ia
emo ional, omo ansiedade, depress~ao, insônia, onfus~ao, e irritabilidade podem realmente ter um
impa to maior em pa ientes do que os sintomas puramente fsi os.
As três ategorias prin ipais de rea ~oes de abstinên ia emo ional e omportamental s~ao ansiedade,
depress~ao e psi ose. Rea ~oes de ansiedade pare em ser omuns na abstinên ia, do sistema nervoso
entral (SNC), de antidepressivos tais omo benzodiazepinas e outros tranquilizantes, e da maioria dos
antidepressivos, antipsi oti os, ltio e anti onvulsivantes utilizados omo estabilizadores de humor, e
antiparkinsonianos. Rea ~oes depressivas pare em ser omuns mediante a abstinên ia de estimulantes
e IsRSS [SSRIs℄. E rea ~oes psi oti as pare em ser omuns na abstinên ia de neurolepti os, ltio
e antiparkinsonianos. Ainda, evidên ias de relatos de aso e estudos sugerem que qualquer droga
psiquiatri a pode produzir qualquer uma destas rea ~oes de abstinên ia.
Em adi ~ao a isso, mais de uma dezena de estudos ate agora têm impli ado o uso de antidepres-
sivos, por m~aes durante a gravidez, om o apare imento de uma pe uliar \sndrome de abstinên ia
neonatal". Em um estudo bem ontrolado, 30 por ento do total de 60 bebês ujas m~aes tomaram
antidepressivos durante perodos prolongados, in lusive durante o ter eiro trimestre, desenvolveram
a sndrome, que durou ate quatro dias, 13 por ento dos re em-nas idos tiveram rea ~oes severas.
Os sintomas mais omuns foram tremor, problemas gastrointestinais, um aumento anormal do tônus
mus ular (hipertonia), disturbios do sono e gritos agudos. Nenhuma de 60 rian as, que n~ao fo-
ram expostas aos antidepressivos IsRSS [SSRIs℄, desenvolveram a sndrome (Levinson-Castiel et al.,
2006 [252℄ ). Ha algum debate se isso representa uma rea ~ao de abstinên ia de fato ou um sinal da
toxi idade da droga psiquiatri a diretamente no sistema da serotonina.
Alem disso, medi os e pesquisadores nem sempre des revem orretamente os sintomas que o orrem
durante a abstinên ia. Em muitos asos, a tendên ia deles em favor das drogas psiquiatri as, e a
resistên ia habitual destes medi os em re onhe er os efeitos da abstinên ia, leva-os a usar termos
relativamente neutros e ambguos (tais omo agita ~ao, inquieta ~ao, ansiedade e retardo psi omotor)
no lugar de termos omo psi ose.
Sem duvida, muitas rea ~oes de abstinên ia, de todas as ategorias de drogas psiquiatri as, s~ao
erroneamente tratadas omo \re adas", pelos medi os que pres revem-nas, assim movendo o fo o,
de um possvel envolvimento destas drogas, para o \disturbio subja ente" do pa iente. Muitos
pesquisadores tambem abordam o problema timidamente, muitas vezes falhando em des rever ou
enfatizar as rea ~oes de abstinên ia. Como onsequên ia, os pa ientes sofrem, e o publi o e mantido
desinformado.
Os pa ientes devem estar verdadeiramente bem informados para que possam dar o seu onsenti-
mento para as drogas psiquiatri as que est~ao tomando, os medi os devem des rever ompletamente
a abstinên ia, ou interrup ~ao, em termos de rea ~oes adversas as drogas om uma probabilidade \fre-
164
quente" de o orrên ia, e dever dos medi os se erti ar de que os pa ientes realmente entenderam
e, em seguida, lembrar da natureza e da probabilidade de todas as rea ~oes adversas importantes,
in luindo as rea ~oes de abstinên ia. Similarmente, em suas monograas o iais sobre seus produtos,
os fabri antes de drogas psiquiatri as devem apresentar sumarios pre isos dos relatorios de rea ~oes de
abstinên ia, bem omo orienta ~oes detalhadas para diminui ~ao do onsumo de seus produtos, assim
omo eles forne em orienta ~oes de omo ini iar o tratamento.
A melhor maneira de minimizar o ris o de rea ~oes de abstinên ia severas e, em primeiro lugar, n~ao
tomar drogas psiquiatri as. Segundo, aso se esteja tomando estas substân ias, a melhor abordagem
e planejar uma redu ~ao da dose lenta e gradual, envolvendo monitoramento de perto e um programa
sistemati o e permanente de informa ~ao, a onselhamento e re- erti a ~ao. Desafortunadamente,
ontudo, a retirada abrupta da droga permane e muito omumente na prati a lni a. Retirada
abrupta e imprudente e pode resultar em a i ~oes e de iên ias maiores. Ex eto em emergên ias, os
pa ientes que est~ao parando o uso de drogas psiquiatri as e os prossionais que est~ao ajudando eles,
devem pro eder de forma gradual e manter esse passo aden iado, ate que a parada ompleta do
onsumo seja realizada, mesmo que as fases ini iais de abstinên ia n~ao apresentem di uldades.
165
166
Captulo 10
Retirando Sua Crian a das Drogas Psiquiatri as
Os aptulos 7, 8 e 9 deste livro, foram em grande parte dirigidos aos adultos que querem parar de
onsumir drogas psiquiatri as. Contudo, omo quase todos os prin pios des ritos nesses aptulos
s~ao relevantes para as rian as, eles devem ser lidos antes deste.
Os mais gerais destes prin pios in luem a diminui ~ao gradual da dose, o envolvimento de mem-
bros da famlia e um sistema de apoio, e orienta ~ao de um prossional experiente. Nos tambem
enfatizamos a importân ia delas prestarem aten ~ao aos seus proprios sentimentos, e de um planeja-
mento e administra ~ao pessoal de sua propria experiên ia de abstinên ia. Obviamente, as rian as
- espe ialmente as rian as mais novas - n~ao podem planejar ou ontrolar seus proprios uidados
medi os: Elas ne essitam de pais e outros adultos para fazer isso por elas. Mas as rian as podem e
devem desempenhar um papel importante em ada etapa do planejamento, e, omo om os adultos,
deve ser dada aten ~ao espe ial, aos seus sentimentos, durante todo o pro esso. Pre isamente porque
as rian as têm ompetên ia imatura ou mesmo despareada, seus uidadores s~ao obrigados a tentar
arduamente bus ar e responder as vis~oes e sentimentos delas.
Desde que as rian as que re ebem estimulantes s~ao, de longe o maior grupo de menores que on-
somem drogas psiquiatri as, nos vamos nos fo ar na retirada de estimulantes das rian as diagnos-
ti adas om \disturbio de de it de aten ~ao e hiperatividade". Contudo, a maioria das observa ~oes
que se seguem apli am-se igualmente bem para rian as das quais esta sendo retirada qualquer droga
psi oativa. Atualmente, e ada vez mais omum que as rian as re ebam antipsi oti os atpi os e
anti onvulsivantes.
A ênfase neste aptulo e sobre as rian as menores - pre-adoles entes que s~ao jovens demais para
parti ipar efetivamente nas de is~oes de tratamento e que n~ao podem fa ilmente des rever em palavras
suas respostas para as drogas psiquiatri as que est~ao tomando. Crian as mais velhas, que s~ao mais
apazes de se omuni ar e tomar de is~oes, podem se tornar ativamente envolvidas de uma maneira
mais semelhante a dos adultos. De fato, dependendo de sua maturidade, as rian as mais velhas
podem ajudar a monitorar a velo idade da diminui ~ao da sua dose destas drogas, em grande parte
da mesma forma que os adultos o fazem.
10.1 Pre au o~es espe iais

Muitas vezes s~ao dadas drogas psiquiatri as para seda ~ao das rian as, que apresentam problemas
espe iais se o onsumo for parado abruptamente. Independentemente delas terem tido epilepsia,
rian as tomando sedativos e drogas farma êuti as utilizadas para o tratamento de onvuls~oes, podem
experimentar estas onvuls~oes durante a abstinên ia. Estas drogas in luem todos os tranquilizantes
menores, omo Klonopin e Xanax, bem omo anti onvulsivantes, tais omo Depakote, Tegretol,
Dilantin, Lami tal, e Topamax. Mesmo entre as rian as que nun a foram mana as, o ltio pode
167
ausar mania durante a abstinên ia. E mesmo entre as rian as que nun a foram hipertensas, parar de
onsumir abruptamente lonidina (Catapres) pode desen adear uma rise hipertensiva. Abstinên ia
de estimulantes omo a Ritalina e Adderall, e antidepressivos, omo Paxil, Celexa, Eexor, Proza ,
e Zoloft, pode ausar \ rises", a ompanhadas por sentimentos depressivos e ate mesmo sui idas.
Para aprender mais sobre os efeitos adversos e os efeitos de abstinên ia asso iados om qualquer
droga psiquiatri a que sua rian a esteje tomando, esteja erto de rever as informa ~oes nos aptulos
anteriores deste livro, bem omo em outros re ursos.
10.2 Experiên ia previa, da sua rian a, de abstinên ia de drogas

psiquiatri as
As rian as, omo os adultos, variam muito em termos da intensidade de sua resposta de abstinên ia
quando est~ao parando de onsumir drogas estimulantes. Algumas rian as experimentam pou o mais
do que hiperatividade ou tens~ao rebote, por algumas horas. Outras, espe ialmente depois de meses
ou anos de exposi ~ao a estas drogas, podem sofrer uma extensa e des onfortavel abstinên ia. As
manifesta ~oes de abstinên ia tambem variam. Algumas rian as podem apresentar maior rebeldia,
hiperatividade e insônia, outras podem mostrar apatia e a uma maior ne essidade de dormir.
Drogas estimulantes s~ao retiradas de muitas rian as rotineiramente todo m de semana. Se
este for o aso om sua rian a, os sintomas agudos de abstinên ia, provavelmente n~ao v~ao ser um
problema apos essar denitiva o uso de droga psiquiatri a que a rian a esta onsumindo. N~ao
menos importante, podem ressurgir os problemas previos, apos algumas semanas ou mesmo alguns
meses, a medida que vo ê, sua rian a, e a es ola, lidam om esta nova experiên ia livre de drogas
farma êuti as.
Alguma vez vo ê ja saiu de ferias e esque eu de trazer junto as drogas psiquiatri as da sua rian a,
ou parou de da-las por algum outro motivo? Tais experiên ias devem dar-lhe um senso do que a
resposta da sua rian a vai ser durante a fase aguda da abstinên ia planejada que vira. Contudo,
tenha em mente que rea ~oes de abstinên ia podem variar de um momento para o outro mesmo na
mesma rian a.
10.3 Efeitos de abstinên ia e de rebote

Alguns medi os dizem aos pais que rian as e adultos \reagem de forma diferente" aos estimulantes.
Isto e falso. Qualquer rea ~ao de abstinên ia pode o orrer em ambos, rian as e adultos.
Conforme des rito anteriormente, as rian as ostumam experimentar sintomas de abstinên ia de
estimulantes dentro de algumas horas apos tomar a ultima dose. Se elas tomam Ritalina as três
horas da tarde, por exemplo, elas tendem a ar mais nervosas, ansiosas e \hiper", a noite. Este
estagio de abstinên ia da droga psiquiatri a e hamado de rebote.
Alguns medi os dizem aos pais que o rebote n~ao pode ome ar apos um lapso de varias horas
depois da ultima dose, e que n~ao pode persistir por um perodo prolongado de tempo. De fato,
rotineiramente o rebote ome a em um intervalo de in o a dez horas apos a ultima dose. E se n~ao
for administrado mais estimulantes , o rebote pode tornar-se uma rea ~ao de abstinên ia de longo
prazo que dure dias ou semanas. Em alguns asos, pode demorar um mês ou mais para as rian as
se a almarem depois de parar de onsumir estimulantes durante as ferias de ver~ao. Estes efeitos de
abstinên ia dever~ao manifestar-se ainda mais prolongadamente se as rian as forem submetidas ao
regime mais exigente e e estressante de uma es ola tpi a.
168
10.4 Identi ando a fonte de problemas poten iais
Ao planejar a retirada da droga psiquiatri a de sua rian a, vo ê deve levar em onta omo e por
que ela ome ou a onsumir estas drogas na primeiro vez. Se sua rian a foi medi ada por ausa de
\problemas es olares", na ausên ia de \problemas em asa", ent~ao vo ê pode ter pou os ou menos
problemas parentais severos para lidar durante a abstinên ia. N~ao menos importante, novos on itos
entre pais e rian as est~ao propensos a se desenvolver durante este pro esso.
Por outro lado, se vo ê on ordou em medi ar a sua rian a por ausa de seu omportamento perto
de ti, ent~ao tu vais pre isar, quase om erteza, de trabalhar muito arduamente em quest~oes parentais
a medida que sua rian a sai das drogas psiquiatri as. Este trabalho ira exigir um serio auto-exame
de seu proprio omportamento, juntamente om a abertura re eptiva ao riti ismo onstrutivo de seu
ônjuge ou outros membros da famlia e muita aten ~ao a qualquer opini~ao que sua rian a for apaz
de vo alizar. Em adi ~ao a isso, vo ê tera que trabalhar em estreita olabora ~ao om qualquer um
que ompartilhe ontigo responsabilidades de uidado, ja que a onsistên ia e uma parte importante
da ria ~ao bem su edida dos lhos.
Livros uteis, sobre o exer io da paternidade e da maternidade, podem ser en ontrados em livrarias
e bibliote as. Olhe varios livros deste assunto e, em seguida, sele ione um ou dois de referên ia para
uma leitura uidadosa. Vo ê tambem pode querer assistir a aulas de forma ~ao de pais e m~aes e
pro urar se onsultar om um espe ialista em parentalidade1 .
Se for des oberto que a sua propria onfus~ao ou in onsistên ia na edu a ~ao da sua rian a e uma
das prin ipais ausas das di uldades da sua rian a, vo ê deve saudar isto omo sendo uma boa
not ia, de fato, a melhor not ia possvel! Isso signi a que sendo um assunto dos pais, n~ao ha nada
de errado om sua rian a que n~ao possa ser orrigido atraves de seus esfor os e os de sua famlia.
Embora possa pare er ini ialmente mais fa il pensar que alguem ou alguma outra oisa e a ausa dos
problemas de sua rian a, tal pensamento, em ultima analise tira o poder das suas m~aos. Ao tomar
a de is~ao de parar de medi ar sua rian a, vo ê deve rearmar-se omo um pai ou m~ae e retomar a
responsabilidade por ela.
10.5 Fo alizando nos problemas da famlia

10.5.1 Amadure imento suprimido
Quando as rian as têm estado onsumindo drogas psiquiatri as por anos, seu desenvolvimento psi-
ologi o e so ial pode ter sido suprimido. Em vez de lutar pelos estagios normais de desenvolvimento,
durante seu perodo de res imento, essas rian as s~ao empurradas para um estado de onformidade
induzido por estas drogas. Elas podem n~ao aprender a se expressar e onhe er a si mesmas, para lidar
om as dores emo ionais, para trabalhar nos on itos om os outros, e para se responsabilizar pelo
seu proprio omportamento. O seu sentido de autonomia e responsabilidade pessoal e quase sempre
prejudi ado. Todas estas quest~oes podem vir a superf ie de forma aguda durante a abstinên ia, e
requerem aten ~ao espe ial dos pais.
10.5.2 Aprendendo novas habilidades de pais

Nenhum de nos nas emos bons pais: Nos temos que aprender esse onjunto omplexo e sutil de
ompetên ias, \no trabalho". Com efeito, nos atravessamos os mesmos estagios de desenvolvimento
1 VerBreggin (1998a [57℄ ) para sugest~oes de leituras, prin pios basi os da paternidade e maternidade, e informa o~es
sobre lasses de forma a~o de pais e m~aes, e os tipos de onsultas disponveis.
169
que nossos lhos, mas de nossa propria perspe tiva e om os nossos proprios pro essos de aprendiza-
gem espe os. Contudo, quando as nossas rian as s~ao medi adas, nos n~ao temos a oportunidade
de aprender as habilidades envolvidas na ria ~ao de uma rian a livre de drogas psiquiatri as. Nos
nos a ostumamos a re orrer a medi a ~ao omo a resposta. Ao mesmo tempo, podemos deixar de
examinar a nos mesmos e nossas proprias ompetên ias parentais. Pais e rian as têm de aprender
novas habilidades durante e apos a retirada da droga de drogaria.
Medi os, professores, psi ologos es olares, e outros que trabalham pelo bem estar da rian a,
frequentemente re omendam medi a ~ao para os pais quando eles deveriam re omendar ou ofere er
uma onsultoria ou seminario sobre ompetên ias parentais. Mesmo os pais que têm om su esso
riado varias rian as podem ter di uldades em en ontrar a abordagem erta para outros de sua
prole. Cada rian a e um novo desao. De fato, os talentos espe iais de sua rian a, omo elevada
energia e uma natureza independente, podem estar testando suas ompetên ias parentais. E ada
novo desao na vida de uma famlia, apresenta novas tens~oes e oportunidades para vo ê e suas
rian as. Consultas om um terapeuta orientado para famlia que seja espe ialista em identi ar suas
vulnerabilidades omo pai, neste momento espe ial de sua vida, e om esta rian a em parti ular,
pode ser o fator rti o para ajudar sua rian a a abster-se das drogas psiquiatri as.
Muitos pais mantêm suas rian as onsumindo drogas psiquiatri as porque se sentem ulpados
ou envergonhados demais para enfrentar os erros que eles ometeram. Eles se sentem t~ao humilha-
dos pelas rti as de seu exer io de paternidade e maternidade, que eles n~ao podem enfrentar a
ne essidade de aprender novas abordagens. Por ontraste, os pais mais bem su edidos s~ao aqueles
que livremente admitem que eles rotineiramente ometem erros e ne essitam de realizar reajustes
onstantes nos aminhos atraves dos quais eles se rela ionam om suas rian as. Desista de qualquer
pretens~ao que tu possas ter de ser um pai (m~ae) \perfeito", e assuma que vo ê tem muito a aprender.
E uma quest~ao de a eitar o axioma de que todos somos humanos.
Outros pais mantêm sua rian a tomando medi a ~ao porque lhes foi dito que ela sofre de uma
\severa desordem neuro omportamental" que vai piorar, a menos que um tratamento seja institudo
om drogas psiquiatri as. Virtualmente todas as a i ~oes da infân ia, realiza ~ao tardia, ou mau
omportamento, tem sido rotuladas omo uma desordem. Pergunte ao seu doutor que exames medi os
ou evidên ias ne essita um diagnosti o medi o efetivo, alem do omportamento da rian a.
Crian as pre-adoles entes s~ao in rivelmente sensveis a qualquer melhoria no omportamento dos
pais. As vezes, apenas umas pou as boas onsultas om um espe ialista em parentalidade pode
ajuda-lo a mudar signi ativamente a vida da sua rian a para melhor. Espe ialmente no que diz
respeito a administra ~ao dos omportamentos dif eis, tais omo raiva e ressentimento, as novas
abordagens dos pais podem transformar as respostas de uma rian a da noite para o dia.
10.5.3 Aprendendo a dar mais aten ~ao
A maioria dos pais sofre de \desordem de de it de aten ~ao de pais". Eles raramente en ontram
tempo su iente para dar as suas rian as toda a aten ~ao que elas ne essitam e mere em. Com
efeito, as suas rian as tem tempo de sobra.
Na so iedade moderna, om sua res ente press~ao e onômi a sobre as famlias e seus muitos lares
mono-parentais, as drogas psiquiatri as se tornaram uma espe ie de baba, as rian as fazem menos
exigên ias dos pais enquanto est~ao envolvidas om estas drogas. Se vo ê estiver planejando parar o
onsumo destas drogas da sua rian a, esteja preparado para gastar mais tempo om ele ou ela. Esta
pode ser a de is~ao mais importante e poten ialmente grati ante de sua vida - passar mais tempo
om seu lho de forma rotineira durante todo o perodo de dependên ia da sua rian a em vo ê.
170
10.5.4 O papel espe ial do pai
Muitas rian as que rotineiramente utilizam medi a ~ao, talvez a maioria, têm pais que n~ao est~ao
su ientemente envolvidos na vida delas. Espe ialmente nos asos envolvendo meninos que s~ao de-
sobedientes e se ressentem de autoridade, o pai e muitas vezes a prin ipal fonte da di uldade - e,
portanto, a prin ipal fonte de poten ial melhoria. Tais meninos ne essitam de um vn ulo mais forte
de pai e lho por meio do qual aprendam um omportamento dis iplinado e respeitoso. Contudo,
nos asos em que o pai esta passando tempo om a rian a, mas uma melhoria omportamental or-
respondente n~ao esta o orrendo, ele pode estar agindo muito mais omo um amigo e n~ao o su iente
omo um pai. Quando um pai e negligente omo um dis iplinador, a rian a e en orajada a tirar
proveito de sua m~ae ou outros uidadores, impondo um fardo impossvel para eles.
10.5.5 Prestar aten ~ao aos sentimentos e desejos de sua rian a

Em adi ~ao aos prin pios da redu ~ao lenta e autelosa que enfatizamos, e importante que vo ê preste
aten ~ao espe ial aos sentimentos de sua rian a. Todos os dias durante o perodo de abstinên ia,
onverse e brinque om ela, e sintonize em omo ela se sente.
O tempo a amado apresenta uma boa oportunidade para visitar sua rian a, espe ialmente se ele
ou ela esta tendo problemas para air no sono durante a abstinên ia da droga psiquiatri a. Mas n~ao
se esque a de he ar antes e depois da es ola tambem. Se vo ê esta no trabalho durante o dia, telefone
diariamente, quando sua rian a hega em asa da es ola. Como as nossas outras sugest~oes, esta
pode se tornar um habito profundamente satisfatorio que dure durante toda a infân ia e ontribua
para o amor e a onan a que vo ê ompartilha om sua rian a.
Deixe laro para sua rian a que a abstinên ia das drogas psiquiatri as pode ser dif il e que vo ê
quer ouvir sobre todos os sentimentos ou pensamentos in omuns ou des onfortaveis. Reassegure a
sua rian a que vo ê vai prestar aten ~ao, responder, e talvez alterar o ronograma de medi a ~ao, se
ne essario.
Jogar jogos pode ajudar uma rian a nova a expressar sentimentos poten ialmente deli ados e,
assim, ajuda-lo a se omuni ar om ela. Por exemplo, vo ê pode ter dois bi hinhos de pelu ia em
um bate-papo um om o outro. Come e por estabele er qualquer assunto que vo ê possa imaginar,
espe ialmente se ele for bonito e engra ado. Ent~ao proponha a sua rian a que os animais falem uns
om os outros. Em um momento oportuno, introduza o topi o dos \sentimentos" na onversa entre
os animais. Eventualmente, vo ê pode perguntar-lhes omo se sentem agora que eles est~ao tomando
menos plulas. Vo ê pode ser surpreendido ao ouvir a sua rian a, anteriormente reti ente, ome ar
a revelar informa ~oes na forma de um dialogo entre os dois bi hinhos de pelu ia.
Outra abordagem ludi a envolve ontar historias. Proponha a sua rian a - om bastante em-
polga ~ao, se ne essario - que ela ini ie uma historia sobre uma pequena menina ou menino. Apos a
historia ome ar, vo ê pode sugerir que a rian a na historia esta tendo problemas para se dar bem
em asa ou na es ola. Em seguida, dire ione a historia para o que a onte e se a menina ou menino
ome a a tomar medi amentos e ent~ao para. Vo ê pode des obrir que sua rian a lhe diz sobre si
mesma em sua historia.
Outra maneira de onseguir a oopera ~ao de sua rian a e informa-la sobre as possveis di ul-
dades que ela pode experimentar durante a abstinên ia. As rian as muitas vezes se tornam mais
responsaveis quando a responsabilidade e onada a elas. E a perspe tiva de parar de onsumir
drogas psiquiatri as, muitas vezes motiva as rian as a melhorar a sua onduta.
N~ao se preo upe a hando que estais dando a sua rian a muita oportunidade de expressar seus
sentimentos e desejos, vo ê ainda pode permane er no omando omo o progenitor. De qualquer
forma, o seu interesse maior nos sentimentos de sua rian a ira en oraja-la a ser mais responsiva
171
para os seus.
10.6 Fo alizando nos problemas na es ola

As rian as mais frequentemente onsomem estimulantes por ausa da press~ao da es ola. Muitas
es olas en orajam os pais a pro urar onsultas medi as, a m de medi ar as rian as e ontrolar seu
omportamento em sala de aula. No passado, a hiperatividade e outras formas de a ~oes disruptivas
foram os prin ipais omportamentos alvos. Mais re entemente, as es olas ome aram a advogar o
onsumo de drogas psiquiatri as baseado na suposi ~ao de que elas tambem ontribuem para uma
melhora da aprendizagem e do desempenho a adêmi o. Contudo, n~ao existe nenhum orpo de
evidên ias ient as para suportar esta esperan a. A maioria das revis~oes e dos paineis, on luram
que n~ao foi demostrado que os estimulantes melhoraram a aprendizagem ou o performa e a adêmi a2 .
Como outros agentes psi oativos, eles s~ao de longe muito mais sus eptveis de prejudi ar a fun ~ao
mental.
10.6.1 Se a sua rian a esta desatenta

Se os prin ipais problemas de sua rian a na es ola s~ao \sonhos durante o dia", esque imento de
oisas, e de algum outro modo uma atua ~ao \desatenta", vo ê deve ser apaz de parar o onsumo
das drogas estimulantes om relativa fa ilidade. Simplesmente explique ao professor que vo ê prefere
ter uma rian a que \sonhe durante o dia" do que uma rian a que n~ao possa sonhar. Vo ê pode
tambem indi ar que n~ao existem dados ient os onrmando a utilidade de estimulantes para o
tratamento da desaten ~ao3 .
Pe a aos professores suporte para aumentar a aten ~ao de sua rian a na es ola, talvez atraves
de uma instru ~ao mais individualizada destinada a estimula-la a abordar ne essidades edu a ionais
espe as. Em adi ~ao a isso, passe um tempo fora da es ola ultivando os interesses a adêmi os
da sua rian a, de uma maneira divertida. Leve-a na bibliote a e nos museus, lmes, on ertos e
outras atividades edu a ionais. Mas n~ao re orra as drogas psiquiatri as para \melhorar" a aten ~ao
de sua rian a. Estas drogas somente embotam a imagina ~ao e vida de fantasia, sem fazer qualquer
melhoria genuna na habilidade fatual da rian a de se fo ar.
10.6.2 Se sua rian a n~ao tem boas notas

Alguns professores d~ao notas melhores para as rian as que onsomem drogas psiquiatri as porque
estas substân ias tornam-as mais onformadas. Mas notas melhores, n~ao valem o pre o da onfor-
midade induzida por estas drogas. E, omo ja notado, drogas farma êuti as n~ao melhoram o fatual
desempenho a adêmi o ou de aprendizagem.
Muitos pais bem-inten ionados es olheram medi ar suas rian as para melhorar suas notas. Se
vo ê esta entre eles, nos pedimos que vo ê re onsidere suas prioridades. Sua rela ~ao pessoal om a sua
rian a deve ser uma prioridade muito maior do que as notas. De fato, a sua rian a ira bene iar-se
muito mais sentindo-se amada e apre iada por vo ê do que tirando boas notas. Pare de lutar om sua
rian a sobre trabalhos de asa e se on entre em aproveitar a paternidade ou maternidade. Deixe
2 Ver o relatorio, do painel da onferên ia de desenvolvimento de onsenso, publi ado pelo National Institutes of
Health (Institutos Na ionais de Saude) (1998). Alem disso, Breggin (1998a [57℄ ) provê uma analise das revis~oes e
estudos onrmando que os estimulantes n~ao melhoram o aprendizado ou a performa e a adêmi a.
3 De a ordo om a de lara a~o de onsenso do National Institutes of Health (Institutos Na ionais de Saude) (1998),
\n~ao existem dados sobre o tratamento da DHDA (TDAH) (Desordem de Hiperatividade e De it de Aten a~o), do
tipo desatento".
172
o professor, um tutor, ou um parente ou amigo ajudar no trabalho de asa se isso alivia um pou o
da tens~ao entre vo ê e sua rian a. Um ou dois meses de alvio de on itos sobre estudos podem
permitir-lhe melhorar n~ao so o seu rela ionamento, mas tambem a sua perspe tiva sobre o que e
importante no longo prazo para a sua rian a. Em nossa opini~ao, nada e mais importante do que a
qualidade de seu rela ionamento pessoal om sua rian a.
Nos tambem pedimos que vo ê oloque uma maior prioridade na integridade do erebro da sua
rian a do que em boas notas. A medida que sua rian a res e, ele ou ela tera multiplas oportuni-
dades para desenvolver o interesse pela es ola e na edu a ~ao. Sobre esta materia, algumas pessoas
n~ao se prop~oe a estudar ate que sejam adultas, e outras, e laro, v~ao muito bem na vida apesar de
irem muito pobremente na es ola. Assim, enquanto as oportunidades futuras para a es ola abundam,
sua rian a nun a vai ser apaz de obter um novo erebro que n~ao tenha sido afetado pelas drogas
psiquiatri as.
Se a sua rian a esta em perigo de ser reprovada por uma nota, vo ê pode sentir uma urgên ia
parti ular sobre omo orrigir a situa ~ao. Esta preo upa ~ao e ompreensvel, mas n~ao deixe que ela
se sobreponha a dois dos aspe tos mais importantes da vida da sua rian a - a rela ~ao entre vo ês
dois, e que ela possua um erebro que n~ao seja prejudi ado por drogas psiquiatri as.
Manter a pa iên ia, om as rian as que n~ao al an am boas notas, e uma a ~ao muito mais positiva
do que medi a-las. E, em qualquer aso, existem muitas outras maneiras de ajudar as rian as a um
melhor desempenho na es ola. O melhor e gastar tempo om sua rian a - jogar jogos interessantes,
ir aos museus, e, em geral, parti ipar de atividades que tornam a aprendizagem uma parte da vida
de sua famlia. Tutoria, espe ialmente na leitura, e muitas vezes a interven ~ao edu a ional mais
e az disponvel. Ler om a sua rian a n~ao e so a ademi amente bene o, mas pode melhorar seu
rela ionamento omo ela.
10.6.3 Se a es ola insiste

Como notado, muitas es olas pressionam os pais para olo arem suas rian as onsumindo me-
di amentos, espe ialmente se elas s~ao perturbadoras na sala de aula ou exigem mais aten ~ao do
que o professor esta disposto ou e apaz de dar. Es olas parti ulares podem amea ar expulsar as
rian as. Es olas publi as utilizam outras formas de press~ao psi ologi a que podem ser igualmente
amea adoras.
Se vo ê e um pai ou uma m~ae que esta determinado a n~ao dar drogas psiquiatri as para suas
rian as, tu podes re-dire ionar sua energia onsiderando as muitas alternativas melhores que exis-
tem. Primeiramente, trabalhe em estreita olabora ~ao om a es ola para melhorar o omportamento
perturbador da sua rian a. Gaste tempo em sala de aula observando o omportamento dela, ou
en ontre um amigo ou parente que possa fazê-lo. Suas visitas v~ao ter a vantagem adi ional de tornar
laro para sua rian a - e para o professor - que vo ê onsidera a serio essas di uldades. Fa a todas
as oisas que puder para garantir que a es ola atende as ne essidades do seu lho ou lha.
E de se esperar a resistên ia das es olas. Lidar om os professores e fun ionarios da es ola que,
ompreensivelmente, resistem em mudar seus habitos, a m de a omodar as ne essidades de sua
rian a, requer tempo, esfor o, pa iên ia, e engenho. Mas, esta alternativa que n~ao medi a a sua
rian a, tem a lara vantagem de enquadrar diretamente a di uldade em termos edu a ionais, e de
en orajar os adultos, em torno da sua rian a, a hegarem nas solu ~oes.
Nos as vezes a onselhamos aos pais a dizer para as autoridades da es ola algo ao longo destas
linhas: \Eu sei que a Ritalina tem uma boa han e de fazer o minha rian a mais ompla ente em
sala de aula, mas isso n~ao e o tipo de 'melhoria' que eu quero para ela. Eu n~ao bato na minha rian a
se ela sofre um reves em sala de aula, e eu me re uso dar drogas psiquiatri as para ela para este
mesmo proposito". Vo ê tambem pode expressar a sua preo upa ~ao em expor sua rian a a estas
173
drogas farma êuti as que ausam agita ~ao, retardo de res imento e problemas arda os sobre os
quais a FDA tenha expli itamente alertado.
Em segundo lugar, dis uta os problemas da sua rian a na es ola om um onselheiro independente,
psi ologo ou onsultor edu a ional. Se o prossional n~ao esta disposto a visitar a es ola, vo ê pode
querer en ontrar outro re urso.
Ter eiro, lembre-se que muitas rian as maravilhosas que se tornam adultos riativos n~ao tinham
a pretens~ao de passar dia apos dia em grandes grupos aprendendo materias pou o importantes.
Considere outras es olas, bem omo a grande variedade de programas de es ola em asa, que est~ao
disponveis.
10.7 Redu a~o de multiplas drogas psiquiatri as ou multiplas doses

diarias
No Captulo 8, nos dis utimos os prin pios envolvidos na es olha de qual droga psiquiatri a ou
que dose ome ar a reduzir. Lembre-se que se uma segunda droga de drogaria tem sido dada para
minimizar um efeito olateral ausado pela droga original, a segunda droga psqui a n~ao deve ser
retirada ate que a dose da original seja reduzida. Assim, por exemplo, se foi dado a sua rian a
Klonopin para superar a insônia induzida pela Ritalina, reduzir a Ritalina deve ser o seu passo
ini ial.
Alternativamente, se a dose de uma droga psiquiatri a espe a esta ausando efeitos adversos,
vo ê pode ome ar por reduzir esta dose. Por exemplo, se a dose da tarde de lonidina esta tornando
sua rian a muito sonolenta - ou se a dose da tarde de Ritalina esta tornando sua rian a muito ativa
na hora de dormir - ome e a reduzindo esta dose.
vezes uma ou outra dose pode ser a mais prati a de se reduzir primeiro. Se o omportamento
As
da sua rian a em asa e relativamente fa il de administrar em ompara ~ao om o omportamento
dela na es ola, ent~ao, ome e por reduzir a dose que vo ê da depois da es ola.
10.8 Quando ome ar a retirada

A sua rian a deve parar de onsumir drogas psiquiatri as de qualquer tipo o mais rapidamente
possvel. Estas drogas s~ao prejudi iais para o res imento do erebro e desenvolvimento geral da
sua rian a. Mesmo que vo ê e o medi o da sua rian a a reditem que as drogas psiquiatri as
têm sido uteis, o onsumo delas deve ser interrompido logo que possvel. Nos asos em que drogas
farma êuti as est~ao sendo usadas para tratar rian as ou adultos, a melhor prati a e sempre a
menor dose pelo menor tempo possvel. Em rian as om erebros em res imento e vulneraveis, a
ne essidade de evitar exposi ~oes toxi as e espe ialmente rti a.
Lembre-se, o omportamento da sua rian a pode piorar temporariamente durante a abstinên ia.
E muito importante neste momento um ambiente positivo, amoroso, pa iente e envolvente. Se a sua
rian a esta indo para o a ampamento de ver~ao ou alguma outra atividade fora de asa, a redu ~ao
da dose deve ser ompletada de preferên ia, pelo menos, algumas semanas antes.
Se sua rian a tem estado onsumindo drogas psiquiatri as por um ano ou mais, e se o ompor-
tamento na es ola e o maior problema, vo ê pode querer esperar ate as ferias de ver~ao para ome ar
a reduzir a dose. Ou vo ê pode querer ome ar uma redu ~ao lenta e autelosa durante o ano letivo.
Se a es ola relatar que a rian a esta \saindo do ontrole", vo ê pode ter que adiar a redu ~ao ate o
ver~ao.
174
Como pais, nos mesmos preferiramos retirar nossas rian as da es ola do que droga-las om o
proposito de permane erem na es ola. Nos vamos preferir qualquer alternativa viavel, que n~ao seja
dar drogas psi oativas para nossas rian as, in luindo grandes mudan as em nosso proprio estilo de
vida, a m de prover melhor as ne essidades delas.
Nos re omendamos a leitura, do livro de Peter Breggin entitulado \Talking Ba k to Ritalin [Fa-
lando em Retrospe tiva da Ritalina℄" (Breggin, 1998a [57℄ ), omo uma parte de qualquer de is~ao de
ini iar ou parar o onsumo das drogas estimulantes para o ontrole omportamental das rian as.
Seu livro dis ute muitos assuntos explanados no presente aptulo, om um detalhamento onsi-
deravelmente maior - in luindo omo lidar om as es olas e omo desenvolver suas ompetên ias
parentais.
175
176
Captulo 11
Entendendo os Medos do Seu Terapeuta de N~ao
Usar Drogas Psiquiatri as
Muitas pessoas lendo este livro est~ao onsultando medi os ou psi oterapeutas que est~ao instando-os a
ini iar ou permane er onsumindo drogas psiquiatri as. Se vo ê esta sendo pressionado a usar estas
drogas, vo ê pode a har de ajuda ompreender o seu medi o ou terapeuta omo um ser humano
om suas proprias preo upa ~oes, medos e on itos sobre o seu desejo de estar livre destas drogas de
drogaria.
11.1 Quando seu terapeuta diz que vo ê pre isa de drogas psiquiatri as
Vo ê pode n~ao ter tido a inten ~ao de tomar drogas psiquiatri as quando tu pro urastes ajuda pela
primeira vez. Depois de algumas pou as sess~oes de terapia, o seu terapeuta pode ter levantado a
quest~ao. Ou talvez, quando a terapia n~ao estava progredindo t~ao bem quanto vo ê esperava, tu se
perguntavas sobre a possibilidade de tentar estas drogas. De uma forma ou de outra, o seu terapeuta
fez um en aminhamento para um psiquiatra e, apos uma visita de quinze a trinta minutos om o
medi o, tu ini iastes o onsumo destas drogas psqui as.
Vo ê pode ter tido sentimentos mistos sobre ini iar o onsumo de drogas psiquiatri as. Se o
seu terapeuta sugeriu isto, vo ê pode ter on ludo: \Eu devo estar pior do que eu pensava. Ate
meu terapeuta n~ao pode me ajudar. Talvez eu tenho um desequilbrio bioqumi o. Talvez isto seja
geneti o".
Mesmo que tenha sido sua propria ideia pro urar medi a ~ao, vo ê pode ter tido reservas ou
questionamentos. Sera que foi tudo ulpa sua quando a terapia n~ao estava progredindo t~ao bem?
Talvez o seu terapeuta estivesse no aminho errado. Talvez vo ê pudesse se bene iar mais de um
terapeuta diferente ou de outro tipo de terapia. Possivelmente vo ê se perguntou sobre a mudan a de
terapeuta, sobre usar ervas e outros metodos alternativos de ura, indo a um entro de ura holsti a,
ou tentando fazê-lo por onta propria, sem ajuda prossional. Talvez vo ê tenha desejado que seu
terapeuta tivesse dito: \N~ao desista de si mesmo e n~ao desista de sua terapia. Nos podemos fazer
isso sem drogas!"
11.2 Terapeutas tambem s~ao gente

A sua suspeita pode ter sido orreta: Se vo ê n~ao estava indo t~ao bem quanto vo ê esperava na
terapia, talvez n~ao tenha sido sua ulpa. A terapia e uma rela ~ao, e ha inumeras raz~oes pelas quais
os rela ionamentos deixam de umprir sua promessa. Pode haver uma falta de simpatia entre os
177
parti ipantes, um hoque de personalidades ou valores, pontos de vista on itantes, uma falta de
ompreens~ao mutua. Talvez a rela ~ao tenha ome ado om o pe errado e nun a se re uperou. Talvez
nenhum de vo ês se sinta onfortavel um om o outro. Seu terapeuta pode lembrar muito do seu
pai ou m~ae, ou da sua rian a, ou vo ê pode lembrar seu terapeuta muito da m~ae ou pai dele, ou
do lho. Talvez o seu terapeuta tenha problemas semelhantes aos seus e nun a os resolveu. Talvez
o seu terapeuta esteja passando por um momento dif il em sua propria vida, ou simplesmente n~ao
sabe omo fazer terapia tambem. Em suma, as fontes de di uldade na terapia s~ao t~ao numerosas
quanto as ausas da di uldade em qualquer rela ionamento.
En ontrar o terapeuta erto e omparavel em di uldades a en ontrar e ultivar um bom amigo.
Ambos, a amizade e um bom rela ionamento terapêuti o, requerem persistên ia, sorte, pa iên ia,
trabalho duro, e talvez uma bên ~ao.
Desafortunadamente alguns terapeutas automati amente ulpam o liente por qualquer falta de
su esso na terapia. Eles podem justi ar-se dizendo: \Eu n~ao re omendei medi a ~ao ate que fosse
obvio que a terapia por si so n~ao estava fun ionando". Mas esta arma ~ao - . . . \a terapia n~ao estava
fun ionando" - ontem muitas suposi ~oes n~ao examinadas. A terapia n~ao e uma oisa, omo uma
maquina de perfura ~ao do dentista, que fun iona ou n~ao fun iona. N~ao e algo que vem de forma
xa e fe hada om efeitos espe os, tais omo 250 mg de peni ilina. Em vez disso, a terapia e um
rela ionamento. E o fra asso da rela ~ao pode t~ao fa ilmente ser ausado pelo terapeuta quanto pelo
liente. Comumente ambas ontribuem para este resultado.
11.3 Tantos tipos de terapia

Cada liente possui ideias uni as sobre os objetivos da terapia, um liente quer alvio da ansiedade
ou depress~ao, outro quer hegar as razes dos problemas pessoais desde a infân ia, ainda um outro
esta fo ado na bus a de uma abordagem mais livre para viver. Alguns lientes n~ao têm objetivos
de larados, outros têm muitos.
Os pais muitas vezes pro uram ajuda, em rela ~ao a suas rian as, a partir de muitas perspe tivas
divergentes. Alguns pais vêem a si mesmos omo parte do problema, eles querem orienta ~ao na
resolu ~ao de on itos om sua des endên ia. Outros pais vêem a di uldade omo residindo em suas
rian as; pois eles esperam que as rian as sejam diagnosti adas e tratadas. Terapeutas tambem
têm ideias espe as sobre os objetivos da terapia. Eles se identi am por numerosas \es olas"
diferentes om frases des ritivas tais omo: terapia ognitiva- omportamental, terapia existen ial,
terapia fenomenologi a, terapia de insight (vis~ao interior), terapia de rela ionamento, terapia apoi-
adora, terapia ra ional-emotiva, terapia psi analti a, terapia psi odinâmi a, terapia experien ial,
biofeedba k (realimenta ~ao biologi a), terapia noeti a, terapia psi oespiritual, terapia psi oedu a i-
onal, a onselhamento entrado no liente, programa ~ao neurolingusti a, e muito mais. Quando ha
rian as envolvidas, o numero de abordagens se expande para in luir ludoterapia e uma variedade
de abordagens de treinamento dos pais.
Alguns terapeutas s~ao e leti os, adaptando varias te ni as diferentes para seus lientes, enquanto
outros têm uma abordagem parti ular que eles usam para todos. Muitos terapeutas trabalhar om
qualquer um que venha ao seu onsultorio, outros se espe ializam. Alguns terapeutas trabalham
om uma pessoa de ada vez, outros trabalham om famlias ou grupos. Similarmente os terapeutas
podem variar em seus objetivos na terapia. Um terapeuta, por exemplo, pode re omendar o alvio
da ansiedade ou depress~ao atraves de drogas psiquiatri as, juntamente om a psi oterapia, outro
pode ofere er um programa omportamental ou ognitivo para a aprendizagem de novas formas de
agir e pensar, ainda um outro pode tentar libertar o indivduo de traumas pre o es ou li ~oes erradas
aprendidas na infân ia. Alguns terapeutas têm objetivos muito laros para os seus pa ientes, antes
mesmo de entrarem no onsultorio, outros tentam adequar a terapia om os objetivos originais do
178
liente na medida que eles se desenrolam.
Alguns terapeutas tem uma abordagem a olhedora e uidadosa, e partilham alguns dos seus
proprios sentimentos e experiên ias; outros terapeutas s~ao mais distantes e reservados, n~ao parti-
lhando quase nada sobre si mesmos. Alguns tentam onstruir uma rela ~ao de igualdade e respeito
mutuo, enquanto outros s~ao autoritarios e ontroladores.
Alguns se dirigem aos seus pa ientes pelo seu primeiro nome, mas esperam ser hamados de
\doutor". Alguns raramente hamam seus lientes por qualquer nome. O metodo de abordar os
lientes, e de se dirigir a eles, muitas vezes re ete atitudes basi as em rela ~ao a autoridade e ontrole.
Muitos terapeutas exploram os problemas dos lientes sem qualquer abordagem formal no geral,
outros têm rotinas e programas denidos. Alguns n~ao estabele em um limite de tempo para terapia;
outros ofere em um determinado numero de sess~oes. Alguns terapeutas trabalham em ambientes
medi os semelhantes a um onsultorio de irurgi~oes, outros trabalham em onsultorios domesti os
que expressam suas personalidades uni as e vida familiar.
Uma terapia que atenda as ne essidades de uma pessoa pode pare er futil, assustadora, ou mesmo
rid ula para outra pessoa. Nesta materia, ate mesmo uma resposta singular individual, a um ou
outro tipo de terapia, pode variar ao longo do tempo. Algumas pessoas re ebem a terapia om
fa ilidade e gosto, outros a ham-a dolorosa e ate mesmo alienada.
Dado o amplo espe tro de atitudes e abordagens entre os lientes e terapeutas, bem omo as
diferen as innitas na personalidade, e absurdo pensar que qualquer indivduo deva onsumir drogas
psiquiatri as porque uma ou outra terapia \n~ao fun ionou".
11.4 O que fazer quando a terapia esta falhando

Se vo ê n~ao esta indo bem na terapia n~ao e porque haja algo errado ontigo. Pelo ontrario, e porque
a rela ~ao n~ao esta atingindo os objetivos desejados de um ou de ambos os parti ipantes. E quando os
objetivos desejados n~ao est~ao sendo al an ados, ertamente n~ao vai ajudar, se um dos parti ipantes
ome a a drogar o outro.
Dado o numero innito de rela ~oes terapêuti as que podem poten ialmente ser formadas, bus ar
pela terapia orreta faz muito mais sentido, do que voltar-se para drogas psiquiatri as, depois do
fra asso de uma, duas ou ate três dessas rela ~oes. Considere a possibilidade de experimentar uma
serie de diferentes terapias e terapeutas, se vo ê n~ao en ontrar uma orrespondên ia perfeita na
primeira tentativa.
Por outro lado, vo ê pode se sentir muito inseguro ou instavel para parar a terapia antes de
en ontrar uma alternativa. Lembre-se, e seu direito de ontinuar trabalhando om um terapeuta
enquanto vo ê avalia outro. Idealmente, vo ê deve ser apaz de dizer ao seu terapeuta que vo ê esta
pro urando ajuda adi ional ou alternativa, mas se vo ê se sentir des onfortavel ao fazer isso, vo ê
n~ao tem que informar o seu terapeuta que vo ê esta onsiderando uma mudan a.
11.5 Em que temos fe?

Es olher, entre terapia de droga psiquiatri a e psi oterapia, ou de idir sobre uma ombina ~ao das
duas, muitas vezes tem mais a ver om fe do que om iên ia ou raz~ao. Nos tempos modernos, muitas
pessoas sosti adas se sentem des onfortaveis om a sua ne essidade de fe. Elas negam isso e a abam
por ter uma fe distor ida, silen iosa, ou dissimulada em oisas materiais. As pessoas ostumavam
ter fe em seus empregadores, mas isso raramente e o aso hoje em dia. Elas podem tentar, em vez
disso, ter fe na sua propria inteligên ia e, espe ialmente na sua forma ~ao, edu a ~ao e experiên ia no
179
lo al de trabalho. Elas tambem podem voltar-se para o dinheiro, obi ando muito do mesmo, omo
uma forma de seguran a. Elas têm fe no dinheiro.
Quando nos res emos, n~ao deixamos de ser rian as - nos simplesmente disfar amos esse fato.
Nos ontinuamos a ter todos as mesmas ne essidades basi as de seguran a, amor, e fe.
As rian as ome am tendo fe em seus pais. Mais tarde, elas podem desenvolver a fe em outras
pessoas ao seu redor, bem omo em pessoas que nun a en ontraram, desde estrelas de inema aos
herois esportivos. A medida que amadure em, os adultos tendem a evoluir e en ontrar novos tipos de
fe, in luindo a sua propria eti a parti ular, valores e religi~ao. A m de desenvolver rela ionamentos
adultos saudaveis, eles pre isam aprender a ter fe nas pessoas individuais. Em suma, eles devem
aprender a onar.
A fe ultima de uma pessoa pode ser denida em termos de para onde ele ou ela se volta quando
sente-se amedrontada, duvidando de si mesma, desesperadamente deprimida ou ansiosa, desesperada,
ou agitada ate o nu leo. Hoje em dia muitas pessoas re orrem a prossionais de saude mental omo
sua ultima fonte de seguran a e esperan a. Elas têm fe de que esses prossionais podem fazê-las se
sentir bem psi ologi amente ou espiritualmente. Sem per eber, elas est~ao olo ando a si mesmas nas
m~aos de espe ialistas de saude que podem ter pou a ons iên ia psi ologi a ou espiritual - s~ao pessoas
que olo aram a sua fe em diagnosti os medi os, expli a ~oes biologi as, e drogas psiquiatri as.
Mas sera que a psiquiatria e iên ia? Sera que a fe na psiquiatria esta baseada em fatos? Em
pesquisa? Sera que podemos \ onar nas pesquisas"?
A verdade triste e que, no ampo da psiquiatria, e impossvel \ onar na pesquisa"1 . Quase todas
as pesquisas nesse ampo s~ao pagas por empresas de drogas farma êuti as e onduzidas por pessoas
que v~ao \trabalhar" da melhor maneira possvel para estas empresas. Mesmo que um projeto de
pesquisa n~ao seja patro inado por uma empresa fabri ante de drogas, o pesquisador e obrigado a
ter fortes la os om estas empresas farma êuti as que ontrolam o ampo de pesquisa, nan iam a
maior parte das onferên ias e reuni~oes envolvidas, e ofere em outras regalias, tais omo trabalhos de
onsultoria. Em adi ~ao a isso, as empresas e os pesquisadores destas drogas omer iais ompartilham
uma ren a omum nestas drogas de drogaria. Eles tambem ompartilham um onjunto de valores
sobre os tipos de manipula ~oes estatsti as que podem ser tolerados, sobre os tipos de dados que
podem ser a eitos ou rejeitados, e sobre os padr~oes para o su esso. Quase sempre, se qualquer tipo
de numeros estatisti amente signi ativos puderem ser expurgados dos dados - independentemente
de seu signi ado real - o teste lni o sera apresentado omo \prova" da seguran a e e a ia da
droga psi o- omer ial em quest~ao. De fato, e quase impossvel oletar dados em tais experimentos
sem hegar a \signi ativas" orrela ~oes e resultados \positivos".
Infelizmente, mesmo pessoas bem informadas muitas vezes tambem olo am sua fe na psiquiatria
e na pesquisa psiquiatri a. E o mesmo que olo ar sua fe em uma empresa de drogas farma êuti as.
11.6 Terapeutas est~ao perdendo a fe em si mesmos

Muitos psiquiatras hoje em dia n~ao têm fe na psi oterapia, outros simplesmente n~ao sabem omo
fazê-la. Eles s~ao medi amente treinados e ontam om metodos medi os, e eles a reditam que as
aberra ~oes geneti as e bioqumi as s~ao as ausas mais signi ativas do sofrimento psi ologi o. Ainda
outros psiquiatras podem ontinuar a a reditar na terapia do dialogo, mas se sentem pressionados,
por olegas, bem omo pelos pa ientes e suas famlias, a dar medi a ~ao.
1 Algumas das muitas raz~ oes, para n~ao onar nas pesquisas psiquiatri as, nas empresas de drogas farma êuti as, e
na psiquiatria materialista, foram dis utidas em aptulos anteriores do presente livro e do umentadas detalhadamente
em Breggin (1991 [49℄ , 1997a [55℄ , 1998a [57℄ ), Breggin e Breggin (1994 [53℄ , 1998 [57℄ ), Moore (1997 [286℄ , 1998 [287℄ ),
e Ross e Pam (1995) [325℄ .
180
Mesmo muitos psi oterapeutas que n~ao s~ao medi os - prossionais de saude mental que se espe i-
alizam em terapias de dialogo - se sentem oagidos a ir junto om as ultimas modas em diagnosti os
psiquiatri os e medi amentos. HMOs, PPOs, e outras seguradoras, muitas vezes pressionam os te-
rapeutas e lientes a pro urar tratamento om drogas psiquiatri as. E psi oterapeutas, in luindo
psi ologos lni os, onselheiros e assistentes so iais, est~ao sendo treinados para a reditar que a
medi a ~ao deve ser usada em qualquer situa ~ao que pare a dif il. O resultado nal: terapeutas
ome aram a perder a onan a em si mesmos.
Se o seu tratamento n~ao esta progredindo bem ou se vo ê pare e estar em rise, o terapeuta
pode se sentir \fora do galho" e insistir que vo ê onsuma uma droga psiquiatri a. Terapeutas têm
vulnerabilidades emo ionais exatamente omo qualquer outra pessoa. Sua rise emo ional pode se
transformar em uma rise emo ional para o seu terapeuta.
Mesmo terapeutas uidadosos, experientes, e eti os podem des obrir que suas proprias preo-
upa ~oes pessoais atrapalham o aminho de te en orajar a trabalhar om eles sem drogas psi-
quiatri as. Eles podem se preo upar em omo vo ê vai ar sem estas drogas, mas tambem podem
temer o que vai a onte er om eles se tu ares \pior" sem estas substân ias. Ao inves de estarem
fo ados no que vo ê quer e ne essita, o terapeuta pode tornar-se mais preo upado om a sua propria
imagem prossional, om as rti as de olegas por n~ao dar drogas farma êuti as, e ate mesmo om
um pro esso legal de sua famlia se vo ê ar mal sem estas drogas.
11.7 O medo exagerado de pro essos legais

A psiquiatria organizada alimentou os temores dos terapeutas, fazendo amea as e, em um aso
bem divulgado, armando que um hospital psiquiatri o privado \perdeu um pro esso por imper ia"
porque n~ao pres reveu drogas psiquiatri as para um pa iente. De fato, o hospital resolveu a a ~ao fora
do tribunal de uma forma bastante ovarde. Alem disso, este pro esso parti ular foi uma raridade.
Psiquiatras que pres revem drogas farma êuti as e eletro hoques s~ao aqueles que regularmente
s~ao mais pro essados no ampo da saude mental. E inumeros pro essos por ano, por erro medi o,
amea am ou s~ao ini iados ontra medi os, in luindo psiquiatras, omo resultado de danos ausados
por suas pres ri ~oes de drogas psiquiatri as e eletro hoques. Enquanto isso, muito pou os psi ote-
rapeutas s~ao pro essados pelos pa ientes ou seus familiares, por qualquer raz~ao. Muitos psiquiatras
têm varios pro essos ontra eles; pou os psi oterapeutas têm qualquer um. Como prova deste ponto,
os prêmios de seguro por imper ia, pagos por psiquiatras, s~ao muito mais elevados do que aqueles
pagos por psi oterapeutas.
Mais espe i amente, houve muito pou os pro essos por imper ia movidos ontra os terapeutas
por n~ao re omendar medi a ~ao. Mas o medo dos terapeutas, de serem pro essados, e exagerado
pela psiquiatria materialista omo mais um metodo de intimida ~ao. Embora tais a ~oes legais sejam
possveis, elas n~ao s~ao provaveis espe ialmente entre os terapeutas que dispendem um tempo para
expli ar seus pontos de vista e para ontrasta-los om as opini~oes predominantes expressas por
psiquiatras.
11.8 Fe em nos mesmos versus fe na medi a ~ao

Se nos n~ao onsideramos as drogas psiquiatri as omo um ultimo re urso, ent~ao estaremos diante da
onan a em nos mesmos - nos nossos proprios re ursos pessoais - in luindo a nossa apa idade de
ser empati o, ompreender, ajudar na ria ~ao de novas e melhores solu ~oes. Isto e verdade se nos
estamos tentando ajudar a nos mesmos, amigos, membros familiares ou pa ientes, sem in entivar o
uso destas drogas.
181
Quando vo ê e seu terapeuta rejeitam a medi a ~ao omo uma alternativa, vo ês na verdade
de laram: \Trabalhando juntos, nos temos os re ursos pessoais para ven er esse problema". Muitos
prossionais têm medo de assumir tal posi ~ao. Falta-lhes onan a. Eles esperam ontar om
um poder maior alem de si mesmos, dos seus lientes, e de outros meros mortais. Hoje em dia o
Poder Superior supremo e a medi a ~ao. E espe ialmente assustador rejeitar este \poder", porque as
empresas de drogas farma êuti as e a psiquiatria materialista tem onven ido um grande segmento
da popula ~ao que estas drogas psiquiatri as s~ao a resposta, talvez mesmo a uni a resposta.
Quando nos de idimos n~ao re orrer a interven ~oes medi as para aliviar nossa a i ~ao ou resolver
nossas rises ou sofrimentos, nos nos denimos, e a outros seres humanos, omo sendo o re urso
supremo. Nos nos omuni amos om nos mesmos ou om um liente ou amigo: \Vo ê e eu juntos, e
om a ajuda de outras pessoas, possumos os re ursos ne essarios para resolver ou transformar para
melhor o seu sofrimento e esta rise".
11.9 Compreendendo os medos do seu terapeuta

Consistentemente om o prin pio de que os terapeutas s~ao pessoas, tambem, eles podem responder
om muitos medos se vo ê rejeitar a sugest~ao de drogas psiquiatri as ou mostrar um interesse em
interromper o onsumo delas. Terapeutas, omo o publi o em geral, têm sido bombardeados om
propaganda pro-droga farma êuti a. Durante a sua forma ~ao omo psi ologos, onselheiros, ou
assistentes so iais, eles podem ter sido obrigados a assistir palestras pro-drogas de farma ia por
psiquiatras biologi os. Muitos prossionais de saude mental se sentem dependentes de psiquiatras
para referên ias ou para postos de trabalho, e tendem a a eitar o que eles defendem. Eles podem ter
medo das rti as dos seus olegas ou de psiquiatras se eles n~ao \aderirem ao programa" - e hoje em
dia as drogas de drogaria s~ao o programa.
Se tu estais deprimido, o terapeuta pode ar preo upado om a possibilidade de que vo ê va
se ma hu ar ou ometer sui dio. Terapeutas têm sido levados a a reditar que os antidepressivos
podem ajudar a prevenir o sui dio. Pou os deles per ebem que n~ao ha evidên ias onvin entes de
que qualquer droga psiquiatri a possa reduzir a taxa de sui dio, mas ha evidên ias de que muitas
destas drogas, in luindo antidepressivos, podem aumentar a taxa de sui dio2. Como revisado na
introdu ~ao de Peter Breggin, a FDA agora adverte aos medi os e aos usuarios da apa idade dos
antidepressivos de aumentar pensamentos e omportamentos sui idas.
Se tu podes fazê-lo honestamente, vo ê deve a almar os temores do seu terapeuta, fazendo um
a ordo de que tu n~ao vais prejudi ar a si mesmo, e que ao inves disso vo ê vai falar sobre as tendên ias
autodestrutivas que possa ter. Considere tambem fazer planos de ontingên ia on ordando adian-
tadamente, por exemplo, em sempre telefonar ou aguardar ate a proxima sess~ao, em vez de fazer
qualquer oisa drasti a. Seu terapeuta vai se sentir muito mais onfortavel em apoiar o seu n~ao
uso de drogas psiquiatri as se vo ê deixar laro sua vontade de trabalhar em onjunto e assumir a
responsabilidade de n~ao ma hu ar a si mesmo ou qualquer outra pessoa.
Alguns indivduos tomam a posi ~ao de que \e problema meu, se eu me ma hu ar". Mas quando
uma pessoa tenta ou omete sui dio, uma onda de sofrimentos resulta. Terapeutas n~ao s~ao imunes
a isso. Diante do sui dio de um liente, eles sentem-se n~ao so ulpados e om remorso, assim omo
perdidos, e sentem que falharam. Eles tambem podem temer pela sua reputa ~ao ou se preo upar
om a sua vulnerabilidade legal a uma a ~ao movida pela famlia ou por ti, se vo ê sobreviver.
Hoje em dia, os terapeutas frequentemente tem medo de ser pro essados. Eles n~ao sabem que
os prossionais de saude mental raramente s~ao pro essados por n~ao dar drogas psiquiatri as. Pelo
ontrario, e omum que os psiquiatras e outros medi os sejam pro essados por seus pa ientes devido
2 Ver Breggin (1997a [55℄ ), Breggin e Breggin (1994 [53℄ ), e Moore (1997) [286℄ .
182
a rea ~oes adversas a estas drogas omer iais.
A ima de tudo, os terapeutas ne essitam entender que a melhor garantia, ontra pro essos legais,
e ter um bom rela ionamento om seus lientes. E muito raro que pa ientes venham a pro essar,
medi os ou terapeutas, quando eles sentem que foram tratados de maneira ponderada, om onsi-
dera ~ao, bem informados e om uidado. Pa ientes e lientes, bem omo suas famlias, quase sempre
podem a eitar erros honestos. O que se ressentem e a indiferen a, manipula ~ao e desprezo em respeito
ao seu bem-estar.
Que seu terapeuta saiba que vo ê apre ia as preo upa ~oes dele sobre o seu desejo de n~ao tomar
medi a ~ao psiquiatri a, e prometa n~ao responsabiliza-lo por qualquer ris o que vo ê es olha assumir
ao rejeitar ou ao interromper a medi a ~ao. Vo ê pode ate mesmo sugerir a assinatura de um for-
mulario de que tu re onhe es que o n~ao uso de drogas psiquiatri as e uma de is~ao sua e que vo ê
esta seguindo ela depois de devidamente advertido sobre as onsequên ias poten ialmente negativas.
Provavelmente foi ensinado ao seu terapeuta que medi amentos psiquiatri os têm efeitos positivos
a longo prazo e que muitos pa ientes devem permane er onsumindo eles por toda a vida. Assim,
se vo ê tem estado onsumindo drogas psiquiatri as por anos, o seu terapeuta pode sentir que vo ê
esta assumindo um ris o grande demais, tentando \passar sem estas substân ias". Ele ou ela prova-
velmente n~ao tem ideia de que pou as, e talvez nenhuma destas drogas, trazem omprovadamente
efeitos bene os a longo prazo, mesmo pelos padr~oes de pesquisadores que s~ao a favor delas3 .
N~ao existem estudos pelo tempo de uma vida, sobre a e a ia das drogas psiquiatri as onforme
des rito no Captulo 2, a maioria dos estudos destas drogas duram de quatro a seis semanas e
muitas vezes têm de ser estatisti amente manipulados para torna-los aparentemente positivos. Mesmo
quando pesquisadas por longo prazo, estas drogas tendem a estar asso iadas om efeitos adversos
res entes e n~ao ha evidên ia de sua e a ia. Pode ser util para o seu terapeuta ler este livro e
outros4 , a m de aprender que ha pou a base ient a para a maioria das reivindi a ~oes sobre a
e a ia das drogas psiquiatri as, mesmo no urto prazo, e quase nenhuma evidên ia sobre o seu valor
a longo prazo. Simplesmente n~ao ha justi ativa alguma para a alega ~ao omumente feita de que
algumas pessoas pre isam de onsumir estas drogas de drogaria pelo resto de suas vidas.
De fato, a maioria das di uldades rela ionadas em \passar sem drogas psiquiatri as" s~ao o resul-
tado da abstinên ia da droga. A maioria dos pa ientes muitas vezes têm di uldade de interromper
o onsumo destas drogas n~ao porque elas sejam uteis, mas porque riaram dependên ia.
11.10 Personalidades e poder

11.10.1 Psiquiatras biologi os (materialistas)
Ambos os autores deste livro tem sido ativos em varios arenas prossionais, o que tem nos dado a
oportunidade de omparar as ara tersti as e estilos pessoais tpi os das diversas pross~oes. Psiqui-
atras omo um grupo, s~ao muito mais ontroladores, autoritarios, e emo ionalmente distantes do que
os outros prossionais de saude mental que n~ao s~ao medi os. Agora que a pross~ao esta dominada
pela sua ala biologi a (materialista), ela atrai os medi os que se sentem mais onfortaveis fazendo
pres ri ~oes de drogas psiquiatri as do que se rela ionando om as pessoas. Estas tendên ias, por sua
3A falha em provar os efeitos positivos a longo prazo, e sobre tudo a fragilidade de quaisquer reivindi a o~es sobre
a e a ia das drogas psiquiatri os, têm sido extensivamente revisadas por Breggin (1991 [49℄ , 1997a [55℄ , 1998a [57℄ )
e Breggin e Breggin (1994 [53℄ ). Veja tambem Cohen (1997a) [92℄ , Fisher e Fisher (1996) [154℄ , Fisher e Greenberg
(1989) [153℄ , Ja obs (1995) [211℄ , e Mosher e Burti (1994) [290℄ , bem omo o Captulo 2 do presente livro.
4 Veja Breggin (1991 [49℄ , 1997a [55℄ , 1998a [57℄ ) e Breggin e Breggin (1994 [53℄ ). Veja tamb em Cohen (1997a) [92℄ ,
Fisher e Fisher (1996) [154℄ , Fisher e Greenberg (1989) [153℄ , Ja obs (1995) [211℄ , e Mosher e Burti (1994) [290℄ , bem
omo o Captulo 2 do presente livro.
183
vez, s~ao refor adas por seu treinamento em lni as e hospitais psiquiatri os, onde eles s~ao ensina-
dos a exer er poder e autoridade sobre os pa ientes e outros prossionais e onde eles aprenderam
a tran ar as pessoas ontra a sua vontade, para administrar eletro hoque, para es rever ordens de
onnamento solitario e onten ~ao, para ontrolar todos os aspe tos da rotina diaria dos pa ientes,
pres rever drogas toxi as e negar seus devastadores efeitos adversos, e para geralmente mantêr uma
rela ~ao autoritaria e distante om seus pa ientes.
Como resultado, os psiquiatras tendem a bus ar poder n~ao so na enfermaria do hospital e no
onsultorio, mas na administra ~ao e na polti a tambem. Eles frequentemente se tornam lderes
poderosos no ampo da saude. Na polti a, eles s~ao extraordinariamente e azes. O lobby da saude
mental nan iado por empresas de drogas farma êuti as, e liderado pela psiquiatria organizada, e
uma dos mais poderosas na historia das na ~oes.
Psiquiatras biologi os - que onstituem a maioria dos psiquiatras de hoje - tendem a reagir de
uma maneira muito supressiva aos que se op~oem a eles, in luindo os dissidentes em seu ampo. Eles
ostra izam os seus rti os e tem sido onhe idos por expulsa-los de suas posi ~oes em es olas ou outras
institui ~oes. Este omportamento e onsistente om as abordagens autoritarias e ontroladoras que
s~ao ensinadas durante a sua forma ~ao.
11.10.2 Psi oterapeutas

Em nossa experiên ia, os psi oterapeutas que n~ao s~ao medi os tendem a ser menos autoritarios, menos
ontroladores, e menos distantes do que os doutores em medi ina e espe ialmente os psiquiatras.
Fazer psi oterapia no dia a dia tende a promover a a eita ~ao da autonomia inevitavel dos lientes
ou pa ientes. Terapeutas tendem a aprender a respeitar seus proprios limites e se on entrar em
fortale er as pessoas as quais eles est~ao tentando ajudar. Ao fazer o seu trabalho orretamente eles
exer em sua in uên ia atraves da empatia, ompreens~ao e sabedoria - e n~ao atraves da manipula ~ao
e ontrole.
Psi oterapeutas, por natureza, n~ao s~ao muito polti os ou buro rati os. Eles tendem a ser almas
privadas, sentindo-se mais onfortaveis nas ongura ~oes em que eles es olheram para trabalhar -
espa os ntimos, isolados, e bem protegidos. Fo alizados em ompreender e ajudar os indivduos, mui-
tas vezes falta, a estes terapeutas, preo upa ~oes ou insights (vis~ao interior) sobre as for as e onômi as
e polti as que orientam a pross~ao de saude mental e a so iedade. Eles mal parti ipam ativamente
nas ontroversias majoritarias dentro do ampo da saude mental.
Ao ontrario dos psiquiatras biologi os, \os medi os do dialogo" n~ao têm nenhuma fonte de -
nan iamento ou poder de grandes industrias, das funda ~oes privadas, ou do governo. Eles n~ao têm
nenhum grupo de lobby ma i o em Washington. Mesmo os psiquiatras que prati am a psi oterapia
têm pou a ou nenhuma in uên ia no Instituto Na ional de Saude Mental [National Institute of Men-
tal Health (NIMH)℄ ou na Asso ia ~ao de Psiquiatria Ameri ana [Ameri an Psy hiatri Asso iation℄,
sendo que ambas s~ao dominadas por seus olegas biologi amente (materialisti amente) orientados.
N~ao somente falta, aos psi oterapeutas, uma base mais ampla de poder e onômi o, mas suas
rendas pessoais tendem a ar muito atras da dos psiquiatras, que pres revem drogas omer iais,
realizam tratamentos de hoque, e onnam as pessoas nos hospitais. Organiza ~oes que representam
os psi oterapeutas, omo a A ademia Ameri ana de Psi oterapeutas, s~ao tambem e onomi amente
e politi amente fra as. Por outro lado, a psiquiatria organizada omo exempli ada pela Asso ia ~ao
Psiquiatri a Ameri ana, ganhou muitos bens, e portanto in uên ia, atraves do nan iamento da
industria de drogas farma êuti as.
A psiquiatria organizada - om a sua tendên ia natural para a a umula ~ao de poder e om seu
nan iamento das empresas de drogas omer iais - agora domina o ampo de saude mental, enquanto
os prati antes, psi oterapeuti amente orientados, raramente podem al an ar posi ~oes de in uên ia
184
prossional. Muitos se mantêm pre ariamente em qualquer posi ~ao que possam onseguir em revistas
e em lni as, es olas prossionais, e organiza ~oes na ionais. N~ao e exagero dizer que eles vivem om
medo. Ganhar a inimizade de um psiquiatra biologi o em uma institui ~ao prossional - omo uma
asso ia ~ao, hospital universitario, lni a, jornal prossional, ou org~ao do governo - e arris ar seu
proprio emprego e arreira.
Vo ê e seu terapeuta podem a har que e en orajador saber que existe uma organiza ~ao de pros-
sionais que fala a verdade ao poder no ampo da psiquiatria. O Centro Interna ional para o Estudo
da Psiquiatria e Psi ologia (ICSPP), em Bethesda, Maryland, foi fundado em 1970, em parte, para
resistir ao poder res ente da psiquiatria materialista (ver Anexo C). Ele forne e uma rede de apoio
mutuo e partilha de informa ~oes para prossionais e leigos interessados. Tambem patro ina um
jornal revisto por pares, Ethi al Human S ien es and Servi es [Servi os e Ciên ias Humanas Eti as℄,
que se dedi a a pesquisa ient a e analise ima ulada pelos interesses prossionais e e onômi os. A
ada ano o ICSPP detem uma onferên ia interna ional dedi ada ao prin pio de ajudar as pessoas
em sofrimento psqui o, sem re orrer a drogas psiquiatri as.
Se vo ê e um liente ou pa iente que deseja parar ou rejeitar a medi a ~ao psiquiatri a, e extre-
mamente importante que vo ê entenda os medos e preo upa ~oes do seu terapeuta ou medi o, e seja
apaz de ofere er garantias ra ionais de que vo ê vai assumir a responsabilidade por sua de is~ao e
onduta pessoal.
O proximo aptulo ofere e sugest~oes para os terapeutas que desejam favore er a psi oterapia,
mais do que a medi a ~ao psiquiatri a, omo um tratamento para seus pa ientes ou lientes. Se vo ê
esta em terapia tu podes a har que e util partilhar estas sugest~oes om seu terapeuta.
185
186
Captulo 12
Diretrizes para Terapeutas que N~ao Defendem o
Uso de Drogas Psiquiatri as
No aptulo anterior, nos des revemos a atmosfera de intimida ~ao dentro do ampo da saude mental
que faz om que muitos psi oterapeutas quem temerosos de tratar seus lientes sem re orrer a
drogas psiquiatri as. Tambem notamos que muitos terapeutas têm temido irrealisti amente que eles
ser~ao pro essados por n~ao re omendar estas drogas.
Na realidade muitos bem su edidos pro essos legais, devido a erro medi o, s~ao exe utados ontra
psiquiatras que prejudi aram seus pa ientes om drogas psiquiatri as, enquanto um numero relati-
vamente pequeno destes pro essos s~ao a ~oes ontra psi oterapeutas que falharam no tratamento1 .
Alem disso, ha pou os ou nenhum aso em que psi oterapeutas foram legalmente pro essados, om
su esso, por deixarem de re omendar medi a ~ao. Uma revis~ao re ente das ausas dos pro essos
legais ontra psiquiatras, que ometeram erro medi o, nem sequer men iona a falha em pres rever
medi a ~ao, embora este estudo liste muitos fatores de ris o asso iados om a pres ri ~ao destas drogas
psiquiatri as (Perlin, 1997).
N~ao ha prote ~oes asseguradas ontra pro essos por imper ia medi a ou outras re rimina ~oes
de pa ientes ou olegas; prossionais individuais devem lidar om essas preo upa ~oes legtimas de
a ordo om seus proprios valores e pre au ~oes. Contudo, se vo ê e um terapeuta ou psiquiatra que
n~ao defende o uso de medi a ~ao, existem prin pios eti os e diretrizes que podem ser uteis para vo ê
e seus lientes. Se vo ê e um liente ujo terapeuta ou psiquiatra esta om medo, de n~ao parar ou
de n~ao ome ar a medi a ~ao, vo ê pode sugerir-lhe que leia este aptulo.
12.1 Diretrizes sugeridas
As diretrizes a seguir s~ao apresentadas em forma on isa para propositos de lareza, elas n~ao devem
ser interpretadas, omo regras rgidas e rapidas, ou omo padr~oes legais de uidado. Em suma, elas
s~ao sugest~oes que inten ionam estimular seu pensamento e apontar dire ~oes uteis.
1 Perlin(1997) indi a que a falha, em onduzir adequadamente a psi oterapia, e raramente a base para um bem
su edido pro esso por imper ia medi a, e Simon (1997) des reve as ondi o~es nas quais psiquiatras s~ao, om su esso,
pro essados em rela a~o ao tratamento om medi a a~o e a frequên ia om que essas a o~es legais s~ao ini iadas. Psi o-
terapeutas s~ao mais propensos de serem legalmente pro essados, por onduta antieti a tais omo ter rela o~es sexuais
om uma pa iente, do que por erros ometidos durante a presta a~o de tratamento.
187
12.1.1 Informe seus lientes sobre o ponto de vista predominante da psiquiatria
materialista
Informe seus lientes sobre o ponto de vista predominante da psiquiatria materialista. Quando a
quest~ao da medi a ~ao surgir, deixe laro que hoje em dia a maioria dos psiquiatras pres revem
drogas de drogaria para quase todos os pa ientes que eles vêem, in luindo aqueles om asos re-
lativamente leves de ansiedade e depress~ao. Desta forma, vo ê pode garantir que os seus lientes,
ompreenderam a ênfase atual na medi a ~ao da psiquiatria materialista, e que eles est~ao ientes da
pronta disponibilidade destas drogas psiquiatri as, aso queiram obtê-las em outro lugar.
12.1.2 Es lare a as raz~oes pelas quais vo ê prossionalmente n~ao on orda om,
ou in entiva, o uso de medi a ~ao
Es lare a as raz~oes pelas quais vo ê prossionalmente n~ao on orda om, ou in entiva, o uso de
medi a ~ao. De uma maneira que seja onsistente om suas ren as parti ulares, explique a sua
opini~ao e experiên ia prossional em rela ~ao aos medi amentos. Cir unstan ialmente, nos muitas
vezes indi amos nossas ren as de que as drogas psiquiatri as s~ao altamente superestimadas, que seus
efeitos adversos s~ao omumente subestimados, que muitas vezes elas fazem mais mal do que bem, e
que estas drogas prejudi am muito as fa uldades mentais ne essarias para maximizar a psi oterapia.
12.1.3 Re omende onsultas e leituras de ambos os pontos de vista

Re omende onsultas e leituras de ambos os pontos de vista. Explique que vo ê apoia o direito dos
seus lientes de pro urar outras opini~oes a qualquer momento durante a terapia, mas notique que
muitos ou mesmo a maioria dos psiquiatras ira manter uma opini~ao ontraria a sua. Vo ê tambem
pode sugerir material de leitura de ambos os pontos de vista, mas mantenha em mente que a maioria
dos lientes ja ter~ao sido inundados om exemplos do ponto de vista da psiquiatria materialista na
publi idade, na mdia e nos livros.
12.1.4 N~ao pressione seus lientes a seguirem a sua losoa parti ular de terapia
N~ao pressione seus lientes a seguirem a sua losoa parti ular de terapia. Lembre-se que o seu
trabalho e, o de apa ita-los a tomarem de is~oes, e n~ao o de tomar de is~oes por eles. Por exemplo,
em vez de tentar falar para seu liente parar de onsumir drogas psiquiatri as, simplesmente arme
o seu proprio desejo de n~ao en orajar estas drogas e explique suas raz~oes de porquê evita-las. N~ao
que pessoalmente investido em parar o onsumo, de seus lientes, destas drogas de drogaria; isto e
uma de is~ao deles.
Em adi ~ao a isso, reassegure seus lientes que vo ê tera prazer em ontinuar a terapia mesmo se
eles de idirem obter medi a ~ao de outro indivduo ao mesmo tempo. Mas advirta-os ante ipadamente
que eles provavelmente ser~ao pressionados, a tomar drogas farma êuti as, por psiquiatras e outros
doutores em medi ina, assim eles poder~ao estar preparados para lidar om isto.
12.1.5 Evite fazer referên ias as drogas psiquiatri as, se vo ê a redita que elas
n~ao ser~ao de ajuda
Evite fazer referên ias as drogas psiquiatri as, se vo ê a redita que elas n~ao ser~ao de ajuda. Tera-
peutas, em nossa opini~ao, n~ao s~ao eti amente obrigados a fazer referendos para um servi o que eles
188
n~ao s~ao favoraveis e que est~ao fa ilmente disponvel atraves de outras fontes. Em vez disso, explique
a seus lientes que, por onta propria, eles podem en ontrar fa ilmente psiquiatras e outros medi os
que pres revem drogas psiquiatri as. Vo ê pode indi ar-lhes fontes poten iais de medi os, tais omo a
lista telefôni a, a es ola medi a ou hospital psiquiatri o mais proximo, e o es ritorio lo al ou na ional
da Ameri an Medi al Asso iation [Asso ia ~ao Medi a Ameri ana℄, ou da Asso ia ~ao de Psiquiatria
Ameri ana [Ameri an Psy hiatri Asso iation℄. Mas vo ê n~ao tem que parti ipar na bus a de um
prossional uja abordagem vo ê n~ao defende.
12.1.6 A menos que os lientes tenham estado onsumindo drogas psiquiatri as

por um tempo muito urto, sempre alerte-os sobre os perigos de parar
abruptamente qualquer medi a ~ao deste tipo
A menos que os lientes tenham estado onsumindo drogas psiquiatri as por um tempo muito urto,
sempre alerte-os sobre os perigos de parar abruptamente qualquer medi a ~ao deste tipo. Ex eto
quando um pa iente esta sofrendo de uma rea ~ao, de abstinên ia destas drogas, poten ialmente
seria, e melhor errar do lado da autela e defender a redu ~ao lenta da dose. Vo ê n~ao tem que ser um
doutor em medi ina para desenvolver habilidades em problemas de abstinên ia de droga psiquiatri a.
Familiarize-se om as informa ~oes ontidas neste livro e outras fontes sobre os perigos da redu ~ao
destas drogas.
12.1.7 Se vo ê tem onhe imento sobre os efeitos adversos de drogas psiquiatri as,
ompartilhe-o om seus lientes
Se vo ê tem onhe imento sobre os efeitos adversos de drogas psiquiatri as, ompartilhe-o om seus
lientes. Vo ê n~ao esta \interferindo" se dis ute os efeitos adversos destas drogas que outro pro-
ssional esteja pres revendo para o seu liente ou pa iente. Tambem, vo ê n~ao pode assumir que
um medi o pres ritor tenha dado ao seu liente uma imagem su ientemente ompleta desses efeitos
adversos. Por exemplo, os folhetos es ritos, que os medi os forne em aos seus pa ientes, s~ao muitas
vezes inadequados.
Se vo ê estiver onfortavel em fazê-lo, use uma edi ~ao re ente da Referên ia de Mesa dos Medi os
[Physi ians' Desk Referen e℄, omplementado por outras fontes, para rever om os seus lientes os
efeitos adversos de qualquer droga psiquiatri a que foi pres rita para eles. Deixe laro que toda
droga, deste tipo, tem tantos efeitos olaterais poten iais que vo ê n~ao pode des rever todos eles.
Certique-se de n~ao lamar mais experiên ia do que vo ê tem de fato. En oraje os seus lientes
para obter informa ~oes, tanto quanto possvel, por onta propria e de outros medi os.
12.1.8 Se vo ê e um terapeuta, sem forma ~ao medi a, om lientes que querem

parar de onsumir drogas psiquiatri as, onsidere referi-los a um medi o
Se vo ê e um terapeuta, sem forma ~ao medi a, om lientes que querem parar de onsumir drogas
psiquiatri as, onsidere referi-los a um medi o. Terapeutas n~ao-medi os, podem, e desenvolvem a
ompetên ia para ajudar os seus lientes a abster-se da medi a ~ao, mas e geralmente uma boa ideia
ontar om a ajuda de um medi o para supervisionar o pro esso de redu ~ao da dose do medi amento.
Este indivduo pode ser um medi o de famlia, internista, ou neurologista, ao inves de um psiquiatra.
Medi os que se onsideram \holsti os" s~ao provaveis fontes deste tipo de ajuda. Vo ê podera, laro,
ter que edu ar o medi o em metodos apropriados de redu ~ao da dose, para esse m, o presente livro
pode ser util.
189
Alguns terapeutas n~ao medi os, eti os e ompetentes, ajudam, om su esso, seus pa ientes a
parar de onsumir drogas psiquiatri as, om pou a ou nenhuma ajuda de medi os. No atual lima
da medi ina, dominada pela psiquiatria materialista, os terapeutas n~ao medi os poder~ao ter que
intervir para forne er informa ~oes e onhe imentos espe os.
12.1.9 Se seus lientes estiverem favoravelmente in linados, onsidere o envolvi-

mento de suas famlias, amigos e outros re ursos
Se seus lientes estiverem favoravelmente in linados, onsidere o envolvimento de suas famlias, ami-
gos e outros re ursos. Abster-se de drogas psiquiatri as pode ser uma tarefa muito dif il e dolo-
rosa, o asionalmente requerendo hospitaliza ~ao para desintoxi a ~ao. Indivduos diante de tais ir-
unstân ias, muitas vezes bene iam-se do apoio de familiares e amigos. Em uma onsulta onjunta,
om o liente e o terapeuta, a famlia e os amigos podem ser alertados para sinais, de abstinên ia da
droga, que o liente pode n~ao ser apaz de per eber ou re onhe er durante o perodo de redu ~ao da
dose. Pode-se reassegurar a eles que as atribula ~oes emo ionais, e mudan as de personalidade, s~ao
geralmente de urta dura ~ao e limitadas ao pro esso de redu ~ao. E eles podem ajudar dialogando
om o liente sobre o que deve ser feito em momentos de instabilidade. Se um terapeuta envolve
a famlia e amigos, este a ordo deve ser feito om a on ordân ia do liente, de todo o ora ~ao -
idealmente, na presen a deste liente e om a sua parti ipa ~ao ativa. Tambem deve-se ser respeitoso
om a autonomia ultima, e, direito a onden ialidade do liente.
12.1.10 Se a terapia n~ao esta indo bem, e n~ao pode ser orrigida, en aminhe
o liente para outro terapeuta ao inves de in entivar o uso de drogas
psiquiatri as
Se a terapia n~ao esta indo bem, e n~ao pode ser orrigida, en aminhe o liente para outro terapeuta
ao inves de in entivar o uso de drogas psiquiatri as. Nos enfatizamos aos lientes para verem a
terapia omo um rela ionamento, e de idirem ontra serem drogados quando o rela ionamento esta
falhando. Similarmente, os terapeutas devem evitar re omendar estas drogas simplesmente porque
eles sentem-se in apazes de ajudar um liente em parti ular sem elas. Em vez disso, se a terapia n~ao
puder ser melhorada, o terapeuta deve dis utir abertamente os problemas da terapia om o liente,
mantendo em mente o objetivo poten ial de fazer um en aminhamento para uma onsulta ou uma
nova tentativa na terapia.
Ha, e laro, o perigo de que um liente va se sentir rejeitado ou abandonado quando seu terapeuta
sugerir-lhe que onsulte ou pro ure outro terapeuta. Contudo, a sugest~ao pode ser feita om muito
tato, om ênfase nos proprios limites dos terapeutas e as arma ~oes de insatisfa ~ao do liente. E o
en aminhamento pode ser feito, omo uma onsulta a um prossional adi ional, para ver se uma nova
abordagem pode ser util, ou se novas vis~oes interiores podem ser geradas. Enquanto isso, o terapeuta
pode enfatizar a falta de progresso sem, de maneira nenhuma, indi ar qualquer inadequa ~ao por parte
do liente. Tenha em mente que, mesmo que a sugest~ao de pro urar ajuda adi ional ou alternativa
levante quest~oes de rejei ~ao, o resultado e prefervel do que o surgimento, da parte do liente, de
questionamentos falsos e desmoralizante tais omo: \Qual e o problema om o meu erebro?" ou
\N~ao posso gerir a minha vida sem as drogas?"
Durante a transi ~ao, o terapeuta deve expressar preferên ia em ontinuar as sess~oes ate que o
liente se onven a sobre uma mudan a. Se o liente pare er temeroso ou instavel, o terapeuta - om
o onsentimento do liente - pode de idir parti ipar ativamente no pro esso de transi ~ao.
190
12.1.11 Fa a anota ~oes, em seu livro de registros de terapia, para indi ar que vo ê
ja teve onversas om seus lientes sobre as drogas psiquiatri as
Fa a anota ~oes, em seu livro de registros de terapia, para indi ar que vo ê ja teve onversas om
seus lientes sobre as drogas psiquiatri as. Certique-se que vo ê dialogou om os seus lientes sobre
a alternativa de pro urar tratamento, om estas drogas, de algum outro indivduo. Se for relevante,
tambem verique seus dialogos sobre quaisquer avisos para n~ao parar de onsumir, este tipo de
drogas, de forma abrupta e sem supervis~ao. Se os seus lientes tiverem lido a sua opini~ao por es rito
ou te ouvido falar em publi o sobre elas, onra que eles foram informados sobre a polêmi a, e, sobre
seu proprio posi ionamento prossional. No futuro, este registro es rito pode ajudar vo ê e seus
lientes a se lembrarem de seus dialogos. Tambem pode ser util se os seus lientes ou suas famlias
zerem erroneamente uma re lama ~ao ontra vo ê por n~ao informa-los totalmente. Contudo, essa
eventualidade e remota, se vo ê tiver sido ponderado e respeitoso no trato om seus lientes.
12.2 Levante-se e parti ipe

Se vo ê e um terapeuta, nos esperamos que vo ê va se juntar ao res ente numero de nossos olegas
que est~ao tomando uma posi ~ao em favor de abordagens psi ologi as, so iais e espirituais para
ajudar as pessoas. Muitos est~ao riti ando abertamente o ponto de vista da psiquiatria materialista.
Nossos olegas est~ao fazendo isso n~ao so para sua propria satisfa ~ao e identidade prossional, mas
por ausa da bus a da verdade e do bem-estar de seus pa ientes e lientes. Muitos deles tambem
se familiarizaram om, ou juntaram-se ao, Centro Interna ional para o Estudo da Psiquiatria e
Psi ologia (www.i spp.org2, ver apêndi e C), ou a Alian a para a Prote ~ao de Pesquisa Humana
(www.ahrp.org3, ver apêndi e D) .
Se vo ê e um liente, espere o melhor de seu terapeuta. En oraje-o a onar em vo ê, e trabalhar
na dire ~ao da meta de te apa itar para viver uma vida responsavel, amorosa e riativa, sem re urso
de medi amentos que alterem a mente. Nos esperamos que vo ê tambem seja inspirado a se juntar
ao Centro Interna ional para o Estudo de Psiquiatria e Psi ologia ou A Alian a para a Prote ~ao de
Pesquisa om Seres Humanos.
O aptulo 13 deste livro des reve alguns dos prin pios psi ologi os essen iais envolvidos em lidar
om rises emo ionais e o sofrimento extremo, sem re orrer a drogas. Estes prin pios devem ser
uteis para terapeutas e lientes, e para todos os indivduos que querem melhorar sua apa idade de
auto-ajuda ou para ajudar os outros.
2 Internet: \http://www.i spp.org/".

3 Internet: \http://www.ahrp.org".
191
192
Captulo 13
Prin pios Psi ologi os para Ajudar a Si
Proprio e aos Outros sem Re orrer a
Medi amentos Psiquiatri os
Existem varios prin pios psi ologi os basi os para lidar om rises emo ionais e sofrimento emo ional
extremo, em nos proprios e nos outros, sem re orrer a drogas psiquiatri as1. Estes prin pios lhe ser~ao
uteis independentemente de vo ê estar ou n~ao em terapia. Eles tambem podem ser uteis para seu
terapeuta, ja que agora muitos \medi os psi oterapeutas" ne essitam de en orajamento e inspira ~ao
para lidar om situa ~oes dif eis sem re orrer a drogas psiquiatri as.
Como podem os mesmos prin pios serem uteis para vo ê e para seu terapeuta? N~ao ha nada
magi o sobre a terapia. E uma rela ~ao prossional baseada em prin pios psi ologi os e eti os para
te empoderar e melhorar a tua vida. A terapia e uni a, em parte, porque ela estabele e limites e
eti as protetoras para o liente2 ; mas os mesmos prin pios psi ologi os que fun ionam na terapia
tambem podem fun ionar para vo ê, sem terapia. Alem disso, podem lhe permitir melhor ajudar
um amigo ou um indivduo querido durante rises emo ionais.
13.1 Prin pios de ajuda

13.1.1 Identique e supere os seus sentimentos de desamparo auto-destrutivos
Identique e supere os seus sentimentos de desamparo auto-destrutivos. Na raiz de quase todas as
1 Muitas das ideias neste aptulo foram desenvolvidas primeiramente por Peter Breggin em \Beyond Con i t [Alem
do Con ito℄" (St. Martins Press, 1992) [51℄ , \The Heart of Being Helpful [O Cora a~o do Ser Ajudante℄" (Springer
Publishing Company, 1997) [56℄ , e \Psy hotherapy in Emotional Crises Without Resort to Psy hiatri Medi ation
[Psi oterapia durante Crises Emo ionais sem Re orrer a Medi a a~o Psiquiatri a℄" (The Humanisti Psy hologist [O
Psi ologo Humanista℄, de 1998) [59℄ . Embora tenha sido apresentado em uma nova forma, o material neste aptulo
baseia-se em todas as três fontes, e nos queremos agrade er aos editores por terem propor ionado oportunidades
anteriores para desenvolver essas ideias em edi o~es impressas.
2 A psi oterapia e uma rela a~o de ajuda. A experiên ia e o treinamento do terapeuta s~ao obviamente importantes,
mas o que realmente faz a terapia uni a e a ongura a~o, espe ialmente estabele ida, ujo fo o e limitado aos problemas
e ne essidades dos lientes e n~ao os do terapeuta, e todo o ontato pessoal e limitado ao rela ionamento prossional
e as sess~oes. Esses limites tornam mais seguro para o liente e o terapeuta se on entrarem nos detalhes ntimos da
vida do liente. Eles permitem um rela ionamento uidadoso, sem ompli a o~es adi ionais. E eles fazem a terapia
muito diferente dos rela ionamentos pessoais, mesmo aqueles em que as pessoas ofere em ou re ebem ajuda. Embora
esses limites protegam a rela a~o terapêuti a, eles tambem ir uns revem seus objetivos: A terapia n~ao pode ser t~ao
urativa omo uma rela a~o de amor mutuamente satisfatoria. Por outro lado, ertamente pode ajudar uma pessoa a
al an ar um rela ionamento amoroso.
193
rea ~oes emo ionais de ientes en ontra-se um sentimento de desamparo infantil. No momento em
que vo ê esta desesperado o su iente para pro urar ajuda ou onsiderar tomar drogas psiquiatri as,
este sentimento se manifestou omo uma perda de fe em si mesmo e nas outras pessoas. Vo ê ome ou
a sentir-se pessoalmente oprimido e alienado, e in apaz de obter o apoio adequado de qualquer outra
pessoa. Neste estado, vo ê pode tentar obter de outros a onrma ~ao do qu~ao ruim a sua situa ~ao
se tornou. Vo ê pode ate querer que eles sintam pena de vo ê e uidem dos seus sentimentos de
desamparo. Todos esses resultados s~ao ompreensveis, mas eles tambem s~ao muito auto-destrutivo.
Caso vo ê esteja ou n~ao em psi oterapia, uma de suas primeiras metas deve ser o de identi ar
e superar seus sentimentos de desamparo, aliena ~ao e des onan a. Vo ê ne essita se fo ar em
re uperar a fe em si mesmo e em qualquer outra pessoa que vo ê queira que te ajude. A base de
qualquer rela ionamento de ajuda bem su edido e a atitude de uidado da outra pessoa para ontigo,
o que por sua vez te en oraja a uidar de vo ê mesmo.
N~ao tente arrastar seu terapeuta, ou qualquer outra pessoa, para seu estado mental de desamparo
e medo. Como des revemos no aptulo anterior, os terapeutas s~ao pessoas tambem, e seus senti-
mentos de desamparo podem estimular sentimentos semelhantes neles. Pode ser muito util dis utir
abertamente estes seus sentimentos de impotên ia e medo sem agir omo se eles tivessem te sobre-
pujado. Tambem pode ajudar rela ionar esses sentimentos om as suas experiên ias quando rian a,
quando vo ê realmente estava desamparado.
13.1.2 Con entre-se nas suas rea ~oes emo ionais uni as a uma rise ou estresse
Con entre-se nas suas rea ~oes emo ionais uni as a uma rise ou estresse. Se algo terrvel esta a on-
te endo em sua vida, e fa il de se on entrar nos detalhes que pare em estar fazendo vo ê se sentir
impotente e sobrepujado. Vo ê pode estar dizendo a si mesmo: \Quem n~ao gostaria de desmoronar",
quando onfrontado om ân er, divor io, a morte de um ente querido, ou a perda de um emprego.
As pessoas variam enormemente em termos de suas respostas ate mesmo as amea as e perdas mais
devastadoras. Mesmo quando uma amea a e muito real, e a resposta subjetiva do indivduo a ela, que
ontinua a ser a have para o resultado. Algumas pessoas am desmoralizadas quando des obrem,
por exemplo, que tem ân er, outros se mobilizam para maximizar suas han es e aproveitar ao
maximo suas vidas. Em asos de divor io ou separa ~ao, uma pessoa pode ar devastada, enquanto
outra, em ultima analise se sente liberta e renovada.
Pode lhe ser inspirador per eber que os seres humanos s~ao apazes de perseverar e ate mesmo
res er em fa e da adversidade aparentemente esmagadora. Vo ê pode tornar-se apaz de responder
a sua rise omo se fosse a um desao, ate mesmo um presente.
Tenha a expe tativa de que o seu onselheiro esteje menos fo ado, em ajuda-lo om os detalhes
espe os do que vo ê esta passando, do que em guia-lo para ver omo vo ê pode melhorar suas
rea ~oes pessoais a eles. Vo ê estara muito melhor apa itado para lidar om as rises, quando vo ê
se on entrar em ompreender suas respostas emo ionais subjetivas e uni as, em vez de os fatos
da propria rise. Seu objetivo deve ser o de res er em fa e da rise - para transforma-la em uma
experiên ia riativa.
13.1.3 Esteja feliz por vo ê estar vivo, e en ontre alguem que esteja feliz por es-
tarem ambos vivos
Esteja feliz por vo ê estar vivo, e en ontre alguem que esteja feliz por estarem ambos vivos. Como
muitos outros, quando vo ê passa por uma rise, vo ê pode ressentir-se de estar vivo. Mas o ressen-
timento inibe sua vontade de usar todos os seus re ursos para superar seus problemas. Pro ure por
um onselheiro ou terapeuta que vai umprimenta-lo om alegria por vo ê estar vivo. Se vo ê n~ao se
194
sentir a olhido, om entusiasmo e alegria, alguma oisa esta faltando no rela ionamento. Ao longo
do tempo, isto pode a abar ausando mais mal do que bem, por diminuir o seu senso de auto-estima
e suas expe tativas de uma vida solida.
Em ontraste, quando re ebido por outra pessoa que esta feliz que vo ê esteja vivo, vo ê vai
des obrir que a sua rise emo ional n~ao e t~ao esmagadora quanto vo ê pensava anteriormente. Vo ê
n~ao estara sozinho, e ate mesmo tem algum valor para outra pessoa. E o in io da re upera ~ao.
13.1.4 Evite entrar no \modo de emergên ia", e rejeite interven ~oes desesperadas
ou solu ~oes extremas
Evite entrar no \modo de emergên ia", e rejeite interven ~oes desesperadas ou solu ~oes extremas.
Quando onfrontado om sentimentos de desesperan a e ondena ~ao, vo ê (e qualquer um que es-
teja te ajudando) pode ser tentado a dire ionar a situa ~ao para o modo de emergên ia. Mas e
importante que vo ê n~ao tente levar o seu psi oterapeuta junto ontigo para os seus sentimentos de
desespero. Drogas psiquiatri as, hospitaliza ~ao desne essaria, e mesmo tratamento de eletro hoque
podem resultar disto.
Evite rea ~oes exageradas aos lientes, medo e desespero, os terapeutas pre isam entender suas
proprias vulnerabilidades. Se eles est~ao aterrorizados om ân er ou AIDS, ent~ao, eles devem per-
mane er espe ialmente alertas para n~ao en orajar o terror em seus lientes em fa e dessas rises de
saude. Similarmente, se eles se sentem des onfortaveis om seus proprios impulsos agressivos, os
terapeutas devem fazer um esfor o para evitar estimular nos seus lientes um medo maior da sua
propria raiva.
Algumas emergên ias podem exigir uma a ~ao rapida, mas estes asos s~ao relativamente raros.
Quase sempre, se o terapeuta pode manter seu proprio senso de alma e onex~ao, vo ê tambem,
vai ome ar a se sentir mais protegido e seguro, mais ra ional, e mais apaz de en ontrar novas
abordagens positivas.
Se fo alize em en ontrar um entro ra ional, amoroso, e onante em si mesmo que possa elevar-
se a ima de suas rises ou sofrimento emo ional. Tente n~ao ser pego na \emergên ia". Tenha
expe tativa de que o seu terapeuta possui uma perspe tiva saudavel, que omuni a uma onan a
de que o problema pode ser tratado. O termo presen a urativa (Breggin, 1997b [56℄ ) des reve
a apa idade do ajudante terapêuti o de ser empati o, independentemente do medo e desamparo,
angustia e aliena ~ao, que s~ao experimentados pelos lientes durante uma emergên ia aparente.
13.1.5 Resista ao impulso de ter algo feito para ou por vo ê, em vez disso, pro ure
ajuda no fortale imento de si mesmo
Resista ao impulso de ter algo feito para ou por vo ê, em vez disso, pro ure ajuda no fortale imento
de si mesmo. Consistentemente om a supera ~ao de seus sentimentos de desamparo, e evitando o
\modo de emergên ia", n~ao pe a ao seu terapeuta para fazer qualquer oisa por vo ê. Embora possa
ser tentador tentar envolver seu terapeuta em sua vida - por exemplo, pedindo-lhe para ele ou ela
falar om sua famlia ou empregador a seu favor - e geralmente melhor en ontrar a for a para seguir
por vo ê mesmo. Similarmente n~ao pe a ao seu terapeuta para fazer qualquer oisa para vo ê em
termos de lhe dar drogas psiquiatri as ou pedir-lhe para fazer um \ he kup" em um hospital. Pro ure
fortale er seu proprio ser, e pro ure um terapeuta que queira ajudar nesse pro esso.
195
13.1.6 N~ao use drogas psiquiatri as para evitar seus sentimentos dolorosos
N~ao use drogas psiquiatri as para evitar seus sentimentos dolorosos. Durante os perodos de dor
emo ional e tumulto, dê a sua mente uma han e de fun ionar sem desequilbrios induzidos por estas
drogas. Esse e o uni o aminho para transformar essas experiên ias aparentemente negativas em
oportunidades de res imento. Nesses momentos, vo ê pre isa de fa uldades mentais inta tas e uma
gama ompleta de emo ~oes. Vo ê pre isa re eber os seus sentimentos dolorosos omo sinais de vida
e omo sinais que indi am o aminho para a auto- ompreens~ao e mudan a, de fato, ao a olher os
seus sentimentos mais dolorosos, vo ê estara habilitado para ver essas emo ~oes sob uma opti a muito
mais positiva, uma perspe tiva que transforma sofrimento desesperado em energia positiva.
A ideia de dar \boas vindas" as emo ~oes dolorosas, pode pare er alem da apa idade de muitas
pessoas, quando elas est~ao severamente a itas. No momento que elas est~ao irritadas o su iente
para pensar em terapia ou drogas psiquiatri as, elas usualmente querem se livrar de suas emo ~oes. E
desafortunado e poten ialmente tragi o que muitos terapeutas e medi os on ordem om este desejo
de auto-destrui ~ao dos sentimentos fortes. Para serem genuinamente de ajuda, eles deveriam lembrar
seus pa ientes de que as emo ~oes fortes, de qualquer tipo, s~ao sinais ne essarios e poten ialmente
libertadores ou re exos de seu estado psi ologi o ou espiritual.
Frequentemente, a terapia e de ajuda pre isamente porque ela pode dar suporte a suas tentativas
de sentir os seus \piores" sentimentos. Em ultima analise, todas as pessoas ne essitam de outras
pessoas - prossionais ou n~ao - para ajudar na ompreens~ao, bem su edida e triunfante, das emo ~oes
dolorosas. Todas as pessoas ne essitam de outras para lidar om os desaos e revoltas emo ionais
inevitaveis da vida.
Medi amentos, n~ao apenas suprimem e onfundem alguns sentimentos, eles podem estimular sen-
timentos perigosos. Como dis utido nos aptulos 3 e 4, antidepressivos e tranquilizantes menores
podem ausar agita ~ao e mania, bem omo, desinibi ~ao om perda de ontrole dos impulsos. Se
um indivduo ja esta os ilando a beira de perder o ontrole, as drogas podem se tornar ainda mais
perigosas.
13.1.7 Tenha em mente que a maioria das rises emo ionais e sofrimentos se
embasam em uma adeia de estresse e traumas anteriores
Tenha em mente que a maioria das rises emo ionais e sofrimentos se embasam em uma adeia de
estresse e traumas anteriores. Embora uma rise atual possa pare er ser a ausa de sua a i ~ao, e mais
provavel que seja a proverbial \palha que impediu o amelo de arregar a arga nas ostas". Mas
quando vo ê esta se sentindo sobre arregado, pode ser muito dif il ver alem dos eventos imediatos.
Por esta raz~ao, vo ê pode querer pro urar ajuda para ompreens~ao de eventos anteriores, a m de
obter uma melhor perspe tiva sobre a sua rise atual.
13.1.8 Evite onvidar outras pessoas a assumirem sua vida por vo ê

Evite onvidar outras pessoas a assumirem sua vida por vo ê. Quando vo ê esta se sentindo desam-
parado e desesperado, vo ê pode ser tentado a dar sinais que onvidem outras pessoas a assumirem
sua vida. Mas a menos que vo ê realmente queira alguem para intervir, n~ao aga omo se vo ê n~ao
podesse uidar de si mesmo. N~ao diga oisas que podem enganar os outros fazendo-os pensar que
vo ê pode ma hu ar a si mesmo ou alguem mais. Se vo ê esta se sentindo t~ao desesperado, ent~ao e
melhor assumir a responsabilidade por si mesmo - por exemplo, pedindo mais ajuda ou en ontrando
um lugar seguro para ar, onde outras pessoas podem dar-lhe suporte no momento presente.
Esperamos que os terapeutas, ao ler este livro, ir~ao tambem se aper eber de que o uso de amea as
196
emo ionais ou ate mesmo for a direta, tal omo interna ~ao involuntaria a um hospital psiquiatri o,
e raramente, talvez nun a, a melhor maneira de lidar om uma rise. De fato, nos a reditamos que o
tratamento involuntario e errado, em prin pio, e ontrario as abordagens genuinamente terapêuti as.
Tais interven ~oes podem afastar o ris o imediato de um sui dio, por exemplo, mas no longo prazo,
por enfraque er e humilhar o indivduo, geralmente estas interven ~oes fazem mais mal do que bem. As
vezes, um terapeuta pode a har que e ne essario men ionar para um liente que existem alternativas
voluntarias, tais omo entros de rise e hospitais psiquiatri os, mas trazer a tona essas alternativas
pode indi ar ao liente que o terapeuta esta a ito de que a situa ~ao n~ao possa ser tratada atraves
de seus re ursos pessoais mutuos. Contudo, os lientes tambem ne essitam entender que qualquer
ontato om institui ~oes psiquiatri as, espe ialmente em tempos de rise, pode levar a um tratamento
involuntario.
N~ao ha estudos onrmando a utilidade de intimida ~ao emo ional ou de medidas mais formais, tais
omo tratamento psiquiatri o involuntario. Eles tambem ofendem os direitos humanos basi os. E,
em qualquer aso, a intui ~ao e a auto-re ex~ao s~ao sus eptveis de nos onven er de que as pessoas n~ao
se bene iam de serem for adas a se onformar om as expe tativas de um terapeuta. Claramente,
o desenvolvimento de uma rela ~ao empati a requer respeito mutuo, em vez de oer ~ao.
13.1.9 Seja gentil om qualquer um que esteja tentando ajuda-lo, in luindo o seu
terapeuta
Seja gentil om qualquer um que esteja tentando ajuda-lo, in luindo o seu terapeuta. Demasiadas ve-
zes, indivduos a abam ata ando, emo ionalmente, as proprias pessoas para as quais pediram ajuda.
Eles amotinam-se nesses assaltos por muitas raz~oes diferentes: porque eles se sentem vulneraveis em
pedir ajuda, ou envergonhados por \terem problemas" ou \serem um pa iente", ou tem medo da
rejei ~ao, intimidade ou autoridade. Uma serie de quest~oes, da infân ia e das ir unstân ias atuais,
podem vir a tona em varios momentos na rela ~ao terapêuti a.
vezes o ataque e um golpe preemptivo que visa olo ar outras pessoas fora de equilbrio an-
As
tes que elas possam montar seu proprio ataque. Mas, ironi amente, quanto mais eles ata am seu
terapeuta - ou qualquer outra pessoa - mais medo eles ter~ao de ontra-ataques.
Seja qual for a ausa, qualquer tendên ia persistente para ata ar, usualmente, re ete um padr~ao
persistente de omportamento auto-destrutivo que pode ser rastreada ate as oisas que eles apren-
deram a fazer para sobreviver na infân ia.
Terapeutas, lembre-se, s~ao pessoas omuns em si mesmos. Eles s~ao mais apazes de ofere er seus
uidados e ompreens~ao quando se sentem seguros e valorizados. Por outro lado, eles v~ao a har mais
dif il de uidar de ti se vo ê zer eles se sentirem na defensiva, humilhados ou rejeitados. O trabalho
prossional do seu terapeuta e riar um bom rela ionamento om vo ê, mas ele ou ela n~ao pode fazer
isso sozinho. Ajude fazendo o seu melhor para onstruir a onan a.
A terapia deve ser um lugar de seguran a e de se uridade no qual vo ê pode expressar suas
mais profundas dores e sentimentos mais ternos, um lugar onde vo ê pode examinar seus sonhos e
ideais mais importantes. Deve ser um lugar onde vo ê pode expressar tudo o que vo ê sente - e,
inevitavelmente, algumas vezes vo ê vai querer expressar raiva para pessoa que esta tentando ajuda-
lo. Mas se vo ê persistentemente se omuni ar de maneiras que amea am, assustam, ou humilham
essa pessoa, vo ê vai a abar repetindo padr~oes auto-destrutivos que pre isam mudar. Vo ê tambem
vai tornar mais dif il para o seu terapeuta ajuda-lo. Vo ê pode ate mesmo erroneamente en orajar
o seu terapeuta a re omendar drogas psiquiatri as ou outras solu ~oes drasti as - por medo agudo ou
frustra ~ao.
Nada do que foi dito a ima deve minar quaisquer re lama ~oes razoaveis que tu possas ter sobre o
seu terapeuta. Como temos enfatizado, ao longo deste livro, os terapeutas s~ao pessoas, e os bons s~ao
197
t~ao dif eis de en ontrar omo s~ao os amigos de toda vida. Vo ê pode ter que pro urar nos arredores
para en ontrar o terapeuta erto. Mas vo ê nun a vai onseguir o melhor que qualquer um deles tem
para ofere er, se vo ê ata a-los.
13.1.10 Saiba que a empatia e o uidado est~ao no ora ~ao de qualquer rela ~ao de
ajuda
Saiba que a empatia e o uidado est~ao no ora ~ao de qualquer rela ~ao de ajuda. Quando as pessoas
pro uram por ajuda, elas usualmente est~ao se sentindo t~ao mal sobre si mesmas que n~ao esperam
que alguem se preo upe om eles de uma maneira pessoal que diga: \Eu entendo e simpatizo om
seus sentimentos e sua situa ~ao. Eu n~ao me sinto superior a vo ê. Dado o que vo ê passou, eu n~ao
tenho erteza que eu poderia ter lidado om isso melhor do que vo ê".
Tenha a expe tativa que o seu terapeuta ira trabalhar duro para uidar e ompreender vo ê.
Vo ê tambem deve trabalhar dura para entender e uidar de si mesmo. En ontrar alguem que sinta
empatia por ti e talvez o aspe to singular mais importante da sua ura.
Provavelmente nenhum trabalho pessoal e mais importante para nos, terapeutas, que abrir nossos
ora ~oes para aqueles que estamos tentando ajudar3 . Mas por que tantas vezes a empatia e sentida
omo um \trabalho", mesmo para os terapeutas experientes? Ha muitas raz~oes. Como terapeutas,
podemos estar assustados om o grau de a i ~ao do outro. Alem do medo pelo pa iente, podemos
ser ex essivamente fo ados em resolver rapidamente rises ou emergên ias. Podemos nos tornar
preo upados om o que os outros v~ao pensar de nos se as oisas derem errado. Podemos sentir que
nos falta a experiên ia ne essaria para ajudar a pessoa.
Mais provavelmente, talvez, a hemos dif il ter empatia om o sofrimento do outro, porque ela
evo a nosso proprio sofrimento pessoal. Em nosso esfor o para ontrolar nossos proprios sentimentos,
nos desligamos a fonte de estmulo - o sofrimento da outra pessoa.
13.1.11 Lembre-se de ouvir uns aos outros!

Lembre-se de ouvir uns aos outros! No momento em que as pessoas a abam bus ando ajuda ou se
voltando para as drogas psiquiatri as, elas podem ter ome ado a pensar, \eu tenho que fazer isso
sozinho". Muitas pessoas hegaram a essa on lus~ao falsa depois de se sentirem t~ao de ep ionadas
e tradas por outros que elas a reditam que n~ao têm outra es olha sen~ao retirar-se para dentro de si
mesmas.
Quando as pessoas v~ao a um medi o, elas est~ao sus eptveis de serem refor adas em sua ren a
de que o problema e para ser resolvido estritamente por elas proprias. O pro esso de re eber um
diagnosti o, tal omo depress~ao maior ou desordem do pâni o, e de tomar uma droga psiquiatri a,
enfatiza o qu~ao sozinhas elas est~ao em sua luta. Na realidade, ontudo, a maioria dos problemas
res em a partir de rela ionamentos - indo por todo o aminho de volta a infân ia. O bem-estar
psi ologi o ou espiritual exige rela ~oes melhorados e novas.
A psi ologia popular muitas vezes enfatiza a responsabilidade das pessoas por si proprias ex luindo
a importân ia de outras pessoas em suas vidas. Se diz a elas, por exemplo, \Vo ê n~ao pode ser amado
ate que vo ê ame a si mesmo" ou \Ninguem pode fazer ninguem feliz". As pessoas s~ao en orajadas a
n~ao \ne essitar muito dos outros". Mas, enquanto pode haver alguma verdade nessas admoesta ~oes,
elas perdem o ponto entral da vida - o de que as pessoas s~ao todas enormemente dependentes umas
3 Breggin (1997b [56℄ ) des reve a empatia omo o \ ora a~o do ser ajudante". Em parti ular, ele introduz o on eito
de auto-transforma a~o empati a para expli ar a tarefa do terapeuta ou ajudante de se tornar aberto para a pessoa
que esta sofrendo.
198
das outras para quase tudo de bom na vida. Desde a infân ia em diante, elas s~ao moldadas por suas
rela ~oes umas om as outras. Na idade adulta, elas s~ao t~ao fortes omo s~ao as suas rela ~oes om os
outros. Ninguem nun a se tornou verdadeiramente bem su edido, baseando-se no prin pio de que
\Eu posso fazer isso sozinho".
Nestes momentos em que vo ê esta emo ionalmente perturbado, seu julgamento - espe ialmente
no que diz respeito a es olher amigos ou ajudantes - pode estar nublado. Vo ê pode se voltar para a
pessoa errada. N~ao ha solu ~ao fa il para este problema, ele deve ser uma preo upa ~ao maior quando
vo ê pro ura ajuda, porque vo ê pode a abar es olhendo o terapeuta errado tambem. Mas n~ao
\desista das pessoas", as pessoas s~ao o que a vida e omo um todo.
Se vo ê estiver em tratamento, vo ê pode querer pensar sobre envolver um ente querido no pro-
esso. Qualquer melhoria na omuni a ~ao e arinho entre vo ê e um ente querido provavelmente ira
fruti ar em um longo aminho no sentido de fortale er sua habilidade de superar o seu sofrimento
e onstruir uma vida melhor4.
13.1.12 Per eba que as rises emo ionais e o sofrimento s~ao oportunidades de
res imento pessoal a elerado
Per eba que as rises emo ionais e o sofrimento s~ao oportunidades de res imento pessoal a elerado.
Crises e sofrimento extremo forne em uma janela para a sua maior vulnerabilidade. Eles d~ao a opor-
tunidade de vo ê explorar seus piores medos. Eles trazem para fora e onfrontam-no om o material
nu de sua existên ia humana. A auto- ompreens~ao adquirida om esta realiza ~ao pode ser apli ada
em toda a sua vida, permitindo-lhe desenvolver uma ons iên ia psi ologi a mais profunda de seu
proprio ser e de outros. Vo ê ganha n~ao so um novo entendimento de suas proprias vulnerabilidades,
mas uma genuna vis~ao interior e respeito pela ondi ~ao humana.
Quando vo ê enfrenta e ompreende seus piores medos, e ent~ao supera-os, vo ê vai se sentir
muito empoderado. Ja n~ao mais empurrado para tras por rea ~oes emo ionais auto-destrutivas, vo ê
vai ganhar fe em si mesmo. Vo ê vai des obrir que tu podes triunfar sobre amea as aparentemente
impossveis de serem ven idas e de al an ar novos patamares de transforma ~ao psi ologi a e espiritual.
De fato, rises emo ionais e sofrimento ofere em um poten ial para res imento es alonado na
medida que vo ê aprende a manusear suas maiores vulnerabilidades e as emo ~oes mais dolorosas.
Na medida que a sua onan a e re uperada, qualquer rise que experimentares ira se transformar
em oportunidades de res imento ainda mais ex ep ionais. Vo ê vai des obrir que mesmo os seus
piores medos podem ser manuseados, superados, e transformados em oportunidades. Uma vez que
sua onan a seja restaurada, melhores abordagens, ate mesmo solu ~oes, quase sempre podem ser
en ontradas. Vo ê vai ulminar se sentindo mais forte do que vo ê se sentia antes da rise ome ar.
13.2 Con lus~ao

Nos introduzimos este livro om uma dis uss~ao sobre a ne essidade humana da fe. Nos onversamos
sobre as muitas maneiras diferentes em que as pessoas pro uram orienta ~ao ou ajuda para lidar
om o sofrimento inevitavel da vida. Agora, queremos enfatizar que a es olha n~ao e entre as drogas
psiquiatri as e outras formas de \terapia", in luindo as orienta ~oes psi ologi as ou terapêuti as su-
geridas neste livro. Em vez disso, a es olha e entre as drogas psiquiatri as e toda a vida om seus
inumeraveis e ri os re ursos.
A psi oterapia e apenas uma das muitas abordagens psi ologi as, so iais, edu a ionais, polti as
4 Terapia de famlia e vida familiar tambem s~ao dis utidos em Breggin (1997b [56℄ ).
199
e espirituais que as pessoas podem utilizar quando est~ao tentando lidar om a dor emo ional e
o sofrimento. Nossa abordagem de terapia, tambem, e apenas uma entre muitas. Uma vez que
as pessoas se tornem livres do ponto de vista psi o-materialista e das drogas psiquiatri as, a vida
apresenta um espe tro innito de alternativas para lidar om o sofrimento emo ional e para viver
uma existên ia mais plena. A ima de tudo, nos a reditamos que todas as pessoas ne essitam de um
onjunto de eti as, prin pios e ideais om as quais possam guiar suas vidas, in luindo dependên ia
em um erebro n~ao prejudi ado por agentes toxi os.
Contudo, quando as pessoas tornam-se fo adas em espe ialistas medi os e drogas psiquiatri as
omo sendo a \solu ~ao", a vida torna-se ompulsivamente angustiante. Suas op ~oes se tornam ainda
mais limitadas a medida que estas drogas inevitavelmente ome am a prejudi ar a sua ons iên ia,
tornando as pessoas menos apazes de ompreender ou redire ionar suas vidas. Eventualmente, elas
se sentem omo se n~ao tivessem outra alternativa sen~ao a dependên ia perpetua em uma ou outra
droga psiquiatri a.
Neste livro nos apresentamos as limita ~oes das drogas psiquiatri as. Desta amos o porquê e omo
parar de depender delas. Nosso objetivo, n~ao e apresentar uma losoa de vida ompleta, e sim
ajuda-lo a abordar a vida de sua propria maneira original - vida n~ao prejudi ada, em sua jornada,
por substân ias toxi as.
200
Captulo 14
Apêndi es
14.1 Apêndi e A: medi amentos psiquiatri os de uso omum

14.1.1 Os antidepressivos
1
14.1.1.1 Inibidores de Reabsor ~ao Seletivos de Serotonina (IsRSS [SSRIs℄)

Celexa ( italopram)
Lexapro (es italopram)
Luvox ( uvoxamina)2
Proza e Sarafem ( uoxetina)
Paxil (paroxetina)
Zoloft (sertralina)
14.1.1.2 Outros antidepressivos mais novos

Cymbalta (duloxetina)
Eexor (venlafaxina)
Remeron (mirtazapina)
Symbyax (Proza + Zyprexa, um novo antipsi oti o)
Wellbutrin e Zyban (bupropiona)
14.1.1.3 Antidepressivos antigos (lista par ial)

3
1 Osnovos avisos da FDA das drogas psiquiatri as em aixas om \tarja preta" se apli am a todos os antidepressivos,
mas de fato foram desenvolvidos om base nos IsRSS [SSRIs℄ e nos antidepressivos mais novos e n~ao om base nos
mais antigos.
2 A mar a Luvox foi retirada do mer ado, mas esta droga psiqui atri a ainda esta disponvel na forma generi a.
3 Todos os antidepressivos mais antigos podem ausar rea o~es adversas a drogas psiquiatri as, in luindo mania e
psi ose, mas eles omumente surgem muito menos em nossa experiên ia lni a e legal. Uma lista mais ompleta
201
Anafranil ( lomipramina)
Elavil (amitriptilina)
Parnato, Parnate (tranil ipromina)
Tofranil (imipramina)
Viva til (protriptilina)
Surmontil (trimipramina)
14.1.2 Estimulantes
14.1.2.1 Estimulantes lassi os
4
Adderall, Adderall XR (mistura de anfetamina)

Desoxyn (metanfetamina)5
Dexedrine (dextroanfetamina)
Fo alin, Fo alin XR (dexamethylphenidate)
Ritalina, Con erta, Daytrana (metilfenidato)
Vyvanse (lisdextroamphetamine)
14.1.2.2 Outros
Cylert (pemoline) [n~ao mais disponvel℄
Strattera (atomoxetina)
14.1.3 Plulas tranquilizantes e sonferas

6
14.1.3.1 Tranquilizantes benzo

Ativan (lorazepam)
Klonopin ( lonazepam)
Librium ( lordiazepoxido)
Serax (oxazepam)
Tranxene ( hlorazepate)
pode ser en ontrada em varios livros textos a adêmi os, espe ialmente em \Drug Fa ts and Comparisons [Fatos e
Compara o~es entre Drogas Psiquiatri as℄" (2007), uma publi a a~o anual de fa il a esso.
4 Todos s~
ao \nar oti os" de a ordo om a Drug Enfor ement Administration (DEA) - S hedule II [Administra a~o
e Refor o de Droga - Lista II℄, indi ando o alto ris o de tolerân ia e dependên ia (v io).
5 Pou as pessoas per ebem que os m edi os podem pres rever metanfetamina, a droga vi iante mortfera, para as
rian as om DHDA (TDAH) (Desordem de Hiperatividade e De it de Aten a~o).
6 Todas s~
ao \nar oti os" de a ordo om a Drug Enfor ement Administration (DEA) - S hedule IV [Administra a~o
e Refor o de Droga - Lista IV℄, indi ando um ris o de tolerân ia e dependên ia (v io).
202
Xanax (alprazolam)
Valium (diazepam)
14.1.3.2 Plulas sonferas benzo

Dalmane ( urazepam)
Doral (quazepam)
Hal ion (triazolam)
ProSom (estazolam)
Restoril (temazepam)
14.1.3.3 Plulas sonferas n~ao-benzo

Ambien (zolpidem)
Lunesta (eszopi lone)
Sonata (zaleplon)
14.1.4 Drogas antipsi oti as (neurolepti os)

14.1.4.1 Novos antipsi oti os (segunda ou ter eira gera ~ao ou atpi os)
7
Ability (aripiprazol)
Geodon (ziprasidona)
Invega (paliperidona)
Risperdal (risperidona)
Seroquel (quetiapina)
Symbyax (olanzapina + Proza , um antidepressivo IRSS [SSRI℄)
Zyprexa (olanzapina)
14.1.4.2 Drogas antipsi oti as antigas

Leponex, Clozaril ( lozapina)
Etrafon (antidepressivo mais Trilafon)
Haldol (haloperidol)
Loxitane (loxapina)
Mellaril (tioridazina)
Moban (molindona)
Navane (tiotixeno)
7 Sertindol e outro neurolepti o atpi o atualmente atravessando o pro esso de aprova a~o da FDA.
203
Neozine (levomepromazina)
Permitil, Prolixin ( ufenazina)
Serentil (mesoridazina)
Stelazine (tri uoperazina)
Tara tan ( lorprotixeno)
Thorazine ( lorpromazina)
Tindal (a etofenazina)
Trilafon (perfenazina)
Vesprin (tri upromazina)
14.1.4.3 Antipsi oti os utilizados para outros ns medi os
Compazine (pro lorperazina)

Inapsine (droperidol)
Orap (pimozida)
Phenergan (prometazina)8
Reglan (meto lopramida)
14.1.5 Ltio e outras drogas usadas omo \estabilizadores de humor"

Depakote (divalproato de sodio) [droga anti-epilepti a℄
Equetro (libera ~ao prolongada de arbamazepina) [droga anti-epilepti a℄
Lami tal (lamotrigina) [droga anti-epilepti a℄
Lithobid, Lithotabs, Eskalith (ltio)
14.1.5.1 O-Label ou estabilizadores de humor n~ao aprovada
Catapres ( lonidina) [droga anti-hipertensiva℄

Gabitril (tiagabina)
Neurontin (gabapentina) [droga anti-epilepti a℄
Tegretol ( arbamazepina) [droga anti-epilepti a℄
Tenex (guanfa ina) [droga anti-hipertensiva℄
Topamax (topiramato) [droga anti-epilepti a℄
Trileptal (ox arbazepina)
8 Usualmente lassi ado omo um anti-histamni o, mas tem ara tersti as dos neurolepti os e pode ausar dis i-
nesia tardia. Todas as drogas da subse a~o 14.1.4 s~ao neurolepti os e podem ausar dis inesia tardia.
204
14.2 Apêndi e B: sobre os autores
14.2.1 Peter R. Breggin, M.D.
Peter R. Breggin, M.D. tem sido hamado de a \ ons iên ia da psiquiatria" por seus esfor os para re-
formar o ampo da saude mental, in luindo a sua promo ~ao abordagens psi oterapêuti as de uidado
e sua oposi ~ao a es alada de uso ex essivo de medi amentos psiquiatri os, o opressivo diagnosti o e
pres ri ~ao de drogas psiquiatri as para rian as, eletro hoque, lobotomia, tratamento involuntario,
e falsas teorias materialistas9.
Dr. Breggin tem prati ado psiquiatria em onsultorio proprio desde 1968, primeiro na area de
Washington, D.C., e agora em Itha a, Nova York. Em sua prati a de terapia, ele orienta indivduos,
asais e rian as om suas famlias. Como psi ofarma ologista lni o, ele ofere e onsultas e atua
omo um espe ialista medi o em pro essos legais de responsabilidade riminal, de ma prati a e de
produtos, muitas vezes envolvendo os efeitos danosos das drogas psiquiatri as. Ele tem sido um
espe ialista em asos mar antes envolvendo os direitos dos pa ientes.
Desde 1964 Dr. Breggin es reveu dezenas de artigos ient os e aproximadamente vinte livros.
Alguns de seus muitos livros in luem \Toxi Psy hiatry [Psiquiatria Toxi a℄" [49℄ , \The Heart of
Being Helpful [O Cora ~ao do Ser Ajudante℄" [56℄ , \Talking Ba k to Ritalin [Falando em Retrospe tiva
da Ritalina℄" [65℄ , \The Antidepressant Fa t Book [O Livro de Fatos sobre os Antidepressivos℄"
[66℄
, e om o-autoria de Ginger Breggin, \Talking Ba k to Proza [Falando em Retrospe tiva do
Proza ℄" [75℄ e \The War Against Children of Color [A Guerra Contra as Crian as de Cor℄" [76℄ .
Seu proximo livro, \Medi ation Madness: 55 True Stories of Mayhem, Murder and Sui ide Caused
Psy hiatri Drugs [Lou ura Medi amentosa: 55 Estorias Verdadeiras de Mutila ~ao, Assassinato e
Sui dio Causados por Drogas Psiquiatri as℄", sera publi ado no in io de 2008.
Em varios estagios de sua arreira ele esteve de adas a frente de seu tempo, alertando sobre
os perigos da lobotomia, eletro hoque e, mais re entemente, o sui dio e violên ia induzidos por
antidepressivos, bem omo muitos outros ris os re entemente re onhe idos asso iados as drogas psi-
quiatri as. Dos jornais \New York Times" e \Wall Street" ate \Times" e \Newsweek", e de \Larry
King Live" e \Oprah a 60 minutos e 20/20", seu trabalho tem sido oberto por grandes meios de
omuni a ~ao em todo o mundo.
Em 1972 Dr. Breggin fundou o Centro Interna ional para o Estudo de Psiquiatria e Psi ologia
(www.ICSPP.org10). Originalmente organizado para apoiar sua ampanha bem su edida para impe-
dir o ressurgimento da lobotomia, ICSPP tornou-se uma fonte de apoio e inspira ~ao para prossionais
de mentalidade renovada e pessoas leigas que desejam elevar os padr~oes eti os e ient os no ampo
da saude mental. Em 1999 ele e sua esposa Ginger fundaram o jornal ient o de revis~ao de pares
do ICSPP: \Ethi al Human Psy hology and Psy hiatry [Psiquiatria e Psi ologia Humana Eti a℄".
Em 2002, eles sele ionaram prossionais mais jovens para assumir o entro e o jornal, embora o Dr.
Breggin ontinue a parti ipar em a tividades do ICSPP.
A forma ~ao e experiên ia do Dr. Breggin in lui o \Harvard College [Colegio de Harvard℄", \Case
9 NT: As pseudo-teorias que justi am a pres ri a~o de drogas psiquiatri as para seres humanos se embasam em
on eitos doentiamente materialistas a respeito das pessoas. Na verdade e a pessoalidade humana que uni a todos
os fatores asso iados de individualidade: o orpo, a mente, a alma e o esprito. As teorias psiquiatri as materialistas
n~ao re onhe em nem fazem um dis ernimento dos valores do esprito, dos signi ados da mente e dos fatos do orpo
material que s~ao uni ados pela pessoalidade humana. S~ao os i los vitais de expans~ao e ontra a~o, entre a semente e
o ventre do todo, que movimentam as energias interiores e exteriores. A vida anima as energias - material, mental e
espiritual - dos seres vivos. Por isso, as teorias psiqui
atri as materialistas n~ao mere em nem ao menos serem hamadas
de biologi as ou vitais, pois prejudi am a vitalidade riativa natural dos seres humanos e n~ao re onhe em a essên ia
espiritual da vida.
205
Western Reserve Medi al S hool", professor auxiliar na \Harvard Medi al S hool [Es ola Medi a
de Harvard℄", três anos de forma ~ao em residên ia de psiquiatria, dois anos no sta do \Instituto
Na ional de Saude Mental [National Institute of Mental Health (NIMH)℄", e argos de ensino diver-
sos, in luindo o \George Mason University Institute for Con i t Analysis and Resolution [Instituto
da Universidade de George Mason para Analise e Resolu ~ao de Con itos℄" e o Departamento de
A onselhamento da Universidade Johns Hopkins.
Dr. Breggin website e www.breggin. om11.
14.2.1.1 Livros es ritos por Peter R. Breggin, M.D.

\College Students in a Mental Hospital: Contribution to the So ial Rehabilitation of the Mentally
Ill [Estudantes Universitarios em um Hospital Psiquiatri o: Contribui ~ao para a Reabilita ~ao So ial
dos Doentes Mentais℄" (autoria onjunta) (1962)
\Ele trosho k: It's Brain-disabling Ee ts [Eletro hoque: Seus Efeitos Desabilitadores do Cerebro℄"
(1979)
\The Psy hology of Freedom: Liberty and Love as a Way of Life [A Psi ologia da Liberdade:
Liberdade e Amor omo um Modo de Vida℄" (1980)
\Psy hiatri Drugs: Hazards to the Brain [Drogas Psiquiatri as: Perigo para o Cerebro℄" (1983)
[46℄
\Toxi Psy hiatry: Why Therapy, Empathy and Love Must Repla e the Drugs, Ele trosho k and
Bio hemi al Theories of the `New Psy hiatry' [Psiquiatria Toxi a: Por Que a Terapia, Empatia e
Amor a Devem Substituir as Drogas, Eletro hoque e as Teorias Bioqumi as da `Nova Psiquiatria'℄"
(1991) [49℄
\Beyond Con i t: From Self-Help and Psy hotherapy to Pea emaking [Alem do Con ito: Da
Auto-Ajuda e Psi oterapia ate a Pa i a ~ao℄" (1992) [51℄
\Talking Ba k to Proza [Falando em Retrospe tiva do Proza ℄" ( oauthor Ginger Breggin) (1994)
[75℄
\Psy hoso ial Approa hes to Deeply Disturbed Persons [Abordagens Psi osso iais para Pa ientes
Profundamente Perturbados℄" ( o-editor Mark E. Stern) (1996)
\Brain-Disabling Treatments in Psy hiatry: Drugs, Ele trosho k and the Role of the FDA [Tra-
tamentos em Psiquiatria Desabilitadores do Cerebro: Drogas, Eletro hoque, e o Papel da FDA℄"
(1997) [55℄
\The Heart of Being Helpful: Empathy and the Creation of a Healing Presen e [O Cora ~ao do
Ser Ajudante: Empatia e a Cria ~ao de uma Presen a Curativa℄" (1997) [56℄
\The War Against Children of Color: Psy hiatry Targets Inner City Children [A Guerra Contra as
Crian as de Cor: Psiquiatria Mira nas Crian as das Cidades do Interior℄" ( o-autora Ginger Breggin)
(1998), Revision of \The War Against Children [A Guerra Contra as Crian as℄" (1994) [76℄
\Re laiming Our Children: A Healing Plan to a Nation in Crisis [Reivindi ando Nossas Crian as:
Um Plano de Cura Para uma Na ~ao em Crise℄" (2000) [64℄
\Talking Ba k to Ritalin [Falando em Retrospe tiva da Ritalina℄", edi ~ao revisada (2001) [65℄
\The Antidepressant Fa t Book [O Livro de Fatos sobre os Antidepressivos℄" (2001) [66℄
\Dimensions of Empathi Therapy [Dimens~oes da Terapia da Empatia℄" ( o-editores Ginger e
11 Internet: \http://www.breggin. om/".
206
Fred Breggin Bemak) (2002)
\The Ritalin Fa t Book [O Livro de Fatos sobre a Ritalina℄" (2002) [67℄
14.2.2 David Cohen, Ph.D., LCSW

David Cohen e professor de Servi o So ial na Universidade Interna ional da Florida, em Miami.
Como um assistente so ial lni o li en iado, Dr. Cohen trabalha om adultos e rian as e onsultas
em asos legais. Ele e frequentemente onsultado por indivduos e famlias que desejam afastar-se
das drogas psiquiatri as.
Dr. Cohen tem diplomas de psi ologia e bem-estar so ial da Universidade M Gill, da Universidade
Carleton e da Universidade da California - Berkeley. Anteriormente, ele foi professor na Universidade
de Montreal e foi professor visitante no Institut National de la Sante et de La Re her he S ientique
(INSERM) na Fran a.
Dr. Cohen e autor ou o-autor de mais de 100 publi a ~oes, e re ebeu o Prêmio de Elliot Freid-
son por Publi a ~ao Proeminente em So iologia Medi a da Ameri an So iologi al Asso iation [Asso-
ia ~ao So iologi a Ameri ana℄, em 2003. Seus livros editados in luem \Challenging the Therapeuti
State [Desaando o Estado Terapêuti o℄" (1990) [117℄ e \Tardive Dyskinesia and Cognitive Dys-
fun tion [Dis inesia Tardia e Disfun ~ao Cognitiva℄" (1993). Seus livros em lngua fran esa in luem
\Medi alisation et Contrôle So ial [Medi aliza ~ao e Controle So ial℄" (1994) e \Guide Critique Ales
Medi aments de l'Ame"^ (1995). Ele re entemente editou om Gwynedd Lloyd e Joan Stead - \Cri-
ti al New Perspe tives on ADHD [Novas Perspe tivas Crti as sobre a DHDA (TDAH) (Desordem
de Hiperatividade e De it de Aten ~ao)℄" (2006, ganhador do Prêmio de Suplemento Edu a ional
da NASEN/Times para o melhor livro a adêmi o [109℄ ).
A pesquisa do Dr. Cohen in luiu questionarios em larga es ala de prati as de pres ri ~ao de
psi ofarma os, exames lni os de desordens de movimento induzidas por drogas psiquiatri as, e
questionarios qualitativos aprofundados das per ep ~oes dos onsumidores sobre os efeitos destas
drogas. Sua pesquisa e baseada em perspe tivas rti as sobre o uso individual, prossional e so ial
das drogas psi otropi as pres ritas. Dr. Cohen esta atualmente projetando e avaliando um urr ulo,
para prossionais n~ao-medi os de saude mental, om nan iamento publi o, baseado em evidên ias
e fundamentado no pensamento rti o sobre as drogas psi otropi as.
Mais sobre Dr. Cohen e seu trabalho pode ser en ontrado em:
rs phsw.u.edu12.
/so ia work/fa ult ohen.html
14.2.2.1 Livros es ritos por David Cohen, Ph.D.

\Criti al New Perspe tives on ADHD [Novas Perspe tivas Crti as sobre a DHDA (TDAH) (Desor-
dem de Hiperatividade e De it de Aten ~ao)℄" ( o-editores Gwynedd Lloyd and Joan Stead) (2006)
[109℄
\Drug Abuse and Dependen e on Psy hotropi Medi ations Among Women, Older Persons, and
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Mental℄" (1990) [117℄
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14.3 Apêndi e C: International Center for the Study of Psy hiatry

and Psy hology (ICSPP) [Centro Interna ional para o Estudo
da Psiquiatria e Psi ologia℄
O International Center for the Study of Psy hiatry and Psy hology (ICSPP) [Centro Interna ional
para o Estudo da Psiquiatria e Psi ologia℄ e um entro interna ional, sem ns lu rativos, para os
prossionais e n~ao prossionais que querem elevar os padr~oes eti os e ient os em psi ologia e
psiquiatria. O onselho de diretores, onselho onsultivo, e os membros, in luem entenas de pro-
ssionais em diversas areas que abrangem a psi ologia, a onselhamento, servi o so ial, enfermagem,
psiquiatria e outras espe ialidades medi as, neuro iên ia, edu a ~ao, religi~ao e lei, bem omo pessoas
leigas preo upadas om a ausa.
Fundado em 1971 pelo psiquiatra Peter R. Breggin, M.D., o ICSPP ome ou os seus esfor os
de reforma bem su edidos om a oposi ~ao ao ressurgimento interna ional de psi o irurgia. ICSPP
tambem se opôs ao uso do tratamento de eletro hoque, a es alada desenfreada do uso de drogas
psiquiatri as, e a psiquiatria oer itiva em geral. Em meados da de ada de 1990, ICSPP organizou
uma ampanha que levou o governo dos EUA a retirar sua \ini iativa violenta" proposta, um pro-
grama amplo do governo que pretendia exe utar experimentos biomedi os intrusivos em rian as de
idades do interior na expe tativa de demonstrar ausas biologi as e geneti as da violên ia. Alguns
dos esfor os de reforma mais re entes do ICSPP s~ao dire ionados a tendên ia res ente de diagnos-
ti ar e medi ar, psiquiatri amente, as rian as. Devido aos seus muitos esfor os bem-su edidos a
favor da verdade e da justi a nas iên ias psi osso iais e biomedi as, ICSPP tem sido hamado de
\a ons iên ia da psiquiatria".
ICSPP tem divis~oes na Ameri a do Norte, Europa e Australia. O entro ofere e uma ades~ao geral.
Ele publi a um boletim informativo e mantêm um site na Web ativo, que apresenta omentarios sobre
problemas ontemporâneos nas iên ias humanas. Cada ano ICSPP a olhe uma onferên ia na ional
que esta aberta ao publi o.
ICSPP patro ina um jornal revisto por pares: \Ethi al Human Psy hology and Psy hiatry [Psiqui-

atria e Psi ologia Humana Eti a℄", publi ado pela Springer Publishing Company. O jornal apresenta
artigos ient os, revis~oes e omentarios que elevam o nvel da ons iên ia eti a da pesquisa, teoria
e prati a. O jornal examina quest~oes nos servi os humanos ontemporâneos om analises rti as que
abrangem as iên ias psi osso iais e biomedi as.
208
Em 2002, Dr. Breggin e sua esposa Ginger Breggin passaram a lideran a do ICSPP aos pros-
sionais mais jovens e Domini k Ri io, Ph.D., um psi ologo de Nova York, e atualmente o diretor
interna ional. Enquanto isso, Dr. Breggin ontinua a fazer apresenta ~oes nas onferên ias na io-
nais do ICSPP e a ontribuir para o jornal. Nenhum dos lderes do ICSPP s~ao pagos. Todos s~ao
voluntarios devotados.
Informa ~oes sobre a ades~ao ao ICSPP, o jornal, en ontros na ionais, e outras atividades podem ser
obtidas no website entral, www.i spp.org13. Uma assinatura anual do jornal esta in luda na ades~ao
ao ICSPP. A ades~ao atualmente usta apenas $100 dolares por ano, in luindo o jornal. Apoiando o
ICSPP, vo ê apoia o movimento de reforma em psiquiatria. Unindo-se ao ICSPP vo ê pode onhe er
e se omuni ar om os prossionais e leigos preo upados om esta ausa, que partilham o seu desejo de
elevar o nvel de onduta eti a, ons iên ia rti a e iên ia genuna dentro da psiquiatria e psi ologia.
14.3.1 Conselheiros Interna ionais dos Trabalhadores So iais, Psiquiatras, Psi ologos
& Edu adores
Peter R. Breggin, MD, n~ao mais esta aliado ao Center for the Study of Psy hiatry [Centro para o
Estudo de Psiquiatria℄, informalmente onhe ido omo Centro Interna ional para o Estudo da Psi-
quiatria e Psi ologia, o qual ele fundou e liderou de 1972 ate 2002, e o Dr. Breggin n~ao mais esta
envolvido om a Conferên ia Anual do ICSPP em Outubro. No dia 8 de setembro de 2010, um FO-
RUM ligado a uma Audiên ia de Arbitragem rearmou a propriedade e ontrole do Dr. Breggin do
URL i spp.org, e apoiou o seu direito de redire ionar este URL para seu novo website na Internet que
e hamado: ICSPP - International Counselors So ial Workers, Psy hiatrists, Psy hologists & Edu a-
tors [Conselheiros Interna ionais dos Trabalhadores So iais, Psiquiatras, Psi ologos & Edu adores℄ -
hospedado em www.i spp.org14.
14.4 Apêndi e D: A Alian a para a Prote ~ao da Pesquisa Humana

Fundada em 2001, a Allian e for Human Resear h Prote tion (AHRP) [Alian a para a Prote ~ao
Humana na Pesquisa℄ e uma rede na ional de leigos e prossionais dedi ados ao avan o responsavel
e prati as eti as de pesquisa medi a, para minimizar os ris os asso iados de tais esfor os, e para
assegurar que os direitos, dignidade e bem-estar dos sujeitos humanos sejam protegidos.
Muito do que se transforma em onhe imento sobre os efeitos das drogas psiquiatri as foi obtida
em testes lni os e outros estudos envolvendo sujeitos humanos. AHRP tem estado na vanguarda
dos esfor os de do umenta ~ao sobre omo o projeto, onduta, e os a hados de tais estudos est~ao
ontaminados por on itos de interesses resultantes do nan iamento e ontrole destes testes lni os,
por parte da industria de drogas farma êuti as.
Por meio de e-mails informativos diarios, testemunhos e onferên ias publi as, edu a ~ao, exposi ~ao
na mdia, e apelos a ons iên ia e justi a so ial, AHRP se levanta e fala em defesa dos direitos huma-
nos dos sujeitos submetidos as pesquisas - espe ialmente aqueles que s~ao vulneraveis ou sus etveis a
oer ~ao e explora ~ao, tais omo rian as atrasadas, pessoas idosas om apa idade de ra io nio pre-
judi ado, as popula ~oes atrasadas que vivem em pases subdesenvolvidos, bem omo os prisioneiros
e membros das for as armadas.
Os e-mails informativos diarios, da AHRP, servem omo atalisadores do debate publi o. Eles
ontêm informa ~oes extremamente uteis para os pa ientes e suas famlias, jornalistas, a adêmi os,
defensores legais e advogados, e outros observadores on ernentes. Quase todo o trabalho da AHRP
209
e realizada por voluntarios n~ao remunerados, que doam tempo e outros re ursos para a organiza ~ao.
Assim, AHRP ofere e um ponto de vista uni o, sem ontamina ~ao de on itos de interesses. Seu site
na Internet ofere e um extenso arquivo de materiais pesquisaveis, reportagens e outros do umentos.
AHRP e uma organiza ~ao edu a ional, sem ns lu rativos, isenta de impostos nos termos da Se ~ao
501C-3 do Internal Revenue Code [Codigo da Re eita Federal℄.
Para se ins rever e re eber estes e-mails informativos, junte-se ou fa a uma doa ~ao para AHRP,
ou pesquise nas bases de dados da AHRP, visite www.ahrp.org15.
14.5 Bibliograa
Nota do autor sobre a bibliograa
Esta bibliograa longa se a umulou por mais de 25 anos, ome ando om a edi ~ao ini ial em 1983
do livro entitulado Psy hiatri Drugs: Hazards to the Brain (Drogas Psiquiatri as: Perigos para o
Cerebro). Em vez de retirar as ita ~oes mais antigas do texto e da bibliograa, quase todas elas
foram mantidas. A maioria das ita ~oes mais antigas permane em ienti amente validas e, em
geral, têm sido onrmadas por pesquisas subsequentes. Alem disso, elas forne em uma perspe tiva
histori a sobre o res imento do onhe imento sobre os efeitos adversos de drogas psiquiatri as sobre
o erebro e a mente. Uma vez que qualquer um dos estudos mais antigos s~ao mais detalhados e,
por vezes, mais fran os em suas observa ~oes, eles tambem forne em ao lni o ou pesquisador uma
oportunidade de aprofundar o assunto.
15 Internet: \http://www.ahrp.org".
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ional℄, 2003, 12, 60.
244

Droga Psiquiatrica Problema

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A Droga Psiquiatri

a pode ser o Problema

Como e Por Que Parar de Tomar

Edi ~ao revista e atualizada, 2007

Peter R. Breggin, M.D.

David Cohen, Ph.D.

Veja este livro em ingl^es-portugu^es1

1 Livro: \A Droga Psiquiatri a pode ser o Problema".

1 Drogas Psiquiatri as - Muito Mais Fa il de Come ar do que de Parar 31

2 Os Limites das Drogas Psiquiatri as 43

4 Efeitos Adversos de Drogas Psiquiatri as Espe  as 67

5 Raz~oes Pessoais e Psi ologi as para N~ao Usar Drogas Psiquiatri as 91

7 Planeje a Redu a~o da Droga Psiquiatri a 113

8 Como Parar de Consumir Drogas Psiquiatri as 131

9 Rea o~es de Abstin^en ia de Drogas Psiquiatri as 139

10 Retirando Sua Crian a das Drogas Psiquiatri as 167

11 Entendendo os Medos do Seu Terapeuta de N~ao Usar Drogas Psiquiatri as 177

0.1.1 Contra apa

Cobre todas as drogas psiquiatri as, in luindo:

0.2.1 Canda e Pert, Ph.D.

0.2.2 Loren Mosher, M.D.

0.2.3 Bertram P. Karon , Ph.D.

0.2.4 Steven Rose, Ph.D.

0.2.5 John Horgan

0.2.6 Thomas J. Moore

0.2.7 Kate Millett

\Trabalhando omo onsultor, eu estou onstantemente pro urando maneiras de ajudar os

0.2.9 Alberto Fergusson, M.D.

0.2.10 Milton F. Shore, Ph.D.

0.2.11 Fred Bemak, Ph.D.

0.2.13 Clemmont E. Vontress, Ph.D.

0.2.14 Wolf Wolfensberger, Ph.D.

0.2.15 Rhoda L. Fisher, Ph.D.

0.2.16 Steven Baldwin, Ph.D.

0.2.17 Thomas Greening, Ph.D.

0.2.18 Thomas J. S he , Ph.D.

0.2.20 Al Siebert, Ph.D.

\A maturidade emo ional, auto- on an a e a ompet^en ia de viver v^em da luta om os

0.2.21 Jay Haley

0.2.22 Paula J. Caplan, Ph.D.

0.2.23 William Glasser, M.D.

0.3 Gratid~ao e dedi atoria as esposas

0.4 Um aviso quanto ao uso de drogas psiquiatri as

0.5 Notas dos tradutores sobre drogas psiquiatri as, abstin^en ia e

rito . As teorias psiqui

0.6.1.1 A FDA nalmente re onhe e o sui dio induzido por antidepressivo

0.6.1.2 Con rmando a sobre-estimula ~ao

 Pensamentos de sui dio ou de morte

 Tentativas de ometer sui dio

 Ansiedade nova ou pior

 Sentimento muito agitado ou inquieto

 Di uldade para dormir (ins^onia)

 Irritabilidade nova ou pior

 Comportamento agressivo, irrita ~ao, ou viol^en ia

 A ~oes impulsivas perigosas

 Um aumento extremado de atividade e onversa ~ao

 Outras mudan as in omuns no omportamento

Imediatamente apos a lista, o livreto, adi ionalmente, adverte sobre a retirada:

A Droga Psiquiatri

Edi ~ao revista e atualizada, 2007

1 Livro: \A Droga Psiquiatri a pode ser o Problema".

1 Drogas Psiquiatri as - Muito Mais Fa il de Come ar do que de Parar 31

2 Os Limites das Drogas Psiquiatri as 43

4 Efeitos Adversos de Drogas Psiquiatri as Espe as 67

5 Raz~oes Pessoais e Psi ologi as para N~ao Usar Drogas Psiquiatri as 91

7 Planeje a Redu a~o da Droga Psiquiatri a 113

8 Como Parar de Consumir Drogas Psiquiatri as 131

9 Rea o~es de Abstin^en ia de Drogas Psiquiatri as 139

10 Retirando Sua Crian a das Drogas Psiquiatri as 167

11 Entendendo os Medos do Seu Terapeuta de N~ao Usar Drogas Psiquiatri as 177

Cobre todas as drogas psiquiatri as, in luindo:

0.2.18 Thomas J. S he, Ph.D.

\A maturidade emo ional, auto- onan a e a ompet^en ia de viver v^em da luta om os

0.3 Gratid~ao e dedi atoria as esposas

0.4 Um aviso quanto ao uso de drogas psiquiatri as

0.5 Notas dos tradutores sobre drogas psiquiatri as, abstin^en ia e

rito . As teorias psiqui

0.6.1.1 A FDA nalmente re onhe e o sui dio induzido por antidepressivo

0.6.1.2 Conrmando a sobre-estimula ~ao

Pensamentos de sui dio ou de morte

Tentativas de ometer sui dio

Ansiedade nova ou pior

Sentimento muito agitado ou inquieto

Di uldade para dormir (ins^onia)

Irritabilidade nova ou pior

Comportamento agressivo, irrita ~ao, ou viol^en ia

A ~oes impulsivas perigosas

Um aumento extremado de atividade e onversa ~ao

Outras mudan as in omuns no omportamento

Imediatamente apos a lista, o livreto, adi ionalmente, adverte sobre a retirada:

0.6.1.3 Sui dios em adultos induzido por antidepressivo

Proza frequentemente afeta os indivduos omo se eles estivessem tomando estimulantes,

0.6.2 Introdu ~ao por David Cohen

Ate mesmo a \Newsweek" publi ou uma reportagem em 03 de agosto de 2005, sobre as di-

0.6.2.2 A industria farma ^euti a exposta e re-exposta

0.6.2.4 Medi amentos e pres ri ~oes fora de ontrole

0.7 Introdu a~o: qual e o seu ultimo re urso?

0.7.3 Bus ando alvio

0.7.7 A i^en ia por tras das drogas psiquiatri as

0.7.8 Existem desequilbrios bioqumi os?

0.7.9 O que realmente sabemos sobre as drogas psiquiatri as e o erebro?

0.7.10 O que a onte eria se tratassemos nossos omputadores da maneira omo

0.7.12 Ervas e remedios \naturais"

1.2 Raz~oes para deixar de tomar drogas psiquiatri as

1.4 Mais raz~oes para parar de tomar drogas psiquiatri as

1.5 Se alguem importante para ti esta tomando drogas psiquiatri as

2.2 Como as drogas psiquiatri as atuais afetam animais e pessoas

2.3 Podemos omprovar os desequilbrios bioqumi os?

2.4 Causando desequilbrios bioqumi os ao inves de ura-los

2.5 Mais falhas no mito dos desequilbrios bioqumi os

2.7 O que signi a \melhora" no ontexto das drogas psiquiatri as?

2.9 Os limites das drogas psiquiatri as para ajudar em rises emo-

2.10 Pessoas s~ao melhores que plulas - mesmo para os pa ientes

3.1 A variabilidade das respostas individuais as drogas psiquiatri as

3.3 O ris o de disfun ~ao erebral permanente ausada por drogas

3.4 Medi os refor am uso de longo prazo sem justi ativa

3.5 O perigo espe o das drogas psiquiatri as

3.6.1 Psi oses toxi as induzidas por drogas psiquiatri as

3.7 Vo ^e pode ser o ultimo a saber

4.3 \Mania" induzida por drogas psiquiatri as

4.5 Taxas estimadas de desordens mentais e neurologi as induzidas

4.5.1 Agentes anti-mana os: Ltio

4.5.3 Tranquilizantes benzodiazepni os: Xanax, Valium, Ativan, Klonopin, e ou-

4.5.4 Antidepressivos tri li os: Elavil

4.5.7 Antipsi oti os ou neurolepti os

4.6.3 Antidepressivos tri li os

4.6.4 Antidepressivos atpi os

22 Duloxetine; Nova indi a a~o (2006) [138℄ .

4.6.7 Drogas n~ao-benzodiazepni as pres ritas para ansiedade e ins^onia

4.6.8 Ltio, anti onvulsivos e outros \estabilizadores de humor"

4.6.9 Drogas antipsi oti as (neurolepti os)

4.7 Dis inesia tardia ausada por antipsi oti os

4.8 Sndrome neurolepti a maligna

4.9 Psi oses induzidas pela abstin^en ia de antipsi oti os

4.10 Outros efeitos no ivos dos antipsi oti os

4.12 Drogas psiquiatri as durante a gravidez e amamenta ~ao

5.2 Outras preo upa ~oes omuns ao se tomar drogas psiquiatri as

5.3 Conven endo-te que vo ^e e \doente mental"