CONHEÇAOS

ANESTÉSI
COS
LOCAIS
Sumár
io

1 I
ntr
odu
ção

2 Li
doc
aín
a

3 Me
piv
aca
ína

4 Pr
il
oca
ína

5 Ar
ti
caí
na

6 Bu
piv
aca
ína

7 Re
fer
ênc
ias
1.
Int
rodução
EaíPess
oal
!?Tudobem?Começ
amosaquium novopr
ojet
oqueéonos
sopr
imei
roe-
books
obr
e
Anest
esi
aLocal
!

Deformas uci
nta,aanes tesialocaléapr oduçãodeper dadasens
ibi
li
dadesem i
nduçãodaperda
dacons c
iênc
ia.O conceit
oport rásdes uaatuaçãoés i
mplesebasei
a-s
enofatodequequando
uti
li
zadososanes t
ésic
osl ocaisimpedem ager açãoeconduçãodoimpuls
onervoso,l
ogonão
chegaráaocérebropar as erinterpr
etadoc omodor .

Valefri
sarqueosanes tési
cosl ocaisquandout i
li
zadospar ac ont
roledador ,dif
erem demanei ra
impor t
ant edamai ori
adasout rassubs tânc i
asdeus oc omum naár eadaSaúdec omoosanal gési-
cos.Praticamentetodasasout rasnec essitam entrarnos i
stemacirculatóri
oem c oncentrações
suficientement ealt
as(nívei
ss anguí neost erapêuticos)afim deexer c erumaaç ãoclí
nica.Jáos
anestésicoslocai
s,porsuavez ,c ontrolam adoredei xam deexerceref eit
oc l
íni
coquandoabs or-
vidosnol ocaldeadmi nist
raçãopar acirculação.

Cl
ass
ificaçãodoes
tadof
ísi
codeacor
docom aAmer
icanSoci
etyofAnes
thes
iol
ogi
sts(
ASA)

1 Sem doenç
asi
stêmi
ca,s
em ext
remosdei
dade.

2 Doenç as i
stêmicaleveamoder ada:ansiedadeextrema,hi st
ór i
ademal -
estarou
sí
ncope,mai orde65anos ,HAScont rolada(PA140-159/90-94mmHg) ,obesi
dade
moder ada,et il
ismo,t abagismos em doençapul monar ,asmacom us oeventual
debr oncodi l
atador ,gravidez(tr
imestr es1e2),diabetestipo2control
ada,
epil
eps ia,disf
unçãodat i
eroide,angi
naes t
ávelassint
omát i
ca,i
nfar
todo
miocár dioprévio>6mes ess em si
ntomat ologi
a.

3 Doenç asis
têmicagravelimi
tanteàsati
vidades,masnãoi ncapacit
ante:i
nfartodo
miocár di
opr évi
ocom mai sde6mes escom sint
omas( anginaouf al
tadear ),
gravidez(tri
mes t
re3) ,AVC>6mes es,diabetesti
poIcont r
olada,epil
eps i
a( não
controlada)com episódiosfrequentesdeconvul são,cris
eas mát i
cafrequent e,
disf
unçãos i
ntomát i
cadat ierói
de,HASmoder adaas ever a(PA160-199/95-114
mmgHg) ,ICCcom edemadet or
nozelos,DPOC,qui mioterapia,hemofil i
a.

4 Doençasis
têmicagraveli
mitant
eàsati
vidadeseincapaci
tante:I
CC,angi
na
persi
stenteins
tável,fal
tadear(mesmos em ati
vidades),doençapulmonar,
renalouhepática,<6mes esdeinfar
todomi ocárdi
oouAVC,convul sõesnão
control
adas,PA>200/ >115mmHg.

5 Paci
entemori
bundocom t
empodesobr
evivênci
aaté24h:aneur
ismar ot
o,TCE,
doençasem est
ági
oterminal
,CA,s
epse,SCV,dis
funçãohepática.

Emboramui t
ass ubstânci
asposs
am serc l
assi
fic adascomoanes t
és i
cosloc
ais
,s omentealgumas
sãouti
li
zadascli
nicamente.Com adisponi
bil
idadedes sassubst
ânc i
asem vári
asc ombinações
,
com esem vasoconstri
tor
es,épossí
velaoc i
rurgião-
denti
stasel
ecionarumaqueapr es
entepro-
pri
edadesespecíficasparamelhorcontrol
edadorec om menosriscosaopaciente.

Pr
of.Dr
.Thi
agoSant
ana www.
drt
hiagos
ant
ana.
com.
br dr
thi
ago_
bmf na3de11
pági
Quandocompar amost odososanestésicoslocai
sques eguem,as ubstânci
a-padrãodogr upoéa
PROCAÍ
NA( novocaína)
,anest
ésic
oloc alodontológicot
ipoÉSTER,util
izadoem assoc i
adoc om
PROPOXICAÍNA(éstertambém)até1996em t ubetesodontológi
cos.O medi c
amentopi oneirode
qual
querclassedefármacoés emprec olocadoc omopadr ãodec ompar aç
ãoc om osdes envol
vi-
dospost
eriormente.Porém,nocasodosanes tésic
oslocai
s,desdear emoç ãodaPr ocaí
na,a
LI
DOCAÍNAéopadr ãodec omparação!

Umaalternati
vaàanes t
es i
alocalem paci
entesALÉRGI
COSaosanes tési
cosdoti
poAMIDA(ex-
t
remamenteimprovávelsegundooaut orMalamed)equeéc i
tadaem li
vrosepr
ovasdeconcur
-
sos(
nãorecent
es)
,podeai ndaserami stur
apr oc
aína+propoxicaí
na!
.

Conf ormej ácit

ado,éas ubstânc
iapadrão-ourodent ret odososanestésic
osl oc ai
s.Mes moassi
m,
todosanes t
ésicostambém s erãocompar adosàpr ocaínaquenãopr oporcionavaanes t
esi
a
pulpar( ok,atétinha,mass omentequas e2mi nutos,algoquenãopos s
ibi
li
tat ratamentoclí
nic
o)e
caus avaamai orvas odi
lataçãodetodosanes t
és i
cosloc aisepori s
sofoiusadaas soci
adacom à
proxi c
aínapar aaindajuntamentec om noradrenali
na( um lixodevasocons t
ritorpar aOdontol
o-
gia,aindac onversaremost ambém nos eudevidot empo)al c anç
ara"incrí
vel"mar cade40
mi nutosdeanes tesi
apulpar!

Ous ej
a,sevocêperc
ebeu,for
am usadas3subs
tânciasparafaz
eroqueatualment
equalquerum
dosanestés
icosl
ocai
sdisponí
vei
scom atéc
om ac oncentr
açãodeAdrenal
ina1:
200.000f
az
melhor:60mindeanestesi
apulpar
!

I
s s
olevaàpr oposi
çãodeum temar ec
or rente:mes moapósoadvent odaanes t
esi
alocal,será
quea“ fr
aqueza”dospri
meirosfár
mac osut i
li
zadosnaOdont ol
ogiacontri
buiuparaquefic as s
e
tãomar cadacomoumapr ofissãoquer emet aapr ocedi
mentosdolorosos?
!Porqueess a
reflexão?Porquees t
aassoc
iaçãodedr ogaser a“oanestés
icol
ocal”atéaentradadali
doc aínaat
é
1948!

Poriss
o,tudoquevoc êconsul
tarnal
iter
aturai
rác
ons i araPROCAÍ
der NACOMO NÍ
VEL1,a
tí
tul
odec omparação!Porém,nãoesqueçaqueasubs t
ânc
iaPADRÃO dogr
upoéaLIDO-
CAÍNA!Es
s acomparaçãohist
óriaf
oisugeri
daeéutil
iz
adapel
oMalamed!Ok?!

Mas,sevocêest
ál endoat
éaqui,c
om certez
aquerdaromel
horaoseupaci
ente,né?
!Quers
aber
maisparaenf
rentarosdesafiosdafac
uldadeetor
nar-
seomelhorpr
ofiss
ionalquepuder
,de
ac
ordo?!

Entãonãoes queç aos eguinte“sermão”:Quandof oranes t

esiaralguém nãos eac het ãoninja
parafazerum pr ocediment otãorápido,com omí ni
modomí nimodeanes t
és i
coe“ esquecer"
queopac ientepr ecis
adeanal gesiapós-operatóriaquepodes eradequadament epr oporci
onada
pelosanestési
cos ,diminui
ndooc onsumodeanal gésicoseant ii
flamat ór
iosnopós -oper at
ório.
Is
soédenomi nadodeanal gesiaperi
oper at
ória–masháaut oresquepr efer
em ot ermopr even-
ti
vo.Quers aberum pouc omai s?Consultaolivrodet erapêutic
amedi cament osadoEduar doDi as
Andrade.Napr áticasigni
ficaquevoc êpodet ranquil
ament eper miti
raopac i
ent eques aiades ua
ci
rurgi
aambul ator i
al,compr eremédionaf armác iaet omeant esmes modes entirdor !

Pr
of.Dr
.Thi
agoSant
ana www.
drt
hiagos
ant
ana.
com.
br dr
thi
ago_
bmf na4de11
pági
2.
Lidocaí
na
Esteanes tés
icolocaldotpoami
i dafoili
ber adopeloFDA( EUA)em 1948,
com pot ênci
aet oxici
dade2xadapr ocaína.Considerandoquea
procaína,um és t
er,ti
nhaamai orvasodilataçãodentreosanes t
ési
cos
l
oc ai
sc omer ci
ali
zadosem tubetes(c
artuc hos)odontológi
cosenquantoa
dal i
docaínaéi nter
mediári
a.

Aindaas s
im,émai svasodil
atadoraquepril
ocaí
naemepi vacaína!Ai
nda
tem (noBrasi
l,cl
aroné,nosEUAj áfoir
emovidadesde2011…)uma
formulaçãosem vasoconstri
tora2% paraanestes
iaodontol
ógi c
aquedá
5mi nutosdeanes t
esiapulpar(cui
dado,nãotedaráprofundidade,
potênciaedur aç
ãos ufici
entes)!

Aindahaveráe-booksdeal t
eraçõess i
stêmicas ( mesmoque
gravi
deznãosejadoença,estaránessetópicocomument edesc
rit
o)e Fig.1-ALPHACAI NE100.
Clori
dratodeLidocaína2%
veremosqueosr i
scosdec adas ubs
tânciavem nasBulas
,sendoa com Epinef
rina1:100.000.
li
docaí
nader i
scoB-Res ult
adosdees tudosem reproduçãoani
malnão
demons t
rar
am ris
cofetal.

Elaagede3-
5mi nutosapósareal
izaç
ãodaapl
ic
ação,var
iandodeac
ordoc
om atécni
ca,mais
rápi
dosefornumaár eamenor(ex:bl
oquei
odecampo)oumai sl
ent
anum bl
oquei
oregional
comoodoner voalveol
arinf
eri
or.

Adosemáximarec
omendadaédaúlti
maediçãopubl
ic
adapeloMal
amed(
2013)eai
nda
ut
il
iz
aremospar
aaprenderoc
álc
uloanes
tés
ico-7mg/ Kge500mg.

“
Prof
ess
or,osenhorer
rou,opadr
ãoat
ualpel
omeupr
ofes
sor
(
deImpl
antodonti
a)éaarti
caí
na”
…
Vejabem,seoMALAMEDdi zqueéoPADRÃO- OURO...
”ahhmasaíé
opini
ãodeum exper
tapenas.
..
”.Ok!Al
ém di
sso,al
it
erat aDEDESTAQUE
ur
também cor
robor
acom oMalamed!Entendeu?!

Concor
doquepar aaImplant odonti
aaar t
icaí
naéoanestés
icol
ocalpadr ãodaespecial
idade
devi
doaos eupoderdedifusãoeaf atorescomopreci
sardeumaanes tes i
aprof
undaeao
mesmot empoqueper mi
tai denti
ficarumapr oxi
midadedonervoalveolarinf
eri
or.Tantoque
usoquasediar
iamentenoc ons ul
tór
io,masnãoparaaODONTOLOGI Ac omoum t odo!

ResumodasCar
act
erí
sti
casdaLi
docaí
na

Pot
ênci
a Iní
ciodaAção Vasodi
latação Concent
ração
Rápido(
3-5mi
n.) I
ntermeiár
ia 2%

Toxi
cidade Metaobli
zação Ges
tant
e DoseMáxi
ma
Hepát
ica B 7mg/Kg
500mg

Pr
of.Dr
.Thi
agoSant
ana www.
drt
hiagos
ant
ana.
com.
br dr
thi
ago_
bmf na5de11
pági
3.
Mepi
vacaí
na
Deformasi
milaràl i
docaína,amepivac
aínaveioem 1960,com potênci
a
etoxi
ci
dadesemel hanteselevementesuperi
oresàprocaína.Além di
sso,
t
ambém possuiiníci
odeaç ãorápi
do,ficandoporvoltade1mi nutomais
rápi
daqueali
doc aína.

Seugrandet r
unfoest
ánofatodeserc onsi
deradaadr ogadeelei
ção
atual(
Brasi
l)quandonãoseuti
li
zavasoconstri
tor
,poisporsermenos
vasodi
lat
adorqueadal i
docaí
na,permite20-40mi nut
osdeanes t
esi
a
pulpar
.

LEMBRANDO queac
onc
ent
raç
ãode3% éac
omer
cial
iz
adas
em
vas
ocons
tri
tor
.
Fi
g.2-MEPI -LEVO.
Cl
ori
dratodeMepi vacaína
2% com Corbadr i
na
1:20.000.

DICADEOURO:asc onc entraçõess ãoMENORESquandoas soci

adasaVASOCONSTRI TORES.
Porquê? !Devi
doaof atodequeénec essári
omenossalanes tés
icopar
aul tr
apassara
membr ananervosa,poisc om vas ohámenorper damoléculasdeanestésicoparatecidos
não-nervososes i
stemac ardiovascular.Em out
raspal
avras,nãohánec essi
dadedear r i
scar
col
oc aropacienteem mai orr i
scodet oxici
dadecom maisdrogadi s
ponível(mai
orc oncen-
tr
ação=mai smoléc ulasdos alanestésico)
.

Deacordocom Mal
amed,aformulaçãode3% s
em vas
ocons
tri
torér
oti
nei
rament
eamai
sus
ada
em odont
opedi
atr
iaepaci
entesgeri
átr
icos
.
Umac
onf
usãodevet
eri
nic
iadoem s
uac
abeç
a…poi
ses
tál
á…r
isc
oCpar
ages
taç
ão!
!

“
Maspr
ofessorr
rrr
”,eraaqueeumaisut
ili
zavaem ges
tant
e.Poi
s,
s
abeoqsigni
ficariscoCnasbul
asdasmedicações
?!
RISCO C=Res ultadosdeestudosem animai smost
raram efei
tosadver
sos
(
teratogênicos,embriol
ógi
cos,etc)nofet
o,masnãoháes tudos
controladosem humanos .O benefí
ci
opot enci
aldofármacopode
j
us t
ificaror i
sco.

Tácert
o…nãosignific
aquevác aus
arpr oblemas
,sóem animai
s.Mas,fic
aaquel acél
ebrefrase:
“menosémais”
.Sepoder esol
vercom algoquesabidament
enãooferec
epr eocupação,porque
col
ocaroseupacienter
isc
o?!Voualoprar…esefos
sealguém mui
toimport
ant eparavocê..
.

Adosemáximarec
omendadaédaúlt
imaediç
ãopubli
cadapel amed:6,
oMal 6mg/
Kge400mge
ai
ndaut
il
iz
aremospar
aaprenderoc
álcul
oanest
ési
co.

Pr
of.Dr
.Thi
agoSant
ana www.
drt
hiagos
ant
ana.
com.
br dr
thi
ago_
bmf na6de11
pági
 ResumodasCar
act
erí
sti
casdaMepi
vacaí
na

Pot
ênci
a Iní
ciodaAção Vasodi
lat
ação Concent
ração
Rápido(
2-5mi
n.) Leve 2ou3%

Toxi
cidade Metaobli
zação Ges
tant
e DoseMáxima
Hepát
ica C 6,
6mg/Kg
400mg

4.
Pri
locaí
na
Aprilocaí
naveioum pouc
omai star
diamente,dent
reat rí
adequecon-
hecemos( l
idoc
aína,mepi
vac
aínaepr i
loc
aína)
,em 1965.Suapotênci
aé
equival
enteàlidocaí
naemepivacaí
na.Porém,suatoxi
cidadechegaaser
em tornode40% menorqueal idoc
aína(pori
ssonota1).

Essatoxi
cidadediminuídatem l
igaç
ãodir
etacom s
uamet abol
izaç
ão!
Pois,aoserbiot
ransformadatambém nospulmõeser i
ns,diminuia
metaboli
zaçãohepát i
cae,consequent
emente,ossubprodutos(ort
otol
u-
i
dinaeN- propil
alani
na)finais
.

Ali
adoàumatoxi
ci
dademenor,porsermet
abol
iz
adapordi
fer
entesvi
as,
tr
azrisc
oBàsges
tant
es,t
ornando-
seumadrogasegur
apar
aes t
e
públi
co. Fig.3-PRILONEST.
Clori
dratodePri
loc
aína3%
com Feli
press
ina0,
03UI.

“Ahhhprof
essor,comoas
sim?
!Naf
acul
dadeapr
endiquenãos
eus
a
em ges
tante!
!”
O motivodenoBr asi
lnãos errecomendadoem ges tanteresi
denof atode
queaquis óéc omerc
ial
izadaapenasc om vasoconstr
itor
,sendoesteaa
FELI
PRESSINA,um hormôni oanálogodavas opr
es s
ina,com capac
idadede
causarcontr
aç ãodamus cul
aturauteri
na.NosEUAel aéi ndi
cadapor quel
á
tem 4% sem vasoe3% com adrenali
na.Entendeuagor a?!

Daí,aprovei
topar
arel
embraroquejáfoic
itado!Apri
locaínanoBr
asi
léc
omer
cial
iz
adanac
on-
centraç
ãode3% porserc
omerci
ali
zadacom vasoconstr
itor.

Al
goaserexpl
oradoem di
ver
sasques
tõesnaf
acul
dadeec
onc
urs
oséaoc
orr
ênc
iada
METEMOGLOBINEMI A.

Eporfalarem umac ompli

caçãos i
stêmicarelacionadaaos i
stemarespir
atóri
o(metemoglobin-
emia-tentafalarrápidoess
enome…r s)
,aprilocaínaéc ontrai
ndi
cadatambém em hemogl obina-
pati
as(ex:anemi afal
cif
orme),anemi as
,insufic i
ênc i
ac ar
díacaourespir
atóri
aassoc
iadaàhi póxi
a.
Ous ej
a,todospac i
entesquet i
verem ri
scodemenorc arr
egamentodeoxi gêni
onos angue,
deve-s
eat ent
arpar anãousares t
eAnes t
ésic
oLoc al!

Pr
of.Dr
.Thi
agoSant
ana www.
drt
hiagos
ant
ana.
com.
br dr
thi
ago_
bmf na7de11
pági
Adosemáximarec
omendadaédaúlt
imaediç
ãopubli
cadapel amed:8mg/
oMal Kge600mge
ai
ndaut
il
iz
aremospar
aaprenderoc
álcul
oanest
ési
co.

ResumodasCar
act
erí
sti
casdaPr
il
ocaí
na

Pot
ênci
a Iní
ciodaAção Vasodi
lat
ação Concent
ração
Rápido(
2-5mi
n.) Leve 3% ou4%

Toxi
cidade Met
aobl
ização Ges
tant
e DoseMáxi
ma
Hepát
icaePul
monar B 8mg/Kg
600mg

5.
Art
icaí
na
Estavaans i
osoparaescreversobreaARTI CAÍNA!Porquê?!Porsero
anes t
ésic
omai snovoquer odamosnac lí
nicanoBrasil
.Foil
ançadoem
2000pel oFoodsandDr ugsAdmi nstr
ation(FDA/EUA) ,masdesde1976
eraus adonaAl emanhae1983naSui ça!Suapotênciaéquase2xada
procaínae1, 5xdali
docaína,com t
oxici
dades emelhanteaambas .

Éoúni coALt i
poami daquec ontém um gr upament oés t
er !Hã?!Mas
todosALnãos ãotipoami dapor queosdot ipoés tertrazem r i
scos
mai oresdeal ergi
aquandoi nj
etáveis
?!CALMA!Si m,háes teriscopara
éster(falar
emosmai sadiante),porém aar t
icaínaéHÍ BRI DApel omot i
vo
j
ác itado.Algumaspec ul
iari
dadesnas uaes t
r uturaquími ca(comoa
pres ençadoanelt iofenonar egiãohidr of
óbic aedogr upament oés t
er
nar egiãohidrofíl
ic
a),fazcom queapr es entec aracter
ísti
casc omouma
Fi
g.4-ARTICAINE 200.
Cl
ori
dratodeArti
caína4% mai ordifusibi
li
dade( porissoétãoRÁPI DA)quandoi njetadaeuma
com Epi
nefr
ina1:200.
000. menormei avidaplasmát i
ca,sendomai srapidament eel i
mi nada!Eisso
deter minas uamet aboli
zaçãodupl a-s angueef í
gado.

Nal
it
erat
urac
ient
ífic
a-des
taquepar
aMal
amed(
li
vro)ear
tigosdepes
qui
sa-voc
êsvãol
eras
sim:

Aprimei
r acaracter
íst
icagarant
eàar ti
caínaapossibil
idadedeinjeçãoterminalinfil
tra-
ti
vanare gi
ãopos ter
iordamandí bulacom ointui
todeane ste
siarosde nt
esde st
ar e
gião.
Sendoamandí bul
aum os somaisde nsoqueamax i
la,somenteAL scom ess
epot enci
alde
dif
usi
bil
idades ãoefeti
vosquandoe st
at é
cnicaanestés
icaéadot ada.Paraoutros
anest
ési
cos,comoal i
docaína,ame piv
acaínaouapr il
ocaína,atécnicaadequadapar a
anest
esi
adosme s
mosde nteséadobl oque i
oregi
onal.

“
Enapr
áti
ca,pr
of?
!
TornaesseALodei ndicaçãoparaIMPLANTODONTI A,poisháindic
açãode
téc
nicast
ermi nai
sem det rimentodebloquei
osproximaisnervosospar
a
melhorsegurançadur anteinst
alaç
ãodei mpl
antesdentáriosem
mandíbulapos t
eri
or,porexempl o!

Pr
of.Dr
.Thi
agoSant
ana www.
drt
hiagos
ant
ana.
com.
br dr
thi
ago_
bmf na8de11
pági
 “
Eahis
tór
iadeanes
tes
iarnaves
tibul
aref
unci
onarnal
ingual(
L)/
pa-
l
ati
na(
P)?”
Bem,ocor
resim,masnãoem todososc
asos
,poi
sédependent
edaden-
si
dadeósseadecadai
ndi
víduo!

Masédes c
ritaem diver
sosart
igosc i
ent
ífic
osenopr ópr
ioMalamed.
Si
ncer
ament e,mesmoas s
im,r
ealizeaanestesi
adol
adoL/Ptambém,poi
s
nomínimoper mit
iráumaanes tes
iamaispr of
undaeseupac
ienteser
á
gr
ato(
a)!

Val
eres
sal
tarquepos
suic
ont
rovér
siasat
uai
scomo:

Maioríndic
edeparest
esi
adoner
vol
ingualapósadmi
nis
traç
ãopar
abl
oquei
odoner
vo
al
veolarinf
eri
orel
ingual
;
Metemoglobi
nemi aem dosesaltas(
nãoodontol
ógi
ca)
;dosemáximarecomendada
(Mal
amedr et
iroudaúlti
maedi çãocoloc
andoquenãoháum máxi moabsoluto,ac
redi
to
serperi
gosoi
ss oeémel horusaroqueel er
ecomendavaem 2005queeram 500mgeo
FDAc or
robor
aat ual
ment e)
.

Em CONVERSARECENTECOM MALAMED( esperaqueem br eveter

emosvídeoscom amai
or
refer
ênciadoPlaneta)
,el
eressal
touqueopt ouporc ol
ocaressesri
scosnoli
vromesmoque
diminutosecontrover
sospar
aalertarosprofissionai
seac adêmic
os.O Dr.Malamedt
em a
preocupaçãodetrazeromáximopos sí
veldeinformações.

J
áouvic ol
egasrel
atarem queéumafaláciaeout rosquet i
veram al
teraçãoneurossensor
ialaté
donervoalveol
arinferi
orapósbl
oquei
or egi
onalc om art
icaí
na.Em aula,j
árel
ateiqueapar ente-
mentetiveum caso,porém,em c
omplicaçõeslocaissabemosqueat émes moaagul hademai or
diâmetr
o( menorcali
bre)l
ongapoder
ias erac ausadora.Comodi zopr ópri
oMalamed:di f
ícil
confirmaressasasserti
vas!

Por
tant
o,adosemáxi
mar
ecomendadaé7mg/
Kge500mgeai
ndaut
il
iz
aremospar
aapr
ender
ocál
cul
oanest
ési
co.

ResumodasCar
act
erí
sti
casdaAr
ti
caí
na

Pot
ênci
a Iní
ciodaAção Vasodi
latação Concent
ração
Rápido(
1-2mi
n.) I
ntermeiár
ia 4%

Toxi
cidade Metaobli
zação Ges
tant
e DoseMáxi
ma
Hepát
icaeSangue C 7mg/Kg
500mg

Pr
of.Dr
.Thi
agoSant
ana www.
drt
hiagos
ant
ana.
com.
br dr
thi
ago_
bmf na9de11
pági
6.
Bupi
vacaí
na
Abupi vacaínadeveseroALqueamai ori
adaquitem menos
famil
iaridade.Teveépocadeserdi
fí
ci
latéasuac ompraaquinoBrasi
l.
Elaéc omer ci
ali
zadanosEUAdesde1983eémui topotente(4xmai
sque
atrí
ade-l idocaí
na,mepivac
aínaepri
loc
aína)
,enquant
ot em pot
ênci
a4x
menorqueel as.

Éomaisvasodi
lat
adordasamidas
,masaindaum pouc
omenorquea
pr
ocaí
na.O quenãorecomendaquesej
autil
iz
adosem vas
ocons
tri
tor
.

ÉoALmai sl
entodisponibi
li
zadoc omerci
almente.Essac arac
t er
ísti
ca
residenof at
odes eualtopka( c
ons t
antedediss
oc i
aç ãodoanes tési
co
l
oc alous ej
aafinidadeporíonshi drogêni
o)-nãoent endeu?Ent ãoes tá
prec i
sandoREVISARc omoagem osAnes t
ésic
osLoc ais.Aquelasreações
áci
do- baseparaatravess
aramembr anadosneurônios . Fi
g.5-BUPI ROP.Cl
ori
drat
o
deLidocaí
na2% com
Epi
nefri
na1:100.
000.

Pr
of.
,comoum ALt
ãol
ent
opodes
eri
ndi
cado?
!
Por
queot r
unfodeleest
ánas uadur
ação!Com vas
ocons
tri
tor
,aduração
daanes
tesi
apulparéem geral>90minut
ospodendoduraratéem t
orno
de12horasnosteci
dosmoles.

Equandoi
ndi
cari
ssotudo?!Vár
iosc
asos…penseque:c
irur
giasgr
andes(
ex:r
econs
truç
ões
t
eci
dasext
ens
as)econtrol
ededorpós-oper
atóri
a

Sabi
aqueut i
li
z arbupi
vac aínadiminuioconsumodeanal gési
cos?Inc
lusivedosopioides!Um
exemplocl
ássicoéadmi nis
t r
arnopós -
operat
óri
oimediato,antesdopac ientesai
rdoc on-
sul
tóri
o,atécnicadebl oqueioanestési
cousadaparaqueem c asaestepac ient
efiqueapenas
com amedicaçãoant i
inflamat óri
a.Eumes mous ovár
iasvezesessatáti
c a!PodeusaraindaAL
deduraçãointermediária(quais
?qualqueroutrocont
endovas oconstr
itor).

Porquefunc
iona?
!Porqueopic
odador(mai
orprobabi
li
dadededoer
)devár i
osprocedi
men-
tos
,comoaexodonti
ades i
sos
,éporvol
tade4-
8horas.Ousej
a,abupivac
aínaconseguedur
ar
maisqueest
etempo!

Quandonãous ar?
Em CRIANÇASNÃO!Evitarusarnest
epúbli
co,c
omot ambém,em pess
oascom defic
itint
elec
tual
,
pel
or i
scodeaut
omut i
lacão(ex:bl
oquei
odoner voal
veol
ari
nfer
ioreoindi
víduomorderolábi
o
ger
andoumal esãoext
ens a)
.

Adosemáximarec
omendadaédaúlt
imaediç
ãopubli
cadapel amed:2mg/
oMal Kge90mge
ai
ndaut
il
iz
aremospar
aaprenderoc
álcul
oanest
ési
co.

Pr
of.Dr
.Thi
agoSant
ana www.
drt
hiagos
ant
ana.
com.
br dr
thi
ago_
bmf na10de11
pági
 ResumodasCar
act
erí
sti
casdaBupi
vacaí
na

Pot
ênci
a Iní
ciodaAção Vasodi
lat
ação Concent
ração
Lento(
6-10mi
n.) Al
ta 0,
5%

Toxi
cidade Metaobli
zação Ges
tant
e Dos
eMáxima
Hepát
ica C 2mg/Kg
90mg

PRÓXI
MO E-
BOOKSERÁDECOMO CALCULARADOSAGEM DOSANESTÉSI COSCOM DI
VERSOS
EXEMPLOSEENVOLVENDO TANTO O SALANESTÉSI
CO QUANTO OSVASOCONSTRI
TORES.

Seachanecess
ári
oum enf
oquenes
tet
ema,r
espondaoe-
mai
lquer
ecebeucom ol
inkpar
abai
xarestee-
book!

7.
Ref
erênci
as
1
.MALAMED,
S.Ma
nua
ldeAn
est
esi
aLo
cal
.6e
d.Ed
ito
raEl
sev
ier
,20
13.

2.
ANTUNES, A.A.;Vasc
oncel
losRJH;SI
LVA,Emanue
lDia
sdeOl
ivei
rae;CARVALHORWF;
Sa
ntos
,T.
S..
Co n
h e
ciment
od o
salunosd
egra
dua
çãodaFOP/
UPEsobr
eau t
il
iz
açã
odeane
sté
sic
os
l
ocai
sempac
ient
esespe
ciai
s.Revis
taABONaci
onal
,20
08.v
.15.
p.9
6-96.

3.
Silv
aLCF;Sa nt
osTS;SANTOS, J.
A.S.S.;MAIA,Mar
celoCorr
ea;MENDONÇACG.
Art
ic
aineve
rsusl
idoc
ainef
orth
irdmol
arsur
ger
y:Aran
domiz
edcli
nica
lst
udy
.Med
ici
naOr
al,
Pa
tol
ogíaOralyCir
ugíaBuc
al(Ed.
impre
sa)
,v.17
,p.e
140-
e145,2
012.

Pr
of.Dr
.Thi
agoSant
ana www.
drt
hiagos
ant
ana.
com.
br dr
thi
ago_
bmf na11de11
pági