Baralho

TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL PARA O TDAH

• Na TCC há a necessidade de se trabalhar o treinamento

cognitivo em autoinstrução e solução de problemas.
• Durante o tratamento utilizam-se estratégias de:
– organização de atividades diárias,
– de conscientização do próprio comportamento,
– de autoavaliação,
– de autocontrole,
– de autoinstrução,
– de resolução de problemas,
– de reestruturação cognitiva
– e prevenção de recaída.

• De acordo com Conners (2009), as crianças diagnosticadas

com TDAH geralmente enfrentam fracassos escolares e
sociais, contribuindo para o impacto na autoestima e
aparecimento de sintomas depressivos.
 O BARALHO

• O Baralho do TDAH surgiu como uma ferramenta de:

– psicoeducação,
– automonitoramento,
– treino para solução de problemas
– e reestruturação do sistema de crenças.

• Com intuito de trabalhar pensamentos, emoções e comportamen-

tos disfuncionais, presentes nos quadros de TDAH.

• O baralho auxilia na identificação de: pensamentos, comportamentos

e emoções disfuncionais, possibilitando uma intervenção dinâmica,
visando maior assertividade e automonitoramento.
Psicoeducação

• A informação e o entendimento do estado funcional permitem ao

paciente um autoconhecimento e uma possibilidade de
automonitoramento dos sintomas.

• A técnica de psicoeducação é uma ferramenta inicial, que tem como

objetivo ajudar familiares e pacientes a compreender os sintomas e
prejuízos do transtorno, desfazendo rótulos prévios que
frequentemente os acompanham.

• A psicoeducação também melhora a autoestima dos pacientes e

ajuda os familiares a implementarem estratégias aprendidas para
lidar com as dificuldades (Knapp, 2004).
Psicoeducação

• Com o Baralho do TDAH a criança e/ou adolescente são

psicoeducados sobre os principais sintomas, dificuldades e compor-
tamentos disfuncionais, por meio das cartas com sintomas e das
cartas com situações, de maneira lúdica e interativa.

• O Baralho também pode ser utilizado para psicoeducação dos pais,

com objetivo de que compreendam melhor os sintomas de seus
filhos.

• O treinamento pode ser realizado de forma lúdica e ilustrativa, que

inclui a aprendizagem sobre o TDAH, relação pais/ filhos, auxiliando
e melhorando as habilidades de comunicação e a capacidade para o
manejo do comportamento.
Psicoeducação

• Com o Baralho do TDAH a criança e/ou adolescente são

psicoeducados sobre os principais sintomas, dificuldades e
comportamentos disfuncionais, por meio das cartas com
sintomas e das cartas com situações, de maneira lúdica e interativa.

• O Baralho também pode ser utilizado para psicoeducação dos pais,

com objetivo de que compreendam melhor os sintomas de seus
filhos.

• O treinamento pode ser realizado de forma lúdica e ilustrativa, que

inclui a aprendizagem sobre o TDAH, relação pais/ filhos, auxiliando
e melhorando as habilidades de comunicação e a capacidade para o
manejo do comportamento.
Automonitoramento e treino e reestruturação
cognitiva para solução de problemas
• Crianças ou adolescentes com TDAH geralmente possuem baixa
autoestima, acreditando que não realizam nada direito, e alguns
acreditam que não são tão bons ou importantes quando compara-
dos a outros indivíduos de sua idade.

• Muitos desses pensamentos se devem ao fato de serem

desvalorizados por não conseguirem realizar tarefas de modo
eficaz, principalmente por causa da desatenção, ou por serem
rejeitados por seus pares devido a seus comportamentos
impulsivos e sua hiperatividade.

• As modificações em seus pensamentos disfuncionais fazem com

que as crianças e adolescentes sejam capazes monitorar e
readequar seus comportamentos disfuncionais.
Automonitoramento e treino e reestruturação
cognitiva para solução de problemas

• O automonitoramento de conduta tem como objetivo ensinar o

paciente a identificar, avaliar e monitorar seu comportamento, o
que para crianças pode ser muito difícil.
• Através desta estratégia, instiga-se o paciente a avaliar suas
atitudes fora e durante a sessão.

• O psicoterapeuta também pode avaliar as mesmas atitudes do

paciente para que possam discutir sobre elas.
Automonitoramento e treino e reestruturação
cognitiva para solução de problemas

• O treino de resolução de problemas visa mostrar ao paciente como

identificar claramente o problema, gerar possíveis soluções e
escolher a que mais lhe parece adequada.
• TRP são de grande eficácia para o tratamento psicológico de
crianças com TDAH, pois ajuda a aumentar o nível de tolerância à
frustração e diminuir a ansiedade diante da expectativa de
resolução de um problema.
Automonitoramento e treino e reestruturação
cognitiva para solução de problemas

• Tanto exercícios de automonitoramento como treino para solução

de problemas, tendem a:
– redirecionar a atenção,
– reconstruir crenças de maneiras mais adaptativas,
– mudar o modo de como se sente, visto que, antes de descobrir o transtorno,
acreditava ser incapaz de realizar determinadas tarefas e até mesmo de ser so-
ciável com outras pessoas.

• O indivíduo irá aprender estratégias de resolução de problemas,

monitorias, controle de tempo e de raiva, assim como controle de
agressividade (Barkley, 2002;2008), aumentar a capacidade dos
pacientes de olharem para si próprios (Knapp, 2004).
 Reestruturação do sistema de crenças

• A reestruturação do sistema de crenças trata-se da

modificação das formas de pensar, interpretar os eventos, e
como o indivíduo vê a si mesmo. Para um paciente com
TDAH isso é muito importante, sabendo que sua
autoestima costuma ser bastante baixa e, geralmente,
tende a se ver como um incompetente ou inadequado.
Esses pacientes costumam funcionar sob crenças
autodesvalorizantes.
• Através das cartas com sintomas será possível reestruturar
as crenças do paciente a respeito de si e de como os outros
o veem. Será onde o paciente poderá identificar suas
crenças disfuncionais e modificá-las, apresentando-se de
maneira diferente aos outros, monitorando seus
pensamentos e comportamentos.
CARTÃO PSICOEDUCAÇÃO
 CARTÃO TRÍADE CARTÃO TRÍADE
COGNITIVA MENINAS COGNITIVA MENINOS
CARTAS COM SINTOMAS MENINAS

CARTAS COM SINTOMAS MENINOS

 CARTAS
COM
SINTOMAS
MENINAS

CARTAS
COM
SINTOMAS
MENINOS
 Como utilizar o Baralho do TDAH
Roteiro para utilização do material

Passo 1: Exposição do "Cartão Psicoeducação"

• O primeiro momento será dedicado à explicação do "Cartão
Psicoeducação" com objetivo de mostrar as características do
TDAH, características do tipo desatento, hiperativo/impulsivo.

• Sugestões para o terapeuta: O que você sabe sobre TDAH? O que

acontece com as crianças /adolescentes que têm TDAH? Quais as
dificuldades que o TDAH pode trazer para a vida das crianças e dos
adolescentes?
• Apresentação do "Cartão de Psicoeducação" Agora vou te
apresentar uma pequena história que explica o TDAH, para que
você conheça exatamente o que pode acontecer com as crianças e
os adolescentes! (Apresentar o cartão psicoeducação.)
 Como utilizar o Baralho do TDAH
Roteiro para utilização do material

Passo 2: Apresentação das cartas com sintomas

• No segundo passo, deve-se apresentar as cartas sintomas e solicitar
que o paciente escolha os sintomas que ele sente que apresenta.

• Sugestões para o terapeuta: Vou lhe mostrar oito cartas com os sin-
tomas que podem acontecer em crianças/adolescentes. Peço que
escolha todas que você sente ou acha que apresenta. (Pedir para
colocá-las uma ao lado da outra.)
 Como utilizar o Baralho do TDAH
Roteiro para utilização do material

Passo 3: Identificação das cartas com sintomas e crenças do paciente

• No terceiro passo, deve-se identificar quais as crenças do paciente
sobre as cartas escolhidas e também como o paciente acha que os
pais, professores e amigos veem esses sintomas nele.

• Sugestões para o terapeuta: Agora vamos conversar sobre cada

cartinha escolhida, para que eu possa conhecer um pouco melhor
como você percebe seus sintomas, como acha que os professores,
seus pais/cuidadores e amigos também os percebem. Vou pedir
que pegue a que acha que mais acontece e me fale como você
percebe este sintoma em si, como acha que seus pais /cuidadores,
seus professores e amigos percebem também. (Continuar até
verificar todas as cartas escolhidas.)
 Como utilizar o Baralho do TDAH
Roteiro para utilização do material

Passo 4: Confrontação cartas com sintomas e automonitoramento

• No quarto passo, deve-se confrontar como deveria e de que forma
poderiam ser controlados esses sintomas e que estratégias
poderiam realizar para melhorá-los.
• Deve-se trabalhar as crenças disfuncionais (explicar o que são
crenças disfuncionais), dificuldade de controle e estratégias de
assertividade.

• Sugestões para o terapeuta: Agora vamos conversar de que forma

estes sintomas e crenças poderiam ser modificados e de que forma
você poderia ter tentado realizar estratégias para controlar os
sintomas e as crenças.
 Como utilizar o Baralho do TDAH
Roteiro para utilização do material

Passo 5: Apresentação das cartas com situações

• No quinto passo, deve-se apresentar as cartas situações e solicitar
que o paciente escolha as que ele acha que mais acontecem em sua
vida.

• Sugestões para o terapeuta: Vou lhe mostrar dez cartas que

mostram situações que podem acontecer em crianças/
adolescentes com TDAH. Peço que escolha todas que você já
passou. (Pedir para colocá-las uma ao lado da outra.)
 Como utilizar o Baralho do TDAH
Roteiro para utilização do material

Passo 6: Confrontação cartas com situações e automonitoramento

• No sexto passo, deve-se confrontar como deveria e de que forma
poderiam ser modificados os comportamentos para que as
situações fossem mais assertivas e funcionais, monitorando e
ensinado o automonitoramento da conduta para o paciente.
• Devem-se trabalhar os comportamentos disfuncionais, estratégias
de automoni-toramento e consequências das situações.

• Sugestões para o terapeuta: Agora vamos conversar sobre a forma

como essas situações podem ser modificadas e de que forma você
poderá tentar realizar estratégias para controlar o comportamento
e os sintomas apresentados.
 Sugestões de outras formas para utilizar

Ensinando e trabalhando a Tríade Cognitiva

• Diretrizes: Apresentação e explicação do cartão da TRÍADE
COGNITIVA
• O terapeuta irá apresentar o cartão da Tríade Cognitiva e explicar
modelo cognitivo da tríade. Fazer exercícios de tríade junto com as
cartas sintomas. Usar os formulários do recurso anexos.

Construindo histórias dos sintomas com comportamentos

disfuncionais e comportamentos assertivos
• Diretrizes: Escolher quatro cartas sintomas e construir histórias de
comportamentos disfuncionais relacionadas aos sintomas. Montar
estratégias de como seriam os comportamentos assertivos para as
histórias e quais estratégias deveriam fazer para conseguir chegar
neste "final feliz"!
 Sugestões de outras formas para utilizar

Construindo histórias com as cartas situações com comportamentos

disfuncionais e comportamentos assertivos
• Diretrizes: Escolher quatro cartas situações e construir histórias de
comportamentos disfuncionais relacionadas às situações. Montar
estratégias de como seriam os comportamentos assertivos para as
histórias e quais estratégias deveriam fazer para conseguir chegar
neste "final feliz"!

Formulários de registro semanal sobre as cartas sintomas Diretrizes:

Solicitar que o paciente, monitorado pelos pais/ cuidadores, registre
semanalmente seus sintomas diários.
 Sugestões de outras formas para utilizar

Formulários de registro semanal sobre as cartas com situações

• Diretrizes: Solicitar que o paciente, monitorado pelos pais/
cuidadores, registre semanalmente as situações que experimentou
durante a semana.

Formulário pais/cuidadores e professores

• Diretrizes: Levantar lista de sintomas através do preenchimento do
formulário.

Formulário crianças/ adolescente

• Diretrizes: Levantar lista de sintomas através do preenchimento do
formulário.