UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ

DANIELE GURSKI GOETTEN

EFEITOS DA LIBERAÇÃO MIOFASCIAL: UMA REVISÃO DA LITERATURA

CURITIBA
2018
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DANIELE GURSKI GOETTEN

EFEITOS DA LIBERAÇÃO MIOFASCIAL: UMA REVISÃO DA LITERATURA

Monografia apresentada como requisito parcial

para a conclusão do Curso de Especialização
em Fisiologia do Exercício, Setor de Ciências
Biológicas, Universidade Federal do Paraná.
Orientador: Prof. Dr. Rodrigo Bozza.

CURITIBA
2018
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Dedico este trabalho aos meus maiores

incentivadores: “Meu pai Antonio e minha
mãe Cecília”.
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AGRADECIMENTOS

Agradeço primeiramente a Deus por estar sempre ao meu lado e permitir que
eu aprendesse muito neste período, alcançando mais um objetivo importante na
minha vida profissional.
Agradeço as pessoas maravilhosas da minha vida que são meus pais, Antonio
de Paula Goetten e Cecilia Gurski Goetten, que sempre confiaram em mim e apoiaram
a minha profissão. Obrigada pelo amor incondicional, por ser meu porto seguro.
E finalmente aos professores: Dr. Rodrigo Bozza pela orientação e Dr. Wagner
Campos pelo incentivo. Obrigada a ambos pelo apoio e assistência fundamentais
neste percurso.
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RESUMO

O sistema miofascial (como tendões, ligamentos, fáscias, aponeuroses) está

conectado do crânio até a planta dos pés e mantém a capacidade de movimento
interno entre os vários tecidos corporais uns sobre os outros, permitindo assim que o
corpo se mova em liberdade. O objetivo do presente estudo foi fazer um levantamento
dos efeitos que a liberação miofascial vem apresentando nos estudos mais atuais.
Trata-se de uma revisão de literatura sobre o tema “efeitos da liberação miofascial”,
realizada por meio de um levantamento bibliográfico, utilizando-se das bases de
dados eletrônicas: Scientific Electronic Library Online (SCIELO), Literatura Latino-
Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), National Library of Medicine
(MEDLINE), (PubMed), Portal CAPES, Base de Dados e Evidência em Fisioterapia
(PEDro). Foi possível concluir que a liberação miofascial vem mostrando ter uma
gama de efeitos potencialmente valiosos para atletas e população em geral, como o
aumento da flexibilidade, aumento da amplitude de movimento, melhora a mobilidade
articular, diminuição da dor e melhora da função.

Palavras chave: Liberação Miofascial, Terapia de Liberação Miofascial, Tratamento

com Liberação Miofascial e Efeitos da Liberação Miofascial.
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ABSTRACT

The myofascial system (such as tendons, ligaments, fascia, aponeuroses) is

connected from the skull to the soles of the feet and maintains the capacity of internal
movement between the various corporal tissues one on the other, thus allowing the
body to move in freedom. The objective of the present study was to make a survey of
the effects that the myofascial release has been presenting in the most current studies.
This is a literature review on the "effects of myofascial release", carried out through a
bibliographic survey, using electronic databases: Scientific Electronic Library Online
(SCIELO), Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS),
National Library of Medicine (MEDLINE), (PubMed), Portal CAPES, Database and
Evidence in Physiotherapy (PEDro). It was possible to conclude that myofascial
release has been shown to have a range of potentially valuable effects for athletes and
the general population, such as increased flexibility, increased range of motion,
improved joint mobility, decreased pain and improved function.

Key words: Myofascial Release, Myofascial Release Therapy, Myofascial Release

Treatment and Effects of Myofascial Release.
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SUMÁRIO

1. INTRODUÇÃO ..................................................................................................... 7

2. METODOLOGIA .................................................................................................. 9

3. DESENVOLVIMENTO ....................................................................................... 10

3.1 Liberação Miofascial nas Algias .......................................................................... 10

3.2 Liberação Miofascial nas Patologias ................................................................... 14

3.3 Liberação Miofascial em Atletas .......................................................................... 17

4. CONCLUSÕES .................................................................................................. 21

REFERÊNCIAS......................................................................................................... 22
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1 INTRODUÇÃO

A fáscia é um tecido conjuntivo que envolve todo e qualquer músculo do nosso

corpo, artérias, vísceras e veias, sendo conectada do crânio até a planta dos pés. O
sistema miofascial (como tendões, ligamentos, fáscias, aponeuroses), mantém a
capacidade de movimento interno entre os vários tecidos corporais uns sobre os
outros, permitindo assim que o corpo se mova. Vários são os motivos que podem levar
ao enrijecimento deste sistema, como: maus hábitos posturais e motores, quedas,
cirurgias, muito estresse, traumas (mesmo os considerados corriqueiros/irrelevantes),
entre outros. As restrições miofasciais comprimem os compartimentos fasciais (os
espaços ocupados pelos músculos), dificultando tanto a chegada de nutrientes, como
a saída de metabólitos (subprodutos da atividade muscular). Ou seja, o músculo
sujeito a restrições de movimento sofre de falta de sangue, além de acumular
resíduos. Tal situação levará, cedo ou tarde, ao aparecimento de sintomas. A
recuperação do movimento conseguida pela Liberação Miofascial restabelece o
regime normal de pressões nos tecidos, auxiliando assim a circulação de fluidos na
musculatura. Isto se reflete em melhora sintomatológica para muitas patologias que
acometem o sistema locomotor (ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE ROLFING, 2017).
A liberação miofascial é uma técnica que ajuda na melhora da flexibilidade e
elasticidade da fáscia, chegando a alterar a amplitude de movimento corporal, sendo
cada vez mais utilizadas por fisioterapeutas e outros profissionais da saúde, visando
liberar as camadas fasciais, facilitando seu alongamento e eliminando tensões. A
realização isolada da liberação miofascial ou em associação com o alongamento e
mobilização neural são capazes de produzir modificações positivas no corpo. Como
melhorar a flexibilidade corporal visando um melhor funcionamento geral do corpo em
qualquer idade, permitindo assim que os movimentos sejam realizados em sua ADM
normal (MENDES et al., 2014).
De acordo com a literatura, uma das técnicas de fisioterapia mais eficientes é
a terapia manual, especialmente para exercícios de alta intensidade. Realizada com
maior pressão, como na liberação miofascial, ela estimula a circulação e diminui o
edema, melhora o tônus muscular e o nervoso simpático. A liberação miofascial é uma
técnica de reabilitação comumente aplicada para restaurar o comprimento ideal do
tecido mole, diminuir a dor e aumentar a função (STANEK et al., 2018).
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Os proponentes do auto liberação miofascial (utilizando rolos ou bolinhas) e da

liberação miofascial com instrumentos (IASTM) relatam que estes tratamentos
aumentam a extensibilidade do tecido devido a uma diminuição na quantidade de
aderências. Resultando em um aumento da amplitude de movimento (ADM) que
estimula a função musculoesquelética. Esta diminuição de aderências pode ajudar a
aliviar a dor e ajudar na recuperação após atividade física. Existe ainda a hipótese de
que ambas as técnicas de liberação aumentam a temperatura da pele, aumentando o
fluxo sanguíneo para o tecido muscular. Este aumento do fluxo sanguíneo e calor do
tecido muscular pode reduzir as restrições musculares e aumentar a ADM sem
dificultar a produção de força neuromuscular. A manipulação manual e/ou instrumental
dos tecidos moles pode estimular a atividade vagal, reduzir os hormônios do estresse,
como o cortisol, e diminuir excitação levando a uma resposta de relaxamento
parassimpático (GAL et al., 2017).
A liberação miofascial está emergindo como uma estratégia com uma base
sólida de evidências e um tremendo potencial, a qual desde a década de 30, vários
autores já vêm salientados a possível importância das fáscias no movimento humano.
As evidências contemporâneas sobre os ganhos em função das diferentes técnicas
de liberação miofascial vêm apresentando cada vez mais resultados, mostrando-se
um campo promissor de estudos e pesquisas. Assim, com o objetivo de fazer um
levantamento dos efeitos que a liberação miofascial vem apresentando, realizou-se
uma revisão da literatura atual.
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2 METODOLOGIA

Trata-se de uma revisão de literatura sistemática sobre o tema efeitos da

liberação miofascial, realizada através de um levantamento bibliográfico, nas bases
de dados eletrônicos: Scientific Electronic Library Online (SCIELO), Literatura Latino-
Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), National Library of Medicine
(MEDLINE), (PubMed), Portal CAPES, Base de Dados e Evidência em Fisioterapia
(PEDro).
Artigos foram pesquisados de janeiro de 2017 a julho de 2018, publicados na
língua portuguesa ou inglesa. As palavras-chave usadas foram: Liberação Miofascial,
Terapia de Liberação Miofascial, Tratamento com Liberação Miofascial e Efeitos da
Liberação Miofascial. Para identificar estudos adicionais, também foi realizada uma
busca nas referências dos artigos revisados. Os critérios de inclusão estabelecidos
foram: artigos publicados a partir do ano 2000, nos idioma inglês e português do tipo
ensaios randomizados, não-randomizados e estudos prospectivos. Nos critérios de
exclusão foram considerados artigos publicados anteriores a 2000, e que não tinham
relevância com a área de estudo em questão.
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3 DESENVOLVIMENTO

3.1 LIBERAÇÃO MIOFASCIAL NAS ALGIAS

As pesquisas mais recentes apresentadas em congressos definem a fáscia

como sendo composta de um tecido mole do sistema de tecido conjuntivo que faz
parte de grande parte do corpo humano. Podendo também descrevê-la como um
tecido colágeno fibroso que faz parte de um sistema de transmissão de força tensional
em todo o corpo. A rede fascial completa inclui densas placas teciduais planares,
ligamentos, tendões, fáscia superficial e até mesmo a camada intramuscular mais
interna do endomísio. O termo fáscia inclui também a dura-máter, o periósteo, parte
perineural, a camada capsular fibrosa dos discos vertebrais, cápsulas de órgãos, bem
como o tecido conjuntivo brônquico e o mesentério do abdômen. Os tecidos fasciais
são vistos como uma rede tensional interconectada que adapta seu arranjo e
densidade de fibras, de acordo com as demandas locais de maior ou menor tensão.
A liberação miofascial como método de tratamento foi fundada e desenvolvida no
início da década de 1990 por Stephen Typaldos (AJIMSHA et al., 2014).
Os praticantes do auto liberação miofascial afirmam que, ao restaurar a saúde
de tecido conjuntivo que estava restrito, a pressão pode ser aliviada em estruturas
sensíveis à dor, como nervos e veias. A liberação miofascial geralmente envolve
pressão lenta e sustentada aplicada a camadas fasciais. Os profissionais que fazem
a liberação, ao trabalhar diretamente sobre a fáscia restrita, costumam usar o cotovelo
ou algumas ferramentas para afundar lentamente na fáscia, e a pressão aplicada é de
alguns quilos de força para entrar em contato com a fáscia restrita, aplicando a tensão
e esticando a fáscia. As mãos tendem a seguir a direção das restrições fasciais,
segurar o alongamento, e permitir que a fáscia se solte (AJIMSHA et al., 2014). A
Técnica Graston é uma forma de liberação miofascial, aonde os terapeutas usam
instrumentos de aço inoxidável ao invés do toque das mãos. Os instrumentos são
projetados para reduzir a fadiga da mão e melhorar a detecção e tratamento de tecidos
moles lesões (STANEK et al., 2018).
Nos Estados Unidos foi realizada uma pesquisa com 20 perguntas enviada para
profissionais de saúde, incluindo fisioterapeutas, treinadores e profissionais de fitness.
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A pesquisa cobriu tópicos como demografia, crenças sobre uso do rolo para liberação
miofascial, dispositivos preferidos, prescrição de exercícios e educação do cliente. A
maioria dos entrevistados acredita que a liberação miofascial diminui a dor (82%) e
aumenta a mobilidade (76%). Uma porcentagem alta usa um rolo de espuma em sua
prática (81%), recomendam um rolo de espuma de maciço (49%) e acreditam que a
densidade média (48%) é a mais efetiva. Uma alta proporção de entrevistados
prescreve liberação miofascial com rolo para tratamento de lesões (69%) e para pré e
pós-exercício (61%). Eles também recomendam rolar diariamente por 30 segundos a
2 minutos por grupo muscular. Uma alta porcentagem de entrevistados usa os
resultados relatados pelo paciente (74%), a ADM articular (49%) e o teste baseado
em movimento (48%) para medir os efeitos da liberação miofascial (CHEATHAM,
2018).
O relaxamento promovido pelas técnicas de liberação miofasciais pode facilitar
a resposta parassimpática. Os movimentos miofasciais das técnicas cranianas
tendem a estimular a resposta parassimpática através do estímulo de
mecanorreceptores, que medeiam a resposta quando estimuladas, ativando assim
uma resposta vegetativa parassimpática, já que alguns mecanorreceptores são
responsáveis por esse tipo de resposta cardiovascular através do estímulo da tração.
Já o efeito de técnicas miofasciais na manipulação espinhal mostraram maior resposta
parassimpática quando as liberações foram realizadas em região cervical e região
lombar, enquanto a resposta simpática foi encontrada quando a liberação foi realizada
na região torácica (BORGES et al., 2017).
Acredita-se que algumas terapias combinadas podem proporcionar
relaxamento muscular e aumento de flexibilidade entre outros eventos que podem
acelerar o processo de recuperação muscular em pessoas fisicamente ativas. Nos
exercícios de alta intensidade os sintomas mais relatados são rigidez muscular e
diminuição da amplitude de movimento. Portanto, devem ser investigadas as terapias
que podem ajudar a diminuir a dor e o processo inflamatório, permitindo que o atleta
possa retomar seu treinamento no menor intervalo de tempo. Com isto, foi realizado
um estudo da soma da liberação miofascial com os efeitos fisiológicos da imersão em
água morna (32ºC) após exercício de alta intensidade. O protocolo de exercício
intenso promoveu uma resposta inflamatória e dor muscular tardia nos sujeitos. A
água morna entre 32ºC e 36ºC permite o relaxamento muscular, diminui o impacto
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articular, também inclui maior fluxo de oxigênio para os tecidos, liberação de endorfina
e menos atividade do sistema nervoso simpático, ajuda a remover metabólitos do
tecido muscular, acelera a recuperação e aumenta a flexibilidade por alongamento,
sem danos muscular, como visto em outras formas de alongamento em terra. Por fim,
neste estudo verificou-se que a liberação miofascial e a imersão em água morna após
atividade física intensa, foi eficaz para aumentar a flexibilidade, diminuir a percepção
de dor muscular tardia, bem como diminuição da inflamação do músculo (LÊDO et al.,
2017).
Arguisuelas et al. (2016) analisaram de forma isolada com um protocolo, os
efeitos da liberação miofascial em sujeitos com lombalgia crônica inespecífica. Em 12
semanas de acompanhamento, os resultados mostraram diminuição significativa no
grau de dor no grupo que recebeu a liberação miofascial, em comparação com o grupo
que não recebeu. No entanto, este efeito na dor não foi observado na avaliação
usando a Escala Analógica da Dor.
Para tratar dores musculares eliminando pontos de tensão, o agulhamento a
seco é amplamente utilizada. A literatura científica sugere que o mecanismo
terapêutico do alívio da dor após agulhamento a seco pode estar associada a e vias
centrais, incluindo a inibição segmentar e atividade bioquímica por meio de opioides
endógenos e adrenérgicos mediadores. Estimulação de agulhamento a seco induz
efeitos antinociceptivos segmentares de curto prazo por uma modulação efeito na
hiperalgesia, aliviando os sintomas da hiperexcitabilidade. Para comparar a eficácia
do agulhamento a seco versus liberação miofascial em pontos-gatilho de dores
miofasciais nos músculos cervicais, sessenta e quatro indivíduos com fibromialgia
foram aleatoriamente designados para um grupo de agulhamento a seco ou um grupo
de liberação miofascial. Os limiares de pressão de dor dos pontos-gatilho miofasciais
foram avaliados nos músculos cervicais. A terapia com agulhamento a seco mostrou-
se mais benéfica em comparação com a terapia de liberação miofascial, para limiares
como: de pressão de dor, os componentes de qualidade de vida do papel físico, dor
corporal, vitalidade e função social, sono, ansiedade, estado de ansiedade-depressão
hospitalar, intensidade geral da dor e fadiga. Os principais resultados deste estudo
mostraram que os benefícios obtidos por meio de agulhamento a seco parece ser
maior do que através da terapia miofascial a curto prazo. Os resultados mostram que
uma terapia de agulhamento a seco de quatro semanas reduziu significativamente a
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sensibilidade à pressão, enquanto que tipo de liberação miofascial mostrou melhorias

significativas na intensidade da dor e impacto dos sintomas da fibromialgia. Em
relação à intensidade da dor, ambas as terapias a reduziram (SÁNCHEZ et al., 2018).
Ao avaliar os efeitos benéficos de tratamento de uma única sessão de liberação
miofascial sobre o limiar pressão-dor no desencadeamento miofascial de trigger points
em pessoas com síndrome de dor miofascial, expressa como cefaleia do tipo
tensional. Nota-se que a redução da dor após o tratamento permanece especulativa.
Nestes pacientes com cefaleia do tipo tensional, cada sessão de massagem ou
placebo foi de 45 min de duração, realizadas duas vezes por semana durante 6
semanas, com tratamentos separados por, pelo menos, 48 horas. Com 15 minutos de
libertação miofascial aplicada para aquecer os tecidos moles da parte superior das
costas, os ombros, peito, pescoço. Foi realizado 20 minutos de liberação do ponto de
disparo aplicadas bilateralmente para pontos gatilho em trapézio superior, músculos
suboccipitais e esternocleidomastoide, os últimos 10 minutos consistiu de relaxamento
posicional dirigido, flexão cervical, relaxamento circular ou de atrito de fibra transversal
em masséter, temporal, e occipitofrontal músculos e terminou com effleurage suave e
petrissage para o pescoço e ombros. Com isto, foi observado que a liberação
miofascial fornece uma força externa que pode separar sarcômeros e reduzir a
compressão nos vasos sanguíneos. É possível que múltiplos efeitos ocorrem
simultaneamente nos trigger points após a liberação do ponto de disparo: primeiro é
um efeito que resulta em uma redução rápida na dor local, o segundo efeito pode ser
mais gradual, uma hiperemia reativa por meio do fluxo sanguíneo nutritivo necessário
para a reparação e remoção de produtos químicos que provocam dor, estes requerem
vários tratamentos ao longo do tempo para promulgar a melhora clínica (MORASKA
et al., 2017).
Laimi et al. (2017) ao realizarem uma revisão sistemática dos efeitos da
liberação miofascial em pacientes com dor crônica, concluiu que as evidências atuais
sobre a terapia de liberação miofascial não são suficientes para garantir esse
tratamento na dor musculoesquelética crônica. Utilizou 513 registros identificados,
aonde 8 foram relevantes. Dois ensaios focados em epicondilite lateral, dois em
fibromialgia, três em dor lombar e um em dor no calcanhar. A duração da terapia foi
de 30 a 90 minutos, 4 a 24 vezes durante 2 a 20 semanas.
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O rolo para realizar a auto liberação miofascial é uma ferramenta barata e

acessível que permite ao indivíduo manter a flexibilidade e potencialmente liberar a
dor miofascial em qualquer lugar e a qualquer momento. Ao revisar os métodos atuais
de liberação miofascial, seus mecanismos e eficácia no tratamento da dor miofascial,
melhorando a flexibilidade e a força muscular, os resultados de uma revisão
demonstram que a auto liberação miofascial, particularmente com um rolo de espuma,
aumenta significativamente a amplitude de movimento articular, e sem efeitos
prejudiciais concomitantes na produção de força neuromuscular. Assim as técnicas
podem ser usadas para aumentar a flexibilidade, sem danificar a força e o
desempenho muscular. Por outro lado, há pesquisas muito limitadas sobre a influência
do auto liberação miofascial na dor miofascial. Levando em conta que muitos
profissionais usam essa técnica para tratar vários distúrbios musculoesqueléticos,
existe uma necessidade aguda de ensaios clínicos de alta qualidade para avaliar a
eficácia no tratamento da síndrome miofascial (KALICHMAN; DAVID, 2016).

3.2 LIBERAÇÃO MIOFASCIAL NAS PATOLOGIAS

Ao tentar identificar a eficácia da liberação miofascial como uma opção de

tratamento para diferentes condições, se faz necessário lembrar que como qualquer
outra intervenção de terapia manual, a liberação miofascial também varia
consideravelmente na técnica, na pressão, nos tempos de tratamento individual e no
número total de sessões de tratamento para cada pessoa. Há evidências de que
apenas a liberação miofascial ou adicionada a outras terapias convencionais, alivia a
dor e melhora a função não menos do que as terapias convencionais. De acordo com
esses resultados, a liberação miofascial pode ser útil como terapia única ou como
terapia adjunta de outras terapias estabelecidas para uma variedade de condições
como dor lombar subaguda, fibromialgia, epicondilite lateral, fasceíte plantar, cefaleia,
fadiga no câncer de mama, rotação pélvica, encurtamento dos isquiotibiais, etc. A
eficácia pode variar com o nível de conforto do paciente (AJIMSHA et al., 2014).
Em estudo comparativo em pacientes na pós-menopausa com insuficiência
venosa, buscou-se analisar os efeitos da terapia de liberação miofascial associada à
cinesioterapia convencional na circulação sanguínea venosa, dor e qualidade de vida
das pacientes. Cada sessão de terapia miofascial mais cinesioterapia durou cerca de
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50 min, e as pacientes foram submetidos a um total de 20 sessões (duas sessões /

semana) durante o um período de 10 semanas. Ao final, chegou-se à conclusão de
que a terapia de liberação miofascial aumenta os benefícios da cinesioterapia
convencional melhorando pressão arterial, metabolismo basal, e o retorno venoso nos
membros inferiores de pacientes na pós-menopausa com insuficiência venosa
crônica. A aplicação combinada dessas terapias melhora os sintomas de dor e a
qualidade de vida, diminuindo a pressão arterial e aumentando a velocidade de
retorno do fluxo sanguíneo (GONZÁLEZ, 2012).
Foi realizada uma investigação sobre o efeito da terapia miofascial em
pacientes sobreviventes de câncer de mama além de um programa padrão de
fisioterapia para tratamento de disfunções do membro superior. Cinquenta mulheres
tratadas por câncer de mama unilateral com dor e disfunções miofasciais na região do
membro superior. O grupo de intervenção recebeu 12 sessões de terapia miofascial
que consiste em técnicas de liberação em pontos-gatilho miofasciais e aderências,
além de um padrão programa de fisioterapia por 3 meses. E o outro grupo recebeu as
sessões de fisioterapia e placebo de liberação miofascial. De acordo com o estudo
sobre o efeito de terapia miofascial na dor crônica de ombro, não diferiu entre o grupo
de intervenção e grupo de controle ao fim de 12 semanas. Em geral efeitos benéficos
do programa padrão de fisioterapia para a amplitude ativa do ombro e a função do
ombro foram encontrados (GROEF et al., 2017).
Em uma revisão sistemática de liberação miofascial como tratamento para
condições ortopédicas, a maioria dos estudos demonstrou que liberação miofascial
teve alguns efeitos práticos positivos que não foram sempre estatisticamente
significantes. Destacando um dos estudos mais significativo, um jovem adulto com
escoliose idiopática foi tratado apenas com liberação miofascial em diferentes partes
do corpo, no final do tratamento o paciente apresentou melhora da dor, função,
amplitude de movimento da coluna e qualidade de vida. Com base nos resultados dos
estudos de caso, a liberação miofascial pode ser um tratamento eficaz para condições
ortopédicas, além de que nenhum resultado negativo foi relatado a partir do uso de
liberação miofascial (MCKENNEY et al., 2013).
Em uma queixa muito comum nos consultórios, a cefaleia caracterizada por
tensão muscular, foi verificado resultados benéficos dos seguintes tratamentos
fisioterapêuticos: liberação miofascial, alongamento, diatermia por micro-ondas e
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acupuntura. Em termos clínicos, é fortemente sugerido uma combinação destas

técnicas de fisioterapia, a fim de melhorar ainda mais o efeito analgésico em pacientes
com cefaleia do tipo tensional (GEORGOUDIS et al., 2017).
Uma crítica fundamental na realização da liberação miofascial, já que a mesma
vem se difundindo cada vez mais, é que os profissionais que a realizam devem ser
capazes de tentar especificar com mais precisão a pressão e localização das fáscias
que pretendem tratar em cada caso. A terapia manual tem mostrado grande variação
na técnica e força aplicada individualmente por terapeutas, o que se torna um
problema fundamental nas pesquisas que analisam os resultados das técnicas. O que
não significa que no ambiente clínico a prática da liberação miofascial deve ser
descontinuada por enquanto, uma vez que a falta de evidência não implica a
inexistência de um efeito. Mas sim, é necessário verificar esta abordagem de
tratamento por meio de ensaios clínicos metodologicamente sólidos, com número
suficiente de sujeitos e durações de acompanhamento a longo prazo de pelo menos
um ano (THALHAMER, 2017).
As principais limitações entre os estudos de qualificação foram os pequenos
tamanhos de amostra, métodos variados e medidas de resultados que dificultam uma
comparação direta e desenvolvimento de um consenso o programa ideal (SCOTT et
al., 2015). Apenas uma condição deve ser estudada de cada vez, e a liberação
miofascial deve ser usada sozinha. Além disso, se possível, a liberação miofascial
deve ser comparada com um grupo controle (sem tratamento) e com outros
tratamentos estabelecidos. Essas diretrizes resultarão em estudos de maior qualidade
que podem nos ajudar a determinar a verdadeira eficácia da liberação miofascial como
tratamento para uma ampla variedade de condições (AJIMSHA et al., 2014).

3.3 LIBERAÇÃO MIOFASCIAL EM ATLETAS

A liberação miofascial, parece ter uma gama de efeitos potencialmente valiosos

para os atletas e para a população em geral, incluindo o aumento da flexibilidade e o
aprimoramento da recuperação (BEARDSLEY; JAKOB, 2015).
Stanek et al. (2018) ao verificarem os efeitos de uma única sessão de liberação
miofascial no tornozelo de 44 pessoas fisicamente ativas com restrição do movimento
de doriflexão do tornozelo, relataram que a liberação miofascial compressiva
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aumentou a amplitude de movimento do tornozelo após um único tratamento em

participantes. As medidas dos ângulos de ADM foram feitas antes e imediatamente
após o tratamento.
Para avaliar o efeito agudo dos músculos posteriores da coxa e panturrilha na
amplitude de movimento do quadril e tornozelo em homens fisicamente ativos,
participantes realizaram um protocolo de auto liberação miofascial de curto prazo (2 x
10 repetições) e um protocolo auto liberação miofascial de longo prazo (2 x 20
repetições) usando um rolo de espuma. Em dois dias diferentes com um intervalo de
48 horas. Os resultados sugeriram que a auto liberação miofascial dos músculos
posteriores da coxa e da panturrilha aumentam a amplitude de movimento da flexão
do quadril e da dorsiflexão do tornozelo, e que ao duplicar o volume de auto liberações
de 10 para 20 repetições por conjunto, parece não promover ganhos adicionais
(SOUZA, 2017).
Ao avaliar o tempo decorrido dos efeitos da auto liberaração miofascial e
alongamento dinâmico em atletas de salto em altura, notou-se que o efeito da
liberação durou menos de 10 minutos e o alongamento dinâmico teve um efeito de
menos de 5 minutos. Assim, ambos podem melhorar apenas agudamente o
desempenho do salto em altura, pois o efeito é rapidamente dissipado (SMITH et al.,
2018).
Treze alunos praticantes de diferentes esportes (futebol, atletismo, mountain
running, parkour) realizaram, antes da corrida, uma única sessão de auto liberação
miofascial utilizando um rolo, para avaliar os efeitos da auto liberação miofascial no
custo energético de corrida de participantes do estudo, e também os efeitos na força
muscular dos membros inferiores. De fato, a pressão mecânica e o calor após a
liberação com o rolo podem afetar a fáscia de duas maneiras: tornando os tecidos
amolecidos e reduzindo sua viscosidade, e remobilizar a fáscia de volta ao seu estado
semelhante ao gel. Essa última adaptação, no entanto, poderia ser mantida até quatro
horas a partir da aplicação da auto liberação miofascial. É plausível que essas
adaptações induzidas pela auto liberação miofascial em diferentes tecidos do membro
inferior também contribuíram para uma melhoria geral no armazenamento de energia
elástica durante os esforços máximos e explosivos dos membros inferiores. Foi
demonstrado que a auto liberação miofascial pode induzir adaptações neurais,
possivelmente inibindo a ativação do pool motor e alterando o padrão de recrutamento
 18

motor, em resposta à ativação dos receptores da dor. Verificou-se que o gasto

energético da corrida tendeu a aumentar imediatamente após a aplicação do auto
liberação miofascial, prejudicando o desempenho da corrida. É plausível que essa
adaptação esteja relacionada à perda de água na fáscia, o que poderia reduzir a
rigidez musculotendínea, o declínio na rigidez pode afetar a capacidade de armazenar
e liberar energia elástica durante a corrida. Além disso, a maior flexibilidade promovida
por um tratamento com auto liberação miofascial também pode ter afetado
negativamente, levando a um maior gasto de energia para estabilização muscular. Em
conclusão, os achados deste estudo demonstram que uma sessão de liberação
miofascial realizada imediatamente antes da corrida, afeta negativamente o
desempenho de corrida de endurance, mas aumenta a potência dos membros
inferiores quando a energia elástica está envolvida. Atletas e treinadores devem estar
cientes desses resultados para usar essa ferramenta quando for apropriado
(GIOVANELLI et al., 2018).
Uma revisão sistemática da literatura sobre os efeitos da auto liberação
miofascial, utilizando rolos de maior e menor densidades e massageadores, antes e
após trenos de alta intensidade, encontrou achados que sugerem que: a auto
liberação miofascial usando um rolo de espuma por trinta segundos a um minuto (2 a
5 sessões) ou massageador por cinco segundos a dois minutos (2 a 5 sessões) pode
ser benéfico para melhorar a flexibilidade articular como aquecimento pré-exercício,
porém seus benefícios são de curto prazo. Além disso, esse auto liberação miofascial
pode ter efeitos melhores quando combinado com o alongamento estático após o
exercício. Postulou-se que as alterações na ADM podem ser devidas à propriedade
viscoelástica e tixotrópica alterada (semelhante a gel) da fáscia, aumentos no fluxo
intramuscular e sanguíneo devido ao atrito do rolo de espuma, alterações no
comprimento do fuso muscular ou percepção do alongamento e o rolo de espuma
quebrando mecanicamente o tecido da cicatriz e remobilizando a fáscia de volta para
um estado semelhante a gel. O uso contínuo do rolo para auto liberação miofascial
em 20 minutos por dia durante 3 dias pode diminuir ainda mais o nível de dor do
paciente, parece que rolos de maior densidade podem ter um efeito mais forte do que
o de densidade mais macia. Possui também, uma influência sobre o tecido conjuntivo
danificado em vez de tecido muscular, isso pode explicar a redução da dor percebida
sem perda aparente de desempenho muscular, a recuperação é melhor devido ao
 19

aumento do fluxo sanguíneo que aumenta assim a remoção do lactato sanguíneo, a

redução do edema, e entrega de oxigênio para o músculo (SCOTT et al., 2015).
Doze jogadores assintomáticos de softball amador, participaram de testes para
verificar os efeitos da auto liberação miofascial e do alongamento estático na
amplitude de movimento da rotação interna glenoumeral. Ao final, verificou-se que os
dois métodos, e também os dois juntos (realizando um em seguida do outro)
melhoraram significativamente o movimento de rotação interna glenoumeral. Com os
detalhes dos resultados, foi orientado aos atletas que se tiverem um tempo limitado
para realizar o aquecimento (por exemplo, 3-4 minutos), recomenda-se fazer apenas
o alongamento estático. No entanto, se o atleta tiver mais tempo disponível para
aquecer (por exemplo, 7-8 minutos), recomenda-se fazer a combinação de auto
liberação miofascial mais o alongamento estático para resultar em um aumento maior
na amplitude de movimento de rotação interna glenoumeral. (FAIRALL et al., 2017).
Ao realizar uma comparação da auto liberação miofascial com a liberação
miofascial realizada por outra pessoa com instrumentos em atletas de salto, Stroiney
et al. (2018), verificaram que o uso instrumentos não melhorou o desempenho, já a
auto liberação com rolo de espuma melhorou o desempenho no salto. Este estudo,
também apoiou os resultados de Peacock et al. (2014), que examinaram o uso de
auto liberação miofascial usando um rolo de espuma combinado com um aquecimento
dinâmico antes do teste, no desempenho de potência dos atletas de salto em altura,
aonde descobriram que a combinação das técnicas melhorou o desempenho de
potência destes atletas. O protocolo deste estudo foi aproximadamente de um
aquecimento geral de 5 minutos conduzido, e os sujeitos participantes passaram por
um protocolo auto liberação miofascial antes do teste de salto vertical. A melhoria no
desempenho pode ser o resultado da auto liberação miofascial agindo como um
aquecimento em si.
Acredita-se que a liberação miofascial em atletas proporciona maior facilidade
na nutrição muscular, melhor rendimento, acelera a remoção de metabólitos,
melhorando também a propriocepção e consciência corporal. Ao avaliar o tempo
decorrido dos efeitos da auto liberação miofascial e alongamento dinâmico em atletas
de salto em altura, notou-se que o efeito da liberação durou menos de 10 minutos e o
alongamento dinâmico teve um efeito de menos de 5 minutos. Assim, ambos podem
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promover melhoras, mesmo que apenas agudamente no desempenho do salto em

altura, pois o efeito é rapidamente dissipado (SMITH et al., 2018).
 21

4. CONCLUSÕES

Assim como nas intervenções de terapia manual, a liberação miofascial

também pode variar consideravelmente na técnica, na pressão, nos tempos e no
número total de sessões. Contudo, verificou-se pelos artigos que a liberação
miofascial sozinha ou adicionada a outras terapias convencionais, alivia a dor,
melhora a função, melhora a mobilidade articular, aumenta a amplitude de movimento
e flexibilidade mesmo que agudamente, não interferindo no desempenho muscular.
As pesquisas contemporâneas sobre os ganhos em função das diferentes técnicas de
liberação miofascial vêm apresentando cada vez mais resultados, mostrando-se um
campo promissor de estudos e pesquisa. Sendo importante ter evidências para apoiar
essas ações, os estudos desta revisão podem servir como ponto de partida para
futuras pesquisas, demonstrando a ampla variedade de condições potenciais que a
liberação miofascial pode efetivamente trazer em novos experimentos.
 22

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