Avaliação Neurológica
Avaliação Neurológica
Avaliação Neurológica
Fisioterapia Neurofuncional
Avaliação
Neurológica
Prof. Esp. Fernando Oliveira
INTRODUÇÃO
• O processo de definição de metas com o paciente compreende uma
série de etapas correlacionadas, que possibilitam ao fisioterapeuta
planejar um tratamento eficiente, de acordo com as necessidades e
metas do paciente.
• As seguintes etapas incluem:
• (1) exame do paciente;
• (2) estudo dos dados da avaliação;
• (3) definição do diagnóstico cinético funcional;
• (4) definição do prognóstico;
• (5) elaboração do tratamento fisioterapêutico;
• (6) reavaliação do paciente e análise dos resultados do tratamento
• A avaliação de pacientes neurológicos envolve não só
o exame físico, mas também o levantamento de
informações como o uso de medicações, avaliações
psicológicas, cirurgias realizadas se for o caso, notas
médicas, resultados de exames: radiografias,
tomografias computadorizadas, ressonâncias
magnéticas e outros
ANAMNESE
• Queixa Principal
• História da Doença Atual
• História Pregressa
• História Familiar
• História Social
Alterações Funcionais
• Após a realização da anamnese inicial, é importante
organizar e analisar os dados e posteriormente
realizar a identificação de alterações funcionais.
• Nesse caso, o fisioterapeuta deve considerar uma
série de fatores ao avaliar os dados, incluindo o grau
de comprometimento, o grau de perda funcional, o
desempenho físico e o estado geral de saúde do
paciente.
O sistema humano é constantemente inunda por informações sensitivas
provenientes de uma variedade de estimulos ambientais, bem como do
movimento, do toque, da consciência do corpo no espaço, da visão, da
audição e do olfato.
• A integração sensitiva
é a capacidade do
encéfalo de organizar,
interpretar e utilizar
as informações
sensitivas
• O exame da função sensitiva
envolve testar a integridade
sensitiva, determinando a
capacidade do paciente de
interpretar e discriminar as
informações sensitivas que
chegam.
Indicações Clínicas
• As indicações para o exame da função sensitiva são baseadas na
história e na revisão dos sistemas
• Informações fornecidas pelo paciente, por familiares, entes queridos
ou cuidador
• Sintomas descritos pelo paciente,
• Os Sinais observados e documentados durante a revisão dos sistemas,
e as informações derivadas de outras fontes e registros
CONSIDERAÇÕES PRELIMINARES
• A precisão dos dados do exame da função sensitiva confia na
capacidade do paciente de responder a aplicação de múltiplos
estímulos somatossensoriais
• Duas categorias
• Excitação, atenção, orientação e cognição do paciente
• Memória, acuidade auditiva e acuidade visual.
Excitação, Atenção, Orientação
e Cognição
• Excitação:
• É a disponibilidade fisiológica do sistema
humano para a atividade
• Ações e definições para identificar o nível de
consciência do paciente.
• Alerta:
• O pcte está acordado e atento aos níveis
normais de estimulação
• Interações com o fisioterapeuta são normais
e apropriadas
• Letargico:
• O pcte parece sonolento
e pode adormecer se
não for estimulado de
algum modo.
• Pode se distrair das
interações
• Dificuldade em se
concentrar ou manter a
atenção em uma
questão ou tarefa
• Obnubilação:
• O Pcte tem dificuldade para despertar de um estado sonolento e
frequentemente está confuso quando acordado.
• É necessária a estimulação repetida para manter a consciencia
• As interações em grande parte podem ser improdutivas
• Estupor (semicoma):
• O Pcte responde apenas a estímulos fortes, geralmente nocivos, e retorna ao
estado inconsciente quando a estimulação é interrompida
• Quando acordado é incapaz de interagir com o fisioterapeuta
• Coma (coma profundo):
• O paciente não pode
ser despertado por
qualquer tipo de
estimulação.
• Podem ou não ser
encontradas respostas
motoras reflexas.
Atenção
• É a consciência seletiva do ambiente ou a capacidade de resposta a
um estimulo ou tarefa sem se distrair com outros estímulos
• Reflexos
Superficiais
• Reflexo cutâneo
Plantar – Sinal de
Babinki
• Lesão do trato
corticoespinhal ou até 1
ano de idade.
MOTRICIDADE
• Reflexos Superficiais
• Reflexo cutâneo abdominal
– Superior, médio e inferior
• Abolido nas síndromes
Piramidais
MOTRICIDADE
• Reflexos
Superficiais
• Reflexo
cremastérico
• Integração: L1 e L2
• Elevação do
Testiculo Ipsilateral
Reflexo
Bulbocavernoso
Reflexo
Bulbocavernoso
Reflexo
Bulbocavernoso
Arco reflexo
• Órgão receptor (pele, músculo ou tendão)
• Um neurônio aferente
• Um neurônio efetor
• Um órgão efetor
• Sinal de Brudzinski
• Flexão passiva do pescoço
pelo examinador com leve
flexão do quadril e joelho
pelo paciente
Sinal de Irritação
Meníngea e radicular
• Sinal de Kernig
• Pcte em DD com quadril
semifletido, o avaliador
tenta estender a perna e o
paciente sente dor
AVALIAÇÃO DOS NERVOS CRANIANOS