Síndromes Renais

SÍNDROMES RENAIS
1. QUAIS AS CARACTERÍSTICAS DA infecções. Na microscopia óptica, há depósito

SÍNDROME NEFRÓTICA? subepitelial de imunocomplexos. Na microscopia
eletrônica, há espessamento difuso de membrana
A síndrome nefrótica é uma proteinúria maciça
basal e espículas, assim como na IF.
(>3,5g por dia), hipoalbuminemia e edema
generalizado (anasarca). 1.4 AMILOIDOSE
1.1 DOENÇA POR LESÃO MÍNIMA A do tipo AL está associada com paraproteinemias
(mieloma múltiplo) e a do tipo AA está associada
Atinge mais crianças do sexo masculino. Há
com doenças inflamatórias crônicas (artrite
proteinúria maciça e perda seletiva de albumina.
reumatoide, osteomielite). Na biópsia renal há
Há edema de face e edema de MMII. As recidivas
deposito de fibrilas e teste do vermelho do Congo
são frequentes. É uma síndrome nefrótica pura, ou
positivo. O tratamento leva em consideração a
seja, ausência de hematúria, hipertensão e a
doença de base.
função renal é preservada. Sua maior causa é
idiopática, mas pode estar associada com linfoma 2. QUAIS AS CARACTERÍSTICAS DA
de Hodgkin e uso de AINES. A biópsia é normal SÍNDROME NEFRÍTICA?
em microscopia óptica e o defeito aparece na
Inflamação aguda nos glomérulos, recrutando
microscopia eletrônica: os podócitos se fundem.
células inflamatórias.
Uso de corticoide no tratamento tem excelente
resposta. 2.1 TRÍADA CLÁSSICA
1.2 GLOMERULOESCLEROSE SEGMENTAR E Edema, hipertensão e hematúria.
FOCAL
2.2 FISIOPATOLOGIA
É a maior causa de síndrome nefrótica em
pacientes adultos (25-35 anos), mas pode A inflamação vai alterar a permeabilidade do
acontecer em qualquer idade. Os mecanismos capilar glomerular, permitindo passagem de
envolvem a sequela de lesão glomerular, substâncias que não passariam em condições
sobrecarga e hiperfluxo glomerular. Dentre as normais, por isso a hematúria (micro ou macro) e
causas: HAS, anemia falciforme, HIV, drogas proteinúria discreta. A chegada de células
ilícitas, obesidade, refluxo. Vale reforçar que após inflamatórias também promove a obstrução
uma síndrome, o paciente pode desenvolver HAS, glomerular, diminuindo a superfície de filtração,
embora pouco comum e mais presente em retendo sal e água e gerando oligúria, hipertensão
síndrome nefrítica. As recidivas são frequentes. (congestão volêmica) e o aumento da pressão
Não há consumo do sistema complemento. Há hidrostática do LEC promove o edema.
pontos de esclerose (lesões focais) na MO e em 2.3 HEMATÚRIA, CILINDROS E EDEMA
parte das alças de cada glomérulo (segmentar).
Na ME há também fusão de podócitos. Na A hematúria pode ser macro (altera a cor da urina)
Imunofluorescência pode ter ausência de ou microscópica (não gera alteração na cor da
depósitos imunes ou presença de IgG nos pontos urina). A característica é a hematúria dismórfica,
de esclerose. A corticoterapia tem bom resultado. porque embora tenha aumento da permeabilidade,
a hemácia altera sua forma para conseguir passar
1.3 NEFROPATIA MEMBRANOSA pelo glomérulo. Outro achado característico é a
Acomete pacientes mais velhos, homens brancos presença de cilindro hemáticos. Os túbulos
e adultos. Há proteinúria maciça. Pode ter produzem uma proteína (formato de cilindro) que
remissão espontânea. Complemento normal. se desprendem do túbulo e as hemácias grudam
Pode ter associação com fenômenos nessa proteína, formando um cilindro. O edema é
tromboembólicos (trombose de veia renal). A periorbitário de manhã, aumenta no decorrer do
causa primárias é um anticorpo antirreceptor dia (MMII) e é raro na face. Pode ser secundaria à
solúvel de fosfolipase A2 e as causas secundárias infecção, doenças sistêmicas ou uma doença que
envolvem neoplasias solidas, medicamentos ou começa no glomérulo.

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