Requerimento de Restituicao

Requerimento – Restituição
IDENTIFICAÇÃO DO REQUERENTE
RAZÃO SOCIAL INSCRIÇÃO ESTADUAL

CNPJ / CPF DATA DE NASCIMENTO TELEFONE

ENDEREÇO MUNICÍPIO

Requer à Secretaria da Fazenda do Estado da Bahia:

Restituição do indébito no valor de R$ ( ), conforme descrição abaixo:
ICMS IPVA ITD Outros (Em caso de IPVA, informar Nº RENAVAM
___________________________)
Taxa na área do Poder Executivo
Taxa na área do Poder Judiciário ou Secretaria de Justiça
RAZÕES / JUSTIFICATIVAS / COMPROVANTES
Artigo 73 a 77 do Regulamento do Processo Administrativo Fiscal – RPAF aprovado pelo Decreto 7.629/1999.
Descrição dos fatos:

Documentos anexos:
Cópia documento de identificação que contenha CPF e Data de Nascimento.
Cópia documento relativo ao recolhimento a mais ou indevido.
Cópia dos Livros Fiscais: Apuração do ICMS Entrada de Mercadorias Saídas de Mercadorias
Autorização, assinada com firma reconhecida, de quem assumiu o encargo financeiro do tributo, caso não
seja o requerente.
Notas Fiscais número
Cópia do Auto de Infração ou Denúncia Espontânea (inclusive demonstrativo de débito).
Cópia da Resolução do CONSEF que julgou o Auto de Infração Improcedente.
Procuração.
Comprovante dos dados bancários do credor – cópia de folha de cheque, extrato bancário ou ofício do
banco informando o nº da conta corrente ou poupança e agência bancária.
DADOS DA CONTA CORRENTE OU POUPANÇA BANCÁRIA PARA DEPÓSITO - para restituição em moeda corrente
Em cumprimento ao disposto na Instrução Normativa Conjunta DICOP/DEPAT nº 02/2003, informo que o

valor a ser restituído deverá ser depositado na conta corrente ou poupança bancária abaixo:
Nº da Conta Corrente/Poupança: Banco: Código do Banco: Agência:
Opção exclusiva para Pessoas Físicas que não possuem conta corrente. Depende de aprovação por
parte da DEPAT (utilização em circunstâncias excepcionais).
Não tenho conta corrente em Banco, declaro que desejo receber o valor da restituição através do sistema
“CRÉDITO A DISPOSIÇÃO”.
OUTRAS INFORMAÇÕES – para restituição que não seja utilizada moeda corrente
Solicito que a restituição seja autorizada sob a forma de:
Autorização do uso de crédito fiscal (tratando-se de devolução de ICMS a contribuinte do imposto).
Certificado de Crédito (tratando-se de contribuinte com débito constituído em caráter definitivo no âmbito
administrativo).
IDENTIFICAÇÃO E ASSINATURA DO RESPONSÁVEL

NOME

DOCUMENTO DE IDENTIDADE CPF CARGO NA EMPRESA
SÓCIO
LOCAL E DATA ASSINATURA
________________________________________________________
PRS-FAP-DAT-1091 (12.06.2018)
PRS-FAP-DAT-1091 (12.06.2018)

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Requer à Secretaria da Fazenda do Estado da Bahia:

Descrição dos fatos:

Em cumprimento ao disposto na Instrução Normativa Conjunta DICOP/DEPAT nº 02/2003, informo que o

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