Apostila Eritrograma em Medicina Veterinária
Apostila Eritrograma em Medicina Veterinária
Apostila Eritrograma em Medicina Veterinária
ou doença. Ao invés disso, o hemograma oferece amostras é que podemos com segurança
informações que podem ser utilizadas como interpretar seus resultados de modo claro e
ferramenta pelo clínico para, em associação a representativo. Isso porque alterações causadas
outros sinais e exames, realizar a busca pela excitação (adrenalina) e ou estresse
diagnóstica. Assim sendo, o hemograma é (corticóides) durante a colheita podem
solicitado por várias razões, entre elas em um desencadear processos mediados por estes
procedimento de triagem para avaliar a saúde do hormônios. Além disso, drogas administradas
animal, na busca do diagnóstico ou prognóstico exógenamente também podem interferir nos
do animal, e ainda para verificar a habilidade resultados de um hemograma como, por
corporal às infecções e para monitoramento do exemplo, o uso de glicocorticóides. Resultados
progresso de certas doenças. No entanto, a anormais em um hemograma são inespecíficos,
história e o exame clínico são essenciais para a podendo estar associados a várias doenças ou
interpretação dos dados hematológicos e outros condições que provocam respostas similares; no
testes laboratoriais que serão objetos de entanto, como mencionado anteriormente, o
investigação. hemograma pode ser diagnóstico em certas
patologias, como hemoparasitas ou leucemias.
Apenas quando descartadas as alterações
ocasionadas por interferência na colheita de
Tabela 1: Volume sanguíneo nas diversas espécies animais segundo o peso corpóreo.
Peso Corpóreo
Espécie
mL/kg %
Cães 77 – 78 8–9
Gatos 62 – 66 6–7
Vacas lactantes, bovino em crescimento 66 – 77 7–8
Vacas leiteiras jovens, cavalos de sangue quente 88 – 110 10 – 11
Vacas não-lactantes, cavalos de sangue frio 62 – 66 6–7
Ovelhas, cabras 66 – 66 6–7
Suínos adultos 55 5–6
Animais de laboratório - 6–7
O ideal na prática veterinária é que a amostra algumas regras básicas são comuns a todas. A
laboratorial seja colhida no mesmo local do seu mais importante delas talvez seja a adequada
processamento. No entanto, na maioria das vezes, identificação da amostra, tanto junto ao frasco ou
este procedimento é realizado pelo clínico em seu embalagem do material, como na guia de
ambulatório, e enviado ao laboratório para a requisição do exame.
realização do exame. Deste modo, para se obter
A identificação da amostra deve ser feita de
resultados confiáveis, uma colheita adequada
modo a não se destacar ou sair durante o
constitui etapa tão importante quanto à própria
acondicionamento, principalmente quando a
realização do exame e sua posterior interpretação.
amostra estiver sob refrigeração ou com cubos de
Uma colheita e acondicionamento adequados gelo em caixa de isopor. O número ou nome do
devem seguir rigidamente os métodos animal deve ser claro, escrito em letras nítidas, se
preconizados pela técnica, bem como estarem possível com a data de colheita. A guia ou ficha
condizentes com o procedimento do laboratório de requisição também é de suma importância na
que irá processar o material. Mesmo com a realização do exame laboratorial.
diversidade de amostras a serem colhidas,
e bovinos, devido ao caroteno e à xantofila O plasma obtido por este método pode ser
presentes na alimentação dos herbívoros. Plasma empregado em outros exames, como
ictérico é amarelo e límpido; plasma concentração de proteínas plasmáticas totais e
hemoglobinêmico é límpido, variando de rosa a concentração de fibrinogênio plasmático,
vermelho; plasma lipêmico é esbranquiçado e utilizando-se a precipitação pelo calor e
turvo. refratometria.
Ao exame microscópico do plasma, podemos Determinação: Sedimentação dos elementos
observar as microfilárias e tripanossomas logo figurados do sangue, obtendo-se a proporção
acima da camada branca (capa flogística). As destes elementos em relação ao plasma.
principais informações estão esquematizadas na
- Tomar o frasco com sangue mais
figura 4.
anticoagulante e homogeneizar;
- Pegar o tubo capilar (75mm x 1mm ) e por - Ler em tabela que acompanha centrífuga,
capilaridade deixar o sangue preencher 2/3 do obtendo-se o resultado em %.
tubo;
Existem fatores que afetam o hematócrito,
- Fechar a extremidade seca em chama de bico de hemoglobina e contagem de eritrócitos, como
Bunsen, girando-se o tubo; anemias e alterações na hidratação, que podem
refletir diretamente na proporção células
- Centrifugar o tubo a 1.200rpm
vermelhas/plasma do sangue (Figura 5).
(aproximadamente 1580G) por 5 minutos;
Figura 5: Curva Mudanças relativas ocasionadas na massa do eritrócito e volume de plasma nas anemias e
policitemias (JAIN,1993).
- Portanto o exame deve ser interpretado A sua liberação para o sangue é controlada
conhecendo-se o estado de hidratação do animal, por um número de fatores que agem em conjunto,
através do exame físico e análise de proteínas incluindo a concentração de eritropoietina,
plasmáticas totais; deformabilidade capilar e carga de superfície.
Tabela 4. Número total, tamanho e vida média das hemácias nas diferentes espécies animais.
Número Total Tamanho Vida Média
Espécie
(milhões/mm3) (µm de diâmetro) (dias)
Canino 6–8 7,0 120
Felino 5 – 10 5,8 70
Equino 9 – 12 5,7 150
Bovino 5 – 10 5,5 160
Ovino 9 – 15 4,5 100
Caprino 8 – 18 4,0 100
Suíno 5–8 6,0 65
caso, os reticulócitos são importantes em casos livre no plasma é rapidamente decomposta por
de anemia, para que se classifiquem as anemias oxidação, liga-se a haptoglobina e é rapidamente
em regenerativa ou arregenerativa. Em casos de excretada pelos rins, observando-se
babesiose, no quarto ou quinto dia estas células hemoglobinúria, ou ainda é destruída pelo
começam a aparecer no sangue periférico. sistema fagocitário mononuclear (SMF). A
hemoglobina confere a cor avermelhada do
plasma e esta condição é chamada de
Hemoglobina hemoglobinemia. O excesso livre é oxidado em
Trata-se de uma proteína conjugada formada metahemoglobina, que se dissocia, liberando
de 96% de proteínas (globinas) e por um grupo hematina. A hematina liga-se a hemopexina e
prostético de coloração vermelho chamado heme albumina sucessivamente, e estes complexos são
(4%), o qual é formado por ferro e grupamentos removidos pelos hepatócitos. Nos macrófagos, o
porfirínicos. ferro da fração heme e os aminoácidos da fração
globina são reciclados para uso. A protoporfirina
A produção hemoglobínica ocorre no é degradada em biliverdina pela heme
citoplasma das células nucleadas precursoras de microssomal oxigenase; a biliverdina é então
eritrócitos. O ferro obtido pelas células eritróides convertida à bilirrubina pela bilirrubina redutase.
no processo normal de eritropoiese provém dos As aves excretam somente biliverdina, pois não
macrófagos adjacentes que, por sua vez, recebem possuem bilirrubina redutase.
o ferro por endocitose da ferritina, uma proteína
transportadora, por meio de um processo A bilirrubina liberada no plasma é ligada à
chamado rofeocitose. As moléculas de ferritina albumina para o transporte até as células
consistem em milhares de átomos de ferro hepáticas, onde é conjugada em ácido glicurônico
envolvidos por uma proteína (apoferritina). pela enzima UDP-glucuronil transferase. A
bilirrubina conjugada é normalmente secretada
A ferritina pode ser visualizada como através dos canalículos biliares e excretada pela
partículas densas, localizadas na membrana bile na luz intestinal. No trato intestinal a
celular ou no citoplasma de células eritróides e bilirrubina é degrada a urobilinogênio para a sua
macrófagos. A ferritina é degradada e convertida excreção nas fezes, com reabsorção parcial para a
a hemossiderina pela ação das enzimas circulação geral e re-excreção biliar no ciclo
lisossomais intracelulares nos macrófagos. A entero-hepático da bile. Uma pequena quantidade
ferritina é hidrossolúvel enquanto que a de bilirrubina conjugada e urobilinogênio
hemossiderina não, porém ambas servem como normalmente escapam à re-excreção hepática e
estoques de ferro que são mobilizados para a são eliminados na urina (Figura 7) e quantidades
síntese da heme. Em anemias ocasionadas por aumentadas são muitas vezes excretadas naqueles
doenças crônicas, os estoques de ferro estão animais com doença hepática.
aumentados, pois há um seqüestro nos
macrófagos do SMF. As duas formas de bilirrubina no plasma são
chamadas de bilirrubina livre ou indireta, ligada à
Na formação deficiente de hemoglobina, albumina e bilirrubina conjugada ou direta. A
intervêm fundamentalmente três fatores: bilirrubina não conjugada não é filtrada pelo rim,
1. deficiência de ferro por ingestão deficiente somente a conjugada. O acúmulo de bilirrubina
ou absorção anormal deste elemento; no sangue leva a icterícia. Na anemia hemolítica
a maioria da bilirrubina no sangue está na forma
2. interferência na atividade normal das não conjugada, sendo que, na obstrução extra-
células macrofágicas (SRE) que produzem hepática do ducto biliar esta é amplamente
normalmente a hemoglobina. Isto ocorre nos conjugada e, ambas as formas em doença
envenenamentos por metais, toxemias, neoplasias hepatocelular.
e nefrites, entre outras causas;
A concentração de bilirrubina no plasma do
3. Anormalidades renais que interferem na cavalo é alta, comparada com outras espécies, e a
formação da eritropoietina. maior parte está na forma não conjugada. A
A hemoglobina é liberada na forma livre concentração de bilirrubina, no cavalo, aumenta
quando ocorre hemólise, onde a união entre a durante anorexia e condições febris por causa da
hemoglobina e o estroma eritrocitário quebram-se estrutura hepática.
pela ação do agente hemolítico. A hemoglobina
5. Esfregaço Sanguíneo
Preparo do esfregaço e coloração:
- Preparar duas lâminas novas e
desengorduradas, sendo uma com os cantos
arredondados;
- Homogeneizar o sangue no frasco de
colheita fechado, por inversão, e colocar com o
capilar do micro-hematócrito, antes de fechá-lo,
uma gota de sangue na lâmina;
- Colocar a outra lâmina (recortada) a frente Figura 8: Demonstração de como se faz um esfregaço
da gota de sangue, num ângulo de 45º. Fazer um de sangue
ligeiro movimento para trás até o sangue
espalhar-se pela lâmina; - Agitar a lâmina até secar o esfregaço
- Com um movimento uniforme, para frente, completamente e identificá-lo com lápis na borda
fazer esta lâmina deslizar sobre a outra. O sangue mais espessa do esfregaço.
se estenderá por sobre a lâmina, formando o
esfregaço (Figura 8);
(insuficiência renal crônica), na doença endócrina pelos rins à hipóxia tecidual, ou como resultado
(hipoadrenocorticismo, hiperestrogenismo, de produção autônoma independente de
hipoandrogenismo), na inflamação crônica, lesão suprimento de oxigênio tecidual. É vista em
tóxica da medula (radiação, químicos, animais levados a grandes altitudes, doença
intoxicação por samambaia, infecção por vírus e cardíaca e pulmonar crônica, tetralogia de Fallot
ricketsias como a Ehrlichia canis). São anemias (provoca mistura dos sangues arterial e venoso,
normocíticas normocrômicas. Na anemia diminuindo a oxigenação dos tecidos). Pode
arregenerativa não existem reticulócitos e nem ocorrer também devido à elaboração inadequada
policromasia. de eritropoietina, encontrada em alguns casos de
hidronefrose, cistos renais, tumores secretantes
de eritropoietina (nefroma embrionário) e certas
7. Policitemias
doenças endócrinas como o
É o aumento do número de eritrócitos hiperadrenocorticismo.
circulantes acima dos valores normais. Está
classificada em policitemia absoluta (primária ou Policitemia Relativa
secundária) e relativa.
É comumente encontrada nos animais como
Quando o hematócrito alcança 60%, suspeita- resultado da redução do volume plasmático
se de policitemia absoluta ou relativa. Quando causado pela desidratação. O consumo hídrico,
alcança 70%, suspeita-se de policitemia primária. por animais enfermos, geralmente é inadequado
para manter o conteúdo de água corporal normal.
Policitemia Absoluta Doenças acompanhadas por excessiva perda de
Ocorre uma elevação do número de eritrócitos água (diarréia, vômito, poliúria) podem
circulantes, causado pelo aumento da massa total rapidamente produzir desidratação.
de eritrócitos, mas a concentração de proteína A hemoconcentração aumenta o hematócrito e
plasmática está normal. A cianose e a congestão a proteína plasmática devido à diminuição do
características das membranas mucosas são volume de plasma.
causadas pelo fluxo lento de sangue
A policitemia relativa ocorre em animais
desoxigenado que é exorbitantemente rico em
facilmente excitáveis, como certas raças de cães e
células vermelhas. O excesso de massa de
cavalos, tendo como resultado o aumento da
eritrócitos aumenta a viscosidade sangüínea e a
massa de eritrócitos na circulação devido à
resistência vascular pulmonar e diminui o débito
contração esplênica. A contração esplênica
cardíaco. Estas anormalidades levam a um fluxo
também pode ocorrer em condições de severa
sangüíneo reduzido, oxigenação tecidual
dor, como por exemplo, na síndrome cólica. Os
reduzida, distúrbios neurológicos e aumento do
testes laboratoriais para se estabelecer o
risco de trombose. A viscosidade sangüínea e o
diagnóstico do tipo de policitemia são a
grau de transporte de oxigênio alteram-se
determinação da PO2 arterial e a mensuração da
desproporcionalmente com aumentos do
eritropoietina no soro.
hematócrito acima de 50%. A policitemia
absoluta está classificada em primária e Na vigência de policitemia secundária, a PO2
secundária. estará reduzida e a eritropoietina aumentada;
quando se trata de uma policitemia primária, a
A policitemia primária, verdadeira ou Vera
PO2 estará normal, enquanto que a eritropoietina
consiste em uma desordem mieloproliferativa,
poderá encontrar-se diminuída ou normal; em
caracterizada por uma proliferação anormal das
ocorrência de policitemia relativa, todos os
células eritróides, dos leucócitos e dos
parâmetros encontram-se dentro da normalidade.
megacariócitos, levando a um aumento absoluto
da massa de eritrócitos, contagem de leucócitos e
de plaquetas.
8. Contagem de hemácias
A policitemia secundária ocorre pelo aumento
Modificações eritrocitárias
da taxa de eritropoietina, não é acompanhada de
aumento nas contagens de leucócitos e plaquetas Tamanho
nem de redução significante no volume - Anisocitose: diferença patológica de
plasmático. Os níveis de eritropoietina aumentam tamanho das hemácias. Quanto mais grave a
como uma resposta fisiológica compensatória anemia, maior é a ocorrência de anisocitose.
Determinação do número total de hemácias valores mais exatos. A diluição para contagem de
hemácias pode ser feita utilizando-se apenas
A contagem de eritrócitos pode ser feita por
solução fisiológica (0,9% NaCl). No entanto,
hemocitômetro, mas tem valor limitado em
para facilitar a visualização das hemácias pode-se
virtude da grande possibilidade de erros. A
utilizar os seguintes diluentes:
contagem por contadores automáticos permite
Figura 10: Esquema da câmara de Newbauer para contagem de hemácias. Utilize a área
central para contar as hemácias na sua aula prática, escrevendo os respectivos números das
contagens parciais nos respectivos quadrados.
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