Apostilha de Lesões Primárias Autor Escola Superior de Ciências Da Saúde.
Apostilha de Lesões Primárias Autor Escola Superior de Ciências Da Saúde.
Apostilha de Lesões Primárias Autor Escola Superior de Ciências Da Saúde.
MÓDULO 406
COORDENADORA: PROFª DRª CARMELIA REIS
2011
INTRODUÇÃO
EXAME FÍSICO
Anular- Em anel
Arcada- Em arco
Circinada- Em círculos
Espiralada- Em espiral
Gotada- Em gotas
Linear- Em linhas
Pontuada- Em pontos
Skin
Typical Features Tanning ability
type
I Pale white skin, blue/hazel eyes, blond/red Always burns, does not tan
hair
II Fair skin, blue eyes Burns easily, tans poorly
III Darker white skin Tans after initial burn
IV Light brown skin Burns minimally, tans easily
V Brown skin Rarely burns, tans darkly
easily
VI Dark brown or black skin Never burns, always tans
darkly
MÁCULAS OU MANCHAS
São modificações de coloração da pele sem alteração de relevo ou consistência. As
manchas ou máculas podem ser de dois tipos, conforme suas origens:
Note que:
Os termos eritema, telangiectasia, púrpura, petéquia e equimose referem-se às
alterações vasculares (portanto, situadas na derme).
ERITEMA
Mancha de coloração vermelha por vasodilatação que desaparece com a dígito ou
vitropressão. Pode assumir tonalidades e padrões variados, como: eritema cianótico,
rubro ou exantemático.
TELANGIECTASIA
Dilatação vascular capilar (de artérias ou veias de pequeno calibre - menor que 2mm)
permanente na derme superficial, constituindo lesão linear, sinuosa, estelar ou
puntiforme.
Telangiectasia
PÚRPURA
Mancha vermelho-violácea que não desaparece a digito ou vitropressão, formada por
sangue extravascular visível, ou seja, por extravasamento de hemácias na derme.
Apresentam-se como equimoses e petéquias
MANCHA ANGIOMATOSA
Aparece em decorrência de neoformação vascular na derme. Consiste de lesão
eritematosa que regride quase que totalmente à digito ou vitropressão.
MANCHA ANÊMICA
Mancha branca permanente por diminuição ou ausência de vasos sangüíneos. Consiste
de área clara na pele, geralmente bem delimitada, decorrente de hipogenesia vascular ou
hiperreatividade local às aminas vasoconstritoras.
Mancha anêmica
MANCHAS PIGMENTARES
Pigmentar - Ocorre por deposição de melanina pigmentos endógenos ou exógenos
LEUCODERMIA
Mancha branca por diminuição (hipocromia) ou ausência (acromia) de pigmento
melânico (melanina) na epiderme.
HIPERCROMIA
Ocorre por depósito de pigmento (que pode ser melanina ou outro pigmento) na
epiderme.
Sólidas
PÁPULA
Lesão sólida e circunscrita, menor que 1cm de diâmetro, elevada (que faz relevo em
relação aos planos circunjacentes), com superfície plana ou encurvada. Pode ser
epidérmica, dérmica ou mista.
PLACA
Lesão elevada, maior que 1cm, geralmente de superfície plana.
(Obs: O termo "placa" também é empregado para a confluência de máculas, sendo então
denominada a lesão placa maculosa).
NÓDULO
Infiltrado sólido circunscrito, geralmente bem delimitado, persistente, de localização
dérmica ou hipodérmica, podendo ser elevado ou situado profundamente na derme,
medindo 1 a 3 cm de diâmetro. Costuma ser mais palpável que visível.
GOMA
Nódulo ou tumor que se liqüefaz no centro, drenando, por ulceração ou fistulização,
substância que varia conforme o processo básico.
VEGETAÇÃO
Pápula elevada, pediculada ou não, de superfície irregular, ocasionalmente sangrante.
Pode ser recoberta por superfície queratósica dura, inelástica e amarelada, recebendo o
nome de verrucosidade ou lesão verrucosa.
Conteúdo líquido
VESÍCULA
Pequena cavidade de localização geralmente intraepidérmica (podendo ser subcórnea,
intraepitelial ou subepidérmica), de conteúdo claro, medindo menos de 1cm de diâmetro.
A lesão é elevada e circunscrita. A superfície pode ser esférica, pontiaguda ou
umbilicada. Freqüentemente ocorre turvação (pustulização) de seu conteúdo.
Vesícula
BOLHA
Elevação circunscrita da pele, maior que 1cm. Situa-se na epiderme ou entre a epiderme
e a derme. Seu conteúdo é inicialmente seroso e claro - pode depois ser purulento ou
hemorrágico. Dependendo do nível de formação, a bolha pode ser flácida e fugaz (como
nos pênfigos) ou tensa e duradoura (como na dermatite herpetiforme de Dühring -
Brocq). Quando a bolha é provocada por queimadura, denomina-se flictena .
PÚSTULA
Elevação circunscrita da epiderme, pequena cavidade similar à vesícula, de conteúdo
purulento.
A pústula pode ser séptica, como no impetigo ou na acne juvenil, ou asséptica, como na
psoríase pustulosa.
ABSCESSO
É uma coleção de pus localizada e profunda, situada na derme ou tecido subcutâneo que
geralmente se acompanha de sinais inflamatórios (edema, rubor, calor e dor) causada
por infecção, inflamação ou degeneração tumoral. Pode situar-se em qualquer órgão. Na
pele, pode se desenvolver a partir de foliculite profunda, traumatismos ao redor de corpo
estranho ou outras infecções mais profundas. Pode drenar para a pele como coleção
purulenta, mas geralmente apresenta-se como nódulo eritematoso.
Esse orifício existe na maioria dos cistos epidermóides e por ele podem entrar bactérias
e haver extravasamento do conteúdo gorduroso, com queratina.
Cisto epidermóide
Cisto epidermóide
HEMATOMA
Coleção sangüínea localizada na derme ou tecido subcutâneo, geralmente, restrita ao
local do trauma.
Hematoma subungueal
Alterações de espessura e/ou consistência
QUERATOSE
Queratose plantar
ESCLEROSE
Alteração da espessura e da consistência da pele que torna-se rígida, perde o pregueado
natural e resiste à distensão ou à tentativa de enrugamento por pressão digital. A área
atingida pela esclerose costuma permanecer lisa e brilhante. Pode haver alterações da
cor da pele comprometida.
A pele esclerótica é firme e endurecida e tais alterações costumam ser mais palpáveis
do que visíveis. Em alguns casos, como em tecido de cicatriz, a pele da superfície da
esclerose é branca e brilhante, com perda total dos sulcos naturais.
Esclerodermia em placas
Esclerodermia localizada
Cicatriz hipertrófica
ATROFIA
Adelgaçamento da pele decorrente de redução dos elementos constituintes dos tecidos
normais, com enrugamento, elevação ou depressão em relação aos planos
circunjacentes.
EROSÃO OU EXULCERAÇÃO
Perda parcial da epiderme (somente) cuja resolução dá-se sem deixar cicatriz. Em geral,
a erosão é secundária à ruptura de bolha intraepidérmica e existe exsudato na sua
superfície. Pode representar uma lesão primária em algumas doenças.
ÚLCERA
Perda circunscrita de epiderme e derme, podendo atingir a hipoderme e tecidos
subjacentes. Pode representar também, uma lesão primária como na úlcera de estase, na
leishmaniose e outras doenças.
Úlcera de estase
Representação esquemática
CROSTA
É formada por exsudato que se forma na área de perda tecidual, resultante do
dessecamento de serosidade, pús ou sangue, em mistura com restos epiteliais.
Representação esquemática
ESCAMA
Massa laminar, de aspecto e dimensões variáveis, resultante do acúmulo de
queratinócitos, em decorrência de distúrbio da queratinização. Geralmente
acompanhada de eritema, a escama pode ser seca ou gordurosa, laminar, nacarada ou
fina (furfurácea).
Escamas
FISSURA
Fenda linear, estreita e profunda na pele. Ocorre com frequência no eczema crônico e no
intertrigo. Ocorre quando a pele perde flexibilidade, torna-se quebradiça ou macerada.
As fissuras são mais proeminentes em áreas distendidas por movimento, como nos
lábios, dobras, mãos e pés.
ESCARA
Área de necrose, geralmente enegrecida, que evolui para ulceração depois de ser
eliminada.
Fístula dentária
REFERÊNCIAS
Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine
Dermatologia Sampaio e Rivitti 3ª edição 2007
Atlas de Dermatologia Clínica. Anthony du Vivier 3ª edição 2002
www.derma.epm.br
www.medstudents.com.br