Bad+Ragaz

FISIOTERAPIA AQUÁTICA
TÉCNICAS EM FISIOTERAPIA AQUÁTICA
BAD RAGAZ
Profª Ms. Mariana Holanda

BAD RAGAZ RING METHOD (BRRM)
MÉTODO DOS ANÉIS

■ HISTÓRIA
►Início por volta de 1930 na cidade de Bad Ragaz, na Suiça.
►Em 1950 os Spas em Bad Ragaz eram usados com finalidades

terapêuticas. Eram utilizados corrimão nas bordas, pranchas ou mesas
de tratamento dentro da piscina.
►1957 avanços tecnológicos foram realizados e as técnicas de

tratamento a horizontal foram aprimoradas e os pacientes passaram a
ser suportados por flutuadores para se manterem na posição supina.
⃰ Utilizavam “anéis” na região cervical, pelve e tornozelo. Eram utilizados para

estabilização ou como resistência ativa.
► 1967 foram com o reconhecimento da FNP, foram adicionados aos

movimentos originais , os movimentos diagonais, tridimensionais e a
técnica ficou conhecida como Baz Ragaz Ring Method.
■ Considerações
►Na água o corpo não é mais estabilizado pela gravidade e sim pelo
terapeuta.
►Qualquer movimento da água ou do tronco e MMII do paciente muda

seu metacentro de flutuação e o equilíbrio entre o centro de gravidade
e o centro de flutuação.
►As mãos do terapeuta são o único ponto de fixação. A resistência

também é proporcionada pelo movimento na água.
■ Considerações
Os conceitos e técnicas da FNP adaptadas ao Bad Ragaz incluem:
1) A máxima resistência para os exercícios isométricos e isotônicos

pode ser adaptada a capacidade do paciente durante o ciclo de
movimento.
2) O apoio proporcionado pelo terapeuta serve como estímulo

nociceptivo, proprioceptivo e pode facilitar o movimento.
3) Alternando padrões como puxar e empurrar, atua-se em estruturas

articulares e terminações nervosas sensoriais para facilitar reflexos de
alongamento.
4) Comando curtos e precisos dados pelo terapeuta facilitam e ativam

o movimento.
■ Considerações
Os conceitos e técnicas da FNP adaptadas ao Bad Ragaz incluem:
5) A progressão de um apoio proximal para um apoio mais distal

aumenta a dificuldade de progressão de um padrão de forma natural,
promovendo o fortalecimento.
6) Músculos e articulações são exercitados em padrões de movimento

que são funcionais para o paciente.
7) Irradiação (lado são irradia para o lado lesado, músculos

fortes irradiam para músculos fracos).
8) Aproximação (compressão) e tração (separação) das

articulações durante execução de determinados padrões.
■ Objetivos do Tratamento
1- redução do tônus
2- relaxamento
3- aumento da ADM
4- fortalecimento muscular
5- alongamento e tração da coluna vertebral
6- reeducação muscular
7- melhorar o alinhamento e estabilidade do tronco

■ Objetivos do Tratamento
8- preparação das extremidades distais para sustentação do peso
9- restauração de padrões normais de movimento de extremidades

superiores e inferiores (coordenação motora)
10- melhorar condicionamento físico geral
11- treinar capacidade funcional do corpo como um todo
⃰Devido a versatilidade do método possibilita muitas possibilidades de

exercícios para pacientes neurológicos, ortopédicos ou reumáticos de
qualquer idade.
■ Indicações
- Patologias ortopédicas e reumáticas (incluindo cirurgias de tronco e

extremidades);
- Desordens neurológicas;
- Síndromes dolorosa;
- Mastectomia e cirurgias cardíacas;
- Atraso do desenvolvimento motor.

■ Contra-Indicações/Precauções
- Fadiga
- Pacientes com espasticidade e hipertonia
- Problemas vestibulares
- Dores ou processos inflamatórios agudos
- Instabilidade articular
► Os exercícios são realizados em padrões de movimento para o

tronco, membros superiores e membros inferiores. Podem ser
unilaterais ou bilaterais, sendo simétricos ou assimétricos.
Normalmente paciente na posição supina, mas podem ser

adaptados na posição prona.
■ Tratamento
- Iniciar com sessões mais curtas (5 a 15 min)
- Aumentar aos poucos o tempo do atendimento conforme o paciente

progride (até 30 min.)
- Iniciar com técnicas de relaxamento antes do exercício para

redução do tônus
- Evitar técnicas que aumentam o tônus em pacientes neurológicos.
►Progressão do exercício
- Arrasto negativo – produz resistência ao movimento (volta do

movimento)
- Velocidade do movimento na água – aumenta a resistência.

A resistência ainda pode ser aumentada por:
- Adição de anéis (flutuadores)
- Movimentos mais amplos
- Mudando a direção do movimento ou o tamanho do braço alavanca
- Movendo de apoios proximais para apoios distais. Requisita do

paciente maior controle de mais segmentos corporais, aumentando a
dificuldade da atividade.
- Diminuindo a quantidade de suportes.
-Aumento da velocidade.
■ Terapeuta
- Em pé na piscina junto com o paciente.
- Imersão na altura da cintura ( nunca ultrapassando T8-T10 ou nível

axilar). Profundidades maiores desestabilizam o terapeuta reduzindo a
capacidade de dar estabilidade para o paciente e realizar as
manobras de maneira adequada.
- Utilizar sapatilhas especiais.
- Se necessário utilizar peso nos tornozelos para aumentar a

estabilidade do terapeuta.
- Base de suporte alargada ( pernas separadas), joelhos e quadril

levemente flexionados. Realizar transferência de peso entre MMII.
Evitar rotações de tronco.
- Roupas adequadas que limitem o contato pele a pele com o

paciente.
■ Preparo do Paciente
► Posicionado em Supino, decúbito lateral ou prono.
► Flutuadores:
- Flutuador cervical – manter as orelhas fora d’água para ouvir o
comando verbal.
- Flutuador (colete) na região pélvica (L5-S2) – Impede que as

extremidades afundem causando desalinhamento postural.
- Flutuadores nas extremidades (braço e perna) – Manter a

estabilidade e o alinhamento corporal.
■ TÉCNICA
Devido a necessidade do terapeuta em oferecer estabilidade para o
paciente e ao mesmo tempo ser flexível para a aplicação da técnica
são descritas 3 maneiras de como o paciente age em relação ao
paciente.
1- Isocineticamente
O terapeuta proporciona um ponto fixo, enquanto o paciente se move

na água. A resistência é determinada pela velocidade com que o
movimento é realizado na água.
2- Isotonicamente
O terapeuta age como ponto de fixação móvel. O paciente pode ser

puxado ou empurrado dentro da direção do seu movimento ativo.
Ocorre o aumento da resistência imposta ao movimento. Inversamente
o movimento pode ser assistido pelo terapeuta empurrando na direção
oposta da intenção de movimento.
3- Isometricamente – O paciente mantém uma posição fixa,
enquanto o terapeuta o empurra através da água. Esta técnica
promove contração de estabilização.
4- Passivamente – O paciente é movido passivamente na água

pelo terapeuta. Promove relaxamento, alongamento do tronco e
redução do tônus.
⃰ O terapeuta ainda pode mover o paciente passivamente para
promover relaxamento, inibição de tônus, tração da coluna
vertebral. Para isso o terapeuta age como ponto fixo.
► EMPUNHADURAS
● Contato pélvico
● Contato dorsal ou axilar
● Contato de cotovelo
◊ CONTATO PÉLVICO
◊ CONTATO JOELHO
◊ CONTATO PÉ
◊ CONTATO DORSAL
◊ CONTATO COTOVELO
◊ CONTATO MÃO
PADRÕES DE TRONCO
● Padrão de tronco 1
►Paciente – Em supino, flutuadores nas regiões cervical, lombo-

sacra e MMII.
►Terapeuta – Em pé, entre as pernas do paciente, de frente

para o rosto do paciente.
►Pega do terapeuta – Pélvica/ joelho/ tornozelo.
►Comandos: “Mantenha o tronco alinhado”.

“Não deixe que eu te empurre”.
“Não deixe que o tronco se movimente”.
PADRÕES DE TRONCO
● Padrão de Tronco 2
Rotação de Tronco – Isométrico (unilateral para a D ou E)
► Paciente – Em supino com flutuador cervical, pélvico e em MMII.

Roda o tronco para a D ou E elevando o quadril para a superfície da
água.
► Terapeuta – Posicionado à cabeça do paciente.
► Pega do Terapeuta – Pélvica/ axilar/ cotovelo/mão.
► Comandos: “Vire o quadril para cima (D ou E), mantenha,

mantenha e relaxe”.
PADRÕES DE TRONCO
Rotação de Tronco com Flexão Isotônico (Unilateral para a D ou E )
► Paciente – Em supino com flutuadores em cervical, pelve e

MMII. Roda o tronco ( D ou E), traz o quadril respectivo para a
superfície da água. Realiza flexão do quadril, dorsi-flexão, mantendo
os joelhos estendidos.
► Terapeuta – Em pé atrás da cabeça do paciente.
►Pega do Terapeuta – Axilar/ cotovelo/ mão.
►Comandos – “Vire o quadril para cima (D ou E) e flexione”

“Traga as pontas dos pés em direção ao ombro (D
ou E).
PADRÕES DE TRONCO
Rotação de tronco com extensão- Isotônico (Unilateral para a D ou E)
► Paciente – paciente em supino com flutuadores em região
cervical, pélvica e MMII. Realiza rotação do quadril para a D ou E,
elevando a pelve para a superfície. Realiza flexão plantar do tornozelo
e estende o tronco e quadril, mantendo os joelhos em extensão.
► Terapeuta – Atrás do paciente.
► Pega do Terapeuta – axilar/ cotovelo/ mão
► Comandos – “ Vire o quadril para cima (D ou E) e leve-o para

trás.
“ Aponte os dedos dos pés para trás (pé de bailarina)”
“ Mantenha o joelho estendido.”
PADRÕES DE TRONCO
Flexão Lateral de Tronco – Isocinético – Simétrico Bilateral
► Paciente – Em supino com flutuadores em cervical, pelve e MMII.

Paciente alinha a coluna na posição neutra.
►Terapeuta – Entre as pernas do paciente ( mão pelvica ou atrás da

cabeça do paciente ( mão axilar ou cotovelos).
► Pega do terapeuta - Pega pélvica inicial, progredindo para

axilar e cotovelo. O terapeuta estabiliza o paciente quando ele flexiona o
tronco lateralmente de forma ativa.
► Comandos – “Flexione o tronco para a D ou E e relaxe”.

“ Flexione e relaxe, flexione e relaxe.”
Padrões de MMSS
● Padrão de Braço 1 ( Isocinético - Simétrico Bilateral)
Abdução, rotação externa de ombros, extensão de punhos/ Dedos

movendo-se para Adução, rotação interna de ombros, flexão de
punhos/dedos.
► Paciente – Em supino com flutuadores cervical, pélvico e MMII
aduzidos.
►Terapeuta – Em pé atrás da cabeça do paciente à distância do

comprimento de um braço. Posição de andar parado.
► Pega do terapeuta – Superfície extensora da mão do

paciente. Paciente move-se afastando do terapeuta.
►Comandos: “Empurre os dedos e punhos para trás, traga os

braços ao lado da cabeça e relaxe.”
● Padrão de Braço 2 ( Isocinético – simétrico – Bilateral)
Flexão/abdução, rotação externa de ombros, extensão de
punhos/dedos e Abdução movendo-se para Extensão/adução,
rotação interna de ombros, flexão de punhos e dedos e adução
(cotovelo move-se de extensão para flexão e retorna a extensão).
MMII em adução.
► Terapeuta – Atrás da cabeça do paciente na posição andar

parado à distância do comprimento de um braço.
► Pega do terapeuta – Paciente e terapeuta apertam a mão um

do outro. A pega do terapeuta é na palma da mão do paciente para
fornecer o estímulo sensitivo para o movimento desejado.
►Comandos –“ Aperte minhas mãos, puxe para baixo e para o lado

do seu tronco, relaxe.”
● Padrão de Braço 3 (Isocinético – Unilateral)
Extensão e adução de ombro, pronação de antebraço, flexão de
punhos e dedos movendo-se para Flexão e abdução de ombro,
supinação de antebraço, extensão de punhos/dedos.

Braço posicionado ligeiramente atrás das costas.
► Terapeuta – Em pé, base alargada, ao lado do paciente.
► Pega do terapeuta – Uma mão na axila do paciente e a outra

aperta a mão do paciente sobre a superfície extensora.
► Comando verbal – “Empurre os dedos e o punho para trás,

empurre e relaxe.”
● CAMPION, M. R. Hidroterapia: princípios e prática. São Paulo:
Manole, 2000.
● JAKAITIS, F. Reabilitação e terapia aquática: aspectos clínicos e
práticos. São Paulo: Roca, 2007.
● SILVA, J. B.; BRANCO, F. R. Fisioterapia Aquática Funcional. São
Paulo: Artes médicas, 2011.
● PARREIRA, P.; BARATELLA, T. V. Fisioterapia Aquática. São Paulo:
Manole, 2011.

Bad+Ragaz

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Bad+Ragaz

Enviado por

Dados do documento

Descrição original:

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Bad+Ragaz

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

FISIOTERAPIA AQUÁTICA

TÉCNICAS EM FISIOTERAPIA AQUÁTICA

Profª Ms. Mariana Holanda

MÉTODO DOS ANÉIS

►Em 1950 os Spas em Bad Ragaz eram usados com finalidades

►1957 avanços tecnológicos foram realizados e as técnicas de

⃰ Utilizavam “anéis” na região cervical, pelve e tornozelo. Eram utilizados para

► 1967 foram com o reconhecimento da FNP, foram adicionados aos

►Qualquer movimento da água ou do tronco e MMII do paciente muda

►As mãos do terapeuta são o único ponto de fixação. A resistência

1) A máxima resistência para os exercícios isométricos e isotônicos

2) O apoio proporcionado pelo terapeuta serve como estímulo

3) Alternando padrões como puxar e empurrar, atua-se em estruturas

4) Comando curtos e precisos dados pelo terapeuta facilitam e ativam

5) A progressão de um apoio proximal para um apoio mais distal

6) Músculos e articulações são exercitados em padrões de movimento

7) Irradiação (lado são irradia para o lado lesado, músculos

8) Aproximação (compressão) e tração (separação) das

5- alongamento e tração da coluna vertebral

7- melhorar o alinhamento e estabilidade do tronco

8- preparação das extremidades distais para sustentação do peso

9- restauração de padrões normais de movimento de extremidades

10- melhorar condicionamento físico geral

11- treinar capacidade funcional do corpo como um todo

⃰Devido a versatilidade do método possibilita muitas possibilidades de

- Patologias ortopédicas e reumáticas (incluindo cirurgias de tronco e

- Mastectomia e cirurgias cardíacas;

- Atraso do desenvolvimento motor.

- Pacientes com espasticidade e hipertonia

- Dores ou processos inflamatórios agudos

► Os exercícios são realizados em padrões de movimento para o

Normalmente paciente na posição supina, mas podem ser

- Aumentar aos poucos o tempo do atendimento conforme o paciente

- Iniciar com técnicas de relaxamento antes do exercício para

- Evitar técnicas que aumentam o tônus em pacientes neurológicos.

- Arrasto negativo – produz resistência ao movimento (volta do

- Velocidade do movimento na água – aumenta a resistência.

- Adição de anéis (flutuadores)

- Movimentos mais amplos

- Mudando a direção do movimento ou o tamanho do braço alavanca

- Movendo de apoios proximais para apoios distais. Requisita do

- Diminuindo a quantidade de suportes.

- Imersão na altura da cintura ( nunca ultrapassando T8-T10 ou nível

- Utilizar sapatilhas especiais.

- Se necessário utilizar peso nos tornozelos para aumentar a

- Base de suporte alargada ( pernas separadas), joelhos e quadril

- Roupas adequadas que limitem o contato pele a pele com o

► Posicionado em Supino, decúbito lateral ou prono.

- Flutuador (colete) na região pélvica (L5-S2) – Impede que as

- Flutuadores nas extremidades (braço e perna) – Manter a

O terapeuta proporciona um ponto fixo, enquanto o paciente se move

O terapeuta age como ponto de fixação móvel. O paciente pode ser

4- Passivamente – O paciente é movido passivamente na água

● Contato dorsal ou axilar

►Paciente – Em supino, flutuadores nas regiões cervical, lombo-

►Terapeuta – Em pé, entre as pernas do paciente, de frente

►Pega do terapeuta – Pélvica/ joelho/ tornozelo.

►Comandos: “Mantenha o tronco alinhado”.