NEUROINFECÇÃO PSICOLOGIA - C
NEUROINFECÇÃO PSICOLOGIA - C
NEUROINFECÇÃO PSICOLOGIA - C
Médico Neurologista
Mestre e Doutor em Neurologia-UNIRIO
[email protected]
SISTEMA DE DEFESA DO SNC
A BARREIRA HEMATOENCEFÁLICA
BARREIRA HEMATOENCEFÁLICA
Vias de Infecção
Os organismos infecciosos podem chegar ao
SNC por:
Meningite pneumocócica
ANÁLISE DO LÍQUIDO
CEFALORRAQUIDIANO NAS
MENINGITES
MENINGITE TUBERCULOSA
Mycobacterium tuberculosis
MENINGITE TUBERCULOSA
MENINGITE TUBERCULOSA
NEUROTUBERCULOMAS
MENINGITE MENINGOCÓCICA
Neisseria meningitidis
♦ "Meningitis belt"
♦ epidemic zones
♦ sporadic cases
MENINGITE MENINGOCÓCICA
Exsudato purulento, edema
Hidrocefalia posmeningitica
Obstrução arterial
MENINGOCOCCEMIA
Meningite-Sequelas
Homem, 18 anos, meningite aos 3 anos; surdez neurosensorial bilateral, crises convulsivas
generalizadas, recorrentes
MENINGITES VIRAIS
ETIOLOGIA
▪ Criptococcus neoformans
▪ Candida albicans
▪ Histoplasma capsulattum
▪ Aspergillus fumigatus
▪ Paracoccidioides brasiliensis
▪ Blastomicetos
▪ Mucormicose
DOENÇAS CAUSADAS POR
ESPIROQUETAS
BORRELIOSE
TREPONEMATOSE
DOENÇA DE LYME
(NEUROBORRELIOSE)
Borrelia burgdorferi
DOENÇA DE LYME
(NEUROBORRELIOSE)
Eritema migratório
DOENÇA DE LYME
(NEUROBORRELIOSE)
Acrodermatite crônica
Neuropatias cranianas
Treponema pallidum
SÍFILIS
SÍFILIS SECUNDÁRIA-CUTÂNEA
NEUROSÍFILIS
PARALISIA GERAL SIFILÍTICA
Mycobacterium leprae
HANSENÍASE
EPIDEMIOLOGIA (OMS 2016)
HANSENÍASE
Epidemiologia
Prevalência: 1,1
pessoa doente a
cada 10 mil hab.
MECANISMO DE LESÃO DO
NERVO PERIFÉRICO
Toxoplasma gondii.
TOXOPLASMOSE
Distribuição Mundial
NEUROTOXOPLASMOSE
CICLO EVOLUTIVO
Taenia solium
NEUROCISTICERCOSE
Ciclo Evolutivo
X
NEUROCISTICERCOSE
DISTRIBUIÇÃO MUNDIAL
O CISTICERCO
CISTICERCOSE
CISTICERCOSE- FORMA CELLULOSAE
CISTICERCOSE- FORMA RACEMOSA
NEUROCISTICERCOSE- CALCIFICAÇÕES
NEUROCISTICERCOSE
• A cavidade do abscesso é de
contorno irregular (anfractuosa).
CAPSULA
Criança, 9 anos, início com celulite periorbitaria a direita, evoluindo com cefaleia de forte
intensidade.
CEREBRITE (boa resposta ao antimicrobiano-Oxacilina como 1a. opção)
NEUROVIROSES
INFECÇÕES VIRAIS
Herpes virus
ENCEFALITES VIRAIS
Enterovirus
• Herpes tipos I e II
• Herpes zoster Virus JC
• Arbovírus,
• Enterovírus
• Poliovírus
• Sarampo
• HIV e HTLV Arbovirus
• Nos estados de imunodepressão: Citomegalovirus
CITOMEGALOVIRUS, VIRUS JC
• Pós-infecciosa:
ADEM (ENCEFALOMIELITE DISSEMINADA
AGUDA)
NEUROVIROSES
AV, alphaviruses; BV, bunyaviruses; CMV, cytomegalovirus; CP, choroid plexus; HEV, human enteroviruses; HIV, human immunodeficiency virus; HSV, herpes simplex
virus; JCV, John Cunningham virus; JEV, Japanese encephalitis virus; LCMV, lymphocytic choriomeningitis virus; MeV, measles virus; Mumps, mumps virus; Nipah,
Nipah virus; PV, poliovirus; RV, rabies virus; SLEV, St. Louis encephalitis virus; TBEV, tick-borne encephalitis virus; WNV, West Nile virus.
NEUROVIROSES
HEV, human enteroviruses; JEV, Japanese encephalitis virus; PV, poliovirus; RV, rabies virus; TBEV, tick-borne encephalitis virus;
WNV, West Nile virus.
INFECÇÕES VIRAIS
Calígula, 12 d. C- 41 d.C
CORONAVÍRUS
CORONAVÍRUS
CORONAVÍRUS
DISTRIBUIÇÃO MUNDIAL
CORONAVÍRUS
MANIFESTAÇÃO CLÍNICA
ARBOVÍRUS
DENGUE
• ENCEFALITES
• MENINGITES ASSÉPTICAS
• MIELITES
• ENCEFALOMIELITE DISSEMINADA AGUDA (ADEM)
• NEURITE ÓPTICA
• MONONEUROPATIA
• POLINEUROPATIAS-SINDROME DE GUILLAIN-BARRÉ
• EDEMA, HEMORRAGIAS (PRINCIPAL CAUSA DE ÓBITO)
Mulher, 21 anos, iniciou quadro de febre alta, mialgia, artralgia, cefaléia e dor retrorbitária, diarréia e
náuseas.
No 12° dia de internação apresentou tetraparesia, paralisia facial a direita, evoluindo para o coma
profundo.
MULHER, BRANCA, APRESENTOU QUADRO FEBRIL, EXANTEMA GENERALIZADO, DE INSTALAÇÃO SÚBITA. APÓS REDUÇÃO DO
QUADRO FEBRIL INICIO REDUÇÃO DA ACUIDADE VISUAL, COM ESCOTOMA LATERAL. PARESTESIAS EM MEMBROS INFERIORES,
DE CARATER ASCENDENTE.SOROLOGIA PARA DENGUE (IGG/IGM): POSITIVO. LCR COM QUEBRA DE BARREIRA (INDICE DE IGG
E IGM ELEVADOS), BOC POSITIVA. AQP4 NEGATIVO. MELHORA PARCIAL DOS SINTOMAS, SEM MEDICAÇÃO. SEM DEFICITS
NEUROLOGICOS RESIDUAIS.
No momento do evento
2 meses após
6 meses após
VÍRUS ZIKA
ZIKA VIRUS- EPIDEMIOLOGIA
ZIKA VIRUS
EPIDEMIOLOGIA
Virus Chikungunya
Nature 512, 124–125 (14 August 2014)
MULHER, AFRODESCENDENTE, 63 ANOS. MAIO 2016 QUADRO FEBRIL, ATRALGIAS, EDEMA ARTICULAÇÕES. CERCA DE
4 SEMANAS APÓS QUADRO SUBITO DE RETENÇÃO VESICAL, SEGUIDO POR PARAPARESIA. EVOLUIU PARA PARAPLEGIA
EM POUCOS DIAS. FEZ PULSOTERAPIA POR 3 DIAS, COM MELHORA PARCIAL DOS SINTOMAS. CERCA DE 1 SEMANA
APÓS O QUADRO MEDULAR, APRESENTOU TURVAÇÃO VISUAL BILATERAL, DIFICULDADE PARA LER, VER DETALHES DE
OBJETOS E DIPLOPIA NAS MIRADAS LATERAIS.
SORO: SOROLOGIA IGM CHIKVLCR: PLEOCITOSE 64 CELS (100% LINFOCITOS); SEM INFECÇÕES. HTLV: NEGATIVO
Culex spp
MOSQUITO CULEX
DISTRIBUIÇÃO MUNDIAL
WEST NILE VIRUS
CICLO BIOLÓGICO
DISTRIBUIÇÃO NACIONAL
CICLO DA RAIVA
Molossus molossus
CORPÚSCULOS DE NEGRI
RAIVA HUMANA
Manifestações Clínicas
- apresenta-se de forma insidiosa
- parestesias e disestesias
Neuropathology2010;30, 480–485
HTLV- HAM/TSP
Atrofia
de medula
HTLV
LESÃO MEDULAR
Neuropathology2010;30, 480–485
NEUROAIDS
NEUROAIDS
• O Vírus HIV pode provocar transtornos
neurológicos agudos (por ocasião da
infecção primária ou durante a
soroconversão).
▪ Infecção Aguda:
1. Meningite asséptica
2. Encefalopatia aguda
3. Leucoencefalite
4. Crises convulsivas –
generalizadas e focais
5. Mielite transversa
6. Neuropatias cranianas e
periféricas
NEURO AIDS
Infecção Crônica:
Infecções Oportunistas:
Vírus Neoplasias:
Fungos Linfoma Primário do
Bactérias Sistema Nervoso Central
Parasitas
NEURO AIDS
ACOMETIMENTO POR TOPOGRAFIA E ETIOLOGIA NO SNC
HIV
COMPLEXO DEMÊNCIA-AIDS
DEMÊNCIA SECUNDÁRIA
DEMÊNCIA SUBCORTICAL:
• comprometimento das funções
executivas, memória recente,
tomada de decisões,
comprometimento visuo-espacial.
• Alteraçoes motoras, do equilíbrio
e da marcha
• Apatia, depressão e mania
• Alterações de comportamento
• Comprometimento medular (fase
tardia): incontinencia urinária e
fecal
Atrofia cortical difusa +
comprometimento substância branca
DEMÊNCIA ASSOCIADA AO HIV
DEMÊNCIA ASSOCIADA AO HIV
Homem, 36 anos, em tratamento com drogas antiretroviaris, apresenta comprometimento cognitivo em vários
domínios, de caráter progressivo, alteração comportamental associada. Sem outras causas para o envolvimento
cognitivo.
ENCEFALITE POR HIV
2013
2015 2016
2014
MIELOPATIA PELO HIV
Mielopatia Vacuolar
HIV
LESÃO DO NERVO PERIFÉRICO E RAIZES NERVOSAS
LCR
Masc, 30a, SIDA, alteração do nível de consciência, quadro febril,
evolução para o coma. Criptococose
ASPERGILOSE
Aspergillus fumigatus
ASPERGILLUS
CICLO BIOLÓGICO
ASPERGILOSE
LESÕES ESTRUTURAIS
ASPERGILOSE
LESÕES MACROSCÓPICAS
HISTOPLASMOSE
Histoplasma capsulatum
HISTOPLASMA
CICLO BIOLÓGICO
HISTOPLASMOSE
PARACOCCIDIOIDOMICOSE
Paracoccidioides brasiliensis
NEUROPARACOCCIDIOIDOMICOSE
Paracoccidioides brasiliensis
PARACOCCO
DISTRIBUIÇÃO MUNDIAL