Gorduras Saturadas
Gorduras Saturadas
Gorduras Saturadas
86-103 (Dez 2019 – Fev 2020) Brazilian Journal of Surgery and Clinical Research - BJSCR
* Rua José Maria Lisboa, 445, Jardins, São Paulo, São Paulo, Brasil. CEP: 01423-000. [email protected]
Figura 1. Classificação dos lipídios, conforme apresentado por Os ácidos graxos são um dos mais importantes,
Hussain et al. (2019)4, em cinco grupos principais, sendo: esteróis;
proeminentes e bem conhecidos grupos de lipídios. São
glicerofosfolipídios; glicerolipídios; esfingolipídios; ácidos graxos.
Essa classificação é estabelecida segundo a configuração do grupo divididos em subclasses, como ácidos graxos saturados
funcional, peso molecular, presença de ligações carbono-carbono e e insaturados, de acordo com o número de ligações
outros fatores. Esses grupos são ainda divididos em subclasses, duplas entre os átomos de carbono que constituem a
conforme didaticamente apresentados nessa figura.
estrutura da molécula4. Dessas classes, os ácidos
graxos insaturados incluem ácidos graxos
Os glicerofosfolipídios são uma classe de lipídios monoinsaturados (MUFAs) e ácidos graxos poli-
baseada em glicerol, o principal componente de todas insaturados (PUFAs). Dentre os ácidos graxos
as membranas biológicas. São as moléculas saturados é possível destacar o ácido esteárico (C18:0),
proeminentes envolvidas na formação de membranas ácido palmítico (C16:0), ácido mirístico (C14:0), entre
neuronais e outras, podendo, portanto, alterar sua outros28. Eles atuam como moduladores-chave da
eficácia funcional. Também são classificados em atividade cerebral e interagem com muitas vias
subclasses, incluindo fosfatidilcolina, neuroquímicas4. São componentes vitais de uma dieta
fosfatidiletanolamina e fosfatidilinositol, envolvidas saudável, quando extraídos naturalmente ou
em várias atividades fisiológicas. Seu metabolismo processados minimamente28.
alterado é capaz de desencadear muitas condições O colesterol, esfingolipídios e glicerofosfolipídios
patológicas4. são importantes componentes do cérebro, concentrados
Outra classe importante de lipídios, os principalmente na mielina e membranas neuronais. Os
glicerolipídios são sintetizados por meio de um ácidos graxos, particularmente os poli-insaturados
conjunto de moléculas de glicerol: monoglicerídios; ômega-3 (PUFA), estão envolvidos na sinaptogênese e
diglicerídios; triglicerídios. O primeiro passo no neurogênese cerebral4.
metabolismo da gordura é a hidrólise das ligações de Essa descrição resumida sobre as gorduras
ésteres de triglicerídios que, por sua vez, liberam comprova sua importância para a homeostase e
ácidos graxos e glicerol dos tecidos adiposos, para saudabilidade humana. Atualmente, é possível
disponibilizar energia e outras necessidades testemunhar um grande avanço nas pesquisas e
metabólicas. Dessa forma, os triglicerídios são a informações, com abordagens detalhadas e modernas
melhor forma de triésteres de ácidos graxos; três tipos sobre a estrutura, as funções e classes dos lipídios.
diferentes de ácidos graxos esterificam cada um dos Esses compostos ganharam um significado
três grupos hidroxila do glicerol, servindo como incomparável na pesquisa biológica, devido ao melhor
armazenadores de energia4. entendimento de seus múltiplos efeitos biológicos na
Os esfingolipídios, por sua vez, contêm bases patologia, fisiologia e biologia celular4.
esfingoides e um grupo de amino-álcoois alifáticos,
que inclui esfingosina, fosfocolina e esfingomielina. Gorduras saturadas e insaturadas
São fundamentais para a manutenção homeostática das Enquanto as gorduras saturadas apresentam átomos
membranas do cérebro e das demais células, pois de carbono ligados ao número máximo de moléculas de
afetam o reconhecimento e a transmissão do sinal hidrogênio, ou seja, todos os carbonos estão
nervoso4. quimicamente saturados, os átomos de carbono das
gorduras insaturadas não estão completamente ligados de gordura saturada. O colesterol e a gordura saturada
aos de hidrogênio, tornando-as monoinsaturadas e poli- são necessários para o crescimento e desenvolvimento
insaturadas. Gorduras monoinsaturadas e poli- de bebês e crianças, especialmente do cérebro4,31.
insaturadas apresentam, respectivamente, uma ou mais Todas as células de mamíferos, portanto, requerem
ligações duplas1,28. Ácidos graxos específicos dentro essas substâncias, imprescindíveis para a estrutura e
dessas categorias tendem a conferir diferentes funcionalidade das membranas celulares.
propriedades físicas e efeitos biológicos distintos25.
O grau de saturação determina se a gordura é sólida
ou líquida em temperatura ambiente. Quanto maior o
número de ligações duplas na cadeia de carbono, maior
será sua flexibilidade e fluidez, o que pode impactar na
fisiologia dos ácidos graxos e na formação da
bicamada lipídica das membranas celulares. Como não
existem ligações duplas nas gorduras saturadas, as
cadeias são retas, compactas e rígidas, unidas uma a
outra, formando um sólido. As insaturadas, no entanto,
são líquidas à temperatura ambiente, devido às suas
ligações duplas, que impedem a sobreposição e união Figura 2. Molécula de colesterol, conforme proposto por Nelson e
Cox (2019)30. Em sua estrutura química, os anéis são denominados
das cadeias de carbonos28. de A a D para simplificar a referência aos derivados do núcleo
As ligações químicas saturadas possuem maior esteroide. O Grupo hidroxila do C-3 (sombreado em azul) constitui a
quantidade de energia covalente e, por essa razão, são cabeça polar. Para armazenar e transportar o esterol, esse grupo
mais estáveis ao aquecimento e às mudanças físico- hidroxila se condensa com um ácido graxo para formar um éster de
esterol.
químicas. Consequentemente, são menos suscetíveis a
alterações oxidativas, gerando menor quantidade de
Sua deficiência pode afetar negativamente a saúde
radicais livres1 e outros metabólitos eventualmente
do cérebro4, os níveis hormonais, aumentar o risco das
tóxicos.
doenças cardíacas, entre tanto outros fatores5.
Existe um grande equívoco nutricional, que
Em indivíduos saudáveis, a quantidade de gordura
classifica as gorduras de origem animal como saturadas
corporal varia entre 12 e 23%, nos homens, e 24 e
e as de origem vegetal como insaturadas. Na realidade,
34%, nas mulheres32. O cérebro é constituído por 60%
todos os alimentos compostos por gorduras, sejam de
de gordura (sob base seca)28,33, sendo o órgão com o
origem vegetal ou animal, sem exceção, apresentam os
mais alto conteúdo lipídico, muito similar ao tecido
três tipos: saturada; monoinsaturada; poli-insaturada8,9.
adiposo4. Ele também concentra 23% do colesterol
Colesterol total do corpo, apesar de corresponder a somente 2%
do peso corporal total. Isso comprova a importância da
Importante lipídio, presente nas membranas, o
gordura para o sistema nervoso central4,34 e para a
colesterol é o principal esterol nos tecidos animais,
homeostase10,28,35,36.
apresentando característica anfipática, já que possui
No entanto, existe uma forte crença relacionada ao
uma cabeça polar (o grupo hidroxila em C3) e uma
colesterol, principalmente o LDL, considerado fator de
estrutura hidrocarbonada apolar (o núcleo esteroide e a
risco de desenvolvimento aterosclerótico e,
cadeia lateral hidrocarbonada no C17) tão longas
consequentemente, doenças cardiovasculares, incluindo
quanto um ácido graxo de 16 carbonos em sua forma
ataques cardíacos e derrames. Popularmente, o
estendida29,30. Moléculas anfipáticas [do grego: amphi,
colesterol conquistou uma imagem negativa, sendo
(ambos) + pathos (paixão)] ou anfifílicas são moléculas
rotulado como potencial inimigo da saúde pública10.
que apresentam características hidrofílicas (solúvel em
Instituiu-se, com isso, um protocolo médico que
meio aquoso: polares) e hidrofóbicas (insolúvel em
associa altos níveis de colesterol sanguíneo a
água: apolares; porém, solúveis em lipídios e solventes
tratamento medicamentoso. Esse, porém, é um conceito
orgânicos)30. A Figura 2 apresenta a molécula de
errôneo35. O colesterol, na realidade, é uma substância
colesterol.
essencial para o perfeito funcionamento do organismo,
Importância endócrina das gorduras saturadas presente em inúmeros processos vitais10,33.
e do colesterol De acordo com Vos & Biron (2018)37, a relativa
letalidade dos derrames hemorrágicos está associada,
O organismo humano depende das gorduras
de forma significativa, com baixos níveis de colesterol
saturadas e do colesterol para funcionar corretamente28.
total (<170 mg/dL). Esses autores encontraram índices
Para compreender essa necessidade é preciso analisar a
de mortalidade mais altos nos pacientes com colesterol
dieta humana ancestral5, abordada anteriormente por
total abaixo de 160 mg/dL. O teor considerado
Ribeiro & Olivo (2019)1. Uma das provas, nesse
limítrofe para o colesterol alto (219,1 mg/dL), por sua
sentido, é o leite materno, que concentra uma grande
vez, se mostrou “desejável” contra a mortalidade
quantidade de colesterol quando comparado a qualquer
precoce por derrames37.
outro alimento, além de conter 70% de gordura. Mais
As moléculas de colesterol são indispensáveis na
de 52% de suas calorias são encontradas sob a forma
formação, estrutura, organização e no funcionamento
adequado das membranas plasmáticas10, conferindo endogenamente produzido com a finalidade de socorrer
fluidez e controle da permeabilidade36, além de e reparar as membranas e órgãos afetados ou doentes40.
participarem da composição de lipoproteínas Com capacidade inata para detectar sua própria
plasmáticas e vitaminas3,38. Constituem a estrutura da necessidade de colesterol, as células contam com
mielina dos nervos e são essenciais para sua proteção e receptores LDL em suas superfícies, acionando a
a condução dos impulsos nervosos, especialmente nas quantidade que precisam a partir do colesterol livre
sinapses. São necessárias para a síntese dos ácidos intracelular ou ajustando suas taxas de biossíntese e/ou
biliares, que atuam na digestão das gorduras e facilitam absorção do LDL do soro sanguíneo3. Em humanos,
sua absorção, assim como para a produção de muitos apenas 30% do colesterol é proveniente dos alimentos.
hormônios e substâncias cofatores, a exemplo dos Os 70% restantes são sintetizados endogenamente41.
hormônios sexuais (testosterona, estrogênio, Erroneamente denominado “mau colesterol”, o
progesterona), da desidroepiandrosterona (DHEA) e do LDL também participa do sistema imune, aderindo e
cortisol36. O cortisol é o hormônio da ação e reação inativando todos os tipos de microrganismos e seus
(luta e defesa), fundamental para a execução de metabólitos. Muitas pesquisas têm apontado as
atividades rotineiras27. infecções como possível fator causal das doenças
As vitaminas, micronutrientes vitais, não podem cardiovasculares, e nesse aspecto, o LDL tem função
ser sintetizadas endogenamente pelo organismo, sendo importante42. Segundo Malhotra (2017)40, o verdadeiro
obtidas, principalmente, por meio da dieta. São assassino cardíaco é a aterotrombose e não a
substâncias classificadas como solúveis em água aterosclerose, provocada por processos inflamatórios
(hidrossolúveis) ou em gordura (lipossolúveis). As crônicos que induzem a deposição de colesterol na
vitaminas lipossolúveis, que precisam de gorduras para parede das artérias e a consequente formação de placas
solubilidade e dispersão, correspondem às vitaminas A, ateroscleróticas. O colesterol, principalmente o LDL,
D, E e K, que desempenham papéis integrais em está presente no endotélio vascular cronicamente
diversos processos fisiológicos como visão, saúde inflamado não como um inimigo, mas com a finalidade
óssea, função imunológica e coagulação. Vitaminas de protegê-lo do problema detectado naquela área36.
lipossolúveis são absorvidas em micelas recém- O LDL também é protetivo, inclusive contra as
formadas no intestino delgado. Micelas, estruturadas de células cancerígenas, conforme vários artigos citados
acordo com o princípio mostrado na Figura 3, são por Ravnskov et al. (2016)43. Uma das razões é que
aglomerados lipídicos que contêm grupos hidrofóbicos muitos tipos de câncer são causados por viroses, sendo
internos e hidrofílicos externos. Esse processo depende o LDL um protetor do organismo contra os vírus. Nove
da secreção de enzimas biliares e pancreáticas. Após a estudos de coorte, incluindo mais de 140 mil
absorção nos enterócitos, as vitaminas lipossolúveis indivíduos acompanhados durante 10 a 30 anos,
são embaladas em quilomícrons, secretados no sistema encontraram associação inversa entre o câncer e o teor
linfático antes de entrar na corrente sanguínea. Os de colesterol total. Coincidentemente, vários estudos
quilomícrons são metabolizados pela lipoproteína realizados com pacientes com câncer revelaram que
lipase, que libera as vitaminas lipossolúveis nos tecidos todos estavam em tratamento para redução do
para uso e armazenamento. Podendo ser armazenadas colesterol. Por outro lado, a mortalidade por câncer é
no tecido, as vitaminas lipossolúveis são retidas pelo significantemente menor em grupos de indivíduos com
organismo por um longo período em comparação às hipercolesterolemia familiar43. A ingestão de alimentos
vitaminas hidrossolúveis. Os restos do quilomícron são ricos em colesterol, por sua vez, pode ser estratégica
recuperados pelo fígado e reciclados39. em paciente em tratamento da hepatite C44.
As gorduras saturadas também auxiliam a Ganhadores do Prêmio Nobel de Medicina e
absorção de minerais (como o cálcio), a conversão do Fisiologia, em 1985, relacionado ao seu trabalho sobre
caroteno em vitamina A, a atividade antiviral (como o o metabolismo do colesterol, Michael Brown e Joseph
ácido caprílico), sendo um importante combustível para Goldstein, em discurso, falaram sobre a extraordinária
o cérebro, capaz de promover saciedade, além de história dessa molécula:
modular a regulação genética e contribuir para a
“Colesterol é a molécula mais bem condecorada na
prevenção do câncer (como o ácido butírico)5. Mais do
biologia. Treze Prêmios Nobel foram recebidos por
que necessário para a síntese desses hormônios, o
cientistas que devotaram a maior parte de suas
colesterol colabora na reparação das células35, agindo
carreiras ao colesterol. Desde que foi isolado de
como antioxidante preventivo36.
um cálculo biliar em 1784, o colesterol tem
Devido à presença do colesterol nos processos
exercido uma quase fascinação hipnótica por
biológicos, todas as células são capazes de produzi-lo
cientistas das mais diversas áreas da ciência e da
sempre que necessário35. Seus níveis intracelulares e
medicina”45.
extracelulares são fortemente regulados, fazendo com
que as oscilações nesse sistema resultem em doenças29. Associar o LDL a “colesterol ruim” é, portanto,
Tecidos endócrinos, especialmente os esteroidogênicos, uma hipótese simplista e inaceitável, promovida por
portanto, contam com vários recursos que asseguram razões que divergem dos reais interesses da saúde
uma demanda adequada de colesterol38. Sempre que pública46. Na realidade, o LDL nativo é de vital
houver desequilíbrio homeostático, o colesterol será importância, não sendo de fato aterogênico40. A
o mesmo não ocorre no período pós-parto27. componente dos saturados, com 25% do total87,
Se o papel específico do DHEA durante o apresentando melhor absorção86.
desenvolvimento fetal permanece desconhecido, sua O leite materno contém de 90 a 150 mg/l de
deficiência hoje é vinculada ao surgimento de colesterol86. Sua ingestão varia entre 10,5 e 13,8 mg/kg
distúrbios mentais, como demência precoce e de peso, durante os três primeiros meses de vida. De
esquizofrenia. A suplementação de DHEA melhora os fato, é importante considerar esse alimento uma
sintomas da esquizofrenia, indicando sua função importante fonte de gordura saturada para os lactantes.
neuroprotetora no neonato27. Para direcionar a As células das glândulas mamárias sintetizam os ácidos
maturação apropriada de diversos órgãos no feto, o graxos por meio da dieta, do tecido adiposo e da síntese
cortisol endógeno surge ao final da gestação. “de novo”87. O colesterol, por sua vez, é elemento-
Especificamente no pulmão, os esteroides promovem o chave na estrutura das membranas celulares, na
refinamento do tecido mesenquimal, facilitando a troca composição da bainha de mielina e na condutividade
gasosa. O cortisol também regula genes-alvo em cerebral na fase de desenvolvimento embrionário, fetal
células individuais, que alteram coletivamente as vias e do cérebro. Também é relevante na síntese de ácidos
metabólicas, as taxas de proliferação e a arquitetura biliares, lipoproteínas, vitamina D, hormônios
celular, além de mediar o sistema de resposta ao esteroides neuroativos sintetizados no sistema nervoso
estresse, desempenhando as funções necessárias em central (SNC) e sexuais, entre outros34,63,86.
diferentes fases da vida humana27. Segundo Shamir et al. (2003)88, a alta
concentração de colesterol no leite materno, no entanto,
Desenvolvimento infantil
seria a provável razão para níveis mais altos de
É evidente que os alimentos ricos em gorduras colesterol total e LDL observados em bebês88. Uma
naturais são importantes para o desempenho de constatação, de fato, ultrapassada, com base em
diversos processos metabólicos2,3,4,85. Esse fato é estudos mais recentes que relacionam o aumento do
comprovado pela composição do alimento mais colesterol total e do LDL a um desequilíbrio hormonal
saudável, o leite materno, que é composto por 45% a e não, necessariamente, em decorrência de sua
55% de gordura86, sendo mais de 50% de gordura ingestão6. Estudos realizados em animais apresentam
saturada em suas calorias. Apresenta, ainda, alta resultados conflitantes87, enquanto a pesquisa de coorte
concentração de colesterol31, e é a principal fonte de de Martin et al. (2005)89, com 4.999 participantes de
energia para o desenvolvimento infantil. Fornece, 1.343 famílias da Inglaterra e da Escócia, sugere que a
também, à criança ácidos graxos essenciais, vitaminas amamentação é capaz de reduzir o risco de
lipossolúveis A, D, E e K e ácidos graxos poli- aterosclerose na fase adulta88. Discrepâncias entre
insaturados ômega 6 e ômega 386. estudos não permitem observar os resultados
A amamentação garante uma alimentação promovidos pela amamentação na saúde
saudável ao bebê. Também auxilia no desenvolvimento cardiovascular87.
da palatabilidade e percepção do sabor, assim como da
Aprendizado e memória
motilidade e fisiologia gastrointestinal. Após absorção,
os lipídios ingeridos pelo recém-nascido impactam no Conforme já mencionado, tanto as gorduras
metabolismo das lipoproteínas e outras moléculas de saudáveis como o colesterol são necessários para o
sinalização, afetando as funções cardiovasculares, desenvolvimento de bebês e crianças, principalmente
imunológicas e do sistema nervoso86. do cérebro4.31,63. Presente no SNC, o colesterol é
A média de ingestão diária de energia das essencial para o desempenho das funções cerebrais
gorduras do leite pelos bebês é de aproximadamente normais, incluindo plasticidade, sinalização sináptica,
60 kcal/kg de peso corpóreo, muito maior do que a dos aprendizado e memória. Por isso, não é difícil
adultos, que corresponde a cerca de 10 kcal/kg de peso. encontrar uma grande quantidade de dados que
Durante os seis primeiros meses de lactação, o estoque comprovam o envolvimento do colesterol no processo
de gordura no corpo aumenta de 350 a 450 gramas (no de aprendizagem e memória29,90. Distúrbios e
nascimento) para entre 2.000 e 2.350 gramas. Cerca de desregulação dos níveis, da síntese ou do metabolismo
18 mil kcal é depositada sob a forma de gordura neste do colesterol são capazes de promover várias
período86. consequências significativas associadas às doenças
A quantidade de macronutrientes presentes no degenerativas que afetam, principalmente, a
leite materno é bem variável durante o período de memória29,90. West et al. (2008)62, por exemplo,
amamentação. O teor de gordura, por exemplo, oscila observaram que altos níveis de colesterol total e o LDL
entre 1,5 e 9%, seguido pela proteína com 0,7 a 1,2%. estão associados a melhores escores de memória em
Por outro lado, a quantidade de carboidratos (lactose) é indivíduos idosos, de idade avançada62. Colesterol é tão
regulada pelas glândulas mamárias. A composição da importante para a função cerebral que é gerado
gordura do leite materno de uma mulher europeia, por separadamente do colesterol metabolizado pelo corpo.
exemplo, corresponde a 45 a 59% de ácidos graxos Esse processo é assegurado pela barreira
monoinsaturados, seguidos por 35 a 40% de saturados hematoencefálica (BBB). Resultados de vários estudos
e aproximadamente 15% de poli-insaturados (PUFA)86. afirmam que os níveis sistêmicos de colesterol não
O ácido graxo palmítico (C16:0) é o principal influenciam o colesterol no SNC29,90.
tempo aos raios solares36. sérica ao suicídio não foram esclarecidos, mas é
Nos locais de latitudes mais altas foi observada possível que o nível de colesterol periférico baixo em
uma maior prevalência de autismo em filhos de mães indivíduos com desordens psiquiátricas promova
imigrantes, especialmente das que migraram da África alterações em troncos sinápticos específicos, causando
Oriental para o norte da Europa36. Um estudo hipoatividade da comunicação serotoninérgica e,
ecológico, realizado nos Estados Unidos por Grant e consequentemente, impulsividade e comportamentos
Cannell (2013)103, reforça a associação estabelecida suicidas violentos105. Estudos indicam que a baixa ação
entre a falta da exposição ao sol e os maiores índices de da serotonina influencia a tendência
autismo103. depressiva14,16,51,106, enquanto a depleção de colesterol
De acordo com Gillberg et al. (2017)36, resultados no SNC age sobre a resposta do receptor à serotonina,
de diversas pesquisas indicam que esses pacientes de resultando em depressão51,60. Baixos níveis de
peles escuras apresentam níveis maiores de cortisol colesterol no cérebro também podem provocar redução
salivar e urinário, em diferentes momentos do dia, em da plasticidade sináptica e disfunção cerebral, com
comparação aos do grupo controle. Também foi consequências neurocomportamentais negativas. O
observada uma associação significativa entre os níveis comprometimento dos receptores pós-sinápticos, por
de cortisol salivar e o comprometimento na interação sua vez, atenua as atividades ou funções da serotonina,
social e linguagem verbal36. levando a um quadro depressivo51.
Alguns autores também sugerem que, quando Evidências experimentais em animais de
insuficiente, a vitamina pode induzir esse transtorno, laboratório indicam que a fluidez lipídica modula a
defendendo a suplementação oral para a redução desse ligação da serotonina nas membranas, sendo que o
risco. A suplementação com vitamina D deve ser baixo nível de colesterol aumenta a sua fluidez e causa
administrada durante a gravidez e nos primeiros meses perda da estabilidade (Figura 4), levando à diminuição
de vida da criança36. da área de exposição dos receptores de serotonina nas
fendas sinápticas107. Alguns estudos em humanos
Baixo nível lipídico, depressão e tendência
confirmam essa tendência, incluindo o fato de que o
suicida
baixo teor lipídico no sangue pode influenciar o
Transtorno mental comum, a depressão atinge comportamento suicida16,21,108,109,110, já que a redução
mais de 300 milhões de pessoas, aproximadamente ¼ da atividade serotoninérgica aumenta a probabilidade
da população mundial, com diferentes graus de de suicídio106, além de induzir a impulsividade e
intensidade (moderada à grave). É a principal causa de agressão, como nos casos de transtorno de
incapacitação social, comprometendo o desempenho no personalidade do tipo borderline14.
trabalho, escola e na família104. O suicídio decorrente Caracterizados por atitudes impulsivas,
da depressão é uma questão de saúde pública agressividade e tendências suicidas, indivíduos com
importante e preocupante, sendo uma das principais personalidade do tipo borderline, de acordo com
causas de mortes no mundo21, que acomete mais de 800 Atmaca et al. (2002)14, apresentam níveis mais baixos
mil pessoas/ano, principalmente jovens com idade de colesterol e leptina séricos, indicando que existe
entre 15 e 29 anos de idade104. Casos mais graves e correlação positiva entre os sistemas leptinérgico e
severos de depressão são acompanhados de alto risco serotoninérgico no SNC14. Sabe-se que a leptina induz
de suicídio61. à saciedade, reduzindo possivelmente os níveis de
Vários estudos e investigações epidemiológicas hormônios que causam a ansiedade. Capaz de induzir à
têm apresentado resultados que associam o baixo teor fome e causar ansiedade, a grelina também está
lipídico no soro (colesterol total, HDL, LDL e relacionada a outros desequilíbrios
triglicerídeos) com maior tendência à depressão60 e ao comportamentais111,112,113,114.
suicídio16,20,21,24,51,57,59,61. Em outro estudo de Atmaca et al. (2006)58, com
Em meta-análise de 65 estudos, Wu et al. (2016)21 pacientes psiquiátricos, foi observada uma associação
confirmam a associação inversa entre os níveis de entre tentativas de suicídio com níveis mais baixos de
lipídios no soro e a tendência suicida. Sendo assim, colesterol e valores mais elevados de grelina sérica58,
pacientes suicidas apresentam níveis menores de um hormônio neuro peptídico importante para
colesterol total, LDL e triglicerídeos no organismo. regulação do metabolismo alimentar, e também da
Existe ainda uma associação entre níveis menores de ansiedade, depressão e regulação da emoção. Vários
lipídios séricos e suicídios em jovens com menos de 40 estudos relatam que a grelina induz efeitos
anos do que indivíduos mais velhos, encontrada em ansiogênicos. Sob condições de estresse, o aumento de
diversas análises de diferentes estudos. O sexo, nesse sua secreção induz ao comportamento relacionado à
caso, é relevante. Mulheres que cometeram suicídio ansiedade e ativação do eixo hipotálamo-hipófise-
apresentavam níveis de HDL significativamente adrenal (HPA), causando resposta ansiolítica em ratos e
baixos, sendo que o mesmo não foi observado nos induzindo o comportamento ansiogênico em
homens. Outros estudos, porém, mostram uma camundongos. Em estudos em humanos, a injeção de
associação do sexo masculino com o menor nível de grelina elevou os níveis plasmáticos de
colesterol com várias desordens psiquiátricas21. glicocorticoides, demonstrando que em pacientes com
Os mecanismos que relacionam a taxa lipídica transtorno do pânico eles são altos114.
Achados de Ozmen et al. (2019)114 sugerem que a de entrar em contradição em suas discussões. Eles,
grelina é capaz de desempenhar um papel relevante nos inclusive, admitem que os pacientes foram avaliados
mecanismos etiológicos dos transtornos de somente durante três semanas, um prazo que deveria
ansiedade114. Altos níveis de grelina reduzem a ser estendido em futuros estudos. Todos os pacientes
liberação de serotonina111, sendo o baixo nível de também faziam uso de drogas psiquiátricas. O estudo119
serotonina cerebral associado à ansiedade e depressão. desconsiderou fatores relacionados ao estilo de vida,
O alto nível de grelina, por sua vez, pode prejudicar a como a dieta ou a prática de atividade física, que
resposta ao tratamento da ansiedade em pacientes com podem impactar os níveis de lipídios séricos.
depressão114. Por outro lado, foi demonstrado que a Outro trabalho que deve ser observado de forma
leptina não apenas tem propriedades semelhantes aos crítica é o de Raider et al. (2016)120, que defende que
antidepressivos112, mas também apresenta efeitos uma dieta rica em gordura altera as funções
positivos na modulação dos comportamentos de metabólicas e energéticas do cérebro, podendo causar
ansiedade113. disfunções neurológicas e aumento do risco de
Atmaca et al. (2002)14 relatam que indivíduos que Alzheimer e Parkinson120. Porém, esses autores
tentaram se suicidar de forma violenta apresentavam alimentaram ad libitum ratos de laboratório com uma
níveis de colesterol e leptina significantemente mais ração rica em gorduras, composta por 31,6% de banha
baixos em relação aos que tentaram se suicidar de suína, 3,2% de óleo hidrogenado de soja e 25,5% de
forma não violenta, confirmando a relação direta entre carboidratos refinados (sendo 16,1% de maltodextrina
a prática do suicídio de forma mais violenta com + 9,4% de sacarose). As composições citadas não estão
menores níveis séricos de colesterol e leptina14,16. expostas de forma clara em Material e Métodos120,
Ozsoy et al. (2014)115 também identificaram aumento somente os nomes comerciais dos produtos utilizados,
dos níveis séricos de grelina em pacientes exigindo pesquisa para se obter essa informação. É de
depressivos115. conhecimento científico atual que a combinação de
Tendências suicidas também são observadas em óleos vegetais hidrogenados com carboidratos
indivíduos com epilepsia41,116. A doença mantém uma refinados age como pró-inflamatório no organismo,
forte relação com o sistema serotoninérgico51,116, aumentando as chances de surgimento de disfunções
constituindo uma das mais comuns e sérias desordens neurológicas1.
cerebrais. A epilepsia acomete aproximadamente 50 Importante mencionar que um grande número
milhões de pessoas no mundo, sendo o suicídio uma desses trabalhos é, na realidade, tendencioso e
prática comum entre os pacientes acometidos117. direcionado, pois parte de um conceito pré-
Encontram-se resultados inconsistentes e determinado ou da premissa, inclusive em suas
contraditórios relacionados ao nível de colesterol (alto introduções, de que as gorduras e as taxas altas de
ou baixo) e a depressão, em diversos estudos. No colesterol total e LDL são perniciosas, culpadas e
entanto, o estudo de Tedders et al. (2011)20 fornece responsáveis pela dislipidemia e correlacionadas.
evidências sobre uma associação, que resulta em um Desconsideram que níveis elevados são indicadores da
gráfico em formato de U, entre depressão grave e os perda de homeostase promovida por outras razões,
níveis de colesterol plasmático em homens. Esses como as inflamações crônicas. Níveis elevados destas
autores reconhecem que o baixo nível de LDL eleva o substâncias, portanto, correspondem a uma reação
risco do desenvolvimento de severos sintomas metabólica que visa proteger e/ou corrigir desvios
depressivos20. bioquímicos e fisiológicos que ocorrem no organismo.
Após a análise de vários estudos, Kraav et al. Também são desconsiderados outros aspectos
(2019)24 concluíram que existe uma forte ligação entre importantes, como a nutrição e a dietética adotada
maus-tratos sofridos na infância e o desenvolvimento pelos pacientes ou fornecida aos animais
de obesidade na vida adulta, com influências experimentais. Conforme discutimos previamente1,
comportamentais. Também foi observado que abusos achados científicos estabelecidos revelam que dietas
psicológicos, sexuais e físicos sofridos na infância ricas em carboidratos refinados e óleos vegetais
estão associados a níveis mais baixos de colesterol total industrializados são proativos do desequilíbrio do
sérico em pacientes ambulatoriais deprimidos, assim organismo. Essa importante questão deveria ser
como, maior circunferência da cintura e risco abordada na fase de planejamento e de elaboração de
metabólico geral24. Outra relação registrada envolve pesquisas realizadas com esse objetivo.
transtorno bipolar e síndrome metabólica118. Wagner et al. (2019)119 ainda citam Haroon et al.
Embora vários estudos transversais apresentem (2018)121 e De Melo et al. (2017)122 que encontraram,
evidências que sugiram a associação inversa entre LDL respectivamente, relação entre os transtornos
sérico e depressão, nota-se a existência de resultados depressivos e os processos inflamatórios121 e as
conflitantes60. Algumas investigações, por exemplo, alterações imunoinflamatórias e a síndrome metabólica,
encontraram uma relação direta entre níveis séricos em pacientes com transtornos psiquiátricos122. Na
elevados de lipídios (triglicerídeos, colesterol total e conclusão de seu trabalho, De Melo et al. (2017)122
LDL) com graus mais intensos da depressão, a estabelecem que a existência da relação entre a
exemplo de Wagner et al. (2019)119. Os autores síndrome metabólica e os transtornos de humor é
chegaram a essa conclusão, sem, no entanto, deixarem decorrente das inflamações. Essa também foi a
conclusão da pesquisa de Sonsin-Diaz et al. (2019)123, dos pés; baixa estatura; tamanho anormal da cabeça
que ressaltam o potencial papel etiológico das (que pode ser grande ou pequena); fenda palatina;
inflamações crônicas na depressão, sugerindo que mandíbula pequena e rebaixada; movimentos
intervenções são necessárias para reduzir ou evitar involuntários dos olhos; estrabismo; defeitos cardíacos
estados inflamatórios crônicos a partir da meia idade, e convulsões125.
auxiliando na prevenção sintomas depressivos
Hepatite C
tardios123.
As inflamações crônicas, portanto, deveriam ser Principal causa de dano hepático crônico no
observadas durante ensaios experimentais, enquanto mundo, a hepatite C acomete cerca de 180 milhões de
critérios mais bem definidos precisam ser a base das pessoas, comprometendo o mecanismo metabólico
pesquisas, fazendo com que tendências falsas e pré- lipídico do hospedeiro, especialmente, a via de síntese
concebidas deixem de ser perpetuadas e de influenciar, do colesterol. A erradicação do vírus depende de vários
negativamente, a opinião científica e leiga. fatores, relacionados ao hospedeiro e ao vírus, como o
grau de infecção, o genótipo viral e o background
Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP)
genético do hospedeiro, que influenciam na resposta
Afetando entre 4 e 18% das mulheres, em idade imune e no metabolismo lipídico. Pesquisas recentes
produtiva, a SOP é um distúrbio heterogêneo de revelam que o colesterol e seus derivados
excesso de androgênio muito comum, apresentando desempenham um papel central na ativação e na
diferentes graus de disfunção metabólica e reprodutiva, orquestração da resposta imune inata contra a infecção
incluindo infertilidade, resistência insulínica, diabetes causada pelo vírus. O LDL, portanto, pode ser um
tipo 2, dislipidemia e síndrome metabólica. A recurso estratégico para o tratamento e manejo clínico
deficiência de vitamina D é uma das causas associadas de pacientes crônicos, já que se trata de um importante
à sua alta prevalência, sendo responsável por 67 a 85% marcador bioquímico e metabólico de resposta
da ocorrência dos casos124. virológica e depuração viral. A ingestão de alimentos
A vitamina D tem importante papel fisiológico na ricos em colesterol, dessa forma, pode ser considerada
reprodução, com modulação de desenvolvimento um auxiliar para o tratamento da doença44.
folicular influenciada pelo hormônio antimulleriano
(AMH); na sensibilidade ao hormônio folículo 4. CONCLUSÃO
estimulante (FSH); e na produção de progesterona nas
células da granulosa ovariana. Estudos sobre O colesterol e as gorduras saudáveis são
suplementação de vitamina D no tratamento da SOP importantes componentes das membranas celulares e
promoveram melhoras substanciais no quadro da essenciais para a performance bioquímica e fisiológica
doença124. Em estudo, Kosidou et al. (2016)55 do organismo, sendo necessários para os mais diversos
avaliaram a relação da SOP com o desenvolvimento do requerimentos metabólicos do sistema humano. Trata-
autismo, envolvendo 23.748 casos e 208.796 controles, se, portanto, de componentes vitais obtidos a partir de
revelando que filhos de mulheres com SOP uma dieta saudável, principalmente quando são de
apresentaram 59% de chances de apresentarem origem natural ou minimamente processados. O déficit
autismo, possivelmente relacionado ao metabolismo dessas moléculas no organismo resulta em
dos esteroides sexuais na etiologia desse transtorno55. desequilíbrio da homeostase e desenvolvimento de
Desmosterolose diversas doenças, que comprometem a qualidade de
vida de forma significativa. Com isso, o colesterol e as
Relacionada aos defeitos na biossíntese do gorduras saudáveis não devem se corresponder a níveis
colesterol, a desmosterolose se caracteriza por extremamente baixos, pois serão produzidos
problemas neurológicos e retardo mental, entre outros endogenamente, se necessário. O conceito
sintomas, devido a anormalidades na formação preconcebido de que o colesterol e as gorduras
estrutural do cérebro. É causada por uma mutação do saudáveis precisam ser evitados ou mesmo tratados
gene DHCR24, que comanda a síntese da enzima 24- clinicamente não tem fundamento. É necessária a
dehidrocolesterol redutase, necessária para a produção realização de estudos científicos sérios, promovidos
de colesterol. Esse defeito genético faz com que o por motivos que vão além dos verdadeiros interesses da
colesterol não seja devidamente sintetizado, resultando saúde pública. São necessários estudos que defendam a
em má-formação da substância branca da mielina e do verdadeira saúde e bem-estar. Esse paradigma precisa
corpus callosum, que conecta os lados direito e ser revisto.
esquerdo do cérebro. O cérebro é a área mais afetada,
pois depende exclusivamente de sua própria produção REFERÊNCIAS
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