Critérios para Hipotese Transtorno de Deficit de Atenção

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CRITÉRIOS PARA LEVANTAEMENTO DE HIPÓTESE

Psicopedagoga:______________________________________________________________

Quem respondeu a este questionário:____________________________________________

Nome do pai:________________________________________________________________

Nome da mãe:_______________________________________________________________

Nome da criança/adolescente:__________________________________________________

Sexo:______________________________________Idade:____________________________

Escola: ______________________________________________________________________

( ) Estadual ( ) Municipal ( ) Particular ( ) Outras

Série:____________________________________ A pessoa é repetente? ( ) Sim ( ) Não

Se sim, quantas vezes e quais séries? _____________________________________________

Assinale a observação que mais se adequar a esta criança, adolescente ou adulto:

( ) É agitada(o)

( ) Apresenta dificuldades de atenção / concentração;

( ) Apresenta dificuldades para aprender;

( ) Apresenta todas as queixas anteriores;

( ) Não apresenta nenhuma das anteriores;

Leia cada item cuidadosamente e assinale, com x , a opção que mais se adequar à sua opinião;

Nem um Só um pouco Bastante Demais


pouco
1.Não consegue
prestar muita atenção
a detalhes ou comete
erros por descuido nos
trabalhos da escola ou
tarefas.
2.Tem dificuldade de
manter a atenção em
tarefas ou atividade
de lazer.
3. Parece não estar
ouvindo quando se
fala diretamente com
ele
4.Não segue
instruções até o fim e
não termina deveres,
tarefas ou obrigações.
5. Tem dificuldade
para organizar tarefas
e atividades.
6.Evita, não gosta ou
se envolve contra a
vontade em tarefas
que exigem esforço
mental prolongado.
7.Perde coisas
necessárias para
atividades (p.
ex:borracha ou livros)
8.Distrai com
estímulos externos.
9.É esquecido em
atividade do dia a
10.Mexe com as mãos
ou pés ou se remexe
na cadeira.
11. Sai do lugar na sala
ou em outras
situações em que se
espera que fique
sentado.
12.Corre de um lado
para o outro ou sobe
demais nas coisas em
situações em que isto
é inapropriado.
13.Tem dificuldade em
brincar ou envolver-se
em atividade de lazer
de forma calma.
14. Não para ou
frequentemente está
a “mil por hora”.
15.Fala em excesso.
16.Responde às
perguntas de forma
precipitada antes
delas terem tido
terminadas.
17.Tem dificuldade de
esperar sua vez.
18.Interrompe os
outros ou se
intromete (ex. mete-
se nas conversas /
jogos .

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