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UNIVERSIDADE DE SANTO AMARO

Curso Superior de Tecnologia em Estética e Cosmética

Mirian Aparecida Fernandes Oliveira

UTILIZAÇÃO DE ÁCIDOS PARA O TRATAMENTO DE MELASMA

São Paulo
2022
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Mirian Aparecida Fernandes Oliveira

UTILIZAÇÃO DE ÁCIDOS PARA O TRATAMENTO DE MELASMA

Projeto Integrado apresentado ao

Curso Tecnológico de Estética e
Cosmética, da Universidade Santo
Amaro – UNISA, como requisito da
disciplina de Projeto Integrador I.
Orientação: Professora Ms Angela
Mitzi Hayashi Xavier.

São Paulo
2022
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RESUMO
Introdução: O Melasma é uma hipermelanose de difícil tratamento,
caracterizada pela pigmentação excessiva e irregular a pele. Afeta mais o sexo
feminino. Acomete todas as raças, embora com um histórico maior nos
indivíduos com fototipos altos, que residem principalmente em lugares com
maior incidência de raios UV. Objetivo: O objetivo deste trabalho é entender as
causas do melasma e verificar a eficácia do tratamento com ácidos de uso tópico,
para que possa ser identificado o melhor tratamento para a paciente “T” do caso
clínico descrito no item 3.1. Método: A pesquisa teve o enfoque no período que
compreende do ano de 2009 ao ano de 2020, com levantamento realizado nas
bases de dados do LILACS, SCIELO, BIREME e MEDLINE. Essa pesquisa
possibilita aprender com as conclusões de pesquisas já realizadas, adquirindo
uma compreensão mais completa sobre a utilização de ácidos no tratamento dos
melasmas. Resultados e discussão: Existem vários tratamentos conhecidos e
testados para combater o melasma, mas os mais utilizados são os que fazem
uso de ácidos, em parte por causa do baixo custo em relação a outros métodos.
A hidroquinona tópica é um dos tratamentos mais utilizados, porém outros
agentes clareadores também são bastante usados, como o ácido retinóico,
ácido azelaico e ácido kógico, com um resultado bastante satisfatório.
Conclusão: Existem vários tratamentos para o Melasma, porém vários fatores
devem ser levados em consideração na hora de se escolher o melhor tratamento.
A utilização de ácidos de uso tópico, combinados, vem apresentando excelentes
resultados, além de ser um tratamento com um custo relativamente baixo. No
caso da paciente “T” esse tratamento deve ter um resultado satisfatório. É
fundamental que o paciente seja orientado a utilizar protetor solar de alto
espectro, pois a exposição ao sol irá comprometer o resultado do tratamento.

Palavras-chave: Melasma. Ácido. Melanócito. Melanina

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SUMÁRIO

Introdução............................................................................................................5
Objetivos..............................................................................................................5
Métodos...............................................................................................................5
Revisão de literatura............................................................................................6
Resultados e Discussão......................................................................................7
Conclusão............................................................................................................8
Referências..........................................................................................................9
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1. Introdução
O Melasma é uma hipermelanose de difícil tratamento, caracterizada pela
pigmentação excessiva e irregular, que se desenvolve lentamente. A melanina é
responsável pela coloração da pele e é produzida pelos melanócitos, presentes
na camada basal da epiderme. O Melasma afeta mais o sexo feminino, sendo
geralmente 90% em gestantes. Ocorrem também em usuárias de
anticoncepcionais hormonais, mulheres pós menopausa e homens, porém com
menor incidência¹.
Acomete todas as raças, embora com um histórico maior nos indivíduos
com fototipos altos, que residem principalmente em lugares com maior incidência
de raios UV¹.
A escolha terapêutica mais eficaz é definida, levando-se em conta as
características clínicas e histológicas do indivíduo¹.
O meu interesse neste tema é por ter sido acometida por esse problema
durante as minhas gestações. Apesar de ter conseguido eliminar todos os
melasmas em pouco tempo, notei que eles voltam com muita facilidade, após
qualquer exposição solar sem proteção, mesmo que seja mínima.

2. Objetivos
2.1 Objetivo Geral
Descrever um caso clínico
2.2 Objetivos específicos
Verificar na literatura os aspectos patológicos e tratamentos estéticos
específicos para cada um deles.

3. Métodos

3.1 Relato de caso

O sujeito T, 26 anos, sexo feminino, estudante, casada, renda familiar de
2 a 5 salários mínimos, pele afrodescendente (fototipo 4), biotipo cutâneo
misto, discreto foto envelhecimento. Relata que sua pele é oleosa,
manchada e acnéica. Usa protetor solar duas vezes ao dia, presença de
hipercromia generalizada, com formações sólidas de comedões e
pápulas. A pele está hidratada, espessa; relata nunca ter realizado
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tratamentos estéticos anteriores. Utiliza cosméticos (creme anti-idade),

qualidade de sono regular, com até 7hrs/noite, faz ingestão de água 8
copos/dia, não usa pílula anticoncepcional e nunca engravidou. Queixa-
se de formações sólidas, manchas e oleosidade.

3.2 Método
Este estudo foi realizado por meio de uma pesquisa bibliográfica,
considerando a relevância do tema, buscando conhecer sob o olhar de
alguns autores, sobre o tema UTILIZAÇÃO DE ÁCIDOS PARA O
TRATAMENTO DE MELASMA. A pesquisa teve o enfoque no período que
compreende do ano de 2009 ao ano de 2020, com levantamento
realizado nas bases de dados do LILACS, SCIELO, BIREME e MEDLINE.
Serão também abordadas intervenções educativas de estética e as
contribuições da pesquisa ao profissional esteticista, e assim atender aos
objetivos propostos.

3.3 Tipo de Estudo

O presente trabalho trata-se de um estudo de revisão sistemática de
literatura científica, na modalidade denominada revisão integrativa. A
escolha desse método oportuniza um embasamento científico que
permite, através de pesquisas já realizadas, compreender o universo
UTILIZAÇÃO DE ÁCIDOS PARA O TRATAMENTO DE MELASMA, tendo
como benefício, permitir a síntese de estudos publicados; possibilitar
conclusões gerais a respeito de uma área de estudo; proporcionar uma
compreensão mais completa do tema de interesse, produzindo assim, um
saber fundamentado e uniforme para a realização de procedimentos
estéticos adequados.

4. Revisão de literatura
4.1 Melasma
Melasma vem de um termo grego “melas”, que significa negro. É
considerado uma hiperpigmentação causada pela exposição excessiva
aos raios UV e também por alterações hormonais, entre outros fatores.
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Existem 3 tipos de Melasma: epidérmico, dérmico e misto, dependendo

do local do acúmulo de pigmentação2.

Different Melasma Treatment Benefits in Singapore | Scum Doctor

By Zoe Evan 5 de abril de 2021

4.2 Melanócitos
Os melanócitos são responsáveis pela fabricação da melanina,
determinando a tonalidade da pele. São células originadas da crista neural
que após o fechamento do tubo neural, deslocam-se para a pele ficando
presentes na camada basocelular da epiderme, e eventualmente na pele3.

Pele Humana - Derme, epiderme e funções - Cola da Web - 2022

4.3 Melanina
A melanina é responsável pela coloração dos cabelos, da pele e da parte
colorida do olho. É uma proteína que tem como principal função proteger
o DNA da ação prejudicial da radiação solar 3.

Melanina. Características e funções da melanina - Mundo Educação (uol.com.br) - 2022

5. Resultados e Discussão
A paciente “T” apresenta discretos sinais de fotoenvelhecimento, acnes,
comedões e melasmas.
O fato de ela utilizar protetor solar, beber bastante água e dormir 7 horas
por noite são pontos positivos e contribuirão para a eficácia do tratamento, porem
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ela provavelmente teve uma exposição excessiva aos raios solares, pois
apresenta fotoenvelhecimento e melasmas, mesmo usando protetor.
Atualmente nenhum tratamento é considerado totalmente eficaz e
definitivo. A combinação de tratamentos acaba sendo a escolha preferida de
vários dermatologistas 2.
É muito comum a utilização de vários ativos diferentes num mesmo
tratamento. Além de um ativo muitas vezes complementar o outro, a combinação
também pode evitar efeitos colaterais indesejados2.
Esses ativos têm como principal objetivo, clarear as manchas e reduzir a
área afetada. Basicamente o tratamento consiste em diminuir o trabalho dos
melanócitos na síntese de melanina2.
Existem vários tratamentos conhecidos e testados para combater o
melasma, mas os mais utilizados são os que fazem uso de ácidos, em parte por
causa do baixo custo em relação a outros métodos¹.
A hidroquinona tópica é um dos tratamentos mais utilizados, porém
outros agentes clareadores também são bastante usados, como o ácido
retinóico, ácido azelaico e ácido kógico, com um resultado bastante
satisfatório¹.

6. Conclusão

A paciente “T” apresenta um quadro de hipercromia (melasma) e discreto

envelhecimento facial.
O melasma é considerado uma disfunção da pigmentação cutânea e afeta
mais as mulheres, principalmente entre 20 e 30 anos e é de fácil diagnóstico
Existem vários tratamentos para o melasma, e vários fatores devem ser
levados em consideração na hora de escolher o melhor tratamento, como por
exemplo características físicas do paciente, poder aquisitivo, etc.
A utilização de ácidos de uso tópico, combinados, vem apresentando
excelentes resultados no clareamento das manchas e diminuição das áreas
afetadas, além de ser um tratamento com um custo relativamente baixo.
É fundamental que o paciente seja orientado a utilizar protetor solar de
alto espectro, pois a exposição ao sol irá comprometer o resultado do tratamento.
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Referências

1. Steiner D, Feona C, Bialeski N, Silva AM F. Tratamento do Melasma.

Surgical & Cosmetic Dermatology. 1(2): 87-94, Abr.-Jun. 2009.
Disponível em <https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-
884515> Acesso em 13 maio 2022
2. Hammerschmidt, Mariana; Mattos, Suelen Mayara Lopes de; Suzuki,
Heliane, Sanae; Freitas, Camila Fernanda Novak Pinheiro de; Mukai,
Maira Mitsue. Avaliação dos métodos de classificação do Melasma de
acordo com a resposta ao tratamento. Surgical & Cosmetic
Dermatology. 4(2): 155-158, Abr.-Jun. 2012. Disponível em <htt
<https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-879662>
Acesso em 12 maio 2022
3. Videira, Ines ferreira dos Santos; Moura, Daniel Filipe Lima; Magina,
Sofia Beatriz Loureiro M. Vasconcelos. Mecanismos reguladores da
melanogênese. An. bras. Dermatol ; 88(1): 76-83, fev. 2013
Disponível em <https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/lil-
667936> Acesso em 10 maio 2022

Autor:

Mirian Aparecida Fernandes Oliveira