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    Form 17 Check List - EPI

    Enviado por

    William Severino
    O documento é um checklist diário de equipamentos de proteção individual (EPI) preenchido por um funcionário. Ele lista 16 itens de EPI e permite marcar a condição de cada um por 31 dias. O gestor do contrato e o setor de segurança assinam no final para aprovar o uso adequado dos EPIs.

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    Form 17 Check List - EPI

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    William Severino
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    O documento é um checklist diário de equipamentos de proteção individual (EPI) preenchido por um funcionário. Ele lista 16 itens de EPI e permite marcar a condição de cada um por 31 dias. O gestor do contrato e o setor de segurança assinam no final para aprovar o uso adequado dos EPIs.

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    Form 17 Check List - EPI (1)

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    O documento é um checklist diário de equipamentos de proteção individual (EPI) preenchido por um funcionário. Ele lista 16 itens de EPI e permite marcar a condição de cada um por 31 dias. O gestor do contrato e o setor de segurança assinam no final para aprovar o uso adequado dos EPIs.

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    Form 17 Check List - EPI

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    William Severino
    O documento é um checklist diário de equipamentos de proteção individual (EPI) preenchido por um funcionário. Ele lista 16 itens de EPI e permite marcar a condição de cada um por 31 dias. O gestor do contrato e o setor de segurança assinam no final para aprovar o uso adequado dos EPIs.

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    de 1

    CHECK LIST DIÁRIO - EPI

    Nome do Funcionário: Matrícula:

    Regional: Mês/Ano:
    CONDIÇÕES DOS EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL
    DIAS
    Itens Equip.de Segurança
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
    1 Bolsa para EPI
    2 Bota de segurança bidensidade biqueira Pvc
    3 Capacete de segurança aba total
    4 Viseira facial
    4 Óculos de segurança Lentes Fumê/incolor
    5 Luvas de vaqueta/raspa/mista
    6 Luvas de látex ou pvc
    7 Crachá Funcional
    8 Ferramentas Manuais - Boas Condições
    9 Uniforme Anti-chama/ Comum
    10 Perneira PVC
    11 Bloqueador solar (mínimo FPS 30)
    12 Protetor auricular plug/concha
    13 Bota de borracha/pvc
    14 Toca bala clava ante-chama
    15 Mscara PFF-2
    16 Avental de raspa

    Visto do Gestor

    Observações Gerais

    Legenda: A - APROVADO Gestor do Contratato Segurança do Trabalho Assinatura do Funcionario


    R - REPROVADO
    NA - NÃO APLICA __________________________ ____________________________ _____________________________
    IDENTIFICAÇÃO ACESSO DISTRIBUIÇÃO ARMAZENAMENTO PROTEÇÃO RECUPERAÇÃO RETENÇÃO DISPOSIÇÃO
    FORM/VERSÃO SETOR SEGURANÇA POR NOME 05 ANOS RECICLAGEM
    17/00 PGI 13 SEGURANÇA DO TRABALHO SETOR SEGURANÇA PASTA SUSPENSA

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