Estudo Protocolo Acne
Estudo Protocolo Acne
Estudo Protocolo Acne
INTRUDUÇÃO
A acne é uma afecção da pele que ocorre por um transtorno da unidade pilossebácea e
dentre os fatores desencadeantes, além do fator genético, o fator hormonal contribui para
que ocorra a hipersecreção sebácea que leva a obstrução do folículo piloso e
conseqüente proliferação de microrganismos (GOMES; DAMAZIO, 2009).
A evolução do quadro da acne pode ser dividida em quatro principais fatores interligados:
O comedão aberto, que segundo Vaz (2003) caracteriza-se por ser uma lesão plana ou
ligeiramente elevada visível a superfície da pele como ponto acastanhado ou negro que
pode atingir 5mm de diâmetro. Já Cerqueira e Azevedo (2009) destacam que este é o
resultado do acúmulo de células queratinizadas e sebo no infundíbulo folicular.
Com a evolução do quadro da acne surge mas lesões inflamatórias como as pápulas e
pústulas. A pápula ocorre quando os ácidos graxos livres difundem-se pelo folículo
pilossebáceo e a inflamação gera uma pápula eritematosa que aumenta de volume,
atingindo até 4mm de tamanho, é dolorida à palpação e apresenta saliências róseas não-
pustulosas. É uma lesão relativamente superficial, pois o início do processo inflamatório está
próximo da superfície da pele, podendo cicatrizarem alguns dias, normalmente sem deixar
marcas (SOUZA;ANTUNES JUNIOR,2006).
Quando há evolução da pápula surge a pústula. Esta lesão apresenta uma elevação
cutânea com bolsões de pus, dor e coceira. São formadas mais profundamente na derme,
com liberação de grande quantidade de material queratinoso para os tecidos adjacentes.
A pele apresenta uma inflamação intensa, podendo manter-se por várias semanas,
evoluindo para o rompimento dessas lesões, com formação de crostas e possíveis cicatrizes
-(CERQUEIRA; AZEVEDO, 2009).
Baseado nos tipos de lesões e na quantidade das mesmas, presente na pele do portador
de acne, pode-se classificar seu grau. Diversas lesões compõem o quadro clínico da acne
vulgar, conforme anteriormente citado. Lacrimanti (2008) e Menezes e Bouzas (2009)
defendem que a acne pode ser classificada em 4 graus:
Partindo da idéia de Ribeiro (2010),é aconselhável para uma pele acneica a inclusão de
PA que atuem em todas as fases da formação das lesões e controlem as alterações
fisiopatológicas da acne. O tratamento da acne deve ser ajustado individualmente, de
acordo com as características da pele do acometido, para que se alcance o resultado
desejado.
Tem por objetivos coletar informações sobre a saúde do cliente, seus hábitos de vida, bem como saber se
o mesmo faz uso de cosméticos ou medicamentos, caracterizar seu biotipo cutâneo e possíveis contra-
indicações ao tratamento que será proposto, facilitando o diagnóstico do problema a tratar, em função
da alteração verificada e suas manifestações básicas, estabelecendo dessa forma um plano de
tratamento personalizado.
A esfoliação física/mecânica utiliza substâncias abrasivas para o refinamento da camada córnea. Age
por atrito da ação mecânica provocada pela pressão entre a pele e as mãos. Neste caso o produto
pode ser veiculado em creme, gel e gel-creme. Os esfoliantes que atuam nesse mecanismo podem ser
naturais de origem vegetal, mineral, marinha, derivados orgânicos sintéticos, formadores de filme e
carboidratos (RIBEIRO, 2010; GOMES; GABRIEL, 2006). A esfoliação física/mecânica podem realizada por
meio de equipamentos eletroterápicos.
A esfoliação enzimática é definida como uma esfoliação realizada pela ação de enzimas que hidrolisam
proteínas da camada córnea da pele (queratina), facilitando assim a remoção de camadas superficiais
de corneócitos. As enzimas mais utilizadas são papaínas, extraída do mamão, e a bromelina, extraída do
abacaxi (RIBEIRO,2010)
Vale lembrar que a emoliência e extração são etapas que podem ser necessárias ou não, depende de
que forma a pele do cliente se apresenta.
Após a emoliência inicia-se o processo de extração mecânica das lesões. Para cada tipo de lesão há
uma técnica adequada. A extração manual é indicada para microcomedões e comedões abertos. O
extrator só é indicado em locais de difícil realização de manobra manual. Para facilitar a retirada do
conteúdo dos comedões fechados(massa esbranquiçada),é indicado o uso da agulha de insulina de
forma superficial, somente para facilitar a retirada do conteúdo sólido, impedindo desta forma, a
evolução para uma lesão inflamatória (CERQUEIRA; AZEVEDO, 2009).
Em casos de pústulas é aconselhado exercer uma leve pressão sobre o local, drenando o conteúdo
purulento, facilitando o esvaziamento da lesão. As lesões internas como a pápula, nódulo e o cisto não
deve ser manipuladas. É importante frisar que após a utilização da agulha, esta deve ser descartada no
coletor de perfuro-cortante evitando contágio. Inácio et al (2010)ressaltam que os procedimentos de
estética facial devem ser executado por profissionais qualificados, seguindo as normas de Biossegurança,
afim de minimizar os riscos biológicos provenientes desta atividade.
A etapa seguinte compreende o equilíbrio do pH da pele, o qual foi alterado pelo uso da substância
amolecedora e dos outros cosméticos. O produto cosmético que tem essa capacidade é o tônico, que
além de equilibrar o pH, complementa a limpeza e retira os últimos vestígios de impurezas da pele.
Conhecer o pH dos produtos a serem utilizados é de extrema importância, pois a partir da obtenção
dessa informação é que poderá ser feita a escolha apropriada do produto a ser utilizado, assim variando
de acordo com a função e utilização de cada cosmético(GROSSKOPF; ALBRECHT, 2009apud NOVICKI;
SOUZA, 2009).
Esse produto cosmético veiculado em forma de tônicos deve promovera sensação de frescor e bem-
estar, sem irritar a pele, nem sensibilizá-la. A propósito, importa salientar que a literatura não relata qual o
pH ideal para os produtos cosméticos destinados à tonificação (BOMBASSARO; FERNANDES, 2009), em
contrapartida os autores descrevem que a maioria dos produtos cosméticos deve ter como pH ideal o
mais próximo ao da pele, para que não ocorram modificações nos mecanismos de defesa (KADUNC,
2009; REBELLO, 2005; GOMES, 2006; PERIOTO 2008).
Nem todos os tipos de pele apresentam as mesmas características, motivo pelo qual a composição dos
tônicos faciais se adapta à variabilidade do substrato sobre os quais vai ser aplicado, o que inclui
diferentes substâncias em função do tipo de pele a que se destinam. Dependendo dos constituintes
poderá ter funções específicas como hidratantes, adstringentes, calmantes, anti-sépticos entre outros,
dependedos princípios ativos que os compõe (LACRIMANTI, 2008).
Perioto (2008) afirma ainda que o tônico pode apresentar diversas atividades, que é dependente de sua
composição, geralmente são substâncias aquosas ou hidroalcoólicas que podem apresentar umectantes
como os glicóis (propilenoglicol, glicerina, butilenoglicol, sorbitol). Hernandez e Mercier-Fresnel (1999),
afirmam que a loção equilibradora de pH tem por função normalizar a secreção do sebo (tônicos
adstringentes), equilibrar a flora microbiana cutânea e ajudar a contração normal do óstio folicular.
Os PA utilizados nessa etapa terão uma função específica e muito importante. Neste momento a
apresentação do cosmético mais utilizado é em forma de máscara, que atuará na pele por um bom
tempo e facilitará a permeação.
As máscaras faciais segundo Zague, Velasco e Baby (2008), são definidas como formulações cosméticas,
destinadas a aplicação na face, em camada mais ou menos espessa, por período de tempo
determinado, podendo variar de 10 a 30 minutos, dependendo da composição química e as ações
pretendidas.
Para Ribeiro (2010), as máscaras adstringentes e redutoras de oleosidade são substâncias que,
temporariamente obstruem os poros e óstios, reduzindo a produção exacerbada de sebo na pele. Na
finalização do procedimento para pele acneica, serão selecionadas máscaras específicas para acne
não inflamatória e acne inflamatória, as máscaras mais utilizadas são as que contem princípios ativos
cicatrizantes, anti-inflamatórios, descongestionantes, anti-sépticos, adstringentes, anti-seborréicos, -
absorventes e/ou adsorventes.
Após a aplicação do cosmético finalizador, há sempre a necessidade do uso de protetor solar. Essas
formulações são usadas topicamente para proteger a pele, evitando ou retardando os efeitos nocivos do
sol
Orienta que o portador de acne reduza sua exposição às radiações solares, pois essa em excesso causa
um espessamento da camada córnea facilitando a obstrução do folículo pilo sebáceo, contribuindo
assim, para o agravamento da acne.
4- Moça de 16 anos, apresentando rosto acneico com pápulas e comedões, com situação
inflamatória leve, e não faz uso de medicamento.
1º. Passo – Ficha de avaliação – Anmenese
2º. Passo – Higienização
CLASSE DESCRIÇÃO VEICULO ATIVO
Devem atuar na superfície para eliminar Líquido ou gel Anfóteros (Betaínas de
os produtos por arraste, mediante com pH ácido coco). Não-Iônicos, aquil
soluções que solubilizam os componentes (4,5 -6,5), não poliglicosídeos, lauril
Higienizantes aderidos, eliminar impurezas de origem altera o pH poliglicosídeos.
externa, sem desengordurar cutâneo
excessivamente e sem alterar o pH
cutâneo