Artigo-Humanização Na Atenção Primária
Artigo-Humanização Na Atenção Primária
Artigo-Humanização Na Atenção Primária
Elen Amaral Ramos1; Junia Araceli Ribas Kattah¹; Ludmila Mercês de Miranda¹; Raquel Randow¹; Vanessa de Almeida Guerra²*
RESUMO
Introdução: A humanização é uma importante ferramenta de socialização, integração e 1. Discente em Gestão de Serviços de Saúde.
comunicação nos serviços de saúde. A partir de um contexto histórico, viu-se que a humanização Universidade Federal de Minas Gerais. Belo
Horizonte, MG - Brasil.
seria necessária essencialmente na atenção primária à saúde em razão da recorrência da 2. Fisioterapeuta. Doutora em Promoção da
mecanicidade no atendimento aos usuários. Esta falta de vínculo profissional, respeito e Saúde. Docente em Gestão de Serviços de Saúde.
valorização da pessoa humana é paradoxal à continuidade do atendimento e proximidade Universidade Federal de Minas Gerais. Belo
do paciente, propostos na estratégia de organização da atenção primária à saúde. Objetivo: Horizonte, MG - Brasil.
A partir do contexto histórico, analisar e discutir sobre a incorporação da humanização na * Autor correspondente: Universidade Federal de
atenção primária da saúde, pontuando as principais alterações, além de elucidar, no tocante Minas Gerais - UFMG Belo Horizonte, MG - Brasil
aos benefícios gerados, a qualidade da gestão no processo de acolhimento do usuário.
Método: O presente estudo consiste em uma revisão bibliográfica de artigos pertinentes à E-mail: [email protected]
área da humanização e atenção primária, focando nas resolutividades e estratégias de como
ambas trabalham juntas em prol da segurança e qualidade do paciente. Foram usados artigos
científicos publicados a partir das bases de dados BVS e Scielo. Resultados: A humanização
na atenção primária substituiu o modelo médico hegemônico, passando exigir de todos os
prestadores de serviços, sejam eles assistenciais, técnicos, de apoio, de segurança, de gestão,
uma coparticipação no tratamento singular do paciente. Conclusão: A articulação estratégica
de todos os setores que comportam uma unidade prestadora de serviço de saúde cabe,
essencialmente, ao gestor. Portanto, lhe compete difundir e atribuir às suas políticas a percepção
sobre o acolhimento, com o cuidado humanizado, a partir de uma gestão participativa.
Palavras-chave: Atenção Primária à Saúde; humanização da assistência; gestão em saúde.
ABSTRACT
Introduction: Humanization is an important tool for socialization, integration and
communication in health services. From a historical context, it was seen that humanization
would be essential in primary health care due to the recurrence of mechanicity in the care of
users. This lack of professional attachment, respect and appreciation of the human being is
paradoxical to the continuity of care and proximity of the patient, proposed in the strategy
of organizing primary health care. Objective: From the historical context, analyze and
discuss the incorporation of humanization in primary health care, punctuating the main
changes, and elucidate, in terms of the benefits generated, the quality of management in the
process of user acceptance. Method: The present study consists of a bibliographical review of
articles pertinent to the area of humanization and primary care, focusing on the resolutions
and strategies of how both works together for the safety and quality of the patient. Scientific
papers published from the BVS and Scielo databases were used. Results: The humanization
in primary care replaced the hegemonic medical model, requiring that all service providers,
be they care, technical, support, security, management, a partnership in the unique treatment
of the patient. Conclusion: The strategic articulation of all the sectors that comprise a unit
providing health service rests, essentially, to the manager. Therefore, it is his responsibility to
disseminate and assign to his policies the perception about the reception, with the humanized
care, from a participative management.
Keywords: Primary Health Care; humanization of assistance; health management.
critérios de inclusão foram idioma português e disponível vezes se veem sobrecarregados de serviços, obrigados a
na íntegra. O limite temporal da busca foi entre 2001 a trabalhar em mais de um local, serviço e/ou turno para
2017. complementar sua renda mensal, o que pode prejudicar
Todas as publicações foram selecionadas inicialmente a excelência exigida pela função. Portanto, em razão
através da leitura dos títulos e resumos, anotando-se do esgotamento e cansaço físico e psicológico sofridos
suas principais características. A avaliação crítica dos constantemente no dia-a-dia, o número de falhas médicas
estudos foi feita com base no conteúdo de cada artigo. e a precariedade no atendimento é iminente bem como
Após selecionado os artigos condizentes ao foco principal confirmado.8
fizeram se a leitura completa de todos e buscou os que Outra discussão recorrente refere-se à construção da
responderam à questão norteadora. prática interdisciplinar, baseada no trabalho em equipe
A busca realizada resultou em 12,921 artigos do Portal com papéis e atribuições definidas a cada profissional, de
Regional da BVS e 443 artigos do banco de dados Scielo. forma horizontalizada, evitando relações hierárquicas,
Sendo 290 dos descritores Humanização da Assistência e valorizando as práticas integrativas e o saber popular.
Gestão em Saúde, 336 sobre Humanização da Assistência Portanto, programas como PNH (Programa Nacional de
e Atenção Primária e 12,738 Atenção Primária e Gestão Humanização) e HumanizaSUS surgem como uma forma
em Saúde. Após aplicação dos critérios de inclusão de melhoria.3,13
resultaram em 13 artigos usados para a revisão. Uma pesquisa qualitativa realizada em 2010 com
gestores da Atenção Básica em determinado município
RESULTADOS E DISCUSSÃO baiano, discorreu sobre as diferentes interpretações sobre
humanização. Para alguns, se resume no atendimento ao
A proposta da humanização é reverter um quadro usuário, profissional ou funcionário, conforme demanda e
de mecanicismo, automatismo e tecnicismo, atualmente necessidade, com base na resolutividade das questões em
inerente às relações de trabalho, a partir do investimento busca da compreensão do outro, fortalecendo o exercício
na construção de um novo tipo de interação entre os da empatia. Contudo, corroborando com autores do
atores na qual os profissionais de saúde, gestores e artigo em questão, definir humanização exige múltiplas
usuários sejam sujeitos de todo o processo.12 interpretações e vai além da tradução centrada nas ações
O programa Humaniza SUS, precursor à PNH, cotidianas, como as apresentadas pelos entrevistados.11,14
estabelece metas baseadas na promoção da saúde, O acolhimento é ferramenta essencial para que a
gestão de processos de trabalho e aplicação da gestão humanização na atenção básica seja efetivada. Pode ser
co-participativa. Tem como objetivo principal o realizada por todos os profissionais da equipe, em todos
fortalecimento das políticas de saúde e a ampliação de sua os níveis e em todas as situações do cotidiano que se
capacidade, não apenas por planejamentos, mas também faça presente a possibilidade de diálogo direto entre
de forma prática e efetiva, contando com o compromisso profissional-paciente. Além da recepção no primeiro
de todos os envolvidos. A partir de tais propostas, um contato, estabelecimento de graus de prioridade e
processo de transversalidade começa a ser instaurado nas gravidade, o processo conta com o atendimento integral
redes de atenção à saúde do Brasil; as novas ferramentas ao usuário, para que ele se sinta valorizado, cuidado
são usadas para consolidar estratégias e articular ações e realmente acolhido. A metassíntese identifica o
que visam potencializar os resultados e beneficiar todos acolhimento como uma tecnologia leve fundamental
os sujeitos que fazem parte do processo.6 na prática dos serviços de saúde, e tem contribuído
De acordo com um levantamento realizado por Casate fortemente na mudança do modelo assistencial; antes
e Corrêa11 sobre as condições de trabalho nesse meio, centrado no tratamento da doença e hoje priorizando o
identificou, ao longo da década de 1950 e das décadas sujeito, a prevenção e promoção da saúde.15
posteriores, situações desumanizantes relacionadas a De acordo com Falk12, a utilização da PNH nas
falhas no atendimento e nas condições de trabalho. instituições de saúde é altamente vantajosa. Tendo
Entre elas, citam-se, por um lado, as longas esperas por como princípio a inseparabilidade entre gestão, atenção
consultas e exames, a ausência de normas e rotinas, a e transversalidade. Desta forma, percebe-se a PNH
deficiência de instalações e equipamentos; por outro lado, não como programação vertical, mas como proposta
a banalização do paciente, a sua despersonalização, a falta transversal à preocupação em propor transformações no
de privacidade, a aglomeração e a falta de ética de alguns sistema de saúde com impactos positivos; articulando
profissionais. todos os sujeitos envolvidos no processo de produção:
Percebe-se que o cenário não apresentou grandes gestores, trabalhadores e usuários. A política traz
mudanças. Os profissionais assistenciais da saúde muitas um enfoque à necessidade emergente de ampliar e,
principalmente, melhorar a capacidade das organizações um ambiente saudável de trabalho, tecendo redes no
para atender satisfatoriamente às demandas individuais e sentido da participação ativa nos serviços de saúde. À vista
coletivas no que se refere à saúde. disso, o que se espera de uma política de humanização é o
Ademais, considera a valorização dos diferentes sujeitos fortalecimento dos temas da participação em saúde e dos
implicados no processo de produção de saúde, fomento direitos dos usuários como uma prioridade nos serviços,
da autonomia e do protagonismo desses indivíduos ampliando a inclusão protagonista e corresponsável dos
envolvidos; aumento do grau de corresponsabilidade diferentes sujeitos.18
na produção de saúde; estabelecimento de vínculos Sendo assim, houve uma reestruturação de processos e
solidários e de participação coletiva no processo de ambientes com a criação de grupos de apoio aos familiares
gestão; identificação das necessidades sociais de saúde; e a nova postura ética no acolhimento. Por conseguinte,
mudança nos modelos de atenção e gestão dos processos essas mudanças geraram maior operacionalidade do
de trabalho, tendo como foco as necessidades dos sistema através de referência e contra referência, além
cidadãos e a produção de saúde.12 da educação permanente dos profissionais envolvidos,
Nada obstante, situações desumanizantes relacionadas levando aos usuários a transparência das informações.19
a falhas no atendimento e nas condições de trabalho Perceber o papel protagonizante do gestor na aplicação
estão entre os principais fatores de descaracterização da de tais políticas e estratégias para promover mudanças
atenção básica. Sendo elas as longas esperas por consultas nos modelos de atenção e gestão em saúde de forma
e exames, a ausência de normas e rotinas, a deficiência a promover a efetivação da humanização na atenção
de instalações e equipamentos, a banalização do básica torna-se extremamente importante para o sucesso.
paciente, a sua despersonalização, a falta de privacidade, Para isso, deve-se levar em conta a implementação de
a aglomeração e a falta de ética de alguns profissionais. alguns dispositivos propostos pela PNH: Grupo de
As situações citadas nas condições de trabalho incluem trabalho de humanização, colegiado gestor, sistema de
baixa remuneração, jornada dupla, mecanização e escuta qualificada para usuários e trabalhadores, projeto
burocratização excessiva do trabalho; elevado custo terapêutico singular, programa de formação em saúde do
operacional, bem como grande número de clientes e trabalhador e projetos cogeridos de ambiência.14
pequeno número de profissionais disponíveis; tendo como A Humanização nas relações entre indivíduos e equipe
resultado um atendimento insatisfatório para todos.16 se define com o modo de ação do profissional, sendo
Ainda neste contexto, a PNH encontra-se, até este direcionado não somente para o usuário, mas também
momento, muito voltada para o ambiente hospitalar para os profissionais do serviço. Esta perspectiva defende
e, sendo assim, há a necessidade urgente de expandir a ideia de que humanização é um processo relacional:
a humanização do atendimento para todos os níveis antes de beneficiar o usuário deve-se promover boas
de atenção à saúde da população. Relata também que relações e boas condições no ambiente de trabalho.
assegurar melhores condições de trabalho e adotar Demonstra, também, a visão de promoção de saúde
estratégias de reconhecimento e de valorização dos integral e humanizada, baseada em um modelo de atenção
profissionais, denota respeito em um ambiente de fundamentado pela organização de trabalho em equipe
trabalho mais humanizado.17 multiprofissional, na qual as relações estão estabelecidas
Nessa nova visão, é fundamental considerar o de forma a promover maior integração da equipe. Para
paciente como um todo. O interesse e a competência do que se alcance maior amplitude de saberes e práticas, é
profissional; o diálogo entre profissional e o paciente e/ necessário que estes sejam socializados entre os membros
ou seus familiares; o favorecimento de facilidades para da equipe de saúde em processo de troca e construção
que a vida do paciente e/ou familiares seja melhor e para de condutas baseadas na valorização e protagonismo de
que se evitem aborrecimentos e constrangimentos; o sujeitos.10
respeito aos horários de atendimento.15 Investimentos na É fundamental ao profissional da saúde incorporar o
estrutura física da instituição e a revisão da estrutura dos aprendizado e o aprimoramento dos aspectos interpessoais
métodos administrativos pode ser o início do processo à tarefa assistencial, desenvolvendo a sensibilidade
de humanização. É função do gestor de saúde regular para conhecer a realidade do paciente ao ouvir queixas,
e estimular a melhoria desse conjunto complexo de aplicando, assim, diretrizes para as mudanças necessárias
relações.15 nos processos de produção de saúde para que a política
Os grupos de discussões sobre os processos de trabalho de humanização seja implantada, culminando com a
possibilitam fortalecer o vínculo, a corresponsabilidade, a transformação das práticas de saúde.11
participação entre gestores e trabalhadores, promovendo