Seminário Imunização Infantil - Internato 2
Seminário Imunização Infantil - Internato 2
Seminário Imunização Infantil - Internato 2
infantil
Diogo Tafarelly | Jessyka Jucá | Kerolaine Morais | Mª Gabriella Leite
Internato 2 - Pediatria
Orientação: Profª Caroline Gonçalves
Junho 2023
Estatuto da Criança e do
Adolescente — garante a
crianças e adolescentes o
direito à vacinação
A Lei nº 8.069, de 13 de julho
de 1990
História da vacinação
O primeiro indício de vacina surgiu na China, no século X, contra a
varíola. Secavam cascas de ferida e sopravam com bambu nas narinas,
técnica essa conhecida como variolização.
-Jenner, 1798
Primeira Vacina
-Pasteur, 1885
Primeira Vacina
humana contra Raiva—
Medicina Preventiva
-Séc XIX-
Vacinas contra febre
Tifóide, peste e cólera
-1906
Calmette e Guérin-BCG
Impacto da vacinação
IMUNIZAÇÃO-Conceitos básicos
● Habitualmente benigna, raramente evoluindo para a forma grave (aguda e fulminante). Na era pré-vacinal, as
crianças com menos de 13 anos eram responsáveis por cerca de 68% dos casos confirmados e constituíam o grupo
etário com as maiores taxas de incidência da doença;
● Vírus inativado;
● O esquema vacinal é de duas doses, a partir de 1 ano de vida, com intervalo de 6 meses entre elas;
● Pode ser aplicada simultaneamente com qualquer outra vacina do calendário infantil;
● Como há alta imunogenicidade após a primeira dose, o PNI oferece a vacina, até o momento, em dose única,
aos 15 meses.
influenza
● É o método mais efetivo para prevenir a infecção e suas complicações potencialmente graves;
● Compostas por fragmentos de vírus inativados;
● Atualizada anualmente de acordo com a orientação da OMS;
● Administração IM;
● Em menores de 9 anos, no primeiro ano de vacinação, devem ser administradas 2 doses com 30 dias de intervalo.
Nos anos posteriores, dose única anual;
● O PNI usa a trivalente (A/H1N1, A/H3N3 e um B) durante campanha anual para crianças entre 6 meses < 6
anos, gestantes, puérperas, pessoas com comorbidades, profissionais de saúde, indígenas, professores, pessoas
privadas de liberdade e que trabalhem em instituições, pessoas que trabalham nas forças de segurança e
salvamento e pessoas com 60 anos ou mais.
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SARAMPO
- Etiologia: paramixovírus;
- Transmissão: via aérea/aerossois;
- Incubação: 8-12 dias;
- Transmissão: 2 dias antes do início do pródromo até 4 dias após o exantema;
- Cuidados com contactantes: vacina até 72 horas e imunoglobulina até 6 dias;
- Isolamento: respiratório - uso de máscara.
- Período prodrômico: 3-4 dias - febre (atinge o auge com o início do exantema), tosse, cefaleia, mal-estar, prostração
intensa, coriza, fotofobia, olhos hiperemiados, manchas de Koplik;
- Exantema: tem início atrás do pavilhão auricular, disseminando-se rapidamente para o pescoço, face, tronco e
atinge as extremidades dos membros por volta do terceiro dia. É maculopapular, eritematoso, morbiliforme como
regra, mas em determinadas áreas pode confluir.
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- < 6 meses;
- Imunodeficiência congênita ou secundária por doença ou tratamento;
- Gestantes;
- Mulheres amamentando bebês com até 6 meses. Se não for possível evitar a vacinação, suspender o
aleitamento por 10 dias;
- História de reação anafilática relacionada a substâncias presentes na vacina (ovo de galinha e seus
derivados, gelatina bovina).
OBS: não deve ser aplicada junto com a tríplice/tetra viral - redução da imunogenicidade - intervalo de 30
dias.
Hpv - papiloma vírus humano
● PNI → vacina quadrivalente: proteção para 4 tipos de HPV (6, 11, 16 e 18) - principais tipos
relacionados com o desenvolvimento de câncer de colo de útero e das verrugas anogenitais;
● Indicação → meninas de 9 a 14 anos / meninos de 11 a 14 anos;
- Duas doses com intervalo de 6 meses
- Se começar a partir dos 15 anos, faz-se necessário 3 doses
● Também é recomendada para PVHIV e imunodeprimidos:
- Mulheres de 9 a 45 anos e Homens: 9 a 26 anos (2021)
- 03 doses (0 - 2 - 6 )
● Em 2017, a Anvisa aprovou uma vacina 9-valente (Gardasil 9) que promove a proteção contra 9
subtipos de HPV (31, 33, 45, 52, 58, 6, 11, 16 e 18), para indivíduos de ambos os sexos, de 9 a
26 anos;
A proposta de esquema é o uso de vacinas bivalentes com cepas atualizadas com dose de reforço
(booster) para grupos específicos em maior vulnerabilidade, riscos para complicações e óbito e
maior exposição, e o uso de vacinas monovalentes para dar início ou completar esquema vacinal das
pessoas que não fazem parte dos grupos prioritários elegíveis para vacinação bivalente. Vale
ressaltar que ambas as vacinas, monovalentes e bivalentes, agem do mesmo modo no organismo,
estimulando o sistema imunológico a produzir anticorpos protetores e células de defesa contra o
vírus SARS-CoV-2.
COVID-19 - recomendações
COVID-19 - recomendações
Contraindicações gerais
● Doenças agudas febris graves (para que eventuais complicações não sejam atribuídas à vacina;
● Pessoas submetidas a tratamento com medicamentos em doses imunodepressoras → adiada por
01 mês após o término de corticoterapia em dose imunodepressora ou por 03 meses após a
suspensão de outros medicamentos ou tipos de tratamento que provoquem imunodepressão;
● Após transplante de medula óssea → um ano (vacinas não-vivas) ou por dois anos (vacinas
vivas);
● O uso de imunoglobulinas e sangue ou derivados (pela possibilidade de os anticorpos
presentes neutralizarem o vírus para vacina com vírus vivo.
Falsas contraindicações
● Doenças benignas comuns (infecciosas ou alérgicas das vias respiratórias superiores), diarréia
leve ou moderada, doenças da pele;
● Desnutrição;
● História
Aplicação de vacina e/oua diagnóstico
contra clínico pregressos de coqueluche,
raiva em andamento;
● difteria,
Doença neurológica poliomielite,
estável (síndromesarampo, rubéola,
convulsiva caxumba,
controlada, portétano e ou pregressa, com
exemplo)
seqüela presente;tuberculose não constituem contra-indicações ao uso das
● Antecedente familiar de convulsão;respectivas vacinas.
● Tratamento sistêmico com corticosteróide durante curto período (< 2 semanas)
● Alergias, exceto as reações alérgicas sistêmicas e graves, relacionadas a componentes de
determinadas vacinas;
● Prematuridade ou baixo peso no nascimento;
● Internação hospitalar.
Eventos adversos
ATENÇÃO! Vacinas mais reatogênicas são também mais eficazes. A vacina pertussis de células
inteiras, bastante reatogênica, é mais eficaz do que as vacinas acelulares de coqueluche, menos
reatogênicas.
O que fazer com a dor da aplicação?
Segundo Plotkin, com exceção da água potável, nenhuma outra intervenção, nem mesmo os
antibióticos, teve tamanho efeito na redução da mortalidade e no crescimento populacional quanto a
vacinação.
obrigado!
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Referências bibliográficas
PEIXOTO, Maria Eduarda Guedes et al. A reemergência do sarampo no brasil: falha da cobertura vacinal. Revista Ibero-Americana
de Humanidades, Ciências e Educação, v. 8, n. 7, p. 776-786, 2022.POLLARD, Andrew J.; BIJKER, Else M. A guide to
vaccinology: from basic principles to new developments. Nature Reviews Immunology, v. 21, n. 2, p. 83-100,
2021.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. Tratado de pediatria. Organização Sociedade Brasileira de
Pediatria. - 5. Ed., v. 2. - Barueri [SP] : Manole, 2022.
SOCIEDAE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. Calendário de Vacinação da SBP - Atualização 2022. Nº 09,
atualização 26 de julho de 2022. Conteúdo digital. Disponível em:
<https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/23625b-DC_Calendario_Vacinacao_-_Atualizacao_2022.pdf>.
Acesso em: 06 jun 2023.
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