Analise Da Melhora de Dor em Pacientes Com Lombalg
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RESUMO
A lombalgia é definida como um quadro doloroso na região lombar afetando cerca de 70% da
população em que se busca analgesia através de estimulação elétrica nervosa transcutânea
(TENS). Neste sentido se objetivou analisar o efeito do atendimento fisioterapêutico em
pacientes com lombalgia. Estudo de caráter clínico não randomizado realizado na Clínica
FisioUNISC, no projeto de pesquisa intervenções terapêuticas nas alterações músculo
esqueléticas em pacientes com disfunções da coluna vertebral. Sendo avaliados 14 pacientes
portadores de lombalgia clinicamente diagnosticada, submetidos à ficha de avaliação
fisioterapêutica, escala visual analógica (EVA), goniometria e avaliação postural, bem como
de um questionário de qualidade das atividades de vida diária (AVD’s). A média de idade foi
55,79±14,21 anos e predomínio do sexo feminino (71,4%), os dados foram coletados antes e
após sessões de intervenção fisioterapêutica, por meio do TENS. Os resultados apontam
melhora no nível de dor avaliada pela EVA quando comparados pré e pós atendimento
(5,29±0,65 vs 3,36±0,37), respectivamente (p=0,005). O sexo masculino destacou-se pela
redução da dor quando comparados o pré atendimento com o pós atendimento (7,25±1,03 vs
3,75±0,62).Através dos métodos empregados observa-se uma redução significativa de dor do
pré para o pós atendimento.
Palavras-chave: Lombalgia. TENS. Escala visual analógica (EVA). Dor.
ABSTRACT
Low back pain is defined as a painful condition in the lower back affecting about 70% of the
population it seeks to analgesia through transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS).
In this sense it aimed to analyze the effect of physical therapy in patients with low back pain.
Clinical character of non-randomized study conducted at the Clinic FisioUNISC in the
research project therapeutic interventions on musculoskeletal disorders in patients with
disorders of the spine. Being evaluated 14 patients with low back pain clinically diagnosed,
undergoing physical therapy assessment form, visual analogue scale (VAS), goniometer and
postural evaluation and a quality survey of the activities of daily living (ADLs). The mean age
was 55.79 ± 14.21 years and a predominance of females (71.4%), data were collected before
and after physical therapy intervention sessions, through the TENS. The results show
improvement in the level of pain assessed by VAS when compared before and after treatment
(5.29 ± 0.65 vs 3.36 ± 0.37), respectively (p = 0.005). The men stood out for pain reduction,
from before to after care service (7.25 ± 1.03 vs 3.75 ± 0.62) .Through the methods used there
has been a significant reduction of pain pre and post care.
Keywords: Low back pain. TENS. Visual analogue scale (VAS). Pain.
Revista Jovens Pesquisadores, Santa Cruz do Sul, v. 5, n. 3, p. 17-25, 2015. A matéria publicada nesse periódico é licenciada sob forma de uma
Licença Creative Commons – Atribuição 4.0 Internacional
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
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1 INTRODUÇÃO
2 MATERIAIS E MÉTODOS
O estudo segue um modelo de estudo clínico não randomizado (GOLDIM, 2000) que
ocorreu no período de março a julho de 2014 na Clínica Escola do Curso de Fisioterapia da
UNISC – FisioUnisc, em Santa Cruz do Sul – RS, junto ao Projeto de Pesquisa Intervenções
terapêuticas nas alterações músculo esqueléticas em pacientes com disfunções da coluna
vertebral. O projeto de pesquisa foi submetido ao CEP da UNISC para apreciação ética em
pesquisa com seres humanos, de acordo com a Resolução CNS nº 466/12, e aprovado sob
designações do CAAE 32010314.6.0000.5343 e nº de parecer 726.008. Os sujeitos foram
convidados a participarem desta pesquisa, onde inicialmente foi lido o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido – TCLE assinado em duas vias, permanecendo uma com o
voluntário e outra com as pesquisadoras.
Os critérios de inclusão foram sujeitos adultos e/ou idoso do sexo masculino e
feminino, com diagnóstico clínico comprobatório de lombalgia, com quadro doloroso lombar,
quer seja em fase aguda ou crônica, com sensibilidade da região lombar preservada,
limitações de movimentos das regiões nas atividades cotidianas e/ou com alterações posturais
e tendo ou não realizado tratamento de fisioterapia a mais de um ano. Já os critérios de
exclusão foram sujeitos que não aceitassem assinar o TCLE, com presença de contra
indicações ao uso dos recursos terapêuticos como: alergia local, falta de sensibilidade local,
hipertensos descompensados, cardiopatas severos, processos cancerosos malignos, implantes
metálicos em área lombar e exacerbação dolorosa aos processos terapêuticos empregados na
pesquisa.
Inicialmente esses sujeitos foram recepcionados junto ao projeto, onde passaram por
um processo de anamnese realizado pelo acadêmico bolsista do projeto e acompanhado por
profissional fisioterapeuta composto de ficha de avaliação fisioterapêutica, contendo sinais
vitais, EVA, sensibilidade tátil com uso de estesiômetros e sensibilidade térmica com bolsa
gel quente e fria, goniometria e testes de força muscular da região lombar. Avaliação postural
e questionário de qualidade de satisfação das AVD’s, adaptado para versão brasileira do Swiss
spinal stenosis questionnaire (AZUAGA et al., 2013). Essa avaliação foi realizada antes de
iniciar o tratamento e no final do tratamento fisioterapêutico. Antes de cada sessão eram
aferidos os sinais vitais, como pressão arterial (PA), saturação periférica de oxigênio (SpO2),
frequência cardíaca (FC) e respiratória (FR). Em seguida, os pacientes foram questionados
quanto à presença de dor naquele momento antes da intervenção através da EVA, quando se
explicava que 0 era “sem dor” e 10 a “dor mais insuportável” que o paciente já sentiu. Assim
que terminava a sessão de fisioterapia era novamente questionada a dor e explicado que eles
deveriam relatar a dor que estavam sentindo no momento, não podendo omitir nenhuma
informação, e após eram aferidos os sinais vitais.
Cada sessão de intervenção durava 50 minutos, sendo aplicada Estimulação Elétrica
Nervosa Transcutânea (TENS), no equipamento marca quark®, modelo TENSVif 993, modo
acupuntura (T = 80µs; F = 20Hz) aplicados com 4 eletrodos grandes de borracha silicone
carbono, distribuídos de forma bilateral, horizontal e longitudinal na região lombar, onde o
recurso eletroterápico foi empregado por 20 minutos (AGNE, 2013). Associou-se ainda o
recurso de massoterapia através de técnicas de deslizamento superficial, profundo e fricção
que são mais relaxantes para musculatura por 10 minutos (ABAD et al., 2010) e
cinesioterapia com alongamentos simples da musculatura lombar bilateral compondo-se de
séries de 10 movimentos intercalados por um intervalo de 30 segundos entre as mesmas,
durante os últimos 20 minutos da sessão fisioterapêutica (KISNER; COLBY, 2009;
RIBEIRO; MOREIRA, 2010).
Os resultados da EVA pré e pós intervenção fisioterapêutica, enfatizados neste
artigo, foram analisados pelo programa Statistical Package for Social Sciences for Windows
(SPSS, versão 20.0) com a estatística expressa em valores percentuais, médias e desvios-
padrão e comparados pelo teste de Wilcoxon (p < 0,05).
3 RESULTADOS E DISCUSSÃO
4 CONCLUSÃO
A partir dos dados obtidos por este estudo, pode-se concluir que as sessões de
intervenção fisioterapêutica, empregadas nos atendimentos com pacientes que apresentavam
lombalgias, foram de redução significativa na dor, quando comparado pré e pós tratamento.
Estes achados indicam o possível benefício das técnicas fisioterapêuticas na melhora físico-
funcional, na qualidade de vida e nas rotinas de vida diária das pessoas acometidas por
lombalgia, ressaltando o papel da fisioterapia na redução da dor, respeitando a natureza
individual de resposta aos tratamentos propostos.
REFERÊNCIAS
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