Questões Pneumonias

Questões Pneumonias
Aula de revisão para os Ddos 11° Semestre -

27/06 - Prof Eduardo Zettler
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Não compartilhado
Rascunho salvo.
* Indica uma pergunta obrigatória
1 - Paciente portador de mucoviscidose 1 ponto
é internado na UTI devido a uma

pneumonia adquirida na comunidade.
Qual é o patógeno mais provável?
Pseudomonas aeruginosa
Moraxella catarrhalis
Legionella pneumophilla
Streptococcus pneumoniae
Staphylococcus aureus
Limpar seleção
2 - Homem de 78 anos, com * 1 ponto
hipertensão arterial e Diabetes Melito,

está em uso de levofloxacina há 3 dias
por pneumonia, sem melhora
clínica. As culturas de secreção
respiratória
mostram Staphylococcus aureus metici
lina sensível. Diante da situação,
assinale a alternativa que apresenta a
melhor escolha para o tratamento
deste paciente.
Vancomicina
Piperacilina-tazobactam
Oxacilina
Ertapenem
3 - Adulto jovem, previamente hígido, * 1 ponto
acordou com indisposição e, à tarde,

passou a apresentar febre de 39°C e
calafrios, obtendo alívio com
antipirético. Na manhã seguinte,
queixava-se de dor de intensidade
crescente na face lateral do hemitórax
direito com alívio parcial com o uso de
analgésicos, além de dificuldade
respiratória atribuída à dor. À noite,
procurou serviço de emergência com
febre alta, dor pleurítica intensa à
direita e dispneia. Os sinais vitais
mostravam frequência cardíaca de 110
bpm e pressão arterial de 90/60
mmHg. Foi diagnosticada extensa
pneumonia alveolar em pulmão direito.
Qual o agente etiológico mais provável
para este quadro?
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Staphylococcus aureus
Mycobacterium tuberculosis
4 - Considere os achados abaixo: * 1 ponto
I) Presença de bronquiectasias;
II) Presença de carcinoma brônquico;
III) Presença
de Streptococcus pneumoniae.
Quais deles devem ser considerados

na avaliação de um paciente que
apresenta pneumonias de repetição ou
pneumonias que não respondem a
tratamento adequado?
Apenas I
Apenas II
Apenas I e II
I, II e III
5 - Quais são os patógenos * 1 ponto
causadores de pneumonias adquiridas

na comunidade que fazem parte do
grupo dos chamados germes
atípicos?
Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma

pneumoniae e Legionella sp
Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus

influenzae e Staphylococcus aureus
Streptococcus pneumoniae, Klebsiella

pneumoniae e Chlamydia pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia

pneumoniae e Legionella sp
6 - Um paciente de 50 anos, masculino, * 1 ponto
previamente hígido, vem apresentando

tosse produtiva, sem conseguir
expectorar, prostração e dispneia aos
grandes esforços nos últimos dois
dias. Vem à Emergência do Hospital
Universitário apresentando-se lúcido e
orientado, mas taquipneico (FR =
32 mov/min), taquicárdico = 105 bpm,
febril (Tax = 38,0°C) e com PA = 100/70
mmHg. Realizou Hemograma, com
12.500 leucócitos (10% bastonados),
creatinina de 1,08 mg/dl, ureia de 40
mg/dL e Gasometria arterial com PO2
75 mmHg e SatHb 93%. RX de tórax
com consolidação alveolar em lobo
inferior direito. Indique a pontuação no
escore CURB-65 e o cenário ideal de
tratamento:
1 ponto – ambulatorial
1 ponto – internação breve
2 pontos – internação breve
2 pontos – ambulatorial
7 - Qual o esquema antibiótico mais * 1 ponto
indicado neste caso?
Macrolídeo
Beta-lactâmico
Beta-lactâmico + Macrolídeo
Quinolona respiratória
A e B são corretas
8 - Leandro, de 27 anos, saudável, * 1 ponto
recebe o diagnóstico de pneumonia

comunitária, sendo medicado com
azitromicina. No 5° dia é reavaliado,
estando afebril há 72 horas, com
estabilidade respiratória e
hemodinâmica, mas sem melhora na
radiografia de tórax de controle. Das
alternativas a seguir, qual deve ser
adotada?
Manter a azitromicina por 7 a 10 dias
Considerar o tratamento concluído
Mudar o antibiótico para um de melhor

cobertura contra enterobactérias
Mudar o antibiótico para uma quinolona

respiratória
9 - Homem de 68 anos, diabético e * 1 ponto
tabagista, apresentou-se ao serviço de

emergência com história de tosse,
escarro purulento em pequena
quantidade, temperatura axilar de 38°C,
dor abdominal generalizada, vômitos e
diarreia. Há 5 dias, retornou de uma
estação termal onde esteve
hospedado por 1 semana. Desde
então, vem se mantendo anoréxico,
prostrado e com febrícula e diarreia.
Ao exame, observaram-se taquipneia
(FR = 32 mov/min), desidratação leve,
PA 120/80 mmHg, estertores
teleinspiratórios no terço médio do
pulmão direito e diminuição do
murmúrio vesicular nesta base. A
glicemia capilar por ocasião da
admissão era de 180mg/dL. O
radiograma de tórax mostrou
consolidação alveolar no terço médio
direito e pequeno derrame pleural
ipsilateral. Considerando o quadro
clínico acima, qual esquema
antibiótico deve ser recomendado?
Cefalosporina de 2a geração por via

intravenosa (IV) + macrolídeo IV
Amoxicilina IV + quinolona respiratória IV
Cefalosporina de 2a geração IV
isoladamente
Cefalosporina de 3a geração IV +
aminoglicosídeo
10 - Qual a correlação incorreta entre o * 1 ponto
patógeno, via de acesso ao pulmão e

condição predisponente do
hospedeiro, em pneumonias
adquiridas na comunidade:
Streptococcus pneumoniae – via aspirativa

– infecção viral de vias aéreas superiores
Staphylococcus aureus – via

hematogênica – drogadição endovenosa
Anaeróbios – via aspirativa – dentes

sépticos
Legionella sp – via hematogênica –

infecção de pele
Klebsiella pneumoniae – via aspirativa –

alcoolismo
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2 - Homem de 78 anos, com * 1 ponto

hipertensão arterial e Diabetes Melito,

3 - Adulto jovem, previamente hígido, * 1 ponto

acordou com indisposição e, à tarde,

4 - Considere os achados abaixo: * 1 ponto

II) Presença de carcinoma brônquico;

Quais deles devem ser considerados

5 - Quais são os patógenos * 1 ponto

causadores de pneumonias adquiridas

Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma

Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus

Streptococcus pneumoniae, Klebsiella

Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia

6 - Um paciente de 50 anos, masculino, * 1 ponto

previamente hígido, vem apresentando

1 ponto – internação breve

2 pontos – internação breve

7 - Qual o esquema antibiótico mais * 1 ponto

indicado neste caso?

8 - Leandro, de 27 anos, saudável, * 1 ponto

recebe o diagnóstico de pneumonia

Manter a azitromicina por 7 a 10 dias

Considerar o tratamento concluído

Mudar o antibiótico para um de melhor

Mudar o antibiótico para uma quinolona

9 - Homem de 68 anos, diabético e * 1 ponto

tabagista, apresentou-se ao serviço de

Cefalosporina de 2a geração por via

Amoxicilina IV + quinolona respiratória IV

10 - Qual a correlação incorreta entre o * 1 ponto

patógeno, via de acesso ao pulmão e

Streptococcus pneumoniae – via aspirativa

Staphylococcus aureus – via

Anaeróbios – via aspirativa – dentes

Legionella sp – via hematogênica –

Klebsiella pneumoniae – via aspirativa –

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