Manual Informativo de DTM, Dor Orofacial e Bruxismo FOUFF - E-Book
Manual Informativo de DTM, Dor Orofacial e Bruxismo FOUFF - E-Book
Manual Informativo de DTM, Dor Orofacial e Bruxismo FOUFF - E-Book
Faculdade de Odontologia
Clínica de DTM & Dor Orofacial
DOR NA REGIÃO
DA ATM
Como posso melhorar essa dor?
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azul_4741218.htm#page=3&query=mulher+dor+dente&position=30
1
A clínica de DTM e Dor Orofacial da Universidade Federal Fluminense
(UFF/Niterói) foi criada em agosto de 2017 com a coordenação da Profª.
Dra. Simone Saldanha Ignacio de Oliveira. Desde então, atividades
multidisciplinares são desenvolvidas nas oficinas de fotobiomodulação,
viscossuplementação e artrocentese, auriculoterapia, fisioterapia,
fonoaudiologia, placas oclusais e arteterapia. A atuação de diferentes
especialidades proporciona um tratamento abrangente e completo para
os pacientes. Nossa equipe desenvolveu um manual informativo com
orientações e autocuidados para pacientes com DTM, Dor Orofacial e
Bruxismo. Esse manual é composto por uma linguagem acessível que
poderá ser usado como ferramenta de auxílio nos sinais e sintomas.
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CONHEÇA A NOSSA EQUIPE: COMO PODEMOS TE AJUDAR?
Roberto Prado Luciana Uemoto Denize Mandarino Rafael Bonato Fatima Cantini Taisa Chagas
Fillipi Barbiere Camila Almeida Jennifer Sobral
Klenise Paranhos Martha Salim Adalsa Hernandez Sunny Barreto Julio Tablada Edilânia Andrade Edicleia Lima Karoline Catarino Julia Fedozzi
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MEMBROS DO GRUPO DO TRABALHO
Simone Saldanha Ignacio de Oliveira, Cirurgiã-Dentista, PhD
Pós-Doutorado em Prótese Dentária, Doutora em Prótese Dentária e Especialista em DTM e Dor Rafael Bonato, Cirurgião-Dentista, M.S.
Orofacial Mestre em Ciências Médicas, Especialista em Periodontia, Implantodontia e Odontologia Estética
João Paulo Colesanti Tanganeli, Cirurgião-Dentista, PhD
Pós-Doutorado em Biofotônica, Doutor em Odontologia e Especialista em DTM e Dor Orofacial
Fillipi Barbiere, Cirurgião-Dentista
Especialista em Endodontia
Sergio Luiz Melo Gonçalves, PhD
Doutor em Odontologia, Especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofaciais Camila Almeida, Cirurgiã-Dentista
Especialista em Prótese Dentária
Thales Ribeiro de Magalhães Filho, Cirurgião-Dentista, PhD
Doutor em Biomaterias Jennifer Sobral, Cirurgiã-Dentista
Especialista em Ortodontia
Karin de Mello Weig, Cirurgiã-Dentista, PhD
Doutor em Biomaterias Taisa Chagas, Cirurgiã-Dentista, M.S.
Omar Efrain Roque Martinez, Cirurgião-Dentista, M.S. Mestre em Ortodontia e Especialista em Ortodontia
Mestre em Prótese Dentária, Especialista em DTM e Dor Orofacial e Prótese Dentária
Sunny Barreto, Cirurgiã-Dentista, M.S.
Renata Matuck Roque Rangel, Cirurgiã-Dentista, M.S. Mestre em Odontologia, Especialista em Ortodontia
Mestre em Clínica Odontológica e Especialista em Ortodontia
Fatima Cantini, Cirurgiã-Dentista
Thiago Almada, Cirurgião-Dentista, M.S Especialista em Ortodontia e Implantodontia
Mestre em Implantodontia, Especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofaciais
Edilânia Andrade, Fisioterapeuta
Maria Theresa Kalil, Fonoaudióloga, M.S
Mestre em Fonoaudiologia, Especialista em Motricidade Orofacial, Fala e Psicomotricidade
Julio Anibal Tablada Sanchez, Fisioterapeuta
George Patrick Boggiss, Médico, M.S Especialista em Acupuntura , Reflexologia e Auriculoterapia
Mestre em Neurologia e Especialista em Neurocirurgia, Dor e Cuidados Paliativos
Edicleia Lima, Psicóloga
Roberto Prado, PhD
Especialista em Psicologia clínica e Psicanalista
Doutor em Odontologia Clínica, Especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofaciais
Luciana Uemoto, Cirurgiã-Dentista, PhD Karoline Catarino
Doutora e Mestre em Clínica Odontológica, Especialista em DTM e Dor Orofacial Acadêmica em Odontologia
Denize Mandarino, Cirurgiã-Dentista, PhD Julia Fedozzi
Doutora em Clínica Odontológica, Mestre em Periodontia, Especialista em Periodontia e Acadêmica em Odontologia
Implantodontia
Adalsa Hernandez Andara, PhD
Doutora em Diagnóstico Bucal, Radiologia Odontológica e Imaginologia
Klenise Paranhos, M.S
Mestre em Ciências Dentárias
Martha Alayde Alcantara Salim Venancio, PhD
Doutora e Especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofaciais
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SUMÁRIO:
CAPÍTULO 01: INTRODUÇÃO
CAPÍTULO 02: SINAIS E SINTOMAS
CAPÍTULO 03: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
CAPÍTULO 04: ASPECTOS PSICOSSOCIAIS E A DTM
CAPÍTULO 05: BRUXISMO INFANTIL
CAPÍTULO 06: USO DA MEDICAÇÃO
CAPÍTULO 07: DISTÚRBIO DO SONO
CAPÍTULO 08: COMO ALIVIAR OS SINTOMAS?
CAPÍTULO 09: LESÕES CERVICAIS NÃO CARIOSAS
CAPÍTULO 10: DICAS E HÁBITOS IMPORTANTES
CAPÍTULO 11: FISIOTERAPIA NA DTM
CAPÍTULO 12: TRATAMENTO MEDICAMENTOSO NA DOR TEMPOROMANDIBULAR
CAPÍTULO 13: FONOAUDIOLOGIA NA DTM
CAPÍTULO 14: FÉ E ESPIRITUALIDADE NA DOR
CAPÍTULO 15: APLICATIVOS
REFERÊNCIAS
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CAPÍTULO 1
INTRODUÇÃO
6
MAS ANTES, É PRECISO SABER...
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DEFINIÇÃO DE DOR OROFACIAL
(IASP – International Association for the Study of Pain)
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DEFINIÇÃO DE DOR (IASP)
✓ A dor é subjetiva;
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Bruxismo
O que é?
Características:
Atividade que não é considerada como uma ➢ Pode apresentar ou não contato dentário
desordem de movimento ou uma desordem do ➢ Pode haver a presença de movimentação da
sono em indivíduos saudáveis. mandíbula como um hábito.
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PRESTE ATENÇÃO !!!!!!
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CLASSIFICAÇÕES DAS DORES OROFACIAIS
ODONTOGÊNICAS NÃO ODONTOGÊNICAS
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CAPÍTULO 2
SINAIS E SINTOMAS
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Sinais e sintomas
Sensação de cansaço e fadiga nos músculos da
mastigação
Presença de barulhos na ATM
como estalos (clique) ou ruídos arenosos
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be%C3%A7a&selection=1&sort=popular
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14 y=idoso%20dor%20pesco%C3%A7o
Você tem DTM?
Sinais e Sintomas Veja os sinais e
sintomas
✓ Dor ao realizar movimentos funcionais
✓ Dificuldade de fechar a boca ✓ Mialgias e Artralgias,
✓ Maloclusão repentina oriunda de um ✓ Estalos e Crepitações
deslocamento mandibular
✓ Desvios mandibulares
✓ Travamento mandibular
✓ Assimetrias
✓ Dificuldade de fazer movimentos laterais da
mandíbula ✓ Dificuldades para morder e mastigar alimentos
✓ Dor de cabeça ✓ Cansaço na fala
✓ Dor na região auriculotemporal, zumbidos, ✓ Fadiga muscular
dentre outros sinais otológicos. ✓ Limitação da abertura bucal
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CAPÍTULO 3
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
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EM RELAÇÃO AOS DIAGNÓSTICOS DE DTM E DOR OROFACIAL
É IMPORTANTE SEREM REALIZADOS POR UM ESPECIALISTA
✓ Os quadros mais comuns de dores musculares são Mialgia local, Dor Miofascial
por Espalhamento e Dor Referida.
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL NA DOR TEMPOROMANDIBULAR
- Dor “em choque”, de forte intensidade, que dura poucos segundos, podendo ocorrer
diversas vezes ao dia;
- Pode acometer somente um ou mais ramos do nervo trigêmeo, unilateralmente;
- Pode estar associado a fenômenos autonômicos além da dor (lacrimejamento, coriza
ou congestão, edema palpebral, agitação e hiperemia conjuntival).
- Tratamento: medicamentoso (geralmente com anticonvulsivantes como a
Carbamazepina, de preferência).
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL NA DOR TEMPOROMANDIBULAR
19
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL NA DOR TEMPOROMANDIBULAR
Neuralgia Pós-Herpética:
- Habitualmente é precedida de alterações cutâneas na região da face, do tipo
vesículas;
- Ocorre por uma reativação de infecção pelo vírus Varicella zoster;
- A dor pode se apresentar logo após o evento ou até 6 meses após, apresentando-se
geralmente como “queimação” ou “agulhadas” de forte intensidade;
- Quando acomete o ramo oftálmico do trigêmeo, é extremamente necessária
proteção ocular;
- Tratamento: medicamentoso com diversas drogas (antidepressivos, anti-
convulsivantes, relaxantes musculares centrais);
- Tratamento invasivo é raramente indicado (radiofrequência, toxina botulínica,
descompressão por balão);
- Pode apresentar resposta somente parcial ao tratamento.
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DOR DE CABEÇA DE ORIGEM ODONTOLÓGICA
DOR DE CABEÇA POR DTM - QUAIS OS SINTOMAS?
Além dos sintomas clássicos de DTM,
para o diagnóstico de cefaleia por DTM devemos ter:
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CAPÍTULO 4
ASPECTOS PSICOSSOCIAIS
E A DTM
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ASPECTOS PSICOSSOCIAIS E A DTM
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SERÁ QUE ESTOU DEPRIMIDO OU TRISTE?
Segundo o Manual de Diagnóstico de Transtornos
Mentais, para ser diagnosticada como DEPRESSÃO, é
necessário ter cinco ou mais sintomas, sendo
caracterizada por um humor deprimido, diferente de
sentir tristeza.
✓ falta de prazer
✓ dificuldade de concentração
✓ estado depressivo
✓ fadiga
✓ distúrbios do sono
✓ perda ou aumento de peso
✓ perda de energia
✓ ideias de morte ou suicídio
✓ falta de motivação
Sinais e sintomas devem ser percebidos por pelo menos duas semanas
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ESTRESSE E ANSIEDADE
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A escuta atenta das questões emocionais
pode representar um aspecto importante
no diagnóstico em relação à gravidade e
persistência da doença.
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CAPÍTULO 5
BRUXISMO INFANTIL
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Dos fatores associados
SABIA Genética
Pacientes diagnosticados tem entre 21% a 50% de
parentes com bruxismo
A presença dessa condição pode ser um sinal de alerta para alguns transtornos psicológicos e para a necessidade de algumas mudanças de comportamento.
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BRUXISMO EM CRIANÇA ACONSELHAMENTO
1 3
29
BRUXISMO EM CRIANÇA ACONSELHAMENTO
5 7
É recomendado o uso
Manter uma rotina das placas
tranquila ao se estabilizadoras
preparar para para remissão dos sinais
deitar e sintomas
Cuidar do ambiente de
sono, atentando para a
luminosidade e
barulhos externos
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CAPÍTULO 6
USO DA MEDICAÇÃO
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Sobre o uso de
ATENÇÃO
Medicação
Não utilizar qualquer tipo de medicação que não tenha sido prescrita por seu
médico ou dentista. Somente esses profissionais são aptos para indicar seu uso e
manejar possíveis intercorrências decorrentes de efeitos adversos. Não se esqueça
de relatar, no início da consulta, ao seu médico ou dentista, tratamentos e
medicamentos de uso contínuo ou administrados num período recente, uma vez
que esses podem levar à reações e interações medicamentosas.
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Tratamento Medicamentoso
33
Tratamento Medicamentoso
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CAPÍTULO 7
DISTÚRBIO DO SONO
35
DISTÚRBIOS DO SONO
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CAPÍTULO 8
COMO ALIVIAR OS
SINTOMAS?
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Entendi…
38
Evite assim entrar
em ciclos
viciosos
ESTRESSE
IMUNIDADE DOENÇA
39
BONS HÁBITOS PARA A MELHORA DOS SINTOMAS
EVITE ALIMENTOS DUROS FRUTAS SÃO ÓTIMAS PARA A SAÚDE E BEM ESTAR
E CORTADAS EVITA QUALQUER INCÔMODO
OPTE POR ALIMENTOS ANTI-
DURANTE O CONSUMO
INFLAMATÓRIOS QUANDO POSSÍVEL
40
Você já percebeu, durante o dia, se
seus dentes estão encostados?
QUANDO ACORDADOS,
ALERTA CHAMAMOS DE BRUXISMO DE
VIGÍLIA
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COMO POSSO PROTEGER OS DENTES EM CASOS DE BRUXISMO?
Bruxismo
Use Placas Oclusais durante a noite
do Sono*
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CAPÍTULO 9
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LESÕES CERVICAIS NÃO CARIOSAS - LCNC
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AS LCNC TEM UM CARÁTER MULTIFATORIAL
VÁRIAS CAUSAS PODEM ESTAR PRESENTES AO MESMO TEMPO
Vamos ver algumas dessas causas?
HÁBITOS ESFORÇO
NOCIVOS MASTIGATÓRIO
BRUXISMO ORTODONTIA
DOENÇA
ESCOVAÇÃO GÁSTRICA
EXCESSIVA
ESTRESSE E
ÁCIDOS
LCNC ANSIEDADE
DENTE ENVELHECE ?
Sim!!!
Higiene Oral:
✓ De preferência à escova macia
✓ Após dieta ácida esperar 30 min
para escovação
Técnicas de
relaxamento
✓ Diminuir o consumo de bebidas
como vinho, chá verde, sucos
ácidos, isotônicos
✓ Cuidado com dietas como jejum ✓ Pasta dental menos abrasiva com
intermitente e água com limão Arginina e Carbonato de cálcio
✓ Utilizar substâncias fluoretadas
CAPÍTULO 10
DICAS E HÁBITOS
IMPORTANTES
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Lembretes espalhados pela casa… Para lembrá-los sobre
desencostar os dentes:
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Pegue SOL
✓ Produção de Vitamina D
✓ Melhora depressão
✓ Aumenta a imunidade
✓ Fortalece os ossos
Horário ideal para produção de vitamina D: 10h às 14h*, no máximo entre 10-15 minutos
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NÃO ESQUEÇA DAS ATIVIDADES FÍSICAS
A prática da atividade física é de grande importância para o corpo. Liberação de endorfinas que
irão atuar na redução da dor, melhorando o sono e diminuindo a ansiedade.
Alguns exercícios simples podem ser feitos em casa, respeitando suas limitações.
Corrida estática
Polichinelo Abdominais
Alongamentos
Agachamento
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QUAIS SERIAM AS MELHORES POSIÇÕES PARA
SUA POSTURA?
https://www.freepik.com/free-vector/pack-correct-incorrect-
52 postures_1154742.htm#page=1&query=bad%20posture&position=2
DÊ ATENÇÃO À ALIMENTAÇÃO
53
Que ficar em jejum por períodos
prolongados e/ou ingerir pouca
água podem ativar a sua dor?
Ideal: Ideal:
8 copos por dia Realizar porções
menores a cada 3-4h
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O QUE PODE SER FEITO PARA DESFOCAR O RUÍDO DO
ZUMBIDO
MASCARAMENTO DO
MEDITAÇÃO ZUMBIDO COM OUTROS MUDE O FOCO
RUÍDOS OU SONS
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O excesso do uso de rede Evite pensamentos Evite ficar à toa!
sociais e de informações pessimistas!
negativas podem aumentar Procure manter uma
a sua ansiedade! Seja positivo! rotina!
Filtre as informações !
56
CAPÍTULO 11
FISIOTERAPIA NAS
DESORDENS
TEMPOROMANDIBULARES
57
Fisioterapia nas Desordens
Temporomandibulares
Função dos recursos fisioterapêuticos no tratamento das Desordens
Temporomandibulares:
1- Favorecem o alívio de sintomas dolorosos
2- Restabelecem uma postura mais harmônica
3- Restauram o comprimento e função dos músculos crânio faciais, cervicais e a
mobilidade articular
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Fisioterapia nas Desordens
Temporomandibulares Você está
com dor na
face e/ou
rigidez
AUTOMASSAGEM no pescoço ?
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FISIOTERAPIA NAS DESORDENS TEMPOROMANDIBULARES
EXERCÍCIOS MANDIBULARES
✓ Os exercícios mandibulares diminuem a sobrecarga de músculos mastigatórios, reduzem a dor e
restabelecem a coordenação dos movimentos, facilitando a retomada de atividades diárias
(falar, mastigar, cantar, bocejar, etc).
✓ Antes de iniciar, sente-se em uma cadeira de maneira confortável e com uma postura correta,
mantenha os ombros e o rosto relaxados.
IMPORTANTE: Inicie os exercícios com movimentos ativos livres, depois de uma ou duas semanas
evolua para exercícios resistidos, utilizando os próprios dedos como resistência. Não faça uma
resistência excessiva que provoque ou aumente a dor e sustente por alguns segundos no limite do
conforto.
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FISIOTERAPIA NAS DESORDENS TEMPOROMANDIBULARES
Diminuir a dor e a rigidez dos ombros, pescoço e face, através de relaxamento dos músculos e
da respiração.
1 2 3 4
61
FISIOTERAPIA NAS DESORDENS TEMPOROMANDIBULARES
1 2
3 4
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Fisioterapia nas Disfunções Temporomandibulares
Exercícios Mandibulares
2-Movimentar a mandíbula para direita e esquerda
1-Abertura da boca sem resistência e com resistência. sem resistência
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Fisioterapia nas Disfunções Temporomandibulares
Exercícios Mandibulares
3- Movimentos de excursões laterais 4- Movimentos protusivos
Movimentar a mandíbula para esquerda e direita com resistência. Movimentar a mandíbula para frente sem resistência e com
resistência.
Realize cada movimento 6 vezes por 6 segundos, 6 vezes ao dia.
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FISIOTERAPIA NAS DESORDENS TEMPOROMANDIBULARES
TERMOTERAPIA
✓ Utilização de compressas quentes ou frias
✓ Região: músculos dos ombros, pescoço, face e região da ATM
✓ Durante a aplicação deve-se sempre proteger a pele com um pano, evitando
queimaduras pelo frio ou calor
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FISIOTERAPIA NAS DESORDENS TEMPOROMANDIBULARES
POSICIONAMENTO DA LÍNGUA
✓ Posição Postural: postura indicada durante o dia na posição de repouso.
✓ Exercício Terapêutico:
Com uma rotina diária de autocuidado, é possível auxiliar a reabilitação no retorno às funções
mioarticulares e evitar a progressão da severidade do dano.
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CAPÍTULO 12
TRATAMENTO
MEDICAMENTOSO NA DOR
TEMPOROMANDIBULAR
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Ainda com Dor ?
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cinzento-fundo_3004003.htm#page=5&query=mulher+dor+de+cabe%C3%A7a&position=18
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TRATAMENTO MEDICAMENTOSO NA DOR TEMPOROMANDIBULAR
69
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO NA DOR TEMPOROMANDIBULAR
70
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO NA DOR TEMPOROMANDIBULAR
• DOR CRÔNICA:
Normalmente associada a erros posturais, doenças inflamatórias ou reumatológicas crônicas
como artrite reumatoide, o que fazer?
Nesses casos, a terapêutica vai se basear no conceito que a dor é geralmente mista
(somática e neuropática), apesar de na maior parte dos casos o componente somático ser o
mais evidente. Apesar disso, seguindo-se principalmente o conceito de DOR TOTAL (em que
a dor não é somente uma experiência física, mas envolve um componente psíquico,
emocional/afetivo e espiritual) o tratamento deverá contemplar o máximo de componentes
possíveis, e ser personalizado para cada indivíduo.
▪ ANALGESIA: como na dor aguda deve ser realizada com um analgésico via oral, não
opioide, como Dipirona ou Paracetamol, sendo os opioides fracos, como a Codeína e
Tramadol, sendo utilizados mais frequentemente. Lembrar que a analgesia, na maior
parte desses casos, é adjuvante aos demais tratamentos
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TRATAMENTO MEDICAMENTOSO NA DOR TEMPOROMANDIBULAR
▪ ANTI-INFLAMATÓRIOS: evita-se, sempre que possível, o uso desse tipo de medicação, com
algumas exceções, como períodos de agudização com piora da dor, quando são utilizados
por períodos curtos ou quando fazem parte do tratamento de doenças associadas. Em
alguns casos extremamente específicos, os corticóides podem ser utilizados via injetável
na articulação temporomandibular
72
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO NA DOR TEMPOROMANDIBULAR
73
CAPÍTULO 13
FONOAUDIOLOGIA E SUA
IMPORTÂNCIA NA DTM
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COMO A FONOAUDIOLOGIA PODE AJUDAR
NA DOR OROFACIAL E NA DESORDEM TEMPOROMANDIBULAR?
RESPIRAÇÃO
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O QUE DEVO EVITAR ? MAUS HÁBITOS
EVITAR
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O QUE POSSO FAZER PARA ALIVIAR A DOR ?
✓ Quando houver dor para abrir a boca ou bocejar, coloque a língua no céu
da boca como fator limitante.
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Fatores que podem piorar seu
quadro de dor!!!
78
CAPÍTULO 14
FÉ, ESPIRITUALIDADE
E A DOR
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A FÉ E A ESPIRITUALIDADE NA PRESENÇA DA DOR
80
FÉ E A ESPIRITUALIDADE NA PRESENÇA DA DOR
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O QUE É
MINDFULNESS?
É um tipo de Meditação com uma prática
de 8 semanas, onde o intuito é promover
aceitação do momento presente e
aprender a ter consciência
e atenção plena
na sua RESPIRAÇÃO
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M EDIT AÇÃO, RES PIRAÇÃO E DOR
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Como alguém que encontrasse a luz
Depois de andar e andar
Procurando o caminho
Como alguém que, enfim
Já pudesse ouvir M EDIT AÇÃO E ES PIRUTUALIDADE
Respostas que trazem consolo e sentido ao destino
Eu encontrei tuas páginas
GRATIDÃO
E sequei suas lágrimas
Percebi que a dor da semente
É o parto da vida...
Como alguém que já quer seguir
AMOR
Os passos do mestre com Fé e Razão conscientes PERDÃO
ACEITAÇÃO
Como alguém que em si
Já soubesse ouvir
As vozes dos seres que habitam
O espaço infinito
Eu encontrei tuas páginas
E sequei minhas lágrimas
Percebi que a dor da semente
É o parto da vida...
Minha dor me trouxe aqui
Pra entender a flor que brota em mim
Meu amor é aprendiz
SENTIR A COMUNHÃO COM DEUS
De um bem maior, que seja assim EM ESTADO DE ORAÇÃO OU MEDITAÇÃO
Nesse vai e vem sei que voltarei
Para cuidar da flor, para acalmar a dor
E SER FELIZ.
Aprendiz, Tim e Vanessa
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CAPÍTULO 15
APLICATIVOS
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Planeje seu dia...
...Planeje sua semana Aproveite que tem mais tempo disponível...
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APLICATIVOS PARA O CELULAR QUE AUXILIAM
NO TRATAMENTO DA DOR, DTM E BRUXISMO
Clique nos botões para baixar, diponível para Android e iOS
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REFERÊNCIAS
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REFERÊNCIAS
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REFERÊNCIAS
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REFERÊNCIAS
CAPÍTULO 15 - APLICATIVOS
• Apple Store: https://apps.apple.com
• Google Play Store: https://play.google.com/store/apps
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Universidade Federal Fluminense
Faculdade de Odontologia
Clínica de DTM & Dor Orofacial
NÚMERO DO SIGPRPOJ:
N
251466.1927.85128.25062020
@laddofuff
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