Copia Não Controlada Quando Impressa: N Documento: VOT - FAB.FOR.002 Data de Emissão: 28/07/2023 Versão: 0 Página

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VOT.FAB.FOR.002
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28/07/2023
CHECK LIST DE HIGIENIZAÇÃO - SALA DE HIGIENIZAÇÃO 2
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MÊS / ANO DE EXECUÇÃO: FREQUÊNCIAS: (D) DIÁRIA. (S) SEMANAL. (Q) QUINZENAL. (M) MENSAL. (T) TRIMESTRAL. (SM) SEMESTRAL.
Pisos e Ralos (D) Cuba e Torneira de Inox (D)
1 17 1 17
2 18 2 18
3 19 3 19
4 20 4 20
5 21 5 21
6 22 6 22
7 23 7 23
Data de execução:
8 24 8 24
9 25 9 25
10 26 10 26
11 27 11 27
12 28 12 28
13 29 13 29
14 30 14 30
15 31 15 31
16 16
Data: Data: Data: Data: Data:

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Assinatura: Assinatura: Assinatura: Assinatura: Assinatura:

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DATA DE EXECUÇÃO / RESPONSÁVEL PELA EXECUÇÃO

Equipamento ou
Local da Área. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Suporte para secagem

de utensílios (S).
Paredes e/ou Azulejos
(M).
Cortinas de PVC (M).
Teto (M).
Luminárias (SM)

Responsável pelo monitoramento:

Responsável pela verificação:
NÃO CONFORMIDADES
Equipamentos ou Locais Executada? Data de Status

Descrição da ação corretiva: Nome do Executor: Nome do Monitor: Nome do Verificador:
(não conformes) execução:
S N C NC
Legenda: S - Sim / N - Não / C - Conforme / NC - Não Conforme.

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DATA DE EXECUÇÃO / RESPONSÁVEL PELA EXECUÇÃO

Suporte para secagem

Cortinas de PVC (M).

Data: Data: Data: Data: Data:

Data: Data: Data: Data: Data:

Equipamentos ou Locais Executada? Data de Status

Legenda: S - Sim / N - Não / C - Conforme / NC - Não Conforme.

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