DOCUMENTO PREPARATÓRIO-ACESSO RESTRITO Edital

001/2024
GOVERNO DO ESTADO DO ESPIRITO SANTO
/2021
Instituto de Atendimento Socioeducativo do Espírito Santo – IASES
Núcleo de Inteligência - NINT

INVESTIGAÇÃO SOCIAL E SINDICÂNCIA DE VIDA PREGRESSA DO CANDIDATO

ORIENTAÇÕES PARA O PREENCHIMENTO

1. A finalidade deste procedimento é obter informações a seu respeito, para instruir seu
processo seletivo/concurso no IASES. Seja sincero (a) em suas informações e só informe dados
verdadeiros, pois eles servirão de base para essa pesquisa.

2. Leia com atenção todo o questionário e responda cuidadosamente as perguntas. É dever do

candidato preencher TODOS os questionamentos elencados neste formulário.

3. Responda as questões de próprio punho, em letras legíveis, utilizando caneta de tinta preta ou
azul.

4. Todas as perguntas deverão ser respondidas, não deixe questões em branco. Em casos de
perguntas prejudicadas, decorrentes de respostas anteriores ou por não se aplicarem à
situação, faça um traço no espaço destinado à resposta respectiva. A inobservância poderá
acarretar a exclusão do processo seletivo/concurso.

5. Quando o espaço for insuficiente para a resposta, utilize uma folha A4 em branco, indicando o
número do Item que você está complementando, numerando e rubricando a folha ao final.

6. Os dados fornecidos são de caráter Sigiloso e classificados como ACESSO RESTRITO.

7. Rubrique todas as folhas do questionário.

8. Declarações falsas ou omissões poderão acarretar o cancelamento do seu procedimento, sem

prejuízo das sanções legais em vigor.

9. Insta frisar que o preenchimento do formulário de INVESTIGAÇÃO SOCIAL E SINDICÂNCIA DE

VIDA PREGRESSA DO CANDIDATO de forma ilegível, rasurado e sem a devida assinatura, SERÁ
INVALIDADO.

10. Anexar uma folha A4 no final deste formulário com o Desenho ou impressão do croqui/mapa
de acesso ao seu endereço residencial, destacando um ponto de referência.

11. Anexar no final deste formulário uma cópia de seu documento oficial com foto em uma folha
A4, conforme solicitado no edital.

Os militares e os servidores civis, que tratam com assuntos de natureza estratégica, sigilosa e/ou sensível, relacionados com a Segurança
Pública e Defesa Social, são responsáveis pela segurança dos mesmos e estão sujeitos às regras referentes ao sigilo profissional, em razão do
ofício e da legislação vigente, principalmente: Art. 34 da Lei Federal Nº 12.527, de 18 de novembro de 2011 e Art. 3º, Incisos IV e XII e Art.
20 do Decreto Federal nº 7.724, de 16 de maio de 2012. A difusão não autorizada deste documento caracteriza crime de violação de sigilo
funcional, capitulado no Código Penal Brasileiro, sem prejuízo das sanções administrativas e civis decorrentes do ato.

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FOTO 3X4 DE
FRENTE
RECENTE
DESCOBERTO
EM TRAJES
CIVIS,
COLORIDA E
DATADA

IDENTIFICAÇÃO
Nome Completo: Apelido (Se houver):
Nº de inscrição no concurso/processo seletivo N.º Classificação:
Cargo Inscrito: Região Metropolitana ( ) Sul ( ) Norte ( )

Tipo Sanguíneo/ Fator RH: Estado Civil N.º funcional / Matricula

Pai: Mãe:
DT NASC. / / Sexo: M ( ) F ( ) Nacionalidade:
Naturalidade: UF:

Nº RG: Órgão Emissor: UF: CPF:

N.º CNH: Categoria: N.º da Cédula Validade: / /
Passaporte: Validade: / /
N.º Carteira Profissional: Série: UF:
Nº do PIS/PASEP:
N.º Título de Eleitor: Zona: UF:
ENDEREÇO RESIDENCIAL ATUAL
Logradouro (Avenida, Rua, Travessa, etc) / Nº:

Ponto de Referência:

Bairro:
Município: UF: CEP:
Contatos Telefônico:

Os militares e os servidores civis, que tratam com assuntos de natureza estratégica, sigilosa e/ou sensível, relacionados com a Segurança
Pública e Defesa Social, são responsáveis pela segurança dos mesmos e estão sujeitos às regras referentes ao sigilo profissional, em razão do
ofício e da legislação vigente, principalmente: Art. 34 da Lei Federal Nº 12.527, de 18 de novembro de 2011 e Art. 3º, Incisos IV e XII e Art.
20 do Decreto Federal nº 7.724, de 16 de maio de 2012. A difusão não autorizada deste documento caracteriza crime de violação de sigilo
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I - IDENTIFICAÇÃO:

1. Contas de E-mail: ____________________________________________________________

2. Contas Redes Sociais (Facebook, Instagram, Youtube, Twitter, etc):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Estado Civil:_ Solteiro ( ) Casado ( ) União estável ( ) Amasiado ( ) Viúvo ( )
Divorciado ( ) Namorando ( )

4. Indique os dados de seu cônjuge ou companheiro/amasiado, ou namorado.

a. Nome completo___________________________________________________________
b. Nº RG_____________Órgão Emissor ____________UF _______ CPF ________________
c. Tem convivido/habitado com seu companheiro/amasiado, ou namorado nos últimos 12
meses? SIM ( ) NÃO ( )
d. Seu cônjuge/companheiro/amasiado/namorado (a) está empregado atualmente?
SIM ( ) NÃO ( )
Caso positivo indique a natureza do trabalho, o nome da empresa ou empregador e o
endereço do local de trabalho:______________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

5. É viúvo, divorciado ou separado por qualquer motivo? SIM ( ) NÃO ( )

Se positivo, indique:
a. Nome completo__________________________________________________________
b. Nº RG_____________Órgão Emissor ____________UF _______ CPF ________________
c. Endereço atual Ex-cônjuge/companheiro______________________________________
_______________________________________________________________________

6. Nome do PAI: ______________________________________________________________

a. Filiação: _________________________________________________________________
b. Data de Nascimento: ___________
c. Mantém contato frequente? SIM ( ) NÃO ( ) Falecido ( )
d. Ocupação atual: __________________________________________________________
e. Endereço atual: ___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Os militares e os servidores civis, que tratam com assuntos de natureza estratégica, sigilosa e/ou sensível, relacionados com a Segurança
Pública e Defesa Social, são responsáveis pela segurança dos mesmos e estão sujeitos às regras referentes ao sigilo profissional, em razão do
ofício e da legislação vigente, principalmente: Art. 34 da Lei Federal Nº 12.527, de 18 de novembro de 2011 e Art. 3º, Incisos IV e XII e Art.
20 do Decreto Federal nº 7.724, de 16 de maio de 2012. A difusão não autorizada deste documento caracteriza crime de violação de sigilo
funcional, capitulado no Código Penal Brasileiro, sem prejuízo das sanções administrativas e civis decorrentes do ato.

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f. Caso seu PAI seja casado/convivente com pessoa distinta de sua mãe, indique nome,
data de nascimento e período da relação:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

7. Nome da MÃE: _____________________________________________________________

a. Filiação: _________________________________________________________________
b. Data de Nascimento: __________
c. CPF: ____________________
d. Mantém contato frequente? SIM ( ) NÃO ( ) Falecido ( )
e. Ocupação atual: __________________________________________________________
f. Endereço atual: ___________________________________________________________
________________________________________________________________________

g. Caso sua MÃE seja casado/convivente com pessoa distinta de seu pai, indique nome,
data de nascimento e período da relação:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

8. POSSUI FILHOS ( ) SIM ( ) NÃO

(Caso possua, preencha as informações abaixo)
Quando o espaço for insuficiente para a resposta, utilize uma folha A4 em branco, indicando o
número do Item que você está complementando, numerando e rubricando a folha ao final.

a. Nome do Filha(o) ____________________________________________Dt nasc. _____________

Nº RG_______________ Órgão Emissor ____________UF _______ CPF ____________________

b. Nome do Filha(o) ____________________________________________Dt nasc. _____________

Nº RG_______________ Órgão Emissor ____________UF _______ CPF ____________________

c. Nome do Filha(o) ____________________________________________Dt nasc. _____________

Nº RG_______________ Órgão Emissor ____________UF _______ CPF ____________________

Os militares e os servidores civis, que tratam com assuntos de natureza estratégica, sigilosa e/ou sensível, relacionados com a Segurança
Pública e Defesa Social, são responsáveis pela segurança dos mesmos e estão sujeitos às regras referentes ao sigilo profissional, em razão do
ofício e da legislação vigente, principalmente: Art. 34 da Lei Federal Nº 12.527, de 18 de novembro de 2011 e Art. 3º, Incisos IV e XII e Art.
20 do Decreto Federal nº 7.724, de 16 de maio de 2012. A difusão não autorizada deste documento caracteriza crime de violação de sigilo
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9. POSSUI IRMÃOS ( ) SIM ( ) NÃO

(Caso possua, preencha as informações abaixo)
(Quando o espaço for insuficiente para a resposta, utilize uma folha A4 em branco, indicando o
número do Item que você está complementando, numerando e rubricando a folha ao final).

a. Nome do Irmão(a)_________________________________________________________
Filiação: ________________________________________________________________
Mantém contato frequente? SIM ( ) NÃO ( ) Falecido ( )
Endereço (caso não resida com você)__________________________________________
________________________________________________________________________

b. Nome do Irmão(a)_________________________________________________________
Filiação: ________________________________________________________________
Mantém contato frequente? SIM ( ) NÃO ( ) Falecido ( )
Endereço (caso não resida com você)__________________________________________
________________________________________________________________________

c. Nome do Irmão(a)_________________________________________________________
Filiação: ________________________________________________________________
Mantém contato frequente? SIM ( ) NÃO ( ) Falecido ( )
Endereço (caso não resida com você)__________________________________________
________________________________________________________________________

II - DOCUMENTAÇÃO:
10. Teve alguma vez a sua carteira de motorista suspensa ou cassada? _______ Em caso
positivo, forneça detalhes_____________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
A CNH está suspensa no momento? SIM ( ) NÃO ( ) Em caso positivo, falta quanto
tempo de sanção a cumprir? ____________

11. Caso seja candidato do sexo MASCULINO, preste as seguintes informações a respeito do
seu serviço militar. Prestou Serviço Militar? ( ) SIM ( ) NÃO

a) Unidade em que serviu _______________________________________________________

Os militares e os servidores civis, que tratam com assuntos de natureza estratégica, sigilosa e/ou sensível, relacionados com a Segurança
Pública e Defesa Social, são responsáveis pela segurança dos mesmos e estão sujeitos às regras referentes ao sigilo profissional, em razão do
ofício e da legislação vigente, principalmente: Art. 34 da Lei Federal Nº 12.527, de 18 de novembro de 2011 e Art. 3º, Incisos IV e XII e Art.
20 do Decreto Federal nº 7.724, de 16 de maio de 2012. A difusão não autorizada deste documento caracteriza crime de violação de sigilo
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b) Endereço_________________________________________________Estado____________
Cidade_______________________________________CEP__________________________
c) Tempo de serviço _____/_____/_____ a _____/_____/_____

d) Punições sofridas, elogios ou condecorações que possui, citando os motivos de cada uma:
1._________________________________________________________________________
2._________________________________________________________________________
e) Motivo da baixa: ____________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

12. Esteve envolvido em inquérito Policial Militar ou Sindicância instaurados pelas Forças
Armadas? ( ) SIM ( ) NÃO
Em caso afirmativo, explique:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

III - ENDEREÇO ANTERIORES:

13. Declarar em ordem cronológica todos os lugares onde residiu nos últimos cinco anos:
(Quando o espaço for insuficiente para a resposta, utilize uma folha A4 em branco, indicando o
número do Item que você está complementando, numerando e rubricando a folha ao final)

a) Logradouro (Avenida, Rua, Travessa Etc) / Nº:____________________________________

_____________________________________Bairro:_______________________________
Cidade:_____________________________________ UF____ CEP____________-________
Ponto de referência_______________________________________________________
Residiu nesse endereço em qual período? _____________________________________

b) Logradouro (Avenida, Rua, Travessa Etc) / Nº: :____________________________________

____________________________________Bairro:_________________________________
Cidade:_____________________________________ UF____ CEP____________-________
Ponto de referência_______________________________________________________
Residiu nesse endereço em qual período? _____________________________________

Os militares e os servidores civis, que tratam com assuntos de natureza estratégica, sigilosa e/ou sensível, relacionados com a Segurança
Pública e Defesa Social, são responsáveis pela segurança dos mesmos e estão sujeitos às regras referentes ao sigilo profissional, em razão do
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14. Residiu ou viajou para outro país? ( ) SIM ( ) NÃO

Se positivo, indicar quais, quando e por quanto tempo
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

15. Em algum de qualquer desses endereços listados anteriormente residiu com alguém além
de cônjuges, pais ou irmãos?
( ) SIM ( ) NÃO
Se sim, indicar nome completo, grau de relação, data de nascimento, RG, Órgão Emissor,
UF, CPF e período da convivência com essa (s) pessoa (s).
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

IV – EXPERIÊNCIA PROFISSIONAL

16. Já trabalhou no IASES? ( ) SIM ( ) NÃO

Caso positivo, indique TODAS as suas lotações (Unidade em que trabalhou) desde a data de
nomeação, indicando o período que ficou em cada local, o tipo de vínculo (efetivo,
designação temporária – DT ou comissionado) e os motivos de saída/mudança de lotação.
(Quando o espaço for insuficiente para a resposta, utilize uma folha A4 em branco, indicando o
número do Item que você está complementando, numerando e rubricando a folha ao final).

a) ÚLTIMA Unidade de lotação: __________________________________________________

Vínculo: ___________________________________________________________________
Período: ____/____/____ até ____/____/____
Motivo da saída/mudança de lotação: _________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

b) Unidade de lotação ANTERIOR: ________________________________________________

Vínculo: ________________________________________________________________
Período: ____/____/____ até ____/____/____
Motivo da saída/mudança de lotação: _________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Os militares e os servidores civis, que tratam com assuntos de natureza estratégica, sigilosa e/ou sensível, relacionados com a Segurança
Pública e Defesa Social, são responsáveis pela segurança dos mesmos e estão sujeitos às regras referentes ao sigilo profissional, em razão do
ofício e da legislação vigente, principalmente: Art. 34 da Lei Federal Nº 12.527, de 18 de novembro de 2011 e Art. 3º, Incisos IV e XII e Art.
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c) Unidade de lotação ANTERIOR: ________________________________________________

Vínculo: _________________________________________________________________
Período: ____/____/____ até ____/____/____
Motivo da saída/mudança de lotação: _________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

17. Já ocupou cargos ou funções de chefia/gratificados no IASES, SEJUS ou outras Secretarias

integrantes dos Municípios, Estados ou União? ( ) SIM ( ) NÃO
Caso positivo, indique Unidade onde ocupou tal cargo, período, função exercida e motivo
de eventual saída.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

18. Foi servidor ou empregado público (municipal, estadual ou federal)? Com exceção do
IASES ( ) SIM ( ) NÃO Se sim, declarar cargo ocupado, data de admissão, data da
saída e razão do desligamento:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

19. Possui empregos Anteriores ( ) SIM ( ) NÃO (Caso positivo relate os quatro
últimos): (Quando o espaço for insuficiente para a resposta, utilize uma folha A4 em branco,
indicando o número do Item que você está complementando, numerando e rubricando a folha ao
final).

a) Cargo/função que exerceu:__________________________________________________

Empresa:___________________________________________________________________
Endereço completo: _________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Telefone: ( )____________Data da Admissão:___/___/____ Data da Saída ___/___/____
Motivo da saída: ____________________________________________________________
__________________________________________________________________________

Os militares e os servidores civis, que tratam com assuntos de natureza estratégica, sigilosa e/ou sensível, relacionados com a Segurança
Pública e Defesa Social, são responsáveis pela segurança dos mesmos e estão sujeitos às regras referentes ao sigilo profissional, em razão do
ofício e da legislação vigente, principalmente: Art. 34 da Lei Federal Nº 12.527, de 18 de novembro de 2011 e Art. 3º, Incisos IV e XII e Art.
20 do Decreto Federal nº 7.724, de 16 de maio de 2012. A difusão não autorizada deste documento caracteriza crime de violação de sigilo
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b) Cargo/função que exerceu: __________________________________________________
Empresa: __________________________________________________________________
Endereço completo: _________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Telefone: ( )_____________Data da Admissão:___/___/____ Data da Saída ___/___/____
Motivo da saída: ____________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

V – FORMAÇÃO ACADÊMICA

20. Marque a sua escolaridade? Fundamental ( ) Secundário ( ) Superior Incompleto ( )

Superior Completo ( ) Pós-Graduação ( ) Mestrado ( ) Doutorado ( )

21. Informe nome da instituição, endereço e período que cursou o ensino médio e, caso exista
TODOS os cursos de Ensino Superior, Pós-graduação, Mestrado, Doutorado, que tenha
cursado ou estejam cursando, informe:
(Quando o espaço for insuficiente para a resposta, utilize uma folha A4 em branco, indicando o
número do Item que você está complementando, numerando e rubricando a folha ao final)

a. (ENSINO MÉDIO) Nome da Instituição: ________________________________________

i. Endereço: ___________________________________________________
ii. Período que cursou: ___________________________________________

b. (ENSINO SUPERIOR) Nome da Instituição: _____________________________________

i. Curso: ______________________________________________________
ii. Período que cursou ou está cursando: _____________________________
iii. Endereço: ___________________________________________________

c. (ENSINO SUPERIOR) Nome da Instituição: _____________________________________

i. Curso: ______________________________________________________
ii. Período que cursou ou está cursando: _____________________________
iii. Endereço: ___________________________________________________

Os militares e os servidores civis, que tratam com assuntos de natureza estratégica, sigilosa e/ou sensível, relacionados com a Segurança
Pública e Defesa Social, são responsáveis pela segurança dos mesmos e estão sujeitos às regras referentes ao sigilo profissional, em razão do
ofício e da legislação vigente, principalmente: Art. 34 da Lei Federal Nº 12.527, de 18 de novembro de 2011 e Art. 3º, Incisos IV e XII e Art.
20 do Decreto Federal nº 7.724, de 16 de maio de 2012. A difusão não autorizada deste documento caracteriza crime de violação de sigilo
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22. Conhece outro idioma? ( ) SIM ( ) NÃO. Em caso positivo especifique.

Assinale a coluna apropriada: P (pouco), R (razoável) e B (bem)
Idioma: Fala Lê Escreve
INGLÊS
ESPANHOL
Outros Idiomas: Especifique –

VI – SITUAÇÃO DE SAÚDE

23. Possui algum problema de saúde permanente, doença aguda ou crônica de maior
gravidade? SIM ( ) NÃO ( ) Em caso positivo, especificar (tipo, data de início e a situação
atual) ______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

24. Faz uso de bebidas alcoólicas? SIM ( ) NÃO ( ) É Tabagista? SIM ( ) NÃO ( )
Em caso positivo, especificar Tipo, há quanto tempo e com qual frequência usa.
___________________________________________________________________________

25. Toma remédios controlados? SIM ( ) NÃO ( ) Em caso positivo especificar (tipo, data
de início e a situação atual) ____________________________________________________
___________________________________________________________________________

26. Você já fez ou faz uso de substancia entorpecente? SIM ( ) NÃO ( )

a. Se positivo, qual(is), onde, quando e ocasião em que usou?________________________
___________________________________________________________________________
b. Se ainda usa, onde, com qual frequência e circunstancias? ________________________
___________________________________________________________________________

27. Já esteve afastado de suas funções por motivo de licença médica? ( ) SIM ( ) NÃO
Caso positivo, indique motivo e período, se foi no IASES ou SEJUS, especifique.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

Os militares e os servidores civis, que tratam com assuntos de natureza estratégica, sigilosa e/ou sensível, relacionados com a Segurança
Pública e Defesa Social, são responsáveis pela segurança dos mesmos e estão sujeitos às regras referentes ao sigilo profissional, em razão do
ofício e da legislação vigente, principalmente: Art. 34 da Lei Federal Nº 12.527, de 18 de novembro de 2011 e Art. 3º, Incisos IV e XII e Art.
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VII – SITUAÇÃO ECONÔMICA

28. Compromissos Financeiros (Financiamentos, Consórcios, Dívidas, etc)? Sim ( ) Não ( )

a. Especificar_______________________________________________________________
b. Especificar_______________________________________________________________
c. Especificar_______________________________________________________________
29. Tem, ou teve Títulos Protestados? Sim ( ) Não ( ).
a. Especificar_______________________________________________________________
b. Especificar_______________________________________________________________
c. Especificar_______________________________________________________________

30. Está, ou esteve cadastrado no SPC (ou qualquer outro órgão de proteção ao crédito)? Se
sim, conseguiu sair do cadastro? Indique a data aproximada.
Sim ( ) Não ( )
a. Se positivo, indique a data e motivo? _________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

31. Esteve desempregado nos últimos 12 meses? ( ) SIM ( ) NÃO. Caso afirmativo,
mencione quais eram seus meios de subsistência, quando desempregado:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

32. Possui outras fontes de renda? ( ) SIM ( ) NÃO. Caso afirmativo, mencione quais:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

33. Você já fez ou faz SEGURANÇA PARTICULAR? ( ) SIM ( ) NÃO. Caso afirmativo, onde e
quando?
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Os militares e os servidores civis, que tratam com assuntos de natureza estratégica, sigilosa e/ou sensível, relacionados com a Segurança
Pública e Defesa Social, são responsáveis pela segurança dos mesmos e estão sujeitos às regras referentes ao sigilo profissional, em razão do
ofício e da legislação vigente, principalmente: Art. 34 da Lei Federal Nº 12.527, de 18 de novembro de 2011 e Art. 3º, Incisos IV e XII e Art.
20 do Decreto Federal nº 7.724, de 16 de maio de 2012. A difusão não autorizada deste documento caracteriza crime de violação de sigilo
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34. Possui ou possuía alguma EMPRESA em seu nome, mesmo que na qualidade de sócio
minoritário? SIM ( ) NÃO ( )
Em caso afirmativo informe:
Situação atual: Ativa ( ) Baixada ( ) Em processo de baixa ( ).
Endereço completo; Nome fantasia; CNPJ; data da abertura; Tipo de Negócio.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Caso afirmativo, sua EMPRESA tem ou teve contrato com algum órgão público? SIM ( )
NÃO ( ). Qual?
__________________________________________________________________________.
__________________________________________________________________________

35. Ao assinar contrato/exercício com o IASES, irá complementar sua renda com outro emprego
formal ou informal? ( ) SIM ( ) NÃO. Caso afirmativo, mencione quais empregos,
locais e jornada de trabalho prevista:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

36. Possui algum bem imóvel em seu nome? SIM ( ) NÃO ( )

Em caso afirmativo informe endereço completo, data da aquisição e valor aproximado
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

37. Possui algum veículo que esteja em seu nome? SIM ( ) NÃO ( )
Em caso afirmativo informe ano, modelo, cor, marca, RENAVAM, placa e local onde guarda
o veículo.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Os militares e os servidores civis, que tratam com assuntos de natureza estratégica, sigilosa e/ou sensível, relacionados com a Segurança
Pública e Defesa Social, são responsáveis pela segurança dos mesmos e estão sujeitos às regras referentes ao sigilo profissional, em razão do
ofício e da legislação vigente, principalmente: Art. 34 da Lei Federal Nº 12.527, de 18 de novembro de 2011 e Art. 3º, Incisos IV e XII e Art.
20 do Decreto Federal nº 7.724, de 16 de maio de 2012. A difusão não autorizada deste documento caracteriza crime de violação de sigilo
funcional, capitulado no Código Penal Brasileiro, sem prejuízo das sanções administrativas e civis decorrentes do ato.

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38. Utiliza algum veículo que não esteja em seu nome? SIM ( ) NÃO ( )
Em caso afirmativo informe nome do proprietário, tipo de vínculo (parente, amigo,
empresa, antigo proprietário), ano, modelo, cor, marca, RENAVAM, placa e local de guarda
do veículo.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

39. Seu telefone fixo e/ou telefone celular estão registrados no seu nome e CPF?
SIM ( ) NÃO ( )
Caso negativo indique o nome do proprietário dos mesmos, com endereço e CPF.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

40. Possui ARMA DE FOGO? SIM ( ) NÃO ( )

Caso positivo, indique modelo, data da aquisição, número do registro e/ou do porte. Anexe
cópia do registro e/ou do porte (atual).
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

VIII – ANTECEDENTES E SITUAÇÃO SOCIAIS E CRIMINAIS

41. Frequenta alguma congregação religiosa? SIM ( ) NÃO ( )

a. Se positivo, qual(is)?_______________________________________________________
__________________________________________________________________________

42. Possui algum vício? SIM ( ) NÃO ( )

a. Se positivo, qual(is) e com que frequência?_____________________________________
___________________________________________________________________________

Os militares e os servidores civis, que tratam com assuntos de natureza estratégica, sigilosa e/ou sensível, relacionados com a Segurança
Pública e Defesa Social, são responsáveis pela segurança dos mesmos e estão sujeitos às regras referentes ao sigilo profissional, em razão do
ofício e da legislação vigente, principalmente: Art. 34 da Lei Federal Nº 12.527, de 18 de novembro de 2011 e Art. 3º, Incisos IV e XII e Art.
20 do Decreto Federal nº 7.724, de 16 de maio de 2012. A difusão não autorizada deste documento caracteriza crime de violação de sigilo
funcional, capitulado no Código Penal Brasileiro, sem prejuízo das sanções administrativas e civis decorrentes do ato.

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43. Pertence (u) a qualquer sindicato ou outra associação de classe? ( ) SIM ( ) NÃO
Durante quanto tempo? ______________________________________________________
No período ___________ de ______ a _____________
Nome da entidade____________________________________________________________
Endereço___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

44. Possui ou já possuiu filiação partidária; já exerceu cargo ou função política, ou já foi a elas
candidato. SIM ( ) NÃO ( ) Em caso positivo, especifique:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

45. Possui algum parente no IASES, SEJUS, PM, PC ou BM? SIM ( ) NÃO ( )
a. Nome:_____________________________________Parentesco____________________
Instituição/Cargo/Função:______________________ Quanto tempo você o conhece?_____

b. Nome:_____________________________________Parentesco____________________
Instituição/Cargo/Função:______________________ Quanto tempo você o conhece?_____

c. Nome:_____________________________________Parentesco____________________
Instituição/Cargo/Função:______________________ Quanto tempo você o conhece?_____

46. Possui ou possuiu algum relacionamento afetivo com servidor do IASES? SIM ( ) NÃO ( )
a. Nome:_____________________________________Tipo__________________________
Cargo/Função:________________________ Tempo de relacionamento?________________
b. Nome:_____________________________________Tipo__________________________

47. Respondeu ou responde a qualquer procedimento disciplinar ou sindicância junto à

Corregedoria do IASES, SEJUS ou outras Secretarias Integrantes dos Municípios, Estados ou
União? ( ) SIM ( ) NÃO
Caso positivo, indique o número do processo/procedimento, o motivo detalhado, a fase do
procedimento, a data dos fatos e, caso já encerrado, qual o resultado (arquivado, em
andamento, concluído) e eventual punição aplicada.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Os militares e os servidores civis, que tratam com assuntos de natureza estratégica, sigilosa e/ou sensível, relacionados com a Segurança
Pública e Defesa Social, são responsáveis pela segurança dos mesmos e estão sujeitos às regras referentes ao sigilo profissional, em razão do
ofício e da legislação vigente, principalmente: Art. 34 da Lei Federal Nº 12.527, de 18 de novembro de 2011 e Art. 3º, Incisos IV e XII e Art.
20 do Decreto Federal nº 7.724, de 16 de maio de 2012. A difusão não autorizada deste documento caracteriza crime de violação de sigilo
funcional, capitulado no Código Penal Brasileiro, sem prejuízo das sanções administrativas e civis decorrentes do ato.

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48. Já foi EXONERADO POR CONVENIÊNCIA ADMINISTRATIVA de alguma Instituição Pública?

( ) SIM ( ) NÃO
Se sim, qual instituição, motivo e data aproximada que foi exonerado.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

49. Já participou de algum concurso público/processo seletivo ou análogo, tendo sido

reprovado na pesquisa social, exame psicotécnico, Teste físico, avaliação psicológica,
médica, física ou situação análoga?
( ) SIM ( ) NÃO
Caso afirmativo, faça um breve relato e informe instituição, cargo pleiteado, data.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

50. Já foi demitido de empresa privada por justa causa?

( ) SIM ( ) NÃO
Caso afirmativo, faça um breve relato indicando nome da empresa, CNPJ, cargo/função que
exercia, período que trabalhou, motivo da justa causa.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

51. Já SE ENVOLVEU em ocorrência policial, inquérito policial, processo criminal,

Inquérito/processo criminal militar ou processo de Improbidade Administrativa na
condição de réu, autor do fato, indiciado, acusado ou denunciado?
( ) SIM ( ) NÃO
Caso positivo, mesmo que quando menor de 18 anos, indique número do
Boletim/Inquérito/Processo/Procedimento, datas, Delegacia/Instância Judicial (Vara,
Comarca, etc.), crime imputado e circunstâncias. Especifique ainda a fase atual do
Boletim/Inquérito/Processo/Procedimento e, caso já encerrado, qual o resultado.
Especifique todas as informações solicitadas e descreva detalhadamente as circunstâncias.
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

Os militares e os servidores civis, que tratam com assuntos de natureza estratégica, sigilosa e/ou sensível, relacionados com a Segurança
Pública e Defesa Social, são responsáveis pela segurança dos mesmos e estão sujeitos às regras referentes ao sigilo profissional, em razão do
ofício e da legislação vigente, principalmente: Art. 34 da Lei Federal Nº 12.527, de 18 de novembro de 2011 e Art. 3º, Incisos IV e XII e Art.
20 do Decreto Federal nº 7.724, de 16 de maio de 2012. A difusão não autorizada deste documento caracteriza crime de violação de sigilo
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52. Você já foi detido/preso? ( ) SIM ( ) NÃO. Em caso afirmativo, informar unidade
prisional ou policial em que esteve custodiado, período, o motivo da detenção e a forma de
soltura.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

53. Algum familiar (pais, irmãos, filhos ou companheiro(a), Namorado(a), cônjuge, sobrinho(a),
neto (a), primo(a) ), ou amigo, vizinho está ou já esteve preso? ( ) SIM ( ) NÃO
Caso positivo, indique nome completo, apelido (se houver), grau de parentesco ou
afinidade, motivo da prisão, Unidade prisional ou policial em que esteve ou está custodiado,
período.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

54. Algum familiar (pais, irmãos, filhos ou companheiro(a), Namorado(a), cônjuge, sobrinho(a),
neto (a), primo(a)), ou amigo, vizinho está ou já esteve acautelado no IASES? ( ) SIM
( ) NÃO
Caso positivo, indique nome completo, apelido (se houver), grau de parentesco ou
afinidade, Ato infracional que gerou a Medida Socioeducativa, Unidade de Socioeducação
em que esteve ou está acautelado, período.
__________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

55. Algum familiar (pais, irmãos, filhos ou companheiro(a), Namorado(a), cônjuge, sobrinho(a),
neto (a), primo(a) ) JÁ SE ENVOLVEU em ocorrência policial, inquérito policial, processo
criminal na condição de réu, autor do fato, indiciado, acusado ou denunciado?
( ) SIM ( ) NÃO. Caso positivo, indique, nome, grau de parentesco ou relacionamento;
Crime imputado ou contravenção; número do Processo/Inquérito; Vara Criminal/Delegacia;
fase atual do Processo/Inquérito (arquivado, em andamento, concluído) e o resultado.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

Os militares e os servidores civis, que tratam com assuntos de natureza estratégica, sigilosa e/ou sensível, relacionados com a Segurança
Pública e Defesa Social, são responsáveis pela segurança dos mesmos e estão sujeitos às regras referentes ao sigilo profissional, em razão do
ofício e da legislação vigente, principalmente: Art. 34 da Lei Federal Nº 12.527, de 18 de novembro de 2011 e Art. 3º, Incisos IV e XII e Art.
20 do Decreto Federal nº 7.724, de 16 de maio de 2012. A difusão não autorizada deste documento caracteriza crime de violação de sigilo
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56. Já se envolveu em brigas, lutas corporais, situações de conflito fora do ambiente de
trabalho ou questões relacionados a violência doméstica? Se afirmativo, gerou alguma
ocorrência policial/processo?

( ) SIM ( ) NÃO. Caso positivo, indique circunstancias, pessoas evolvidas, número de

boletim, inquérito ou processo; fase atual do Boletim/Processo/Inquérito (arquivado, em
andamento, concluído) e o resultado.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

57. Indique os dados bancários de todas as suas contas (caso possua mais de uma),
especificando banco, agência e número da conta.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

IX – DECLARAÇÃO

Declaro, sob as penas da lei, em conformidade com o art. 299 do CPB, que todas as
informações aqui prestadas são verdadeiras, que não omiti fato algum que impossibilite meu
acesso ou minha contratação para desenvolver atividades no Instituto de Atendimento
Socioeducativo do Espirito Santo – IASES. Autorizo a realização de levantamento social em
minha vida pretérita para averiguação sobre minha conduta pessoal, profissional, escolar,
isentando as pessoas, empresas e estabelecimentos de ensino que prestarem informações ao
Instituto de Atendimento Socioeducativo do ES – IASES, para confirmar as informações
prestadas e verificar se possuo conduta irrepreensível e idoneidade moral inatacável, condições
indispensáveis para o desempenho do cargo/funções pretendidos.

____________________, em ____ de ________________de _______.

________________________________________
Assinatura do Candidato

Os militares e os servidores civis, que tratam com assuntos de natureza estratégica, sigilosa e/ou sensível, relacionados com a Segurança
Pública e Defesa Social, são responsáveis pela segurança dos mesmos e estão sujeitos às regras referentes ao sigilo profissional, em razão do
ofício e da legislação vigente, principalmente: Art. 34 da Lei Federal Nº 12.527, de 18 de novembro de 2011 e Art. 3º, Incisos IV e XII e Art.
20 do Decreto Federal nº 7.724, de 16 de maio de 2012. A difusão não autorizada deste documento caracteriza crime de violação de sigilo
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