FORMULÁRIO
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N.º Inscrição:
O presente Formulário é constituído de dados, informações e documentos, cujo conteúdo é identificado como
pertencente à categoria de:
INFORMAÇÃO PESSOAL
Todo o conteúdo informado e composto em anexo ao presente Formulário, possui RESTRIÇÃO DE ACESSO, nos
termos da legislação vigente.
Nome:_
Endereço: _ Nº _
Complemento CEP:
Bairro: Cidade:_ _
Estado:_ Telefone(s):
Rubrica do Candidato
@ PrefeituradeOsasco
IMPRENSA OFICIAL DO MUNICÍPIO DE OSASCO 48 Osasco, 16 de dezembro de 2022
INFORMAÇÃO PESSOAL
Rubrica do candidato
Você terá alguns dias para preencher esta documentação. Leia com atenção às questões do
Formulário antes de preenchê-lo. No momento do preenchimento dele você deve responder a todas as
questões corretamente e com riqueza de detalhes. Em caso de falta de espaço para alguma resposta, use
folhas complementares e anexe-as no Formulário. Não deixe questões em branco e inutilize, com um traço, os
espaços onde não houver resposta. Evite rasuras!
ATENÇÃO 2.
Falhas no preenchimento do Formulário serão avaliadas quanto à propositura intencional e/ou
mesmo de má fé do candidato. Não deixe de declarar nenhuma informação e/ou dados solicitados nas perguntas.
pois declarações inexatas, falsas e/ou com omissão de informações relevantes e já conhecidas pelo candidato,
ainda que verificadas posteriormente, poderão determinar a reprovação do candidato no concurso e a sua
consequente exclusão do certame, do estágio probatório ou do cargo, a qualquer tempo, nos termos do Inciso II
do art. 9º do Capítulo III da Lei Complementar Municipal nº 334 de 27/12/2017 e também conforme decreto
regulamentar e/ou especificações em edital do concurso.
ATENÇÃO 3.
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INFORMAÇÃO PESSOAL
Rubrica do candidato
b. De: / / a / /
Endereço: Nº
Complemento CEP:
Bairro: Cidade:
Estado:_ Ponto de referência:
Com quem residiu:
Morador indicado:
15. Caso você não tenha residido com os seus pais ou esposa durante algum período, explique os motivos:
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Rubrica do candidato
b. Nome do Pai:
Idade: Situação (vivo ou falecido):
Data de nascimento:_____/_____/______ Natural de:____________________________________________________
Estado:_______________ CPF Nº:__________________________ RG _________________________________
Nº:____________________________Endereço:______________________________________Nº________________
Complemento_________________________________________________CEP: ___________________________
Bairro ______________________________________Cidade:___ _________________________________________
Estado_____________________________________Profissão:____________________________________________
Local de trabalho: ________________________________________________________________________________
Qualquer outro nome ou apelido pelo qual ele é conhecido:
c. Irmãos
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Rubrica do candidato
4. Nome________________________________________________ Data de nasc._________________
CPF Nº__________________________________RG Nº______________________________________
17. Caso seja separado (de fato ou de direito) ou divorciado, cite os dados do ex-esposo(a) ou do ex-companheiro(a):
Nome:_
Natural de: Estado:
CPF Nº: RG Nº:
Endereço: Nº
Complemento CEP:
Bairro: Cidade:
Estado:_ Profissão:
Local de trabalho:
Qualquer outro nome ou apelido pelo qual ele(a) é conhecido :
Qual o período do relacionamento? De / / a / /
Qual sua relação atual com ele(a)?
18. Você possui namorado(a) ou relacionamento informal com alguma pessoa ? Resposta:___________________
Em caso positivo, forneça as seguintes informações:
Nome:
Natural de: Estado:
CPF Nº: RG Nº:
Endereço: Nº___________
Complemento__________________________________________ CEP:
Bairro: Cidade:
Estado:_ Profissão:
Local de trabalho:
Qualquer outro nome ou apelido pelo qual ele(a) é conhecido:
Já há quanto tempo dura o relacionamento ?
19. Você já esteve envolvido em algum processo de paternidade? Resposta:__________________ Em caso positivo,
forneça informações detalhadas:
20. Você tem filhos e/ou enteados? Resposta: Em caso positivo, forneça informações detalhadas :
a. Nome: Idade:
Condição (enteado, filho biológico, adotado etc):
CPF Nº: RG Nº:________________________
b. Nome: Idade:
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Rubrica do candidato
Condição (enteado, filho biológico, adotado etc):
CPF Nº: RG Nº:________________________
c. Nome: Idade:
Condição (enteado, filho biológico, adotado etc):
CPF Nº: RG Nº:________________________
21. Preste as seguintes informações com relação ao seu casamento ou união estável:
Nome do cônjuge/companheiro(a):
Idade: Condição do relacionamento (casamento, união estável etc.)
Natural de: Estado:
23. Você possui ou já possuiu tatuagem? Resposta:______________ Em caso positivo, forneça informações
24. Você já foi internado em algum hospital? Resposta:___________. Em caso positivo, forneça informações
detalhadas, relatando qual foi o motivo (acidentes, doenças etc.), a data e período de internação, bem como o local
(hospital) de internação e/ou tratamento:
25. Você já fez ou faz uso de bebidas alcoólicas? Resposta: Em caso positivo, forneça
informações detalhadas, relatando sobre os seguintes quesitos:
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IMPRENSA OFICIAL DO MUNICÍPIO DE OSASCO 53 Osasco, 16 de dezembro de 2022
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Rubrica do candidato
a. Quais tipos de bebidas alcoólicas você consome?
b. Com que frequência você bebe?
c. Quais locais você costuma beber e com quem?
27. Você já fez ou faz uso de substância entorpecente ilícita (drogas) ou já experimentou alguma vez?
Resposta: Em caso positivo, forneça informações detalhadas, relatando sobre os seguintes quesitos:
a. Qual(is) tipo(s) de droga(s) que você utilizou/utiliza?
b. Já há quanto tempo você faz uso ou por quanto tempo você utilizou droga?
c. Você fazia uso ou somente experimentou drogas?
d. Quando você experimentou ou fez uso de drogas?
e. Quais os efeitos que você sentiu com o uso da droga?
28. Alguém de sua família (pai, mãe, irmãos e outros parentes com quem você se relaciona com frequência) já fez ou faz
uso de substância entorpecente ilícita (drogas)? Resposta : Em caso positivo, forneça informações
detalhadas:________________________________________________________________________________________________.
29. Você conhece alguém, possuiu algum amigo, ou se relaciona/relacionou afetivamente com alguém que possui
antecedentes criminais? Resposta: Em caso positivo, forneça informações
detalhadas, relatando sobre os seguintes quesitos:
30. Forneça as seguintes informações sobre 4 (quatro) pessoas, que NÃO sejam parentes ou ex-empregadores, que possam
dar referências a seu favor:
Referência 1: Nome: Idade:
Natural de: Estado:
CPF Nº: RG Nº: Há quanto tempo se conhecem?
Endereço residencial: Nº
Complemento CEP:
Bairro: Cidade:
Estado:_ Profissão:
Endereço comercial Nº
Complemento CEP:
Bairro: Cidade:
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IMPRENSA OFICIAL DO MUNICÍPIO DE OSASCO 54 Osasco, 16 de dezembro de 2022
INFORMAÇÃO PESSOAL
Rubrica do candidato
Qualquer outro nome ou apelido pelo qual ele(a) é conhecido
Referência 2: Nome: Idade:
Natural de: Estado:
CPF Nº: RG Nº: Há quanto tempo se conhecem?
Endereço residencial: Nº
Complemento CEP:
Bairro: Cidade:
Estado:_ Profissão:
Endereço comercial Nº
Complemento CEP:
Bairro: Cidade:
Qualquer outro nome ou apelido pelo qual ele(a) é conhecido
Referência 3: Nome: Idade:
Natural de: Estado:
CPF Nº: RG Nº: Há quanto tempo se conhecem?
Endereço residencial: Nº
Complemento CEP:
Bairro: Cidade:
Estado:_ Profissão:
Endereço comercial Nº
Complemento CEP:
Bairro: Cidade:
Qualquer outro nome ou apelido pelo qual ele(a) é conhecido
Referência 4: Nome: Idade:
Natural de: Estado:
CPF Nº: RG Nº: Há quanto tempo se conhecem?
Endereço residencial: Nº
Complemento CEP:
Bairro: Cidade:
Estado:_ Profissão:
Endereço comercial Nº
Complemento CEP:
Bairro: Cidade:
Qualquer outro nome ou apelido pelo qual ele(a) é conhecido
31. Se você possuir ou se já possuiu parentes e/ou amigos pessoais na Guarda Civil de Osasco, preste as seguintes
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informações sobre eles:
a. Nome Completo:
Parente( ) Amigo ( ) há quanto tempo se conhecem? Cargo:
b. Nome Completo:
Parente( ) Amigo ( ) há quanto tempo se conhecem? Cargo:
c. Nome Completo:
Parente( ) Amigo ( ) há quanto tempo se conhecem? Cargo:
32. O que você costuma fazer ou de gosta fazer em suas horas de folga?
______________________________________________________________
33. Quais são seus costumes e locais que por hábito tem frequentado?
a. Durante a semana (de segunda-feira a sexta-feira):
b. Durante o final de semana e feriados:
34. Você é ou já foi sócio de algum clube de futebol/torcida organizada? Resposta: _________________________
Em caso de positivo positivo, forneça informações detalhadas:
Nome do Clube:
Período em que foi sócio: De: / / a / /
Quais as atividades que você pratica(va) no Clube?
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IMPRENSA OFICIAL DO MUNICÍPIO DE OSASCO 56 Osasco, 16 de dezembro de 2022
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Data do fato: / / Número e ano do Processo:
Bairro: Cidade:
Estado:_ Fórum: Vara:
Solução ou pena aplicada:
Relate detalhadamente o fato ocorrido (motivo do Processo):
c. Tipo do Processo: Condição (Indiciado, réu, vítima ou testemunha):
Data do fato: / / Número e ano do Processo:
Bairro: Cidade:
Estado:_ Fórum: Vara:
Solução ou pena aplicada:
Relate detalhadamente o fato ocorrido (motivo do Processo):
36. Você já esteve envolvido em ocorrência policial? (Informe qualquer tipo de ocorrência, seja quando você era
criança, adolescente ou adulto, seja na condição de autor, indiciado, réu, testemunha ou até mesmo como vítima).
b. Data do fato:____/_____/______
Delegacia de Polícia ou Quartel para onde você foi conduzido:
Número do registro policial (Boletim de Ocorrência ou outro documento) elaborado:
Qual a condição em que você figurou na ocorrência (Indiciado, réu, vítima, testemunha etc):
Solução ou pena aplicada:
Relate detalhadamente o fato ocorrido (motivo da ocorrência):
37. Você já esteve envolvido em ou Investigação Preliminar (IP), Sindicância, Procedimento Disciplinar (PAD) ou Inquérito Policial
Militar (IPM)? Resposta:_ Em caso positivo, forneça informações detalhadas:
a. Data do fato: / /
Número do Procedimento instaurado:
Qual a condição em que você figurou no Procedimento (Indiciado, réu, vítima, testemunha etc)?
Qual a Solução aplicada ao final do Procedimento?
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b. Data do fato: / /
Número do Procedimento instaurado:
Qual a condição em que você figurou no Procedimento (Indiciado, réu, vítima, testemunha etc)?
Qual a Solução aplicada ao final do Procedimento?
38. Você já esteve alguma vez envolvido em Processo Administrativo Disciplinar (PAD), Processo Administrativo
Exoneratório (PAE), Conselho de Disciplina (CD) ou Conselho de Justificativa (CJ)? Resposta:
Em caso positivo, forneça informações detalhadas:
a. Data do fato: / /
Número do Procedimento instaurado:
Qual a condição em que você figurou no Procedimento (Indiciado, réu, vítima, testemunha etc)?
Qual a Solução aplicada ao final do Procedimento?
b. Data do fato: / /
Número do Procedimento instaurado:
Qual a condição em que você figurou no Procedimento (Indiciado, réu, vítima, testemunha etc)?
Qual a Solução aplicada ao final do Procedimento?
39. Algum membro de sua família já esteve ou está envolvido em ocorrência policial ou com algum Processo na Justiça?
Resposta: _ Em caso positivo, forneça informações detalhadas:
a. Nome:_ Grau de parentesco:
CPF Nº: RG Nº: Data do fato: / /
Tipo do Processo: Condição (Indiciado, réu, vítima ou testemunha):
Endereço do familiar: Nº
Bairro: Cidade: Estado:
Solução ou pena aplicada:
Relate o fato ocorrido (motivo do Processo):
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40. Você possui ou já possuiu arma de fogo? Resposta: Em caso positivo, forneça informações
detalhadas: Espécie do armamento: Marca, modelo e calibre da arma:
Número do armamento: Número do registro e data de validade:
Número do documento de porte e validade:
Caso possua mais de uma arma de fogo, fornecer informações detalhadas nas linhas abaixo.
Você já teve arma apreendida? Resposta: Em caso positivo, forneça informações detalhadas: ________
_____________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
PARTE F - INFORMAÇÕES PROFISSIONAIS
41. Relacione, a partir das datas mais antigas, todos os lugares em que você esteve empregado, até o atual, registrado
ou não, bem como os por conta própria e serviços informais ("bicos"). DECLARE TODOS ELES, SEM EXCEÇÃO.
Informe os endereços completos. Informe também os períodos (datas) de inatividade entre cada emprego. ATENÇÃO:
Caso você tenha trabalhado em empresa terceirizada, informe o endereço do escritório desta mesma empresa e também
o endereço do local onde você prestou serviços para a empresa que o contratou:
a. Empresa: CNPJ:
( ) Sede Matriz ou ( ) Instalação filial? Período em que trabalhou: De / / a / /
Endereço: Nº
Complemento CEP:
Bairro: Cidade:
Estado:_ Ponto de referência:
Função que desempenhava: Salário (R$):
Departamento ou Seção em que trabalhava:
Encarregado ou Chefe direto (nome):
Punições sofridas:
Motivo da demissão:
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Período de inatividade: De / / a / /
O que fez durante este período em que esteve desempregado?
b. Empresa: CNPJ:
( ) Sede Matriz ou ( ) Instalação filial? Período em que trabalhou: De / / a / /
Endereço: Nº
Complemento CEP:
Bairro: Cidade:
Estado:_ Ponto de referência:
Função que desempenhava: Salário (R$):
Departamento ou Seção em que trabalhava:
Encarregado ou Chefe direto (nome):
Punições sofridas:
Motivo da demissão:
Período de inatividade: De / / a / /
O que fez durante este período em que esteve desempregado?
c. Empresa: CNPJ:
( ) Sede Matriz ou ( ) Instalação filial? Período em que trabalhou: De / / a / /
Endereço: Nº
Complemento CEP:
Bairro: Cidade:
Estado:_ Ponto de referência:
Função que desempenhava: Salário (R$):
Departamento ou Seção em que trabalhava:
Encarregado ou Chefe direto (nome):
Punições sofridas:
Motivo da demissão:
Período de inatividade: De / / a / /
O que fez durante este período em que esteve desempregado?
d. Empresa: CNPJ:
( ) Sede Matriz ou ( ) Instalação filial? Período em que trabalhou: De / / a / /
Endereço: Nº
Complemento CEP:
Bairro: Cidade:
Estado:_ Ponto de referência:
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IMPRENSA OFICIAL DO MUNICÍPIO DE OSASCO 60 Osasco, 16 de dezembro de 2022
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Função que desempenhava: Salário (R$):
Departamento ou Seção em que trabalhava:
Encarregado ou Chefe direto (nome):
Punições sofridas:
Motivo da demissão:
Período de inatividade: De / / a / /
O que fez durante este período em que esteve desempregado?
42. Você já procurou ingressar na Guarda Municipal, Polícia Penal, Polícia Militar, Polícia Civil, Polícia Rodoviária Federal,
Polícia Federal ou em outro órgão de segurança pública?
Resposta: Em caso positivo, forneça informações detalhadas, relatando sobre os seguintes quesitos:
a. Quantas vezes tentou ingressar e quando?
b. Qual(is) a(s) Etapa(s) em que você foi reprovado e o motivo da reprovação? _
43. Você procurou anteriormente ingressar em algum outro emprego público? Resposta:
Em caso positivo, forneça informações detalhadas, relatando sobre os seguintes quesitos:
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IMPRENSA OFICIAL DO MUNICÍPIO DE OSASCO 61 Osasco, 16 de dezembro de 2022
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Séries/Semestres que você cursou:_
Caso seja EAD, por qual razão você optou por este tipo de ensino/formação?
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IMPRENSA OFICIAL DO MUNICÍPIO DE OSASCO 62 Osasco, 16 de dezembro de 2022
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46. Você possui ou já possuiu em seu nome, a propriedade de algum bem imóvel? Resposta:
47. Você possui ou já possuiu em seu nome, alguma atividade empresarial, seja na condição de proprietário ou sócio?
Resposta: _____________ Em caso positivo, forneça informações detalhadas, relatando sobre os seguintes quesitos:
49. Você já teve alguma vez a CNH ou PPD apreendida, suspensa ou cassada? Resposta:_______ Em caso positivo,
50. Você já esteve envolvido em acidente de trânsito ao dirigir veículo? Resposta:______________________ Em caso
51. Você possui veículo (s) em seu nome e que esteja na sua posse? Resposta:_____________________ Em caso
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IMPRENSA OFICIAL DO MUNICÍPIO DE OSASCO 63 Osasco, 16 de dezembro de 2022
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f. Você dirige este veículo? Resposta: _________Em caso negativo, informe quem dirige e o motivo:
f. Você dirige este veículo? Resposta: _________Em caso negativo, informe quem dirige e o motivo:
52. Você possui veículo (s) em seu nome e que NÃO esteja na sua posse? Resposta:_________________ Em caso
f. Você dirige este veículo? Resposta: _________Em caso negativo, informe quem dirige e o motivo:
53. Você tem a posse de veículo(s) que não está(ão) em seu nome? Resposta:_______ Em caso positivo, forneça
informações sobre cada veículo, relatando os seguintes quesitos:
f. Você dirige este veículo? Resposta: Em caso negativo, informe quem dirige e o motivo :
54. Espaço destinado a informações complementares. Se preferir, anexe outras folhas para complementação:
_____________________________________________________________________________________________ _____
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IMPRENSA OFICIAL DO MUNICÍPIO DE OSASCO 64 Osasco, 16 de dezembro de 2022
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Rubrica do candidato
______________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
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IMPRENSA OFICIAL DO MUNICÍPIO DE OSASCO 65 Osasco, 16 de dezembro de 2022
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Rubrica do candidato
, de _____________________de 20__
(Cidade) (dia) (mês) (ano)
Nome:
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