Cartaz Anafilaxia Final Fluxograma de Atendimento de Emergencia para Anafilaxia (5239)
Cartaz Anafilaxia Final Fluxograma de Atendimento de Emergencia para Anafilaxia (5239)
Cartaz Anafilaxia Final Fluxograma de Atendimento de Emergencia para Anafilaxia (5239)
A. VIA AÉREA/
RESPIRATÓRIO
Dispneia, sibilos, broncoespasmo, A. HIPOTENSÃO
estridor, queda do PFE**,
hipoxemia)
+ ou ou
PELE e
B. CIRCULAÇÃO
MUCOSAS Redução da PA*** ou sintomas
associados a disfunção de órgão- B. BRONCOESPASMO
Prurido alvo (ex.: hipotonia (colapso),
Urticária + síncope, incontinência)
Angioedema de ou
lábios, língua ou
C. SINTOMAS
e/ou úvula + GASTRINTESTINAIS
GRAVES
C. ENVOLVIMENTO
(dor abdominal severa, LARÍNGEO
vômitos repetitivos) (edema de laringe)
Especialmente após exposição a
alérgenos não alimentares
1. Adrenalina IM
ATENÇÃO:
2. Tratamento adjunto Manter o paciente em
observação por no mínimo
ADRENALINA: dose por peso – Apresentação ampola 1:1000 (1mg/ml) ABCDE Primário 4 horas
até 3 doses a cada 5-15 minutos
A . Via Aérea: Suporte/ Verificar sinais de obstrução
local: INTRAMUSCULAR músculo vasto lateral da coxa B. Boa respiração: Assistência e verificar SaO2 – SaO2 < 94%→ oferta Orientações para domicílio:
Crianças < 10Kg 0,01mg/Kg 0,01ml/Kg de 1 mg/ml (1:1000)
suplementar de Oxigênio Prescrição:
C. Circulação: Monitorar Pressão arterial e perfusão/ fluidos IV/IO s/n
Crianças 1-5 anos 0,15mg 0.15 mL de 1 mg/mL (1:1000) D. Disfunção: Consciente x Não Consciente/ Agitação x Letargia
E. Exposição: verificar temperatura e lesões de pele (urticária e/ou - Prednisolona 1x/dia VO 3-7dias.
Crianças 6-12 anos 0,3mg 0.3 mL de 1 mg/mL (1:1000)
Angioedema. Sintomas cutâneos podem estar ausentes durante a - Antihistamínico (Ex.
Adolescentes e adultos 0,5mg 0.5 mL de 1 mg/mL (1:1000) hipotensão) Fexofenadina, Deslpratadina) VO
por 3-7 dias
TRATAMENTO ADJUNTO – após Adrenalina
TRATAMENTO ADJUNTO – após Adrenalina
ADULTOS (MAIS DE 30 KG)
- Observar recidiva dos sintomas
LACTENTES/CRIANÇAS (MENOS DE 30 KG)
em até 24 – 72 horas.
• Anti-histamínico:
• Anti-histamínico:
- FEXOFENADINA 180mg VO 1 cp/dose. Repetir a dose em 20 min s/n
- Restrição do fator causal, se
- FEXOFENADINA 6mg/ml VO - > 6meses a 2 anos: 5,0ml/dose; 2-5 anos: 10ml/dose; > 5 anos:
20ml/dose - REPETIR A DOSE EM 20 MIN S/N - DIFENIDRAMINA 50mg/ml - IM/IV/IO → 25mg-50mg/dose a cada 4-6h (max suspeito ou conhecido.
- DIFENIDRAMINA 50mg/ml – IM/IV/IO - > 1-2mg/Kg 4-6h (max 50mg/dose) 50mg/dose)
- PROMETAZINA 50mg/2ml – IM → 1-2mg/Kg 4-6h (max 50mg/dose) - PROMETAZINA IM → 25-50mg/dose 4-6h (max 50mg/dose) - Encaminhar para o especialista.
• Corticosteróides sistêmicos: • Corticosteróide sistêmico:
- PREDNISOLONA 3mg/ml – 0,5 a 1,0 mg/Kg/dose VO - PREDNISOLONA 40mg/ dose VO
- HIDROCORTISONA 500mg/2ml - 5mg/Kg/dose via IM/IV/IO (máx 500mg) - HIDROCORTISONA 100mg/ 200mg/ 500mg/ dose IM/IV/IO
- METILPREDNISOLONA 1-2mg/Kg/dose (máx 60-80mg/dose) IM/IV/IO Hipotensão definida como:
- METILPREDNISOLONA 40-80mg/dose IM/IV/IO
- Redução da PA sistólica superior a 30% da linha de
• Reposição volêmica: Soro fisiológico 0,9% 20ml/Kg em bolus (max 60ml/Kg) IV/IO base daquela pessoa; OU
• β2 agonista: (broncodilatador inalado): • Reposição volêmica: Soro fisiológico 0.9%/ Ringer até 2L em bolus IV/IO
- Bebês e crianças menores de 10 anos:
- Salbutamol spray 100mcg com espaçador e máscara 2-4 jatos a cada 20 minutos – até 3 doses em • β2 agonista (broncodilatador inalado):
PA sistólica menor que (70 mmHg + [2x idade em anos])
1 hora. OU - Salbutamol spray 100mcg com espaçador e máscara 4-8 jatos a cada 20 minutos –
- Adultos e crianças com mais de 10 anos:
- Fenoterol 1 gota/3 Kg (máx 10 gotas) +/- Brometo de ipratrópio 1 gota/2Kg (máx 20 gotas) ou até 3 doses em 1 hora.
spray 4 jatos PA sistólica menor que <90 mmHg
- Ou Fenoterol 10-20 gotas) +/- Brometo de ipratrópio 40 gotas) ou spray 4-8 atos
• Antiemético: • Antiemético:
- Ondansetrona 2-4 mg SL ou 0,2 ml/Kg/dose (máx 8-16mg) IV= INTRAVENOSO VO = VIA ORAL
- Ondansetrona 8 mg SL ou 0,2 ml/Kg/dose (máx 8-16mg) IM = INTRAMUSCULAR SL = SUBLINGUAL
*até 8mg: IM ou IV infusão em 30 seg // **> 8mg : IV lento em SF0,9% 50ml – em 15 min
*até 8mg: IM ou IV infusão em 30 seg // **> 8mg : IV lento em SF0,9% 50ml – em 15 min IO = INTRAÓSSEO SN = SE NECESSÁRIO
Elaborado em maio de 2021 segundo as recomendações da publicação: World allergy organization anaphylaxis guidance 2020
World Allergy Organ J. 2020 Oct 30;13(10):100472. doi: 10.1016/j.waojou.2020.100472.
Regional Goiás Para maiores informações acesse: www.anafilaxiabrasil.com.br