FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIA PARA ANAFILAXIA

Critérios Organização Mundial de Alergia (WAO) 2020

ANAFILAXIA = RECONHECIMENTO PRECOCE + NÃO RETARDAR ADRENALINA IM*

ABCDE primário + posição de Trendelenburg (Elevar Pernas)

2. Início Agudo (minutos/algumas horas) –

1. Início Agudo (minutos/algumas horas): OU mesmo na ausência de sintomas cutâneos
típicos:
Paciente não possui alergia conhecida Paciente sabe ou suspeita ser alérgico
(alérgeno desconhecido) (alérgeno conhecido ou suspeito)

A. VIA AÉREA/
RESPIRATÓRIO
Dispneia, sibilos, broncoespasmo, A. HIPOTENSÃO
estridor, queda do PFE**,
hipoxemia)
+ ou ou
PELE e
B. CIRCULAÇÃO
MUCOSAS Redução da PA*** ou sintomas
associados a disfunção de órgão- B. BRONCOESPASMO
Prurido alvo (ex.: hipotonia (colapso),
Urticária + síncope, incontinência)
Angioedema de ou
lábios, língua ou
C. SINTOMAS
e/ou úvula + GASTRINTESTINAIS
GRAVES
C. ENVOLVIMENTO
(dor abdominal severa, LARÍNGEO
vômitos repetitivos) (edema de laringe)
Especialmente após exposição a
alérgenos não alimentares

SE IDENTIFICADO EPISÓDIO DE ANAFILAXIA

1. Adrenalina IM
ATENÇÃO:
2. Tratamento adjunto Manter o paciente em
observação por no mínimo
ADRENALINA: dose por peso – Apresentação ampola 1:1000 (1mg/ml) ABCDE Primário 4 horas
até 3 doses a cada 5-15 minutos
A . Via Aérea: Suporte/ Verificar sinais de obstrução
local: INTRAMUSCULAR músculo vasto lateral da coxa B. Boa respiração: Assistência e verificar SaO2 – SaO2 < 94%→ oferta Orientações para domicílio:
Crianças < 10Kg 0,01mg/Kg 0,01ml/Kg de 1 mg/ml (1:1000)
suplementar de Oxigênio Prescrição:
C. Circulação: Monitorar Pressão arterial e perfusão/ fluidos IV/IO s/n
Crianças 1-5 anos 0,15mg 0.15 mL de 1 mg/mL (1:1000) D. Disfunção: Consciente x Não Consciente/ Agitação x Letargia
E. Exposição: verificar temperatura e lesões de pele (urticária e/ou - Prednisolona 1x/dia VO 3-7dias.
Crianças 6-12 anos 0,3mg 0.3 mL de 1 mg/mL (1:1000)
Angioedema. Sintomas cutâneos podem estar ausentes durante a - Antihistamínico (Ex.
Adolescentes e adultos 0,5mg 0.5 mL de 1 mg/mL (1:1000) hipotensão) Fexofenadina, Deslpratadina) VO
por 3-7 dias
TRATAMENTO ADJUNTO – após Adrenalina
TRATAMENTO ADJUNTO – após Adrenalina
ADULTOS (MAIS DE 30 KG)
- Observar recidiva dos sintomas
LACTENTES/CRIANÇAS (MENOS DE 30 KG)
em até 24 – 72 horas.
• Anti-histamínico:
• Anti-histamínico:
- FEXOFENADINA 180mg VO 1 cp/dose. Repetir a dose em 20 min s/n
- Restrição do fator causal, se
- FEXOFENADINA 6mg/ml VO - > 6meses a 2 anos: 5,0ml/dose; 2-5 anos: 10ml/dose; > 5 anos:
20ml/dose - REPETIR A DOSE EM 20 MIN S/N - DIFENIDRAMINA 50mg/ml - IM/IV/IO → 25mg-50mg/dose a cada 4-6h (max suspeito ou conhecido.
- DIFENIDRAMINA 50mg/ml – IM/IV/IO - > 1-2mg/Kg 4-6h (max 50mg/dose) 50mg/dose)
- PROMETAZINA 50mg/2ml – IM → 1-2mg/Kg 4-6h (max 50mg/dose) - PROMETAZINA IM → 25-50mg/dose 4-6h (max 50mg/dose) - Encaminhar para o especialista.
• Corticosteróides sistêmicos: • Corticosteróide sistêmico:
- PREDNISOLONA 3mg/ml – 0,5 a 1,0 mg/Kg/dose VO - PREDNISOLONA 40mg/ dose VO
- HIDROCORTISONA 500mg/2ml - 5mg/Kg/dose via IM/IV/IO (máx 500mg) - HIDROCORTISONA 100mg/ 200mg/ 500mg/ dose IM/IV/IO
- METILPREDNISOLONA 1-2mg/Kg/dose (máx 60-80mg/dose) IM/IV/IO Hipotensão definida como:
- METILPREDNISOLONA 40-80mg/dose IM/IV/IO
- Redução da PA sistólica superior a 30% da linha de
• Reposição volêmica: Soro fisiológico 0,9% 20ml/Kg em bolus (max 60ml/Kg) IV/IO base daquela pessoa; OU
• β2 agonista: (broncodilatador inalado): • Reposição volêmica: Soro fisiológico 0.9%/ Ringer até 2L em bolus IV/IO
- Bebês e crianças menores de 10 anos:
- Salbutamol spray 100mcg com espaçador e máscara 2-4 jatos a cada 20 minutos – até 3 doses em • β2 agonista (broncodilatador inalado):
PA sistólica menor que (70 mmHg + [2x idade em anos])
1 hora. OU - Salbutamol spray 100mcg com espaçador e máscara 4-8 jatos a cada 20 minutos –
- Adultos e crianças com mais de 10 anos:
- Fenoterol 1 gota/3 Kg (máx 10 gotas) +/- Brometo de ipratrópio 1 gota/2Kg (máx 20 gotas) ou até 3 doses em 1 hora.
spray 4 jatos PA sistólica menor que <90 mmHg
- Ou Fenoterol 10-20 gotas) +/- Brometo de ipratrópio 40 gotas) ou spray 4-8 atos

• Antiemético: • Antiemético:
- Ondansetrona 2-4 mg SL ou 0,2 ml/Kg/dose (máx 8-16mg) IV= INTRAVENOSO VO = VIA ORAL
- Ondansetrona 8 mg SL ou 0,2 ml/Kg/dose (máx 8-16mg) IM = INTRAMUSCULAR SL = SUBLINGUAL
*até 8mg: IM ou IV infusão em 30 seg // **> 8mg : IV lento em SF0,9% 50ml – em 15 min
*até 8mg: IM ou IV infusão em 30 seg // **> 8mg : IV lento em SF0,9% 50ml – em 15 min IO = INTRAÓSSEO SN = SE NECESSÁRIO

Elaborado em maio de 2021 segundo as recomendações da publicação: World allergy organization anaphylaxis guidance 2020
World Allergy Organ J. 2020 Oct 30;13(10):100472. doi: 10.1016/j.waojou.2020.100472.
Regional Goiás Para maiores informações acesse: www.anafilaxiabrasil.com.br