PESQUISA Revista Brasileira de Ciências da Saúde

Research Volume 24 Suplemento Páginas 45-56 2020 ISSN 1415-2177

DOI 10.22478/ufpb.2317-6032.2020v24nSupl. 2.46404

Internações por Doenças Relacionadas ao Saneamento Ambiental

Inadequado (DRSAI) e o Acesso ao Saneamento Ambiental em
Municípios do Sul Fluminense, 2010 - 2017
Hospitalizations due to Diseases Related to Inadequate Environmental
Sanitation and Access to Environmental Sanitation in Cities of
Southern Fluminense, 2010 – 2017

Roberta Fernanda da Paz de Souza Paiva1

RESUMO ABSTRACT
Objetivo: Buscou-se no estudo conhecer o perfil das doenças Objective: The study sought to know the profile of diseases
relacionadas ao saneamento ambiental inadequado nos muni- related to inadequate environmental sanitation in the cities of the
cípios da Região Imediata Volta Redonda-Barra Mansa/RJ, no Immediate Region Volta Redonda-Barra Mansa/RJ, from 2010
período de 2010 a 2017. Metodologia: Trata-se de um estudo to 2017. Methodology: This is a descriptive study, based on
descritivo, a partir de dados secundários para a população dos secondary data for the population of the eight cities that make
oito municípios que compõem a região, predominantemente up the region, predominantly industrial and that present water
industrial e que apresenta problemas de poluição hídrica e and atmospheric pollution problems. Results: A total of 5,496
atmosférica. Resultados: Foi identificado um total de 5.496 hospitalizations were identified by DRSAI. In the city of Barra
internações por DRSAI. No município de Barra do Piraí foram do Piraí, the highest incidence of hospitalizations (63.1%), the
identificadas: maior incidência das internações (63,1%), maior highest average hospitalization rate (450.3/100,000 inhabitants/
taxa média de internação (450,3/100.000 habitantes/ano), year), the highest proportion of hospitalizations in relation to
maior proporção de internações em relação ao total de inter- total hospitalizations in the city (6.4%) and higher proportion
nações no município (6,4%) e maior proporção de gastos (58% of expenses (58% of the total group with the DRSAI). In the
do total do grupo com as DRSAI). Na Região, a maioria dos Region, most cases of DRSAI were diarrhea (64.6%), and the
casos de DRSAI foi de diarreia (64,6%), sendo a faixa etária age group that was most affected was of 0 to 4 years (41.4%).
mais acometida a de 0 a 4 anos (41,4%). Conclusão: Existem Conclusion: There are inequalities among cities in relation to
desigualdades entre os municípios em relação à cobertura por coverage for basic sanitation services, affecting their average
serviços de saneamento básico, afetando suas taxas médias hospitalization rates. The profile indicates that hospitalizations
de internação. O perfil indica que as internações e os gastos and expenses with DRSAI are unevenly distributed among the
com as DRSAI se distribuem de maneira desigual entre os cities analyzed.
municípios analisados.

DESCRITORES DESCRIPTORS
Morbidade. Diarreia. Saneamento Básico. Gastos. Morbidity. Diarrhea. Basic Sanitation. Expenses.

1
Doutora em Desenvolvimento Econômico. Professora do Programa de Pós-Graduação em Tecnologia Ambiental – UFF – Escola de Engenharia
Industrial Metalúrgica de Volta Redonda.

http://periodicos.ufpb.br/ojs2/index.php/rbcs
 PAIVA

A
manutenção da qualidade de vida da maior vulnerabilidade quanto à ocorrência de
população depende do acesso aos re- casos de internação por DRSAI, entretanto,
cursos naturais com disponibilidade e devido às desigualdades intrarregionais os
qualidade adequados tendo, nesse processo, perfis de morbidade podem apresentar outras
o saneamento ambiental papel fundamental1. formas.
Nas regiões em que as condições de sanea- No estado do Rio de Janeiro, por
mento são inadequadas, tem-se mais elevado exemplo, apesar de maior proporção de do-
o risco de acometimento das pessoas por micílios com abastecimento de água e coleta
doenças relacionadas à poluição2-4. de esgoto por rede geral em relação ao Brasil
No Brasil, apesar dos investimentos (84,58% e 76,59%, respectivamente)6, exis-
realizados nos últimos anos, ainda não se tem tem desigualdades entre os seus municípios,
a universalização do acesso aos serviços de que vivenciam condições inadequadas de
saneamento básico. Dados do Censo Demo- saneamento e seus impactos na qualidade
gráfico de 2010 indicaram que 82,85 % dos de vida.
domicílios do Brasil possuíam abastecimento O objetivo desse estudo foi conhecer
de água por rede geral e, apenas, 55,5% o perfil das doenças relacionadas ao sanea-
coleta de esgoto por rede geral. Do total de mento ambiental inadequado nos municípios
esgoto coletado, segundo SNIS5, apenas, da Região Imediata Volta Redonda-Barra
44,9% é tratado antes do lançamento em Mansa, no Estado do Rio de Janeiro. A região
corpos hídricos. As Regiões Norte e Nordeste, possui intensa atividade industrial e severos
que possuem os menores valores de pib per problemas de poluição hídrica e atmosférica,
capita quando comparadas às demais regiões, abrigando municípios que, apesar de similari-
são aquelas que possuem menor cobertura de dades e interdependências, apresentam desi-
domicílios com abastecimento de água e de gualdades quanto aos aspectos econômicos
coleta de esgoto por rede geral6. e de saneamento.
Isso contribui para que grupos mais Conhecer esse perfil permite que
vulneráveis e regiões mais pobres venham a sejam adotadas políticas públicas e privadas
sofrer com doenças que, segundo diversos au- que, de maneira orientada, possam mitigar
tores, estão associadas às tais condições7-12. os impactos causados pelo acometimento da
Em 2017, nas Regiões Norte e Nor- população por essas doenças, melhorando
deste, as internações por DRSAI responderam sua qualidade de vida, reduzindo o dispêndio
por 4,59% e 4,08% do total de internações por com o seu tratamento e, de alguma forma,
todas as causas, respectivamente, situando- preservando o meio ambiente.
-se acima das proporções da Região Sudeste
(0,99%) e do Brasil (2,28%). Cerca de 40% METODOLOGIA
das internações por DRSAI foram de crianças
de 0 a 9 anos datasus13. Área de Estudo
Percebe-se que regiões mais pobres
as crianças apresentam, de maneira geral, A Região Geográfica Imediata Volta

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 Internações por Doenças Relacionadas ao Saneamento Ambiental Inadequado (DRSAI) e o Acesso ao Saneamento Ambiental...

Redonda-Barra Mansa está localizada ao sul as condições de saneamento básico nos re-
do Estado do Rio de Janeiro, sendo composta feridos municípios.
por 8 municípios (Barra do Piraí, Barra Mansa, As doenças consideradas foram
Engenheiro Paulo de Frontin, Mendes, Pinhei- (CID-10): Doenças de transmissão feco-oral:
ral, Piraí, Rio Claro e Volta Redonda), diferen- Diarreias (A00, A02-A08), Febres Entéricas
tes entre si quanto à dimensão e população, (A01); Doenças transmitidas por inseto vetor:
mas interdependentes em relação a busca Dengue (A90, A91), Febre Amarela (A95),
por trabalho, bens de consumo, serviços pú- Leishmanioses (B55), Filariose (B74), Malária
blicos e privados, entre outros. Com cerca de (B50-B54); Doenças transmitidas através do
2.968,3 km2 de área e 644.303 habitantes6, a contato com a água: Esquistossomose (B65),
região tem como predominância atividades Leptospirose (A27); Doenças relacionadas
industriais e, em menor grau, serviços, agro- com a higiene: Doenças de olhos (A71, H10);
pecuária e turismo. As atividades industriais Doenças de pele (B36); Geo-helmintos e te-
(incluindo a Companhia Siderúrgica Nacional, níases: Helmintíases (B67, B76-BB80)2.
instalada na Cidade de Volta Redonda) são Os dados sobre internações, valor das
geradoras de emprego e renda para os mo- internações e estimativa da população foram
radores da região sendo, em grande parte, coletados no Datasus (http://www2.datasus.
responsáveis pela configuração da referida gov.br/DATASUS/index.php?area=02)13; as in-
Região Imediata. Entretanto, elas também formações sobre o saneamento básico (Rede
contribuem para a elevação da emissão de Geral de Abastecimento, Coleta de Esgoto por
poluentes na atmosfera e nos corpos hídri- Rede Geral e Coleta de Lixo) foram coletados
cos, degradando as condições do ambiente no Censo Demográfico do IBGE – 2010 (ht-
e causando impactos na saúde da popula- tps://sidra.ibge.gov.br/pesquisa/censo-demo-
ção. As condições de saneamento ambiental grafico/demografico-2010/inicial)6.
também são diferentes entre os municípios, Posteriormente, as informações foram
tornando-se também fatores que contribuem tabuladas e tratadas por meio do programa
para o acometimento de doenças. Microsoft Excel. Estatisticamente foram cal-
culadas frequências, médias e percentuais.
Metodologia Alguns indicadores foram calculados por:
taxa de internação hospitalar por DRSAI =
Trata-se de um estudo descritivo no Nº de internações por DRSAI/População *
qual se buscou, a partir de dados secundá- 100.00(1). Proporção de internação hospitalar
rios disponibilizados pelo Datasus, identificar por DRSAI = Nº de internações por DRSAI/Nº
o perfil (ocorrência, características e gastos de internações por todas as causas * 100 (2).
do Sistema Único de Saúde) das doenças
relacionadas ao saneamento ambiental ina- RESULTADOS
dequado (DRSAI) na Região Imediata Volta
Redonda-Barra Mansa, no período de 2010 No período analisado (2010 a 2017) foi
a 2017. Em paralelo, buscou-se caracterizar identificado um total de 5.496 internações por

R bras ci Saúde 24(Supl):45-56, 2020 47

 PAIVA

DRSAI para a referida região imediata, sendo de acentuada queda, o município ainda apre-
a maior incidência observada no Município de sentava a maior taxa entre o grupo, 135,87 por
Barra do Piraí, onde foram registradas 63,1% 100.000 habitantes (dados não mostrados).
do total (Tabela 1). Além da maior incidência, Dentre o grupo de doenças analisadas
nesse município foram registradas a maior duas foram mais representativas: a diarreia
taxa média de internação (450,3) e a maior (A00, A02-A08) e a dengue (A90, A91), que
proporção de internações por DRSAI (6,4) responderam pela maioria das incidências
entre os municípios considerados. de DRSAI em todos os municípios no perío-
O maior número de óbitos foi registra- do analisado. No total, corresponderam por
do em Volta Redonda, sendo 32,5% do total. 64,6% e 27,9% das internações, respectiva-
O Município de Rio Claro não registrou óbitos mente (Figura 2).
Posteriormente, as informações
atribuídos às DRSAI no período considerado, foram tabuladas e tratadas
Nos por meio
Municípios do programa
de Barra do Piraí, En-
Microsoft Excel. Estatisticamente foram
sendo, juntamente com Piraí, o local de menor calculadas frequências, médias e percentuais.
genheiro Paulo de Frontin e Piraí a maioria
proporção de internações
Alguns indicadores porcalculados
foram DRSAI (0,6).
por: taxa de das internações
internação ocorreupor
hospitalar porDRSAI
casos de diarreia,
= Nº de
De maneira
internações por geral, as taxas de interna-
DRSAI/População * 100.00(1). destacando-se
Proporção de ointernação
primeiro e hospitalar
o segundo,poronde
çãoDRSAI
por DRSAI apresentaram
= Nº de internações uma tendência de internações
por DRSAI/Nº a mesma porfoi responsável
todas por
as causas 80,1%
* 100 (2).e 63,1%
de queda no período analisado. Apesar disso, das internações por DRSAI, respectivamente.
em Municípios como Barra do Piraí, Engenhei- Em Volta Redonda (57,4%), Rio Claro
RESULTADOS
ro Paulo de Frontin e Mendes registraram-se (61,2%) e Pinheiral (55%), a maioria das in-
taxas mais elevadas que as do estado (Figura ternações foi atribuida à dengue.
1). No período analisado (2010 a 2017) foi identificado um total analisados
Quando de 5.496 internações por
por faixa etária,
DRSAIEmpara
Barra do Piraí
a referida encontrou-se
região a
imediata, sendo observa-se
a maior queobservada
incidência a mais acometida pela diarreia
no Município de
maior taxa
Barra do de internação
Piraí, em todos
onde foram os anos
registradas é a de
63,1% do total 0 a 4 1).
(Tabela anos, acompanhada
Além da de 5 a 9
da maior incidência,
analisados, chegando a 929,03 por 100.000 anos (Tabela 2).
nesse município foram registradas a maior taxa média de internação (450,3) e a maior
habitantes, em 2011. Ainda em 2017, apesar Observou-se que a proporção de
proporção de internações por DRSAI (6,4) entre os municípios considerados.

Tabela 1. Indicadores de saúde para DRSAI, municípios da Região Imediata de Volta

Redonda-Barra Mansa, período 2010 a 2017

Taxa média Prop. de

Município Internações de Internação Dias de Média de Óbitos
internações por DRSA Permanência Permanência
Barra do Piraí 3.467 450,35 6,4 10.192 2,9 12
Barra Mansa 522 36,39 0,8 3.215 6,2 16
Engenheiro
Paulo de Frontin 160 148,54 2,5 511 3,2 01
Mendes 129 89,32 1,6 454 3,5 02
Pinheiral 78 41,46 1,0 310 3,9 02
Piraí 81 37,02 0,6 291 3,6 09
Rio Claro 34 24,02 0,6 172 5,1 -
Volta Redonda 1.025 49,01 0,9 4.898 4,8 20
Total 5.496 107,9 2,0 20.043 4,2 62

48 R bras ci Saúde 24(Supl):45-56, 2020

O maior número de óbitos foi registrado em Volta Redonda, sendo 32,5% do total. O
Município de Rio Claro não registrou óbitos atribuídos às DRSAI no período considerado,
sendo, juntamente com Piraí, o local de menor proporção de internações por DRSAI (0,6).
De maneira geral, as taxas de internação por DRSAI apresentaram uma tendência
 Internações por Doenças Relacionadas ao Saneamento Ambiental Inadequado (DRSAI) e o Acesso ao Saneamento Ambiental...

Figura 1. Taxa de Internação Hospitalar (por 100.000 habitantes) por DSRAI no Sistema
Público de Saúde nos municípios da Região Geográfica Imediata de Volta Redonda-Barra
Mansa e estado do Rio de Janeiro, período de 2010 a 2017

1000,00
900,00
800,00
700,00
600,00
500,00
400,00
300,00
200,00
100,00
0,00
Barra do Barra Engenheiro Mendes Pinheiral Piraí Rio Claro Volta Rio de
Piraí Mansa Paulo de Redonda Janeiro
Frontin
2010 2011 2012
2013 2014 2015
2016 2017 Exponencial (2010)

Em Barra do Piraí encontrou-se a maior taxa de internação em todos os anos

Figura 2. Proporção de internações por diarreia e dengue no total de internações por DRSAI,
analisados, chegando a 929,03 por 100.000 habitantes, em 2011. Ainda em 2017, apesar de
nos municípios da Região Geográfica Imediata de Volta Redonda-Barra Mansa e estado do
Rio de Janeiro,
acentuada período
queda, de 2010 ainda
o município a 2017apresentava a maior taxa entre o grupo, 135,87 por
100.000 habitantes (dados não mostrados).
90 o grupo de doenças analisadas duas foram mais representativas: a diarreia
Dentre 80,1
80
(A00, A02-A08) e a dengue (A90, A91), que responderam pela maioria das incidências de
DRSAI em70todos os municípios no período analisado. No total,61,2
corresponderam
63,1 por 64,6% e
57,4 55
27,9% das60internações, respectivamente (Figura 53,1
49,6 2).
50 42,3 42 40,7
(%)

40 35,7 37,2
32 32,4 32,5
30
20 15,6

10
0
Volta Barra do Barra Mendes Piraí Rio Claro Pinheiral Engenheiro
Redonda Piraí Mansa Paulo de
Diarreia Dengue Frontin

Nos Municípios de Barra do Piraí, Engenheiro Paulo de Frontin e Piraí a maioria das
internações
R ocorreu por2020
bras ci Saúde 24(Supl):45-56, casos de diarreia, destacando-se o primeiro e o segundo, onde a49
mesma foi responsável por 80,1% e 63,1% das internações por DRSAI, respectivamente.
5
Em Volta Redonda (57,4%), Rio Claro (61,2%) e Pinheiral (55%), a maioria das
internações foi atribuida à dengue.
 PAIVA

Tabela 2. Proporção de internações por diarreia e dengue em relação ao total de

internações por DRSAI por faixa etária e por ano, nos municípios da Região Geográfica
Imediata de Volta Redonda-Barra Mansa e estado do Rio de Janeiro, período de 2010 a
2017

Diarreia Dengue
Anos Anos (%)
0a4 5a9 ≥ 60 ˂9 10 a 59 ≥ 60
2010 33,3 23 10,6 10,3 78,2 11,5
2011 25,3 16,9 09,8 06 86,7 7,5
2012 36,3 18,5 8,7 5,8 86,7 7,5
2013 45,8 21,6 9,5 5,4 77,7 16,9
2014 49,4 20,6 6,2 19,6 56,5 23,9
2015 48,9 16,2 13,3 10,6 70,7 18,7
2016 47,2 16,9 8,7 13,8 63,8 22,5
2017 45 16,8 10,5 24,2 66,7 9,1

Observou-se que a proporção de casos de diarreia em crianças de 0 a 4 anos

Tabela 3. Valor total e Valor Médio dos gastos hospitalares por DRSAI, segundo municípios
aumentou
da no decorrer
Região Imediata dos Redonda-Barra
de Volta anos. Em 2010, representavam
Mansa, 33,3%
período 2010 do total e, em 2017,
a 2017
correspondiam a 45% das internações.
Município Valor total
A dengue acometeu, de gastosdos
na maioria hospitalares Valor
casos, pessoas deMédio
10 a dos gastos Os
59 anos. hospitalares
casos no
por DRSAI (R$) por DRSAI (R$)
grupododePiraí
Barra crianças menores que 9 anos também apresentou elevação
1.165.011,00 nos últimos anos,
336,03
Barra Mansa
enquanto 238.638,00
os demais apresentaram, 457,16
em 2017, proporções de casos menores que em 2010.
Engenheiro Paulo de 51.211,05 320,07
Frontin
Quanto aos gastos, destaca-se novamente Barra do Piraí, que apresentou maior
valor dos gastos com DRSAI do grupo analisado, sendo responsável por 58% dos mesmos
Mendes 42.236,78 327,42
no período (Tabela 3).
Pinheiral 24.926,27 319,57
Piraí 31.519,35 389,13
Rio Claro 10.736,52 315,78
Volta Redonda 444.277,60 433,44
Total 2.008.556,57 365,46

Quando consideradas as condições de saneamento básico, constatam-se

desigualdades consideráveis entre os municípios analisados. Enquanto em Volta Redonda,
moradores de 98,9% dos domicílios têm acesso ao abastecimento de água por rede geral,
em Engenheiro Paulo de Frontin isso ocorre em apenas 46,22% dos domicílios (Figura 3).
50 R bras ci Saúde 24(Supl):45-56, 2020

Figura 3. Proporção de domicílios com abastecimento de água por rede geral, com coleta
de esgoto por rede geral, com coleta de lixo e taxa média de internação (2010 a 2017) por
município da Região Imediata de Volta Redonda-Barra Mansa, 2010
 Quando consideradas as condições de saneamento básico, constatam-se
desigualdades consideráveis entre os municípios analisados. Enquanto em Volta Redonda,
moradores
Internações de 98,9%Relacionadas
por Doenças dos domicílios têm Ambiental
ao Saneamento acessoInadequado
ao abastecimento deaoágua
(DRSAI) e o Acesso por rede
Saneamento geral,
Ambiental...

em Engenheiro Paulo de Frontin isso ocorre em apenas 46,22% dos domicílios (Figura 3).

Figura 3. Proporção de domicílios com abastecimento de água por rede geral, com coleta
de esgoto por rede geral, com coleta de lixo e taxa média de internação (2010 a 2017) por
município da Região Imediata de Volta Redonda-Barra Mansa, 2010

500
450
400
350
300
250
200
150 98,9 95,4 88,8
97,5 96,9 88,2 98 93,1 88,7 98,9 95,8 99,8
80,3 82,3 67,3
100 77,2 90,6 63,2 65,06 52,4
65,5 46,2 32,6 42,4
50
0
Barra do Barra Mansa Engenheiro Mendes Pinheiral Piraí Rio Claro Volta
Piraí Paulo de Redonda
Frontin

Domicílios com Rede Geral de Abastecimento (%)

Domicílios com Coleta de Esgoto por Rede Geral (%)
Domicílios com Coleta de Lixo (%)
Taxa Média de Internação por DRSAI

A desigualdade permanece quando avaliada a Coleta de Esgoto por Rede Geral. Em

Volta Redonda 95,8% dos domicílios têm seu esgoto coletado por rede geral, enquanto em
casos de diarreia em crianças de 0 a 4 anos de saneamento básico, constatam-se desi-
aumentou no decorrer dos anos. Em 2010, gualdades consideráveis entre os municípios
8
representavam 33,3% do total e, em 2017, analisados. Enquanto em Volta Redonda, mo-
correspondiam a 45% das internações. radores de 98,9% dos domicílios têm acesso
A dengue acometeu, na maioria dos ao abastecimento de água por rede geral, em
casos, pessoas de 10 a 59 anos. Os casos no Engenheiro Paulo de Frontin isso ocorre em
grupo de crianças menores que 9 anos tam- apenas 46,22% dos domicílios (Figura 3).
bém apresentou elevação nos últimos anos, A desigualdade permanece quando
enquanto os demais apresentaram, em 2017, avaliada a Coleta de Esgoto por Rede Geral.
proporções de casos menores que em 2010. Em Volta Redonda 95,8% dos domicílios têm
Quanto aos gastos, destaca-se nova- seu esgoto coletado por rede geral, enquanto
mente Barra do Piraí, que apresentou maior em Engenheiro Paulo de Frontin e Mendes
valor dos gastos com DRSAI do grupo analisa- apenas 32,6% e 42,35%, respectivamente,
do, sendo responsável por 58% dos mesmos dos domicílios dispõem desse serviço. Além
no período (Tabela 3). disso, nesses municípios, 36,8% e 37,5% (res-
Quando consideradas as condições pectivamente) dos domicílios depositam seu

R bras ci Saúde 24(Supl):45-56, 2020 51

 PAIVA

esgoto diretamente em fossas rudimentares, de internações pelo grupo de doenças con-

valas ou corpos hídricos. Em Rio Claro, esse siderado na pesquisa em relação ao total de
percentual é de 33,8% (dados não mostra-
6
internações no período. Destacaram-se os
dos). resultados para Barra do Piraí, que apresentou
A coleta de lixo é maior que a média uma proporção de internações cerca de 10
nacional (87,41%) em todos os municípios, vezes maior que Piraí e Rio Claro, municípios
variando apenas a forma da mesma (por que apresentaram os menores resultados para
caminhão ou caçamba). Rio Claro é o muni- o indicador. Essa proporção apresentou-se
cípio que apresenta o menor percentual de maior que aquelas encontradas no ano de
domicílios com coleta de lixo, que ocorre em 2017 para as Regiões Norte e Nordeste do
88,67% dos domicílios. Brasil, que são as que possuem os piores
Percebe-se ainda na Figura 3, que números para o indicador no país6.
municípios com piores condições de sanea- A diarreia foi responsável pela incidên-
mento tendem a apresentar maior taxa média cia na maioria de casos de DRSAI em Barra
de internação por 100.000 habitantes. do Piraí, Engenheiro Paulo de Frontin e Piraí,
sendo que nos dois primeiros as condições de
DISCUSSÃO saneamento são as mais deficitárias quando
comparadas aos demais municípios. Muitos
Os resultados encontrados indicam estudos analisaram apenas o perfil de inter-
que as taxas de internação por DRSAI nos nações por diarreias, por serem esses casos
municípios que compõem a Região Geográfi- os mais recorrentes, principalmente, em de-
ca Imediata Volta Redonda-Barra Mansa vêm terminados grupos etários11,16.
caindo ao longo do tempo, indicando a me- Considerando-se o acesso ao abas-
lhoria das condições de saúde da população tecimento de água observou-se que em
quando considerado apenas esse aspecto. Barra do Piraí existem problemas de déficit
Esse comportamento já foi observado em em abastecimento e de baixa qualidade da
outros estudos para outros períodos e locali- água fornecida à população, que acaba por
dades2,14-17 e vem sendo atribuído às melhorias consumi-la com a presença de substâncias
nas condições de saneamento 18-20
, educação contaminantes. O problema é tão grave que
12,21
renda, programas de vacinação22 e de fez com que a prefeitura decretasse estado
atenção básica . 14
de calamidade pública em 2017, para buscar
Dos municípios analisados, Barra do soluções para o problema que afeta a cidade
Piraí, Engenheiro Paulo de Frontin e Mendes há anos23. Segundo LEE e SCWAB24, além do
apresentaram as mais elevadas taxas de déficit no abastecimento, problemas como a
internação estimadas para o grupo. Neles, vulnerabilidade e a intermitência dos sistemas
encontraram-se ainda as maiores proporções de abastecimento constituem-se em um risco

52 R bras ci Saúde 24(Supl):45-56, 2020

 Internações por Doenças Relacionadas ao Saneamento Ambiental Inadequado (DRSAI) e o Acesso ao Saneamento Ambiental...

à saúde em países em desenvolvimento, por e higiene alimentar nos primeiros 2 anos de

serem fatores que contribuem para a conta- vida poderia contribuir para a redução dos ca-
minação das redes de distribuição existentes. sos25. Estudos realizados indicaram também
Outro grave problema na cidade se a redução do risco de se contrair diarreia (nos
refere ao esgoto que, devido a vazamentos grupos analisados) em 48%26 e a redução de
na rede coletora, fica depositado nas ruas, 53% dos casos da doença27 associadas à
expondo crianças e adultos a substâncias que adoção de simples práticas de higiene, como
causam doenças. lavar as mãos.
No Município de Piraí, apesar de me- Nesse contexto, o papel das equipes
lhores resultados nos indicadores de cobertura de agentes comunitários de saúde é importan-
dos domicílios por abastecimento de água e te na disseminação de práticas de higiene e
de coleta de esgoto por rede geral, ainda se controle dos casos de DRSAI. Considerando o
tem a diarreia como responsável por maior Município de Barra do Piraí, segundo dados do
número de casos. De maneira semelhante, Departamento de Atenção Básica, no período
em um estudo que buscou caracterizar as in- de 2010 a 2017, a proporção da cobertura
ternações por DRSAI na Região Metropolitana populacional por agentes comunitários foi,
de Porto Alegre no período de 2010 a 2014, em média, de 25,5%28. A melhoria do nível
percebeu-se que, além das doenças de trans- de cobertura por esses profissionais, dentre
missão feco-oral responderem por 93,7% das um conjunto de ações da Atenção Básica,
internações consideradas, o acometimento da pode contribuir para a redução dos casos de
população por tais doenças foi significativo diarreia, por meio da prevenção da ocorrência
mesmo sendo observados bons indicadores de casos evitáveis, conforme já exposto em
de desenvolvimento . 17
outros trabalhos14,29.
Por meio da análise percebe-se que Nos outros municípios, em geral,
o acometimento por doenças de transmissão observou-se a predominância de casos de
feco-oral ainda impacta muito determinados dengue, indicando que a proliferação do inseto
municípios e, talvez, possa estar mais relacio- vetor tem elevado o número de DRSAI.
nado às condições de saneamento ambiental A análise da incidência por faixa etária
e de práticas de higiene na localidade. Um indica que, na região estudada, as ocorrências
estudo recente concluiu que o acometimen- dos casos de diarreia são maiores em crian-
to por essas doenças pode acarretar, além ças, que estão mais suscetíveis à contamina-
dos efeitos mais conhecidos, no raquitismo, ção, conforme outros autores19. Os casos de
indicando que a adoção de políticas de sa- dengue foram mais comuns na faixa etária de
neamento e melhoria da água, prática de 10 a 59 anos, embora, depois de uma redução
lavagem das mãos com sabão, garantia de até o ano de 2013, a incidência nas crianças
um ambiente limpo e de alimentação infantil menores que 9 anos aumentou, ficando em

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2017 maior até que a ocorrência em idosos (60 do acesso a serviços médicos assistenciais,
anos ou mais). Em outro estudo, que avaliou possam se favorecer de um conjunto de polí-
a tendência dos casos de dengue no Brasil, ticas públicas saudáveis.
no período de 2002 a 2012, estimou-se que Devem-se ainda considerar, no direcio-
os casos de dengue no país têm aumentado namento dessas políticas, as especificidades
na faixa etária de 0 a 5 anos30. regionais em todos os seus aspectos, sejam
Além da perda das condições de saú- econômicos, sociais e ambientais.
de, o acometimento pelas DRSAI acarreta Como principal limitação, apresenta-
perda das atividades laborais e escolares -se a utilização de dados secundários, que
dos indivíduos gerando, ainda, custos para o podem conter inconsistências, prejudicando
sistema público de saúde. No caso analisado, a sua qualidade. Além disso, ao tomar como
o Município de Barra do Piraí foi responsável base as internações, se excluem da análise os
por 58% dos gastos hospitalares pelas interna- casos que não demandaram a hospitalização
ções por DRSAI, seguido por Volta Redonda do indivíduo, subestimando a incidência das
(22%) e Barra Mansa (11,9%). doenças na população analisada.
A partir da análise do perfil das inter-
CONCLUSÃO nações por DRSAI nos referidos municípios,
sugere-se a realização de estudos mais dire-
Os resultados encontrados no trabalho cionados, que avaliem quantitativa e qualita-
são um indicativo para a adoção de políticas tivamente as especificidades inerentes aos
públicas orientadas e direcionadas, que pos- mesmos, principalmente para aqueles que
sam eliminar o vetor transmissor das doenças apresentaram piores condições acerca das
e melhorar as condições de saneamento e características consideradas nesta pesquisa.
higiene das populações afetadas que, além

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