Biossegurança

Biossegurança:
ações de saúde na
prática clínica.
 Biossegurança

“É uma condição de segurança alcançada por um conjunto de

ações destinadas a prevenir, controlar, reduzir ou eliminar riscos
inerentes às atividades que possam comprometer a saúde humana,
animal eo meio ambiente.”

(ANVISA, 2002)
🠶 A Biossegurança, é considerada, na Saúde do Trabalhador, parte

integrante da Segurança e da Higiene do Trabalho, que se

preocupa com os trabalhadores da área de saúde e afins, em cujos
ambientes de trabalho estão presentes não somente os fatores de
riscos biológicos, mas outros que podem diretamente agravar a
saúde ou podem ser desencadeadoresdeacidentes biológicos

(VIEIRA; LAPA, 2006).

 Saúde X Meio Ambiente

🠶A "Organização Mundial de Saúde" (OMS) define a saúde

como "um estado de completo bem-estar físico, mental e social e
não somente ausência de afecções eenfermidades".
🠶Problemas ambientais e suas implicações a Saúde: Exemplos:
Contaminação do Ar > N° infecções respiratórias.
Enchentes > n° casos leptospirose
🠶Qualidade de vida.
 Noções de microbiologia

“Microbiologia,
É oramo da ciência que estuda os microrganismos ,
comobactérias, fungos.”
 Relação entre os seres vivos

🠶Os seresvivosnãovivemdeformaisolada, masseinter-

relacionam comoambiente. Eles estão em permanente busca
paramanteraprópriavida, reproduzir edesenvolver.Esta
conivência pode ser pacifica, ou não.

🠶Microrganismos patogênicos enão patogênicos.

🠶Agente/ Hospedeiro
Relações harmônicas

🠶Comensalismo: Uma das espécies mantém vantagem, mas a

outra éneutra.

🠶Mutualismo: espécies se associam para viver de forma mais

intima eambas são beneficiadas.

🠶Simbiose: associam se e se tornam incapazes de viver

isoladamente.
 Relações desarmônicas

🠶Predação:Nessetipo derelaçãodesarmônicaaespéciemaior
destrói a outra para se alimentar.

🠶Parasitismo: as espécies diferentes convivem, mantendo uma

dependência que causa prejuízo para ohospedeiro.
 Principais conceitos

🠶Contaminação: penetração de microorganismos numa

determinada superfície.
🠶Infecção: é a penetração, desenvolvimento, proliferação e
açã
o maligna deum microrganismo patogênico dentro do
organismo.
🠶Virulência: é a maior, ou menor facilidade que
🠶Inflamação: reação de defesa.
o microorganismo tem de provocar doença.
Fatores que se destacam na
produção de doença
🠶Paraquehaja doença,trêsfatoresdeterminantesno
adoecimento do hospedeiroou não:

1 . A quantidade de invasores;
2. Seus fatores de Virulência
3. Resistência do hospedeiro
🠶Classe I:

🠶Dificilmente são patogênicos para o homem,

animais ou plantas
🠶Exemplos:
🠶Lactobacillus, Bacillus cereus...
🠶Classe II:

🠶Moderado risco individual elimitado para a comunidade

🠶São patogênicos para ohomem mas,
🠶Medidas terapêuticas eprofiláticas eficazes
🠶A maioria dos microorganismos isolados em laboratórios clínicos
de rotina
🠶Exemplos:
🠶E. coli, Pseudomonas spp, Acinetobacterspp,Enterococcus
spp, Micobactérias de cresc. Rápido (MNTCR)
🠶Vírus da dengue, adenovirus, coronavirus
🠶Classe III:
🠶Muito patogênicos para ohomem
🠶Potencialmente letais
🠶Disseminação via respiratória ou desconhecida
🠶Usualmente existe tratamento/prevenção
🠶Risco para comunidade emeio ambiente
🠶Exemplos:
🠶Vírus: Hantavirus (alguns), Flavivírus (febre amarela
não vacinal), Influenza Aviária,
🠶Bactérias: Mycobacterium tuberculosis, Bacillus anthracis,
Burkholderia mallei, Clostridium botulinum...
🠶Classe IV:
🠶São extremamente patogênicos para ohomem e/ou para animas
🠶Grande poder de transmissão por via respiratória (ou forma
desconhecida);
🠶Alta capacidade de disseminação na comunidade e
meio ambiente
🠶Não há tratamento/profilaxia conhecida
🠶Exemplos:
🠶Vírus:
🠶Filovirus (Marburg, Ebola)
🠶Febres hemorrágicas: Congo, Lassa, Sabia
🠶Vírus da Aftosa
 Barreiras de proteção

1. Pele
2. Mucosas
3. Pêlos

Vários fatores podem comprometer o organismo na defesa contra

esses microorganismos, como: idade, raça, etilismo, tabagismo,
estresse, comorbidades, entre outros.
Tipos de transmissão de
doenças
🠶DIRETO: contatodiretoentreoorganismodoentecomo
organismo sadio.
🠶INDIRETO: atravésdeobjetosusadospeloindividuo sadio,
após a utilização peloindividuo doente.
🠶ESPECÍFICO: através de vetores.
Vias de transmissão
1. Pele
2. Ar
3. Alimentos
4. Objetos
5. Relação sexual
6. Vetores
7. Sangue
8. Placenta
 vírus
🠶Os vírus são seres muito especiais e diferenciados por não
possuírem estrutura celular, sendo formado basicamente por
proteínas e ácidos nucleicos (DNA – RNA). Possuem grande
capacidades de sofrer mutações.
🠶Todos os vírus são PA R ASITAS, isto é, só conseguem se
desenvolver dentro de um organismo vivo, seja animal, vegetal ou
bactéria.
🠶Principais doenças causadas por vírus: Aids, Raiva,
Poliomielite, Dengue, Hepatites, sarampo, rubéola, varicela,
herpes.
bactérias
🠶Unicelulares;
🠶Vivem isoladas ou em colônia;
🠶Estrutura: membrana celular, citoplasma enúcleo.
Podem ser classificadas :
🠶Cocos
🠶Diplocos
🠶Estafilococos
🠶Bacilos
🠶Vibriões
🠶Espirilos
bactérias
🠶Aeróbias: necessitam de oxigênio para viver;

🠶Anaeróbicas: não necessitam de oxigênio;

🠶Facultativas: podem viver emambientes comou sem oxigênio.

🠶Exemplo de doenças causadas por bactérias:

Tétano, Sífilis, cólera, pneumonias bacterianas.
 fungos
🠶 São organismos unicelulares ou pluricelulares , são
encontrados em variados ambientes, preferencialmente em
úmidos e cheios de matéria orgânica. Geralmente atuam
como decompositores, podem atacar qualquer material
orgânico disponível. Sobretudo emambientes úmidos.

🠶Micoses.
 Infecção hospitalar

🠶 Infecção Hospitalar, é a infecção adquirida pelo paciente após

sua admissão na unidade hospitalar. Ela pode se manifestar
durante a internação ou após a alta.

🠶Histórico;

🠶Causas: Fatores predisponentes: Intrínsecos & Extrínsecos.

Principais Infecções

🠶Pneumonia associada a ventilação mecânica;

🠶Infecções do trato urinário.
🠶Infecções de feridas cirúrgicas.
🠶Infecções do SNC
Têm-se como principais medidas de biossegurança, as seguintes: a
lavagem das mãos, a qual é considerada atitude básica das
precauções-padrão; uso de Equipamento de Proteção Individual
(EPI’S), como: capotes, gorro, máscara, sapato fechado, entre
outros; uso de técnicas assépticas e as barreiras físicas, designadas
também como isolamentos de contato e respiratório (SOUZA,
2010).
Medidas de prevenção das
infecções hospitalares
🠶retirar adornos;
🠶Nãosentar no leito do paciente;
🠶Manter cabelos longos presos;
🠶Uso avental;
🠶LAVAR SEMPRE AS MÃOS
Precauções

🠶Precauçãopadrão: Uso dos Epi’s ( luvas, avental),

Lavagemdas mãos eimunização.

🠶Precauções expandidas:
- Contato.
- Gotículas.
- Aerossóis.
 AgentesBiológicos
VIASDECONTAMINAÇÃO

CUTÂNEA DIGESTIVA RESPIRATÓRIA

FERIMENTOS INGESTÃODEMATERIAL ASPIRAÇÃODE

OU LESÕESNA OUALIMENTAÇÃO AR
PELE CONTAMINADA CONTAMINADO
 5 momentos para higienização
das mãos
1. Ao entrar na enfermaria leito.
2. Antes de qualquer procedimento.
3 . A pós contato ou procedimentos com fluidos corporais.
4. Contato com mobilias.
5. Ao sair da enfermaria leito.
 🠶73% das pessoas saem do banheiro comas

mãos contaminadas

🠶Após duas horas 77% exibem omesmo germena boca

🠶50% das pessoas saem do banheiro sem lavar as mãos

Moriya T. et al. ASSEPSIA E ANTISSEPSIA:TÉCNICAS DE ESTERILIZAÇÃO. Medicina (Ribeirão Preto) 2008; 41 (3): 265-73.
Higienização das mãos
 Técnica de lavagem simples das
mãos
🠶 1. Abrir a torneira, molhar as mãos e colocar o sabão líquido (+ / -
2 ml);
🠶 2. Ensaboar e friccionar as mãos durante 30 a 60 segundos, em todas
as suas faces, espaços interdigitais, articulações, unhas e pontas dos
dedos.
🠶3. É importante estabelecer uma sequência a ser seguida sempre,
assim a lavagem das mãos ocorreautomaticamente;
🠶4. Enxaguar as mãos retirando toda a espuma e resíduos de sabão;
🠶5. Enxugar as mãos com papel toalha;
🠶 6. Fechar a torneira com o papel toalha ou cotovelo, evitando assim
recontaminar as mãos.
 Reprocessamento de materiais
DEFINIÇÕES:
🠶 Reprocessamento: É o processo que inclui limpeza, preparo,
empacotamento, rotulagem, desinfecção ou esterilização e controle
de qualidade.
🠶 Esterilização: É o processo de destruição completa de todas as
formas de vida microbiana, inclusiva a forma esporulada,
mediante a aplicação de agentes físicos equímicos.
🠶 Desinfecção: é o processo que elimina os microrganismos de forma
vegetativa. Neste processo os esporos não são eliminados.
🠶Limpeza: remoçãode sujidades.
 CENTRAL DE MATERIAL
Estrutura:

🠶Expurgo – local destinado a receber materiais contaminados ou

sujo e realizar o processo de descontaminação e realizar
procedimentos dedescontaminação prévia (lavagem, secagem).
🠶Preparo – local a preparar omaterial a ser esterilizado.
🠶Esterilização.
🠶Armazenamento.
 Classificação dos artigos
Os materiais podemser classificados em:

🠶Artigos críticos: todo material, quepenetra nos tecidos

subepiteliais, sistema vascular eem outros órgãos.
🠶Artigos Semicríticos: todo material quetenha contato coma
mucosa integra.
🠶Artigos Não – críticos:todomaterialqueentra em contato
com a pele integra eos quenão entram em contato como
paciente.
Meios de desinfecção e
esterilização
🠶Desinfecção
Físico: água em ebulição e maquinas automáticas com
água quente.
Químicos: Líquidos com ação germicida.

🠶Esterilização:
Físico: calor úmido sob pressão, calor secoeradiação.
Químico: gazes elíquidos.
Teste de validação do processo
 Técnica asséptica

🠶Limpeza: manter estado de asseio.

🠶Sanificação: destruição de microorganismos deuma superfície inanimada.

🠶Desinfecção: agente físico ou químico destruindo microorganismos

patogênicos.

🠶Esterelização: remove todas as formas de vida microbiana de um objeto

ou espécie.
🠶 Os termos antissépticos, desinfetantes e germicidas são empregados como

sinônimos. Entretanto, caracterizamos como antisséptico quando

empregamos em tecidos vivos e desinfetante quando utilizamos em
objetos inanimados.
 DEFINIÇÕES
🠶 Assepsia: é o conjunto de medidas que utilizamos para impedir a
penetração de microorganismos num ambiente que logicamente não os tem,
logoum ambiente asséptico éaquele que está livre deinfecção.

🠶 Antissepsia: é o conjunto de medidas propostas para inibir o crescimento

de microorganismos ou removê-los de um determinado ambiente, podendo
ou não destruí-los epara tal fim utilizamos antissépticos ou desinfetantes.

Moriya T. et al. ASSEPSIA E ANTISSEPSIA:TÉCNICAS DE ESTERILIZAÇÃO. Medicina (Ribeirão Preto) 2008; 41 (3): 265-73.
 Conceitos:

Degermação: “Refere-se à erradicação total ou parcial da microbiota da

pele e/ou mucosas por processos físicos e/ou químicos.”

Esterilização: “Processo que garante a completa ausência de vida

sob qualquer forma.”
 ANTISSEPSIA

🠶 A descontaminação de tecidos vivos depende da coordenação de dois

processos:degermação e antissepsia.

🠶 A primeira, é a remoção de detritos e impurezas na pele. Os sabões

e detergentes removem mecanicamente parte da flora microbiana
transitória mas não conseguem remover a flora residente.
 ANTISSEPSIA
🠶 A segunda, é a destruição de microorganismos transitórios ou

residentes da pele através da aplicação de um agente germicida

com ação contra microorganismos muito frágeis como o
Pneumococo, porém, são inativos para Stafilococcus aureus,
Pseudomonas aeruginosa eoutras bactérias Gram- negativas.
 ANTISSÉPTICO IDEAL:
🠶Estável por longo período de tempo.
🠶 Amplo espectro de ação.
🠶 Solúvel emágua.
🠶Ativo embaixa concentração.
🠶Ação bactericida imediata.
🠶Não manchar a pele evestuário.
🠶Eficaz à temperatura ambiente.
🠶Ação bacteriostática.
🠶Ausência de toxicidade ebaixo custo

Filho, M.A.S.R, et.al PREVENCÃO DA INFECÇÃO DE FERIDA CIRÚRGICA EM CIRURGIA VASCULAR. Liga Acadêmica Vascular do Vale do São Francisco
 OS ANTISSÉPSTICOS
🠶 Um antisséptico adequado deve exercer a atividade germicida sobre
a flora cutâneo-mucosa em presença de sangue, soro, muco ou pus,
semirritar a pele ou as mucosas.

🠶 Os agentes que melhor satisfazem as exigências para aplicação em

tecidos vivos são os iodos, a clorhexidina, o álcool e o
hexaclorofeno.
 Para a desinfecção das mãos:
Usa-se soluçõesantissépticas comdetergentesesedestinam à degermação
da pele, realizando anti-sepsia parcial.
Comoexemplos citam:

🠶Solução detergente de PVPI a 10% (1% deiodo ativo)

🠶Solução detergente de clorexidina a 4 %, com4% de álcool etílico.

Solução alcoólica para anti-sepsia das mãos:

🠶Solução deálcooliodado a 0,5 ou 1 % (álcool etílico a 70%, com ou
sem2 % de glicerina)
🠶 Álcool etílico a 70%, com ou sem2% de glicerina.

Moriya T. et al. ASSEPSIA E ANTISSEPSIA: TÉCNICAS DE ESTERILIZAÇÃO. Medicina (Ribeirão Preto) 2008; 41 (3): 265-73.
 Compostos de iodo

🠶O mais eficaz dos antissépticos.

🠶 Germicida de amplo espectro atuando contra esporos, germes

anaeróbios, vírus efungos.

🠶Um dos antissépticos mais utilizados em cirurgia por seu

efeito imediato, ação residual eamplo espectro.
 Iodóforos
🠶O iodo podeser dissolvido empolivinilpirrolidona (PVP)

🠶 O mais usado é a solução de PVPI que é bactericida,tuberculicida,

fungicida, virucida e tricomonicida. Além disso não é irritante, é
facilmente removível pela água ereagecommetais

🠶 Para as feridas abertas ou mucosas, (sondagem vesical), usamos o

complexo dissolvido emsoluçãoaquosa.

🠶 Para a anti-sepsia da pele integra antes do ato cirúrgico, usamos o

complexo dissolvido emsolução alcóolica.
 Clorhexedina

🠶Germicida que apresenta mais efetividade contra bactérias Gram-

positivas do que Gram-negativas efungos.
 Álcool

🠶 Alcoóis etílico e isopropílico exercem ação germicida quase imediata,

porém sem nenhuma ação residual, além disso ressecam a pele em
repetidas aplicações.

🠶 É bactericida, fungicida e virucida para alguns vírus, razão pela

qual éusado na composição deoutros antissépticos.
Fim