Aula 9 - PÉ CAVO

AULA 11- PÉ CAVO CMT  TIBIAL ANTERIOR FRACO E TRÍCEPS
FORTE  FIBULAR LONGO GANHA 

AUMENTO DO ARCO LONGITUDINAL
EQUINO DO 1º RAIO + RETROPÉ VARO
MEDIAL – MAIS ALTO.
EQUINO, ANTEPÉ PRONADO, ANTEPÉ MAIS
RETROPÉ VARO EQUINO.
DEFORMIDADE AO NIVEO DOS DEDOS – POLIO  TIBIAL ANTERIOR FORTE E

EM GARRA DOS DEDOS MENORES TRICEPS SURAL FRACO.  RETROPÉ
CALCANEO  MELHOR PROGNÓSTICO.
EQUINISMO DO PRIMEIRO RAIO – PODE
SER UMA CAUSA DO RETROPÉ VARO POLIOMIELITE NÃO TEM ALTERAÇÃO DE
SENSIBILIDADE
PREGAS MEDIAIS POR AUMENTO DO ARCO
+ PROEMINENCIA NO DORSO DO PÉ. CMT  MOTORA E SENSITIVA
ANTEPÉ PRONADO E 1º RAIO EM EQUINO

 RETROPÉ VARO
SCA DO COMPARTIMENTO POSTERIOR
PROFUNDO DA PERNA  PÉ CAVO.
ETIOLOGIA
- 80% TÊM ETIOLOGIA IDENTIFICADA PÉ CAVO VARO  SUTIL E FLEXÍVEL COM

O TEMPO  CONTRATURA CAPSULAR E
- 20% ALGUMA CAUSA NEUROLÓGICA LIGAMENTAR  RÍGIDO E SINTOMÁTICO.
SUTIL MAIS LEVE – BASAL, DESEQUILIBRIO
MUSCULAR.
- DESBALANÇO MUSCULAR NO PÉ. EXAME FÍSICO
+VELHOS  TRAUMA (SCA, FX DO - INSPEÇÃO

RETROPE) OU DOENÇA NEUROMUSCULAR.
SINAL DO PEEL-A-BOO  BORDA MEDIAL
(CHARCOT MARIE TOOTH, POLIOMIELITE  DO CALCANEO APARENTE NA VISTA
TIBIAL POSTERIOR MAIS FORTE QUE O ANTERIOR
FIBULAR CURTO  INVERSÃO DA
ALINHAMENTO DO CALCANEO NA VISTA
SUBTALAR  RETROPÉ VARO.
POSTERIOR
FIBULAR LONGO MAIS FORTE QUE O TIBIAL
ANTEOPÉ PRONADO
ANTERIOR  EQUINO DO PRIMEIRO RAIO.
EQUINO DO PRIMEIRO RAIO – MAIS BAIXO
MUSC EXTRÍNSECA MELHOR QUE A MUSC
QUE OS DEMAIS. – FIBULAR LONGO > TA
INTRÍNSECA  GARRA DOS DEDOS
MENORES. SOBRECARGA NA CABEÇA DOS MTT 
CALOSIDADES NAS CABEÇAS DOS MTT.
-TESTE DOS BLOCOS DE COLEMAN  PÉ

+JOVENS  PÉ TORTO CONGENITO MAL
CAVO VARO FLEXÍVEL  3 TEMPOS  1º
TRATADO OU RECIDIVA, ARTROGRIPOSE,
RAIO FORA(CORRIGIU O VARO DO RETROPÉ
PARALISIA CEREBRAL.  GERALMENTE PÉ
– 1º RAIO EQUINO) , 2ºANTEPÉ FORA
CAVO VARO MAIS RÍGIDO E DE PIOR TTO
(CORRIGIU VARO DO RETROPÉ – TODO
ANTEPÉ EQUINO), 3º DOIS BLOCOS –
RETROPÉ BLOCO MAIS ALTO, ANTEPÉ NO
PRIMEIRO BLOCO E PRIMEIRO RAIO EM
NENHUM BLOCO.  CORREÇÃO DO VARO -HIPERATIVIAÇÃO DO EXTENSOR LONGO
DO RETROPÉ  CAUSA É O ANTEPÉ. DOS DEDOS E DO HALUX  GARRA DO
PRIMEIRO DEDO.
SE NÃO CORRIGIU O VARO DO RETROPÉ 
PROBLEMA NO ANTEPÉ E RETROPÉ. PROCEDIMENTO DE JONES  CORIGIR A
GARRA DO PRIMEIRO DEDO 
TRANSFERENCIA DO ELH PARA O COLO DO
PRIMEIRO META
RADIOGRAFIA – SEMPRE COM CARGA ! PROCEDIMENTO DE HIBBS  CORRIGIR A

GARRA DOS DEDOS MENORES 
ÂNGULO DE MEARY  TALO – 1º MTT  TRANSFERENCIA DO ELD P/ C3 (CUNHA
AUMENTADO PORÉM O ÁPICE APONTADO LATERAL (COMPENSAR O TA E FC FRACOS)
P/ DORSAL.
ÂNGULO DO PITCH DO CALCANEO – EIXO

DO CALCANEO – EIXO DO SOLO  1º MTT EM EQUINO 
AUMENTADO (NA POLIO O ÂNGULO É
PROCEDIMENTO DE STEINDLER 
MAIOR AINDA) ]
OSTEOTOMIA DE ELEVAÇÃO DO PRIMEIRO
ÂNGULO DE KITE: TALOCALCANEANO  META - CUNHA DE BASE DORSAL DO
TENDÊNCIA AO PARALELISMO  ÂNGULO PRIMEIRO MTT + LIBERAÇÃO DA FASCIA
TENDE A ZERO. RX NO AP  INDICA PLANTAR
VARISMO DO RETROPÉ
TENODESE DO FIBULAR LONGO PRO
ÂNGULO DE HIBBS  EIXO LONGO DO FIBULAR CURTO  DIMINUI A FORÇA DO
CALCANEO – EIXO LONGO DO PRIMEIRO EFEITO DO FIBULAR LONGO + MELHROA
MTT – APROXIMAÇÃO DO 1ºMTT AO FORÇA DO FIBULAR CURTO.
CALCANEO – VALOR NORMAL 150º  NO
PE CAVO VAI DIMINUIR.
ALTERAÇÕES NO RETROPÉ
FÍBULA POSTERIORIZADA
CORRIGE O VARO DO RETROPÉ
SUBTALAR – LINEAR
OSTEOTOMIA DE DWYER  RETIRADA DE
CUNHA DE BASE LATERAL +
REALINHAMENTO E CORREÇÃO P/ MEDIAL
– NEUTRO OU LEVEMENTE VALGO. 
TRATAMENTO – ENCURTA A COLUNA LATERAL.
ONDE ESTÁ A DEFORMIDADE ? 1ºMTT, OSTEOTOMIA DE SAXBY E MYERSON 
ANTEPÉ OU RETROPÉ ? DESLIZAMENTO LATERAL DO CALCANEO
RÍGIDO OU FLEXÍVEL ? DESBALANÇOS OSTEOTOMIA DE KNUPP  EM Z  TIRA
MUSCULARES X ARTROSE CUNHA, LATERALIZA E RODA INTERNO –
CONSERVADOR?  SUTIL E FLEXÍVEL X QUANTO MAIS POSTERIOR A OSTEOTOMIA,
RIGIDO E SINTOMATICO MENOR RISCO DE COMPRESSÃO DO TUNEL
DO TARSO E DO NN TIBIAL POSTERIOR
EQUINO DO PRIMEIRO RAIO

PARA CALCANEO CAVO
OSTEOTOMIA DE SAMILSON  ELEVAÇÃO
DO SUPERIOR DO CALCANEO.
PROCEDIMENTOS NO MEDIOPÉ
RESSECÇÃO DE CUNHA BASE DORSAL
JAPPAS -> DESLIZAMENTO EM V DO TARSO,

SEM RETIRADA DE CUNHAS
GOULD  RETIRADA DE CUNHAS DE BASE

DORSAL DOS MTT
COLE  RETIRADA DE CUNHA DE BASE

DORSAL DO TARSO.
JAHS  CUNHA DE BASE DORSAL DA

LISFRANC  ARTRODESA A LISFRANC.
PÉ CAVO VARO RÍGIDO > ARTRODESE

TRIPLICE
DEFORMIDADES GRAVES, MUITO RÍGIDAS E

COM ARTROSE

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AULA 11- PÉ CAVO CMT  TIBIAL ANTERIOR FRACO E TRÍCEPS

FORTE  FIBULAR LONGO GANHA 

DEFORMIDADE AO NIVEO DOS DEDOS – POLIO  TIBIAL ANTERIOR FORTE E

ANTEPÉ PRONADO E 1º RAIO EM EQUINO

- 80% TÊM ETIOLOGIA IDENTIFICADA PÉ CAVO VARO  SUTIL E FLEXÍVEL COM

- DESBALANÇO MUSCULAR NO PÉ. EXAME FÍSICO

+VELHOS  TRAUMA (SCA, FX DO - INSPEÇÃO

-TESTE DOS BLOCOS DE COLEMAN  PÉ

RADIOGRAFIA – SEMPRE COM CARGA ! PROCEDIMENTO DE HIBBS  CORRIGIR A

ÂNGULO DO PITCH DO CALCANEO – EIXO

EQUINO DO PRIMEIRO RAIO

RESSECÇÃO DE CUNHA BASE DORSAL

JAPPAS -> DESLIZAMENTO EM V DO TARSO,

GOULD  RETIRADA DE CUNHAS DE BASE

COLE  RETIRADA DE CUNHA DE BASE

JAHS  CUNHA DE BASE DORSAL DA

PÉ CAVO VARO RÍGIDO > ARTRODESE

DEFORMIDADES GRAVES, MUITO RÍGIDAS E

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