Periodontia, Endodontia, Anestesicos e Cirurgia
Periodontia, Endodontia, Anestesicos e Cirurgia
Periodontia, Endodontia, Anestesicos e Cirurgia
Farmacologia em Periodontia
Periodonto de proteção
Periodonto de
sustentação
3D medical’s Dental Patient Education App 3D medical’s Dental Patient Education App
Farmacologia em Periodontia
• As infecções periodontais são causadas por depósitos de bactérias
nas placas dentárias supra e subgengival.
Placa e cálculo Inflamação
Aprofundamento
da bolsa
periodontal
Periodontite Abcessos
periodontais
Bacilos
Anaeróbios Espiroquetas
Gram -
Espectro
de ação
Cocos Bacilos
anaeróbios Anaeróbios
Gram + Gram +
Lenita, 2007; Andrade , 2014.
Antibióticos
PENICILINAS
Fatores relacionados:
• Estresse;
• Tabagismo;
• Imunodeficiência;
• Doenças sistêmicas.
Andrade, 2014
Abscessos periodontais
Periodontal Pericoronarite
Gengival
https://www.educarsaude.com/abscesso-dentario/
https://www.ident.com.br/NovaDFL/artigo/181
19-peri
http://perioprof.com.br
Farmacologia em periodontia
Abcessos periodontais Sinais de
disseminação local e
Periodontal, gengival e pericoronarite. manifestações
sistêmicas: Edema,
• Drenagem do abcesso; limitação de
• Instrumentação periodontal; abertura bucal,
• Antibioticoterapia: Avaliar necessidade. linfadenopatia e
febre.
Amoxicilina 500 mg
Via oral, de 08 em 08 horas.
• Alérgicos:
Clindamicina 300 mg
Via oral, de 06 em 06 horas
Claritromicina 250 ou 500 mh
Via oral, de 08 em 08 horas.c
Lenita, 2007; Andrade, 2014; Yagela
Lesão endoperiodontal
http://flaviopriscoendo.blogspot.com/2015/10
Lesão endoperiodontal
http://dr.paulofarah.zip.net/a
healthinvestigation.com.br
Farmacologia em Periodontia
Periodontites necrosantes
Medicamentos alternativos:
• Paracetamol 500/750 mg, de 06 em 06 horas, via oral.
• Ibuprofeno 200/600 mg, de 06 em 06 horas, via oral.
Metronidazol 250 mg
De 08 em 08 horas, Via oral
Metronidazol 400 mg
De 12 em 12 horas, Via oral
Andrade, 2014.
Periodontites
Amoxicilina 500mg
VO, de 08 em 08 horas.
Metronidazol 250 mg
VO, de 08 em 08 horas.
Se a dor persistir,
Analgesia: Dexametasona
Nimesulida 1004/8mgmg,
por uma hora
via oral ouantes da intervenção.
Ceratolaco
Dipirona 500mg
sublingual, deem
de 12 06 12
emhoras
06 horas, durante
até 48 horas.24 horas.
Pires Correa, 2011
Farmacologia em Periodontia
Cirurgias periodontais
Sedação mínima:
Dor inflamatória
Preparo químico-mecânico
Substâncias contidas
Soluções irrigadoras
nos medicamentos intracanais
Pré-operatório
Pós-operatório
Medicação pós-operatória
Dipirona 500 mg a 1 g, a cada 6 h, pelo período de 24 h
(primeira dose administrada no consultório) ou paracetamol
750 mg ou ibuprofeno 600 mg.
Pulpites irreversíveis sintomáticas
Seguimento
Após 24 h, obter informações do paciente com relação à remissão
dos sintomas.
Caso a dor ainda persista, agendar consulta para reavaliação do
quadro clínico.
Necroses pulpares sem envolvimento periapical
Medicação pós-operatória
Dipirona 500 mg a 1 g, a cada 6 h, pelo período de 24 h
(primeira dose administrada no consultório) ou paracetamol
750 mg ou ibuprofeno 600 mg.
Medicação pós-operatória
Dipirona 500 mg a 1 g, a cada 6 h, pelo período de 24 h
(primeira dose administrada no consultório) ou paracetamol
750 mg ou ibuprofeno 600 mg.
Medicação pré-operatória
Administrar 2-4 mg de dexametasona ou
betametasona, por via oral.
Medicação pós-operatória
Dipirona 500 mg a 1 g, a cada 6 h, pelo período de 24 h (primeira dose
administrada no consultório) ou paracetamol 750 mg ou ibuprofeno
600 mg.
• Inicio de ação entre 2-4 min. Por sua baixa atividade vasodilatadora
(50% menor do que a da lidocaína), pode ser usada sem
vasoconstritor, na concentração de 4%.
• Eliminação renal.
Prilocaína
Sobredosagem produz o aumento dos níveis de metahemoglobina no
sangue.
• Não e recomendada para pacientes < 12 anos, pelo maior risco de lesões
por mordedura do lábio, em razão da longa duração da anestesia dos
tecidos moles.
Benzocaína
Na concentração de 20%, a benzocaína, após aplicação por 2 min,
promove anestesia da mucosa superficial (previamente seca).
Andrade, 2014
Como calcular o volume máximo de
anestésicos locais
Baseada em três parâmetros:
20 mg/ ml de anestésico
Concetração
• 0,5%, 3% ou 4% deverão conter, respectivamente, 5 mg, 30 mg ou 40
mg do sal anestésico, para cada mL da solução.
1 ml 5 mg
1,8 x
X= 9 mg de anestésico
Doses máximas
Quantidade de tubetes máximo de lidocaína
2%
Dose máxima
• Paciente de 70 kg.
70 kg x 4,4 mg
• Dose máxima 4,4 mg/ kg
X= 308 mg
• 1 tubete tem 1,8 mL. 300 mg.
• 2% = 20 mg.
Quantidade max de tubete
Quantidade de lidocaína no tubete
1 36 mg
1 ml 20 mg
x 300 mg
1,8 x
X= 8,3 tubetes
X= 36 mg
Procedimentos de curta a média duração, que
demandem tempo de anestesia pulpar > 30 min
Optar por uma das seguintes soluções:
• Lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000 ou 1:200.000.
• Mepivacaina 2% com epinefrina 1:100.000.
• Articaina 4% com epinefrina 1:100.000 ou 1:200.000.
• Prilocaina 3% com felipressina 0,03 UI/mL.
Procedimentos muito invasivos ou de
maior tempo de duração
• Intervenções na maxila
• Bloqueio regional:
Lidocaina 2% ou mepivacaina 2% com epinefrina 1:100.000.
• Técnica infiltrativa:
Articaina 4% com epinefrina 1:100.000 ou 1:200.000.
• Intervenções na mandíbula
• Bloqueio regional:
• Lidocaina 2% ou mepivacaina 2% com epinefrina 1:100.000.
• Bupivacaina 0,5% com epinefrina 1:200.000.
OBRIGADA!
“Especialidade odontológica que
trata dos traumatismos,
anormalidades do crescimento
crânio-facial, tumores, deformidades
estéticas da boca, dentes, maxilar e
face.”
Cirurgias bucais eletivas
Exodontias por via alveolar (unitárias ou múltiplas)
e pequenas cirurgias de tecidos moles
• Expectativa do operador: desconforto leve.
• Cuidados pré-operatório: remoção de cálculos e placas.
• Sedação mínima ( se necessário).
• Antissepsia intrabucal.
• Antissepsia extrabucal.
• Anestesia.
Analgesia preventiva
Administrar dipirona 500 mg a 1 g ao término da intervenção,
ainda no ambiente do consultório. Prescrever as doses de
manutenção, com intervalos de 4 h-6 h, por um período de 24
h pós-operatórias.
Expectativa do operador: dor moderada a intensa, acompanhada de
edema inflamatório e limitação da função mastigatória.
Analgesia perioperatória
• Prescrever 4-8 mg de dexametasona (1-2 comprimidos de 4 mg), a
serem tomados 1 h antes da intervenção.
• Fazer nova irrigação com solução fisiológica e, em seguida, com uma solução
de digluconato de clorexidina 0,12%.
Alveolite
• Orientar o paciente quanto aos cuidados pós-operatórios
-Alimentação fria, líquida ou pastosa, hiperproteica.
-Evitar bochechos nas primeiras 24 h.
- Lavar a boca cuidadosamente (sem bochechar) com uma solução de
digluconato de clorexidina
0,12%, a cada 12 h, para evitar o acúmulo de placa dentária.
- Evitar esforço físico e exposição prolongada ao sol, pelo período de 3 dias.
- Prescrever dipirona (500 mg a 1 g) a cada 4 h-6nh, pelo período de 24 h.
Amoxicilina + Metronidazol
Hemorragias
Na Odontologia medidas de ordem local.
Protocolo para o controle da hemorragia
• Anestesiar.
• Limpar a área por meio de irrigação com soro fisiológico.
• Remover a sutura quando presente.
• Tentar localizar o ponto de sangramento ou avaliar se a hemorragia é
difusa.
• Comprimir, tamponando o local com auxílio de uma gaze estéril e
aguardar por 5 min
• Avaliar a pressão arterial sanguínea.
• Conter o sangramento com medidas locais:
• compressão de vasos intraósseos, correção de macerações de tecido
mole e suturas oclusivas. Tamponar o alvéolo com esponja de gelatina
absorvível ou cera óssea.
• Se o sangramento persistir:
1. Suspeitar de algum problema de caráter sistêmico.
2. Encaminhar imediatamente para avaliação médica e de um cirurgião
bucomaxilofacial, em ambiente hospitalar.
Referências
Paciente, 35 anos, necessita realizar extração do dente
38, porém refere medo intenso aos procedimentos
odontológico. Qual a prescrição medicamentosa o
cirurgião-dentista deve prescrever para o controle do
medo e ansiedade do paciente?
Morethson,
2017.
Paciente, 30 anos, compareceu a uma clínica odontológica com queixa
de dor no dente 46 há três dias. Ao exame clínico, o cirurgião-dentista
observou aumento de volume flutuante no fundo de vestíbulo
adjacente ao dente 46 que apresenta extensa destruição coronária. A
temperatura corporal do paciente estava 38,5°, a frequência cardíaca
em 103 bpm e a frequência respiratória de 22 rpm. Diante dos sinais e
sintomas, o cirurgião-dentista, diagnosticou o paciente com abcesso
periapical agudo. Com base no caso clínico apresentado, é correto
afirmar que o antibiótico de primeira escolha para o tratamento é:
A) Clindamicina.
B) Amoxicilina.
C) Azitromicina
D) Metronidazol
Em pacientes que têm muito medo do tratamento odontológico, a
sedação deve ser considerada. Benzodiazepnínico é uma boa
alternativa nesse caso. Assinale a alternativa em que um
benzodiazepnínico pode ser considerado para uso com segurança.
C.Certo
E.Errado
• Paciente, 35 anos, necessita realizar extração do dente
38, porém refere medo intenso procedimentos
odontológico. Qual a prescrição medicamentosa o
cirurgião-dentista deve prescrever para o controle do
medo e ansiedade do paciente?
Midazolam 7,5 mg
20 a 30 minutos antes do
procedimento.
Morethson,
2017.
Paciente, 30 anos, compareceu a uma clínica odontológica com queixa
de dor no dente 46 há três dias. Ao exame clínico, o cirurgião-dentista
observou aumento de volume flutuante no fundo de vestíbulo
adjacente ao dente 46 que apresenta extensa destruição coronária. A
temperatura corporal do paciente estava 38,5°, a frequência cardíaca
em 103 bpm e a frequência respiratória de 22 rpm. Diante dos sinais e
sintomas, o cirurgião-dentista, diagnosticou o paciente com abcesso
periapical agudo. Com base no caso clínico apresentado, é correto
afirmar que o antibiótico de primeira escolha para o tratamento é:
A) Clindamicina.
B) Amoxicilina.
C) Azitromicina
D) Metronidazol
Em pacientes que têm muito medo do tratamento
odontológico, a sedação deve ser considerada.
Benzodiazepnínico é uma boa alternativa nesse caso.
Assinale a alternativa em que um benzodiazepnínico pode
ser considerado para uso com segurança.
a) Pacientes com Miastenia Gravis.
b) Pacientes com insuficiência respiratória grave.
c) Pacientes com insuficiência hepática.
d) Pacientes com síndrome da apneia do sono.
e) Pacientes idosos.
Paciente, 35 anos, sexo feminino relata ter crises de ansiedade muito medo do
tratamento odontológico. Para realização de algum procedimento clínico o
cirurgião-dentista pode lançar mão da sedação mínima, mediante a prescrição de:
C.Certo
E.Errado