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    ANAMNESE NUTRICIONAL (TELEATENDIMENTO de NUTRIÇÃO CLÍNICA) Data: 25/11/2022

    IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE
    Nome: Ma
    Telefones: (11)
    Data de nascimento: 05/05/1979 Idade: 40 anos Sexo: (x) feminino ( ) masculino

    Profissão: Desempregada
    Escolaridade: Ensino médio completo

    OBJETIVO DO TRATAMENTO

    Emagrecimento

    ALGUM ACOMPANHAMENTO NO AMBULATÓRIO UNINOVE

    ( ) Fisioterapia ( ) Odontologia ( ) Enfermagem (x) Nenhum

    HISTÓRICO MÉDICO E FAMILIAR


    Tabagista: (x) Não ( ) Sim Quantos cigarros por dia?
    Doenças Associadas: Hipertensão e gastrite.
    ______________________________________________________________________________ Antecedentes
    familiares (condições de saúde dos pais, irmãos, avós e tios 1ª geração - se falecidos citar idade e causa da morte):
    Mãe faleceu de câncer no colo do útero.

    Histórico Médico (saúde na infância, hospitalizações e cirurgias – com datas e motivos, gestações, história de alergia,
    traumatismos etc): Duas gestações, em 27/07/1996 e 12/02/2000.

    Nome Substância Indicação Efeitos Colaterais Interação Dose Horário


    Ativa Droga x
    Nutriente
    MEDICAMENTOS/SUPLEMENTOS
    Alterações Gastrointestinais : ( ) Pirose ( ) Constipação intestinal ( ) Distensão ( ) Flatulência ( ) Diarreia
    Evacuações: ( ) Diária ( ) Alternada (x) 2 Dias sem evacuar ( ) > 3 dias sem evacuar Consistência das Fezes: ( )
    ressecada (x) pastosa ( ) líquida
    Edema: (x)Não ( ) Sim Onde? _________________________________________________

    ATIVIDADES DO DIA HORÁRIO FREQUÊNCIA TIPO DE TRABALHO

    Trabalho

    Cursos

    ATIVIDADE FÍSICA FREQUÊNCIA HORÁRIO Há quanto tempo?

    PERFIL PSICOLÓGICO/COMPORTAMENTO ALIMENTAR


    Já realizou algum tipo de dieta? (x)Não ( ) Sim Qual? ______________________________ Houve alteração de
    peso recente? (x) Não ( ) Sim
    Motivo: _____________________________________________________________________________

    Apetite: ( ) Normal (x) Inapetência ( ) Aumentado


    Alteração do Hábito Alimentar: (x) Não ( ) Sim Há quanto tempo: ___________________ Motivo:

    Quando fica ansioso: ( ) come mais (x) come menos ( ) sem alteração
    Dentição: (x) Completa ( ) Incompleta ( ) Prótese/Aparelho
    Como é sua mastigação? ( ) Lenta (x) Normal ( ) Rápida
    Costuma fazer alguma outra atividade durante as refeições? ( ) Não (x) Sim Qual? Assiste televisão.

    Durante a refeição você costuma ingerir líquidos? ( ) Sim (x) Não Qual/Quantidade?

    Usa adoçante: (x) Não ( ) Sim Qual/Quantidade? __________________________

    Etilismo: ( ) Não (x) Sim Qual/Frequência? Três vezes por semana.

    Preferências alimentares: N/A_________________________________________

    Aversões alimentares: Peixes em geral____________________________________

    Alergias alimentares: N/A ______________________________________________


    Ingestão de água: 1 litro de água________________________________________

    DADOS ANTROPOMÉTRICOS RELATADOS PELO PACIENTE


    Altura (m): 1,64 (última vez que se pesou)
    Data Peso habitual ou IMC (kg∕m2) Classificação
    atual(kg)*

    18/11/2022 79,1 29,4 Sobrepeso

    * Último peso relatado pelo paciente


    BARREIRAS REFERIDAS COMO LIMITANTES PARA A ADESÃO AO TRATAMENTO NUTRICIONAL:
    Data

    25/11/2022 Maiana relata problemas para seguir dietas ou planos alimentares, pois, não
    costuma se alimentar de maneira padronizada e continua. Geralmente só come o
    que tem, ou nem chega a se alimentar, relatando falta de apetite, por estar
    preocupada com atual situação, citando desemprego.

    Recordatório de 24 horas (realizar de forma detalhada e será necessário calcular a quantidade em gramas e
    miligramas CHO, LIP, PTN, Cálcio, Ferro, Gorduras saturadas). Em relação aos macronutrientes será necessário
    calcular também a porcentagem.

    Alimento Quantidade (g) Quantidade Kcal PTN CHO (g) LIP (g) Cálcio Ferro Gordura
    (medida (g) (mg) (mg) saturada
    caseira) (mg)

    Alime Quantid Kcal PTN (g) CHO (g) LIP (g) Cálcio Ferro (mg) Gordura
    nto ade (mg) Saturada (g)
    (g)
    Café da manhã

    Leite 500 300,13 16,11 22,61 16,26 565,24 0,15 9,33


    de
    vaca
    integr
    al
    Ovom 28 108,64 2,57 21,04 1,45 345,8 2,67 0,45
    altine
    Almoço
    Arroz 6 76,96 1,51 16,84 0,14 2,13 0,05 0,12
    branco 0
    cozido
    Coxa de 5 129,08 13 0,39 8 6,6 0,74 2,24
    frango 5
    assada g
    Requeijão 4 103,95 4,77 3,15 7,92 50,4 0,76 4,99
    5
    Lanche da tarde
    Barra de 1 80,25 1,15 8,91 4,45 28,35 0,35 3,12
    chocolate 5
    Jantar
    Esfiha de 240 687,91 29,40 93, 21,22 83,74 8,4 6
    carne 58 7
    Croissant de 80 332,80 7,42 33, 20,04 43,68 2,4 11,73
    chocolate 45
    Churros 120 386,50 6,74 52, 17,34 165,07 0,8 7,09
    com doce de 30 8
    leite

    Quantidade Quantidade Porcentagem Porcentagem Porcentagem Quantidade Quantidade Quantidade


    total gramas total kcal PTN CHO LIP total cálcio total ferro total gordura
    (mg) (mg) saturada (g)
    1143 2206 15% (82,67g) 45,6% 39,4% 1291 16,46 45,07
    (252,25g) (96,81g)
    Cálculos de IMC, TMB e EER

    Cálculo de IMC:

    1,64m x 1,64m= 2,69


    79,1 ÷ 2,69= 29,4

    Cálculo TMB:

    Evolução: Maiana tem preferência por atendimento nutricional, pois, deseja emagrecer. A mesma relata
    dificuldades em seguir uma alimentação contínua, por estar desempregada e sem apetite. A mesma
    também cita problemas para comer, por conta da gastrite, relatando muito refluxo e queimação. Como
    consequências desta falta de apetite, ela relata muita sonolência e cansaço. Em sua rotina, ela não tem um
    padrão, diz comer o que tem e o que diz ser mais fácil para o preparo. Ela não relatou cuidados especiais
    relatos sobre a hipertensão ou sintomas por conta disso.
    Baseado nestes relatos, foram estipuladas duas metas. A primeira foi sobre o fracionamento das refeições
    e aumento das mesmas, para que ela mantenha um padrão e não sinta refluxo ou queimações, além de
    proporcionar energia, e o aumento da ingestão hídrica, pois, foi visto que o consumo é muito abaixo do
    necessário.
    Como material apresentado, foi elaborado um folder sobre o conceito de alimentação saudável.

    Deverá ser preenchida imediatamente após o atendimento.


    DATA: 25/11/2022 O que foi observado na consulta do ponto de vista nutricional e informações
    1ª. CONSULTA importantes relatadas pelo paciente:
    Horário de início:
    20:10 Ao analisar as informações relatadas, foi observado que muitos sintomas citados
    pela paciente, possivelmente ocorrem por conta de sua falta de apetite, como
    Horário de término: cansaço, sonolência e até mesmo queimação. Fatores psicológicos também
    20:45
    podem influenciar sobre a inapetência, tendo relação com o desemprego.

    Duas metas estabelecidas: Aumento da ingestão hídrica e fracionamento das


    refeições.

    O que será realizado na próxima consulta: Será apresentado um material sobre a


    importância do fracionamento das refeições e maneiras para aliviar sintomas de
    gastrite.

    DATA:

    2ª. CONSULTA
    Horário de início:

    Horário de
    término:

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