JULIANA PASINI MEDEIROS

INTRADERMOTERAPIA NO TRATAMENTO DE
ADIPOSIDADES LOCALIZADA

Santo André
2021
 JULIANA PASINI MEDEIROS

INTRADERMOTERAPIA NO TRATAMENTO DE
ADIPOSIDADES LOCALIZADAS

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado à

Instituição Universidade Anhanguera de São
Paulo – Campus Av. Industrial, como requisito
parcial para a obtenção do título de graduado
em Biomedicina.

Orientador: Profª Ms. Sandmary Chambó

Santo André
2021
 JULIANA PASINI MEDEIROS

INTRADERMOTERAPIA NO TRATAMENTO DE
ADIPOSIDADES LOCALIZADAS

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado à

Instituição Universidade Anhanguera de São
Paulo – Campus Av. Industrial, como requisito
parcial para a obtenção do título de graduado
em Biomedicina.

BANCA EXAMINADORA

Profª. MSc. Alessandra Furtado Nicoletti

Prof. Dr. Leandro Penteado Silva Rebizzi de

Jesus

Prof. Me. Heitor Luiz Borali

Santo André, 30 de novembro de 2021

Dedico este trabalho a Deus, pelo dom da
vida, por iluminar e ser minha âncora no
percorrer do caminho, pela força dada a
cada dia e pela coragem, para vencer
diante de todos os obstáculos da vida.
 AGRADECIMENTOS

Meu agradecimento em primeiro lugar vai para Deus, minha força e minha
fortaleza. Através de sua ajuda, de sua direção e do seu agir que hoje estou aqui,
obrigada Senhor por ter me dado saúde, sabedoria e disposição para alcançar mais
esta vitória em minha vida.
Agradeço ao meu pai (em memória) que me disse tantas vezes que eu era
capaz e que eu iria conseguir – Obrigada Pai! Obrigada Mãe, pela educação que me
deste, por me tornar uma pessoa de bem e por me mostrar que sonhos são para
serem realizados. Agradeço também a minha família por estar ao meu lado todo esse
tempo me dando força, apoio e confiança.
Agradeço todos os professores que contribuíram para a minha formação até
aqui, em especial a Professora Daniela Rocca que transpassou toda a sua paixão pela
Biomedicina, fazendo com que hoje eu fosse mais uma amante desse mundo tão
maravilhoso das Ciências Biológicas.
Ao Professor Leandro Penteado por seus ensinamentos e todo o
direcionamento e apoio durante todo o caminho e em especial, neste estágio, sua
vigilância contínua, fazendo com que cada passo fosse aproveitado da melhor forma
possível.
A Professora Mariana de Melo Rocha que me recebeu com todo carinho e
dedicação colaborando para que eu assim fizesse um bom trabalho, ao Professor
Heitor Borali, a Professora Maria Carvalho e o Professora Ronaldo Santiago Junior o
meu muito obrigada por seus ensinamentos que me trouxeram até este momento.
A minha coordenadora, Professora Alessandra Furtado, devo grande
agradecimento por todo apoio e disponibilidade, por toda paciência, por toda sua
compreensão, pela sua dedicação e pela força para que eu realizasse um bom
trabalho.
Agradeço a todos os meus amigos e colegas que de uma forma direta ou
indireta contribuíram para que mais um trabalho se realizasse.

A todos meus eternos agradecimentos!

Tudo posso naquele que me fortalece.
(Filipenses 4-13)
MEDEIROS, Juliana Pasini. Intradermoterapia no Tratamento de Adiposidades
Lozalizadas. 2021. 34 páginas. Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação em
Biomedicina) – Instituição Universidade Anhanguera de São Paulo – Campus Av.
Industrial, Santo André, 2021.

RESUMO

Em decorrência de uma geração que busca de forma incessante o corpo ideal, a

Intradermoterapia destaca-se neste contexto como uma das melhores alternativas
para que eliminação das adiposidades localizadas, estas, que tem sido as mais
temidas quando relacionadas ao emagrecimento. Foi visualizando este contexto que
se difundiu a utilização da técnica de Intradermoterapia como carro chefe dos
procedimentos minimamente invasivos utilizados na área da Biomedicina Estética.
Intradermoterapia ou Mesoterapia ou Lipo Enzimática, são os nomes dados a uma
técnica introduzida no ano de 1952 pelo médico francês Dr. Michel Pistor, no qual
administra-se pequenas doses de medicamentos diretamente no local a ser tratado.
Inicialmente a técnica foi utilizada para a redução da dor, onde encontram-se inúmeros
estudos e relatos publicados. No decorrer dos anos, o método passou a ser difundido
na área da estética e, passou a ser utilizado no tratamento das disfunções
relacionadas. Este trabalho tem como objetivo apresentar a técnica de
Intradermoterapia bem como entender e descrever a técnica voltada para eliminação
das adiposidades corporais bem como as substâncias que devem ser utilizadas nas
mesclas a serem injetadas para obtenção de resultados satisfatórios, seus benefícios
e contraindicações.

Palavras-chave: Intradermoterapia. Mesoterapia. Gordura localizada. Substâncias

lipolíticas.
MEDEIROS, Juliana Pasini. Intradermotherapy in the Treatment of Lozalized
Adiposities. 2021. 34 pages. Completion of course work (Degree in Biomedicine) –
Institution University Anhanguera de São Paulo – Campus Av. Industrial, Santo André,
2021.

ABSTRACT

As a result of a generation that relentlessly seeks the ideal body, Intradermotherapy

stands out in this context as one of the best alternatives for the elimination of localized
adiposities, which has been the most feared when related to weight loss. It was by
visualizing this context that the use of the intradermotherapy technique as the flagship
of minimally invasive procedures used in the field of Aesthetic Biomedicine became
widespread. Intradermotherapy or Mesotherapy or Enzymatic Lipotherapy, are the
names given to a technique introduced in 1952 by the French physician Dr. Michel
Pistor, where small doses of medication are administered directly at the site to be
treated. Initially, the technique was used to reduce pain, where numerous studies and
published reports are found. Over the years, the method has become widespread in
the area of aesthetics and has been used in the treatment of related disorders. This
work aims to present the Intradermotherapy technique as well as understand and
describe the Intradermotherapy technique aimed at eliminating body fat as well as the
substances that should be used in mixtures to be injected to obtain satisfactory results,
their benefits and contraindications.

Keywords: Intradermotherapy. Mesotherapy. Localized fat. Lipolytic substances.

 LISTA DE ILUSTRAÇÕES

Figura 1 – Tecido Adiposo – Localização ................................................................ .15

Figura 2 – Tecido Adiposo Unilocular e Multilocular ................................................ .18
Figura 3 – Estrutura do tecido e injeção subcutânea................................................22
Figura 4 – Técnica de dobras cutâneas levantadas..................................................23
 LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ATP Adenosina Trifosfato

TG Triacilclicerol
 SUMÁRIO

1. INTRODUÇÃO ................................................................................................... 13
2. CONHECENDO O TECIDO ADIPOSO, O PROCESSO DE LIPÓLISE E
LIPOGÊNESE E A INTRADERMOTERAPIA ........................................................... 15
3. PONTOS PRINCIPAIS DA INTRADERMOTERAPIA RESSALTANDO SEUS
PRINCIPIOS.............................................................................................................. 21
4. DIFUSÃO DOS PRODUTOS MESOTERÁPICOS E COMPOSIÇÃO DAS
MESCLAS ................................................................................................................. 26
5. CONSIDERAÇÕES FINAIS ............................................................................... 31
REFERÊNCIAS ......................................................................................................... 32
 13

1. INTRODUÇÃO

A técnica de Intradermoterapia obteve sua primeira publicação no ano de 1958

pelo médico francês Michel Pistor (1924-2003). Obteve seus estudos baseados
inicialmente no ano de 1952 quando utilizou a aplicação local de procaína no
tratamento de asma. Para a condição proposta o tratamento não obteve sucesso,
porém, foi eficaz quando direcionado a outra situação o qual fazia parte do estado
clínico em que se encontrava o paciente, a perda auditiva. Observando a inicial
melhora da surdez, com o intuito de um resultado maior, Pistor ministrou injeções
intradérmicas em pequenas doses da substância na região do mastoide, ocasionando
assim recuperação temporária da audição do paciente. Utilizou uma agulha em
profundidade de 3 e 5mm em volta da área alvo. A partir deste primeiro caso, Dr. Pistor
passou a tratar inúmeros deficientes auditivos, onde observou melhora não apenas
na surdez, mas em outras doenças como: dores da articulação temporomandibular
são eliminadas, eczemas do conduto auditivo desaparecem e que os zumbidos são
reduzidos (LE COZ, 2012). Nomeou sua publicação como Mesoterapia, definindo
como o tratamento do mesoderma, que se trata de um folheto embrionário
intermediário o qual originam-se os tecidos conjuntivo, epitelial e muscular. Mais tarde,
passou a se chamar Intradermoterapia a ação dos fármacos no tecido conjuntivo.
Então, define-se como Intradermoterapia a aplicação de pequenas quantidades de
substâncias farmacológicas muito diluídas, no local a ser tratado. Como o próprio
fundador relatou no ano de 1976, "Pouco, poucas vezes, e no local adequado" (LE
COZ, 2012).
Com o passar dos anos, a técnica difundiu-se na área da Estética, onde os
habilitados ministram substâncias lipolíticas a fim de obter a quebra de adiposidades,
reduzindo assim, estas que se acumulam de forma localizada no organismo humano.
A camada dérmica torna-se um reservatório o qual ativam os seus receptores, que se
difundem lentamente pela microcirculação. Utiliza-se substâncias que irão causar a
dilatação dos vasos, ocasionando a quebra da gordura.
Como a Intradermoterapia é utilizada no tratamento de eliminação de
adiposidades localizadas? O conhecimento sobre o que se trata o tecido adiposo, bem
como suas funcionalidades e, de que forma encontramos as adiposidades no nosso
 14

organismo, como se formam, os fatores que influenciam em sua formação, é algo que
deve ser prioridade quando tratamos um organismo com adiposidades localizadas.
É de extrema importância ao profissional habilitado compreender a técnica de
Intradermoterapia bem como sua atuação na eliminação das adiposidades corporais.
Em conjunto com a técnica, o profissional deve obter conhecimento referente as
substâncias utilizadas, o qual fará com que através de uma anamnese detalhada, faça
a distinção necessária para tal tratamento e, para obtenção de resultados satisfatórios,
bem como seus benefícios e contraindicações. Existe uma importância fundamental
que vai além do que é belo, trata-se de um corpo escultural adquirido com uma vida
saudável e estilo de vida de qualidade aliadas a nutrição e estética, vinculando-se
assim, a sensações de felicidade, satisfação, aceitação e sucesso; um tipo de
realização humana.
Este trabalho proporciona uma revisão bibliográfica referente ao tecido adiposo,
a disfunção referente as adiposidades localizadas e, o entendimento da técnica de
Intradermoterapia juntamente com os ativos utilizados no tratamento desta disfunção
estética. As ideias adquiridas para este trabalho, reuniu e sintetizou ideias literárias
vindos de grandes nomes da indústria cientifica voltado para estética, iniciando com
os estudos primordiais de Michel Pistor e desenvolvendo por nomes como o do médico
alemão Moritz Pistor, os conhecimentos específicos de Fabio dos Santos Borges,
Rosaline Gomez, Estela Muri e muitos outros, contribuindo para o aprofundamento do
conhecimento do tema investigado, visto que possibilita sumarizar as pesquisas já
concluídas e obter conclusões a partir de um tema de interesse.
 15

2. CONHECENDO O TECIDO ADIPOSO, O PROCESSO DE LIPÓLISE

E LIPOGÊNESE E A INTRADERMOTERAPIA

2.1 TECIDO ADIPOSO

O tecido adiposo é um tecido conjuntivo frouxo, tendo como principal

componente celular o adipócito, uma célula derivada de fibroblastos, que é
especializada em armazenar o excedente de calorias na forma de triacilglicerol
(FONSECA-ALANIZ et al., 2006). Dependendo da região e do grau de nutrição do
organismo, a hipoderme poderá ter uma camada formada por células gordurosas
(adipócitos), que quando desenvolvida, é denominada de panículo adiposo. Este, por
sua vez, é responsável por modelar o corpo, sendo também uma reserva de energia,
proporcionando proteção contra o frio (gordura funciona como isolante térmico)
(JUNQUEIRA,2012). Vejamos sua localização:

Figura 1 – Tecido Adiposo – Localização

Fonte: VAN DE GRAAFF, K.M. Anatomia Humana. Barueri: Manole, 2003.

 16

De acordo com Junqueira (1999), o tecido adiposo é formado basicamente por

adipócitos, estas células adipócitos tem origem a partir da diferenciação de células
mesenquimatosas, que também são células do tecido conjuntivo e tem a capacidade
de se diferenciar em diversas outras células, entre elas, os adipócitos. Os adipócitos
quando se transformam em células adultas elas não se dividem mais, ou seja, uma
vez que se forma o tecido adiposo, elas células não irão mais se dividir. O tamanho
das células de gordura individuais é extremamente variável, expandindo e contraindo
com o ganho ou perda de peso (CARRIER, 2017).
Junqueira (1999) ainda cita outra característica deste tecido é que possuem
pouca substância extracelular, entre um adipócito e outra há pouca substância e esta
matriz extracelular é formada basicamente por fibras reticulares, estas são formadas
por um tipo importante de proteína, a colágena do tipo III. O tecido adiposo é altamente
irrigado e inervado e, se dividem em dois tipos: unilocular e multilocular.
Uma das principais funções do tecido adiposo é a reserva de energia, o
armazenamento de energia a longo prazo se dá nos adipócitos, no tecido adiposo.
Esta energia é armazenada em forma de triglicerídeos, e pode ser utilizada ao longo
da vida, ou seja, para longo prazo. O tecido adiposo também tem a função de isolante
térmico, absorção de impactos, formação de coxins nas mãos e pés, preenchedor,
além de moldar a superfície do corpo, homens e mulheres armazém gordura em
regiões diferentes do corpo, isto tem influência dos hormônios sexuais, e também tem
a função de produção de calor, este mais comum em recém-nascidos (AHIMA, 2000)

2.2 TECIDO ADIPOSO UNILOCULAR E MULTILOCULAR

O tecido adiposo Unilocular, também conhecido como tecido adiposo branco,

tem este nome por possuir apenas uma inclusão de gordura, fazendo com que o
núcleo e outras organelas permaneçam nas extremidades da célula. Sua cor é branca
ou amarela, tendo isto relação com o caroteno, um pigmento que quando ingerido
torna-se precursor da vitamina A e, dependendo da quantidade desta vitamina que a
cor do tecido irá variar. (CURI et al., 2002)
De acordo com Curi et al. (2010) uma característica importante do tecido
adiposo unilocular é que ele inicia sua formação a partir do quinto mês de vida e,
 17

continua durante a infância apenas. Um adulto não fabrica mais estas células, no
individuo adulto irá ocorrer o crescimento hipertrófico ou hiperplásico (pré-adipócito),
quanto maior a engorda, maior será o tamanho do adipócito e no processo do
emagrecimento elas apenas murcham. Em algumas ocasiões sobram no individuo
adulto células pré- adipócitos, neste caso, podem se tornar adipócitos, sofrem divisões
formando novos adipócitos mesmo em adultos.
A função do tecido adiposo unilocular é: reserva de energia, preenchimento de
espaços, isolamento térmico, absorção de impactos e produção de Leptina e Lipase,
estes que são hormônios que atuam regulando a fome, por exemplo (BEU et al.,
2021).
Beu et al. (2021) descreve que o tecido adiposo Multilocular, também é
conhecido como tecido adiposo marrom, este possui várias e pequenas inclusões de
gordura, de maneira que não empurrem o núcleo para a extremidade da célula,
podendo assim estar em várias posições. Possuem muitas mitocôndrias e, estas são
especializadas em produção de calor isto faz com os recém-nascidos, mantenham-se
aquecidos, ou seja, eles nascem com uma defesa contra o frio. Além disso, o tecido
adiposo Multilocular é muito vascularizado e inervado, mais do que o tecido unilocular,
esta vascularização se dá devido a sua necessidade de recepção de oxigênio e
nutrientes, para estas mitocôndrias produzirem calor.
A função do tecido multilocular é a produção de calor, justamente por estas
mitocôndrias possuírem muito Termoginina (proteínas existentes nas mitocôndrias
com a função de produzir calor) e pouca ATP Sintetase (proteínas com a função de
formação de ATP – Energia). (BEU et al., 2021).
Fisiologicamente, desde nossos ancestrais, o tecido adiposo era de total
importância no armazenamento de energia, uma vez que a sua alimentação não era
frequente e as vezes dava-se após muitos dias, então, existia a necessidade de
armazenamento de energia. Nos dias atuais, vivemos uma realidade um tanto
diferentes, podendo nos alimentar a qualquer momento do dia; consequentemente
acabamos ingerindo maior quantidade e adquirindo assim, muito tecido adiposo, este
que ocasiona diversos problemas cardiovasculares. (VAGUE, 1956).
 18

Figura 2 – Tecido Adiposo Unilocular e Multilocular

Fonte: KARP, G. - Cell molecular biology. New York, J. Wiley, 1996.

2.3 LIPÓLISE E LIPOGENESE

A gordura localizada ou lipodistrofia localizada, se relaciona com fatores como

hábitos alimentares, perturbações metabólicas, fatores genéticos, idade, sexo, entre
outras. Por conseguinte, nada mais é do que o acúmulo de Triacilglicerol (TG), este
que é uma molécula, onde cada unidade de TG é formada por três unidades de ácidos
graxos mais um glicerol. O consumo de lipídeos gera ácidos graxos na corrente
sanguínea onde serão direcionados para as células para que este ácido graxo possa
ser utilizado, por exemplo, como fonte de energia. O excesso do consumo faz com
que o organismo estoque esta energia adquirida em excesso e este é realizado no
tecido adiposo unilocular ou, branco. Esta síntese de Triacilclicerol (TG), o
armazenamento, tem o nome de Lipogênese, uma via anabólica, ou seja, substratos
menores se agregam e formam uma molécula maior (Três ácidos graxos + um
glicerol). (BORGES, 2010, CURI, 2003).
Cada adipócito tem a capacidade de armazenar um pouco de TG, portanto,
quanto mais TG tem-se estocado no corpo, maior ou mais sobrecarregado vão estar
estas células adiposas, consequentemente maior será o volume de tecido adiposo
corporal, excesso de TG no organismo. (AHIMA, 2000)
 19

Ahima (2000) cita a Lipólise como o processo de degradação, mobilização ou

hidrólise, ou seja, a quebra de TG, gordura localizada, direcionando assim estas
partículas menores para a circulação sanguínea. Nos momentos onde há a
necessidade de utilização de energia, o organismo usa a reserva para energia
liberando assim para o organismo, ou seja, através da Lipólise libera-se ácidos graxos
e glicerol para que estes elementos possam ser utilizados como substratos
energéticos. Este acontece em casos específicos onde não há a ingestão de energia,
em casos de Jejum intermitentes, exercícios físicos de alta intensidade, a própria
escassez de alimento, entre outros.

2.4 INTRADERMOTERAPIA

Altamente segmentado no meio cientifico desde a década de 50, a

Intradermoterapia, popularizou com uma vertente criada com o nome de “Lipo
Enzimática”. Pode ser utilizado para rejuvenescimento da pele, flacidez, para gordura
localizada, para celulite (Lipodistrofia Ginoide), para estrias e para queda de cabelo.
Neste trabalho, iremos focar a atenção para a utilização da técnica para o tratamento
de adiposidades localizadas. (CAMERON, 2009).
A Intradermoterapia consiste na aplicação de medicamentos diretamente no
local a ser tratado. Nomeado como “Mescla”, utiliza-se em sua composição cerca de
três a cinco drogas, podendo ser eles: anestésicos, vasodilatadores, venolinfotônicos,
eutróficos, vitaminas e substâncias lipolíticas. (PISTOR, 1976; MAYA et al., 2007).
É um procedimento feito por agulhas onde se infiltra pouca dose de uma mescla
de drogas no local exato onde há acúmulo de adiposidade, atingindo assim o alvo, as
células adiposas, poucas vezes e em múltiplas puncturas. Diferentemente do uso de
medicamentos de forma oral, onde o medicamento ao ser ingerido circula pelo sistema
vascular atingindo assim todos os órgãos, embora se concentre mais em alguns
órgãos ele se distribui, de forma geral, por todo o organismo, chegando uma apenas
uma pequena fração do medicamento no local desejado, enquanto que na técnica de
Intradermoterapia, os medicamentos utilizados para o tratamento da adiposidade
localizada é concentrado diretamente no local a ser tratado, portanto, a
 20

Intradermoterapia consiste apenas uma maneira de administração de medicamentos,

tendo assim, forte ação no local tratado. (BORGES, 2010).
Borges (2010) descreve a sua eficácia, mediante ao tratamento de
adiposidades localizadas se faz sob na ação medicamentosa sobre a célula adiposa.
A célula coloca na sua superfície, na membrana, receptores, estes que recebem um
determinado comando, que vem de um estímulo orgânico ou medicamentoso, que vai
realizar determinadas ações nesta célula. No processo de engorda, as células de
gordura hipertrofiam, se tornando maiores, quanto maior a célula, maior a quantidade
de receptores pró-gordura e menores é a quantidade de receptores lipolíticos, que
recebem o comando de lipólise, quebra da gordura.
Por esta razão, indica-se o tratamento de Intradermoterapia associando com
uma dieta saudável e exercícios físicos, pois assim, estaria aumentando os receptores
de lipólise fazendo com que a ação medicamentosa se torne mais eficaz. (STROBL,
1994; SILVA, 2003).
 21

3. PONTOS PRINCIPAIS DA INTRADERMOTERAPIA RESSALTANDO SEUS

PRINCIPIOS

A origem da palavra Intradermoterapia, utilizada hoje na estética, deu-se com

a “Mesoterapia”, um procedimento proposto pelo Dr. Pistor, onde ele visava
principalmente os tratamentos localizados para garantir a segurança do paciente e
evitar que toda a superfície do corpo não ficasse exposta ao próprio medicamento que
seria a fonte de tratamento. "Pouco, poucas vezes, e no local adequado" (LE COZ,
2012).
Intradermoterapia, ou Mesoterapia Estética, trata-se de procedimentos
localizados para tratamentos de disfunções específicas. Este, possibilita o tratamento
de várias regiões do corpo, sendo também flexível no seu protocolo, ou seja, o número
de sessões varia para paciente, sendo este, designado de acordo com a avaliação
realizada inicialmente. O número de sessões depende de vários fatores sendo ele, a
pratica de atividades físicas, dieta alimentar, hidratação do corpo, variando entre cinco
a dez sessões (BORGES, 2010)
Esse método é capaz de estimular o tecido que recebe os medicamentos tanto
pela ação da punctura quanto pela ação dos fármacos, e apregoa-se que sua
vantagem é evitar o uso de medicação sistêmica (SOUZA; PEREIRA; BACELAR,
2018).

3.1 TÉCNICA DA INTRADERMOTERAPIA – TECIDO SUBCUTÂNEO

A Intradermoterapia é descrita como injeção intradérmica de fármacos diluídos,

próprios para essa via de utilização. Assim, a derme torna-se um reservatório onde os
produtos administrados ativam receptores da região e se difundem lentamente
utilizando a unidade micro circulatória (GUILLAUME et al., 2011 apud SOUZA et al.,
2018).
Em 1992 Mrejen, realiza estudo com foco em estabelecer se haveria alguma
diferença da difusão dos produtos injetados na derme entre 4mm e 10mm de
profundidade. Ele concluiu que o produto injetado em até 10mm difunde-se mais
depressa e atinge rapidamente a circulação sistêmica, sendo, também, eliminado com
maior rapidez do que quando a injeção é em até 4mm. Devido a esse estudo, sugere-
 22

se que as injeções na Intradermoterapia sejam realizadas em até 4mm de

profundidade (para que o produto permaneça mais tempo no local). Quanto mais
superficial a injeção, mais lenta a difusão, permanecendo o produto mais tempo no
local desejado sem dispersar de forma sistêmica, onde perdendo assim o princípio da
metodologia aplicada. De todos os parâmetros descritos, parece que apenas a
profundidade da injeção na mesoterapia foi definida a partir de estudos científicos.
Afirma-se que a via intradérmica conta com uma farmacocinética própria e, por isso,
são recomendáveis injeções a menos de 4mm de profundidade. (Kaplan e Coutris,
1992).
A ação da Intradermoterapia ocorre por dois fatores, o da atividade de curta
distância (estimulo de receptores dérmicos in situ) e atividade de longa distância
(alcance de outros órgãos pela grande circulação). Essa observação fortaleceu a
teoria empírica aceita pela Sociedade Francesa de Mesoterapia, que preconiza que
as injeções na Intradermoterapia sejam realizadas até 4mm de profundidade para que
o produto permaneça mais tempo no local desejado (MREJEN, 1992).

Figura 3 – Estrutura do tecido e injeção subcutânea

Hunter J (2008) Subcutaneous injection technique. Nursing Standard; 22: 21, 41-44.
 23

Uma técnica de dobra cutânea elevada (beliscar ou prender a pele) pode ser
usada para afastar a camada subcutânea do músculo subjacente (Down e Kirkland,
2012). Este método reduz o risco de injeção intramuscular inadvertida quando
realizado corretamente; no entanto, liberar a pele muito rapidamente antes que a
injeção seja concluída ou levantá-la incorretamente pode aumentar esse risco (Down
e Kirkland, 2012).

Figura 4 – Técnica de dobras cutâneas levantadas

Fonte: Down S, Kirkland F (2012) Injection technique in insulin therapy. Nursing Times; 108: 10, 18-
21.

3.2 CLASSIFICAÇÃO DE SUBSTÂNCIAS

A Intradermoterapia trabalha com a classificação de substâncias, estas que

serão mais precisas de acordo com a disfunção e local a ser tratado, ou seja, estas
substâncias irão se unir em um conjunto para tratar a região designada. Por exemplo:
 24

lipolíticos irão trabalhar a quebra de gordura, devido a esta quebra, pode se instalar
uma flacidez associada a este lipolítico, neste caso, utiliza-se um eutrófico que irá
tratar esta possível flacidez que poderia chegar na devida região tratada. Utiliza-se
também venotróficos, estes que terão a capacidade de auxiliar na circulação periférica
e no processo de drenagem linfática da região, pois no momento que estamos fazendo
uma lipólise, tem-se uma situação de inflamação, e como resposta desta inflamação,
tem-se os edemas, este irá auxiliar na drenagem local, acelerando o processo de
redução de medidas. Algumas das principais substâncias utilizadas para o tratamento
dessas afecções são: Lipossomas de Desoxicolato de Sódio, L-carnitina, Cafeína,
Blufomedil e Silício (BORGES, 2010).

3.3 RECOMENDAÇÕES, CONTRAINDICAÇÕES E EFEITOS COLATERAIS

Ainda, para Mrejen, 1992, é necessário que a substância fique depositada, não
tendo contraindicação no caso de realizar o protocolo ou atividade física anterior a
esta aplicação, pois o recomendado é deixar a substância agir naquela região de 24
a 48 horas para não alterar a atividade da substância depositada na região. Após
realizada a Intradermoterapia, é recomendado deixar agir a substância na região, para
não alterar a atividade da substancia medicamentosa.
Outra recomendação importante relacionada a Intradermoterapia é não se
expor ao sol após a realização da mesma, pois as substâncias alojadas no tecido elas
podem se oxidar e assim, manchar a superfície da pele. (BORGES, 2010).
Os protocolos associados a Intradermoterapia variam de cada profissional e
também, de acordo com a avaliação realizada inicialmente, sendo de extrema
importância a recomendação de um “home care” adequado que irá auxiliar em
melhores resultados, dependendo da modalidade de tratamento a ser realizado. Eles
podem ser por cosméticos, que afirmam possuírem princípios ativos lipoativos tópicos
eficientes para o tratamento ou os procedimentos invasivos, que são indutores da
lipólise e são eficazes na redução de medidas, e em conjunto com hábitos saudáveis,
ajudam a delinear as formas do corpo, melhorando também a aparência da pele
(TERRA; MININ; CHORILLI, 2009).
 25

MOURA FILHO et al., 2017, descreve que os efeitos colaterais ocasionados

pela realização da Intradermoterapia são praticamente nulos. A Intradermoterapia é
um tratamento onde estudos, inclusive propostos pelo Dr. Pistor com substâncias
muito mais agressivas, por exemplo os anti-inflamatórios, se comprova que
praticamente não existem efeitos colaterais, a menos que o indivíduo seja
hipersensível a uma das substâncias utilizadas. Através da avaliação inicial realiza-se
uma série de questionamentos que irão eliminar possíveis riscos e efeitos adversos
que possam acontecer. De modo geral, não se percebe efeitos colaterais no
tratamento de Intradermoterapia. (BORGES, 2010).
No meio estético de forma geral, algumas pessoas são impossibilitadas a
realização de procedimentos, exclui-se um determinado grupo que são as mulheres
grávidas ou em fase de amamentação, portadores de diabetes mellitus
insulinodependentes, história de distúrbios hemorrágicos, história de ataque súbito,
fenômenos tromboembólicos, pessoas em tratamento com medicações antiarrítmicas,
aspirina, warfarina, heparina etc., história recente de câncer, doença cardíaca grave,
doença renal ou qualquer outra doença sistêmica crônica grave (MAYA, 2007)
Com o objetivo de complementar e auxiliar o tratamento realizado na clínica, o
tratamento “home care” prolonga e acelera os resultados, neste caso, pode e deve
estar associado a Intradermoterapia, pois assim, as substâncias administradas irão
agir em conjunto a termogênicos, eutróficos, venotróficas de origem fitoterápica,
nutracêuticas, entre outros, que estarão interagindo significativamente como
complemento ao tratamento que se iniciou na clínica. Porém, é de extrema
importância que o profissional tenha conhecimento de princípios ativos utilizados para
indicação dos mesmos, além de suporte farmacêutico adequado para orientação com
relação a concentrações, efeitos colaterais e vias de administração, zelando assim
pela saúde e integridade física dos pacientes. (GERSON, 2012).
 26

4. DIFUSÃO DOS PRODUTOS MESOTERÁPICOS E COMPOSIÇÃO DAS

MESCLAS

A teoria da mesoderme de Dalloz-Bourguignon, 1980, explicava a ação da

Intradermoterapia baseada na ação dos fármacos. Dividia a derme em três
compartimentos, que estariam alterados na doença a se tratar: unidade micro
circulatória, unidade neurovegetativa e unidade de competência imunológica (células
hematológicas residentes). As substâncias injetadas deveriam ser próprias para a
unidade a ser tratada.
Segundo Mrejen, 1992, foi com Multedo que teve início o conceito da terceira
circulação, evidenciando que o corpo humano teria as circulações: sanguínea, linfática
e a terceira circulação. Neste estudo, Multedo descreve a terceira circulação como
sendo a que ocorreria entre o plasma e o líquido intersticial. A mesoterapia agiria no
espaço intersticial. Os medicamentos injetados ficariam no interstício dérmico e
seriam absorvidos por unidades microcirculatórias, atravessariam a parede capilar e
atingiriam a circulação linfática ou sanguínea, de acordo com a especificidade do
produto.
Por meio de um estudo de cintilografia, sugeriu-se a teoria unificada da
mesoterapia (Kaplan e Coutris, 1992). Neste, os autores realizaram estudos em
sessenta pacientes com neuralgias injetaram radioisótopos junto com o produto a ser
injetado. As injeções foram feitas manualmente, com profundidade de 1,5 a 2 mm.
Através deste, concluíram que, nesse nível, a atividade local do produto permanece
por longo tempo. Os autores afirmaram que há um reservatório persistente dérmico
com débil difusão local, mas também perceberam que os produtos injetados na derme
alcançam grandes distâncias, ou seja, passam progressivamente para a grande
circulação. A conclusão que chegaram através deste estudo é que a difusão neste
nível administrado é lenta e varia de acordo com a substância injetada.
Com base nesses dados, concluíram que a ação da mesoterapia ocorre a partir
de dois fatores, o primeiro é através da atividade de curta distância que é o estimulo
de receptores dérmicos in situ, e o segundo é a atividade de longa distância que
implica no alcance de outros órgãos através da circulação. Por meio desse estudo foi
demonstrado a difusão dos produtos mesoterápicos, mas a explicação desse
mecanismo de ação local na Intradermoterapia pelo estímulo de receptores locais ou
 27

receptores distantes mostrou ser empírica, e essa teoria é aceita pela Sociedade
Francesa de Mesoterapia (HERREROS; VELHO; MORAES, 2011).

4.1 MESCLAS

A composição utilizada no tratamento de Intradermoterapia voltado para as

adiposidades localizadas irá depender do tecido a ser tratado, este que também varia
de acordo com cada paciente, mediante a avaliação inicialmente realizada. A
realização da mesoterapia pode ser única ou múltipla, e geralmente são administradas
em doses variadas (TAN; RAO, 2006).
As injeções devem ser realizadas apenas no local de tratamento e a distância
das aplicações podem variar entre 1cm até 4cm entre si (HERREROS; MORAES;
VELHO, 2011).

4.2 CARACTERÍSTICA DAS SUBSTÂNCIAS A SEREM INJETADAS

Para o tratamento de adiposidades localizadas, a Intradermoterapia apresenta

uma variedade medicamentosa para fins da disfunção específica. As mesclas
utilizadas incluem:
Anestésicos - Na grande maioria dos protocolos de intradermoterapia, os
anestésicos, preferencialmente utilizados para minimizar a dor do procedimento, são
lidocaína ou procaína a sem epinefrina. (ADELSON, 2005).
Venotróficos - São os fármacos responsáveis pelos efeitos vasodilatadores e
estimulantes da circulação periférica. Com efeitos drenantes, podem ser utilizados em
tratamentos que visam o melhor funcionamento da microcirculação da pele e áreas
edemaciadas além de auxiliar na oxigenação do tecido. Permitem uma melhor
absorção e difusão dos outros fármacos. (LE COZ, 2012).
Lipolíticos - São aqueles medicamentos que por meio de diferentes
mecanismos de ação, possuem a capacidade de quebrar a gordura localizada.
Estimulando a lipólise e/ou inibindo a lipogênese no nosso organismo (RIBEIRO,
2010).
 28

Os lipolíticos apresentam mecanismos importantes como: diminuição na

formação de triglicérides (lipogênese); inibição na fosfodiesterase e aumento de AMPc
─ esta quando ativada inibe lipólise; bloqueio dos alfa receptores, estímulo dos beta
receptores e bloqueio dos receptores neuropeptídeos (estes agem principalmente na
celulite, restabelecendo a macrocirculação local e diminuindo o edema) (RAWLINGS,
2006; DUNCAN, 2007; RIBEIRO, 2010).
Eutróficos - São responsáveis por melhorar o tecido conjuntivo, desse modo,
agem estimulando as produções de fibras colágenas, reorganizam as já existentes e
contribuem também para a formação da matriz extracelular deste tecido (LE COZ,
2012).
Existe uma dificultosa padronização das mesclas de fármacos a serem usados
na intradermoterapia. Apesar de existirem no mercado mesclas prontas para cada
distrofia estética, recomenda-se que, para cada paciente, uma formulação seja
manipulada para atender às particularidades de suas distrofias, levando em
consideração o mecanismo de ação de cada fármaco (SOCIEDADE BRASILEIRA DE
BIOMEDICINA ESTÉTICA, 2017).

4.3 ALGUNS ATIVOS UTILIZADOS

Procaína: Impede propagação de impulsos nervosos periféricos com ação

curta. (CALAIS, 1987).
Lidocaína: Impede a condução de potencial de ação nos axônicos sensitivos
dos nervos periféricos. Ação rápida local de até 1 hora após aplicação. (CAHIER,
1990).
Blufomedil: Utilizado nos fenômenos de insuficiência venosa, pois é um
vasodilatador arteriolar importante para o aporte de oxigênio no tecido. Estimula a
drenagem de toxinas. Além disso, inibe agregação plaquetária, melhorando o fluxo
sanguíneo. Este pode ser usado via intradérmica em celulite e alopecia e subcutânea
para gordura localizada. Por fim, não se vê reações adversas em Intradermoterapia
devido à baixa dosagem utilizada (ADELSON, 2005).
Pentoxifilinas: Apresentam ação sobre a deformabilidade das hemácias, são
considerados vasodilatadores periféricos. Além disso, elas são utilizadas em membros
 29

inferiores por serem considerados medicamentos interessantes para celulite em grau

III e IV (LANCET, 2002). Além de sua ação vascular, atribui-se a ela propriedades anti-
inflamatórias, fibrinolíticas e lipolíticas (GEORGE, 2008).
Tripeptídeo – 41: Derivado do fator de crescimento TGFβ, é um produto
nanolipossomado, desse modo, apresenta facilidade na absorção. É indicado para
tratamentos de gordura localizada e celulite (ROVER et al., 2001; CHORILLI et al,
2007).
Desóxicolato de Sódio: Esta substância é responsável pela lipólise química, por
ser um detergente iônico, e tem se mostrado potencial como tratamento minimamente
invasivo na redução de gordura localizada (ROTUNDA, et al., 2009).
Cafeína: É uma metilxantina, que atua como um lipolítico da fosfadiesterase e
por sensibilização dos adipócitos às catecolaminas. Estimula a lipase que usa as
reservas de gordura corporal para obter energia. Efeito lipotrófico e potente efeito
diurético. Classificado como um termogênico de ação especifica para manter o
metabolismo acelerado e ter uma maior queima calórica durante o seu efeito
(BORGES, 2010).
Colágeno: Uma das proteínas que formam as fibras do organismo. O colágeno
está presente em grande quantidade nos tendões, pele, ligamentos e músculos. Suas
fibras formadas por um arranjo regular de moléculas de tropocolágeno são
praticamente inextensíveis e têm como característica principal a resistência a tensões.
É indicado para tratamentos de flacidez facial e corporal e estrias, devido seu poder
hidratante e eutrófico do tecido conjuntivo (MACIEL; OLIVEIRA, 2011; KEDE;
SABATOVICH, 2009).
Elastina: uma das proteínas que formam as fibras do organismo. Sendo
indicada para flacidez corporal e facial e estrias, apresenta grande poder hidratante e
nutritivo (KEDE; SABATOVICH, 2009).
Silício: induz e regula a produção de fibroblastos no tecido conjuntivo, atua
como antioxidante inibindo a formação de radicais livres por participar da constituição
das macromoléculas que formam o tecido conjuntivo, reduz a degeneração das fibras
de colágeno e elastina e estimula sua regeneração (KEDE; SABATOVICH, 2009)
 30

Hialuronidase: É capaz de mudar a permeabilidade do tecido conjuntivo,

diminuir edema, seu uso pode ser intradérmico para celulite ou subcutâneo para
gordura localizada (CHORILLI et al, 2007).
L-carnitina: Transporta a gordura acumulada para dentro das células para ser
gasta em forma de energia, pelo processo de oxidação lipídica, que ocorre durante a
prática de exercícios físicos. Apresenta efeito anti-oxidante e faz com que o
metabolismo da glicose seja melhorado, auxiliando na construção da massa muscular
magra (BORGES, 2010).
 31

5. CONSIDERAÇÕES FINAIS

A indústria traz à tona um padrão de beleza que vai além do que é belo, trata-
se de um corpo escultural adquirido com uma vida saudável e estilo de vida de
qualidade aliadas a nutrição e estética, vinculando-se assim, a sensações de
felicidade, satisfação, aceitação e sucesso; um tipo de realização humana.
No rol cultural, difunde-se a beleza e estética nos meios de comunicação visual
e auditiva a ideia de uma imagem corporal idealizada, atuando nos desejos e
reforçando a padronização dos corpos, sendo estes definidos, torneados, com o
mínimo de gordura possível.
Com esta proposta de corpos esculpidos, a Intradermoterapia é o tratamento
que mais vem se destacando. As pequenas infiltrações subcutâneas tem sido a
alternativa escolhida por homens e mulheres para o tratamento das tão temidas
adiposidades localizadas.
Entende-se assim, a extrema importância do conhecimento que envolve a
Intradermoterapia quando este se faz utilizado. A eficácia e sucesso do tratamento
depende não apenas de compreender ativos e técnicas de aplicação, como também,
repassar ao paciente a importância da associação com a atividade física e uma
alimentação saudável e equilibrada.
A Biomedicina estética deve ser aplicada não apenas na administração de
ativos e técnicas dispostas, mas sim, repassar para cada indivíduo que a encontra
como fonte de auxílio, a importância fundamental da saúde como principal meio de
tratamento.
 32

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